Background: Use of the current echocardiography-based indications for aortic regurgitation (AR) s... more Background: Use of the current echocardiography-based indications for aortic regurgitation (AR) surgery might result in late valve replacement at the stage of irreversible myocardial damage. Therefore, we aimed to identify simple models combining multiple echocardiography or magnetic resonance imaging (MRI)–derived indices and natriuretic peptides (BNP [brain natriuretic peptide] or NT-proBNP [N-terminnal pro-B type natriuretic peptide]) to predict early disease decompensation in asymptomatic severe AR. Methods: This prospective and multicenter study included asymptomatic patients with severe AR, preserved left ventricular ejection fraction (>50%), and sinus rhythm. The echocardiography and MRI images were analyzed centrally in the CoreLab. The study end point was the onset of indication for aortic valve surgery as per current guidelines. Results: The derivative cohort consisted of 127 asymptomatic patients (age 45±14 years, 84% males) with 41 (32%) end points during a median fol...
The evidence supporting surgical aneurysmectomy in ischemic heart failure is inconsistent. The ai... more The evidence supporting surgical aneurysmectomy in ischemic heart failure is inconsistent. The aim of the study was to describe long-term effect of minimally invasive hybrid transcatheter and minithoracotomy left ventricular (LV) reconstruction in patients with ischemic cardiomyopathy. Twenty-three subjects with transmural anterior wall scarring, LV ejection fraction 15–45%, and New York Heart Association class ≥ II were intervened using Revivent TC anchoring system. LV end-systolic volume index was reduced from 73.2 ± 27 ml at baseline to 51.5 ± 22 ml after 6 months (p < 0.001), 49.9 ± 20 ml after 2 years (p < 0.001), and 56.1 ± 16 ml after 5 years (p = 0.047). NYHA class improved significantly at 5 years compared to baseline. Six-min walk test distance increased at 2 years compared to the 6-month visit. Hybrid LV reconstruction using the anchoring system provides significant and durable LV volume reduction during 5-year follow-up in preselected patients with ischemic heart f...
The main complication of aortocoronary reconstruction with vein grafts is restenosis in the cours... more The main complication of aortocoronary reconstruction with vein grafts is restenosis in the course of time. The aim was to assess the effect of a periadventitial polyester system releasing sirolimus on intimal hyperplasia of autologous grafts. The controlled-release system comprises a polyester mesh coated with a sirolimus-eluting copolymer of L lactic acid and ε-caprolactone system designed to be wrapped around an autologous venous graft during its implantation. In vitro sirolimus release and its effects on smooth muscle and endothelial cells were assessed. In vitro, the copolymer-coated polyester mesh released sirolimus over a period of 6 weeks. Mesh-eluted sirolimus inhibited the growth of smooth muscle and endothelial cells in seven-day in vitro experiments. After seven days of sirolimus release from the mesh, smooth muscle and endothelial cell counts decreased by 29% and 75%, respectively, with the cells maintaining high viability. We implanted v. jugularis ext. into a. carotis...
Uvod: Pro nemocne se zavažnou plicni hypertenzi, kteři jsou bezprostředně po transplantaci srdce ... more Uvod: Pro nemocne se zavažnou plicni hypertenzi, kteři jsou bezprostředně po transplantaci srdce ohroženi akutnim selhanim prave komory darcovskeho stěpu a jeho možnou ztratou, byla ortotopicka transplantace srdce do nedavne doby kontraindikovana.Cil: Cilem prace je zhodnotit ucinnost levostranne mechanicke srdecni podpory HeartMate II LVAD (left ventricular assist device) firmy Thoratec Corp. (Pleasanton, CA, USA) při ovlivněni plicni hypertenze, a tim umožnit bezpecnou ortotopickou transplantaci srdce.Soubor a metodika: V obdobi od řijna 2008 do zaři 2010 byl v IKEM implantovan HeartMate II LVAD u 36 nemocných v terminalnim stadiu chronickeho srdecniho selhani. Z nich devět (25 %) mělo zavažnou, medikamentozně ireverzibilni plicni hypertenzi. Pravostranna katetrizace byla provedena u vsech nemocných před implantaci levostranne mechanicke srdecni podpory, u osmi nemocných, z toho sesti mužů, bylo realizovano kontrolni měřeni pravostranných tlaků, vcetně měřeni minutoveho srdecniho ...
Implantace mechanicke podpory srdecni (MPS) je novou lecebnou možnosti pro pacienty s terminalnim... more Implantace mechanicke podpory srdecni (MPS) je novou lecebnou možnosti pro pacienty s terminalnim srdecnim selhanim, u kterých se použiva jako přemostěni kritickeho obdobi do transplantace srdce. I přes hemodynamicke a klinicke zlepseni může dojit po zavedeni MPS ke zvýseni frekvence komorových tachykardii. Uvadime kazuistiku pacienta s neischemickou dilatacni kardiomyopatii, u ktereho se objevily po implantaci MPS (HeartMate II, Thoratec) cetne symptomaticke běhy komorových tachykardii. Při elektrofyziologickem vysetřeni bylo zjistěno, že arytmie ma fokalni charakter a vychazi z male oblasti nizke voltaže přilehle ke vtokove kanyle MPS. Aplikace radiofrekvencni energie v teto oblasti vedla k uplnemu vymizeni komorove ektopie. Pacientovi byl implantovan kardioverter-defibrilator a po dobu sledovani 12 měsiců nebyla dokumentovana žadna recidiva komorove tachykardie. Recidivujici monomorfni komorove tachykardie po implantaci MPS mohou vychazet z blizkosti vtokove kanyly a na jejich ge...
AimsInappropriate control of blood volume redistribution may be a mechanism responsible for exerc... more AimsInappropriate control of blood volume redistribution may be a mechanism responsible for exercise intolerance in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). We propose to address this underlying pathophysiology with selective blockade of sympathetic signalling to the splanchnic circulation by surgical ablation of the right greater splanchnic nerve (GSN).Methods and resultsIn a single‐arm, prospective, two‐centre trial, 10 patients with HFpEF (50% male, mean age 70 ± 3 years) all with New York Heart Association (NYHA) class III, left ventricular ejection fraction >40%, pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) ≥15 mmHg at rest or ≥25 mmHg with supine cycle ergometry, underwent ablation of the right GSN via thoracoscopic surgery. Patients were evaluated at baseline, 1, 3, 6 and 12 months after the procedure. The primary endpoint was a reduction in exercise PCWP at 3 months. There were no adverse events related to the blockade of the nerve during 12‐month follow‐up bu...
Background Most cardiac surgery patients undergo median sternotomy during open heart surgery. Ste... more Background Most cardiac surgery patients undergo median sternotomy during open heart surgery. Sternotomy healing is an arduous, very complex, and multifactorial process dependent on many independent factors affecting the sternum and the surrounding soft tissues. Complication rates for median sternotomy range from 0.5 to 5%; however, mortality rates from complications are very variable at 7–80%. Low calcidiol concentration below 80 nmol/L results in calcium absorptive impairment and carries a risk of bone loss, which is considered as a risk factor in the sternotomy healing process. The primary objective of this clinical trial is to compare the incidence of all postoperative sternotomy healing complications in two parallel patient groups administered cholecalciferol or placebo. The secondary objectives are focused on general patient recovery process: sternal bone healing grade at the end of the trial, length of hospitalization, number of days spent in the ICU, number of days spent on ...
Kazuistika prezentuje případ 62letého pacienta po aortální náhradě a náhradě ascendentní aorty s ... more Kazuistika prezentuje případ 62letého pacienta po aortální náhradě a náhradě ascendentní aorty s rychlou progresí velikosti vaku protézy kolem ascendentní aorty. Překvapivý byl operační nález, který vyloučil aktivní infekci. Klíčová slova: stenóza plicnice, tkáňové lepidlo, ascendentní aorta. Stenosis of right pulmonary artery by periprosthetic masses of ascending aorta We report the case of a 62-year-old patient with a history of aortic replacement and replacement of the ascending aorta. The perioperative finding was surprising while an active infection was excluded.
ChirurgiCká léčbA invAzivníhO thymOmu prOrůstAJíCíhO dO prAvé síně A inFiltruJíCíhO perikArd, med... more ChirurgiCká léčbA invAzivníhO thymOmu prOrůstAJíCíhO dO prAvé síně A inFiltruJíCíhO perikArd, mediAstinum A velké Cévy
Autologous vein grafts used as aortocoronary bypasses are often prone to intimal hyperplasia, whi... more Autologous vein grafts used as aortocoronary bypasses are often prone to intimal hyperplasia, which results in stenosis and occlusion of the vein. The aim of this study was to prevent intimal hyperplasia using a newly developed perivascular system with sustained release of sirolimus. This system of controlled drug release consists of a polyester mesh coated with a copolymer of L-lactic acid and ε-caprolactone that releases sirolimus. The mesh is intended for wrapping around the vein graft during surgery. The mesh releasing sirolimus was implanted in periadventitial position onto arteria carotis communis of rabbits, and neointimal hyperplasia was then assessed. We found that implanted sirolimus-releasing meshes reduced intima thickness by 47±10 % compared to a vein graft after 3 weeks. The pure polyester mesh decreased vein intima thickness by 35±9 %. Thus, our periadventitial system for controlled release of sirolimus prevented the development of intimal hyperplasia in autologous ve...
Chronický expandující intraperikardiální hematom je vzácný. Literatura uvádí ojedinělé případy po... more Chronický expandující intraperikardiální hematom je vzácný. Literatura uvádí ojedinělé případy po kardiochirurgických operacích, traumatech hrudníku, poraněních osrdečníku či perkutánních koronárních intervencích (PCI) 1. Uvádíme kasuistiku 64letého muže s expandujícím hematomem v perikardu s klinickým obrazem konstriktivní perikarditidy. Tři roky před stanovením diagnózy chronického hematomu v perikardu nemocný prodělal aortokoronární bypass a následně opakované PCI. Hematom byl chirurgicky odstraněn. Rok po exstirpaci došlo k recidivě nálezu s nutností reoperace. V následujících dvou letech byl již pacient bez známek recidivy onemocnění.
Srdeční resynchronizační léčba se stala neoddělitelnou součástí léčby pacientů s pokročilým chron... more Srdeční resynchronizační léčba se stala neoddělitelnou součástí léčby pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním a srdeční dyssynchronií defi novanou jako rozšíření komplexu QRS. Koncept metody vychází z resynchronizace porušené synchronie atrioventrikulární, interventrikulární a intraventrikulární v myokardu levé komory. Jednou z významných determinant výsledku resynchronizační léčby je poloha jednotlivých použitých elektrod, jmenovitě levokomorové, pravokomorové a teoreticky i síňové. V přehledovém článku jsou diskutovány praktické aspekty hledání optimální polohy jednotlivých elektrod a možnosti hodnocení systému pro resynchronizační léčbu s ohledem na klinickou odpověď u individuálních pacientů.
Background: Use of the current echocardiography-based indications for aortic regurgitation (AR) s... more Background: Use of the current echocardiography-based indications for aortic regurgitation (AR) surgery might result in late valve replacement at the stage of irreversible myocardial damage. Therefore, we aimed to identify simple models combining multiple echocardiography or magnetic resonance imaging (MRI)–derived indices and natriuretic peptides (BNP [brain natriuretic peptide] or NT-proBNP [N-terminnal pro-B type natriuretic peptide]) to predict early disease decompensation in asymptomatic severe AR. Methods: This prospective and multicenter study included asymptomatic patients with severe AR, preserved left ventricular ejection fraction (>50%), and sinus rhythm. The echocardiography and MRI images were analyzed centrally in the CoreLab. The study end point was the onset of indication for aortic valve surgery as per current guidelines. Results: The derivative cohort consisted of 127 asymptomatic patients (age 45±14 years, 84% males) with 41 (32%) end points during a median fol...
The evidence supporting surgical aneurysmectomy in ischemic heart failure is inconsistent. The ai... more The evidence supporting surgical aneurysmectomy in ischemic heart failure is inconsistent. The aim of the study was to describe long-term effect of minimally invasive hybrid transcatheter and minithoracotomy left ventricular (LV) reconstruction in patients with ischemic cardiomyopathy. Twenty-three subjects with transmural anterior wall scarring, LV ejection fraction 15–45%, and New York Heart Association class ≥ II were intervened using Revivent TC anchoring system. LV end-systolic volume index was reduced from 73.2 ± 27 ml at baseline to 51.5 ± 22 ml after 6 months (p < 0.001), 49.9 ± 20 ml after 2 years (p < 0.001), and 56.1 ± 16 ml after 5 years (p = 0.047). NYHA class improved significantly at 5 years compared to baseline. Six-min walk test distance increased at 2 years compared to the 6-month visit. Hybrid LV reconstruction using the anchoring system provides significant and durable LV volume reduction during 5-year follow-up in preselected patients with ischemic heart f...
The main complication of aortocoronary reconstruction with vein grafts is restenosis in the cours... more The main complication of aortocoronary reconstruction with vein grafts is restenosis in the course of time. The aim was to assess the effect of a periadventitial polyester system releasing sirolimus on intimal hyperplasia of autologous grafts. The controlled-release system comprises a polyester mesh coated with a sirolimus-eluting copolymer of L lactic acid and ε-caprolactone system designed to be wrapped around an autologous venous graft during its implantation. In vitro sirolimus release and its effects on smooth muscle and endothelial cells were assessed. In vitro, the copolymer-coated polyester mesh released sirolimus over a period of 6 weeks. Mesh-eluted sirolimus inhibited the growth of smooth muscle and endothelial cells in seven-day in vitro experiments. After seven days of sirolimus release from the mesh, smooth muscle and endothelial cell counts decreased by 29% and 75%, respectively, with the cells maintaining high viability. We implanted v. jugularis ext. into a. carotis...
Uvod: Pro nemocne se zavažnou plicni hypertenzi, kteři jsou bezprostředně po transplantaci srdce ... more Uvod: Pro nemocne se zavažnou plicni hypertenzi, kteři jsou bezprostředně po transplantaci srdce ohroženi akutnim selhanim prave komory darcovskeho stěpu a jeho možnou ztratou, byla ortotopicka transplantace srdce do nedavne doby kontraindikovana.Cil: Cilem prace je zhodnotit ucinnost levostranne mechanicke srdecni podpory HeartMate II LVAD (left ventricular assist device) firmy Thoratec Corp. (Pleasanton, CA, USA) při ovlivněni plicni hypertenze, a tim umožnit bezpecnou ortotopickou transplantaci srdce.Soubor a metodika: V obdobi od řijna 2008 do zaři 2010 byl v IKEM implantovan HeartMate II LVAD u 36 nemocných v terminalnim stadiu chronickeho srdecniho selhani. Z nich devět (25 %) mělo zavažnou, medikamentozně ireverzibilni plicni hypertenzi. Pravostranna katetrizace byla provedena u vsech nemocných před implantaci levostranne mechanicke srdecni podpory, u osmi nemocných, z toho sesti mužů, bylo realizovano kontrolni měřeni pravostranných tlaků, vcetně měřeni minutoveho srdecniho ...
Implantace mechanicke podpory srdecni (MPS) je novou lecebnou možnosti pro pacienty s terminalnim... more Implantace mechanicke podpory srdecni (MPS) je novou lecebnou možnosti pro pacienty s terminalnim srdecnim selhanim, u kterých se použiva jako přemostěni kritickeho obdobi do transplantace srdce. I přes hemodynamicke a klinicke zlepseni může dojit po zavedeni MPS ke zvýseni frekvence komorových tachykardii. Uvadime kazuistiku pacienta s neischemickou dilatacni kardiomyopatii, u ktereho se objevily po implantaci MPS (HeartMate II, Thoratec) cetne symptomaticke běhy komorových tachykardii. Při elektrofyziologickem vysetřeni bylo zjistěno, že arytmie ma fokalni charakter a vychazi z male oblasti nizke voltaže přilehle ke vtokove kanyle MPS. Aplikace radiofrekvencni energie v teto oblasti vedla k uplnemu vymizeni komorove ektopie. Pacientovi byl implantovan kardioverter-defibrilator a po dobu sledovani 12 měsiců nebyla dokumentovana žadna recidiva komorove tachykardie. Recidivujici monomorfni komorove tachykardie po implantaci MPS mohou vychazet z blizkosti vtokove kanyly a na jejich ge...
AimsInappropriate control of blood volume redistribution may be a mechanism responsible for exerc... more AimsInappropriate control of blood volume redistribution may be a mechanism responsible for exercise intolerance in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). We propose to address this underlying pathophysiology with selective blockade of sympathetic signalling to the splanchnic circulation by surgical ablation of the right greater splanchnic nerve (GSN).Methods and resultsIn a single‐arm, prospective, two‐centre trial, 10 patients with HFpEF (50% male, mean age 70 ± 3 years) all with New York Heart Association (NYHA) class III, left ventricular ejection fraction >40%, pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) ≥15 mmHg at rest or ≥25 mmHg with supine cycle ergometry, underwent ablation of the right GSN via thoracoscopic surgery. Patients were evaluated at baseline, 1, 3, 6 and 12 months after the procedure. The primary endpoint was a reduction in exercise PCWP at 3 months. There were no adverse events related to the blockade of the nerve during 12‐month follow‐up bu...
Background Most cardiac surgery patients undergo median sternotomy during open heart surgery. Ste... more Background Most cardiac surgery patients undergo median sternotomy during open heart surgery. Sternotomy healing is an arduous, very complex, and multifactorial process dependent on many independent factors affecting the sternum and the surrounding soft tissues. Complication rates for median sternotomy range from 0.5 to 5%; however, mortality rates from complications are very variable at 7–80%. Low calcidiol concentration below 80 nmol/L results in calcium absorptive impairment and carries a risk of bone loss, which is considered as a risk factor in the sternotomy healing process. The primary objective of this clinical trial is to compare the incidence of all postoperative sternotomy healing complications in two parallel patient groups administered cholecalciferol or placebo. The secondary objectives are focused on general patient recovery process: sternal bone healing grade at the end of the trial, length of hospitalization, number of days spent in the ICU, number of days spent on ...
Kazuistika prezentuje případ 62letého pacienta po aortální náhradě a náhradě ascendentní aorty s ... more Kazuistika prezentuje případ 62letého pacienta po aortální náhradě a náhradě ascendentní aorty s rychlou progresí velikosti vaku protézy kolem ascendentní aorty. Překvapivý byl operační nález, který vyloučil aktivní infekci. Klíčová slova: stenóza plicnice, tkáňové lepidlo, ascendentní aorta. Stenosis of right pulmonary artery by periprosthetic masses of ascending aorta We report the case of a 62-year-old patient with a history of aortic replacement and replacement of the ascending aorta. The perioperative finding was surprising while an active infection was excluded.
ChirurgiCká léčbA invAzivníhO thymOmu prOrůstAJíCíhO dO prAvé síně A inFiltruJíCíhO perikArd, med... more ChirurgiCká léčbA invAzivníhO thymOmu prOrůstAJíCíhO dO prAvé síně A inFiltruJíCíhO perikArd, mediAstinum A velké Cévy
Autologous vein grafts used as aortocoronary bypasses are often prone to intimal hyperplasia, whi... more Autologous vein grafts used as aortocoronary bypasses are often prone to intimal hyperplasia, which results in stenosis and occlusion of the vein. The aim of this study was to prevent intimal hyperplasia using a newly developed perivascular system with sustained release of sirolimus. This system of controlled drug release consists of a polyester mesh coated with a copolymer of L-lactic acid and ε-caprolactone that releases sirolimus. The mesh is intended for wrapping around the vein graft during surgery. The mesh releasing sirolimus was implanted in periadventitial position onto arteria carotis communis of rabbits, and neointimal hyperplasia was then assessed. We found that implanted sirolimus-releasing meshes reduced intima thickness by 47±10 % compared to a vein graft after 3 weeks. The pure polyester mesh decreased vein intima thickness by 35±9 %. Thus, our periadventitial system for controlled release of sirolimus prevented the development of intimal hyperplasia in autologous ve...
Chronický expandující intraperikardiální hematom je vzácný. Literatura uvádí ojedinělé případy po... more Chronický expandující intraperikardiální hematom je vzácný. Literatura uvádí ojedinělé případy po kardiochirurgických operacích, traumatech hrudníku, poraněních osrdečníku či perkutánních koronárních intervencích (PCI) 1. Uvádíme kasuistiku 64letého muže s expandujícím hematomem v perikardu s klinickým obrazem konstriktivní perikarditidy. Tři roky před stanovením diagnózy chronického hematomu v perikardu nemocný prodělal aortokoronární bypass a následně opakované PCI. Hematom byl chirurgicky odstraněn. Rok po exstirpaci došlo k recidivě nálezu s nutností reoperace. V následujících dvou letech byl již pacient bez známek recidivy onemocnění.
Srdeční resynchronizační léčba se stala neoddělitelnou součástí léčby pacientů s pokročilým chron... more Srdeční resynchronizační léčba se stala neoddělitelnou součástí léčby pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním a srdeční dyssynchronií defi novanou jako rozšíření komplexu QRS. Koncept metody vychází z resynchronizace porušené synchronie atrioventrikulární, interventrikulární a intraventrikulární v myokardu levé komory. Jednou z významných determinant výsledku resynchronizační léčby je poloha jednotlivých použitých elektrod, jmenovitě levokomorové, pravokomorové a teoreticky i síňové. V přehledovém článku jsou diskutovány praktické aspekty hledání optimální polohy jednotlivých elektrod a možnosti hodnocení systému pro resynchronizační léčbu s ohledem na klinickou odpověď u individuálních pacientů.
Uploads
Papers by ivo skalský