Union nationale pour le dé veloppement de la recherche et de l'é valuation en orthophonie (UNADRE... more Union nationale pour le dé veloppement de la recherche et de l'é valuation en orthophonie (UNADREO) Mercredi 1 er avril 2015 CO-086 É tude de l'oculomotricité en tache de lecture chez des sujets pré sentant une alexie centrale ou pé riphé rique
Introduction: Les consequences phonatoires d’une lesion du Nerf Larynge Superieur (NLS) apres chi... more Introduction: Les consequences phonatoires d’une lesion du Nerf Larynge Superieur (NLS) apres chirurgie thyroidienne ont longtemps ete negligees et leur diagnostic restait complexe. Le but de cette etude retrospective a ete de les evaluer par des parametres acoustiques et par leurs retentissements sur la modulation vocale en correlant les resultats aux ressentis des pa-tients. Materiel et Methodes: Les voix de 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont ete comparees a 30 autres sans dommage post-chirurgical, et a celle de temoins. La frequence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), l’etendue vocale et la duree des groupes significatifs d’une phrase, dits groupes rythmiques, ont ete mesurees sur des epreuves vocales et de parole. Le ressenti a ete evalue par le Voice Handicap Index (VHI). Resultats : Un abaissement des frequences moyennes et maximales avec une reduction de l’etendue vocale d’une quinte sur un texte lu, apparaissait specifique a l’atteinte du NLS. (...
L'anastomose hypoglosso-faciale termino-terminale (AHF tt) est un procede classique de rehabi... more L'anastomose hypoglosso-faciale termino-terminale (AHF tt) est un procede classique de rehabilitation de la face paralysee. Le sacrifice du nerf hypoglosse engendre une paralysie et une atrophie de l'hemilangue qui sont tenues pour etre responsables de troubles de l'articulation, de la mastication et de la deglutition. Dans une precedente etude (Gatignol et al 2003), nous avons montre l'absence de troubles de l'articulation lies a l'AHF. But: dans ce travail, nous nous sommes interesses aux consequences fonctionnelles de l'hemiatrophie linguale et aux possibilites de les traiter a l'aide d'une reeducation precoce. Materiel et methode: neuf patients ont ete repartis en deux groupes, l'un ayant beneficie d'une reeducation linguale specifique et precoce, l'autre n'ayant pas ete pris en charge. Ces deux groupes (rapportes a des sujets controles) ont ete soumis a une batterie de tests etudiant les possibilites praxiques et l'articul...
But : Les sequelles d’atteinte du nerf larynge superieur (NLS) apres chirurgie thyroidienne ont e... more But : Les sequelles d’atteinte du nerf larynge superieur (NLS) apres chirurgie thyroidienne ont ete evaluees par des parametres acoustiques et par leurs retentissements sur la prosodie, en correlant les resultats aux ressentis. Methodes : 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont ete comparees a 30 autres sans dommage post-chirurgical, et a 30 femmes temoins appariees en âge. La frequence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), leur difference (etendue vocale : diff F0max-F0min), la duree des groupes rythmiques ainsi que l’intensite relative ont ete mesurees sur des epreuves vocales et prosodiques. Resultats : Un abaissement des F0 moyennes et maximales avec une reduction de l’etendue vocale maximale d’une tierce sur un texte lu etait specifique a l’atteinte du NLS. (F0moy : F(1,58)=20,56; p<0,0001, F0max : F(1,58)=40,51;p<0,0001 et diff F0max-F0min : F(1,58)=38,06; p<0,0001). L’expression prosodique d’une question et d’une exclamation etait impactee : di...
OBJECTIVES Facial palsy can be assessed using objective and subjective tools. The main purpose of... more OBJECTIVES Facial palsy can be assessed using objective and subjective tools. The main purpose of this work was to use these tools to determine at 12 months the percentage of patients with sequelae and to specify the type of sequelae. MATERIAL AND METHODS Twenty-three patients with facial palsy were followed in this prospective and longitudinal study. They have been evaluated every 3 months during a year with the House and Brackmann grading scale and the Sunnybrook Facial Grading System. At 12 months, group A was composed of patients with complete recovery and group B, patients with sequelae. RESULTS At 3 months, in patients of group B, the House-Brackmann grading scale (P=0.0134), the Sunnybrook Facial Grading System global score (P=0.0283) and dynamic score (P=0.0148) were lower than group A. Moreover, the movement "brow lift" (P=0.0181) seems to be relevant to predict follow-up. Synkinesis on "brow lift" (P=0.0270) and the treatment delay (P=0.0384) increased for group B. Sex, age, paralyzed side and recurrence of facial palsy had no influence. CONCLUSION Objective and subjective tools determine thresholds and predictive scores of recovery with sequelae at 1 year. Nevertheless, it is relevant to assess clinically specific facial movements, such as "brow lift", to specify a recovery potential and to predict sequelae a year after the onset of facial palsy. As the treatment delay influences recovery, drug treatment should be recommended as early as possible.
Comparison of functional results of Lengthening Temporalis Myoplasty (LTM) relies in current prac... more Comparison of functional results of Lengthening Temporalis Myoplasty (LTM) relies in current practice on subjective scales. The goal of this study was to define a simple, reproducible objective scale validated through a comparison with a subjective scale for smile symmetrization results after temporal muscle myoplasty.This retrospective study was conducted on 25 patients having an unilateral facial palsy and rehabilitated with LTM. Evaluation consisted in objectives measures (smile horizontal symmetry between left and right side dsmile vertical symmetry dV, and smile width on Healthy (Hs) and Paretic side (Ps) on pre- and postoperative photos.Subjective scales were also employed (numeric scale (NS) and Terzis and Noah scale (TNS)) by a jury (4 professionals and 4 non-professionals) and the patient himself. Each evaluation was performed in three conditions: at rest, intermediary and maximum smile.Comparison of objectives measures on the impaired side showed a postoperative improvemen...
Revue de laryngologie - otologie - rhinologie, 2003
Speech disorders were often allotted to hypoglossal-facial anastomosis (HFA) without being clearl... more Speech disorders were often allotted to hypoglossal-facial anastomosis (HFA) without being clearly shown. We have compared patients with a peripheral facial paralysis at those with HFA. Retrospective study comparing verbal communication (articulation) and non-verbal within two groups of patients: patients with patient FP versus with HFA. 10 patients with idiopathic FP versus 7 patients with HFA took part in this study. The series of tests includes an evaluation of the motor possibilities, bilabial pressure measurement (for the patients with FP), speech capacities and finally an evaluation of the verbal and non-verbal communication from a scale of satisfaction. The results highlight: the presence of real speech disorders (permanent) among patients with FP and their absence among patients having profited from HFA; a real satisfaction of the HFA versus FP on the quality of life compared to daily tasks, more specifically concerning verbal and food skills. The HFA is not responsible for ...
(I) globale moyenne de stimulation au 6 e mois était définie par : [(I droite + I gauche)/2]. L'é... more (I) globale moyenne de stimulation au 6 e mois était définie par : [(I droite + I gauche)/2]. L'étude de corrélation entre l'amélioration motrice à 6 mois, les caractéristiques cliniques préopératoire, l'intensité globale moyenne et l'effet mNST était réalisée à l'aide d'une analyse de régression multiple. Résultats ou cas rapporté.-L'amélioration moyenne du score UPDRS III par l'effet mNST était de 27 % (tremblement de 42 %, rigidité de 37 %, bradykinésie de 25 %). Au 6 e mois postopératoire, l'intensité globale moyenne était 3,06 V ± 0,33. À 6 mois, l'amélioration du score UPDRS III ON stimulation-OFF traitement était de 67 % par rapport à l'état de base (p < 0,05). L'effet de mNST (p = 0,005) et l'intensité globale moyenne de stimulation (p = 0,004) étaient deux facteurs prédictifs indépendants de l'amélioration du score UPDRS III ON stimulation-OFF traitement à 6 mois. Conclusion.-Des facteurs pré-et peropératoire prédictifs de l'amélioration motrice à long terme consécutive à la stimulation du NST ont été identifiés. Nous proposons un nouvel indice, l'effet lésionnel, qui peut être recueilli dès le troisième jour postopératoire.
Introduction. L'endothélium vasculaire des tumeurs cérébrales a été proposé comme cible de l'irra... more Introduction. L'endothélium vasculaire des tumeurs cérébrales a été proposé comme cible de l'irradiation (IR) via des mécanismes pro-apoptotiques. La contribution des mécanismes de mort cellulaire non-apoptotiques induits par l'IR n'a pas encore été investiguée. Le but de l'étude est de caractériser l'effet de l'IR sur les cellules endothéliales microvasculaires cérébrales humaines (HBMEC) et de déterminer si l'épigallocatechin-3-gallate (EGCg), une molécule anti-angiogénique dérivée du thé vert, peut potentialiser cet effet. Matériel-Méthode. Les HBMEC ont été traitées avec l'EGCg et soumises ou non à une dose unique et sub-létale (≤ 10 Gy) d'IR. La survie cellulaire a été analysée par méthode d'exclusion du bleu de Trypan. L'analyse du cycle cellulaire et de la fragmentation de l'ADN a été effectuée par cytométrie de flux (CF) ; la mort cellulaire a été analysée par activité fluorimétrique de la caspase-3, par CF, et par immunodétection de protéines pro-apoptotiques. Résultats ou Cas rapporté. Alors qu'une faible dose d'IR seule réduit la survie cellulaire de ≈ 30 %, l'IR devient plus efficace dans les HBMEC pré-traitées avec EGCg et conduit à ≈ 70 % de mort cellulaire. L'IR induit une accumulation de cellules en phase G2 du cycle cellulaire, alors que l'expression des inhibiteurs des kinases cyclin-dépendantes p21 et p27 est augmentée par EGCg et IR. La diminution synergique de la survie cellulaire, à la suite du traitement combiné EGCg/IR, n'était pas reliée à une augmentation de l'activité caspase-3, ni à l'expression de protéines pro-apoptotiques. Or, la nécrose cellulaire a quintuplé après traitement combiné EGCg/IR, alors que l'apoptose précoce et l'apoptose tardive demeurent inchangées. Conclusion. L'effet synergique du traitement combiné EGCg/IR pourrait être relié à la nécrose, une voie non-apoptotique de mort cellulaire. Des stratégies thérapeutiques sensibilisant les cellules endothéliales cérébrales tumorales pourraient accroître l'efficacité de la radiothérapie.
Conclusion. Les angiomes caverneux de la moelle sont rares, et l'extirpation chirurgicale est ind... more Conclusion. Les angiomes caverneux de la moelle sont rares, et l'extirpation chirurgicale est indiquée lorsqu'ils sont symptomatiques. Une classification de ces lésions pourrait déterminer la facilité de résection ainsi que le pronostic fonctionnel du patient, mais elle doit tenir compte de plusieurs variables.
INTRODUCTION: We assessed the results of extracranial-tointracranial (EC-IC) bypass surgery in th... more INTRODUCTION: We assessed the results of extracranial-tointracranial (EC-IC) bypass surgery in the treatment of occlusive cerebrovascular disease and intracranial aneurysms in the United States between 1992 and 2001 using population-based methods. METHODS: This was a retrospective cohort study using the Nationwide Inpatient Sample (Healthcare Cost and Utilization Project, Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD). Statistical methods included multivariate ordinary and proportional-odds ordinal logistic regression with adjustment for clustering of outcomes. RESULTS: In all, 558 operations were performed at 158 hospitals by 145 identified surgeons. For 74% of operations, the indication was cerebral ischemia (2.4% mortality); 19% were for unruptured aneurysms (7.7% mortality) and 7% for ruptured aneurysms (21% mortality). Overall, 4.6% died, 4.6% were discharged to long-term facilities, 16.5% to short-term facilities, and 74% home. The annual number of admissions in the United States increased from 190/year (1992-1996) to 360/year (1997-2001), whereas mortality rates increased from 2.5% (1992-1996) to 5.9% (1997-2001). The median annual number of procedures was 3 per hospital (range, 1-27) or 2 per surgeon (range, 1-21). For 29% of patients, their bypass was the only one recorded at that hospital that year; for these institutions, the average annual caseload was 0.4 admissions/year. For 42% of patients, their surgeon performed no other bypass that year. Older age (P Ͻ 0.001) and black race (P ϭ 0.005) were risk factors for adverse outcome. In multivariate analysis adjusted for age, sex, race, diagnosis, admission type, geographic region, medical comorbidity, and year of surgery, higher-volume hospitals had less frequent adverse discharge disposition (odds ratio, 0.54; P ϭ 0.03). CONCLUSION: Most EC-IC bypasses in the United States in the last decade were performed for occlusive cerebrovascular disease. Actual surgical mortality rates in the United States medical community currently exceed published values for EC-IC bypass from specialist centers in the setting of aneurysms and probably ischemic cerebrovascular disease as well, and mortality rates are increasing over time. This technically demanding procedure has become a very low-volume operation at nearly all United States centers.
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erre... more Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erreurs sur les mots entraînés. Nous proposons que la procédure multimodale a été cruciale dans l'efficacité de cette thérapie.
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erre... more Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erreurs sur les mots entraînés. Nous proposons que la procédure multimodale a été cruciale dans l'efficacité de cette thérapie.
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Introduction.-Le pronostic d'une paralysie faciale, outre son étiologie, est directement lié à so... more Introduction.-Le pronostic d'une paralysie faciale, outre son étiologie, est directement lié à son intensité. Ce critère est habituellement apprécié soit par le grading clinique qui est une mesure subjective soit par la perte axonale calculée lors de l'électromyographie de stimulation, examen souvent difficile à obtenir. But de l'étude.-Comparaison des résultats du dynamomètre avec le grading de House et Brackmann (HB), l'échelle de Motricité Bucco-Linguo-Faciale et l'électromyographie. Patients et méthodes.-Cinquante-trois patients présentant une paralysie faciale périphérique ont pu être étudiés. Les éléments suivants ont été retenus : sexe, date d'apparition de la paralysie faciale, grading initial de HB, étiologie, échelle de Motricité Bucco-Linguo-Faciale, résultat de l'électromyographie (EMG) de stimulation et scores obtenus en Newton, au dynamomètre pour mesurer la force bilabiale. Résultats.-Ces évaluations sont très fortement corrélées entre elles, en particulier entre 6 et 12 mois. La corrélation entre le dynamomètre et l'échelle House-Brackmann reste la plus élevée sur cette période, suivie de très près par la corrélation entre le dynamomètre et l'EMG. Au cours du premier mois, la corrélation est forte (r = 0,52) entre le dynamomètre et l'échelle House-Brackmann, et entre l'EMG et les deux autres épreuves (r = 0,47 pour le HB et r = −0,32 pour le dynamomètre). Pour les patients dont l'évaluation s'est faite au-delà de 12 mois après l'atteinte, les corrélations demeurent fortes entre le grading HB et l'EMG (r = 0,68) et le dynamomètre (r = −0,63) et tendent à diminuer au-delà de 12 mois entre le dynamomètre et l'EMG (r = −0,42). Conclusion.-Cet examen de réalisation rapide et simple avec un appareil peu onéreux permet d'évaluer un pronostic, élément essentiel de la demande du patient. Pour en savoir plus Ahrens A, Skarada D, Neely JG, et al. Rapid simultaneous comparison system for subjective grading scales for facial paralysis.
Union nationale pour le dé veloppement de la recherche et de l'é valuation en orthophonie (UNADRE... more Union nationale pour le dé veloppement de la recherche et de l'é valuation en orthophonie (UNADREO) Mercredi 1 er avril 2015 CO-086 É tude de l'oculomotricité en tache de lecture chez des sujets pré sentant une alexie centrale ou pé riphé rique
Introduction: Les consequences phonatoires d’une lesion du Nerf Larynge Superieur (NLS) apres chi... more Introduction: Les consequences phonatoires d’une lesion du Nerf Larynge Superieur (NLS) apres chirurgie thyroidienne ont longtemps ete negligees et leur diagnostic restait complexe. Le but de cette etude retrospective a ete de les evaluer par des parametres acoustiques et par leurs retentissements sur la modulation vocale en correlant les resultats aux ressentis des pa-tients. Materiel et Methodes: Les voix de 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont ete comparees a 30 autres sans dommage post-chirurgical, et a celle de temoins. La frequence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), l’etendue vocale et la duree des groupes significatifs d’une phrase, dits groupes rythmiques, ont ete mesurees sur des epreuves vocales et de parole. Le ressenti a ete evalue par le Voice Handicap Index (VHI). Resultats : Un abaissement des frequences moyennes et maximales avec une reduction de l’etendue vocale d’une quinte sur un texte lu, apparaissait specifique a l’atteinte du NLS. (...
L'anastomose hypoglosso-faciale termino-terminale (AHF tt) est un procede classique de rehabi... more L'anastomose hypoglosso-faciale termino-terminale (AHF tt) est un procede classique de rehabilitation de la face paralysee. Le sacrifice du nerf hypoglosse engendre une paralysie et une atrophie de l'hemilangue qui sont tenues pour etre responsables de troubles de l'articulation, de la mastication et de la deglutition. Dans une precedente etude (Gatignol et al 2003), nous avons montre l'absence de troubles de l'articulation lies a l'AHF. But: dans ce travail, nous nous sommes interesses aux consequences fonctionnelles de l'hemiatrophie linguale et aux possibilites de les traiter a l'aide d'une reeducation precoce. Materiel et methode: neuf patients ont ete repartis en deux groupes, l'un ayant beneficie d'une reeducation linguale specifique et precoce, l'autre n'ayant pas ete pris en charge. Ces deux groupes (rapportes a des sujets controles) ont ete soumis a une batterie de tests etudiant les possibilites praxiques et l'articul...
But : Les sequelles d’atteinte du nerf larynge superieur (NLS) apres chirurgie thyroidienne ont e... more But : Les sequelles d’atteinte du nerf larynge superieur (NLS) apres chirurgie thyroidienne ont ete evaluees par des parametres acoustiques et par leurs retentissements sur la prosodie, en correlant les resultats aux ressentis. Methodes : 30 femmes avec suspicion d’atteinte du NLS ont ete comparees a 30 autres sans dommage post-chirurgical, et a 30 femmes temoins appariees en âge. La frequence fondamentale (F0) maximale (F0max), minimale (F0min), leur difference (etendue vocale : diff F0max-F0min), la duree des groupes rythmiques ainsi que l’intensite relative ont ete mesurees sur des epreuves vocales et prosodiques. Resultats : Un abaissement des F0 moyennes et maximales avec une reduction de l’etendue vocale maximale d’une tierce sur un texte lu etait specifique a l’atteinte du NLS. (F0moy : F(1,58)=20,56; p<0,0001, F0max : F(1,58)=40,51;p<0,0001 et diff F0max-F0min : F(1,58)=38,06; p<0,0001). L’expression prosodique d’une question et d’une exclamation etait impactee : di...
OBJECTIVES Facial palsy can be assessed using objective and subjective tools. The main purpose of... more OBJECTIVES Facial palsy can be assessed using objective and subjective tools. The main purpose of this work was to use these tools to determine at 12 months the percentage of patients with sequelae and to specify the type of sequelae. MATERIAL AND METHODS Twenty-three patients with facial palsy were followed in this prospective and longitudinal study. They have been evaluated every 3 months during a year with the House and Brackmann grading scale and the Sunnybrook Facial Grading System. At 12 months, group A was composed of patients with complete recovery and group B, patients with sequelae. RESULTS At 3 months, in patients of group B, the House-Brackmann grading scale (P=0.0134), the Sunnybrook Facial Grading System global score (P=0.0283) and dynamic score (P=0.0148) were lower than group A. Moreover, the movement "brow lift" (P=0.0181) seems to be relevant to predict follow-up. Synkinesis on "brow lift" (P=0.0270) and the treatment delay (P=0.0384) increased for group B. Sex, age, paralyzed side and recurrence of facial palsy had no influence. CONCLUSION Objective and subjective tools determine thresholds and predictive scores of recovery with sequelae at 1 year. Nevertheless, it is relevant to assess clinically specific facial movements, such as "brow lift", to specify a recovery potential and to predict sequelae a year after the onset of facial palsy. As the treatment delay influences recovery, drug treatment should be recommended as early as possible.
Comparison of functional results of Lengthening Temporalis Myoplasty (LTM) relies in current prac... more Comparison of functional results of Lengthening Temporalis Myoplasty (LTM) relies in current practice on subjective scales. The goal of this study was to define a simple, reproducible objective scale validated through a comparison with a subjective scale for smile symmetrization results after temporal muscle myoplasty.This retrospective study was conducted on 25 patients having an unilateral facial palsy and rehabilitated with LTM. Evaluation consisted in objectives measures (smile horizontal symmetry between left and right side dsmile vertical symmetry dV, and smile width on Healthy (Hs) and Paretic side (Ps) on pre- and postoperative photos.Subjective scales were also employed (numeric scale (NS) and Terzis and Noah scale (TNS)) by a jury (4 professionals and 4 non-professionals) and the patient himself. Each evaluation was performed in three conditions: at rest, intermediary and maximum smile.Comparison of objectives measures on the impaired side showed a postoperative improvemen...
Revue de laryngologie - otologie - rhinologie, 2003
Speech disorders were often allotted to hypoglossal-facial anastomosis (HFA) without being clearl... more Speech disorders were often allotted to hypoglossal-facial anastomosis (HFA) without being clearly shown. We have compared patients with a peripheral facial paralysis at those with HFA. Retrospective study comparing verbal communication (articulation) and non-verbal within two groups of patients: patients with patient FP versus with HFA. 10 patients with idiopathic FP versus 7 patients with HFA took part in this study. The series of tests includes an evaluation of the motor possibilities, bilabial pressure measurement (for the patients with FP), speech capacities and finally an evaluation of the verbal and non-verbal communication from a scale of satisfaction. The results highlight: the presence of real speech disorders (permanent) among patients with FP and their absence among patients having profited from HFA; a real satisfaction of the HFA versus FP on the quality of life compared to daily tasks, more specifically concerning verbal and food skills. The HFA is not responsible for ...
(I) globale moyenne de stimulation au 6 e mois était définie par : [(I droite + I gauche)/2]. L'é... more (I) globale moyenne de stimulation au 6 e mois était définie par : [(I droite + I gauche)/2]. L'étude de corrélation entre l'amélioration motrice à 6 mois, les caractéristiques cliniques préopératoire, l'intensité globale moyenne et l'effet mNST était réalisée à l'aide d'une analyse de régression multiple. Résultats ou cas rapporté.-L'amélioration moyenne du score UPDRS III par l'effet mNST était de 27 % (tremblement de 42 %, rigidité de 37 %, bradykinésie de 25 %). Au 6 e mois postopératoire, l'intensité globale moyenne était 3,06 V ± 0,33. À 6 mois, l'amélioration du score UPDRS III ON stimulation-OFF traitement était de 67 % par rapport à l'état de base (p < 0,05). L'effet de mNST (p = 0,005) et l'intensité globale moyenne de stimulation (p = 0,004) étaient deux facteurs prédictifs indépendants de l'amélioration du score UPDRS III ON stimulation-OFF traitement à 6 mois. Conclusion.-Des facteurs pré-et peropératoire prédictifs de l'amélioration motrice à long terme consécutive à la stimulation du NST ont été identifiés. Nous proposons un nouvel indice, l'effet lésionnel, qui peut être recueilli dès le troisième jour postopératoire.
Introduction. L'endothélium vasculaire des tumeurs cérébrales a été proposé comme cible de l'irra... more Introduction. L'endothélium vasculaire des tumeurs cérébrales a été proposé comme cible de l'irradiation (IR) via des mécanismes pro-apoptotiques. La contribution des mécanismes de mort cellulaire non-apoptotiques induits par l'IR n'a pas encore été investiguée. Le but de l'étude est de caractériser l'effet de l'IR sur les cellules endothéliales microvasculaires cérébrales humaines (HBMEC) et de déterminer si l'épigallocatechin-3-gallate (EGCg), une molécule anti-angiogénique dérivée du thé vert, peut potentialiser cet effet. Matériel-Méthode. Les HBMEC ont été traitées avec l'EGCg et soumises ou non à une dose unique et sub-létale (≤ 10 Gy) d'IR. La survie cellulaire a été analysée par méthode d'exclusion du bleu de Trypan. L'analyse du cycle cellulaire et de la fragmentation de l'ADN a été effectuée par cytométrie de flux (CF) ; la mort cellulaire a été analysée par activité fluorimétrique de la caspase-3, par CF, et par immunodétection de protéines pro-apoptotiques. Résultats ou Cas rapporté. Alors qu'une faible dose d'IR seule réduit la survie cellulaire de ≈ 30 %, l'IR devient plus efficace dans les HBMEC pré-traitées avec EGCg et conduit à ≈ 70 % de mort cellulaire. L'IR induit une accumulation de cellules en phase G2 du cycle cellulaire, alors que l'expression des inhibiteurs des kinases cyclin-dépendantes p21 et p27 est augmentée par EGCg et IR. La diminution synergique de la survie cellulaire, à la suite du traitement combiné EGCg/IR, n'était pas reliée à une augmentation de l'activité caspase-3, ni à l'expression de protéines pro-apoptotiques. Or, la nécrose cellulaire a quintuplé après traitement combiné EGCg/IR, alors que l'apoptose précoce et l'apoptose tardive demeurent inchangées. Conclusion. L'effet synergique du traitement combiné EGCg/IR pourrait être relié à la nécrose, une voie non-apoptotique de mort cellulaire. Des stratégies thérapeutiques sensibilisant les cellules endothéliales cérébrales tumorales pourraient accroître l'efficacité de la radiothérapie.
Conclusion. Les angiomes caverneux de la moelle sont rares, et l'extirpation chirurgicale est ind... more Conclusion. Les angiomes caverneux de la moelle sont rares, et l'extirpation chirurgicale est indiquée lorsqu'ils sont symptomatiques. Une classification de ces lésions pourrait déterminer la facilité de résection ainsi que le pronostic fonctionnel du patient, mais elle doit tenir compte de plusieurs variables.
INTRODUCTION: We assessed the results of extracranial-tointracranial (EC-IC) bypass surgery in th... more INTRODUCTION: We assessed the results of extracranial-tointracranial (EC-IC) bypass surgery in the treatment of occlusive cerebrovascular disease and intracranial aneurysms in the United States between 1992 and 2001 using population-based methods. METHODS: This was a retrospective cohort study using the Nationwide Inpatient Sample (Healthcare Cost and Utilization Project, Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD). Statistical methods included multivariate ordinary and proportional-odds ordinal logistic regression with adjustment for clustering of outcomes. RESULTS: In all, 558 operations were performed at 158 hospitals by 145 identified surgeons. For 74% of operations, the indication was cerebral ischemia (2.4% mortality); 19% were for unruptured aneurysms (7.7% mortality) and 7% for ruptured aneurysms (21% mortality). Overall, 4.6% died, 4.6% were discharged to long-term facilities, 16.5% to short-term facilities, and 74% home. The annual number of admissions in the United States increased from 190/year (1992-1996) to 360/year (1997-2001), whereas mortality rates increased from 2.5% (1992-1996) to 5.9% (1997-2001). The median annual number of procedures was 3 per hospital (range, 1-27) or 2 per surgeon (range, 1-21). For 29% of patients, their bypass was the only one recorded at that hospital that year; for these institutions, the average annual caseload was 0.4 admissions/year. For 42% of patients, their surgeon performed no other bypass that year. Older age (P Ͻ 0.001) and black race (P ϭ 0.005) were risk factors for adverse outcome. In multivariate analysis adjusted for age, sex, race, diagnosis, admission type, geographic region, medical comorbidity, and year of surgery, higher-volume hospitals had less frequent adverse discharge disposition (odds ratio, 0.54; P ϭ 0.03). CONCLUSION: Most EC-IC bypasses in the United States in the last decade were performed for occlusive cerebrovascular disease. Actual surgical mortality rates in the United States medical community currently exceed published values for EC-IC bypass from specialist centers in the setting of aneurysms and probably ischemic cerebrovascular disease as well, and mortality rates are increasing over time. This technically demanding procedure has become a very low-volume operation at nearly all United States centers.
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erre... more Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erreurs sur les mots entraînés. Nous proposons que la procédure multimodale a été cruciale dans l'efficacité de cette thérapie.
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erre... more Physical and Rehabilitation Medicine 54S (2011) e245-e250 d'apprentissage avec réduction des erreurs sur les mots entraînés. Nous proposons que la procédure multimodale a été cruciale dans l'efficacité de cette thérapie.
Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2011
Introduction.-Le pronostic d'une paralysie faciale, outre son étiologie, est directement lié à so... more Introduction.-Le pronostic d'une paralysie faciale, outre son étiologie, est directement lié à son intensité. Ce critère est habituellement apprécié soit par le grading clinique qui est une mesure subjective soit par la perte axonale calculée lors de l'électromyographie de stimulation, examen souvent difficile à obtenir. But de l'étude.-Comparaison des résultats du dynamomètre avec le grading de House et Brackmann (HB), l'échelle de Motricité Bucco-Linguo-Faciale et l'électromyographie. Patients et méthodes.-Cinquante-trois patients présentant une paralysie faciale périphérique ont pu être étudiés. Les éléments suivants ont été retenus : sexe, date d'apparition de la paralysie faciale, grading initial de HB, étiologie, échelle de Motricité Bucco-Linguo-Faciale, résultat de l'électromyographie (EMG) de stimulation et scores obtenus en Newton, au dynamomètre pour mesurer la force bilabiale. Résultats.-Ces évaluations sont très fortement corrélées entre elles, en particulier entre 6 et 12 mois. La corrélation entre le dynamomètre et l'échelle House-Brackmann reste la plus élevée sur cette période, suivie de très près par la corrélation entre le dynamomètre et l'EMG. Au cours du premier mois, la corrélation est forte (r = 0,52) entre le dynamomètre et l'échelle House-Brackmann, et entre l'EMG et les deux autres épreuves (r = 0,47 pour le HB et r = −0,32 pour le dynamomètre). Pour les patients dont l'évaluation s'est faite au-delà de 12 mois après l'atteinte, les corrélations demeurent fortes entre le grading HB et l'EMG (r = 0,68) et le dynamomètre (r = −0,63) et tendent à diminuer au-delà de 12 mois entre le dynamomètre et l'EMG (r = −0,42). Conclusion.-Cet examen de réalisation rapide et simple avec un appareil peu onéreux permet d'évaluer un pronostic, élément essentiel de la demande du patient. Pour en savoir plus Ahrens A, Skarada D, Neely JG, et al. Rapid simultaneous comparison system for subjective grading scales for facial paralysis.
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