Colelitiasi
La colelitiasi o calcolosi biliare è una malattia consistente nella presenza di calcoli nei dotti biliari o nella cistifellea o colecisti.
| Colelitiasi | |
|---|---|
| Specialità | gastroenterologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-9-CM | 574 |
| ICD-10 | K80 |
| OMIM | 600803 |
| MeSH | D042882 |
| MedlinePlus | 000273 |
| eMedicine | 175667 |
Il 75-80% dei calcoli della colecisti hanno il colesterolo come componente base ("calcoli colesterinici"); solo nel 20% dei casi i calcoli contengono colesterolo per meno di un terzo e sono formati prevalentemente da carbonati e fosfati di calcio ("calcoli pigmentari").
Manifestazioni cliniche
- Forme asintomatiche. Nell'80% dei casi la semplice colelitiasi è asintomatica e tale può rimanere per diversi anni (spesso la diagnosi è occasionale durante un'ecografia dell'addome eseguita per altri motivi).
- Forme paucisintomatiche. Si caratterizzano per la comparsa di dispepsia post prandiale associata a lieve dolenzia in ipocondrio destro, eruttazioni frequenti, nausea e più raramente vomito. Può essere positivo il segno di Murphy.
- Forme francamente sintomatiche. Si manifestano con il tipico quadro della colica biliare.
Fattori di rischio
La colelitiasi è detta, in inglese, malattia delle quattro F: Female, Fat, Fertility, Fourty. Sono le donne in età fertile (intorno ai 40 anni) ad essere più a rischio. Altri fattori che aumentano la probabilità di sviluppo della patologia sono: ipertensione, dislipidemia, diabete, terapia con estrogeni e fibrosi cistica.
Complicanze
Se il calcolo è piccolo può andare frequentemente ad incunearsi nel coledoco e incastrarsi a livello della papilla del Vater causando ittero ostruttivo con conseguente pancreatite. Altra complicanza frequente è la colecistite, idrope e epatite, ileo biliare, carcinoma della colecisti.
Diagnosi
L'esame di prima scelta per la colelitiasi è l'ecografia dell' addome: il calcolo appare calcifico e iperecogeno con cono d'ombra a valle.
Terapia
La terapia può essere di quattro tipi:::
- medico-farmacologica con acido ursodesossicolico per calcoli piccoli (di diametro meno di 5 mm) e di colesterolo puro o fango biliare.
- onde d'urto (litotrissia) ( non si utilizza più)
- chirurgica, colecistectomia classica o laparoscopica.
- solvente per via percutanea.
Terapia alternativa:::
- enteroclisma di infuso di caffè:4 cucchiai in un litro di acqua bollire 15 minuti raffreddare fino a temperatura corporea filtrare , usare enteroclisma, trattenere 15 minuti poi espellere.
L'intervento laparoscopico dura 20 minuti circa, richiede 2 giorni di degenza e il giorno seguente il paziente riprende a mangiare. Dopo la terapia i sintomi scompaiono nel 91% dei casi.[senza fonte]
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