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História da medicina cardiovascular

Não se sabe que país foi o berço da arte de curar. Pensa-se que foi Egipto pois até Hipócrates foi estudar junto dos sábios egípcios. Porém Hipócrates já pertencia à descendência de Asclépio, o patrono ou o Deus grego da medicina, como o chamavam. Existe portanto a dúvida entre a Grécia e o Egipto. A documentação mais antiga descoberta pela arqueologia remonta ao ano 1600 a 1550 A.C. data provável dos mais antigos documentos conhecidos da medicina egípcia, o Papiro de Edwin Smith descoberto em Luxor pelo americano Edwin Smithe em 1862 e o papiro de Ebers, descoberto em 1873 por Georg Ebers (1837-1898) egiptólogo e romancista alemão. Enquanto que o Papiro de Edwin Smith contem relatos cirúrgicos, o de Ebers é sobretudo médico. Foram traduzidos pelo egiptólogo James Henry Breasted a quem foi confiado o papiro de Edwin Smith depois da morte deste.[1]

Painéis VI e VII do Papiro Edwin Smith, em exposição na Academia de Medicina de Nova Iorque.
Papyrus Ebers
Hipócrates, "De morbo sacro"
A decapitação de S. João Batista mostrando a diferença de velocidades dos jatos de sangue, por Giovanni di Paolo

Desde sempre o homem demonstrou a sua curiosidade em conhecer o movimento do coração e do sangue. Um líquido vermelho circulava no corpo humano sem que se soubesse de onde vinha nem para onde ia. Julgava-se que ele corria misturado com o ar. Um órgão pulsava no tórax e se parasse de pulsar o homem morria. Porém julgava-se que era a fonte do intelecto. Os estudos eram efetuados em animais mortos pois o estudo no corpo humano constituía profanação religiosa. Os cirurgiões, ao tratar os ferimentos e os embalsamadores do antigo Egipto tiveram oportunidade de estudar melhor o corpo humano quando preparavam as múmias, possivelmente uma das razões pelas quais se considera o Egipto como o berço da história da medicina.

Estátua de João Rodrigues, Amato Lusitano, Um dos primeiro a descrever a circulação do sangue e a afirmar que as veias tinham vávulas
William Harvey descreveu a circulação sanguínea na obra De Motu Cordis

Circulação do sangue

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Os pintores fielmente tentavam reproduzir nas suas telas o que presenciavam durante acidentes, doenças e sobretudo execuções de condenados à morte. Foi deste modo que Giovanni di Paolo (1403-83) no seu quadro, A decapitação de São João o Baptista, pintou como três jatos de sangue jorravam a diferentes velocidades do pescoço decapitado do santo.[2][3] Os mais antigos relatos sobre a circulação remontam às descrições encontradas no Papiro de Ebers (século XVI AC).

 
Gravura da Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus de William Harvey

Posteriormente, Herophilus e seu discípulo Erasistratus, no século IV AC. distinguem as artérias das veias porque elas pulsam. Mas como no cadáver elas se apresentavam vazias eles deduziram que continham ar e quando cortadas sagravam porque o ar ao sair da artéria era substituído pelo sangue que chegava por pequenos vasos entre as artérias e as veias (é a primeira descrição dos capilares)[4] Mais tarde, os textos de Caio Plínio Segundo, um escritor romano que viveu entre os anos 79-23 AC., mostram a grande confusão que ainda persistia ... Assim Plínio dizia "as artérias não têm sensibilidade, nem contêm sangue e nem mesmo o sopro da vida e quando são cortadas só a parte do corpo que lhes diz respeito fica paralisada... as veias espalham-se sob a pele terminando em finos canais, estreitando cada vez mais até um calibre diminuto por onde o sangue não pode passar mas somente uma mistura em inúmeras pequenas gotas chamada suor"...[5][6]

O conhecimento da circulação começa a ser mais coerente na Grécia antiga com os escritos de Hipócrates.[7]

No século II DC, o físico grego Galeno descobre que os vasos sanguíneos contém sangue, identifica o venoso (vermelho escuro) e o arterial (mais claro e mais fluido), cada um deles com funções separadas e diferentes. O crescimento e a energia são para ele derivados do sangue venoso criado no fígado a partir do quilo, enquanto o sangue arterial dá vitalidade por conter pneuma (ar) e é originado no coração. O sangue corre dos dois órgãos onde se forma para todas as partes do corpo onde é consumido e não há retorno ao coração ou ao fígado. O coração não bombeia o sangue, o movimento cardíaco aspira o sangue na diástole e o sangue move-se pela pulsação das próprias artérias. Galeno acreditava que o sangue arterial era criado pelo sangue venoso ao passar do ventrículo esquerdo para o direito através de 'poros' situados no septo interventricular, o ar passava dos pulmões pela artéria pulmonar para o lado esquerdo do coração. À medida que o sangue era criado formavam-se vapores que passavam para os pulmões também pela artéria pulmonar para serem exalados. Os seus registos anatómicos, baseados na disseção de macacos e porcos, permaneceu incontestável até 1543 quando as descrições e ilustrações de disseções humanas foram publicadas no trabalho De humani corporis fabrica por Andreas Vesalius[8][9] onde a teoria fisiológica de Galeno foi adaptada às novas observações.[10][11]

A teoria de Galeno sobre a Fisiologia humana do Sistema circulatório manteve-se até 1551 quando o Doutor Amato Lusitano (João Rodrigues de Castelo Branco, 1511-1568), médico português, descreveu a circulação do sangue na sua obra em 7 volumes Curationum Medicinalium Centuriæ Septem em 1551 e pela primeira vez afirmou que as veias tinham válvulas.[12] Esta descoberta veio contrariar o que estava admitido desde Galeno de que o sangue saía do coração tanto pelas artérias como pelas veias. Isto baseava-se no facto de que as redes arterial e venosa se tornam cada vez mais finas à medida que se afastam do coração e acreditava-se que estas redes não conetavam entre si. O microscópio ainda não tinha sido inventado e os capilares não podiam ser vistos.

Em 1628 William Harvey (1578-1657) publica o seu De motu cordis e fica na história como sendo o primeiro a descrever a circulação do sangue, estabelecendo que o sangue circula porque coração se comporta como uma bomba.[13]

A circulação pulmonar foi descrita pela primeira vez por Ibn al-Nafis no seu Commentary on Anatomy in Avicenna's Canon (1242) e também por Michael Servetus no "Manuscript of Paris",[14]

 
Esfigmomanómetro de mercúrio

A pressão arterial

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Oscilomanómetro de Von Recklinghausen com braçadeira de adulto e infantil

A descoberta da circulação do sangue despoletou todo o conhecimento posterior e a medição da pressão do sangue tornou-se uma necessidade. Já se sabia que ele jorrava a diferentes velocidades quando uma veia ou uma artéria eram seccionadas. Mas faltava saber como funcionavam e como funcionava o coração. Foi Young, médico noSt. George Hospital, autor da teoria ondulatória da luz e tradutor da Rosetta Stone, que publicou um dos primeiros escritos sobre a pressão arterial.[15] A "doença do pulso rígido" como lhe chamavam conduzia a lesões graves e letais nos órgãos, que eles detetavam nas inúmeras autópsias efetuadas. Faz-se luz quando o físico francês Jean Léonard Marie Poiseuille inventou o manómetro de mercúrio.[16][17]

Ver também

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 Ver artigo principal: hipertensão arterial#História

Bibliografia

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Referências

  1. ↑ Hans-Werner Fischer-Elfert (Hrsg.): Papyrus Ebers und die antike Heilkunde. Akten der Tagung vom 15. - 16.3.2002 in der Albertina/UB der Universität Leipzig. Harrassowitz, Wiesbaden 2005 (Philippika, 7), ISBN 3-447-05209-0
  2. ↑ Alfred P. Fishman; Dckinson W. Richards, eds. (1964). Circulation of the Blood Men & Ideas [A circulação do sangue]. New York: Oxford University Press. p. 488 
  3. ↑ «Beheading of st.John the Baptist by Giovanni di Paolo». Consultado em 21 de dezembro de 2012 
  4. ↑ Anatomy - History of anatomy
  5. ↑ Beagon, Mary (translator) (2005). The elder Pliny on the human animal: Natural History, Book 7. [S.l.]: Oxford University press. ISBN 0-19-815065-2 
  6. ↑ Healy, John F. (1999). Pliny the Elder on science and technology. [S.l.]: Oxford University Press. ISBN 0-19-814687-6 
  7. ↑ Young, R. A. (1940). «The Pulmonary Circulation--Before and After Harvey: Part I». BMJ. 1 (4122). 1 páginas. PMC 2176288 . PMID 20782884. doi:10.1136/bmj.1.4122.1 
  8. ↑ Andreas Vesalius (1543). De humani corporis fabrica, Libri VII 🔗 (em latim). Basel, Suíça: Johannes Oporinus. Consultado em 7 de agosto de 2010 
  9. ↑ O'Malley, C., Andreas Vesalius of Brussels, 1514–1564, Berkeley: University of California Press
  10. ↑ Siraisi, Nancy G., (1991) Girolamo Cardano and the Art of Medical Narrative, Journal of the History of Ideas. pp. 587–88.
  11. ↑ Delizoicov, N. C., "O movimento do sangue no corpo humano: história e ensino." (2002), Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC.O movimento do sangue no corpo humano: história e ensino
  12. ↑ «Amatus Lusitanus discovered valves in veins and arteries; by David Hashavit». Consultado em 4 de janeiro de 2013. Arquivado do original em 3 de abril de 2013  citação: "Há bases verosímeis para afirmar que foi o Dr. Amatus quem primeiro descobriu o fenómeno da "Cirdulação do sangue"
  13. ↑ Harvey, W., Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus, Frankfurt, W. Fitzeri, 1628
  14. ↑ 2011 “The love for truth. Life and work of Michael Servetus”, (El amor a la verdad. Vida y obra de Miguel Servet.), printed by Navarro y Navarro, Zaragoza, collaboration with the Government of Navarra, Department of Institutional Relations and Education of the Government of Navarra, 607 pp, 64 of them illustrations, p 215-228 & 62nd illustration (XLVII)
  15. ↑ Young, T. On the functions of the heart and arteries. Croonian Lecture, Phil. Trans. Roy.Soc. Med., (Part I) p. I, 1809
  16. ↑ Poiseuille, J.L.M., Recherches sur la force du coeur aortique. Paris, Didot, 1828
  17. ↑ Poiseuille, J.L.M., Recherches Expérimentales sur le mouvement des liquides dans les tubes de très petits diamètres, Mem. Acad.Sci. (Paris), 9:433, 1846
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