In view of the high morbidity and mortality associated with tobacco, smoking cessation is one of ... more In view of the high morbidity and mortality associated with tobacco, smoking cessation is one of the most urgent medical challenges. It is effective when psychosocial support is combined with accompanying medication. In view of the associated rate of occurrence of cardiovascular diseases, COPD/emphysema as well as lung cancer, it is highly cost-effective. The nicotine replacement substances Bupropion and Varenicline used in smoking cessation therapies demonstrate a well-documented increase in effectiveness. Their use is not complicated. An increase in the overall cessation success rate by a factor of 2-3 is obtained when using an accompanying course of medication.
Zusammenfassung Aufgrund des demographischen Wandels wird die Prävalenz arterieller und venöser ... more Zusammenfassung Aufgrund des demographischen Wandels wird die Prävalenz arterieller und venöser Gefäßerkrankungen in den nächsten Jahren weiter zunehmen. Gleichzeitig hat die Diagnostik und Behandlung vaskulärer Erkrankungen deutliche Fortschritte gemacht. Dies betrifft in besonderer Weise die endovaskulären Therapieverfahren, die zu einer erheblichen Verkürzung der Krankenhausverweildauer und geringeren Behandlungsinvasivität insbesonders bei der Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) und des Aortenaneurysmas beigetragen haben.
COPD - An Update in Pathogenesis and Clinical Management, 2018
Smoking cessation is essential for COPD patients. It mitigates the progression of the disease and... more Smoking cessation is essential for COPD patients. It mitigates the progression of the disease and the loss of ventilatory capacity, thus improving the overall prognosis. Overall mortality can be reduced effectively including mortality from respiratory diseases as well as lung cancer and cardiovascular diseases. Its main goal must be to initiate tobacco cessation as early as possible after diagnosing COPD so as to enable the patient to influence the course of this disease in the most effective way possible. Depending on the degree of tobacco addiction, the application of behavioural therapy combined with pharmaceutical support has shown to be the most reliable therapy with highest long-term abstinence rates. Particular consideration is needed for patients with psychiatric comorbidity mainly represented by depression. The setting of tobacco cessation measures in outpatient clinics or practices embedded in long-term therapy of the underlying respiratory disease appears to be crucial for longtime abstinence.
fortbildungoriginalie täglichen Anwendung, behandelt. Während des gesamten Beobachtungszeitraums ... more fortbildungoriginalie täglichen Anwendung, behandelt. Während des gesamten Beobachtungszeitraums von zwölf Wochen erhielten sie täglich einen Sprühstoß zu 160 μg Ciclesonid als HFA-Dosieraerosol. Die Begleitmedikation lag im Ermessen des behandelnden Arztes.
Die Behandlung des Asthma bronchiale wie auch der COPD ist in jüngster Zeit erheblich komplexer g... more Die Behandlung des Asthma bronchiale wie auch der COPD ist in jüngster Zeit erheblich komplexer geworden, nachdem neue Inhalativa mit unterschiedlichen Wirkstoffen und Wirkstoffkombinationen auf den Markt gekommen sind. Die neue Therapievielfalt wirft zwangsläufig Fragen auf: Welcher Patient profitiert von welchem Device? Wann sollte die Therapie umgestellt werden? Und wie findet man heraus aus dem Dschungel der vielen Inhalationssysteme?
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is increasing in prevalence, and is predicted to bec... more Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is increasing in prevalence, and is predicted to become the third leading cause of deaths worldwide by 2020. The precise prevalence of COPD is not known, as many individuals with the disease are left undiagnosed, despite the requirement of only simple spirometry testing for disease detection. The major risk factor for the development of COPD is cigarette smoking, with 90% of deaths from COPD directly attributable to smoking. Therefore smoking cessation is the most effective means of halting or slowing the progress of this disease. This review summarizes and compares the differential characteristics of smokers with COPD vs. those without COPD in relation to their smoking behavior and quitting attempts, and discusses the various strategies that can be used to help patients quit and improve their likelihood of long-term smoking cessation. Of the various behavioral interventions available that can increase the likelihood of smoking cessation, one of the simplest and most effective strategies that physicians can use is simply to advise their patients to quit, particularly if this advice is combined with informing the patients of their ''lung age''. We also discuss the pharmacologic therapies used to enhance the likelihood of quitting, including nicotine replacement, bupropion SR and varenicline, along with novel nicotine vaccines, which are currently undergoing clinical trials.
ZusammenfassungDer Fragebogen „Monitoring of Exacerbation Probability“ (MEP) ist ein neuartiges, ... more ZusammenfassungDer Fragebogen „Monitoring of Exacerbation Probability“ (MEP) ist ein neuartiges, einfaches Instrument zur Unterstützung der Erkennung und semiquantitativen numerischen Dokumentation von Exazerbationen (ECOPD) in der täglichen Routine. In einer prospektiven, multizentrischen Studie an 810 Patienten in 21 Zentren wurde MEP unter realen Bedingungen bewertet und mit der Anwendung des EXACT-Pro-Fragebogen bei 3751 Visiten verglichen. Die in diese Studie eingeschlossene Population von COPD-Patienten ist demografisch und klinisch typisch für die gesamte COPD-Population. Da ein MEP-Wert von 1 oder mehr als positives Testergebnis definiert wurde, ergab sich eine Sensitivität von 91% und eine Spezifität von 66%. Außerdem korrelierten die MEP-Ergebnisse eindeutig mit den EXACT-Pro-Ergebnissen. Dies qualifiziert den MEP-Fragebogen als valides Instrument zur erleichterten Erkennung von ECOPD und zur longitudinalen Charakterisierung von COPD-Patienten.
ZusammenfassungBasierend auf Real-life-Daten für die Stadien-Verteilung von COPD-Patienten (GOLD)... more ZusammenfassungBasierend auf Real-life-Daten für die Stadien-Verteilung von COPD-Patienten (GOLD) und den faktischen Stadien-bezogenen Behandlungskosten innerhalb einer bundesweiten Kohortenstudie (COSYCONET) 1 wird modellhaft für das Szenario einer Reduktion der Raucher-Quote in dieser Patientengruppe von 26 % um 10 %-Punkte auf 16 % ermittelt, welchen Einfluss die reduzierte Raucher-Quote auf die Behandlungskosten haben dürfte. Zugrunde gelegt wird die Annahme, dass bei herabgesetzter Raucher-Quote leichtere Stadien (I/II) stärker repräsentiert sind, während sich höhere und kostenintensivere Stadien (III/IV) proportional verkleinern. Die Intervention zur Erreichung der Tabakabstinenz wird für die überschlägigen Modell-Berechnungen kalkuliert mit den typischen Kosten einer leitlinienkonformen Behandlung durch Nutzung eines verhaltenstherapeutischen Gruppen-Entwöhnungs-Programmes und der parallel eingesetzten medikamentösen Unterstützung 2 3. Im Ergebnis zeigt sich die mögliche Abse...
Die Aussage der neuen Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) COPD, die derzeit als Konsultationsfa... more Die Aussage der neuen Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) COPD, die derzeit als Konsultationsfassung vorliegt, ist mehr als deutlich: "Eine relevante Verbesserung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) kann nur mit totaler Abstinenz erreicht werden. Deshalb soll rauchenden Patienten mit COPD dringend die vollständige und dauerhafte Abstinenz empfohlen werden", so lautet die erste Therapieempfehlung. Hinsichtlich der Tabakentwöhnung orientiert sich die NVL COPD an der S3-Leitlinie "Tabakentwöhnung bei COPD", die seit Anfang dieses Jahres als Update vorliegt. Ziel dieser Aktualisierung war es, die systematisch entwickelten Entscheidungsgrundlagen für alle behandelnden und betreuenden Berufsgruppen und ebenso für Betroffene und deren Angehörige auf einem aktuellen Forschungsstand zu halten. Die "Tabakleitlinie" umfasst dabei die evidenz-und konsensbasierten Empfehlungen zum Screening, der Diagnostik, der Behandlung und der Versorgungsorganisation, berücksichtigt aber zugleich, dass es Dr. med. Thomas Hering Niedergelassener Lungenfacharzt in Berlin Selbsthilfeprogramme sollen beim Verzicht unterstützen.
ZusammenfassungTabakrauchen geht mit einem erheblichen Gesundheitsrisiko einher. Die Mortalität d... more ZusammenfassungTabakrauchen geht mit einem erheblichen Gesundheitsrisiko einher. Die Mortalität durch Tabak-assoziierte Erkrankungen wird durch die WHO für das Jahr 2020 auf über 8 Millionen Menschen weltweit geschätzt. Tabakrauchen ist auch ein seit langem gut belegter Risikofaktor für unterschiedliche pulmonale Infektionserkrankungen. Somit stellt sich die Frage, ob Rauchen das Auftreten und schwere Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion begünstigt.Um diese Frage zu beantworten, haben wir einen narrativen Review durchgeführt. Insbesondere haben wir systematisch nach Metaanalysen zum Thema gesucht, die im Jahr 2021 publiziert wurden. Sieben Meta-Analysen wurden identifiziert. Tabakrauchen war dabei mit einem erhöhten Risiko schwerer Krankheitsverläufe (Bereich des Odds Ratios/ORs von aktiven Rauchern vs. Nierauchern 1,55–2,19 und von ehemaligen Rauchern vs. Nierauchern 1,20–2,48) und einer erhöhten Krankenhaussterblichkeit (Bereich der ORs von aktiven Rauchern vs. Nierauchern 1,35–1,5...
A constitutional expert opinion, which reviews the social and constitutional foundations of tobac... more A constitutional expert opinion, which reviews the social and constitutional foundations of tobacco cessation within the framework of statutory health insurance in Germany, comes to the conclusion that the legislator must release the reimbursement of professional tobacco cessation as a curative service by the statutory health insurance – and not only as a subsidy for a psychotherapeutically oriented measure within the framework of prevention.
In view of the high morbidity and mortality associated with tobacco, smoking cessation is one of ... more In view of the high morbidity and mortality associated with tobacco, smoking cessation is one of the most urgent medical challenges. It is effective when psychosocial support is combined with accompanying medication. In view of the associated rate of occurrence of cardiovascular diseases, COPD/emphysema as well as lung cancer, it is highly cost-effective. The nicotine replacement substances Bupropion and Varenicline used in smoking cessation therapies demonstrate a well-documented increase in effectiveness. Their use is not complicated. An increase in the overall cessation success rate by a factor of 2-3 is obtained when using an accompanying course of medication.
Zusammenfassung Aufgrund des demographischen Wandels wird die Prävalenz arterieller und venöser ... more Zusammenfassung Aufgrund des demographischen Wandels wird die Prävalenz arterieller und venöser Gefäßerkrankungen in den nächsten Jahren weiter zunehmen. Gleichzeitig hat die Diagnostik und Behandlung vaskulärer Erkrankungen deutliche Fortschritte gemacht. Dies betrifft in besonderer Weise die endovaskulären Therapieverfahren, die zu einer erheblichen Verkürzung der Krankenhausverweildauer und geringeren Behandlungsinvasivität insbesonders bei der Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) und des Aortenaneurysmas beigetragen haben.
COPD - An Update in Pathogenesis and Clinical Management, 2018
Smoking cessation is essential for COPD patients. It mitigates the progression of the disease and... more Smoking cessation is essential for COPD patients. It mitigates the progression of the disease and the loss of ventilatory capacity, thus improving the overall prognosis. Overall mortality can be reduced effectively including mortality from respiratory diseases as well as lung cancer and cardiovascular diseases. Its main goal must be to initiate tobacco cessation as early as possible after diagnosing COPD so as to enable the patient to influence the course of this disease in the most effective way possible. Depending on the degree of tobacco addiction, the application of behavioural therapy combined with pharmaceutical support has shown to be the most reliable therapy with highest long-term abstinence rates. Particular consideration is needed for patients with psychiatric comorbidity mainly represented by depression. The setting of tobacco cessation measures in outpatient clinics or practices embedded in long-term therapy of the underlying respiratory disease appears to be crucial for longtime abstinence.
fortbildungoriginalie täglichen Anwendung, behandelt. Während des gesamten Beobachtungszeitraums ... more fortbildungoriginalie täglichen Anwendung, behandelt. Während des gesamten Beobachtungszeitraums von zwölf Wochen erhielten sie täglich einen Sprühstoß zu 160 μg Ciclesonid als HFA-Dosieraerosol. Die Begleitmedikation lag im Ermessen des behandelnden Arztes.
Die Behandlung des Asthma bronchiale wie auch der COPD ist in jüngster Zeit erheblich komplexer g... more Die Behandlung des Asthma bronchiale wie auch der COPD ist in jüngster Zeit erheblich komplexer geworden, nachdem neue Inhalativa mit unterschiedlichen Wirkstoffen und Wirkstoffkombinationen auf den Markt gekommen sind. Die neue Therapievielfalt wirft zwangsläufig Fragen auf: Welcher Patient profitiert von welchem Device? Wann sollte die Therapie umgestellt werden? Und wie findet man heraus aus dem Dschungel der vielen Inhalationssysteme?
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is increasing in prevalence, and is predicted to bec... more Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is increasing in prevalence, and is predicted to become the third leading cause of deaths worldwide by 2020. The precise prevalence of COPD is not known, as many individuals with the disease are left undiagnosed, despite the requirement of only simple spirometry testing for disease detection. The major risk factor for the development of COPD is cigarette smoking, with 90% of deaths from COPD directly attributable to smoking. Therefore smoking cessation is the most effective means of halting or slowing the progress of this disease. This review summarizes and compares the differential characteristics of smokers with COPD vs. those without COPD in relation to their smoking behavior and quitting attempts, and discusses the various strategies that can be used to help patients quit and improve their likelihood of long-term smoking cessation. Of the various behavioral interventions available that can increase the likelihood of smoking cessation, one of the simplest and most effective strategies that physicians can use is simply to advise their patients to quit, particularly if this advice is combined with informing the patients of their ''lung age''. We also discuss the pharmacologic therapies used to enhance the likelihood of quitting, including nicotine replacement, bupropion SR and varenicline, along with novel nicotine vaccines, which are currently undergoing clinical trials.
ZusammenfassungDer Fragebogen „Monitoring of Exacerbation Probability“ (MEP) ist ein neuartiges, ... more ZusammenfassungDer Fragebogen „Monitoring of Exacerbation Probability“ (MEP) ist ein neuartiges, einfaches Instrument zur Unterstützung der Erkennung und semiquantitativen numerischen Dokumentation von Exazerbationen (ECOPD) in der täglichen Routine. In einer prospektiven, multizentrischen Studie an 810 Patienten in 21 Zentren wurde MEP unter realen Bedingungen bewertet und mit der Anwendung des EXACT-Pro-Fragebogen bei 3751 Visiten verglichen. Die in diese Studie eingeschlossene Population von COPD-Patienten ist demografisch und klinisch typisch für die gesamte COPD-Population. Da ein MEP-Wert von 1 oder mehr als positives Testergebnis definiert wurde, ergab sich eine Sensitivität von 91% und eine Spezifität von 66%. Außerdem korrelierten die MEP-Ergebnisse eindeutig mit den EXACT-Pro-Ergebnissen. Dies qualifiziert den MEP-Fragebogen als valides Instrument zur erleichterten Erkennung von ECOPD und zur longitudinalen Charakterisierung von COPD-Patienten.
ZusammenfassungBasierend auf Real-life-Daten für die Stadien-Verteilung von COPD-Patienten (GOLD)... more ZusammenfassungBasierend auf Real-life-Daten für die Stadien-Verteilung von COPD-Patienten (GOLD) und den faktischen Stadien-bezogenen Behandlungskosten innerhalb einer bundesweiten Kohortenstudie (COSYCONET) 1 wird modellhaft für das Szenario einer Reduktion der Raucher-Quote in dieser Patientengruppe von 26 % um 10 %-Punkte auf 16 % ermittelt, welchen Einfluss die reduzierte Raucher-Quote auf die Behandlungskosten haben dürfte. Zugrunde gelegt wird die Annahme, dass bei herabgesetzter Raucher-Quote leichtere Stadien (I/II) stärker repräsentiert sind, während sich höhere und kostenintensivere Stadien (III/IV) proportional verkleinern. Die Intervention zur Erreichung der Tabakabstinenz wird für die überschlägigen Modell-Berechnungen kalkuliert mit den typischen Kosten einer leitlinienkonformen Behandlung durch Nutzung eines verhaltenstherapeutischen Gruppen-Entwöhnungs-Programmes und der parallel eingesetzten medikamentösen Unterstützung 2 3. Im Ergebnis zeigt sich die mögliche Abse...
Die Aussage der neuen Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) COPD, die derzeit als Konsultationsfa... more Die Aussage der neuen Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) COPD, die derzeit als Konsultationsfassung vorliegt, ist mehr als deutlich: "Eine relevante Verbesserung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) kann nur mit totaler Abstinenz erreicht werden. Deshalb soll rauchenden Patienten mit COPD dringend die vollständige und dauerhafte Abstinenz empfohlen werden", so lautet die erste Therapieempfehlung. Hinsichtlich der Tabakentwöhnung orientiert sich die NVL COPD an der S3-Leitlinie "Tabakentwöhnung bei COPD", die seit Anfang dieses Jahres als Update vorliegt. Ziel dieser Aktualisierung war es, die systematisch entwickelten Entscheidungsgrundlagen für alle behandelnden und betreuenden Berufsgruppen und ebenso für Betroffene und deren Angehörige auf einem aktuellen Forschungsstand zu halten. Die "Tabakleitlinie" umfasst dabei die evidenz-und konsensbasierten Empfehlungen zum Screening, der Diagnostik, der Behandlung und der Versorgungsorganisation, berücksichtigt aber zugleich, dass es Dr. med. Thomas Hering Niedergelassener Lungenfacharzt in Berlin Selbsthilfeprogramme sollen beim Verzicht unterstützen.
ZusammenfassungTabakrauchen geht mit einem erheblichen Gesundheitsrisiko einher. Die Mortalität d... more ZusammenfassungTabakrauchen geht mit einem erheblichen Gesundheitsrisiko einher. Die Mortalität durch Tabak-assoziierte Erkrankungen wird durch die WHO für das Jahr 2020 auf über 8 Millionen Menschen weltweit geschätzt. Tabakrauchen ist auch ein seit langem gut belegter Risikofaktor für unterschiedliche pulmonale Infektionserkrankungen. Somit stellt sich die Frage, ob Rauchen das Auftreten und schwere Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion begünstigt.Um diese Frage zu beantworten, haben wir einen narrativen Review durchgeführt. Insbesondere haben wir systematisch nach Metaanalysen zum Thema gesucht, die im Jahr 2021 publiziert wurden. Sieben Meta-Analysen wurden identifiziert. Tabakrauchen war dabei mit einem erhöhten Risiko schwerer Krankheitsverläufe (Bereich des Odds Ratios/ORs von aktiven Rauchern vs. Nierauchern 1,55–2,19 und von ehemaligen Rauchern vs. Nierauchern 1,20–2,48) und einer erhöhten Krankenhaussterblichkeit (Bereich der ORs von aktiven Rauchern vs. Nierauchern 1,35–1,5...
A constitutional expert opinion, which reviews the social and constitutional foundations of tobac... more A constitutional expert opinion, which reviews the social and constitutional foundations of tobacco cessation within the framework of statutory health insurance in Germany, comes to the conclusion that the legislator must release the reimbursement of professional tobacco cessation as a curative service by the statutory health insurance – and not only as a subsidy for a psychotherapeutically oriented measure within the framework of prevention.
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