The effects on intraluminal pressure in the oesophagus, the cardiac sphincter, and the gastric fu... more The effects on intraluminal pressure in the oesophagus, the cardiac sphincter, and the gastric fundus of intravenous prostaglandin F2a, E2, and of rectal indomethacin were studied in 41 subjects. Intravenous infusion of prostaglandin F2a (005 to 0-8 ,tg kg-' min-') produced marked, dose-related and sustained elevation of cardiac sphincter pressure without significantly affecting oesophageal peristalsis or gastric fundal motility. Sphincteric relaxation during swallowing was prolonged. Plasma gastrin levels were unchanged. Intravenous infusion of PGE2 (0-08 ,tg kg-' min-') inhibited sphincter contractions to serial bolus intravenous injections of pentagastrin (0.1 or 0-2 ,ug kg-'). Rectal indomethacin (200 mg) resulted in a rise of cardiac sphincter pressure, suggesting that endogenous synthesis of an inhibitory (E-type) prostaglandin was suppressed. The results indicate that prostaglandin E2 may be concerned in the regulation of cardiac sphincter tone in man, whilst prostaglandin F2a may be useful in the treatment of gastrooesophageal reflux. Pressure level in the cardiac sphincter plays a part in the prevention of gastrooesophageal reflux and depends upon the tone of circular oesophageal muscle in that area. The neural and humoral control of sphincteric tone is not completely understood. Human alimentary muscle is highly sensitive to prostaglandins (PGs): in vitro PGE2 produces relaxations and PGF2, contractions of the circular muscle layer (Bennett, Murray, and Wyllie, 1968; Bennett, Eley, and Scholes, 1968; Bennett and Posner, 1971). Prostaglandin E2 occurs naturally in the human gastric mucosa (Bennett, Stamford, and Unger, 1972). We have recorded motor responses of the human gastrooesophageal junction to intravenous PGF2a and PGE2. The effects on cardiac sphincteric pressure of rectally administered indomethacin have also been studied.
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) como todo procedimiento endoscopico, con... more La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) como todo procedimiento endoscopico, conlleva el riesgo de complicaciones, entre ellas las infecciones. La bacteriemia puede ocurrir en toda endoscopia y procedimiento gastrointestinal, su incidencia en CPRE es de 0 al 5,6%. En el presente trabajo se intento determinar la incidencia de bacteriemia debito a CPRE, los germenes causantes y correlacionar patologia ductal, estasis y bacteriemia. De mavo a octubre de 1988, en el Hospital Vargas se realizaron 22 CPRE en pacientes que cumplieron ciertos criterios de inclusion. Se tomaron hemocultivos para asrobios y anaerobios, antes de la CPRE, inmediatamente despue de canular vias biliares y/o pancreaticas y 5 minutos despues de finalizado el estudio. Se reporto una alta incidencia de bacteriemia del 13,6%, todos los hemocultivos que resultaram positivos, fueron tomadas durante la canulacion. Los germenes aislados fueron peptococcus sacharoliticus y Staphylococus epidermidis ambos de la flora normal de intestino delgado, boca u orofaringe y presente el S.epidermis tambien en piel. No se aprecio correlacion entre patologia ductal... (AU)
The time evolution of electron waves in graphene superlattices is studied using both microscopic ... more The time evolution of electron waves in graphene superlattices is studied using both microscopic and "effective medium" formalisms. The numerical simulations reveal that in a wide range of physical scenarios it is possible to neglect the granularity of the superlattice and characterize the electron transport using a simple effective Hamiltonian. It is verified that as general rule the continuum approximation is rather accurate when the initial state is less localized than the characteristic spatial period of the superlattice. This property holds even when the microsocopic electric potential has a strong spatial modulation or in presence of interfaces between different superlattices. Detailed examples are given both of the time evolution of initial electronic states and of the propagation of stationary states in the context of wave scattering. The theory also confirms that electrons propagating in tailored graphene superlattices with extreme anisotropy experience virtually no diffraction.
G E N Organo Oficial De La Sociedad Venezolana De Gastroenterologia Endocrinologia Y Nutricion, Dec 1, 2007
Cuando hablamos de la calidad de los postgrados hablamos de calidad en salud, siendo fundamental ... more Cuando hablamos de la calidad de los postgrados hablamos de calidad en salud, siendo fundamental aquella percibida por los usuarios de los mismos. Aproximadamente setenta residentes se forman actualmente en los 16 postgrados de Gastroenterologia nacionales, dentro de programas que difieren en curriculum, estructura, objetivos, perfil del egresado, etc. Despues de haber evaluado, en la version preliminar de este trabajo, la existencia de un diseno curricular estructurado y explicito, identificando sus caracteristicas fisicas, academicas y de investigacion, gerencial-administrativas y disponibilidad de recursos humanos, el objetivo de la segunda parte de este estudio fue evaluar la calidad de los mismos desde otro angulo complementario y necesario: la satisfaccion de sus usuarios. La muestra estuvo representada por 46 estudiantes que respondieron en forma anonima. Resultados: a pesar de que el 13% de los estudiantes calificaron su postgrado como calidad A (excelente) y el 8,6% lo evaluaron como calidad B (bueno), la gran mayoria (71,7%) lo consideraron C (deficiente) y el 6,5%, calidad D (muy deficiente). La percepcion de los usuarios difiere de la distribucion de calidad determinada anteriormente a partir de informacion suministrada por los directores de los postgrados, quienes piensan que mas del doble de los mismos (57% vs 21,7%) son calidad A-B (distribucion especifica de directores A: 4,2%, B: 42,8%, C: 35,7%, D: 7,1%). La evaluacion de 16 indicadores individuales detecto deficiencias similares a las senaladas desde el punto de vista de los directores de los programas. Como Comision de Educacion SVG proponemos medidas correctivas concretas, unificacion de criterios de curriculum y asesoramiento en los indicadores de los problemas detectados.(AU) When we talk about Post-graduated education we are talking about Health Quality. The quality perceived by the users is basic. There are approximately seventy students within the sixteen Post-graduated Programs in Gastroenterology in Venezuela. All of them differ in curriculum, academic and research structure and even in their own graduated profile. We previously evaluated the presence of a structured curricular design as well as the identification of human resources, physical, academic, research and management features. Now, our aim was to test their individual and global quality through the point of view of their users: the students. The sample was 46 students who answered anonymously. Results: In the userEs landscape, 13% and 8.7% of the Programs were graded A and B, according to quality. An important group (71.7%) graded C and 6.5% D. Users perception differs from Directors perception who evaluated more than half (57%) as A-B Quality, versus 21,7% in A-B Quality from the users point of view. Evaluation of individual quality indicators detected similar deficiencies as detected in the previous research. As members of the educational Committee of the Venezuelan Society of Gastroenterology, we propose curriculum standardization and advise to solve the deficient indicators of quality detected.(AU)
Resumen Introducción: el interés en la coledoscopia se ha incrementado por la aparición de nuevos... more Resumen Introducción: el interés en la coledoscopia se ha incrementado por la aparición de nuevos equipos de videoendoscopia electrónica de diámetro muy delgado dotados de microchips que proveen mejores imágenes (CCD). Se presenta nuestra experiencia inicial con el uso de un endoscopio ultradelgado para la visualización del hepatocolédoco. Métodos y pacientes: Se empleó un nasofibroscopio ultradelgado Fujinon EG-530N de 5,9 mms de diámetro (EG530N, Fujinon-Toshiba, Tokyo, Japón). Se presentan 7 casos en los que se practicó con este equipo una coledocoscopia con fines diagnósticos. Discusión: fue posible detectar la presencia de litiasis residual después de procedimientos endoscópicos para extraer cálculos en dos pacientes, confirmar la ausencia de cálculos en otros 3, diagnosticar mediante biopsia guiada por coledoscopia la naturaleza de una lesión estenosante a nivel del hilio hepático (adenoma tubular) y precisar la causa de disfunción de una prótesis biliar metálica autoexpandible. Conclusiones: 1. Se presenta nuestra experiencia inicial con coledoscopia practicada con un videoendoscopio ultradelgado. 2. Se discuten las indicaciones del procedimiento y las complicaciones eventuales del mismo. 3. Se demuestra la factibilidad del procedimiento y la utilidad del mismo en el manejo de patología biliar.
El objetivo principal de este trabajo fue contribuir a determinar la prevalencia de la Enfermedad... more El objetivo principal de este trabajo fue contribuir a determinar la prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) en nuestro pais, y sus objetivos secundarios fueron la determinacion del valor de la endoscopia y la biopsia de esofago en el diagnostico de esta afeccion. La distribucion de un cuestionario validado con elementos clinicos utilizados para el diagnostico de ERGE entre 337 personas, de 20 a 69 anos, con una edad media de 50,9, 62, 84% mujeres (grupo A) y un analisis prospectivo de 335 sujetos, de 15 a 92 anos, con una edad media de 50,6, 55,49% mujeres; estudiados minuciosamente mediante historia clinica, esofagogastroduodenoscopia y biopsia de esofago (Grupo B). Se encontro que una proporcion considerable de los sujetos evaluados presentaron sintomas de reflujo gastroesofagico (RGE), 65,01%en el Grupo A, 62,08% en el Grupo B, y que de 335 personas en el grupo A, 39,62% presentaron sintomas al menos una vez al mes, 19,81% por lo menos una vez a la semana y 8,57% todos los dias. No se encontro una diferencia estadisticamente significativa entre los diferentes grupos de edad. La ERGE parece afectar por igual a todos los estratos de los sujetos objeto de este estudio. Similar a lo que se ha encontrado en otras muestras, la proporcion de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofagico no erosiva fue superior a los que presentan enfermedad por reflujo gastroesofagico erosiva (82,70% contra 17,30%). 10% de los sujetos con hallazgos endoscopicos de esofagitis erosiva fueron asintomaticos para RGE. En el Grupo A, solo 39,52% de los individuos con sintomas de RGE consulto a un medico por este motivo y 55,23% tomaba medicamentos, principal-mente antiacidos, sin prescripcion medica. Solo 39,90% del Grupo B asistieron a consulta por este motivo. Esto significa que aproximadamente 60% de los sujetos con sintomas de RGE no buscan atencion medica, aunque, cuando los sintomas fueron mas frecuentes y se hicieron presentes a diario... The primary objective of this paper was to contribute to determine the prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in our country, and its secondary goals were the determination of the value of conventional endoscopy and biopsy of the esophagus in the diagnosis of this condition. Two strategies were implemented: the distribution of a validated questionnaire with clinical elements used for the diagnosis of GERD b)etween 337 persons, (20-69 years old, mean age 50,9, 62,84% women (Group A) and a prospective analysis of 335 subjects (15-92 years old, mean age 50.6, 55.49% women, studied with a careful clinical record, esophagogastroduodenoscopy and biopsy of the esophagus (Group B). It was found that a considerable proportion of the subjects evaluated had symptoms of gastroesophageal reflux (GER), (65.01% in Group A, 62.08% in Group B), and that of 335 persons in Group A, 39.62% had symptoms at least one a month, 19.81% al least one a week and 8.57% every day. There was not a significant statistical difference between different groups of age. GERD seems to affect equally all the stratus of the subjects object of this study. Similar to what has been found in other series, the proportion of patients with non erosive gastroesophageal reflux disease was superior to the ones with erosive disease (82.70% vs 17.30%). 10% of subjects with endoscopic findings of erosive esophagitis were asymptomatic for GER. In Group A, only 39.52% of individuals with symptoms of GER visited a physician for this reason, and 55.23% took medications (mainly antacids) without a medical prescription. Only 39.90% from Group B consulted for this reason. It means that approximately 60% of subjects with symptoms of GER do not seek medical attention, although when the symptoms were more frequent and became present daily, 2/3 of the patients sought medical help...
The effects on intraluminal pressure in the oesophagus, the cardiac sphincter, and the gastric fu... more The effects on intraluminal pressure in the oesophagus, the cardiac sphincter, and the gastric fundus of intravenous prostaglandin F2a, E2, and of rectal indomethacin were studied in 41 subjects. Intravenous infusion of prostaglandin F2a (005 to 0-8 ,tg kg-' min-') produced marked, dose-related and sustained elevation of cardiac sphincter pressure without significantly affecting oesophageal peristalsis or gastric fundal motility. Sphincteric relaxation during swallowing was prolonged. Plasma gastrin levels were unchanged. Intravenous infusion of PGE2 (0-08 ,tg kg-' min-') inhibited sphincter contractions to serial bolus intravenous injections of pentagastrin (0.1 or 0-2 ,ug kg-'). Rectal indomethacin (200 mg) resulted in a rise of cardiac sphincter pressure, suggesting that endogenous synthesis of an inhibitory (E-type) prostaglandin was suppressed. The results indicate that prostaglandin E2 may be concerned in the regulation of cardiac sphincter tone in man, whilst prostaglandin F2a may be useful in the treatment of gastrooesophageal reflux. Pressure level in the cardiac sphincter plays a part in the prevention of gastrooesophageal reflux and depends upon the tone of circular oesophageal muscle in that area. The neural and humoral control of sphincteric tone is not completely understood. Human alimentary muscle is highly sensitive to prostaglandins (PGs): in vitro PGE2 produces relaxations and PGF2, contractions of the circular muscle layer (Bennett, Murray, and Wyllie, 1968; Bennett, Eley, and Scholes, 1968; Bennett and Posner, 1971). Prostaglandin E2 occurs naturally in the human gastric mucosa (Bennett, Stamford, and Unger, 1972). We have recorded motor responses of the human gastrooesophageal junction to intravenous PGF2a and PGE2. The effects on cardiac sphincteric pressure of rectally administered indomethacin have also been studied.
La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) como todo procedimiento endoscopico, con... more La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) como todo procedimiento endoscopico, conlleva el riesgo de complicaciones, entre ellas las infecciones. La bacteriemia puede ocurrir en toda endoscopia y procedimiento gastrointestinal, su incidencia en CPRE es de 0 al 5,6%. En el presente trabajo se intento determinar la incidencia de bacteriemia debito a CPRE, los germenes causantes y correlacionar patologia ductal, estasis y bacteriemia. De mavo a octubre de 1988, en el Hospital Vargas se realizaron 22 CPRE en pacientes que cumplieron ciertos criterios de inclusion. Se tomaron hemocultivos para asrobios y anaerobios, antes de la CPRE, inmediatamente despue de canular vias biliares y/o pancreaticas y 5 minutos despues de finalizado el estudio. Se reporto una alta incidencia de bacteriemia del 13,6%, todos los hemocultivos que resultaram positivos, fueron tomadas durante la canulacion. Los germenes aislados fueron peptococcus sacharoliticus y Staphylococus epidermidis ambos de la flora normal de intestino delgado, boca u orofaringe y presente el S.epidermis tambien en piel. No se aprecio correlacion entre patologia ductal... (AU)
The time evolution of electron waves in graphene superlattices is studied using both microscopic ... more The time evolution of electron waves in graphene superlattices is studied using both microscopic and "effective medium" formalisms. The numerical simulations reveal that in a wide range of physical scenarios it is possible to neglect the granularity of the superlattice and characterize the electron transport using a simple effective Hamiltonian. It is verified that as general rule the continuum approximation is rather accurate when the initial state is less localized than the characteristic spatial period of the superlattice. This property holds even when the microsocopic electric potential has a strong spatial modulation or in presence of interfaces between different superlattices. Detailed examples are given both of the time evolution of initial electronic states and of the propagation of stationary states in the context of wave scattering. The theory also confirms that electrons propagating in tailored graphene superlattices with extreme anisotropy experience virtually no diffraction.
G E N Organo Oficial De La Sociedad Venezolana De Gastroenterologia Endocrinologia Y Nutricion, Dec 1, 2007
Cuando hablamos de la calidad de los postgrados hablamos de calidad en salud, siendo fundamental ... more Cuando hablamos de la calidad de los postgrados hablamos de calidad en salud, siendo fundamental aquella percibida por los usuarios de los mismos. Aproximadamente setenta residentes se forman actualmente en los 16 postgrados de Gastroenterologia nacionales, dentro de programas que difieren en curriculum, estructura, objetivos, perfil del egresado, etc. Despues de haber evaluado, en la version preliminar de este trabajo, la existencia de un diseno curricular estructurado y explicito, identificando sus caracteristicas fisicas, academicas y de investigacion, gerencial-administrativas y disponibilidad de recursos humanos, el objetivo de la segunda parte de este estudio fue evaluar la calidad de los mismos desde otro angulo complementario y necesario: la satisfaccion de sus usuarios. La muestra estuvo representada por 46 estudiantes que respondieron en forma anonima. Resultados: a pesar de que el 13% de los estudiantes calificaron su postgrado como calidad A (excelente) y el 8,6% lo evaluaron como calidad B (bueno), la gran mayoria (71,7%) lo consideraron C (deficiente) y el 6,5%, calidad D (muy deficiente). La percepcion de los usuarios difiere de la distribucion de calidad determinada anteriormente a partir de informacion suministrada por los directores de los postgrados, quienes piensan que mas del doble de los mismos (57% vs 21,7%) son calidad A-B (distribucion especifica de directores A: 4,2%, B: 42,8%, C: 35,7%, D: 7,1%). La evaluacion de 16 indicadores individuales detecto deficiencias similares a las senaladas desde el punto de vista de los directores de los programas. Como Comision de Educacion SVG proponemos medidas correctivas concretas, unificacion de criterios de curriculum y asesoramiento en los indicadores de los problemas detectados.(AU) When we talk about Post-graduated education we are talking about Health Quality. The quality perceived by the users is basic. There are approximately seventy students within the sixteen Post-graduated Programs in Gastroenterology in Venezuela. All of them differ in curriculum, academic and research structure and even in their own graduated profile. We previously evaluated the presence of a structured curricular design as well as the identification of human resources, physical, academic, research and management features. Now, our aim was to test their individual and global quality through the point of view of their users: the students. The sample was 46 students who answered anonymously. Results: In the userEs landscape, 13% and 8.7% of the Programs were graded A and B, according to quality. An important group (71.7%) graded C and 6.5% D. Users perception differs from Directors perception who evaluated more than half (57%) as A-B Quality, versus 21,7% in A-B Quality from the users point of view. Evaluation of individual quality indicators detected similar deficiencies as detected in the previous research. As members of the educational Committee of the Venezuelan Society of Gastroenterology, we propose curriculum standardization and advise to solve the deficient indicators of quality detected.(AU)
Resumen Introducción: el interés en la coledoscopia se ha incrementado por la aparición de nuevos... more Resumen Introducción: el interés en la coledoscopia se ha incrementado por la aparición de nuevos equipos de videoendoscopia electrónica de diámetro muy delgado dotados de microchips que proveen mejores imágenes (CCD). Se presenta nuestra experiencia inicial con el uso de un endoscopio ultradelgado para la visualización del hepatocolédoco. Métodos y pacientes: Se empleó un nasofibroscopio ultradelgado Fujinon EG-530N de 5,9 mms de diámetro (EG530N, Fujinon-Toshiba, Tokyo, Japón). Se presentan 7 casos en los que se practicó con este equipo una coledocoscopia con fines diagnósticos. Discusión: fue posible detectar la presencia de litiasis residual después de procedimientos endoscópicos para extraer cálculos en dos pacientes, confirmar la ausencia de cálculos en otros 3, diagnosticar mediante biopsia guiada por coledoscopia la naturaleza de una lesión estenosante a nivel del hilio hepático (adenoma tubular) y precisar la causa de disfunción de una prótesis biliar metálica autoexpandible. Conclusiones: 1. Se presenta nuestra experiencia inicial con coledoscopia practicada con un videoendoscopio ultradelgado. 2. Se discuten las indicaciones del procedimiento y las complicaciones eventuales del mismo. 3. Se demuestra la factibilidad del procedimiento y la utilidad del mismo en el manejo de patología biliar.
El objetivo principal de este trabajo fue contribuir a determinar la prevalencia de la Enfermedad... more El objetivo principal de este trabajo fue contribuir a determinar la prevalencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (ERGE) en nuestro pais, y sus objetivos secundarios fueron la determinacion del valor de la endoscopia y la biopsia de esofago en el diagnostico de esta afeccion. La distribucion de un cuestionario validado con elementos clinicos utilizados para el diagnostico de ERGE entre 337 personas, de 20 a 69 anos, con una edad media de 50,9, 62, 84% mujeres (grupo A) y un analisis prospectivo de 335 sujetos, de 15 a 92 anos, con una edad media de 50,6, 55,49% mujeres; estudiados minuciosamente mediante historia clinica, esofagogastroduodenoscopia y biopsia de esofago (Grupo B). Se encontro que una proporcion considerable de los sujetos evaluados presentaron sintomas de reflujo gastroesofagico (RGE), 65,01%en el Grupo A, 62,08% en el Grupo B, y que de 335 personas en el grupo A, 39,62% presentaron sintomas al menos una vez al mes, 19,81% por lo menos una vez a la semana y 8,57% todos los dias. No se encontro una diferencia estadisticamente significativa entre los diferentes grupos de edad. La ERGE parece afectar por igual a todos los estratos de los sujetos objeto de este estudio. Similar a lo que se ha encontrado en otras muestras, la proporcion de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofagico no erosiva fue superior a los que presentan enfermedad por reflujo gastroesofagico erosiva (82,70% contra 17,30%). 10% de los sujetos con hallazgos endoscopicos de esofagitis erosiva fueron asintomaticos para RGE. En el Grupo A, solo 39,52% de los individuos con sintomas de RGE consulto a un medico por este motivo y 55,23% tomaba medicamentos, principal-mente antiacidos, sin prescripcion medica. Solo 39,90% del Grupo B asistieron a consulta por este motivo. Esto significa que aproximadamente 60% de los sujetos con sintomas de RGE no buscan atencion medica, aunque, cuando los sintomas fueron mas frecuentes y se hicieron presentes a diario... The primary objective of this paper was to contribute to determine the prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) in our country, and its secondary goals were the determination of the value of conventional endoscopy and biopsy of the esophagus in the diagnosis of this condition. Two strategies were implemented: the distribution of a validated questionnaire with clinical elements used for the diagnosis of GERD b)etween 337 persons, (20-69 years old, mean age 50,9, 62,84% women (Group A) and a prospective analysis of 335 subjects (15-92 years old, mean age 50.6, 55.49% women, studied with a careful clinical record, esophagogastroduodenoscopy and biopsy of the esophagus (Group B). It was found that a considerable proportion of the subjects evaluated had symptoms of gastroesophageal reflux (GER), (65.01% in Group A, 62.08% in Group B), and that of 335 persons in Group A, 39.62% had symptoms at least one a month, 19.81% al least one a week and 8.57% every day. There was not a significant statistical difference between different groups of age. GERD seems to affect equally all the stratus of the subjects object of this study. Similar to what has been found in other series, the proportion of patients with non erosive gastroesophageal reflux disease was superior to the ones with erosive disease (82.70% vs 17.30%). 10% of subjects with endoscopic findings of erosive esophagitis were asymptomatic for GER. In Group A, only 39.52% of individuals with symptoms of GER visited a physician for this reason, and 55.23% took medications (mainly antacids) without a medical prescription. Only 39.90% from Group B consulted for this reason. It means that approximately 60% of subjects with symptoms of GER do not seek medical attention, although when the symptoms were more frequent and became present daily, 2/3 of the patients sought medical help...
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