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    Pneumotorace

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    Il documento descrive il pneumotorace, una condizione medica caratterizzata dalla presenza di aria nello spazio pleurico. Viene classificato in chiuso, aperto e a valvola/ipertensivo. Le cause possono essere spontanee, secondarie ad altre condizioni polmonari o iatrogene. I sintomi principali sono il dolore toracico acuto e la dispnea. La diagnosi si basa su radiografia e TAC del torace. Il trattamento prevede il riposo a letto per i casi minori o il drenaggio pleurico per i casi più gravi.

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    Pneumotorace

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    Il documento descrive il pneumotorace, una condizione medica caratterizzata dalla presenza di aria nello spazio pleurico. Viene classificato in chiuso, aperto e a valvola/ipertensivo. Le cause possono essere spontanee, secondarie ad altre condizioni polmonari o iatrogene. I sintomi principali sono il dolore toracico acuto e la dispnea. La diagnosi si basa su radiografia e TAC del torace. Il trattamento prevede il riposo a letto per i casi minori o il drenaggio pleurico per i casi più gravi.

    Descrizione originale:

    Schema riassuntivo dello pneumotorace

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    PNEUMOTORACE

    Classificazione
    Fisiopatologica
    Chiuso

    Aperto

    A valvola/ipertensivo

    Eziopatogenetica
    Spontaneo idiopatico benigno: soggetti sani, giovani e longilinei. Cause in alterazioni di
    fibre elastiche e collagene, gabbia toracica che cresce maggiormente del polmone,
    infezioni degli apici, fumo, deficit di alfa-1 anti tripsina (solo anziani enfisematosi).

    Secondario ad aezioni pleuro-polmonari: enfisema bolloso, BPCO, TBC con rottura


    delle caverne, broncopolmonite complicata da rottura di ascesso nel cavo pleurico,
    asma bronchiale, rottura di cisti idatidee nel cavo pleurico, neoplasie polmonari.

    Iatrogeno:

    - Manovre diagnostiche: ago aspirato trans-toracico parietale, cateterismo venoso


    centrale, broncoscopia, ago biopsia epatica

    - Manovre terapeutiche: Toracentesi e toracotomia

    Artificiale (in disuso): ex terapia sperimentale per TBC con creazione di aderenze

    Traumatico: meccanismo da scoppio a glottide chiusa

    Clinica
    Dolore acuto a pugnalata: diagnosi dierenziale con infarto tramite RX, ECG e dosaggio
    troponina

    Dispnea: pu o meno essere presente, con emogasanalisi arteriosa troviamo ipossiemia

    Esame obiettivo
    Asimmetria del torace con lato colpito iper-esteso

    No fremito vocale tattile

    No murmure vescicolare

    Ipertimpanismo alla percussione

    Analisi strumentali
    RX:

    1. area di iperdiafania (trasparenza aumentata) a semiluna ad angolo acuto con la parete


    toracica

    2. maggiore espansione degli spazi intercostali nellemitorace colpito

    TAC:

    1. nel caso di pneumotorace molto piccolo, si nota zona di iperdiafania

    2. pu evidenziare bolle enfisematose ai segmenti apicali dei lobi inferiori

    Complicanze
    Emotorace: trauma con fratture costali, rottura di aderenze apicali o strappi pleurici parietali

    Versamento pleurico

    Enfisema sottocutaneo

    Pneumomediastino e Pneumopericardio

    Empiema pleurico

    Pneumotorace bilaterale: soggetti aetti da Marfan o politruaumatizzati

    Trattamento
    Bed rest: pneumotorace minimo, ricovero per permettere RX di controllo quotidiane

    Drenaggio pleurico: pneumotorace importante (ipertensivo o di grossa entit), prevede uso di un


    sistema a valvola dacqua che permette di drenare laria unidirezionalmente

    Intervento chirurgico: ricucire il tessuto o asportare le bolle rotte

    1. Indicazioni: pneumotorace bilaterale, bolle daria alle analisi strumentali, recidive o


    complicanze (emotorace ecc.)

    2. Tecniche: VATS o Toracotomia

    3. Altri obiettivi terapeutici: Prevenzione recidive con Pleurodesi (irritazione meccanica/laser/


    chimica per creare aderenze che prevengono recidive)

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