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    Apolice Seguro PDF

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    Wellington Costa de Oliveira
    Este documento é uma apólice de seguro que: 1) Fornece detalhes sobre o segurado, veículo substituído, veículo atual, coberturas contratadas e dados do corretor. 2) Informa que o seguro foi contratado usando o valor de mercado referenciado e lista as tabelas de referência utilizadas. 3) Confirma a validade do contrato de seguro nesta data.

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    DADOSDO(A) SEGURADO(A)

    Nomedo(a) Segurado(a) CPF/CNPJ


    WELLINGTONCOSTADEOLIVEIRA 022825437-00
    Endereo
    R. CARIJOS, 910APT102
    Bairro CEP E-mail
    FILADELFIA 39803-193
    Cidade UF Telefone/Fax
    TEOFILOOTONI MG 0-XX-338854-9570
    DADOSDAAPLICE
    Aplice Endosso N doContrato
    31-95-026.041 404068 21478477/ 2
    VignciadoSeguro QuantidadedeVeculos(Itens)
    Das24:00hsde25/11/2013s24:00hsde21/10/2014 00001
    Declara-separaosdevidosfinseefeitosque, apartir de25/11/2013, procede-senapresenteaplicepor meiodeste
    aditivoasubstituiodo(s) veculo(s) segurado(s), conformedadosaseguir:
    DEMONSTRATIVODEPRMIO
    PrmioLquido(R$) Adic. Frac. (R$) CustoAplice(R$) IOF(R$) PrmioTotal (R$) Juros(%)
    0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,2
    FORMADEPAGAMENTO
    TipodeCobrana
    FICHACOMPENSACAO
    N Parcelas
    00
    N doTeleoc
    Parcelas Banco Ag. CC N Cheque Vencimento Valor (R$)
    ITEM001- DADOSDOVECULOSUBSTITUDO
    CdigoFIPE Marca/TipodoVeculo AnoFab/Mod
    024155-5 207SEDANPASSIONXR1.4FLEX8V4P(GAS.) 2011/ 20110KM
    Chassi Placa Capacidade Categoria
    9362NKFWXCB021518 HGH-1597 005PAS VEICULOSNACIONAISDEPASSEIO
    ITEM002- DADOSDOVECULOATUAL
    CdigoFIPE Marca/TipodoVeculo AnoFab/Mod
    004427-0 AGILELTZEASYTRONIC1.48VFLEXPOWER5P 2013/ 2013
    0KM
    Chassi Placa Capacidade Categoria
    8AGCN48XODR215072 A/C0000 005PAS VEICULOSNACIONAISDEPASSEIO
    Utilizao Reg. Tarif./CEPPernoite TipoFranquia CI Atual
    PARTICULAR 1700/ 39800 0,5FACULTATIVA 51809500260524
    Gravame/Alienao Antifurto
    NOPOSSUI
    ClasseBnus RenovaodaAplice/Seguradora TrminodeVigncia
    2 32326938/ INDIANASEGUROSS.A 21/10/2013
    DADOSDOSEGURO/COBERTURA
    CoberturasContratadas LMI (R$) Prmio(R$) Franquia(R$)
    BASICA01-COMPREENSIVA VMRx100% 561,71 1.342,00
    CARRORESERVA/ DESC. FRANQUIA15DIAS 0,00 113,29 0,00
    LibertyAutoPerfil
    Endosso
    1/ 3
    BSICO
    LIBERTYVIDROSVIP 0,00 70,58 ver inf.
    complementares
    LIBERTYASSISTNCIAVIP 0,00 114,79 0,00
    RESPCIVILFACULTATIVODANOSMATERIAIS 75.000,00 245,53 0,00
    RESPCIVILFACULTATIVODANOS
    CORPORAIS
    75.000,00 152,61 0,00
    ACIDENTESPESSOAISPASSAGEIROSMORTE 1.000,00 2,20 0,00
    ACIDENTESPESSOAISPASSAGEIROS
    INVALIDEZPERMANENTE
    1.000,00 2,20 0,00
    RESPCIVILFACULTATIVODANOSMORAIS 0,00 0,00 0,00
    INFORMAESCOMPLEMENTARES
    LIBERTYVIDROSVIPFranquiaPra-brisaR$110,00/Retrovisores, FariseLanternasR$65,00(08007014120)
    LIBERTYASSISTNCIAVIP(08007014120)
    CARRORESERVAPADROBSICOPOR15DIASOU25,00%DEDESCONTONAFRANQUIA, LIMITADOAR$
    1.500,00, EMCASODEPERDAPARCIAL, COMLIVREESCOLHADEOFICINAS.
    DADOSDOPERFIL
    NomedoPrincipal Condutor EstadoCivil DatadeNascimento Idade Sexo
    WELLINGTONCOSTADEOLIVEIRA CASADO 16/02/1972 41 Masculino
    CPFCondutor Vnculoc/ Segurado UsodoVeculoparaPrest ServouVisitas KmMensal
    22825437-00 PROPRIOSEGURADO NAO De0ate500
    Qt VecnaResidncia Residentes18/24Anos Sexoda(s) Pessoa(s) Residente(s)
    apenasosegurado NAO NAOSEAPLICA
    Desejaestender coberturapararesidenteshabilitadoscomidadeentre18a24anos?
    NAOSEAPLICA
    GARAGEM
    PernoitedoVeculo Trabalho Colgio/Faculdade
    SOMENTECONDDERES. SIM NAOUTILP/ ESTEFIM
    DADOSDOPROPRIETRIO
    Nome CPF/CNPJ
    WELLINGTONCOSTADEOLIVEIRA 022825437-00
    DatadeNascimento Idade Sexo Vnculoc/ Segurado
    16/02/1972 41 Masculino PROPRIOSEGURADO
    OBSERVAES
    Benefcio- descontode10%nafranquia, seutilizadaoficinaindicadapelaLibertynomomentodosinistro.
    DADOSDOCORRETOR
    Corretor CPF/CNPJ
    POLARISCORRETORADESEGUROSLTDA 026.286.047/0001-57
    CdSUSEP CdLiberty Estab. %PART. Telefone
    0100110051 99029372 0041 100.00% 0-XX-333221-8217
    DADOSDAFILIAL
    Filial CNPJ SAC(reclamaesecancelamento)
    VAREJOCONCESSIONARIA 061.550.141/0001-72 0800-726-1981
    Endereo Bairro CEP
    RUADOUTORGERALDOCAMPOS
    MOREIRA, 110
    CMONCOES 04571-020
    Cidade UF Central deAtendimento
    SAOPAULO SP 4004-5423CapitaiseReg.Metrop. 0800-709-5423DemaisRegies
    LibertyAutoPerfil
    Endosso
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    LEMBRE-SE
    Os termos que regem as coberturas contratadas aqui referidas e expressamente descritos neste aplice
    encontram-se especificados nas Condies Gerais do seguro, que constamno Manual do Segurado, disponvel no
    sitewww.libertyseguros.com.br. Emcasodedvidas oudivergncias, entreemcontatocomseuCorretor deseguros
    ou, sepreferir, utilizenossocanal decomunicaocomoSegurado(a): [email protected].
    ALibertytambmdisponibilizaumcanal deOuvidoria, comOuvidor externoeindependente, quepoderser utilizado
    pararevisodeprocessos, casooclientenoconcordecomadecisodaSeguradora. OregulamentodaOuvidoria
    estdisponvel nositewww.libertyseguros.com.br, ondepossvel postar seurecurso. Sepreferir, orecursotambm
    poder ser feito pelo e-mail [email protected], pelo telefone 0800-740-3994, ou ainda por carta, para
    aRuaDr. GeraldoCamposMoreira, n 11011 andar SoPaulo/SPCEP04571-020a/cOuvidoria.
    OregistrodesteplanodeseguronaSUSEPnoimplica, por partedaquelaautarquia, incentivoourecomendao
    suacomercializao.
    (*)Este seguro foi contratado coma modalidade Valor de Mercado Referenciado (VMR) que garante, no caso de
    indenizao integral, o pagamento de quantia varivel, emmoeda corrente nacional, determinada de acordo coma
    tabeladerefernciaexpressamenteindicadanaaplicedoseguro, conjugadacomfator deajuste, empercentual, a
    ser aplicadosobreovalor decotaodoveculonadatadaliquidaodosinistro. AtabelautilizadapelaLiberty a
    FIPE, publicadanojornal Valor Econmico; ou, nafaltadesta, Molicar, publicadanarevistaCarro.
    AtestamosavalidadedopresentecontratoeassinamosestaaplicenacidadedeSoPaulo/SP, em20deNovembro
    de2013.
    LibertyAutoPerfil
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