Papers by Ricardo Benitto
El síndrome de insuficiencia cardíaca es un pro-blema sanitario de primer orden. Las causas que l... more El síndrome de insuficiencia cardíaca es un pro-blema sanitario de primer orden. Las causas que lo generan son muy variadas, pero en el mundo occidental las más frecuentes son las derivadas de la enfermedad isquémica, diabetes, hipertensión y miocardiopatía de diversos orígenes. Una vez ini-ciada la agresión miocárdica se ponen en marcha mecanismos neurohormonales y cambios estructu-rales que inicialmente pueden compensar la situa-ción clínica del paciente, pero que a lo largo del tiempo, y en relación con la causa etiológica, pue-den producir un mayor deterioro miocárdico. Entre los mecanismos reguladores más conocidos están la activación del sistema adrenérgico, la de sustancias vasodilatadores endógenas, la activa-ción del sistema renina-angiotensina y los cambios de la arquitectura ventricular, cuya mayor compo-nente es el remodelado ventricular. En esta comu-nicación se enumeran brevemente los fenómenos más frecuentes. Heart failure represents a very important health-care problem. It is caused by a variety of diseases but in the western world the most frequent are ischemic heart disease, diabetes, hypertension and cardiomyopathy of different origins. Once myocar-dial aggression is initiated, neurohormonal mechanisms and structural changes are triggered. Those mechanisms and changes may initially compensate the clinical picture; however and related to etiology, significant myocardial damage can develop overtime. The activation of adrenergic system, endogenous va-sodilators, the activation of the rennin-angiotensin system and changes in ventricular architecture whose major component is ventricular remodeling are among the most known regulatory mechanisms. In this paper the most frequent phenomena are described. DEFINICIÓN En un momento en que la insuficiencia cardíaca (IC) es un problema clínico de primer orden, la defini-ción de la misma sigue siendo variable, en función del punto de vista desde que se realice, según sea sólo desde los síntomas, la fisiopatología o ambas. Por esa razón la definición ha evolucionado desde aspectos exclusivamente sintomáticos hasta la definición actual, en la que se hace hincapié en el mecanismo fisiopato-lógico, y que aproxima estos mecanismos a las deci-siones terapéuticas. Podemos, por lo tanto, definir el síndrome de IC como el resultado de la alteración de pericardio, miocardio, endocardio o grandes vasos, aunque la mayoría de los casos se debe a alteraciones de la función miocárdica ventricular izquierda, que, Document downloaded from http://www.elsevier.es, day 23/05/2017. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.
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