Papers by Fernando Llanos-Zavalaga
Revista enfermería Herediana, Nov 22, 2023
Revista Médica Herediana, Jul 19, 2021
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Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2002
Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad e hipercolesterolemia en los trabajadores de una ... more Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad e hipercolesterolemia en los trabajadores de una institución estatal de Lima-Perú. Materiales y métodos: En este estudio transversal analítico, evaluamos 359 trabajadores, que acudieron a su examen médico anual respectivo entre octubre y diciembre de 2001. A cada sujeto se le determinó peso y talla y se le tomó una muestra de 5 mL de sangre en ayunas. Se definió sobrepeso como índice de masa corporal (IMC)>25 y <30, obesidad como IMC>30 e hipercolesterolemia como colesterol total sérico >200 mg/dL. Resultados: Las prevalencias de obesidad y sobrepeso fueron 17,9% y 46,8%, respectivamente. Se encontró 123 (34,7%) sujetos con hipercolesterolemia. Las proporciones de sujetos con valores anormales de colesterol fueron: para HDL-C 0,0%, LDL-C 29,7%, triglicéridos 19,5%, CT/HDL-C 24,9% y LDL-C/HDL-C 16,7%. El sexo masculino, la edad mayor de 50 años y la condición de sedentario estuvieron asociadas con obesidad (p<0,05). El sexo masculino y la edad mayor de 40 años estuvieron asociadas con valores anormales de lípidos séricos. Los valores de colesterol total, LDL-C, triglicéridos, CT/HDL-C y LDL-C/HDL-C fueron significativamente mayores en los sujetos obesos (p<0,05). El nivel de HDL-C fue mayor en el grupo con peso adecuado (p<0,05). Conclusiones: La obesidad e hipercolesterolemia son patologías relevantes en esta población laboral. Se recomienda establecer programas de prevención de factores de riesgo cardiovascular y modificación de estilos de vida en esta población.
Facultad de Medicina, Jun 14, 2021
Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 2001
Mundial de Salud considera al tratamiento temprano y adecuado como parte fundamental del programa... more Mundial de Salud considera al tratamiento temprano y adecuado como parte fundamental del programa mundial de control de la malaria. Un problema asociado a esta estrategia es la resistencia, especialmente de P. falciparum a las drogas antimaláricas. Objetivo: Determinar los factores sociales, culturales y de los servicios de salud asociados a la adherencia al tratamiento de malaria desde la perspectiva del usuario y del prestador, en poblados de los departamentos de Piura y Tumbes, Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal cualitativo en comunidades de los departamentos de Piura y Tumbes durante Febrero y Marzo del 2000, para ello se aplicaron grupos focales y entrevistas en profundidad, bajo el principio de saturación. Estos fueron grabados, transcritos, revisados y codificados considerando los temas de interés, utilizando el software Atlas-ti. Resultados y conclusiones: Existen factores que influencian positiva o negativamente en la adherencia al tratamiento antimalárico. Dentro de las primeras, se identificó la conciencia de enfermedad, la confianza en la efectividad de los medicamentos, el conocimiento del riesgo de presentar complicaciones, medicamentos de fácil y corta administración, tratamiento gratuito y supervisado, y la participación de promotores de salud. Por otro lado, la rápida recuperación de síntomas, aparición de efectos adversos, presencia de población migrante y predominancia de actividad agrícola, la pobre accesibilidad, la mala calidad de atención y la automedicación influencian negativamente en la adherencia al tratamiento.
Revista Médica Herediana, Jan 24, 2023
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Revista Médica Herediana, Jan 8, 2021
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Revista Médica Herediana, Dec 18, 2012
Objectives: To describe the perceptions of patients living with HIV-AIDS (PVVS) about healthcare ... more Objectives: To describe the perceptions of patients living with HIV-AIDS (PVVS) about healthcare and quality of care in highly active anti-retroviral therapy (TARGA) at a national public hospital at Lima. Material and methods: A qualitative-quantitative descriptive study was done at STD/HIV-AIDS hospital service. In the quantitative study, a questionnaire based on previous ones (Quote-HIV and Servqual), was applied on a random sample of 85 PVVS. The questionnaire included around 50 questions divided in seven dimensions: Tangible aspects, time, treat, service description, patient-health personnel relationship, information access, capacity of resolution, treatment itself. In the qualitative study, 02 focus groups were done on PVVS and providers, including the following dimensions: Norms and its implementation, healthcare supply, laboratory supply, demand. Results: Percentages of satisfaction were around 30% on tangible aspects, 80% on time, treat, and service description, 50% on patient-health personnel relationship, 75% on information access, 60% on capacity of resolution, and 85% on treatment itself. In the qualitative study poor knowledge about norms and its implementation, mid satisfaction on healthcare supply (higher on human resources and lower on infrastructure) and lab supply, and a need on information on the demand side. Discussion: It is necessary to maintain the political will that guarantee the continuity of TARGA, improve access, capacity of resolution and multidisciplinary teams related to this treatment. (Rev Med Hered 2006;17:155-169).
Revista Médica Herediana, Apr 29, 2020
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Revista Médica Herediana, Nov 2, 2022
Analizar el desarrollo de políticas de recursos humanos en salud en Perú. Material y métodos: Est... more Analizar el desarrollo de políticas de recursos humanos en salud en Perú. Material y métodos: Estudio transversal de análisis de Políticas de recursos humanos en Salud. Se identificaron lineamientos de política, se analizó grado de cumplimiento considerando tres herramientas de implementación: regulación, persuasión e incentivos. El análisis histórico consideró: acción política, respuesta sociedad civil y adaptación estatal. Resultados: Entre 1980 y 2020 se identificaron 11 lineamientos de política sectorial (cinco con un lineamiento en recursos humanos) y dos lineamentos de política específicos de recursos humanos; no necesariamente coincidentes. Los instrumentos de implementación de políticas más utilizadas fueron control, incentivo y mixtas. Los incentivos incluyeron, mayores salarios y puntajes al postular a especialidad. Hubo distorsiones tipo boomerang. Conclusiones: No se identificó Política de Estado en recursos humanos en salud. Los limitados efectos de las políticas sectoriales se basaron en la escasa participación de actores sociales, la alta rotación de funcionarios, el limitado control y el uso incompleto de incentivos. La eficacia y sostenibilidad de una política requiere apropiación, liderazgo, financiamiento y armonización de las herramientas de implementación. PALABRAS CLAVE: Política pública; recursos humanos en salud; formulación de políticas; estudio de evaluación.
PubMed, Oct 1, 2005
Objective: To identify multiple infection events during anti-tuberculosis treatment in a cohort o... more Objective: To identify multiple infection events during anti-tuberculosis treatment in a cohort of pulmonary tuberculosis (PTB) patients in a local hospital in Callao, Peru. Design: We evaluated 10 patients with smear-positive PTB who had two or more different isolates available during DOTS treatment. We determined drug susceptibility to rifampicin, isoniazid, ethambutol and streptomycin, and performed molecular sub-typing by restriction fragment length polymorphism (RFLP) and PCR. Results: Drug susceptibility patterns changed from sensitive to resistant in the first and subsequent isolate of three of 10 patients. This change coincided with a dramatic alteration of their DNA fingerprint profile. We ruled out the possibility of cross-contamination or potential labelling errors. Conclusion: We found multiple infections with sensitive and resistant strains of Mycobacterium tuberculosis throughout the same treatment scheme in three patients with PTB. Further studies are needed to determine the frequency of exogenous re-infection and simultaneous/ mixed infection and their impact on TB control in Peru.
Revista Medica Herediana, 2022
Las poblaciones en condiciones de pobreza, con movilidad social restringida y limitado acceso a s... more Las poblaciones en condiciones de pobreza, con movilidad social restringida y limitado acceso a servicios de salud, como la comunidad Shipibo-Konibo de Cantagallo (Rímac) son grupos vulnerables a COVID-19. Ante el reporte de 3 casos fallecidos por COVID-19, se desarrolló un trabajo articulado con participación intersectorial (Salud, Interior, Cultura), Municipalidad del Rímac, comunidad y ONG, entre otros; no permitiendo el ingreso ni salida de una persona sin autorización, cercándola y aislándola. Entre el primer y tercer tamizaje, la proporción de pacientes con IgM positivo disminuyó y la proporción de casos IgG positivo aumentó, sugiriendo disminución de la transmisión activa o presencia de casos leves o asintomáticos. La vulnerabilidad de comunidades originarias y nuestros resultados evidencian la necesidad de contar con planes articulados sostenibles, que trascienda del enfoque biomédico abordando los determinantes sociales, con activa participación intersectorial, interguberna...
Revista en Gobierno y Gestión Pública, 2021
The PNAE Qali Warma program obtained ISO 9001: 2008 certification in 2016, with the purpose to pa... more The PNAE Qali Warma program obtained ISO 9001: 2008 certification in 2016, with the purpose to paying food suppliers on time. Delayed payment mainly affects the cash flow of the Small and medium-sized enterprises SMEs. The objective of this article is analyzing the attention times of payment request process. Method: quantitative approach, cross-sectional analytical observational study; database is generated including all administrative records. Results: the mean attention time was 22.9 days, with coefficient of variation (CV) of 38.7%; of which, 17.4 days represent periods with no value added. In each step of the process the CV exceeds 30%, which indicates little certainty to meet the planned deadlines. The files have 57.3% probabilities to stay in the process for more than 20 days and 17.6% for more than 30 days. The variation is explained according to the characteristics of the files. The time to transfer monetary resources doubles at the Administration Unit and the Purchase Committees, simplifying the activity would have saved 4.2 million soles.
Open Forum Infectious Diseases
Background Few studies have examined the burden of post-acute sequelae of coronavirus disease 201... more Background Few studies have examined the burden of post-acute sequelae of coronavirus disease 2019 (COVID-19) (PASC) in low- and middle-income countries (LMICs). We sought to characterize PASC with self-reported questionnaires and clinical examinations of end-organ function in Lima, Peru. Methods From January to July 2021, we recruited participants at least eight weeks after COVID-19 diagnosis from a case registry in Lima, Peru. We evaluated participants for PASC with questionnaires, neuropsychiatric evaluations, chest X-ray, spirometry, electrocardiogram, and echocardiogram. We used multivariable models to identify risk factors for PASC. Results We assessed 989 participants for PASC at a median 4.7 months after diagnosis. Clinically significant respiratory symptoms were reported by 68.3% of participants, particularly those who had been severely ill during acute COVID-19, and were associated with cardiac findings of ventricular hypertrophy or dilation on echocardiogram. Neuropsychia...
ACTA MEDICA PERUANA, 2019
Objetivo: Explorar los conocimientos, percepciones y prácticas de familias, actores locales y per... more Objetivo: Explorar los conocimientos, percepciones y prácticas de familias, actores locales y personal de salud (PS) de la provincia de Condorcanqui, respecto al consumo de micronutrientes (MMN) en niños de 06 a 35 meses de edad. Materiales y métodos: Estudio cualitativo realizado entre junio y agosto del 2015, en población Awajún y Wampis de los distritos de Río Santiago, Cenepa y Nieva; incluyó 38 entrevistas en profundidad, 13 grupos focales y 28 observaciones directas. Resultados: La comunidad entendió que la anemia causaba palidez o delgadez en el niño y pueden tratarla con sus propios ‘remedios’. El PS consideraba importante comprender al usuario y observaba problemas de acceso y adecuación cultural en su labor. Reconoció que la capacitación recibida fue insuficiente, pero cumplía con sensibilizar a la comunidad. Los MMN se dieron en la primera comida del día y con alimentos locales, observándose valoraciones positivas y negativas (causa diarrea, alergias o rechazo por su sabo...
Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
Introducción: La oportuna prestación de servicios de salud es clave para reducir la morbimortalid... more Introducción: La oportuna prestación de servicios de salud es clave para reducir la morbimortalidad de pacientes crónicos, especialmente cuando se requiere una atención frente a un resultado crítico de exámenes auxiliares. En ese contexto, se evalúa un aplicativo web de resultados críticos en una Clínica privada acreditada por Joint Commission International (JCI). Objetivos: el presente estudio busca evaluar la efectividad de un aplicativo web en el reporte de resultados críticos de pacientes crónicos. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se compararon dos etapas: la etapa de línea de base (implementación del software) versus la etapa final (evaluación). Resultados: Se registraron 122 resultados críticos de pacientes crónicos en la etapa de implementación y 113 en la etapa de evaluación. Se encontró una disminución en la media del tiempo de respuesta del profesional en la etapa de evaluación con relación a la etapa de implementación. La transcripción e...
Revista Medica Herediana, 2009
Revista Medica Herediana, 2009
Background: Taeniasis and cysticercosis are major causes of seizures and epilepsy. Infection by t... more Background: Taeniasis and cysticercosis are major causes of seizures and epilepsy. Infection by the causative parasite Taenia solium requires transmission between humans and pigs. The disease is considered to be eradicable, but data on attempts at regional elimination are lacking. We conducted a three-phase control program in Tumbes, Peru, to determine whether regional elimination would be feasible. Methods: We systematically tested and compared elimination strategies to show the feasibility of interrupting the transmission of T. solium infection in a region of highly endemic disease in Peru. In phase 1, we assessed the effectiveness and feasibility of six intervention strategies that involved screening of humans and pigs, antiparasitic treatment, prevention education, and pig replacement in 42 villages. In phase 2, we compared mass treatment with mass screening (each either with or without vaccination of pigs) in 17 villages. In phase 3, we implemented the final strategy of mass tr...
Revista Medica Herediana, 2020
Objetivo: Determinar la efectividad de la técnica manual de cirugía de catarata con incisión pequ... more Objetivo: Determinar la efectividad de la técnica manual de cirugía de catarata con incisión pequeña (MSICS) considerando agudeza visual, astigmatismo postoperatorio, complicaciones perioperatorias y mejora de la calidad de vida de los pacientes en función de la visión. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal de pacientes operados de catarata con MSICS, entre el 2 de noviembre del 2009 y 30 de abril del 2010 en un centro oftalmológico privado de Lima. Se registraron las características demográficas y socioeconómicas, agudeza visual (AV), complicaciones perioperatorias, astigmatismo pre y ostoperatorio y calidad de vida en función de la visión (CVFV). Resultados: Se realizaron 806 cirugías en 591 pacientes. La media de edad fue 75 años, 304 (51,49%) casos fueron del sexo femenino y 501 (84,74%) procedentes de Lima Metropolitana. Al alta, la AV sin corrección fue de 20/40 o mejor en 481 casos (59,64%), con astigmatismo quirúrgicamente inducido meno...
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