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    Ressarcimento Saram

    Enviado por

    Daniel Oliveira Galdino
    Este documento é um formulário de solicitação de ressarcimento de despesas médicas ou odontológicas da SARAM (Serviço de Assistência Religiosa, Auxiliar e Moral). O formulário solicita dados pessoais e bancários do solicitante, detalhes dos tratamentos médicos realizados, e anexos de comprovantes para processar o ressarcimento dentro de 30 dias.

    Direitos autorais:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Ressarcimento Saram

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    Daniel Oliveira Galdino
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    Título original

    Ressarcimento_Saram

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    de 1

    SARAM

    Do: Organização Militar:


    (Nome completo/Posto ou Graduação)
    CPF:: Nº SARAM:

    Obs. O não preenchimento dos campos abaixo exime a SARAM de responsabilidade, relativa a
    atrasos ou erros no processo do ressarcimento.

    Dados Cadastrais (Preenchimento obrigatório)


    Endereço: Bairro:
    Cidade: UF: CEP: Telefone: ( )
    *Email(Internet/Intraer):
    Dados Bancários (Preenchimento obrigatório com Nº da conta do pagamento COMAER**)
    Banco – Nome: Código: Nº Conta Corrente
    Agência – Nome: Código:

    Ao: Exmo. Sr. Subdiretor da SARAM.


    Assunto: Ressarcimento de Despesas Médicas ou Odontológicas
    Requeiro a V.Exa.o ressarcimento da importância de R$
    ( _____________________________________________________________________________),
    (valor por extenso)
    de acordo com a legislação em vigor referente à _________________________________________
    (internação/ cirurgia/ outros)
    realizado(a) no(a)_________________________________________________________________
    (próprio ou dependente – nome por extenso – grau de parentesco)
    atendido no(a) ___________________________________________________________________,
    (hospital / clínica / outros)
    Anexando os seguintes documentos originais __________________________________________

    (Nota Fiscal ou Recibo/ Fatura discriminativa de Materiais, Medicamentos, outros/ Relatório Analítico; RPA)

    Autorizo a transferência para a minha conta corrente, da importância a receber

    DATA: ______/______/___________ Assinatura do militar / pensionista

    Autorizo a entrada com a(s) seguinte(s) ressalva(s). Recebido, em

    Assinatura / Carimbo Assinatura


    ...............................................................................................................................................................................................
    Para uso da SARAM
    Data de recebimento: Nome: Rubrica:
    Prazo previsto para ressarcimento: 30 (trinta) dias, a contar da data de entrada na SARAM.
    Informações nos telefones 2139-9688/89/90/91 ou [email protected] (Internet) e
    [email protected] (Intraer), tendo em mãos o CPF do beneficiário.
    * E-mail de Internet (Usuários Civis e/ou aqueles que não possuem email intraer). E-mail de Intraer (Militares da ativa)
    ** Conta em que a Aeronáutica deposita o pagamento do Militar/Pensionista

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