Giris ve Amac: Bu calismanin amaci, ciddi sariligi olan hastalarda nedenleri belirlemek, kullanil... more Giris ve Amac: Bu calismanin amaci, ciddi sariligi olan hastalarda nedenleri belirlemek, kullanilan tanisal yontemleri ve uygulanan tedavileri saptamaktir. Gerec ve Yontem: Uc aylik donem icinde toplam bilirubin degeri 5 mg/dL uzerinde olan eriskin hastalar belirlendi. Hastalarin klinik bilgileri, laboratuar degerleri, kullanilan tanisal yontemlerle uygulanan medikal, cerrahi ve girisimsel yontemler kaydedildi. Bulgular: Yirmi uc kadin, 27 erkek, toplam 50 hasta kaydedildi. Ortalama yas 53 idi. En sik sarilik nedeni malignensi idi ve toplam 24 hastada saptandi. Bunlarin 8'inde karaciger metastazi, 4'unde kolanjiyoseluler karsinom, 3'unde pankreas kanseri, 3'unde periampuller bolge tumoru, 2'sinde hepatoma, 2'sinde Hodgkin lenfoma, 2'sinde akut lenfositik losemi vardi. Ikinci en sik sebep viral hepatit idi ve 7 hastada saptandi. Ucu HAV, 3'u HBV, 1'i HCV hepatiti idi. Karaciger sirozu 5, koledokolitiazis 3, otoimmun hepatit ve toksik hepatit 2'...
International journal of radiology & radiation therapy, Mar 8, 2017
| http://medcraveonline.com involvement may be the only manifestation of the disease in one out o... more | http://medcraveonline.com involvement may be the only manifestation of the disease in one out of five cases. Gastrointestinal tract edema might manifest as severe acute onset abdominal pain or as chronic recurrent abdominal pain of moderate severity. 3 We aimed to present a patient who had recurrent abdominal pains which was a difficult case to diagnose.
Background and Aims: Hepatitis B and hepatitis C infections are among the major health problems s... more Background and Aims: Hepatitis B and hepatitis C infections are among the major health problems seen worldwide, with high morbidity and mortality rates. Health care personnel are at a greater risk for these viral infections compared to the general population. It is essential that physicians have sufficient knowledge on this issue in order to protect themselves from viral hepatitis, to educate those who they serve, and to treat the viral hepatitis patients. The aim of the present research was to determine the awareness and knowledge levels of general practitioners employed in Mersin province. Materials and Methods: Four hundred and forty general practitioners participated in the survey, and a questionnaire form of 11 questions was answered via mail. Results: It was found that 2.3% of the practitioners thought that hepatitis B might not be transmitted by blood; 35% thought that it could be transmitted by breast-milk; and 21.1% said that it might be transmitted by mosquito bite and bedbug bite. 31.8% of the practitioners said that HCV might be transmitted by breast-milk and 41.1% thought that living in the same house was not a risk factor for hepatitis B. 71.4% thought that vaccination and immunoglobins against hepatitis C infection were available. It was determined that nearly 20% of the participating practitioners did not know anything about inactive hepatitis B. Conclusion: As a result, it was seen that general practitioners employed at first-stage health centers did not have sufficient knowledge about hepatitis. In-service training is recommended in order to increase their knowledge level about hepatitis.
Background/aims: Colonoscopy is considered to be the gold standard in the diagnosis and treatment... more Background/aims: Colonoscopy is considered to be the gold standard in the diagnosis and treatment of colon polyps. As the majority of colorectal cancers originate from adenomas, such lessions should be diagnosed and treated early. The aim of this study, carried out ...
Percutaneous needle liver biopsy (PLB) is important for diagnosis of liver disease and is frequen... more Percutaneous needle liver biopsy (PLB) is important for diagnosis of liver disease and is frequently associated with pain and anxiety. This may discourage patients for further biopsies, if needed. Procedure is performed under local anesthesia(LA). No concencus are available on premedication. Some reports suggested benefits of sedation and analghesia, while others, possibility of interferance with patient's cooperation. We use LA and sometimes add Meperidine (Me) or Midazolam (Mi) for PLB premedication. We planned a study to investagate the efficacy of analghesia and sedation for PLB. MATERIALS-METHODS: This was a prospective, randomized, double-blinded, double dummy study. Approval received from local ethic committe. PLB planned, 18-65 years old patients included in study. Written informed consent was obtained. Patients randomized into three premedication groups as placebo (P), Me and Mi and requested to complete the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) before biopsy. Biopsy site was located with ultrasonography. Then, 15 minutes before biopsy, 1ml %0,9 NaCl sc, 1 mg/kg (max100mg)Me sc, and 0.1 mg/kg (max5mg) Mi iv administered to P, Me and Mi patients, respectively. PLBs were performed by the same skilled operator (SY) for all, placed supine position. After local disinfection, LA with Prilocaine HCL 10 ml apllied to skin and periton beneath. Then PLB applied with 16 G Menghini needle.The patient, then lied on right side or supine, monitored in order to detect complications for 4 hours, then discharged. The day after, the patient asked about biopsy.Visual analog scale (VAS) was used to grade the intensity of the subjects' pain. RESULTS: Each of 3 groups as 30, total 90 patients included in study (62 male, 28 female, mean age 41,6 years). Groups were similar by gender, age, PLB indications, HADS scores prior to PLB (5, 4 and 4,respectively, p:0.735), and VAS score during PLB (4.5, 3, 4,respectively p:0.567). In 3 groups 7,12 and 7 patients (respectively) explained no pain (p:0.412). Other patients explained pain as mild or moderate 63%, 40%, and 66% (respectively, p:0.412). Mean length of liver specimen achieved with PLB was 23±9 mm, and pain level didn't related with (p:0.835). 80/90 patients (88.8%) defined PLB as easy, with all groups similar. PLB defined as uneasy by 20%, 6.7%, and 6.6% patients respectively; there was numeric but not stastical difference (p:0.256). There was difference between P group and other two about the attitude for re-biopsy. Patients agreeing rebiopsy without doubt were 33%,53% and 50% (p,0.035) while anxious about 50%, 30% and 33% (p ,0.035) respectively. Patients refusing re-biopsy were 13.3% in P, 6.7% in Me and none in Mi groups. CONCLUSION: Premedication with Me or Mi in PLB would improve tolerance, comfort and attitude against a new PLB, and there is no increased risk related to these agents.
Yabancı cisimlerin yutulması yaygın bir klinik problemdir. Özellikle keskin uçlu ve sivri cisimle... more Yabancı cisimlerin yutulması yaygın bir klinik problemdir. Özellikle keskin uçlu ve sivri cisimler tıkanma, gastrointestinal (Gİ) kanama veya barsak perforasyonu gibi hayati tehlike oluşturan komplikasyonlara neden olabilir. Bu makalede, yabancı cisim yutulması nedeniyle kliniğimizde acil olarak değerlendirip endoskopi yaptığımız hastalarla ilişkili deneyim ve sonuçlarımızı bildirmeyi amaçladık. Yöntemler: Bu bir retrospektif kayıt değerlendirme çalışması olup, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda 2013-2018 yılları arasında beslenme yollarında yabancı cisim ön tanısıyla acil değerlendirip endoskopi yaptığımız yetişkin hastalarımızı hastane veri kayıt sistemi tarayarak tespit ettik. Hastaların demografik verileri, anamnez bilgileri, grafileri ve endoskopi bulguları incelendi. Bulgular: Toplam 52 hasta saptandı. Otuz dördü (%65,3) erkekti ve yaş ortalamaları 45,3±17,81 yıl idi. On sekizi (%34,6) kadındı ve yaş ortalamaları 47,7±4,18 yıl idi. Tespit edilebilmiş ve semptom yaratmış yabancı cisimlerin 19'u (%36,5) kemikli et ve balık kılçığı, 12'si (%23,0) kemiksiz et ve katı gıda idi. Balık kılçığı, tavuk kemiği ve diş protezleri özellikle yaşlılarda en yaygın yabancı cisimlerdi. Yabancı cisimlerin görüldüğü bölgelere baktığımızda; %34,6 özofagusta saptanmış olup, bunların %72'si üst özofagusta idi. %19,2'si midede, %3,8'i duodenumda olup endoskopiyle çıkarıldı. %42,3'sinde üst Gİ sistem endoskopisi normal olup X-ray takibi yapıldı. Sonuç: Bizim serimizde en sık balık kılçığı, kemikli ve kemiksiz et, bezoarlaşmış katı gıda, protez diş, kürdan, çivi saptandı. En sık özofagus birinci darlıkta yabancı cisim saptanmıştır. Hiçbiri cerrahi tedavi gerektirmemiş olup ya endoskopi ile çıkarılmış ya da spontan olarak çıkmıştır. Hiçbir hastamızda mortalite ve morbidite gelişmemiştir.
Giris ve amac: Hucrelerarasi adezyon molekulu (ICAM)-1 esas olarak lokositlerin inflamasyonun old... more Giris ve amac: Hucrelerarasi adezyon molekulu (ICAM)-1 esas olarak lokositlerin inflamasyonun oldugu dokuya ait hucrelerle adezyonundan, ICAM-3 ise daha cok lenfositlerin immun sistemin diger hucreleriyle adezyonundan sorumludur. Yetersiz dentritik hucre fonksiyonu hepatit B virus enfeksiyonunun kroniklesmesinden sorumlu tutulmakta olup ICAM-3 dentritik hucrelerin lenfositlerle adezyonundan asil sorumlu molekuldur. Bu calismanin amaci kronik hepatit B' li hastalarda ICAM- 1 ve ICAM-3 duzeylerini belirlemektir. Gerec ve yontem: Calismaya HBs Ag pozitif, histopatolojik olarak kronik hepatit tanisi konulmus 31 olgu ile viral ve otoimmun markerlari negatif olup karaciger biyopsisi normal olarak degerlendirimis 24 olgu alindi. Olgularin biyokimyasal ve serolojik tetkikleri yapildi, karaciger dokusunda hepatosit, sinuzoid endotel ve lenfositlerinde ICAM-1 ve ICAM-3 duzeyleri immunhistokimyasal metodla bakildi, sonuclar boyanma yogunluguna gore 0-3 araliginda skorlanarak degerlendirild...
Çölyak hastalığı, buğday, çavdar ve arpa gibi besinlerin tüketilmesi ile ince barsak mukozasında ... more Çölyak hastalığı, buğday, çavdar ve arpa gibi besinlerin tüketilmesi ile ince barsak mukozasında meydana gelen inflamatuvar hasarlanma sonucunda oluşan malabsorbsiyon ile karakterize bir hastalıktır (1). Çölyak hastalığı primer biliyer siroz, kriptojenik hipertransaminazemi, otoimmun hepatit gibi hastalıklarla ilişkilidir (1-2).
Meckel divertikülü gastrointestinal kanal›n en s›k görülen konjenital anomalisidir. Otopsi serile... more Meckel divertikülü gastrointestinal kanal›n en s›k görülen konjenital anomalisidir. Otopsi serilerinde s›kl›¤› %1-3 bulunmufltur (1,2). Ço¤u asemptomatik olup, kanama ve invajinasyon gibi komplikasyonlara yol açabilir. Tüm inva-jinasyonlar›n yaklafl›k %5'i yetiflkinlerde görülür ve bu da tüm barsak obstrüksiyonlar›n›n yaklafl›k %1'ini oluflturur. Yetiflkinde görülen intestinal invajinasyon %70-90 ora-n›nda kitlesel lezyona neden olur ve teflhis araçlar› veya cerrahi ile gösterilebilir (2). Bu aflamada ultrasonografinin yayg›n ve yüksek çözünürlükte kulan›lmas› güvenle tan› konulmas›n› sa¤layabilir.
The Turkish journal of gastroenterology, Apr 3, 2019
Background/Aims: This study aimed to determine the frequency of hypertriglyceridemia (HTG)-induce... more Background/Aims: This study aimed to determine the frequency of hypertriglyceridemia (HTG)-induced acute pancreatitis (AP) and assess different clinical and prognostic features in these patients. Materials and Methods: The patients who were hospitalized with AP due to HTG (HTG-AP) between January 2005 and December 2014 were retrospectively evaluated in the clinic. The patients with AP due to non-HTG (non-HTG-AP) were also investigated during the same period. Results: Of 635 patients with AP admitted to the clinic, 33 (5.2%) had HTG-related AP. Mean triglyceride levels were 2653 mg/dL (range: 439-13700 mg/dL). Mean Ranson score at the time of admission was 1.5, and the APACHE II score was 4.63. The mean duration of hospitalization was 4.4 days (range: 2-14 days). One of these patients died on the sixth day of hospitalization due to multiple-organ failure. Patients with a triglyceride level of >1000 mg/dL were younger, had a longer hospital stay, and had a higher recurrence rate. Compared with non-HTG-AP, HTG-AP was observed at a younger age (57.4±17.3 vs. 37.6±14.8, p<0.05, respectively) and more frequently in males (45.2% vs. 57.6%, p<0.05, respectively). The frequency of multiple AP in patients with HTG-AP was higher than non-HTG-AP (63.4% vs. 7.6%, respectively). Conclusion: HTG-AP was observed at a younger age and was responsible for most cases of recurrent pancreatitis. The duration of hospitalization was long, and the risk of recurrence and mortality were high in patients with HTG-AP having a triglyceride level >1000 mg/dL.
Background/aim: The most common hepatitis C virus (HCV) genotype in Turkey is genotype 1. However... more Background/aim: The most common hepatitis C virus (HCV) genotype in Turkey is genotype 1. However, there has not been a study about the distribution of HCV genotypes among intravenous drug users (IVDUs) in the Çukurova region of Turkey. This study was planned to understand if there is a difference between IVDUs and the normal population. Materials and methods: Between May 2010 and May 2014, anti-HCV positive IVDUs who applied to the 6 hospitals in the Çukurova region of Turkey were included in this study. Their HCV genotypes were studied. Results: Ninety-seven anti-HCV positive IVDUs were screened in terms of HCV RNA and genotype. Ten were excluded from the study because their HCV RNA results were negative. Fifty-one of the 87 patients (58.6%) had genotype 3. Genotype 2 was detected in 26 (29.9%) and genotype 1 was detected in 10 (11.5%) patients. Conclusion: HCV genotypes seem to be different between the normal population and IVDUs according to studies worldwide. Among IVDUs, we detected a dominance of genotype 3 and genotype 2, which is apparently different from the normal population. The reason for this difference can be simply explained by infection through shared needles. However, there may still be a different immunological response in IVDUs, the investigation of which may lead to further studies.
Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi, Mar 11, 2021
Gastrointestinal (Gİ) stentler gastrointestinal kanaldaki malign veya benign darlıklarda ve akciğ... more Gastrointestinal (Gİ) stentler gastrointestinal kanaldaki malign veya benign darlıklarda ve akciğer kanseri gibi komşu organ maligniteleri ile ilişkili bası veya fistüllerde ya da operasyonlardan sonraki darlık veya kaçaklarda palyatif amaçla kullanılmaktadır. Bu çalışmada taktığımız Gİ stentlerin takılma nedenlerini ve seyrini değerlendirerek Gİ stentlerle ilgili klinik deneyimimizi paylaşmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 2014-2019 yılları arasında kliniğimizde çeşitli nedenlerle Gİ stent takılan olgular çalışmaya dâhil edilmiştir. Retrospektif olarak stent takılma nedeni, stent çeşidi, komplikasyon olup olmaması, komplikasyonların yönetimi ve hastaların yaşam süreleri incelendi. Özellikle ileri evre kanserlerde stentlerin palyatif tedavide etkinliği ve yaşam süresine katkısı değerlendirildi. Bulgular: Bu süreçte toplam 36 hastaya Gİ stent takılmıştı. Hastalarımızın 24 (%67)'ü erkek ve 12 (%33)'si kadındı. Erkeklerin yaş ortalaması 67±13,8, kadınların yaş ortalaması 45,6±11,5 idi. Malign sebeplerle stent takılanların; %44,5'i özofagus kanseri, %19,5'i mide kanseri, %16,6'sında akciğer kanseri ve %5,5'una da rektum kanseri nedeniyle stent takılmıştı. Benign nedenlerle stent takılanların %11,1'ine fistül, %2,8'ine de evre d özofajit nedeniyle stent takılmıştı. Hepsine SEMS takılmıştı. Hastalarımızın %27'si halen yaşamaktaydı. Hastalarımızın %73'ü ölmüş olup ortalama yaşam süresine baktığımızda 109,6±101 gün olarak saptadık. Tartışma ve Sonuç: Sonuç olarak, ameliyat edilemeyen sindirim sistemi darlığı olan hastaların palyasyonunda stent kullanımının kısa dönemde kaliteli bir palyasyon için etkin bir yöntem olduğu görülmektedir. Kendiliğinden genişleyen metal stentler kullanılarak malign ve benign disfajinin hafiflemesi sağlanabilir.
Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi, Apr 5, 2021
Anemilerin çoğu gibi demir eksikliği anemisi de kendi başına bir hastalık değildir ve etiyolojini... more Anemilerin çoğu gibi demir eksikliği anemisi de kendi başına bir hastalık değildir ve etiyolojinin her hastada araştırılıp ortaya konması gerekmektedir. Demir eksikliği anemisinde yaş gruplarına göre etyolojik nedenlerin sıklığı değişmektedir. Demir eksikliği anemisinin en önemli sebebi premenapozal kadınlarda menstrüel kanamalar iken; postmenapozal kadınlar ve erişkin erkeklerde gastrointestinal sistemden olan kronik kan kayıpları oluşturmaktadır. Bu çalışmada demir eksikliği nedeniyle kliniğimizde gastroskopi ve kolonoskopi uygulanan hastaların malignite sıklığının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: 2018 Aralık ve 2019 Temmuz ayları arasında demir eksikliği anemisi etiyolojisi taraması nedeniyle gastroskopi ve kolonoskopi yapılan hastalar çalışmaya alındı. Kolonoskopi uygun hazırlık sonrası terminal ileumun değerlendirilmesini içerecek şekilde uygulanmıştı. Hastaların yaş, cinsiyet, anamnez bilgileri ve işlem sonuçları dosyaları araştırılarak geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Bu sürede demir eksikliği anemisi nedeniyle 142 hastada kolonoskopi yapılmıştı. Olguların 130'una gastroskopi de uygulanmıştı. Hastaların %52,81'i erkek ve %47,18'i kadındı. Erkeklerin yaş ortalaması 61,4±11,8, kadınların yaş ortalaması 55,2 ± 13,6 idi. Bunlardan %15,5 hastada kolonda polip saptanmış olup %80,5'i adenomatöz polipti. %7 hastada kolonda karsinom saptandı. Bu hastaların toplam %57,7'ünde de mide adenokanseri, ülser, gastrit, özofajit, özofagus varisi, polip ve özofajit gibi anemiyi açıklayabilecek bir patoloji saptandı. Toplam %64,8 hastada anemiyi açıklayabilecek bir endoskopik bulgu mevcuttu. Sonuç: Demir eksikliği anemisi laboratuvar çalışmaları ile doğrulandıktan ve diyete bağlı demir eksikliği, demir ihtiyacında artış ve gastrointestinal sistem dışı kan kaybına bağlı anemi dışlandıktan sonra, gastrointestinal traktüsün endoskopik incelemesine geçilmelidir. Bu çalışmada hastaların %15,5'inde kolonda polip, %7,04'ünde adenokarsinom tespit edildi. Hastaların %0,7'sında midede adenokarsinom tespit edildi. Bu da demir eksikliği anemisi etiyolojisinde hem gastroskopi hem de kolonoskopinin önemini göstermektedir.
Aim: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a method that can be applied for nutritional pu... more Aim: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a method that can be applied for nutritional purposes in patients who cannot be fed orally for various reasons but whose gastrointestinal system functions are normal. In this study, we aimed to determine the etiological causes and long-term outcomes (efficacy, safety, lifespan) of PEG in patients over 65 years of age. Methods: The data of patients aged 65 years or older who had PEG in our unit between 2015 and 2019 were analyzed retrospectively. The demographic information of the patients, the units they are being followed in, the underlying diseases, additional diseases, if any, complications-related to the procedure and the average life span were evaluated. Results: During this period, 140 patients had been PEG inserted. 51% of patients were male and the average age was 73.7±9.2 years, and the average age of women was 76±7.2 years. The most frequent cause of PEG insertion is a neurological disease. PEG insertion was the most common in cerebrovascular events, with a rate of 39%. PEG was implanted in 30% for Alzheimer's disease, and 14% for malignant reasons. 28% of the patients lived less than a month. In total, 76% of patients died. The average life expectancy of patients who died after PEG was 221.3±330.7 days. Conclusion: PEG is the gold standard in patients with normal gastrointestinal system functions in long-term enteral nutrition. However, in patients with a life expectancy of less than 1 month, the decision to place PEG or not should be made carefully.
Giris ve Amac: Bu calismanin amaci, ciddi sariligi olan hastalarda nedenleri belirlemek, kullanil... more Giris ve Amac: Bu calismanin amaci, ciddi sariligi olan hastalarda nedenleri belirlemek, kullanilan tanisal yontemleri ve uygulanan tedavileri saptamaktir. Gerec ve Yontem: Uc aylik donem icinde toplam bilirubin degeri 5 mg/dL uzerinde olan eriskin hastalar belirlendi. Hastalarin klinik bilgileri, laboratuar degerleri, kullanilan tanisal yontemlerle uygulanan medikal, cerrahi ve girisimsel yontemler kaydedildi. Bulgular: Yirmi uc kadin, 27 erkek, toplam 50 hasta kaydedildi. Ortalama yas 53 idi. En sik sarilik nedeni malignensi idi ve toplam 24 hastada saptandi. Bunlarin 8'inde karaciger metastazi, 4'unde kolanjiyoseluler karsinom, 3'unde pankreas kanseri, 3'unde periampuller bolge tumoru, 2'sinde hepatoma, 2'sinde Hodgkin lenfoma, 2'sinde akut lenfositik losemi vardi. Ikinci en sik sebep viral hepatit idi ve 7 hastada saptandi. Ucu HAV, 3'u HBV, 1'i HCV hepatiti idi. Karaciger sirozu 5, koledokolitiazis 3, otoimmun hepatit ve toksik hepatit 2'...
International journal of radiology & radiation therapy, Mar 8, 2017
| http://medcraveonline.com involvement may be the only manifestation of the disease in one out o... more | http://medcraveonline.com involvement may be the only manifestation of the disease in one out of five cases. Gastrointestinal tract edema might manifest as severe acute onset abdominal pain or as chronic recurrent abdominal pain of moderate severity. 3 We aimed to present a patient who had recurrent abdominal pains which was a difficult case to diagnose.
Background and Aims: Hepatitis B and hepatitis C infections are among the major health problems s... more Background and Aims: Hepatitis B and hepatitis C infections are among the major health problems seen worldwide, with high morbidity and mortality rates. Health care personnel are at a greater risk for these viral infections compared to the general population. It is essential that physicians have sufficient knowledge on this issue in order to protect themselves from viral hepatitis, to educate those who they serve, and to treat the viral hepatitis patients. The aim of the present research was to determine the awareness and knowledge levels of general practitioners employed in Mersin province. Materials and Methods: Four hundred and forty general practitioners participated in the survey, and a questionnaire form of 11 questions was answered via mail. Results: It was found that 2.3% of the practitioners thought that hepatitis B might not be transmitted by blood; 35% thought that it could be transmitted by breast-milk; and 21.1% said that it might be transmitted by mosquito bite and bedbug bite. 31.8% of the practitioners said that HCV might be transmitted by breast-milk and 41.1% thought that living in the same house was not a risk factor for hepatitis B. 71.4% thought that vaccination and immunoglobins against hepatitis C infection were available. It was determined that nearly 20% of the participating practitioners did not know anything about inactive hepatitis B. Conclusion: As a result, it was seen that general practitioners employed at first-stage health centers did not have sufficient knowledge about hepatitis. In-service training is recommended in order to increase their knowledge level about hepatitis.
Background/aims: Colonoscopy is considered to be the gold standard in the diagnosis and treatment... more Background/aims: Colonoscopy is considered to be the gold standard in the diagnosis and treatment of colon polyps. As the majority of colorectal cancers originate from adenomas, such lessions should be diagnosed and treated early. The aim of this study, carried out ...
Percutaneous needle liver biopsy (PLB) is important for diagnosis of liver disease and is frequen... more Percutaneous needle liver biopsy (PLB) is important for diagnosis of liver disease and is frequently associated with pain and anxiety. This may discourage patients for further biopsies, if needed. Procedure is performed under local anesthesia(LA). No concencus are available on premedication. Some reports suggested benefits of sedation and analghesia, while others, possibility of interferance with patient's cooperation. We use LA and sometimes add Meperidine (Me) or Midazolam (Mi) for PLB premedication. We planned a study to investagate the efficacy of analghesia and sedation for PLB. MATERIALS-METHODS: This was a prospective, randomized, double-blinded, double dummy study. Approval received from local ethic committe. PLB planned, 18-65 years old patients included in study. Written informed consent was obtained. Patients randomized into three premedication groups as placebo (P), Me and Mi and requested to complete the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) before biopsy. Biopsy site was located with ultrasonography. Then, 15 minutes before biopsy, 1ml %0,9 NaCl sc, 1 mg/kg (max100mg)Me sc, and 0.1 mg/kg (max5mg) Mi iv administered to P, Me and Mi patients, respectively. PLBs were performed by the same skilled operator (SY) for all, placed supine position. After local disinfection, LA with Prilocaine HCL 10 ml apllied to skin and periton beneath. Then PLB applied with 16 G Menghini needle.The patient, then lied on right side or supine, monitored in order to detect complications for 4 hours, then discharged. The day after, the patient asked about biopsy.Visual analog scale (VAS) was used to grade the intensity of the subjects' pain. RESULTS: Each of 3 groups as 30, total 90 patients included in study (62 male, 28 female, mean age 41,6 years). Groups were similar by gender, age, PLB indications, HADS scores prior to PLB (5, 4 and 4,respectively, p:0.735), and VAS score during PLB (4.5, 3, 4,respectively p:0.567). In 3 groups 7,12 and 7 patients (respectively) explained no pain (p:0.412). Other patients explained pain as mild or moderate 63%, 40%, and 66% (respectively, p:0.412). Mean length of liver specimen achieved with PLB was 23±9 mm, and pain level didn't related with (p:0.835). 80/90 patients (88.8%) defined PLB as easy, with all groups similar. PLB defined as uneasy by 20%, 6.7%, and 6.6% patients respectively; there was numeric but not stastical difference (p:0.256). There was difference between P group and other two about the attitude for re-biopsy. Patients agreeing rebiopsy without doubt were 33%,53% and 50% (p,0.035) while anxious about 50%, 30% and 33% (p ,0.035) respectively. Patients refusing re-biopsy were 13.3% in P, 6.7% in Me and none in Mi groups. CONCLUSION: Premedication with Me or Mi in PLB would improve tolerance, comfort and attitude against a new PLB, and there is no increased risk related to these agents.
Yabancı cisimlerin yutulması yaygın bir klinik problemdir. Özellikle keskin uçlu ve sivri cisimle... more Yabancı cisimlerin yutulması yaygın bir klinik problemdir. Özellikle keskin uçlu ve sivri cisimler tıkanma, gastrointestinal (Gİ) kanama veya barsak perforasyonu gibi hayati tehlike oluşturan komplikasyonlara neden olabilir. Bu makalede, yabancı cisim yutulması nedeniyle kliniğimizde acil olarak değerlendirip endoskopi yaptığımız hastalarla ilişkili deneyim ve sonuçlarımızı bildirmeyi amaçladık. Yöntemler: Bu bir retrospektif kayıt değerlendirme çalışması olup, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda 2013-2018 yılları arasında beslenme yollarında yabancı cisim ön tanısıyla acil değerlendirip endoskopi yaptığımız yetişkin hastalarımızı hastane veri kayıt sistemi tarayarak tespit ettik. Hastaların demografik verileri, anamnez bilgileri, grafileri ve endoskopi bulguları incelendi. Bulgular: Toplam 52 hasta saptandı. Otuz dördü (%65,3) erkekti ve yaş ortalamaları 45,3±17,81 yıl idi. On sekizi (%34,6) kadındı ve yaş ortalamaları 47,7±4,18 yıl idi. Tespit edilebilmiş ve semptom yaratmış yabancı cisimlerin 19'u (%36,5) kemikli et ve balık kılçığı, 12'si (%23,0) kemiksiz et ve katı gıda idi. Balık kılçığı, tavuk kemiği ve diş protezleri özellikle yaşlılarda en yaygın yabancı cisimlerdi. Yabancı cisimlerin görüldüğü bölgelere baktığımızda; %34,6 özofagusta saptanmış olup, bunların %72'si üst özofagusta idi. %19,2'si midede, %3,8'i duodenumda olup endoskopiyle çıkarıldı. %42,3'sinde üst Gİ sistem endoskopisi normal olup X-ray takibi yapıldı. Sonuç: Bizim serimizde en sık balık kılçığı, kemikli ve kemiksiz et, bezoarlaşmış katı gıda, protez diş, kürdan, çivi saptandı. En sık özofagus birinci darlıkta yabancı cisim saptanmıştır. Hiçbiri cerrahi tedavi gerektirmemiş olup ya endoskopi ile çıkarılmış ya da spontan olarak çıkmıştır. Hiçbir hastamızda mortalite ve morbidite gelişmemiştir.
Giris ve amac: Hucrelerarasi adezyon molekulu (ICAM)-1 esas olarak lokositlerin inflamasyonun old... more Giris ve amac: Hucrelerarasi adezyon molekulu (ICAM)-1 esas olarak lokositlerin inflamasyonun oldugu dokuya ait hucrelerle adezyonundan, ICAM-3 ise daha cok lenfositlerin immun sistemin diger hucreleriyle adezyonundan sorumludur. Yetersiz dentritik hucre fonksiyonu hepatit B virus enfeksiyonunun kroniklesmesinden sorumlu tutulmakta olup ICAM-3 dentritik hucrelerin lenfositlerle adezyonundan asil sorumlu molekuldur. Bu calismanin amaci kronik hepatit B' li hastalarda ICAM- 1 ve ICAM-3 duzeylerini belirlemektir. Gerec ve yontem: Calismaya HBs Ag pozitif, histopatolojik olarak kronik hepatit tanisi konulmus 31 olgu ile viral ve otoimmun markerlari negatif olup karaciger biyopsisi normal olarak degerlendirimis 24 olgu alindi. Olgularin biyokimyasal ve serolojik tetkikleri yapildi, karaciger dokusunda hepatosit, sinuzoid endotel ve lenfositlerinde ICAM-1 ve ICAM-3 duzeyleri immunhistokimyasal metodla bakildi, sonuclar boyanma yogunluguna gore 0-3 araliginda skorlanarak degerlendirild...
Çölyak hastalığı, buğday, çavdar ve arpa gibi besinlerin tüketilmesi ile ince barsak mukozasında ... more Çölyak hastalığı, buğday, çavdar ve arpa gibi besinlerin tüketilmesi ile ince barsak mukozasında meydana gelen inflamatuvar hasarlanma sonucunda oluşan malabsorbsiyon ile karakterize bir hastalıktır (1). Çölyak hastalığı primer biliyer siroz, kriptojenik hipertransaminazemi, otoimmun hepatit gibi hastalıklarla ilişkilidir (1-2).
Meckel divertikülü gastrointestinal kanal›n en s›k görülen konjenital anomalisidir. Otopsi serile... more Meckel divertikülü gastrointestinal kanal›n en s›k görülen konjenital anomalisidir. Otopsi serilerinde s›kl›¤› %1-3 bulunmufltur (1,2). Ço¤u asemptomatik olup, kanama ve invajinasyon gibi komplikasyonlara yol açabilir. Tüm inva-jinasyonlar›n yaklafl›k %5'i yetiflkinlerde görülür ve bu da tüm barsak obstrüksiyonlar›n›n yaklafl›k %1'ini oluflturur. Yetiflkinde görülen intestinal invajinasyon %70-90 ora-n›nda kitlesel lezyona neden olur ve teflhis araçlar› veya cerrahi ile gösterilebilir (2). Bu aflamada ultrasonografinin yayg›n ve yüksek çözünürlükte kulan›lmas› güvenle tan› konulmas›n› sa¤layabilir.
The Turkish journal of gastroenterology, Apr 3, 2019
Background/Aims: This study aimed to determine the frequency of hypertriglyceridemia (HTG)-induce... more Background/Aims: This study aimed to determine the frequency of hypertriglyceridemia (HTG)-induced acute pancreatitis (AP) and assess different clinical and prognostic features in these patients. Materials and Methods: The patients who were hospitalized with AP due to HTG (HTG-AP) between January 2005 and December 2014 were retrospectively evaluated in the clinic. The patients with AP due to non-HTG (non-HTG-AP) were also investigated during the same period. Results: Of 635 patients with AP admitted to the clinic, 33 (5.2%) had HTG-related AP. Mean triglyceride levels were 2653 mg/dL (range: 439-13700 mg/dL). Mean Ranson score at the time of admission was 1.5, and the APACHE II score was 4.63. The mean duration of hospitalization was 4.4 days (range: 2-14 days). One of these patients died on the sixth day of hospitalization due to multiple-organ failure. Patients with a triglyceride level of >1000 mg/dL were younger, had a longer hospital stay, and had a higher recurrence rate. Compared with non-HTG-AP, HTG-AP was observed at a younger age (57.4±17.3 vs. 37.6±14.8, p<0.05, respectively) and more frequently in males (45.2% vs. 57.6%, p<0.05, respectively). The frequency of multiple AP in patients with HTG-AP was higher than non-HTG-AP (63.4% vs. 7.6%, respectively). Conclusion: HTG-AP was observed at a younger age and was responsible for most cases of recurrent pancreatitis. The duration of hospitalization was long, and the risk of recurrence and mortality were high in patients with HTG-AP having a triglyceride level >1000 mg/dL.
Background/aim: The most common hepatitis C virus (HCV) genotype in Turkey is genotype 1. However... more Background/aim: The most common hepatitis C virus (HCV) genotype in Turkey is genotype 1. However, there has not been a study about the distribution of HCV genotypes among intravenous drug users (IVDUs) in the Çukurova region of Turkey. This study was planned to understand if there is a difference between IVDUs and the normal population. Materials and methods: Between May 2010 and May 2014, anti-HCV positive IVDUs who applied to the 6 hospitals in the Çukurova region of Turkey were included in this study. Their HCV genotypes were studied. Results: Ninety-seven anti-HCV positive IVDUs were screened in terms of HCV RNA and genotype. Ten were excluded from the study because their HCV RNA results were negative. Fifty-one of the 87 patients (58.6%) had genotype 3. Genotype 2 was detected in 26 (29.9%) and genotype 1 was detected in 10 (11.5%) patients. Conclusion: HCV genotypes seem to be different between the normal population and IVDUs according to studies worldwide. Among IVDUs, we detected a dominance of genotype 3 and genotype 2, which is apparently different from the normal population. The reason for this difference can be simply explained by infection through shared needles. However, there may still be a different immunological response in IVDUs, the investigation of which may lead to further studies.
Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi, Mar 11, 2021
Gastrointestinal (Gİ) stentler gastrointestinal kanaldaki malign veya benign darlıklarda ve akciğ... more Gastrointestinal (Gİ) stentler gastrointestinal kanaldaki malign veya benign darlıklarda ve akciğer kanseri gibi komşu organ maligniteleri ile ilişkili bası veya fistüllerde ya da operasyonlardan sonraki darlık veya kaçaklarda palyatif amaçla kullanılmaktadır. Bu çalışmada taktığımız Gİ stentlerin takılma nedenlerini ve seyrini değerlendirerek Gİ stentlerle ilgili klinik deneyimimizi paylaşmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 2014-2019 yılları arasında kliniğimizde çeşitli nedenlerle Gİ stent takılan olgular çalışmaya dâhil edilmiştir. Retrospektif olarak stent takılma nedeni, stent çeşidi, komplikasyon olup olmaması, komplikasyonların yönetimi ve hastaların yaşam süreleri incelendi. Özellikle ileri evre kanserlerde stentlerin palyatif tedavide etkinliği ve yaşam süresine katkısı değerlendirildi. Bulgular: Bu süreçte toplam 36 hastaya Gİ stent takılmıştı. Hastalarımızın 24 (%67)'ü erkek ve 12 (%33)'si kadındı. Erkeklerin yaş ortalaması 67±13,8, kadınların yaş ortalaması 45,6±11,5 idi. Malign sebeplerle stent takılanların; %44,5'i özofagus kanseri, %19,5'i mide kanseri, %16,6'sında akciğer kanseri ve %5,5'una da rektum kanseri nedeniyle stent takılmıştı. Benign nedenlerle stent takılanların %11,1'ine fistül, %2,8'ine de evre d özofajit nedeniyle stent takılmıştı. Hepsine SEMS takılmıştı. Hastalarımızın %27'si halen yaşamaktaydı. Hastalarımızın %73'ü ölmüş olup ortalama yaşam süresine baktığımızda 109,6±101 gün olarak saptadık. Tartışma ve Sonuç: Sonuç olarak, ameliyat edilemeyen sindirim sistemi darlığı olan hastaların palyasyonunda stent kullanımının kısa dönemde kaliteli bir palyasyon için etkin bir yöntem olduğu görülmektedir. Kendiliğinden genişleyen metal stentler kullanılarak malign ve benign disfajinin hafiflemesi sağlanabilir.
Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi, Apr 5, 2021
Anemilerin çoğu gibi demir eksikliği anemisi de kendi başına bir hastalık değildir ve etiyolojini... more Anemilerin çoğu gibi demir eksikliği anemisi de kendi başına bir hastalık değildir ve etiyolojinin her hastada araştırılıp ortaya konması gerekmektedir. Demir eksikliği anemisinde yaş gruplarına göre etyolojik nedenlerin sıklığı değişmektedir. Demir eksikliği anemisinin en önemli sebebi premenapozal kadınlarda menstrüel kanamalar iken; postmenapozal kadınlar ve erişkin erkeklerde gastrointestinal sistemden olan kronik kan kayıpları oluşturmaktadır. Bu çalışmada demir eksikliği nedeniyle kliniğimizde gastroskopi ve kolonoskopi uygulanan hastaların malignite sıklığının değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: 2018 Aralık ve 2019 Temmuz ayları arasında demir eksikliği anemisi etiyolojisi taraması nedeniyle gastroskopi ve kolonoskopi yapılan hastalar çalışmaya alındı. Kolonoskopi uygun hazırlık sonrası terminal ileumun değerlendirilmesini içerecek şekilde uygulanmıştı. Hastaların yaş, cinsiyet, anamnez bilgileri ve işlem sonuçları dosyaları araştırılarak geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Bu sürede demir eksikliği anemisi nedeniyle 142 hastada kolonoskopi yapılmıştı. Olguların 130'una gastroskopi de uygulanmıştı. Hastaların %52,81'i erkek ve %47,18'i kadındı. Erkeklerin yaş ortalaması 61,4±11,8, kadınların yaş ortalaması 55,2 ± 13,6 idi. Bunlardan %15,5 hastada kolonda polip saptanmış olup %80,5'i adenomatöz polipti. %7 hastada kolonda karsinom saptandı. Bu hastaların toplam %57,7'ünde de mide adenokanseri, ülser, gastrit, özofajit, özofagus varisi, polip ve özofajit gibi anemiyi açıklayabilecek bir patoloji saptandı. Toplam %64,8 hastada anemiyi açıklayabilecek bir endoskopik bulgu mevcuttu. Sonuç: Demir eksikliği anemisi laboratuvar çalışmaları ile doğrulandıktan ve diyete bağlı demir eksikliği, demir ihtiyacında artış ve gastrointestinal sistem dışı kan kaybına bağlı anemi dışlandıktan sonra, gastrointestinal traktüsün endoskopik incelemesine geçilmelidir. Bu çalışmada hastaların %15,5'inde kolonda polip, %7,04'ünde adenokarsinom tespit edildi. Hastaların %0,7'sında midede adenokarsinom tespit edildi. Bu da demir eksikliği anemisi etiyolojisinde hem gastroskopi hem de kolonoskopinin önemini göstermektedir.
Aim: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a method that can be applied for nutritional pu... more Aim: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a method that can be applied for nutritional purposes in patients who cannot be fed orally for various reasons but whose gastrointestinal system functions are normal. In this study, we aimed to determine the etiological causes and long-term outcomes (efficacy, safety, lifespan) of PEG in patients over 65 years of age. Methods: The data of patients aged 65 years or older who had PEG in our unit between 2015 and 2019 were analyzed retrospectively. The demographic information of the patients, the units they are being followed in, the underlying diseases, additional diseases, if any, complications-related to the procedure and the average life span were evaluated. Results: During this period, 140 patients had been PEG inserted. 51% of patients were male and the average age was 73.7±9.2 years, and the average age of women was 76±7.2 years. The most frequent cause of PEG insertion is a neurological disease. PEG insertion was the most common in cerebrovascular events, with a rate of 39%. PEG was implanted in 30% for Alzheimer's disease, and 14% for malignant reasons. 28% of the patients lived less than a month. In total, 76% of patients died. The average life expectancy of patients who died after PEG was 221.3±330.7 days. Conclusion: PEG is the gold standard in patients with normal gastrointestinal system functions in long-term enteral nutrition. However, in patients with a life expectancy of less than 1 month, the decision to place PEG or not should be made carefully.
Uploads
Papers by Engin Altintas