Papers by Nicolae Steiner
De la primele rapoarte de pneumonie nouă (COVID-19) în Wuhan, provincia Hubei, China 1,2, s-a dis... more De la primele rapoarte de pneumonie nouă (COVID-19) în Wuhan, provincia Hubei, China 1,2, s-a discutat considerabil despre originea virusului cauzal, SARS-CoV-2 3 (denumit și HCoV-19) 4. Infecțiile cu SARS-CoV-2 sunt acum răspândite și, începând cu 11 martie 2020, au fost confirmate 121.564 de cazuri în peste 110 țări, cu 4.373 de decese 5. SARS-CoV-2 este al șaptelea coronavirus cunoscut pentru infectarea oamenilor; SARS-CoV, MERS-CoV și SARS-CoV-2 pot provoca boli severe, în timp ce HKU1, NL63, OC43 și 229E sunt asociate cu simptome ușoare 6. Aici vom analiza ceea ce se poate deduce despre originea SARS-CoV-2 din analiza comparativă a datelor genomice. Oferim o perspectivă asupra trăsăturilor notabile ale genomului SARS-CoV-2 și discutăm scenarii prin care ar fi putut apărea. Analizele noastre arată clar că SARS-CoV-2 nu este un construct de laborator sau un virus manipulat în mod intenționat. Caracteristici notabile ale genomului SARS-CoV-2 Comparația noastră cu alfa și betacoronavirusuri identifică două caracteristici genomice notabile ale SARS-CoV-2: (i) pe baza studiilor structurale7,8,9 și a experimentelor biochimice1,9,10, SARS-CoV-2 pare a fi optimizat pentru legarea la receptorul uman ACE2; și (ii) proteina spike a SARS-CoV-2 are un situs de clivaj funcțional polibazic (furină) la limita S1-S2 prin inserția a 12 nucleotide 8, ceea ce a dus în plus la achiziția prezisă a trei glicani O-legați în jurul site-ului.
The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply t... more The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. The mention of specifi c companies or of certain manufacturers' products does not imply that they are endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of a similar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietary products are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify the information contained in this publication. However, the published material is being distributed without warranty of any kind, either expressed or implied. The responsibility for the interpretation and use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization be liable for damages arising from its use.
Planning and reacting to a number of possible consequences following the emergence of a new influ... more Planning and reacting to a number of possible consequences following the emergence of a new influenza A virus is complex. These viruses can spread rapidly and explosively throughout the world, as in the influenza pandemics of 1918, 1957, 1968 and 2009 [1,2]; causes limited outbreaks, such as influenza A (H3N2) (H3N2v) in the United States associated with agricultural fairs in the summer months of 2011, 2012 and 2013 [3]; or continues to cause limited humanto-human transmission of the virus, such as influenza A (H5N1) and influenza A (H7N9) virus in Asia [4,5]. Moreover, new influenza A viruses, even when transmitted in a closed environment, do not always lead to a pandemic, such as the 1976 influenza A (H1N1) outbreak in Fort Dix, New Jersey and the 2011 H3N2v outbreak. 2013 in the United States [3,6]. Identifying and responding to this wide range of situations requires systematic frameworks that describe the evolution of events; weigh the risk of the new virus and the potential impact on public health; assesses the potential for transmissibility, antiviral resistance and disease severity; and can be used to develop sensible timely decisions about interventions (e.g., community mitigation measures, medical countermeasures, and vaccines). Training and response frameworks provide a common basis for planning in different jurisdictions and ensure the transparency of decisions and actions taken. Significant progress has been made in developing pandemic plans, as well as preparedness and response frameworks over the past decade. The efforts of the World Health Organization (WHO), the CDC, other US government agencies, and state and local jurisdictions have addressed pandemic preparedness planning. Lessons learned from gaps in US influence decision-making frameworks became apparent with each event and exercise [7]. The recent emergence of human disease caused by H3N2v in the United States [3] and H7N9 in China [5] has demonstrated the need to align existing documents and frameworks into a useful tool that can be used to guide planning and response efforts.
Rezumat: Critica pregătirii pentru o pandemie a oricărui profesionist din domeniul sănătății este... more Rezumat: Critica pregătirii pentru o pandemie a oricărui profesionist din domeniul sănătății este înțelegerea proceselor bolii și a modului în care aceasta poate afecta o populație. Administratorii și profesioniștii din domeniul logisticii din domeniul sănătății trebuie să fie pregătiți să asiste, după caz, la reducerea riscurilor prin planificarea în avans, previziunea cererii și furnizarea de servicii de asistență odată cu apariția crizei. Personalul administrativ din domeniul sănătății și alți profesioniști în gestionarea situațiilor de urgență ar trebui să înceapă pregătirea prin adresarea de întrebări specifice legate de disponibilitatea organizațională. În timp ce restul lumii reacționează la pandemia iminentă cu un grad de apatie fatalistă, profesioniștii din logistica din domeniul sănătății trebuie să fie hotărâți să angajeze, în mod continuu, contramăsuri eficiente pentru a ajuta la atenuarea pierderilor semnificative și a degradării sănătății oamenilor. Cuvinte cheie: gripă pandemică, planificare/pregătire medicală, pregătire logistică medicală, management / planificare de urgență INTRODUCERE Autoritățile sanitare sunt de acord că nu se mai pune problema dacă va avea loc o pandemie, ci mai degrabă când va apărea. O pandemie de gripă are potențialul de a provoca mai multe decese și boli decât orice altă amenințare pentru sănătatea publică, mărturisită până în prezent. În timp ce medicii și furnizorii auxiliari de servicii de sănătate se pregătesc pentru probabilitatea iminentă ca o pandemie să apară, administratorii și profesioniștii din domeniul logisticii din domeniul sănătății trebuie, de asemenea, să fie pregătiți să asiste, după caz, la reducerea riscurilor prin planificarea în avans, prognozarea cererii și furnizarea de servicii de sprijin odată ce apare criza. O pandemie este o epidemie care apare într-o zonă geografică larg răspândită, cu tendința de a afecta porțiuni mari dintr-o populație la un moment dat.2-4 Ultimul astfel de incident, care implică o tulpină de gripă, a avut loc în 1918 când s-au estimat 20-40 milioane oamenii au murit în întreaga lume.5-7 Pandemiile sunt evenimente episodice recurente și o anumită formă de pandemie poate fi văzută o dată la 10-42 de ani.8 O înțelegere a modului în care funcționează gripa pandemică este esențială pentru personalul administrativ și logistic din domeniul sănătății pentru a determina cum să se pregătească cel mai bine pentru o astfel de întâmplare, cum ar fi înțelegerea modului de a sprijini sistemele care oferă îngrijire. Murray (1996) indică faptul că, până la mijlocul anilor 1930, caii și vagoanele erau folosite pentru a muta provizii 9 și probabil că multe decese au avut loc din cauza accesului insuficient la profilaxie; dacă un astfel de eveniment are loc astăzi, povestea ar fi probabil foarte diferită. Obiectivele răspunsului guvernului SUA la gripa pandemică, potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor, Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane (2007) 10 sunt limitarea răspândirii unei pandemii; atenuează boala, suferința și moartea; și să susțină infrastructura încercând în același timp să diminueze impactul asupra economiei și funcțiilor societății. În ceea ce privește această filozofie, personalul administrativ din domeniul sănătății și alți profesioniști în gestionarea situațiilor de urgență ar trebui să înceapă posturarea pentru o pandemie, punând câteva întrebări destul de specifice cu privire la disponibilitatea organizațională. Duley (2005) sugerează că managerii ar trebui să înceapă prin a întreba ce planuri de personal ar trebui dezvoltate pentru
Deși previziunile și alte modele matematice au potențialul de a juca un rol important în atenuare... more Deși previziunile și alte modele matematice au potențialul de a juca un rol important în atenuarea impactului focarelor de boli infecțioase, măsura în care aceste instrumente sunt utilizate în luarea deciziilor în domeniul sănătății publice în Statele Unite nu este clară. De-a lungul anului 2015, am invitat practicienii din domeniul sănătății publice aparținând a trei organizații naționale de sănătate publică să finalizeze un sondaj transversal care să conțină întrebări privind conștientizarea modelului, utilizarea modelului și comunicarea cu modelatorii. Din 39 de respondenți, 46,15% au folosit modele în activitatea lor, iar 20,51% au raportat comunicare directă cu cei care creează modele. Peste jumătate (64,10%) erau conștienți că există prognoze de gripă. Nevoia unei comunicări îmbunătățite între practicieni și modelatori a fost susținută covârșitor, cu peste 50% a participanților care indică necesitatea unor modele mai relevante pentru problemele de sănătate publică, frecvența crescută a telecomunicațiilor și un limbaj mai clar în discutarea modelelor. Utilizarea modelelor pentru luarea deciziilor în domeniul sănătății publice trebuie îmbunătățită pentru ca modelele să își atingă potențialul maxim ca instrumente de sănătate publică. Creșterea calității și frecvenței comunicării dintre practicieni și modelatori ar putea fi deosebit de utilă pentru atingerea acestui obiectiv. Este important ca îmbunătățirile să fie făcute acum, mai degrabă decât să așteptați să apară următoarea criză de sănătate publică. Prognoza numericăgenerația de calcul în timp real a predicțiilor calibrate pe scale de timp care permit aplicarea și validarea -are o lungă istorie de utilizare în domeniile vremii și climatului1-3. În ultimele decenii, au fost elaborate și aplicate previziuni numerice pentru o serie de industrii și discipline noi, inclusiv agricultura4,5, calitatea aerului 6,7, activitatea consumatorilor8-10, politica fiscală11 și alegerile politice12. Aceste prognoze permit părților interesate să se pregătească pentru evenimentele viitoare prevăzute și să răspundă în consecință. De exemplu, previziunile privind recoltele ajută guvernele să decidă dacă alimentele trebuie importate pentru a satisface nevoile populației și informează deciziile privind primirea ajutorului alimentar de urgență 5. Între timp, multe companii folosesc prognozele de vânzări atunci când decid cât de mult dintr-un produs să stocheze pentru a maximiza profiturile8. În sănătatea publică, metodele de prognoză au fost dezvoltate folosind modele matematice și metode de inferență bayesiană și utilizate pentru a prezice creșterea și răspândirea bolilor infecțioase precum gripa13-18, denga 19-21, Ebola22-24 și, cel mai recent, Zika 25,26. În Statele Unite, se estimează că gripa va ucide zeci de mii de oameni și va costa peste 87 de miliarde de dolari în fiecare an 27. Mai multe grupuri de cercetare, inclusiv a noastră, au dezvoltat prognoze ale incidenței gripei în Statele Unite28. Aceste prognoze estimează nivelurile de incidență viitoare pentru un focar de gripă în curs de dezvoltare, cu accent deosebit pe valori, cum ar fi momentul în care focarul va fi cel mai sever sau câte cazuri vor apărea în cursul celei mai severe săptămâni a focarului. În propriile noastre eforturi, au fost generate prognoze pentru municipalități și state din SUA, precum și pentru mai multe țări europene și operaționale pentru livrarea în timp real, printr-un portal online 29. Aceste prognoze cantitative sunt actualizate săptămânal în timpul sezonului gripal și au potențialul de a reduce morbiditatea, mortalitatea și cheltuielile cu asistența medicală, influențând luarea deciziilor și alocarea resurselor în rândul furnizorilor de asistență medicală, al practicienilor din domeniul sănătății publice și al publicului larg. De exemplu, spitalele pot folosi momentul de vârf prognozat al unui focar de gripă pentru a se pregăti pentru un aflux de pacienți, iar publicul poate fi mai 1Metode cantitative in the Social Sciences, ) motivat să practice o igienă adecvată a mâinilor atunci când este prezisă o incidență crescută a gripei. Cu toate acestea, aceste beneficii vor fi realizate pe deplin numai dacă practicienii din domeniul sănătății publice sunt conștienți de această lucrare și utilizează aceste constatări în luarea deciziilor. Cercetările privind măsura în care practicienii din domeniul sănătății publice utilizează modele matematice sunt limitate. Într-adevăr, din câte știm, niciun studiu existent nu evaluează utilizarea modelelor matematice în luarea deciziilor în domeniul sănătății publice în SUA. Driedger et al.30 au intervievat patru practicieni din domeniul sănătății publice și patru modelatori matematici pentru a evalua integrarea modelării în luarea deciziilor în timpul pandemiei de gripă din 2009 din Canada. Ei au menționat că este necesară o comunicare îmbunătățită între practicieni și modelatori. Mai exact, au descoperit că practicienii doreau o mai mare claritate în interpretarea modelului, iar modelatorii doreau o mai bună înțelegere a întrebărilor de care practicanții aveau nevoie să fie modelate. Ambele grupuri și-au exprimat nevoia de parteneriate de lungă durată pentru a spori eficiența, înțelegerea și încrederea dintre cele două grupuri. Un studiu canadian anterior a constatat, de asemenea, necesitatea unei comunicări mai bune și mai bune între practicieni și modelatori 31. Cel mai recent, Moss și colab. au împărtășit prognozele săptămânale ale activității gripale din Melbourne, Australia cu departamentul local de sănătate și și-au actualizat previziunile pe baza informațiilor de la practicienii de acolo. Ei raportează că aceste colaborări au avut un rol esențial în îmbunătățirea preciziei prognozate 32. Aici am abordat aceste probleme folosind o abordare diferită. Am angajat un scurt sondaj pentru a evalua măsura în care profesioniștii din domeniul sănătății publice din SUA sunt conștienți și folosesc modele matematice, inclusiv previziunile gripale, în luarea deciziilor la locul de muncă. Prin acest efort preliminar, încercăm să construim baza de dovezi care să descrie integrarea modelării epidemiologice numerice, inclusiv previziunea gripei sezoniere și luarea deciziilor în domeniul sănătății publice.
Membru de onoare al National Disaster Medical System al U.S.A Manager de proces pentru situații d... more Membru de onoare al National Disaster Medical System al U.S.A Manager de proces pentru situații de urgență, crize și pandemii în cadrul grupului "Stamina" de la Institutul de Virusologie "Stefan S Nicolau" București Rezumat Context: Educația în medicina în caz de dezastru este o provocare enormă, dar indispensabilă pentru pregătirea în caz de dezastre.
Membru de onoare al National Disaster Medical System al U.S.A Manager de proces pentru situații d... more Membru de onoare al National Disaster Medical System al U.S.A Manager de proces pentru situații de urgență, crize și pandemii în cadrul grupului "Stamina" de la Institutul de Virusologie "Stefan S Nicolau" București Introducere Planificarea și reacționarea la o serie de consecințe posibile în urma apariției unui nou virus gripal A este complexă. Aceste virusuri se pot răspândi rapid și exploziv în toată lumea, la fel ca și în pandemiile de gripă din 1918, 1957, 1968 și 2009 [1,2]; provoacă focare limitate, cum ar fi varianta gripei A (H3N2) (H3N2v) în Statele Unite asociate cu târgurile agricole în lunile de vară ale anului 2011, 2012 și 2013 [3]; sau continuă să provoace transmiterea limitată a virusului de la om la om, cum ar fi virusul gripal A (H5N1) și virusul gripal A (H7N9) în Asia [4,5]. Mai mult, noile virusuri gripale A, chiar și atunci când sunt transmise într-un cadru închis, nu duc întotdeauna la o pandemie, cum ar fi focarul de gripă A (H1N1) din 1976 în Fort Dix, New Jersey și focarul H3N2v 2011-2013 în Statele Unite . Identificarea și răspunsul la această gamă largă de situații necesită cadre sistematice care descriu evoluția evenimentelor; cântăresc riscul apariției și potențialul impact asupra sănătății publice a noului virus; evalueză potențialul transmisibilității, a rezistenței antivirale și gravității bolii; și poate fi utilizat pentru a dezvolta decizii sensibile la timp cu privire la intervenții (de exemplu, măsuri de atenuare a efectelor asupra comunității, contramăsuri medicale și vaccinuri). Cadrele de pregătire și răspunsuri oferă o bază comună pentru planificarea în diferite jurisdicții și asigură transparența deciziilor luate și acțiunilor luate. S-au înregistrat progrese semnificative în dezvoltarea planurilor de pandemie, precum și a cadrelor de pregătire și de răspuns în deceniul trecut. Eforturile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), CDC, alte agenții guvernamentale din SUA și jurisdicțiile de stat și locale au abordat planificarea pregătirii pandemiei. Lecțiile privind lacunele din cadrele de luare a deciziilor în privința gripei din SUA au devenit evidente cu fiecare eveniment și exercițiu [7]. Apariția recentă a bolii umane cauzată de H3N2v în Statele Unite [3] și H7N9 în China [5) a demonstrat necesitatea alinierii documentelor și cadrelor existente într-un instrument util care poate fi folosit pentru a ghida eforturile de planificare și răspuns.
Nature Medicine volumul 26, paginile 450-452 (2020) Citați acest articol De la primele rapoarte d... more Nature Medicine volumul 26, paginile 450-452 (2020) Citați acest articol De la primele rapoarte de pneumonie nouă (COVID-19) în Wuhan, provincia Hubei, China 1,2, s-a discutat considerabil despre originea virusului cauzal, SARS-CoV-2 3 (denumit și HCoV-19) 4. Infecțiile cu SARS-CoV-2 sunt acum răspândite și, începând cu 11 martie 2020, au fost confirmate 121.564 de cazuri în peste 110 țări, cu 4.373 de decese 5. SARS-CoV-2 este al șaptelea coronavirus cunoscut pentru infectarea oamenilor; SARS-CoV, MERS-CoV și SARS-CoV-2 pot provoca boli severe, în timp ce HKU1, NL63, OC43 și 229E sunt asociate cu simptome ușoare 6. Aici vom analiza ceea ce se poate deduce despre originea SARS-CoV-2 din analiza comparativă a datelor genomice. Oferim o perspectivă asupra trăsăturilor notabile ale genomului SARS-CoV-2 și discutăm scenarii prin care ar fi putut apărea. Analizele noastre arată clar că SARS-CoV-2 nu este un construct de laborator sau un virus manipulat în mod intenționat. Caracteristici notabile ale genomului SARS-CoV-2 Comparația noastră cu alfa și betacoronavirusuri identifică două caracteristici genomice notabile ale SARS-CoV-2: (i) pe baza studiilor structurale7,8,9 și a experimentelor biochimice1,9,10, SARS-CoV-2 pare a fi optimizat pentru legarea la receptorul uman ACE2; și (ii) proteina spike a SARS-CoV-2 are un situs de clivaj funcțional polibazic (furină) la limita S1-S2 prin inserția a 12 nucleotide 8, ceea ce a dus în plus la achiziția prezisă a trei glicani O-legați în jurul site-ului. 1. Mutații în domeniul legării receptorilor de SARS-CoV-2 Domeniul de legare a receptorilor (RBD) din proteina spike este cea mai variabilă parte a genomului coronavirus 1,2. S-au dovedit că șase aminoacizi RBD sunt critici pentru legarea la receptorii ACE2 și pentru determinarea gamei gazdei a virusurilor asemănătoare SARS-CoV7. Cu coordonate bazate pe SARS-CoV, acestea sunt Y442, L472, N479, D480, T487 și Y4911, care corespund L455, F486, Q493, S494, N501 și Y505 în SARS-CoV-27. Cinci dintre aceste șase reziduuri diferă între SARS-CoV-2 și SARS-CoV (Fig. 1a). Pe baza studiilor structurale7,8,9 și a experimentelor biochimice1,9,10, SARS-CoV-2 pare să aibă un RBD care se leagă cu afinitate ridicată la ACE2 de la oameni, dihori, pisici și alte specii cu omologie de receptor mare7. a, Mutații în reziduurile de contact ale proteinei SARS-CoV-2 spike. Proteina spike a SARS-CoV-2 (bara roșie în partea de sus) a fost aliniată la cele mai strâns legate de coronavirusuri asemănătoare SARS-CoV și SARS-CoV în sine. Reziduurile cheie din proteina spike care intră în contact cu receptorul ACE2 sunt marcate cu cutii albastre atât în virusul SARS-CoV-2, cât și în virusurile conexe, inclusiv SARS-CoV (tulpina Urbani). b, Achiziționarea sitului de clivaj polibazic și a glicanilor O-legați. Atât situl de clivaj polibazic, cât și cele trei glicani adiacenți prevăzuți legați de O sunt unici pentru SARS-CoV-2 și nu au fost văzuți anterior în linia B betacoronavirusuri. Secvențele afișate sunt de la NCBI GenBank, codurile de acces MN908947, MN996532, AY278741, KY417146 și MK211376. Secvențele coronavirusului pangolin sunt un consens generat din SRR10168377 și SRR10168378 (NCBI BioProject PRJNA573298) 29,30. În timp ce analizele de mai sus sugerează că SARS-CoV-2 poate lega ACE2 uman cu afinitate ridicată, analizele computaționale prezic că interacțiunea nu este ideală7 și că secvența RBD este diferită de cele prezentate în SARS-CoV pentru a fi optimă pentru legarea receptorilor7,11. Astfel, legarea cu afinitate ridicată a proteinei vârf SARS-CoV-2 la ACE2 uman este cel mai probabil rezultatul selecției naturale pe un ACE2 uman sau asemănător omului, care permite să apară o altă soluție de legare optimă. Aceasta este o dovadă puternică că SARS-CoV-2 nu este produsul unei manipulări intenționate. 2. Situl de clivare a furinei polibazice și glicanii O-legați
Pentru a preveni sau a reduce rezultatele catastrofale posibile în viitoarele pandemii precum Cla... more Pentru a preveni sau a reduce rezultatele catastrofale posibile în viitoarele pandemii precum Clade X, Centrul Johns Hopkins pentru Securitatea Sănătății recomandă Statelor Unite să se angajeze în aceste 6 obiective strategice de politică: 1. Capacitatea de a produce noi vaccinuri și medicamente pentru agenții patogeni noi în decurs de luni, nu de ani. Pentru a preveni ca o epidemie gravă a unui agent patogen nou să devină o pandemie sau un eveniment biologic catastrofal, avem nevoie de capacitatea de a furniza la nivel național populație de contramăsuri medicale eficiente și sigure în câteva luni de la recunoașterea evenimentului. Guvernul SUA a dedicat resurse substanțiale și atenție dezvoltării și stocării de măsuri medicale pentru o serie de amenințări biologice. Dar nu avem capacitatea de a dezvolta rapid cantități mari de vaccinuri și medicamente pentru noi amenințări pandemice care nu au fost deja abordate. OMS a declarat că lumea trebuie să fie pregătită pentru o nouă și necunoscută boală X, dar nici Statele Unite și nici o altă țară nu au instalat un sistem acum, cu capacitatea de a dezvolta rapid vaccinuri sau medicamente pentru o astfel de boală. Chiar și pentru bolile pandemice știm bine, cum ar fi gripa, este puțin probabil să avem suficient vaccin pentru a face diferența înainte ca pandemia să înceapă în mod natural să scadă; și pentru boli noi sau boli fără vaccinuri dezvoltate anterior, calendarul mediu pentru dezvoltarea vaccinului a fost de un deceniu sau mai mult. Din fericire, progresele în știința biologică și biotehnologia ar trebui să permită dezvoltarea și administrarea rapidă a contramăsurilor în viitor, dacă acest obiectiv este urmărit. Evoluțiile recente în biologia sintetică și investițiile în turnătorii syn-bio oferă noi posibilități pentru descoperirea rapidă a medicamentelor și vaccinurilor eficiente. În mod similar, noile abordări de contramăsură, cum ar fi vaccinurile auto-amplificante ARNm și tehnologia vaccinului recombinant cu baculovirus, au promisiuni ca platforme pentru a permite dezvoltarea rapidă în caz de urgență. Tehnologiile de fabricație se îmbunătățesc, de asemenea, odată cu progresul științific în acest spațiu. De exemplu, biologia sintetică poate valorifica organismele bacteriene ale șasiului pentru a produce rapid componente chimice și biologice ale medicamentelor și vaccinurilor, iar imprimarea 3D poate produce în mod similar compuși chimici la cerere. Toate acestea ar putea fi realizate într-un mod distribuit, permițând mai multor oameni din mai multe locuri să producă și să producă la scară producția de contramăsuri. Și tehnologiile noi, cum ar fi patch-urile microarray și noile vaccinuri orale, ar putea facilita distribuirea în masă și administrarea contramăsurilor. Aceste tehnologii și metode relativ născute există deja și au potențialul de a îmbunătăți sau accelera dramatic capacitatea noastră de a dezvolta, fabrica și distribui contramăsuri medicale ca răspuns la focarele de agenți patogeni noi. Dar guvernul SUA are nevoie de un nivel mai mare de investiții în întreprinderea sa de contramăsuri medicale, dacă urmează să se realizeze obiectivul unor contramăsuri sigure și eficiente în câteva luni. Facem ecou apelurilor din partea Consiliului președintelui 2016 al consilierilor pentru știință și tehnologie și a directorului Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase, dr.
Rezumat: Critica pregătirii pentru o pandemie a oricărui profesionist din domeniul sănătății este... more Rezumat: Critica pregătirii pentru o pandemie a oricărui profesionist din domeniul sănătății este înțelegerea proceselor bolii și a modului în care aceasta poate afecta o populație. Administratorii și profesioniștii din domeniul logisticii din domeniul sănătății trebuie să fie pregătiți să asiste, după caz, la reducerea riscurilor prin planificarea în avans, previziunea cererii și furnizarea de servicii de asistență odată cu apariția crizei. Personalul administrativ din domeniul sănătății și alți profesioniști în gestionarea situațiilor de urgență ar trebui să înceapă pregătirea prin adresarea de întrebări specifice legate de disponibilitatea organizațională. În timp ce restul lumii reacționează la pandemia iminentă cu un grad de apatie fatalistă, profesioniștii din logistica din domeniul sănătății trebuie să fie hotărâți să angajeze, în mod continuu, contramăsuri eficiente pentru a ajuta la atenuarea pierderilor semnificative și a degradării sănătății oamenilor. Cuvinte cheie: gripă pandemică, planificare/pregătire medicală, pregătire logistică medicală, management / planificare de urgență INTRODUCERE Autoritățile sanitare sunt de acord că nu se mai pune problema dacă va avea loc o pandemie, ci mai degrabă când va apărea. O pandemie de gripă are potențialul de a provoca mai multe decese și boli decât orice altă amenințare pentru sănătatea publică, mărturisită până în prezent. În timp ce medicii și furnizorii auxiliari de servicii de sănătate se pregătesc pentru probabilitatea iminentă ca o pandemie să apară, administratorii și profesioniștii din domeniul logisticii din domeniul sănătății trebuie, de asemenea, să fie pregătiți să asiste, după caz, la reducerea riscurilor prin planificarea în avans, prognozarea cererii și furnizarea de servicii de sprijin odată ce apare criza. O pandemie este o epidemie care apare într-o zonă geografică larg răspândită, cu tendința de a afecta porțiuni mari dintr-o populație la un moment dat.2-4 Ultimul astfel de incident, care implică o tulpină de gripă, a avut loc în 1918 când s-au estimat 20-40 milioane oamenii au murit în întreaga lume.5-7 Pandemiile sunt evenimente episodice recurente și o anumită formă de pandemie poate fi văzută o dată la 10-42 de ani.8 O înțelegere a modului în care funcționează gripa pandemică este esențială pentru personalul administrativ și logistic din domeniul sănătății pentru a determina cum să se pregătească cel mai bine pentru o astfel de întâmplare, cum ar fi înțelegerea modului de a sprijini sistemele care oferă îngrijire. Murray (1996) indică faptul că, până la mijlocul anilor 1930, caii și vagoanele erau folosite pentru a muta provizii 9 și probabil că multe decese au avut loc din cauza accesului insuficient la profilaxie; dacă un astfel de eveniment are loc astăzi, povestea ar fi probabil foarte diferită. Obiectivele răspunsului guvernului SUA la gripa pandemică, potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor, Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane (2007) 10 sunt limitarea răspândirii unei pandemii; atenuează boala, suferința și moartea; și să susțină infrastructura încercând în același timp să diminueze impactul asupra economiei și funcțiilor societății. În ceea ce privește această filozofie, personalul administrativ din domeniul sănătății și alți profesioniști în gestionarea situațiilor de urgență ar trebui să înceapă posturarea pentru o pandemie, punând câteva întrebări destul de specifice cu privire la disponibilitatea organizațională. Duley (2005) sugerează că managerii ar trebui să înceapă prin a întreba ce planuri de personal ar trebui dezvoltate pentru
Evoluția unei alte pandemii de gripă Majoritatea experților în bolile infecțioase sunt de acord c... more Evoluția unei alte pandemii de gripă Majoritatea experților în bolile infecțioase sunt de acord că o pandemie de gripă va apărea la un moment dat (Organizația Mondială a Sănătății. Ianuarie 2005. Gripa aviară: Evaluarea amenințării pandemice. Http://www.who.int/csr/disease/influenza/H5N1-9reduit. pdf accesat ultima dată la 01/03/06, Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane. Noiembrie 2005. Planul HHS pentru gripa pandemică. http://www.hhs.gov/pandemicflu/plan/ ultima accesare 26.06.06). Gripa pandemică are potențialul de a pune provocări de control al bolilor de neegalat de orice alt eveniment natural sau intenționat de boală infecțioasă. Virusurile gripale pandemice și-au demonstrat capacitatea de a se răspândi în întreaga lume în câteva luni sau săptămâni și de a provoca infecții la toate grupele de vârstă. Există trei condiții epidemiologice esențiale care trebuie îndeplinite pentru a genera o gripă pandemică. Din fericire, ele converg rar; din păcate, sunt imposibil de prezis, dar cerințele sunt clare. • Un nou virus gripal trebuie să iasă din rezervoarele obișnuite de animale care produc și adăpostesc astfel de virusuri. Prin definiție, majoritatea oamenilor nu vor avea imunitate preexistentă. • Virusul trebuie să-i îmbolnăvească pe oameni (majoritatea nu). • Virusul trebuie să fie capabil să se răspândească eficient între oameni prin tuse, strănut sau strângere de mână. • Pentru virusul gripei aviare A din Asia de Sud-Est (H5N1), transmiterea de la păsări la oameni a fost documentată cu o mortalitate semnificativă; cu toate acestea, rata de transmitere este relativ scăzută, iar transferul între oameni nu este clar stabilit (Organizația Mondială a Sănătății. ianuarie 2005. Gripa aviară: Evaluarea amenințării pandemice. http://www.who.int/csr/disease/influenza/H5N1-9reduit.pdf accesat ultima dată la 01/03/06). Oamenii de știință din domeniul sănătății sunt din ce în ce mai îngrijorați de faptul că virusul H5N1 mutează în moduri care ar putea duce la răspândirea eficientă de la persoană la persoană (Butler, D. 2006. Alarmele sună asupra mutațiilor gripei aviare. Nature 439: 248-9). Transmiterea eficientă între oameni poate face ca virusul să se răspândească pe tot globul și să inițieze următoarea pandemie de gripă. Secretarul Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA a declarat recent că "Există un moment în viața fiecărei probleme în care este suficient de mare pentru a fi văzut și suficient de mic pentru a fi rezolvat. Pentru pregătirea împotriva gripei, timpul este acum "(Leavitt, M. 16 mai 2005. Observații ale secretarului american pentru sănătate și servicii umane la cea de-a 58-a sesiune plenară a Adunării Mondiale a Sănătății, Geneva). Numărul final de infecții, boli și decese este imprevizibil și poate varia enorm în funcție de mai mulți factori. Fără planificare și pregătiri adecvate, o pandemie de gripă în secolul 21 are potențialul de a provoca suficiente boli pentru a copleși capacitățile actuale de sănătate publică și îngrijire medicală la toate nivelurile, în ciuda îmbunătățirilor vaste aduse tehnologiei medicale în secolul XX. În timp ce anumite tendințe moderne au asigurat o comunicare și o coordonare sporite ca răspuns la un focar de boală infecțioasă, globalizarea în creștere ar putea crește potențialul pandemiilor de a provoca mai multe boli și decese decât cele apărute în pandemiile anterioare: • La nivel global, populațiile umane sunt mai urbanizate, ceea ce poate permite transmiterea virusurilor în interior. • Călătoriile internaționale sunt mai frecvente și pot permite virusurilor să se răspândească la nivel global mai repede decât în trecut.
De-a lungul istoriei, nimic nu a ucis mai multe ființe umane decât bolile infecțioase. Covid-19 a... more De-a lungul istoriei, nimic nu a ucis mai multe ființe umane decât bolile infecțioase. Covid-19 arată cât de vulnerabili rămânem-și cum putem evita pandemii similare în viitor. Noua pandemie de coronavirus, cunoscută sub numele de Covid-19, nu ar fi putut fi mai previzibilă. Din propriile mele rapoarte, am știut asta din prima mână. În octombrie 2019, am participat la o simulare care implica o pandemie fictivă, cauzată de un nou coronavirus, care a ucis 65 de milioane de oameni, iar în primăvara anului 2017 am scris o poveste pentru revista TIME pe această temă. Coperta revistei scria: "Atenție: lumea nu este pregătită pentru o altă pandemie". Nu a fost puțin special în ceea ce privește înțelegerea mea. În ultimii 15 ani, nu au lipsit articolele și cărțile albe care emiteau avertismente cumplite că o pandemie globală care implică o nouă boală respiratorie a fost doar o chestiune de timp. La BBC Future în 2018, am raportat că experții credeau că o pandemie de gripă este doar o chestiune de timp și că ar putea exista milioane de viruși nedescoperiți în lume, un expert ne-a spus: "Cred că șansele ca următoarea pandemie să fie cauzate de un virus nou sunt destul de bune. " În 2019, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al președintelui american Donald Trump a efectuat un exercițiu de pandemie numit "Contagionul Crimson", care a imaginat o pandemie de gripă care începe în China și se răspândește în întreaga lume. Simularea a prezis că 586.000 de oameni vor muri numai în SUA. Dacă cele mai pesimiste estimări despre Covid-19 se adeveresc, mult mai bine numit "Crimson Contagion" va părea o zi în parc. Începând cu 26 martie, au existat peste 470.000 de cazuri confirmate de Covid-19 în întreaga lume și peste 20.000 de decese, care au atins fiecare continent cu excepția Antarcticii. Aceasta a fost o pandemie, în realitate, cu mult înainte ca Organizația Mondială a Sănătății să o declare definitiv pe 11 martie. Și ar fi trebuit să vedem că vine.
Uploads
Papers by Nicolae Steiner