Abstract Aims and methods Prolactinomas are a common cause of sexual dysfunction and infertility.... more Abstract Aims and methods Prolactinomas are a common cause of sexual dysfunction and infertility. We aimed, through this case report, to illustrate the difficulties of management of women with giant prolactinoma, especially in cases of desire of pregnancy. Results A 30-year-old woman was referred to our department for secondary amenorrhea. Investigations showed a prolactin level of 5168 ng/mL and giant pituitary adenoma of 4 cm in diameter. Cytoreductive surgery was performed after failure to normalize prolactin levels during three years with medical treatment by cabergoline. After seven months, menstrual cycles have resumed, and after 13 months, the patient became pregnant. At 22nd week of gestation, she was admitted in our hospital for pituitary apoplexy. Medical treatment with bromocriptine was chosen. The vaginal premature delivery at 28 weeks gave birth to twins weighing 1 Kg each who died on the 7th day of life. Conclusion This is a relevant clinical case that illustrates the efficacy of cytoreductive surgery in case of insufficient response to dopamine agonists to restore gonadal function. The possibility of a pregnancy should be considered in these patients since it can be associated with high maternal and fetal risks.
Introduction L’apport du test de synacthene a 1 μg dans le diagnostic de l’insuffisance surrenali... more Introduction L’apport du test de synacthene a 1 μg dans le diagnostic de l’insuffisance surrenalienne est un sujet de controverse. Il en est de meme pour les differents temps necessaires. L’objectif de ce travail est d’etudier la sensibilite des differents temps dans le diagnostic de l’insuffisance surrenalienne. Patients et methode Etude retrospective colligent tout patient ayant subit un test de synacthene 1 μg au service d’endocrinologie de Sousse durant la periode entre 1995 et 2016. Les differents temps realises etaient : T0, T10, T20, T30, T45 et T60 minutes. Le test est considere positif (pas d’insuffisance corticotrope) si le pic depasse 180 ng/mL quel que soit le temps. Resultats Il s’agit de 280 malades dont 64,3 % des femmes. Le test etait positif dans 52 % des cas. La sensibilite la plus elevee etait retrouvee avec le temps T30 : 83 % avec une valeur predictive negative de 90 %. La sensibilite des temps T20 et T45 etait respectivement de 74 % et 73 %. La sensibilite de temps T60 etait de 60 %. Le temps T10 avait une sensibilite de 37 % seulement. La sensibilite des 3 temps : T30, T45 et T60 reunis etait de 92 %. La meilleure sensibilite etait obtenue avec les temps T20, T30 et T45 reunis : 96 % avec une valeur predictive negative de 94 %. Conclusion Le temps T30 offre une bonne sensibilite pour le diagnostic de l’insuffisance surrenalienne. La meilleure sensibilite est obtenue avec les temps T20, T30 et 45 reunis. Cela pose evidemment la question sur l’utilite de multiplier les temps et en consequence le cout de ce test.
Abstract Aims and methods Prolactinomas are a common cause of sexual dysfunction and infertility.... more Abstract Aims and methods Prolactinomas are a common cause of sexual dysfunction and infertility. We aimed, through this case report, to illustrate the difficulties of management of women with giant prolactinoma, especially in cases of desire of pregnancy. Results A 30-year-old woman was referred to our department for secondary amenorrhea. Investigations showed a prolactin level of 5168 ng/mL and giant pituitary adenoma of 4 cm in diameter. Cytoreductive surgery was performed after failure to normalize prolactin levels during three years with medical treatment by cabergoline. After seven months, menstrual cycles have resumed, and after 13 months, the patient became pregnant. At 22nd week of gestation, she was admitted in our hospital for pituitary apoplexy. Medical treatment with bromocriptine was chosen. The vaginal premature delivery at 28 weeks gave birth to twins weighing 1 Kg each who died on the 7th day of life. Conclusion This is a relevant clinical case that illustrates the efficacy of cytoreductive surgery in case of insufficient response to dopamine agonists to restore gonadal function. The possibility of a pregnancy should be considered in these patients since it can be associated with high maternal and fetal risks.
Introduction L’apport du test de synacthene a 1 μg dans le diagnostic de l’insuffisance surrenali... more Introduction L’apport du test de synacthene a 1 μg dans le diagnostic de l’insuffisance surrenalienne est un sujet de controverse. Il en est de meme pour les differents temps necessaires. L’objectif de ce travail est d’etudier la sensibilite des differents temps dans le diagnostic de l’insuffisance surrenalienne. Patients et methode Etude retrospective colligent tout patient ayant subit un test de synacthene 1 μg au service d’endocrinologie de Sousse durant la periode entre 1995 et 2016. Les differents temps realises etaient : T0, T10, T20, T30, T45 et T60 minutes. Le test est considere positif (pas d’insuffisance corticotrope) si le pic depasse 180 ng/mL quel que soit le temps. Resultats Il s’agit de 280 malades dont 64,3 % des femmes. Le test etait positif dans 52 % des cas. La sensibilite la plus elevee etait retrouvee avec le temps T30 : 83 % avec une valeur predictive negative de 90 %. La sensibilite des temps T20 et T45 etait respectivement de 74 % et 73 %. La sensibilite de temps T60 etait de 60 %. Le temps T10 avait une sensibilite de 37 % seulement. La sensibilite des 3 temps : T30, T45 et T60 reunis etait de 92 %. La meilleure sensibilite etait obtenue avec les temps T20, T30 et T45 reunis : 96 % avec une valeur predictive negative de 94 %. Conclusion Le temps T30 offre une bonne sensibilite pour le diagnostic de l’insuffisance surrenalienne. La meilleure sensibilite est obtenue avec les temps T20, T30 et 45 reunis. Cela pose evidemment la question sur l’utilite de multiplier les temps et en consequence le cout de ce test.
Uploads
Papers by Safa Khaldi