Papers by Kadir Öztasoglu
Giriş ve amaç: Bu retrospektif çal›şmada, International Association of Pancreatology (IAP) k›lavu... more Giriş ve amaç: Bu retrospektif çal›şmada, International Association of Pancreatology (IAP) k›lavuzu ›ş›ğ›nda, ard›ş›k 177 şiddetli ve ödematöz pankreatit olgusu incelenmiştir. Sonuçlar, IAP'nin önerileri ›ş›ğ›nda tar-t›ş›lm›ş ve elde olunan sonuçlar ile, tan› ve tedaviye yönelik bir algoritm geliştirmek hedeflenmiştir. Gereç ve yöntem: 1998 ile 2004 y›llar› ara-s›nda Ege Üniversitesi Akut Pankreatit veri taban›na kaydedilen 177 olgu çal›şmaya al›nd›. Bu veri taban›nda incelenen değişkenler; etyoloji, yaş, vücut kitle indeksi (VKİ), serum amilaz düzeyleri (IU/l), serum bilirubin düzeyleri(IU/l), lökosit say›s›(/mm 3 ), ateş (°C), serum kreatinin düzeyleri (mg/dl), serum C-reaktif protein düzeyleri(mg/dl), başvuru an›ndaki Ranson, Mannheim Peritonit İndeksi (MPI) ve APACHE II skorlar›d›r. Bunlar›n yan›s›ra, ERKP zamanlamas›, tan›da kullan›lan yöntemler ve antibiyotik tercihleri de kaydedilmiştir. Nekrozu olan şiddetli olgulara cerrahi veya laparoskopik / BT rehberliğinde drenaj sonra-s›nda periton lavaj› ve gereğinde (re-) laparatomi uygulanm›şt›r. Bulgular: Bu çal›şmada 151(%85.3) interstisiyel ödematöz ve 26 (%14.7) şiddetli (ŞP) olgusu incelenmiştir. Her iki grupta da en önde gelen etyolojik faktör safra taş›d›r (IOP n= 112, %74.6 ve SP n=22, %85). Serum amilaz düzeyleri bak›m›ndan iki grup aras›nda anlaml› bir fark saptanmam›şken (1640/1787), lökosit ve CRP düzeyleri şiddetli pankreatitte daha çok olacak şekilde farkl›d›r (s›ras›yla 11766 / 19595 ve 1,68 / 29,33). Interstisiyel ödematöz grubundaki 5 hasta, klinik izlem esnas›nda ŞP'e dönüşmüş (%3,8) ve bunlardan biri de çoğul organ yetmezliği nedeniyle kaybedilmiştir. Mortalite oranlar› ŞP grubunda 10 hasta ile %38.8 iken, interstisiyel ödematöz grubunda sadece bir hasta (%1'den az) ölmüştür. İÖP grubunda etyolojisinde safra taş› bulunan 112 olgudan 44'üne ayn› yat›şta kolesistektomi yap›lm›şt›r (39,2%). Nekrozektomi materyalinin mikrobiyolojik incelemesinde en s›k rastlanan etkenler S.aureus ve E.coli (n=24) olmuştur. Sonuç: Interstisiyel ödematöz grubundaki antibiyotik seçimleri hariç, sonuçlar›m›z ana hatlar›yla IAP k›lavuzundaki önerilerle uyumludur. Sonuçlar›m›za göre Ranson prognostik skorlar›n›n, şiddet belirlemede rolu yoktur. Şiddetli pankreatitin en yararl› biyokimyasal göstergesi CRP ve lökosit say›m›d›r. ERKP, özellikle intersitisyel ödematöz grubunda olmak üzere akut pankreatit olgu-lar›nda güvenle kullan›labilir. ŞP grubundaki son hastalarda BT rehberliğinde drenaj ve lavaj uygulamas›, aç›k nekrozektomi ve gereğinde relaparatomi ile periton lavaj›n›n yerini alm›şt›r.
Uploads
Papers by Kadir Öztasoglu