Papers by María Angeles Martín Palmero
Archivos De Bronconeumologia, 2009
La pérdida de peso y la desnutrición relacionadas, fundamentalmente, con la pérdida de la masa ma... more La pérdida de peso y la desnutrición relacionadas, fundamentalmente, con la pérdida de la masa magra pueden aparecer en estadios avanzados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y constituyen un exponente claro de su heterogeneidad fenotípica. Su presencia está asociada a un peor pronóstico, independientemente del volumen espiratorio forzado durante el primer segundo. Los umbrales de riesgo más aceptados son 21 para el índice de masa corporal (IMC), y para el IM libre de grasa (IMLG) 17 y 14 para varones y mujeres, respectivamente. La coexistencia de ambos defi ne la situación de mayor gravedad nutricional (caquexia). No obstante, una disminución del IMLG es un factor de riesgo independiente, aunque no superior a un BMI bajo. Por ello, aunque la obtención del IMLG por impedancia bioeléctrica es fi able y relativamente fácil de obtener, nosotros recomendamos la realización de esta prueba sólo en los casos de EPOC con peso bajo (IMC < 21), junto con una evaluación nutricional más específi ca. En la actualidad, carecemos de estudios longitudinales que nos aporten datos sobre el comportamiento del IMC dentro de la evolución natural de la enfermedad. Además, no hay evidencias científi cas sólidas que nos confi rmen cuáles son los principales mecanismos de la desnutrición en la EPOC. Esto explica la difi cultad del manejo terapéutico de estos pacientes, el cual no ha mostrado avances en las últimas décadas. No obstante, con la evidencia actual, en los pacientes con caquexia, parece razonable iniciar un tratamiento nutricional individualizado en combinación con programas de rehabilitación pulmonar (ejercicio). Son necesarios nuevos estudios que permitan avanzar en el conocimiento de la fi siopatología, y sobre el papel que pueden desempeñar otras opciones terapéuticas (hormonas, antiinfl amatorios) en la desnutrición de los pacientes con EPOC.
Archivos de Bronconeumología, 2009
La pérdida de peso y la desnutrición relacionadas, fundamentalmente, con la pérdida de la masa ma... more La pérdida de peso y la desnutrición relacionadas, fundamentalmente, con la pérdida de la masa magra pueden aparecer en estadios avanzados de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y constituyen un exponente claro de su heterogeneidad fenotípica. Su presencia está asociada a un peor pronóstico, independientemente del volumen espiratorio forzado durante el primer segundo. Los umbrales de riesgo más aceptados son 21 para el índice de masa corporal (IMC), y para el IM libre de grasa (IMLG) 17 y 14 para varones y mujeres, respectivamente. La coexistencia de ambos defi ne la situación de mayor gravedad nutricional (caquexia). No obstante, una disminución del IMLG es un factor de riesgo independiente, aunque no superior a un BMI bajo. Por ello, aunque la obtención del IMLG por impedancia bioeléctrica es fi able y relativamente fácil de obtener, nosotros recomendamos la realización de esta prueba sólo en los casos de EPOC con peso bajo (IMC < 21), junto con una evaluación nutricional más específi ca. En la actualidad, carecemos de estudios longitudinales que nos aporten datos sobre el comportamiento del IMC dentro de la evolución natural de la enfermedad. Además, no hay evidencias científi cas sólidas que nos confi rmen cuáles son los principales mecanismos de la desnutrición en la EPOC. Esto explica la difi cultad del manejo terapéutico de estos pacientes, el cual no ha mostrado avances en las últimas décadas. No obstante, con la evidencia actual, en los pacientes con caquexia, parece razonable iniciar un tratamiento nutricional individualizado en combinación con programas de rehabilitación pulmonar (ejercicio). Son necesarios nuevos estudios que permitan avanzar en el conocimiento de la fi siopatología, y sobre el papel que pueden desempeñar otras opciones terapéuticas (hormonas, antiinfl amatorios) en la desnutrición de los pacientes con EPOC.
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