La disentería amebiana se considera una parasitosis importada en España, que se observa en pacien... more La disentería amebiana se considera una parasitosis importada en España, que se observa en pacientes con antecedentes de viajes a países en desarrollo y en inmigrantes procedentes de estas zonas. No obstante, algunos trabajos de la bibliografía médica nacional han comunicado casos de amebiasis intestinal en nuestro país sin que se encontraran estos antecedentes. Debe indicarse que estos hallazgos se han puesto en duda desde la redescripción de Entamoeba histolytica 1 en dos especies diferentes, pero indistinguibles morfológicamente: E. histolytica, la especie patógena, y Entamoeba dispar, la especie comensal. En los casos autóctonos mencionados el diagnóstico se realizó mediante exámenes parasitológicos de heces, donde se observaron quistes que se identificaron como E. histolytica 2,3. No obstante, lo más probable es que fueran quistes de la especie comensal, E. dispar, pues la serología de E. histolytica fue negativa en los casos en que se efectuó 3 , y que, por lo tanto, los paciente tuvieran una infección por otro patógeno intestinal no detectado. Sin embargo, en los últimos años se están describiendo casos de amebiasis presuntamente autóctonos que se han confirmado mediante serología o técnicas de diagnóstico molecular 4,5. Este cambio en la prevalencia parece estar asociado al incremento de la población inmigrante, que ha hecho que aumente la circulación del parásito en España. En este trabajo se comunican 3 nuevos casos de amebiasis intestinal autóctona, ya que los pacientes nunca habían salido de España. Un caso se diagnosticó en un varón de 54 años que vivía en Madrid y los otros 2 se detectaron en una pareja de 37 años que residía en Palencia. En los 3 el motivo de ingreso fue un cuadro de diarrea de larga evolución. Inicialmente los coprocultivos y el estudio de parásitos en heces fueron negativos. Al realizar una biopsia de colon se observó la presencia de E. histolytica en 2 casos. Con estos hallazgos histológicos se solicitó serología de E. histolytica, que resultó positiva en los 3 pacientes. La infección se confirmó con una técnica diagnóstica molecular basada en la reacción en cadena de la polimerasa. Se interrogó a los pacientes en busca de antecedentes epidemiológicos que explicasen la amebiasis y no se encontró ningún factor de riesgo, salvo que los 2 varones mantenían relaciones sexuales con prostitutas inmigrantes de origen suramericano. Los casos descritos indican que la amebiasis puede contagiarse por relaciones sexuales con portadores del parásito. Varias publicaciones han recogido casos de contagio por relaciones homosexuales 6 , pero las heterosexuales no se cuentan entre los factores de riesgo para la adquisición de la infección. Nuestro trabajo indica que la infección también puede contraerse por relaciones heterosexuales con personas procedentes de zonas endémicas. En los 2 varones sólo se encontró un antecedente epidemiológico, la relación con prostitutas procedentes de Suramérica, área endémica de amebiasis. Recientemente se ha publicado un caso de absceso hepático amebiano en nues
La disentería amebiana se considera una parasitosis importada en España, que se observa en pacien... more La disentería amebiana se considera una parasitosis importada en España, que se observa en pacientes con antecedentes de viajes a países en desarrollo y en inmigrantes procedentes de estas zonas. No obstante, algunos trabajos de la bibliografía médica nacional han comunicado casos de amebiasis intestinal en nuestro país sin que se encontraran estos antecedentes. Debe indicarse que estos hallazgos se han puesto en duda desde la redescripción de Entamoeba histolytica 1 en dos especies diferentes, pero indistinguibles morfológicamente: E. histolytica, la especie patógena, y Entamoeba dispar, la especie comensal. En los casos autóctonos mencionados el diagnóstico se realizó mediante exámenes parasitológicos de heces, donde se observaron quistes que se identificaron como E. histolytica 2,3. No obstante, lo más probable es que fueran quistes de la especie comensal, E. dispar, pues la serología de E. histolytica fue negativa en los casos en que se efectuó 3 , y que, por lo tanto, los paciente tuvieran una infección por otro patógeno intestinal no detectado. Sin embargo, en los últimos años se están describiendo casos de amebiasis presuntamente autóctonos que se han confirmado mediante serología o técnicas de diagnóstico molecular 4,5. Este cambio en la prevalencia parece estar asociado al incremento de la población inmigrante, que ha hecho que aumente la circulación del parásito en España. En este trabajo se comunican 3 nuevos casos de amebiasis intestinal autóctona, ya que los pacientes nunca habían salido de España. Un caso se diagnosticó en un varón de 54 años que vivía en Madrid y los otros 2 se detectaron en una pareja de 37 años que residía en Palencia. En los 3 el motivo de ingreso fue un cuadro de diarrea de larga evolución. Inicialmente los coprocultivos y el estudio de parásitos en heces fueron negativos. Al realizar una biopsia de colon se observó la presencia de E. histolytica en 2 casos. Con estos hallazgos histológicos se solicitó serología de E. histolytica, que resultó positiva en los 3 pacientes. La infección se confirmó con una técnica diagnóstica molecular basada en la reacción en cadena de la polimerasa. Se interrogó a los pacientes en busca de antecedentes epidemiológicos que explicasen la amebiasis y no se encontró ningún factor de riesgo, salvo que los 2 varones mantenían relaciones sexuales con prostitutas inmigrantes de origen suramericano. Los casos descritos indican que la amebiasis puede contagiarse por relaciones sexuales con portadores del parásito. Varias publicaciones han recogido casos de contagio por relaciones homosexuales 6 , pero las heterosexuales no se cuentan entre los factores de riesgo para la adquisición de la infección. Nuestro trabajo indica que la infección también puede contraerse por relaciones heterosexuales con personas procedentes de zonas endémicas. En los 2 varones sólo se encontró un antecedente epidemiológico, la relación con prostitutas procedentes de Suramérica, área endémica de amebiasis. Recientemente se ha publicado un caso de absceso hepático amebiano en nues
Uploads
Papers by pedro castro