Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős végtagmentő mű... more Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős végtagmentő műtétet igénylő, kritikus végtagischaemiás esetek aránya is növekszik. A modern orvoslás alapelve a minimálinvazivitás szemlélete, így az érrendszer helyreállító beavatkozásaiban is elsődlegessé váltak az endovascularis technikák. Az arteria poplitea atheroscleroticus betegségei korábban a térd alá vezetett femoropoplitealis bypassműtét indikációját jelentették. Manapság egyre gyakrabban használunk intervenciós megoldásokat, ezen az érszakaszon azonban a sztentek használatának indikációjában az irodalom nem egységes. Célkitűzés: Érsebészeti osztályunkon 2016. január óta használunk Jaguár öntáguló flexibilis sztenteket az arteria poplitea atheroscleroticus betegségeinek kezelésére, célunk ezen beavatkozások effektivitásának vizsgálata volt. Módszer: Vizsgálatunkba klinikánk Érsebészeti Osztályán 2016. január 1. és 2017. december 31. között olyan arteria poplitea intervención átesett betegeket válogattuk be, akiknél Jaguár sztent beültetése is történt. Egyéves utánkövetés során vizsgáltuk a sztentek átjárhatóságát, az amputációmentes túlélést és az ezeket befolyásoló rizikófaktorokat. Statisztikai analízis: A folyamatos változók összehasonlítását Student-féle t-teszttel, a kategorikusokat khi-négyzetpróbával végeztük. Eredmények: A vizsgált időszakban 33 esetben végeztünk olyan poplitea, illetve femoropoplitealis endovascularis beavatkozást, melynek során az arteria poplitea szegmentbe Jaguár sztent beültetése is történt. Reoperációt igénylő posztintervenciós szövődmény 2 esetben fordult elő. Az utánkövetés során az első év végén a popliteasztentek primer átjárhatósága 58,1%-os, szekunder átjárhatósága 74,2%-os, míg az amputációmentes túlélés 96,8%-os volt. Következtetés: Eredményeink alapján-a nemzetközi irodalmi adatokkal összehasonlítva-megállapítható, hogy bár a Jaguár sztentek egyéves primer átjárhatósága relatíve alacsonyabb, az egyéves amputációmentes túlélés már jónak mondható, emellett a módszer sok esetben lényegesen kisebb műtéti terheléssel jár.
The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The s... more The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The symptomatic lesion was diagnosed by swallowing, X-ray, oesophagoscopy, chest CT scan and endoscopic ultrasonography. The benign tumour was removed by a videothoracoscopic method using selective intubation. There were no intraoperative and postoperative complications. The patient was discharged on the fifth postoperative day. The videothoracoscopic technique is safe, involves little pain and permits a rapid return to normal activity. It is a preferred method for removing benign lesions of the oesophagus.
Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR... more Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR)-induced acute inflammation and barrier dysfunction in many organs. Because nitric oxide (NO) has been implicated as a trigger or mediator in the IPC mechanism and because neuronal NO synthase (nNOS) is a dominant isoform of NOS in the gastrointestinal tract, our aim was to investigate the role of nNOS in IPC-induced protection after mesenteric IR. Materials and methods: Intestinal IR was induced in sodium pentobarbitaleanesthetized dogs by clamping the superior mesenteric artery for 60 min followed by 2 h of reperfusion (IR group; n ¼ 7). In further groups, IPC was used (three cycles of 5-min ischemia/5-min reperfusion periods) before IR in the presence or absence of selective inhibition of nNOS with 7-nitroindazole (5 mg/kg, intravenously, in a bolus 15 min before IPC, n ¼ 6 each). Changes in mesenteric vascular resistance, intramucosal pH (pHi), and small bowel motility were monitored. Plasma nitrite/nitrate levels, intestinal NO synthase activity, leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and histologic injury were also determined. Results: Ischemia significantly decreased mesenteric vascular resistance and pHi, whereas IR induced a temporary bowel hypermotility and acute inflammatory reaction. IPC facilitated pHi recovery, attenuated motility dysfunction, elevated NOS-dependent NO production, and reduced leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and mucosal injury. Pretreatment with 7-nitroindazole halted the IPC-induced increase in NO availability, pHi recovery, and the anti-inflammatory and morphologic effects. Conclusions: Our data demonstrate that NO generated by intestinal nNOS plays a pivotal role in IPC-linked tissue protection by inhibiting an IR-related acute inflammatory response.
Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, manapság, megfele... more Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, manapság, megfelelő képzést követően, jó eredménnyel végeznek ilyen beavatkozásokat érsebészek is. Ezt a világszerte uralkodóvá váló szemléletet kívántuk meghonosítani a Szegedi Tudományegyetemen, melynek bevezetése nélkül előrevetíthető az érsebészet működésének átalakulása az érrekonstrukciós beavatkozások csökkenésével. Célkitűzés: Egyetemünkön radiológus-és érsebész-munkacsoport végez perifériás érintervenciókat. Célunk a két intézet alsó végtagi endovascularis tevékenységének összehasonlítása volt. Módszer: Vizsgálatunkba a Szegedi Tudományegyetemen 2012. 01. 01. és 2019. 12. 31. között alsó végtagi endovascularis beavatkozásokon átesett betegeket válogattuk be. A betegeket a rizikófaktoraik, a kezelt anatómiai régiók, a hospitalizációs idő és a szövődmények tekintetében hasonlítottuk össze. Egyéves utánkövetés során vizsgáltuk a 'redo' műtétek , az amputációk és a halálozások gyakoriságát. Eredmények: A beavatkozásokat 653 esetben radiológus, 573 esetben érsebész végezte. Az érműtőben infrainguinalis (63,2%), a radiológián suprainguinalis érintervenciók (68,6%) történtek nagyobb arányban. A percutan végzett beavatkozásokat vizsgálva a hospitalizációs időben (2,5 ± 4,4 nap vs. 2,4 ± 2,5 nap, p = 0,78), valamint a minimálisan invazív módon végzett beavatkozások utáni szövődmények gyakoriságában (30/653-4,6% és 11/257-4,3%, p = 0,837) nem volt különbség a két betegcsoport között. 'Redo' műtétek (73/485-15,1% és 33/562-5,9%, p<0,001) és amputációk (31/485-6,4% és 12/562-2,1%, p<0,001) gyakrabban fordultak elő az érműtőben kezelt betegek körében, ebben a csoportban azonban a kritikus végtagischaemia előfordulása is gyakoribb volt (45,4% és 38,6%, p = 0,016). A mortalitásban nem volt szignifikáns különbség (5,8% és 3,9%, p = 0,16). Következtetés: A szoliter érelváltozások kezelését mindkét intézet hasonló hatásfokkal végezte. A több anatómiai régiót érintő betegség miatt érműtőben végzett beavatkozások utáni szövődmények előfordulása kissé magasabbnak bizonyult.
Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot... more Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot, ellátása nagy kihívást jelent. Célkitűzés: A carotisaneurysma invazív kezelésével kapcsolatos perioperatív és hosszú távú tapasztalataink elemzése. Módszer: A Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Klinikáján és a Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Klinikáján az elmúlt 13 évben carotisaneurysma miatt végzett beavatkozások adatait gyűjtöttük össze retrospektív módon. Elemeztük a betegek anamnesztikus adatait, az aneurysmák karakterisztikáját és a terápiás modalitásokat, valamint a rövid (<30 nap) és hosszú távú eredményeket. Eredmények: Carotisaneurysma miatt 25 beavatkozás történt. A betegek átlagéletkora 57,8 ± 15,15 év, a férfi/nő arány 10/15 volt, 17 (68%) beteg volt tünetes. Az aneurysmák átlagos átmérője 26,8 ± 11,25 mm volt. A kóreredet 11 esetben (44%) atherosclerosis, 4 esetben (16%) arteria carotis interna műtét utáni állapot, ugyancsak 4 (16%) esetben fertőzés, 6 esetben (24%) pedig egyéb ok (kötőszöveti betegség, dissectio és trauma) volt. Tizenkilenc esetben végeztünk nyitott, hat esetben endovascularis műtétet. A korai halálozás 4% (egy eset) volt. Az átlagos hospitalizáció 4,52 ± 2,38 nap volt. Reoperációra három betegnél (12%) került sor. Négy esetben (16%) észleltünk perifériás idegi károsodásra utaló tüneteket, mindet nyitott műtétek után. Korai posztoperatív stroke nem történt. Az átlagos utánkövetési idő 41,2 ± 38,54 hónap volt, melynek során további öt páciens (24%) hunyt el. Az operált nyaki verőérrel összefüggésben álló haláleset nem volt. Egy stroke, egy tranziens ischaemiás attak (TIA) történt, valamint két esetben tünetmentes graftelzáródás igazolódott. Következtetés: A carotisaneurysma kezelésében a hagyományos műtéti megoldásoknak és az endovascularis eljárásoknak egyaránt létjogosultságuk van. A változatos etiológia és a betegség ritka előfordulása miatt centrumokban történő, egyénre szabott ellátás javasolt.
Bevezetés: A perifériás érbetegségek kezelésében napjainkban az endovascularis technikák az elsők... more Bevezetés: A perifériás érbetegségek kezelésében napjainkban az endovascularis technikák az elsőként választandó módszerek. Az infrarenalis aorta atherothromboticus betegségeinek kezelésében a nyitott műtéteknek is van létjogosultságuk, különösen, amikor már kritikus szűkületet, illetve perifériás embolisatiót okoznak. Ezekben az esetekben a hagyományos sztentek használata nagyobb szövődménnyel járna, ugyanakkor újabb közlemények szerint sztentgraftok alkalmazásával kitűnő eredmények érhetők el. Célkitűzés: Retrospektíven elemeztük az infrarenalis aorta atherothromboticus érbetegsége miatt sztentgraftbeültetésen átesett betegeinket és kezdeti tapasztalatainkat. Módszer: Vizsgálatunkba a Szegedi Tudományegyetem Érsebészeti Osztályán sztentgraftbeültetésen átesett betegeket válogattuk be. A beavatkozásokat az infrarenalis aortában kialakult tünetképző atherothromboticus betegség miatt végeztük, melynek endovascularis rekonstrukcióra való alkalmasságát előzetes CT-angiográfiás vizsgálat alapján döntöttük el. Valamennyi esetben a beavatkozást követően 6 héttel kontroll-CT-angiográfia történt. Eredmények: Osztályunkon 2021. február 25. és 2021. szeptember 15. között az infrarenalis aorta atherothromboticus érbetegsége miatt 6 betegnél végeztünk sztentgrafttal rekonstrukciót, 2 esetben krónikus kritikus végtagi ischaemia, 4 esetben claudicatiós panaszok miatt. Korai posztintervenciós szövődmény nem fordult elő. A kontrollvizsgálaton minden beteg jelentős klinikai javulásról számolt be; a kontroll-CT-angiográfia minden esetben átjárható sztentgraftrendszert igazolt, jó pozícióban, szűkület nélkül. Késői posztintervenciós szövődményt 1 esetben észleltünk: a jobb arteria iliaca communisba helyezett sztentgraft elzáródott, mely 24 órás perifériás thrombolysist követően átjárhatóvá vált, további beavatkozásra nem volt szükség. Következtetés: Saját kezdeti tapasztalataink a nemzetközi irodalmi adatokkal egybecsengően megerősítik, hogy a sztentgraftok jó eredménnyel alkalmazhatók az infrarenalis aorta atherothromboticus szűkületeinek kezelésében. Az eszközök magas ára miatt azonban a perifériás obliteratív megbetegedések sztentgraftokkal történő kezelése hazánkban még nem rendelkezik megfelelő finanszírozással, jelenleg ezek a kezelések csak egyedi finanszírozással vehetők igénybe, ami korlátozza rutinszerű alkalmazásukat.
Bevezetés és célkitűzés Az elmúlt évtizedekben az élet egyéb területeihez hasonlóan az egészségüg... more Bevezetés és célkitűzés Az elmúlt évtizedekben az élet egyéb területeihez hasonlóan az egészségügy változásai is rendkívüli módon felgyorsultak. Korábban egy-egy hatékony eljárás elsajátítása révén az orvos hosszú éveken át garantálhatta betegei számára a legmagasabb szintű ellátást. Napjainkra a fejlődés dinamikájának következtében az alkalmazott gyógyítás módszereinek megújulási ciklusai lerövidültek, folyamatos tanulás és képzés nélkül már elképzelhetetlen a betegek által igényelt korszerű ellátás biztosítása. Anyag és módszerek Az érsebészeti rekonstrukciók tekintetében sokáig vezető szerepet játszó, műérrel végzett érpótlások helyett meghatározóvá vált az endovasculáris technikák elsődlegessége. Különösen nagy előnyt jelenthet ez a nagy invazivitással operálható aorta aneurysmák vonatkozásában. A katéteres módszerek érsebészek által történő elsajátítása tette lehetővé az érpálya kiterjedt érintettségével járó megbetegedések sikeresebb kezelését az ún. hybrid műtétek révén. A di...
Introduction: Nowadays, in addition to the incidence of peripheral arterial disease, the proporti... more Introduction: Nowadays, in addition to the incidence of peripheral arterial disease, the proportion of cases of critical limb ischemia requiring urgent limb rescue surgery is also increasing. The principle of modern medicine is the approach of minimally invasiveness, so endovascular techniques have become a priority in the restorative interventions of the vascular system. Atherosclerotic diseases of the popliteal artery have previously been an indication for femoropopliteal bypass surgery under the knee. Interventional solutions are increasingly used today, but the literature on the use of stents at this stage of the vessel is not uniform. Objective: Since January 2016, we have been using Jaguar self-expanding flexible stents for the treatment of atherosclerotic diseases of the popliteal artery in our vascular surgery department, and our aim was to investigate the effectiveness of these interventions. Methods: Between January 1, 2016 and December 31, 2017, we selected patients who u...
Összefoglaló. Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, man... more Összefoglaló. Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, manapság, megfelelő képzést követően, jó eredménnyel végeznek ilyen beavatkozásokat érsebészek is. Ezt a világszerte uralkodóvá váló szemléletet kívántuk meghonosítani a Szegedi Tudományegyetemen, melynek bevezetése nélkül előrevetíthető az érsebészet működésének átalakulása az érrekonstrukciós beavatkozások csökkenésével. Célkitűzés: Egyetemünkön radiológus- és érsebész-munkacsoport végez perifériás érintervenciókat. Célunk a két intézet alsó végtagi endovascularis tevékenységének összehasonlítása volt. Módszer: Vizsgálatunkba a Szegedi Tudományegyetemen 2012. 01. 01. és 2019. 12. 31. között alsó végtagi endovascularis beavatkozásokon átesett betegeket válogattuk be. A betegeket a rizikófaktoraik, a kezelt anatómiai régiók, a hospitalizációs idő és a szövődmények tekintetében hasonlítottuk össze. Egyéves utánkövetés során vizsgáltuk a ’redo’ műtétek , az amputációk és a halálozások gyakori...
Absztrakt: Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős vég... more Absztrakt: Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős végtagmentő műtétet igénylő, kritikus végtagischaemiás esetek aránya is növekszik. A modern orvoslás alapelve a minimálinvazivitás szemlélete, így az érrendszer helyreállító beavatkozásaiban is elsődlegessé váltak az endovascularis technikák. Az arteria poplitea atheroscleroticus betegségei korábban a térd alá vezetett femoropoplitealis bypassműtét indikációját jelentették. Manapság egyre gyakrabban használunk intervenciós megoldásokat, ezen az érszakaszon azonban a sztentek használatának indikációjában az irodalom nem egységes. Célkitűzés: Érsebészeti osztályunkon 2016. január óta használunk Jaguár öntáguló flexibilis sztenteket az arteria poplitea atheroscleroticus betegségeinek kezelésére, célunk ezen beavatkozások effektivitásának vizsgálata volt. Módszer: Vizsgálatunkba klinikánk Érsebészeti Osztályán 2016. január 1. és 2017. december 31. között olyan arteria poplitea intervención átes...
Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR... more Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR)-induced acute inflammation and barrier dysfunction in many organs. Because nitric oxide (NO) has been implicated as a trigger or mediator in the IPC mechanism and because neuronal NO synthase (nNOS) is a dominant isoform of NOS in the gastrointestinal tract, our aim was to investigate the role of nNOS in IPC-induced protection after mesenteric IR. Materials and methods: Intestinal IR was induced in sodium pentobarbitaleanesthetized dogs by clamping the superior mesenteric artery for 60 min followed by 2 h of reperfusion (IR group; n ¼ 7). In further groups, IPC was used (three cycles of 5-min ischemia/5-min reperfusion periods) before IR in the presence or absence of selective inhibition of nNOS with 7-nitroindazole (5 mg/kg, intravenously, in a bolus 15 min before IPC, n ¼ 6 each). Changes in mesenteric vascular resistance, intramucosal pH (pHi), and small bowel motility were monitored. Plasma nitrite/nitrate levels, intestinal NO synthase activity, leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and histologic injury were also determined. Results: Ischemia significantly decreased mesenteric vascular resistance and pHi, whereas IR induced a temporary bowel hypermotility and acute inflammatory reaction. IPC facilitated pHi recovery, attenuated motility dysfunction, elevated NOS-dependent NO production, and reduced leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and mucosal injury. Pretreatment with 7-nitroindazole halted the IPC-induced increase in NO availability, pHi recovery, and the anti-inflammatory and morphologic effects. Conclusions: Our data demonstrate that NO generated by intestinal nNOS plays a pivotal role in IPC-linked tissue protection by inhibiting an IR-related acute inflammatory response.
Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot... more Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot, ellátása nagy kihívást jelent. Célkitűzés: A carotisaneurysma invazív kezelésével kapcsolatos perioperatív és hosszú távú tapasztalataink elemzése. Módszer: A Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Klinikáján és a Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Klinikáján az elmúlt 13 évben carotisaneurysma miatt végzett beavatkozások adatait gyűjtöttük össze retrospektív módon. Elemeztük a betegek anamnesztikus adatait, az aneurysmák karakterisztikáját és a terápiás modalitásokat, valamint a rövid (<30 nap) és hosszú távú eredményeket. Eredmények: Carotisaneurysma miatt 25 beavatkozás történt. A betegek átlagéletkora 57,8 ± 15,15 év, a férfi/nő arány 10/15 volt, 17 (68%) beteg volt tünetes. Az aneurysmák átlagos átmérője 26,8 ± 11,25 mm volt. A kóreredet 11 esetben (44%) atherosclerosis, 4 esetben (16%) arteria carotis interna műtét utáni állapot, ugyancsak 4 (16%) esetben fertőzés, 6 esetben (24%) pedig egyéb ok (kötőszöveti betegség, dissectio és trauma) volt. Tizenkilenc esetben végeztünk nyitott, hat esetben endovascularis műtétet. A korai halálozás 4% (egy eset) volt. Az átlagos hospitalizáció 4,52 ± 2,38 nap volt. Reoperációra három betegnél (12%) került sor. Négy esetben (16%) észleltünk perifériás idegi károsodásra utaló tüneteket, mindet nyitott műtétek után. Korai posztoperatív stroke nem történt. Az átlagos utánkövetési idő 41,2 ± 38,54 hónap volt, melynek során további öt páciens (24%) hunyt el. Az operált nyaki verőérrel összefüggésben álló haláleset nem volt. Egy stroke, egy tranziens ischaemiás attak (TIA) történt, valamint két esetben tünetmentes graftelzáródás igazolódott. Következtetés: A carotisaneurysma kezelésében a hagyományos műtéti megoldásoknak és az endovascularis eljárásoknak egyaránt létjogosultságuk van. A változatos etiológia és a betegség ritka előfordulása miatt centrumokban történő, egyénre szabott ellátás javasolt.
The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The s... more The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The symptomatic lesion was diagnosed by swallowing, X-ray, oesophagoscopy, chest CT scan and endoscopic ultrasonography. The benign tumour was removed by a videothoracoscopic method using selective intubation. There were no intraoperative and postoperative complications. The patient was discharged on the fifth postoperative day. The videothoracoscopic technique is safe, involves little pain and permits a rapid return to normal activity. It is a preferred method for removing benign lesions of the oesophagus.
Nitric oxide (NO) plays central role in the pathophysiology of large bowel diseases. In the gastr... more Nitric oxide (NO) plays central role in the pathophysiology of large bowel diseases. In the gastrointestinal tract the predominant form of nitric oxide synthase (NOS) isoenzymes is neuronal NOS (nNOS). The aims were to investigate the role of NO and the activation of NOS isoforms during acute colonic obstruction. Haemodynamic changes, large bowel motility and plasma levels of nitrate-nitrite (NOx) were observed for 7 hrs in anaesthetized dogs. Group 1 (n=6) served as sham-operated control. In groups 2 (n=8), 3 (n=6), and 4 (n=6) colon obstruction was initiated. Groups 3 and 4 were treated with non-selective NOS inhibitor N-nitro-L-arginine (NNA, 4 mg/kg) or with the selective nNOS inhibitor 7-nitroindazol (7-NI, 5 mg/kg) 3 hr after the obstruction. At the end of the experiments, tissue biopsies were taken from the oral and aboral parts of the colon to determine the constitutive and inducible NOS (cNOS and iNOS, respectively) activities. The cNOS activity of the colon was significant...
A separation method is presented that yields liquid fractions with sample constituents conserved ... more A separation method is presented that yields liquid fractions with sample constituents conserved in their native states. Size exclusion, anion exchange, and lectin chromatography are used for the first, second, and third separation dimension, respectively. 96 parallel chromatographic micro-columns are used with micro-plates and the automated CyBio AG analysis platform so that each Separation step may be applied to all fractions of the foregoing one. Up to 100 mg of sample protein can be separated into up to 6000 fractions. Routinely, two samples are separated within 14 h simultaneously into 3360 2D-fractions each. 1D-and 2D recovery is 96.2 T 7.5% (n = 178) and 103.2 T 16.1% (n = 26), respectively. The protein concentrations obtained are highly reproducible. Within 2-D fractions of six runs, CV was 12.9% T 7.7% (mean + SD), 9.5% T 3.3%, and 6.1% T 2.0% in the range 0.35 to 0.5, 0.7 to 1.0, and 1.4 to 2 mg protein/ml, respectively. Spectrophotometric, enzymatic, and immunological analyses as well as MALDI-MS and ESI-MS/MS can be applied to the chromatographic fractions. More than 1000 proteins were identified with this method in healthy human serum (www.db-thuerinqen.de/servlets/ DocumentServlet?id=4054). Along with protein entities, various functional protein complexes (interactomes), proteolytic fragments, glycosylated and glycated proteins, and non-protein constituents were evidenced. Firstly, 2D fraction loci are considered to contain biomarkers, if their UV-absorbance correlate clearly and reproducibly with the clinical findings. Secondly, Proteins exhibiting altered concentrations in such patient-serum fractions are identified by a robust semi-quantitative mass spectrometric approach. The method was evaluated by confirming known protein changes in sera of patients with renal failure and severe inflammatory diseases. Lists of new biomarker candidates obtained are still under proof. 4 COMBINED IN SILICO AND IN VIVO STUDIES ON ACUTE INFLAMMATION. Yoram Vodovotz Trauma and hemorrhagic shock elicit an acute inflammatory response, predisposing patients to sepsis, organ dysfunction, and death. Few approved therapies exist for these acute inflammatory states, mainly due to the complex interplay of interacting inflammatory and physiologic elements working at multiple levels. Mathematical modeling of complex systems is an approach for understanding the interplay among the plethora of biological interactions. We constructed a mathematical model using ordinary differential equations that encompass the dynamics of cells and cytokines of the acute inflammatory response, as well as global tissue dysfunction. More recently, the model was augmented with elements of adaptive immunity. The model was calibrated separately in various strains of mice, rats, swine, and humans subjected to various acute inflammatory insults. Software was created that facilitated fitting of the mathematical model to experimental data, as well as for simulation of experiments with various inflammatory challenges and associated variations (gene knockouts, inhibition of specific cytokines, etc.). Using this software, the C57Bl/6 mousespecific model was recalibrated for inflammatory analyte data in CD14 j/j mice, and was used to elucidate altered features of inflammation in these animals. Similar methodology was used to elucidate mechanisms of inflammatory changes associated with Abstracts 1 Copyright @ 2006 by the Shock Society. Unauthorized reproduction of this article is prohibited. aging and novel drug therapy in mice. A model-derived hypothesis that underlying trauma is the central driver of inflammation and organ damage following hemorrhagic shock was validated with data on circulating markers and on the liver transcriptome in mice. Simulations of reversible and irreversible hemorrhagic shock in mice were also carried out. Studies in other pre-clinical paradigms of inflammation and wound healing, as well as other experimental animal species, are ongoing. Mathematical modeling may provide insights into the complex dynamics of acute inflammation in a manner that can be tested in vivo.
Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős végtagmentő mű... more Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős végtagmentő műtétet igénylő, kritikus végtagischaemiás esetek aránya is növekszik. A modern orvoslás alapelve a minimálinvazivitás szemlélete, így az érrendszer helyreállító beavatkozásaiban is elsődlegessé váltak az endovascularis technikák. Az arteria poplitea atheroscleroticus betegségei korábban a térd alá vezetett femoropoplitealis bypassműtét indikációját jelentették. Manapság egyre gyakrabban használunk intervenciós megoldásokat, ezen az érszakaszon azonban a sztentek használatának indikációjában az irodalom nem egységes. Célkitűzés: Érsebészeti osztályunkon 2016. január óta használunk Jaguár öntáguló flexibilis sztenteket az arteria poplitea atheroscleroticus betegségeinek kezelésére, célunk ezen beavatkozások effektivitásának vizsgálata volt. Módszer: Vizsgálatunkba klinikánk Érsebészeti Osztályán 2016. január 1. és 2017. december 31. között olyan arteria poplitea intervención átesett betegeket válogattuk be, akiknél Jaguár sztent beültetése is történt. Egyéves utánkövetés során vizsgáltuk a sztentek átjárhatóságát, az amputációmentes túlélést és az ezeket befolyásoló rizikófaktorokat. Statisztikai analízis: A folyamatos változók összehasonlítását Student-féle t-teszttel, a kategorikusokat khi-négyzetpróbával végeztük. Eredmények: A vizsgált időszakban 33 esetben végeztünk olyan poplitea, illetve femoropoplitealis endovascularis beavatkozást, melynek során az arteria poplitea szegmentbe Jaguár sztent beültetése is történt. Reoperációt igénylő posztintervenciós szövődmény 2 esetben fordult elő. Az utánkövetés során az első év végén a popliteasztentek primer átjárhatósága 58,1%-os, szekunder átjárhatósága 74,2%-os, míg az amputációmentes túlélés 96,8%-os volt. Következtetés: Eredményeink alapján-a nemzetközi irodalmi adatokkal összehasonlítva-megállapítható, hogy bár a Jaguár sztentek egyéves primer átjárhatósága relatíve alacsonyabb, az egyéves amputációmentes túlélés már jónak mondható, emellett a módszer sok esetben lényegesen kisebb műtéti terheléssel jár.
The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The s... more The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The symptomatic lesion was diagnosed by swallowing, X-ray, oesophagoscopy, chest CT scan and endoscopic ultrasonography. The benign tumour was removed by a videothoracoscopic method using selective intubation. There were no intraoperative and postoperative complications. The patient was discharged on the fifth postoperative day. The videothoracoscopic technique is safe, involves little pain and permits a rapid return to normal activity. It is a preferred method for removing benign lesions of the oesophagus.
Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR... more Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR)-induced acute inflammation and barrier dysfunction in many organs. Because nitric oxide (NO) has been implicated as a trigger or mediator in the IPC mechanism and because neuronal NO synthase (nNOS) is a dominant isoform of NOS in the gastrointestinal tract, our aim was to investigate the role of nNOS in IPC-induced protection after mesenteric IR. Materials and methods: Intestinal IR was induced in sodium pentobarbitaleanesthetized dogs by clamping the superior mesenteric artery for 60 min followed by 2 h of reperfusion (IR group; n ¼ 7). In further groups, IPC was used (three cycles of 5-min ischemia/5-min reperfusion periods) before IR in the presence or absence of selective inhibition of nNOS with 7-nitroindazole (5 mg/kg, intravenously, in a bolus 15 min before IPC, n ¼ 6 each). Changes in mesenteric vascular resistance, intramucosal pH (pHi), and small bowel motility were monitored. Plasma nitrite/nitrate levels, intestinal NO synthase activity, leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and histologic injury were also determined. Results: Ischemia significantly decreased mesenteric vascular resistance and pHi, whereas IR induced a temporary bowel hypermotility and acute inflammatory reaction. IPC facilitated pHi recovery, attenuated motility dysfunction, elevated NOS-dependent NO production, and reduced leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and mucosal injury. Pretreatment with 7-nitroindazole halted the IPC-induced increase in NO availability, pHi recovery, and the anti-inflammatory and morphologic effects. Conclusions: Our data demonstrate that NO generated by intestinal nNOS plays a pivotal role in IPC-linked tissue protection by inhibiting an IR-related acute inflammatory response.
Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, manapság, megfele... more Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, manapság, megfelelő képzést követően, jó eredménnyel végeznek ilyen beavatkozásokat érsebészek is. Ezt a világszerte uralkodóvá váló szemléletet kívántuk meghonosítani a Szegedi Tudományegyetemen, melynek bevezetése nélkül előrevetíthető az érsebészet működésének átalakulása az érrekonstrukciós beavatkozások csökkenésével. Célkitűzés: Egyetemünkön radiológus-és érsebész-munkacsoport végez perifériás érintervenciókat. Célunk a két intézet alsó végtagi endovascularis tevékenységének összehasonlítása volt. Módszer: Vizsgálatunkba a Szegedi Tudományegyetemen 2012. 01. 01. és 2019. 12. 31. között alsó végtagi endovascularis beavatkozásokon átesett betegeket válogattuk be. A betegeket a rizikófaktoraik, a kezelt anatómiai régiók, a hospitalizációs idő és a szövődmények tekintetében hasonlítottuk össze. Egyéves utánkövetés során vizsgáltuk a 'redo' műtétek , az amputációk és a halálozások gyakoriságát. Eredmények: A beavatkozásokat 653 esetben radiológus, 573 esetben érsebész végezte. Az érműtőben infrainguinalis (63,2%), a radiológián suprainguinalis érintervenciók (68,6%) történtek nagyobb arányban. A percutan végzett beavatkozásokat vizsgálva a hospitalizációs időben (2,5 ± 4,4 nap vs. 2,4 ± 2,5 nap, p = 0,78), valamint a minimálisan invazív módon végzett beavatkozások utáni szövődmények gyakoriságában (30/653-4,6% és 11/257-4,3%, p = 0,837) nem volt különbség a két betegcsoport között. 'Redo' műtétek (73/485-15,1% és 33/562-5,9%, p<0,001) és amputációk (31/485-6,4% és 12/562-2,1%, p<0,001) gyakrabban fordultak elő az érműtőben kezelt betegek körében, ebben a csoportban azonban a kritikus végtagischaemia előfordulása is gyakoribb volt (45,4% és 38,6%, p = 0,016). A mortalitásban nem volt szignifikáns különbség (5,8% és 3,9%, p = 0,16). Következtetés: A szoliter érelváltozások kezelését mindkét intézet hasonló hatásfokkal végezte. A több anatómiai régiót érintő betegség miatt érműtőben végzett beavatkozások utáni szövődmények előfordulása kissé magasabbnak bizonyult.
Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot... more Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot, ellátása nagy kihívást jelent. Célkitűzés: A carotisaneurysma invazív kezelésével kapcsolatos perioperatív és hosszú távú tapasztalataink elemzése. Módszer: A Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Klinikáján és a Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Klinikáján az elmúlt 13 évben carotisaneurysma miatt végzett beavatkozások adatait gyűjtöttük össze retrospektív módon. Elemeztük a betegek anamnesztikus adatait, az aneurysmák karakterisztikáját és a terápiás modalitásokat, valamint a rövid (<30 nap) és hosszú távú eredményeket. Eredmények: Carotisaneurysma miatt 25 beavatkozás történt. A betegek átlagéletkora 57,8 ± 15,15 év, a férfi/nő arány 10/15 volt, 17 (68%) beteg volt tünetes. Az aneurysmák átlagos átmérője 26,8 ± 11,25 mm volt. A kóreredet 11 esetben (44%) atherosclerosis, 4 esetben (16%) arteria carotis interna műtét utáni állapot, ugyancsak 4 (16%) esetben fertőzés, 6 esetben (24%) pedig egyéb ok (kötőszöveti betegség, dissectio és trauma) volt. Tizenkilenc esetben végeztünk nyitott, hat esetben endovascularis műtétet. A korai halálozás 4% (egy eset) volt. Az átlagos hospitalizáció 4,52 ± 2,38 nap volt. Reoperációra három betegnél (12%) került sor. Négy esetben (16%) észleltünk perifériás idegi károsodásra utaló tüneteket, mindet nyitott műtétek után. Korai posztoperatív stroke nem történt. Az átlagos utánkövetési idő 41,2 ± 38,54 hónap volt, melynek során további öt páciens (24%) hunyt el. Az operált nyaki verőérrel összefüggésben álló haláleset nem volt. Egy stroke, egy tranziens ischaemiás attak (TIA) történt, valamint két esetben tünetmentes graftelzáródás igazolódott. Következtetés: A carotisaneurysma kezelésében a hagyományos műtéti megoldásoknak és az endovascularis eljárásoknak egyaránt létjogosultságuk van. A változatos etiológia és a betegség ritka előfordulása miatt centrumokban történő, egyénre szabott ellátás javasolt.
Bevezetés: A perifériás érbetegségek kezelésében napjainkban az endovascularis technikák az elsők... more Bevezetés: A perifériás érbetegségek kezelésében napjainkban az endovascularis technikák az elsőként választandó módszerek. Az infrarenalis aorta atherothromboticus betegségeinek kezelésében a nyitott műtéteknek is van létjogosultságuk, különösen, amikor már kritikus szűkületet, illetve perifériás embolisatiót okoznak. Ezekben az esetekben a hagyományos sztentek használata nagyobb szövődménnyel járna, ugyanakkor újabb közlemények szerint sztentgraftok alkalmazásával kitűnő eredmények érhetők el. Célkitűzés: Retrospektíven elemeztük az infrarenalis aorta atherothromboticus érbetegsége miatt sztentgraftbeültetésen átesett betegeinket és kezdeti tapasztalatainkat. Módszer: Vizsgálatunkba a Szegedi Tudományegyetem Érsebészeti Osztályán sztentgraftbeültetésen átesett betegeket válogattuk be. A beavatkozásokat az infrarenalis aortában kialakult tünetképző atherothromboticus betegség miatt végeztük, melynek endovascularis rekonstrukcióra való alkalmasságát előzetes CT-angiográfiás vizsgálat alapján döntöttük el. Valamennyi esetben a beavatkozást követően 6 héttel kontroll-CT-angiográfia történt. Eredmények: Osztályunkon 2021. február 25. és 2021. szeptember 15. között az infrarenalis aorta atherothromboticus érbetegsége miatt 6 betegnél végeztünk sztentgrafttal rekonstrukciót, 2 esetben krónikus kritikus végtagi ischaemia, 4 esetben claudicatiós panaszok miatt. Korai posztintervenciós szövődmény nem fordult elő. A kontrollvizsgálaton minden beteg jelentős klinikai javulásról számolt be; a kontroll-CT-angiográfia minden esetben átjárható sztentgraftrendszert igazolt, jó pozícióban, szűkület nélkül. Késői posztintervenciós szövődményt 1 esetben észleltünk: a jobb arteria iliaca communisba helyezett sztentgraft elzáródott, mely 24 órás perifériás thrombolysist követően átjárhatóvá vált, további beavatkozásra nem volt szükség. Következtetés: Saját kezdeti tapasztalataink a nemzetközi irodalmi adatokkal egybecsengően megerősítik, hogy a sztentgraftok jó eredménnyel alkalmazhatók az infrarenalis aorta atherothromboticus szűkületeinek kezelésében. Az eszközök magas ára miatt azonban a perifériás obliteratív megbetegedések sztentgraftokkal történő kezelése hazánkban még nem rendelkezik megfelelő finanszírozással, jelenleg ezek a kezelések csak egyedi finanszírozással vehetők igénybe, ami korlátozza rutinszerű alkalmazásukat.
Bevezetés és célkitűzés Az elmúlt évtizedekben az élet egyéb területeihez hasonlóan az egészségüg... more Bevezetés és célkitűzés Az elmúlt évtizedekben az élet egyéb területeihez hasonlóan az egészségügy változásai is rendkívüli módon felgyorsultak. Korábban egy-egy hatékony eljárás elsajátítása révén az orvos hosszú éveken át garantálhatta betegei számára a legmagasabb szintű ellátást. Napjainkra a fejlődés dinamikájának következtében az alkalmazott gyógyítás módszereinek megújulási ciklusai lerövidültek, folyamatos tanulás és képzés nélkül már elképzelhetetlen a betegek által igényelt korszerű ellátás biztosítása. Anyag és módszerek Az érsebészeti rekonstrukciók tekintetében sokáig vezető szerepet játszó, műérrel végzett érpótlások helyett meghatározóvá vált az endovasculáris technikák elsődlegessége. Különösen nagy előnyt jelenthet ez a nagy invazivitással operálható aorta aneurysmák vonatkozásában. A katéteres módszerek érsebészek által történő elsajátítása tette lehetővé az érpálya kiterjedt érintettségével járó megbetegedések sikeresebb kezelését az ún. hybrid műtétek révén. A di...
Introduction: Nowadays, in addition to the incidence of peripheral arterial disease, the proporti... more Introduction: Nowadays, in addition to the incidence of peripheral arterial disease, the proportion of cases of critical limb ischemia requiring urgent limb rescue surgery is also increasing. The principle of modern medicine is the approach of minimally invasiveness, so endovascular techniques have become a priority in the restorative interventions of the vascular system. Atherosclerotic diseases of the popliteal artery have previously been an indication for femoropopliteal bypass surgery under the knee. Interventional solutions are increasingly used today, but the literature on the use of stents at this stage of the vessel is not uniform. Objective: Since January 2016, we have been using Jaguar self-expanding flexible stents for the treatment of atherosclerotic diseases of the popliteal artery in our vascular surgery department, and our aim was to investigate the effectiveness of these interventions. Methods: Between January 1, 2016 and December 31, 2017, we selected patients who u...
Összefoglaló. Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, man... more Összefoglaló. Bevezetés: Az endovascularis intervenciókat kezdetben radiológusok alkalmazták, manapság, megfelelő képzést követően, jó eredménnyel végeznek ilyen beavatkozásokat érsebészek is. Ezt a világszerte uralkodóvá váló szemléletet kívántuk meghonosítani a Szegedi Tudományegyetemen, melynek bevezetése nélkül előrevetíthető az érsebészet működésének átalakulása az érrekonstrukciós beavatkozások csökkenésével. Célkitűzés: Egyetemünkön radiológus- és érsebész-munkacsoport végez perifériás érintervenciókat. Célunk a két intézet alsó végtagi endovascularis tevékenységének összehasonlítása volt. Módszer: Vizsgálatunkba a Szegedi Tudományegyetemen 2012. 01. 01. és 2019. 12. 31. között alsó végtagi endovascularis beavatkozásokon átesett betegeket válogattuk be. A betegeket a rizikófaktoraik, a kezelt anatómiai régiók, a hospitalizációs idő és a szövődmények tekintetében hasonlítottuk össze. Egyéves utánkövetés során vizsgáltuk a ’redo’ műtétek , az amputációk és a halálozások gyakori...
Absztrakt: Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős vég... more Absztrakt: Bevezetés: Napjainkban a perifériás verőérbetegségek incidenciája mellett a sürgős végtagmentő műtétet igénylő, kritikus végtagischaemiás esetek aránya is növekszik. A modern orvoslás alapelve a minimálinvazivitás szemlélete, így az érrendszer helyreállító beavatkozásaiban is elsődlegessé váltak az endovascularis technikák. Az arteria poplitea atheroscleroticus betegségei korábban a térd alá vezetett femoropoplitealis bypassműtét indikációját jelentették. Manapság egyre gyakrabban használunk intervenciós megoldásokat, ezen az érszakaszon azonban a sztentek használatának indikációjában az irodalom nem egységes. Célkitűzés: Érsebészeti osztályunkon 2016. január óta használunk Jaguár öntáguló flexibilis sztenteket az arteria poplitea atheroscleroticus betegségeinek kezelésére, célunk ezen beavatkozások effektivitásának vizsgálata volt. Módszer: Vizsgálatunkba klinikánk Érsebészeti Osztályán 2016. január 1. és 2017. december 31. között olyan arteria poplitea intervención átes...
Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR... more Background: Ischemic preconditioning (IPC) can provide a defense against ischemiaereperfusion (IR)-induced acute inflammation and barrier dysfunction in many organs. Because nitric oxide (NO) has been implicated as a trigger or mediator in the IPC mechanism and because neuronal NO synthase (nNOS) is a dominant isoform of NOS in the gastrointestinal tract, our aim was to investigate the role of nNOS in IPC-induced protection after mesenteric IR. Materials and methods: Intestinal IR was induced in sodium pentobarbitaleanesthetized dogs by clamping the superior mesenteric artery for 60 min followed by 2 h of reperfusion (IR group; n ¼ 7). In further groups, IPC was used (three cycles of 5-min ischemia/5-min reperfusion periods) before IR in the presence or absence of selective inhibition of nNOS with 7-nitroindazole (5 mg/kg, intravenously, in a bolus 15 min before IPC, n ¼ 6 each). Changes in mesenteric vascular resistance, intramucosal pH (pHi), and small bowel motility were monitored. Plasma nitrite/nitrate levels, intestinal NO synthase activity, leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and histologic injury were also determined. Results: Ischemia significantly decreased mesenteric vascular resistance and pHi, whereas IR induced a temporary bowel hypermotility and acute inflammatory reaction. IPC facilitated pHi recovery, attenuated motility dysfunction, elevated NOS-dependent NO production, and reduced leukocyte accumulation, mast cell degranulation, and mucosal injury. Pretreatment with 7-nitroindazole halted the IPC-induced increase in NO availability, pHi recovery, and the anti-inflammatory and morphologic effects. Conclusions: Our data demonstrate that NO generated by intestinal nNOS plays a pivotal role in IPC-linked tissue protection by inhibiting an IR-related acute inflammatory response.
Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot... more Bevezetés: Az extracranialis carotis aneurysma rendkívül ritka, változatos etiológiájú kórállapot, ellátása nagy kihívást jelent. Célkitűzés: A carotisaneurysma invazív kezelésével kapcsolatos perioperatív és hosszú távú tapasztalataink elemzése. Módszer: A Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Klinikáján és a Szegedi Tudományegyetem Sebészeti Klinikáján az elmúlt 13 évben carotisaneurysma miatt végzett beavatkozások adatait gyűjtöttük össze retrospektív módon. Elemeztük a betegek anamnesztikus adatait, az aneurysmák karakterisztikáját és a terápiás modalitásokat, valamint a rövid (<30 nap) és hosszú távú eredményeket. Eredmények: Carotisaneurysma miatt 25 beavatkozás történt. A betegek átlagéletkora 57,8 ± 15,15 év, a férfi/nő arány 10/15 volt, 17 (68%) beteg volt tünetes. Az aneurysmák átlagos átmérője 26,8 ± 11,25 mm volt. A kóreredet 11 esetben (44%) atherosclerosis, 4 esetben (16%) arteria carotis interna műtét utáni állapot, ugyancsak 4 (16%) esetben fertőzés, 6 esetben (24%) pedig egyéb ok (kötőszöveti betegség, dissectio és trauma) volt. Tizenkilenc esetben végeztünk nyitott, hat esetben endovascularis műtétet. A korai halálozás 4% (egy eset) volt. Az átlagos hospitalizáció 4,52 ± 2,38 nap volt. Reoperációra három betegnél (12%) került sor. Négy esetben (16%) észleltünk perifériás idegi károsodásra utaló tüneteket, mindet nyitott műtétek után. Korai posztoperatív stroke nem történt. Az átlagos utánkövetési idő 41,2 ± 38,54 hónap volt, melynek során további öt páciens (24%) hunyt el. Az operált nyaki verőérrel összefüggésben álló haláleset nem volt. Egy stroke, egy tranziens ischaemiás attak (TIA) történt, valamint két esetben tünetmentes graftelzáródás igazolódott. Következtetés: A carotisaneurysma kezelésében a hagyományos műtéti megoldásoknak és az endovascularis eljárásoknak egyaránt létjogosultságuk van. A változatos etiológia és a betegség ritka előfordulása miatt centrumokban történő, egyénre szabott ellátás javasolt.
The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The s... more The authors report a video-thoracoscopically successfully treated case of oesophageal cyst. The symptomatic lesion was diagnosed by swallowing, X-ray, oesophagoscopy, chest CT scan and endoscopic ultrasonography. The benign tumour was removed by a videothoracoscopic method using selective intubation. There were no intraoperative and postoperative complications. The patient was discharged on the fifth postoperative day. The videothoracoscopic technique is safe, involves little pain and permits a rapid return to normal activity. It is a preferred method for removing benign lesions of the oesophagus.
Nitric oxide (NO) plays central role in the pathophysiology of large bowel diseases. In the gastr... more Nitric oxide (NO) plays central role in the pathophysiology of large bowel diseases. In the gastrointestinal tract the predominant form of nitric oxide synthase (NOS) isoenzymes is neuronal NOS (nNOS). The aims were to investigate the role of NO and the activation of NOS isoforms during acute colonic obstruction. Haemodynamic changes, large bowel motility and plasma levels of nitrate-nitrite (NOx) were observed for 7 hrs in anaesthetized dogs. Group 1 (n=6) served as sham-operated control. In groups 2 (n=8), 3 (n=6), and 4 (n=6) colon obstruction was initiated. Groups 3 and 4 were treated with non-selective NOS inhibitor N-nitro-L-arginine (NNA, 4 mg/kg) or with the selective nNOS inhibitor 7-nitroindazol (7-NI, 5 mg/kg) 3 hr after the obstruction. At the end of the experiments, tissue biopsies were taken from the oral and aboral parts of the colon to determine the constitutive and inducible NOS (cNOS and iNOS, respectively) activities. The cNOS activity of the colon was significant...
A separation method is presented that yields liquid fractions with sample constituents conserved ... more A separation method is presented that yields liquid fractions with sample constituents conserved in their native states. Size exclusion, anion exchange, and lectin chromatography are used for the first, second, and third separation dimension, respectively. 96 parallel chromatographic micro-columns are used with micro-plates and the automated CyBio AG analysis platform so that each Separation step may be applied to all fractions of the foregoing one. Up to 100 mg of sample protein can be separated into up to 6000 fractions. Routinely, two samples are separated within 14 h simultaneously into 3360 2D-fractions each. 1D-and 2D recovery is 96.2 T 7.5% (n = 178) and 103.2 T 16.1% (n = 26), respectively. The protein concentrations obtained are highly reproducible. Within 2-D fractions of six runs, CV was 12.9% T 7.7% (mean + SD), 9.5% T 3.3%, and 6.1% T 2.0% in the range 0.35 to 0.5, 0.7 to 1.0, and 1.4 to 2 mg protein/ml, respectively. Spectrophotometric, enzymatic, and immunological analyses as well as MALDI-MS and ESI-MS/MS can be applied to the chromatographic fractions. More than 1000 proteins were identified with this method in healthy human serum (www.db-thuerinqen.de/servlets/ DocumentServlet?id=4054). Along with protein entities, various functional protein complexes (interactomes), proteolytic fragments, glycosylated and glycated proteins, and non-protein constituents were evidenced. Firstly, 2D fraction loci are considered to contain biomarkers, if their UV-absorbance correlate clearly and reproducibly with the clinical findings. Secondly, Proteins exhibiting altered concentrations in such patient-serum fractions are identified by a robust semi-quantitative mass spectrometric approach. The method was evaluated by confirming known protein changes in sera of patients with renal failure and severe inflammatory diseases. Lists of new biomarker candidates obtained are still under proof. 4 COMBINED IN SILICO AND IN VIVO STUDIES ON ACUTE INFLAMMATION. Yoram Vodovotz Trauma and hemorrhagic shock elicit an acute inflammatory response, predisposing patients to sepsis, organ dysfunction, and death. Few approved therapies exist for these acute inflammatory states, mainly due to the complex interplay of interacting inflammatory and physiologic elements working at multiple levels. Mathematical modeling of complex systems is an approach for understanding the interplay among the plethora of biological interactions. We constructed a mathematical model using ordinary differential equations that encompass the dynamics of cells and cytokines of the acute inflammatory response, as well as global tissue dysfunction. More recently, the model was augmented with elements of adaptive immunity. The model was calibrated separately in various strains of mice, rats, swine, and humans subjected to various acute inflammatory insults. Software was created that facilitated fitting of the mathematical model to experimental data, as well as for simulation of experiments with various inflammatory challenges and associated variations (gene knockouts, inhibition of specific cytokines, etc.). Using this software, the C57Bl/6 mousespecific model was recalibrated for inflammatory analyte data in CD14 j/j mice, and was used to elucidate altered features of inflammation in these animals. Similar methodology was used to elucidate mechanisms of inflammatory changes associated with Abstracts 1 Copyright @ 2006 by the Shock Society. Unauthorized reproduction of this article is prohibited. aging and novel drug therapy in mice. A model-derived hypothesis that underlying trauma is the central driver of inflammation and organ damage following hemorrhagic shock was validated with data on circulating markers and on the liver transcriptome in mice. Simulations of reversible and irreversible hemorrhagic shock in mice were also carried out. Studies in other pre-clinical paradigms of inflammation and wound healing, as well as other experimental animal species, are ongoing. Mathematical modeling may provide insights into the complex dynamics of acute inflammation in a manner that can be tested in vivo.
Uploads
Papers by Zsolt Palásthy