Hemorragia e Choque

Hemorragias
Hemorragia Interna
A hemorragia interna significa o rompimento de vasos internamente ou de rgos importantes como o fgado ou o bao. Pode acontecer aps colises e choques com objeto pesado.
SINTOMAS
Fraqueza Sede Frio Ansiedade ou indiferena.
SINAIS
Alterao do nvel de conscincia ou inconscincia; agressividade ou passividade; tremores e arrepios do corpo; pulso rpido e fraco; respirao rpida e artificial; pele plida, fria e mida; sudorese; e pupilas dilatadas.
Cuidados de enfermagem
Deitar o paciente, afrouxando suas roupas Manter o paciente aquecido Colocar em posio de trendelemburg, para manter a circulao dos rgos vitais, exceto na hemorragia craniana No administrar nada Via Oral Avisar ao mdico, para possvel hemotransfuso Controlar SSVV
Hemorragia Externa
As hemorragias externas dividem-se em: arterial, venosa e capilar. Nas hemorragias arteriais, o sangue vermelho vivo, rico em oxignio, e a perda pulstil, obedecendo s contraes sistlicas do corao. Esse tipo de hemorragia particularmente grave pela rapidez com que a perda de sangue se processa. As hemorragias venosas so reconhecidas pelo sangue vermelho, pobre em oxignio, e a perda de forma contnua e com pouca presso. So menos graves que as hemorragias arteriais, porm, a demora no tratamento pode ocasionar srias complicaes. As hemorragias capilares so pequenas perdas de sangue, em vasos de pequeno calibre que recobrem a superfcie do corpo. Por serem externas a observao basta para identificar a hemorragia
Cuidados de enfermagem (Primeiros Socorros):

Deitar a vtima; o repouso da parte ferida ajuda a formao de um cogulo. Se o ferimento estiver coberto pela roupa, descobri-lo (evitar, porm, o resfriamento do acidentado). Deter a hemorragia. Evitar o estado de choque.
Tcnicas para deter a hemorragia:

Compresso direta: tambm conhecida como tamponamento. Funciona fazendo-se presso em cima do ferimento, utilizando-se uma gaze ou pano limpo. importante no se retirar a gaze, mesmo que essa fique encharcada de sangue, para permitir a cicatrizao desse ferimento. Compresso indireta: para ser realizada depende da identificao correta do tipo de hemorragia (arterial, venosa ou capilar). Consiste em comprimir o vaso num local acima do ferimento a fim de impedir uma maior perda de sangue. No muito aconselhada porque o socorrista precisa identificar o tipo de vaso lesado e, do ponto de vista anatmico, o tipo de hemorragia. Torniquete: seu uso s justificado em ltima estncia, em casos de amputao traumtica e esmagamento de membros. Deve ser realizada com muita cautela e
ateno. Faz-se o torniquete envolvendo o membro afetado com uma bandagem de 10cm ou com tiras de pano, amarrando-se junto com um graveto ou com uma caneta de tal forma que esta sirva como uma vlvula para aliviar ou diminuir a presso. preciso tomar cuidado com a perfuso sangunea, por isso essencial que a cada 12 minutos o torniquete seja afrouxado.
CHOQUES
Choque Hipovolmico
O choque hipovolmico caracterizado pela perda de grandes quantidades de sangue e lquidos, que pode levar morte em poucos minutos. Uma das causas do choque hipovolmico a hemorragia, o choque hipovolmico tambm pode ser causado por perdas de lquidos como vmitos intensos, em caso de acidentes, clera, forte diarreia e em caso de inflamaes. Em quadros tpicos o paciente em choque instalado encontra-se com palidez cutneomucosa, sudorese fria, confuso e hipotenso.
Choque Cardiognico
O choque cardiognico uma situao de hipoperfuso tecidual sistmica devido incapacidade do msculo cardaco fornecer dbito adequado s necessidades do organismo. O choque cardiognico quando a causa primria devida a uma disfuno cardaca. a. O estado clnico de choque cardiognico ocorre a presena de hipotenso arterial (presso arterial sistlica (PAS) <90mmHg ou 30mmHg abaixo do valor basal), evidncias de hipoperfuso tissular, tais como, oligria, cianose, extremidades frias e alterao nos nveis da conscincia.
Choque Sptico
O choque sptico, ou septicemia, uma infeco generalizada que se d quando as bactrias, fungos ou vrus de uma infeco local chegam corrente sangunea, espalhando-se por todo o corpo. O choque sptico pode ser causado por diversos fatores. O mais comum a migrao de bactrias, fungos ou vrus, que esto localizados num nico rgo (como no caso da pneumonia, por exemplo), para a corrente sangunea, espalhando-se por todo o corpo. Sondas e cateteres infectados so tambm outras possveis causas de choque sptico. O choque sptico provoca uma diminuio da presso arterial, dificultando a chegada de sangue e de oxignio no crebro, corao, rins e outros rgos. Isto leva presena de sinais e sintomas como febre, dificuldade para respirar, pouca urina e inchao.
Choque Neurognico
Pode ter diversas causas, mas todas devido danificao do sistema nervoso autnomo, particularmente o sistema nervoso simptico. Este sistema importante no controle da taxa e fora de contraes cardacas em resposta a fatores como stress e outros. Alm disso tem uma atividade de estimulao basal, e se interrompido h diminuio da atividade cardaca. Tambm tem ao vasoconstritora perifrica (na pele e msculos) e portanto, a sua interrupo, gera vasodilatao. A vasodilatao perifrica retem grandes quantidades de sangue, e aliada falta de fora e rtmo cardacos, leva hipotenso e depois ao choque. O dano nervoso pode ocorrer por leso da medula espinhal ou efeitos adversos reversveis de frmacos como anestsicos locais na medula ou outras medicaes. Classicamente, o paciente no apresenta taquicardia e em vez de vasoconstrio cutnea, apresenta frequentemente vasodilatao marcada, logo no h palidez, mas sim ruborizao da pele, e em vez de taquicardia h frequentemente bradicardia. Este tipo de choque tambm pode acontecer no paciente submetido a uma anestesia raquidiana ou peridural. Seu controle fcil, feito com drogas vasopressoras.
Tratamento
Correo das causas subjacentes; Tratamento medicamentoso Reposio de lquidos feito atravs da transfuso sangunea e /ou administrao de soro na veia
Bibliografia:
http://www.tuasaude.com/ http://www.ebah.com.br/ http://publicacoes.cardiol.br/ http://www.medicinaintensiva.com.br/ http://enfermeiras-ad.blogspot.com.br/ http://www.unesc.net/ http://www.osemarnunes.com.br/

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