Zapalenie uchyłków

Zapalenie uchyłków
	diverticulitis
	Klasyfikacje
ICD-10	K57

Zapalenie uchyłków (łac. diverticulitis) – jedno z najczęstszych powikłań uchyłkowatości jelita grubego. Rozwija się u 10-25% chorych.

Czynniki ryzyka

Zapalenie uchyłków (i inne powikłania uchyłkowatości) występuje częściej u:

osób otyłych
stosujących ubogobłonnikową dietę
palaczy tytoniu
pacjentów zażywających niesteroidowe leki przeciwzapalne

Powikłania są szczególnie groźne u ludzi:

starych
niedożywionych
z obniżoną odpornością
z chorobami towarzyszącymi
poddawanych przewlekłej steroidoterapii lub chemioterapii

Objawy

ból w okolicy lewego dołu biodrowego, może promieniować do okolicy nadłonowej, pachwiny i pleców
guz zlokalizowany w jamie brzusznej lub miednicy
gorączka
leukocytoza
niedrożność jelit
rozlane zapalenie otrzewnej
przetoka okrężniczo-pęcherzowa:
- gaz w moczu
- ból przy mikcji
- ropomocz
- kałomocz

Powikłania

ropowica okołookrężnicza
ropień okołojelitowy
rozlane zapalenie otrzewnej spowodowane pęknięciem ropnia
kałowe zapalenie otrzewnej spowodowane wyciekiem kału przez przedziurawiony uchyłek
przetoka okrężniczo-pęcherzowa, okrężniczo-pochwowa i skórna

Klasyfikacja zasięgu zmian w następstwie perforacji według Hincheya

Stopień	Opis
I	ograniczony ropień okołookrężniczy
II	ropień odległy (zazwyczaj w obrębie miednicy małej)
III	uogólnione ropne zapalenie otrzewnej
IV	kałowe zapalenie otrzewnej

Rozpoznanie

Tomografia komputerowa z kontrastem jest metodą z wyboru. Jako uzupełniające - badanie USG.
Wlew doodbytniczy i kolonoskopia są przeciwwskazane w ostrym stadium choroby ze względu na niebezpieczeństwo perforacji.

Diagnostyka różnicowa

Zapalenie uchyłków należy różnicować z następującymi chorobami:

Leczenie

Pacjenci bez gorączki, w dobrym stanie ogólnym, z niepowikłanym zapaleniem uchyłków, bez innych poważnych chorób współistniejących, którzy mają zapewnioną odpowiednią opiekę w domu, mogą być leczeni ambulatoryjnie:

dieta - płyny
antybiotyki doustnie o szerokim spektrum działania. Zalecane są:
- amoksycylina z kwasem klawulanowym
- kotrimoksazol z metronidazolem
- chinolon z metronidazolem

Antybiotykoterapia powinna być kontynuowana przez 7-10 dni.

Chorzy w podeszłym wieku, gorączkujący, z poważnymi chorobami towarzyszącymi, wyniszczeni lub z osłabioną odpornością wymagają leczenia szpitalnego:

dieta zerowa
płyny i antybiotyki tylko drogą dożylną
- metronidazol lub klindamycyna
- chinolony (ciprofloksacyna)
- cefalosporyna III generacji (ceftazydym, cefotaksym, ceftriakson)
- amininoglikozyd (gentamycyna, tobramycyna)
- monobaktam (aztreonam)

Terapia powinna być kontynuowana przez 7-10 dni.

Brak poprawy po leczeniu zachowawczym wymaga pilnej diagnostyki w kierunku powikłań zapalenia uchyłków.

Klasyfikacja ICD10

kod ICD10	nazwa choroby
ICD-10: K57	Zapalenie uchyłków
ICD-10: K57.0	Choroba uchyłkowa jelita cienkiego z przedziurawieniem i ropniem
ICD-10: K57.1	Choroba uchyłkowa jelita cienkiego bez przedziurawienia lub ropnia
ICD-10: K57.2	Choroba uchyłkowa jelita grubego z przedziurawieniem i ropniem
ICD-10: K57.3	Choroba uchyłkowa jelita grubego bez przedziurawienia lub ropnia
ICD-10: K57.4	Choroba uchyłkowa jelita cienkiego i grubego z przedziurawieniem i ropniem
ICD-10: K57.5	Choroba uchyłkowa jelita cienkiego i grubego bez przedziurawienia lub ropnia
ICD-10: K57.8	Choroba uchyłkowa jelita, części nieokreślonej, z przedziurawieniem i ropniem
ICD-10: K57.9	Choroba uchyłkowa jelita, części nieokreślonej, bez przedziurawienia lub ropnia

Bibliografia

Choroba uchyłkowa jelita grubego
Chirurgia Bruce E. Jarrel, R. Anthony Carabasi, III, str. 256-258 ISBN 83-85842-56-X
Medycyna wewnętrzna Gerd Herold i współautorzy, str. 569-571 ISBN 83-200-3322-5

Zobacz też

choroba uchyłkowa jelit

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.