MANUAL DE LIMPEZA DE CONSULTRIOS 1.

JUSTIFICATIVA O controle de infeces deve ser uma constante e crescente preocupao dos profissionais que realizam rotinas de limpeza na rea da sade. A falta de conhecimento, o uso de mtodos de esterilizao inadequados ou sem controle, a resistncia de diversos tipos de vrus e bactrias e a falta de cuidado dos profissionais com situaes de risco tm contribudo para o aumento do nmero de casos de infeces por vrus. 2. OBJETIVOS Implantar normas e rotinas que minimizem os riscos ocupacionais a que esto expostos os profissionais de sade, estabelecendo-se as medidas preventivas. Criar uma conscincia preventiva entre os profissionais de sade, traduzindose em posturas voltadas para a biossegurana. Estabelecer protocolos de acompanhamento dos acidentes de trabalho com exposio aos materiais biolgicos. Garantir processos de desinfeco e esterilizao adequados e eficazes. 3. TERMINOLOGIA

ANTISSEPSIA o procedimento que visa o controle de infeco a partir do

uso de substncias microbiocidas de uso na pele ou mucosas.

ASSEPSIA o conjunto de mtodos empregados para impedir que

determinado contaminado. local, superfcie, equipamento e/ou instrumental seja

ARTIGOS So instrumentos de diversas naturezas que podem ser veculos

de contaminao.

o ARTIGOS CRTICOS So os artigos que penetram atravs da pele e

mucosas adjacentes, atingindo tecidos e sistema vascular. Inclui materiais como agulhas, lminas de bisturi, sondas diversas, material cirrgico e outros. Exigem esterilizao ou uso nico (descartvel).

o ARTIGOS SEMICRTICOS So aqueles que entram em contato com a

pele no ntegra ou com mucosas ntegras. Exigem desinfeco de alta atividade biocida ou esterilizao.

o ARTIGOS NO CRTICOS So aqueles que entram em contato com

apenas a pele ntegra do paciente, como refletor, macas, cadeiras, piso e mobilirio em geral. Exigem limpeza e desinfeco de atividade biocida intermediria.

DESCONTAMINAO o mtodo de eliminao parcial ou total de

microorganismos dos artigos e superfcies.

DESINFECO Processo fsico ou qumico que elimina as formas vegetativas

de microorganismos.

o DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA Quando os desinfetantes

so eficazes contra todas as formas vegetativas e destroem parcialmente os esporos.

o DESINFECO

DE

ATIVIDADE

BIOCIDA

BAIXA

Quando

os

desinfetantes tm somente ao contra as bactrias vegetativas.

o DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA INTERMEDIRIA Quando os

desinfetantes no destroem esporos, tm ao sobre o bacilo da tuberculose, ampla ao sobre vrus e fungos, porm no destroem todos eles.

ESTERILIZAO o processo de destruio de todas as formas de vida

microbiana, mediante aplicao de agentes fsicos e/ou qumicos.

LIMPEZA a remoo mecnica e/ou qumica da sujidade, visando a

remoo de resduos orgnicos, realizada anteriormente desinfeco e esterilizao.

MONITORIZAO o controle peridico de eficincia do processo,

garantindo que as especificaes validadas para os processos esto dentro do padro estabelecido.

4. ORIENTAES GERAIS

4.1 Todos os consultrios mdicos devero estar providos de: Sabo lquido, de preferncia germicida, com mecanismo dispensador que
impea o refluxo da soluo. Os dispensadores (saboneteiras) devero ser limpos semanalmente com gua, sabo ou sabonete em barra.

Papel toalha, sendo proibida a utilizao de toalhas de pano (salvo se

autoclavado, envelopado e esterilizado).

Pote com tampa,

equipamentos.

com

algodo

cortado

seco,

para

limpeza

de

Dispensador com lcool a 70%, para limpeza de equipamentos.

4.2 proibida a varredura seca das dependncias fsicas dos ambulatrios e

consultrios mdicos.

4.3 O piso de todas as dependncias fsicas dos ambulatrios deve ser de material
liso, resistente, lavvel e impermevel.

4.4 As paredes devem ser de cor clara, de materiais lisos, resistentes e lavveis. 4.5 Todo consultrio e sala de procedimentos devem estar providos de recipiente
adequado ao descarte de agulhas utilizadas, dos resduos restauradores e orgnicos.

4.6 So proibidas a aquisies e utilizaes de produtos qumicos desinfetantes e

esterilizantes que no estejam descritos neste manual.

4.7 Coleta do lixo dos consultrios mdicos dever ser realizada em separado do
lixo comum, conforme as normas determinadas pela Legislao Municipal

5. LIMPEZA E DESINFECO DE PISOS, SUPERFCIES E EQUIPAMENTOS

SUPERFCIE / MATERIAL gua neutro Macas e cadeiras de lcool gua e sabo e sabo PROCEDIMENTO Aps a limpeza com gua e sabo neutro, friccionar com lcool a 70% Aps a limpeza com gua e sabo PERIODICIDAD E Diria aps cada turno de trabalho Diria aps

EQUIPAMENTOS Mesa e cadeira do mdico

exames (utilizar lenol de papel descartvel) Escadas Telefone Piso

neutro lcool gua e sabo

neutro, friccionar com lcool a 70% Limpeza Friccionar com lcool a 70% Limpeza com gua e sabo neutro Desinfeco com hipoclorito a 1% Limpeza com gua e sabo neutro Limpeza com gua e sabo neutro Limpeza com gua e sabo neutro Desinfeco com hipoclorito a 1% Limpeza com lcool a 70%

cada turno de trabalho Diria Diria Diria

neutro lcool gua e neutro

sabo

Janelas,

Luminrias

Hipoclorito a 1% gua e sabo neutro gua e neutro gua e neutro sabo sabo

Semanal Diria Diria

Paredes Armrios e Balces Pias

Refletor

Hipoclorito a 1% lcool a 70%

Diria aps cada turno de trabalho

6. LIMPEZA DE SUPERFCIES COM MATRIA ORGNICA

Superfcies com presena de matria orgnica: o Retirar matria orgnica com pano ou papel o Aplicar o desinfetante o Aps o tempo de ao, remover o desinfetante da rea com pano ou
papel

o Limpar com gua e sabo o restante da rea, secar as superfcies.

7. PROCEDIMENTOS DE DESINFECO Os agentes qumicos para desinfeco nos ambulatrios e consultrios devem ser aqueles registrados no Ministrio da Sade como desinfetantes hospitalares. Deve ser efetivos contra o bacilo da tuberculose, sua atividade deve incluir vrus hidroflicos, como o herpes simples 1 e 2, Influenza, HIV, Lipoflicos, Rotavrus e Polivrus. Estas especificaes devem constar no rtulo do produto. Os produtos autorizados para serem utilizados nos Consultrios so:

Compostos clorados So liberadores de cloro ativo, sendo o mais utilizado o

HIPOCLORITO DE SDIO. indicado para desinfeco de nvel intermedirio de artigos na concentrao de 1%, devendo o artigo ficar submerso por um

perodo de 20 a 60 minutos. Sua atividade dificultada pela presena de altas temperaturas. O cloro altamente corrosivo para metais.

o O Hipoclorito de Sdio deve ser colocado em recipiente plstico escuro

com tampa, devendo ser utilizado imediatamente aps a diluio e desprezado em 24 horas.

o Diluio: Normalmente, as guas sanitrias so comercializadas em

uma concentrao de 2,5%. Para desinfeco, utiliza-se uma concentrao de 1% - ento deve ser realizada a seguinte diluio: relao de 25 partes de gua para 1 parte de Hipoclorito de Sdio a 2,5%. Exemplo: 25 copos de gua destilada para 1 copo de Hipoclorito de Sdio ou 960 ml de gua destilada para 40ml de Hipoclorito de Sdio.

lcool: O produto a ser utilizado o lcool Etlico a 70%. Os lcoois so

bactericidas de baixa potncia, destroem o bacilo da tuberculose e o vrus da herpes simples, mas no o vrus da hepatite B. So irritantes pele quando deixados por perodos prolongados e causam seu ressecamento. O lcool evapora rapidamente sendo que os materiais devem ser friccionados na superfcie. No aconselhvel imergir os materiais em lcool, devido a sua evaporao e pela dificuldade de ao quando em contato com o material. No pode ser utilizado em acrlico, borracha e tubos plsticos. 8. EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL Todos os profissionais devem utilizar os seguintes equipamentos de proteo individual e uniforme:

o LUVAS luvas de borracha. Devero ser observados os seguintes

cuidados:

no manipular objetos fora do campo de trabalho enquanto estiver de luvas (canetas, papis, maanetas e telefones); retirar as luvas aps o trmino da limpeza, fazendo a assepsia e a guarda em lugar apropriado; lavar as mos assim que retirar as luvas;

9. POSTURAS INDIVIDUAIS DE PREVENO

 terminantemente proibido comer, beber ou fumar nas reas restritas a atendimentos a pacientes. As mos devem ser lavadas antes de calar as luvas, imediatamente aps a remoo das luvas e quando as mos forem contaminadas em caso contato com agentes contaminantes. Na lavagem das mos, proceda da seguinte forma: o o o Retire anis, relgios, pulseiras, fitas ou adesivos quaisquer; Ensaboe as mos e a metade dos antebraos; Enxge em abundante gua fria;

o Seque com toalha de papel; o Feche a torneira sem tocar na mesma, utilizando papel toalha;

10.ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO Consideramos acidentes com material biolgico, que devem ser notificados, os seguintes tipos de acidentes:

o Ferimentos com objetos perfuro cortantes contaminados ou suspeitos

de contaminao, por sangue ou outros produtos biolgicos humanos (secrees e excrees);

o Ferimentos com objetos perfuro cortantes no contaminados por

sangue ou outros produtos biolgicos humanos, mas que abriram a barreira cutnea, podendo permitir sua entrada durante a atividade normal;

o Respingos de sangue ou outros produtos biolgicos humanos em

mucosas;

o Contaminao de leses cutneas previamente existentes com

produtos biolgicos humanos.

10.1

CUIDADOS NO MOMENTO DO ACIDENTE

o Em caso de ferimentos perfuro cortantes: fazer sangrar a leso, lavar

durante 5 a 10 minutos com gua e sabo, enxaguar e realizar antissepsia com lcool a 70%;

o Em casos de projeo sobre as mucosas: lavar abundantemente com

gua ou soro fisiolgico;

o Em caso de contato com a pele lesada: limpar com gua e sabo e

realizar antissepsia com Povidine.

10.2

COMUNICAO DO ACIDENTE

o Em caso de acidente, comunicar imediatamente o sndico do andar

para encaminhamento das providncias.

o Todo acidente que ocorra com os empregados, onde haja exposio do

empregado a fludos corporais (sangue, secrees, etc.) bem como com material biolgico, deve ser imediatamente comunicado ao sndico do andar, conforme normas em vigor; o Ao realizar a comunicao, identificar os seguintes itens:

nome completo do paciente-fonte (se for dependente, incluir o nome do familiar); nome do profissional exposto; data, hora e lugar da exposio; tipo de exposio (descrio do acidente)

A Secretaria, com base nos dados acima, preencher a ficha de Encaminhamento por Acidente com Material Biolgico, conforme modelo anexo, adotando as seguintes providncias: - Encaminhar ao Prontopuc (Hospital So Lucas) para pronto atendimento. - Coletar material necessrio para exames laboratoriais do paciente-fonte, mediante autorizao por escrito do mesmo; - Coletar material necessrio para exames laboratoriais do profissional; - Indicao do tratamento e acompanhamento necessrio, conforme rotinas do hospital so Lucas e Setor de Infectologia. Recomenda-se que o profissional utilize preservativo nas relaes sexuais e no faa doao de sangue durante o perodo de acompanhamento.

Para utilizao de medicao antiretroviral, o mdico do trabalho ou especialista dever preencher o formulrio especfico do Ministrio da sade, para solicitao dos medicamentos. Alm dos procedimentos acima, devero ser preenchidos os formulrios CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho) e LISA (Levantamento Interno Sobre Acidente), mesmo que o acidente seja de pequena monta e no houver afastamento do trabalho, no caso do acidentado ser funcionrio da PUCRS.

MANUAL Legislao:

AUTOCLAVE/ESTUFA

(www.prefeitura.sp.gov.br)

RDC n 307 de 14/11/02 ANVISA Dispe sobre regulamento tcnico, planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. RDC n 50 de 21/02/02 ANVISA Dispe sobre regulamento tcnico, planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade.

RDC n 306 de 07/12/04 ANVISA Gerenciamento de Resduos de servios de sade.

Portaria n 482 de 16/04/99 Dispe sobre uso e instalao de ETO.

RDC n 30

de 15/02/06 registro, rotulagem e re- processamento de

produtos mdicos, e d outras providncias.

Portaria n 15

de 23/08/88 Dispe de regulamento para registro de

produtos saneantes domissanitarios e afins, com ao antimicrobiana.

Resoluo SS n 374 de 15/12/95 Dispe sobre procedimentos em CME. Resoluo SS n 392 de 29/06/94 - Dispe sobre procedimentos em CME. Lei n 6514 de 22/12/77 Dispe sobre segurana no trabalho. Portaria n 3214 de 08/06/78 - Dispe sobre segurana no trabalho. Portaria n 2616 de 12/05/98 Dispe sobre Diretrizes e Normas para preveno e controle das infeces hospitalares. RDC n 48 de 02/06/00 Roteiro de Inspeo do PCIH ANVISA Roteiro de Inspeo INAISS - ANVISA

ESTRUTURA FSICA

Central de Esterilizao: quem no trabalha na CME, no imagina quo complexo sejam suas atividades. Sua essncia consiste em promover materiais livres de contaminao para serem utilizados nos diversos procedimentos em pacientes internados no Hospital ou atendidos nas Unidades de Sade. Neste servio os materiais so lavados, preparados, esterilizados e distribudos para todas as unidades. acondicionados,

A informatizao da CME agiliza os controles dirios, desde a etiqueta at a informao de todos os materiais processados, necessitando de profissionais habilitados. O ponto de destaque nesse Servio, o trabalho em equipe atuando com qualidade em todas as etapas do trabalho.

Fluxo rea suja:

o

Recepo de artigos =>limpeza => lavagem =>separao.

rea limpa:
o

rea de preparo: anlise e separao dos instrumentais, montagem de caixas, pacotes, materiais especiais, etc...; Recepo de roupa limpa, separao e dobradura; rea de esterilizao: mtodo de esterilizao, montagem da carga, acompanhamento do processo e desempenho do equipamento; rea de armazenamento: identificao dos artigos, data de preparo e validade; Distribuio: definir horrios.

o o

Definio de Artigos: Artigos crticos so aqueles que penetram atravs da pele e mucosas, atingindo os tecidos sub-epiteliais, sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema. Ex:equipo de soro, bisturi,agulhas, pinas de biopsia.... Artigos semi - crticos so todos aqueles que entram em contato com a pele no ntegra ou com mucosas ntegras. Ex: especulo vaginal e otoscopio, alicate (pode ser critico), termmetro..... Artigos no crticos - so todos aqueles que entram em contato com a pele ntegra do paciente Ex: escovas,lixas, estetoscpio, termmetro,...... Manual MS 1994 Artigos: Compreendem instrumentos de naturezas diversas utilizados na assistncia mdico hospitalar, compreendendo materiais ou instrumentais cirrgicos, utenslios de refeio, acessrios de equipamentos, materiais de assistncia respiratria e outros Limpeza: o primeiro passo para o processamento de artigos, e esta intimamente ligada a qualidade final do processo, o principal fator que reduz at 4 log de organismos contaminantes. Quanto mais limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas na esterilizao. A limpeza pode ser desenvolvida atravs de mtodos manuais ou mecnicos.

Equipamentos para limpeza:

Lavadora ultra-snica Lavadora esterilizadora Lavadora desinfectadora

Limpeza manual: o procedimento realizado manualmente, onde a sujidade removida por meio da ao fsica com auxilio de detergente, gua e artefatos como esponja e escova. (Manual do MS/94, SS-374/95, Manual de Instituto de Beleza,Acupuntura, etc estabelecimentos afins, 1994)

Uso de EPIs :

imprescindvel o uso correto dos EPIs para o desenvolvimento das tcnicas de limpeza e desinfeco. So eles: aventais impermeveis, luvas antiderrapantes de cano longo, culos de proteo, mscaras.

Limpadores enzimticos : so compostos basicamente por enzimas, surfactantes e solubilizantes. A combinao balanceada desses elementos faz com produto possa remover a matria orgnica do material em curto perodo de tempo. Solues enzimticas apresentam excelente ao de limpeza, mas no possuem atividade bactericida e bacteriosttica. Enzimas so substncias produzidas por clulas vivas e que governam as reaes qumicas do processo. Uma vez produzidas pelas clulas, uma enzima pode ser isolada e ir manter suas propriedades catalticas, se determinadas condies forem mantidas na sua fabricao. As enzimas so classificadas em trs maiores grupos funcionais dependendo do tipo de substrato que iro afetar: proteases, lpases e amilases que atuam em substratos proticos, gorduras e carboidratos, os quais tendem a solubilizar-se e desprender dos artigos. Atualmente recomenda-se a limpeza de artigos de configurao complexa para garantir a limpeza. Est limpo? Todo artigo odonto-mdico-hospitalar contaminado deve ser limpo precedendo ou no a desinfeco ou esterilizao Detergente enzimtico

+ Artefatos EPI O que precisa?

Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente). Bancada para apoio, deve ser lavvel. Cuba plstica para colocar a soluo de limpeza(gua e sabo ou soluo enzimtica). Escovas e/ou esponjas para a limpeza dos artigos. Falso tecido descartvel ou tecido(deve ser lavado aps o uso, e ser exclusivo) para enxugar os artigos. A limpeza e secagem do artigo obrigatria antes da desinfeco ou esterilizao. Aps o procedimento os utenslios devem ser limpos (cuba, escovas, etc), pode fazer a desinfeco com Hipoclorito de sdio 0,5 1%. Definir qual procedimento o artigo vai se submetido: desinfeco ou esterilizao.

(Resol SS374/95 manual MS /94) Desinfeco: um processo que destri microrganismos, patognicos ou no, dos artigos, com exceo de esporos bacterianos, por meios fsicos ou qumicos. Nveis de desinfeco: Alto nvel: destri todos os microrganismos com exceo a alto nmero de esporos => Glutaraldedo 2% - 20 30 minutos. Indicao: rea hospitalar preferencialmente. Mdio nvel: elimina bactrias vegetativas, a maioria dos vrus, fungos e micobactrias =>Hipoclorito de sdio 1% - 30 minutos. Indicao: para UBS, creche, asilos,casa de repouso. Baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, algumas vrus e fungos, mas no elimina micobactrias =>Hipoclorito de sdio 0,025% Indicao:nutrio.

ORDEM PRIONS

DECRESCENTE

DE

RESISTNCIA

GERMICIDAS

QUMICOS

ESPOROS BACTERIANOS MICOBACTERIA VRUS NO LIPDICOS OU PEQUENOS VRUS FUNGOS BACTERIAS VRUS LIPDICOS OU VRUS DE TAMANHO MDIO Mais resistentes Menos resistentes Alto nvel (aldedos e cido peractico) Nvel intermedirio (lcool, hipoclorito de sdio a 1%, cloro orgnico, fenol sinttico, monopersulfato de potssio e associaes) VEGETATIVAS

Baixo nvel (quaternrio de amnio e hipoclorito de sdio 0,2%)

DESINFECO DE NVEL INTERMEDIRIO

lcool: etlico ou isooproplico 70% peso/volume

30 de aplicao e evaporao natural

Cloro inorgnico: hipoclorito de sdio 1% ( 10.000 ppm 30 ) orgnico (p - 10)

ASSOCIAES: Ex. quaternrio de amnio + formaldedo + etanol Germikil DESINFECO DE BAIXO NVEL

QUATERNRIO DE AMNIO HIPOCLORITO DE SDIO: 0,2% por 30

Indicao: quando a garantia da baixa toxicidade prioritria O que precisa?

Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente). Torneira com filtro. Bancada para apoio, deve ser lavvel. Cuba/balde plstico com cor escura e tampa para colocar a soluo -> anotao da data da ativao, identificao do nome da soluo. Cuba/balde plstica para o enxge. Falso tecido descartvel ou tecido(deve ser lavado aps o uso, e ser exclusivo) para enxugar os artigos. Embalagens. EPI adequado para o profissional(gorro,culos de proteo, avental impermevel,mscara especfica, luvas de cano longo) Espao fsico adequado => exclusivo, ventilado,

visibilidade do contedo

indicador qumico selagem segura indicao para abertura lote de fabricao Fatores que afetam a eficcia da esterilizao A atividade dos agentes esterilizantes depende de inmeros fatores, alguns inerentes s qualidades intrnsecas do organismos e outros dependentes das qualidades fsico-qumicas do agente ou fatores externos do ambiente. Nmero e localizao de microrganismos Resistncia inata dos microrganismos Concentrao e potncia do agente germicida Fatores fsicos e qumicos Matria orgnica Durao da exposio

Tipos de invlucros para esterilizao em estufa

Caixa metlica preferencialmente de alumnio. Embalagem individual com material especfico. Imbatvel para artigos termorresistentes!

MTODOS DE ESTERILIZAO FSICOS RADIAO IONIZANTE CALOR MIDO (AUTOCLAVE) SECO

(ESTUFA) ( + Industrial) (hospitalar)

Tipos de Esterilizao Esterilizao pelo Calor realizada em autoclaves e estufas. Vapor saturado sob presso: - autoclaves gravitacionais - autoclave a alto vcuo Ciclo: drenagem do ar; admisso de vapor; exausto do vapor; secagem da carga. - esterilizao ultra rpida flash sterelization .

- Estufa : calor seco

Vapor Saturado sob Presso Nas autoclaves, os microorganismos so destrudos pela ao combinada do calor, da presso e da umidade, que promovem a termocoagulao e a desnaturao das protenas da estrutura gentica celular.

Calor Seco O processo de esterilizao ocorre com o aquecimento dos artigos por irradiao do calor das paredes laterais e da base da estufa, com conseqente destruio dos microorganismos por um processo de oxidao das suas clulas, aps a desidratao do ncleo.

Os mtodos de esterilizao pelo calor seco em relao ao tempo de exposio e temperatura no so uniformes, demonstrando uma diversidade de padro, devendo ser validado cada equipamento.

PONTO FRIO T C 1 2 3 4 5 6 m. vegetativos m. esporulados RECOMENDAES :

125 190 C / 2h 205C / 2h

ABANDONAR !

(restringir para ps, leos)

NO UTILIZAR O CENTRO CARGA UNIFORME E DE PEQUENA QUANTIDADE VALIDAR O PROCESSO COM A CARGA MAIS PESADA NO ABRIR A ESTUFA DURANTE O CICLO USAR RECIPIENTES DE ALUMNIO CARREGAR A ESTUFA ANTES DE LIGAR O EQUIPAMENTO PREPARAR AS CAIXAS COM POUCAS PEAS

ESTUFA

Indicador Biolgico o nico meio de assegurar que o conjunto de todas as condies de esterilizao est adequada, porque os microrganismos so diretamente testados quanto ao seu crescimento ou no aps a aplicao do processo. (So preparaes padronizadas de microrganismos, numa concentrao do inculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e especficos para um particular processo de esterilizao para demonstrar a efetividade do processo).

Indicador de 1 gerao: Tiras de papel impregnadas de esporos leitura em laboratrio. Indicador de 2 gerao: (Attest) incubado 56C, por 48 horas. Indicador de 3 gerao: a diferena para o de 2 gerao est na metodologia para detectar o crescimento bacteriano. Deve ser incubado por um perodo de 1 a 3 horas a 56 C e em seguida ser exposto a luz ultravioleta. A ausncia de fluorescncia indica que as condies de esterilizao foram atingidas.

A freqncia mnima indicada de uso de IB semanal.

Existe recomendao de uso de indicadores em todas as cargas que contenham prteses e que estas no sejam utilizadas at o resultado final.

Teste de esterilidade: so realizados diretamente no material processado com o objetivo de verificar a eficincia da esterilizao

Autoclave: AORN: diria (1, prximo ao dreno) semanal (9) DIN: 1/250 ciclos Estufa: diria ou semanal SEMPRE aps manuteno, suspeita de mal funcionamento ou na esterilizao de material de implante Freqncia INDICADORES QUMICOS Classe intervalo de confiana maior que classe 5. Classe 6: Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de colorao quando exposto a temperatura. Classe 2: teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave prvcuo. Uso dirio no 1 ciclo, sem carga, a 134C por 3,5 a 4 min sem secagem. Classe 3: controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida. Classe 4: indicador multiparamtrico: controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo. Classe 5: integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor. 1:

Cuidados com os Artigos Esterilizados Condies de estocagem do artigos esterilizados

Quanto ao ambiente: deve ser limpo; arejado e seco; deve ser restrito equipe do setor. Quanto ao artigo: aps o processo de esterilizao, no coloc-lo em superfcie fria (pedra ou ao inoxidvel ), utilizar cestos ou recipientes vazados at que esfriem; invlucro (tecido de algodo cru, tecido no tecido, papel grau cirrgico, papel crepado, papel com filme, tyvec ou caixas metlicas perfuradas) deve permanecer ntegro e ser pouco manuseado para evitar que os pacotes rasguem ou solte o lacre; ser estocado em armrios fechados com prateleiras; prateleiras identificadas de modo a facilitar a retirada do material; material deve ser estocado de acordo com a data de vencimento da esterilizao para facilitar a distribuio e no ficar material vencido no estoque; estocar separadamente contaminantes externos. dos no estreis para reduzir o nvel de

Tempo de validade de esterilizao de artigos

A validade de esterilizao vincula-se ao risco de recontaminao, tipo e configurao do material de embalagem, nmero de vezes que manipulado antes do uso. Estocagem em prateleira aberta ou fechada, condies ambientais na rea de estocagem (limpeza, temperatura e umidade). Atualmente um contra-senso estabelecer prazos genricos por que os fatores contaminantes do ambiente variam entre um servio e outro. Devido s diferenas tanto em tipos de invlucros quanto em caractersticas de estocagem impossvel recomendar tempos de estocagem para itens estreis que possam ser aplicados universalmente (AORN)

ARMAZENAGEM Todo material processado deve possuir local adequado para armazenagem de forma que no haja risco de recontaminao e que facilite a distribuio. O prazo de validade de esterilizao est diretamente relacionado qualidade da embalagem e condies de armazenagem.

O local adjacente rea de esterilizao, distantes de fonte de gua, janelas abertas, portas, tubulaes expostas e drenos Trnsito limitado de pessoas, manipulao mnima e cuidadosa

Validao das embalagens-Vida de prateleira depende dos eventos relacionados

Houve algum evento que agrediu a embalagem? Caiu no cho? Foi apalpado? Foi aberto e fechado novamente? Foi carregado debaixo dos braos? Foi colocado elsticos, barbante? Foi amassado colocando pesos ou guardados em gavetas apertadas? Indefinido tempo de esterilizao .. Amm JEVITT,D-1943 (data do jornal) 1977 estril Manual de rotina e procedimentos;

Padronizao dos processos adotados, limpeza,desinfeco e Registro Programa Manual Utilizao Bancada Local de de dirio de de do manuteno indicadores processamento preventiva ao dos do processo do (limpo de

esterilizao; artigos; equipamentos; equipamento; empregado; material; e fechado); contaminado e

funcionamento adequados para material o

Barreira fixa at o teto da rea suja e limpa.(Consultrios e Clinicas); adequadas guarda dos preparo esterilizado

Fluxo racional de operacionalizao, sem cruzamento de artigo artigo limpo.

Aspectos a serem observados: Baldes plsticos para desinfeco, enxge.

Recipientes com as solues ativadas rotulados.

Pias especficas para o material e lavagens das mos com sabo liquido e papel toalha. Local separado para o material de limpeza. Pisos, paredes lavveis.

Equipamentos (autoclave e estufa)em perfeitas condies de funcionamento (registro de manuteno e testes qumicos e biolgicos) (para artigos no pode autoclave vertical).

Cronograma de limpeza dos equipamentos (gua e sabo) Verificar a existncia dos EPIs.

Existem dois jeitos de viver: acomodar-se ou ousar. Quando lutamos por idias nas quais acreditamos nasce da um sentimento de dignidade de ser algum que faz a diferena. Roberto Shinyashiki