Contrairement à d'autres pathologies, comme le sida notamment, qui ont suscité de nombreux travau... more Contrairement à d'autres pathologies, comme le sida notamment, qui ont suscité de nombreux travaux relatifs aux mobilisations associatives des patients eux-mêmes tant
Revue D Epidemiologie Et De Sante Publique, Feb 1, 2019
car elle vise une meilleure adéquation du cadre des TMS avec leurs réalités de terrain ; épistémo... more car elle vise une meilleure adéquation du cadre des TMS avec leurs réalités de terrain ; épistémologique car la littérature concernant la prise de décision, très étayée en matière de protection de l'enfance stricto sensu, l'est beaucoup moins au sujet des interventions ciblées à partir d'une offre universelle. L'évaluation interactive des besoins des familles par les infirmières, les sages-femmes et les assistantes sociales de santé publique reste une « boite noire » à laquelle nous espérons via notre intervention proposer un éclaircissement. Déclaration de liens d'intérêts L'auteur n'a pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
The objective of the study was to assess the clinically relevant features of the pre-transition c... more The objective of the study was to assess the clinically relevant features of the pre-transition consultation (PTC) offered in AD'venir transition unit (R.Debré hospital, Paris) to all adolescents with a chronic condition. PTCs include a face-to-face interview with pediatricians trained in adolescent medicine, exploring the past (disease history), present (daily life, Treatment Burden Questionnaire, family/peer relationships, school, hobbies, sexuality, drugs) and future (global life project, transition, Good2Go questionnaire). Twentyseven PTC recordings were qualitatively analyzed (girls=56%/median age=17.7yrs) within a multidisciplinary group (clinicians/sociologists/psychologist/public health researchers). Respectively 6months and 2-years after PTC, bene ts of PTC were assessed in referent healthcare providers (questionnaire) and in adolescents (phone interview). PTCs were a form of training for adult care, adolescents meeting a practitioner alone often for the rst time. Naming their chronic condition was frequently di cult. All complained of limitations experienced in their social life (notably diet, tiredness, laboratory/medical appointments), but not treatment itself. Most were willing to talk about sexuality. Feelings concerning transition were various, with poor representations of adult healthcare. Transfer was often unplanned, but this did not in uence transition readiness. After PTC, healthcare providers often changed their practices. Two years later, transition was successful for most of adolescents. Conclusion The PTC is a relevant, easily implemented tool to help empower adolescents and customize their transition preparation within a holistic approach. A dedicated and long consultation, with an external/non-prescriber practitioner, including a physical examination are key factors promoting the establishment of trust, sharing of intimate issues and the assessment of potential barriers to transition.
HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), 2015
nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) [Version auteure] Référence : Ga... more nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) [Version auteure] Référence : Gabarro Céline (2015). La pratique du soupçon de fraude dans les dossiers d'aide médicale de l'Etat (AME), in Sacha Leduc et Jorge Munoz (Dir.), Le travail à l'Assurance maladie. Du projet politique au projet gestionnaire. Rennes : Presses universitaires de Rennes, pp. 137-153. Résumé : Ce chapitre s'intéresse au rôle de la logique du soupçon dans l'instruction des demandes d'aide médicale d'Etat (AME). En revenant sur la genèse de l'AME, il montre dans un premier temps que sa création répond à un mouvement associatif en faveur de la lutte contre l'exclusion qui a permis la mise en place de règles de simplification administrative. Ces règles sont toutefois en partie réformées suite au développement d'une vision gestionnaire de la Sécurité sociale en France, ce qui entraîne l'émergence d'un mouvement de lutte contre la fraude. Dans un deuxième temps, le chapitre analyse comment le soupçon de fraude s'immisce dans les pratiques des agents à travers les réformes du droit à l'aide médicale d'Etat puis, dans un dernier point, comment ces agents se saisissent de ces questions et interprètent ces réformes en fonction du sens qu'ils donnent à leur travail. Depuis sa mise en place en 2000, l'aide médicale d'Etat (AME), couverture maladie gratuite réservée aux sans-papiers, cristallise les débats politiques. Cette prestation, qui ne représente pourtant que 0,34% des dépenses de santé en 2009, est fréquemment utilisée comme exemple pour illustrer les « dépenses excessives », et la « mauvaises gestion » de l'Etat social : "Les dépenses de l'AME ont augmenté quatre fois plus vite que les dépenses du régime général ou de la CMU, ce n'est pas normal. Les Français ou les étrangers en situation régulière se voient appliquer un forfait hospitalier, pas les clandestins! Les fraudes à l'AME sont nombreuses car il n'y a pas de contrôles. Comme il n'y a pas de fichier centralisé, un étranger peut déposer simultanément quatre demandes. Je pense qu'il faut que le Parlement se saisisse de cette question rapidement" 1. Cette vision de l'aide médicale de l'Etat se répand également au sein des caisses d'assurance maladie-notamment du fait des mesures mises en place pour limiter les dérives et nombreuses réformes de l'AMEet formate les pratiques des agents chargés d'instruire ces dossiers. Nous nous intéresserons ici au rôle du soupçon de fraude dans l'instruction des dossiers. Au-delà des discours politiques et médiatiques à l'égard des sans-papiers et des bénéficiaires des prestations sociales, nous chercherons à voir quelles formes et places prend
In this dissertation, we address the issue of healthcare access for undocumented immigrants throu... more In this dissertation, we address the issue of healthcare access for undocumented immigrants through the study of State Medical Aid (referred to as AME-Aide Médicale d'Etat)-a healthcare coverage specifically dedicated to them. Based on an ethnographic study carried out on both sides of the counter at Health Insurance Offices (referred to as CPAM-caisses primaires d'Assurance maladie), we question the impact of an increasingly managerial approach to healthcare and of CPAM occupational mutations on AME attribution. We show how a rhetoric of suspicion developed in this administration, towards foreigners in particular. Event though this rhetoric is institutionalized, we shall see how it can also be individually reappropriated, in a context where the meaning of labor is strongly called into question, and where professional identities are undermined. While all agents share a common discourse on the fight against social fraud, they nevertheless use this logic in different ways. As a result, agents may distinctively promote a managerial expertise, a social expertise, or a system gatekeeper expertise. Finally, this dissertation shows how the use of a suspicion rhetoric does not necessarily produce a rigorist reading of AME, even if the latter dominates. On the contrary, it may also call on a social or managerial perspective-given the specificity of AME and its separate processing-that may facilitate healthcare access for undocumented immigrants.
Les articles de ce dossier montrent comment le corps malade ou souffrant des migrants peut leur p... more Les articles de ce dossier montrent comment le corps malade ou souffrant des migrants peut leur permettre de revendiquer des droits en bénéficiant de la législation française en matière d'immigration et d'asile. Ils décrivent également comment les professionnels de santé interviennent aux côtés des réseaux associatifs dans la protection des droits des étrangers et l'accès aux soins. The articles presented in this issue show how illness and a bad body health may enable migrants to claim their rights by benefiting from the French immigration and asylum legislation. They also describe how the health professionals can be involved in associative networks for the protection of foreigners' rights and access to ca
Distribution électronique Cairn.info pour Presses de Rhizome. Distribution électronique Cairn.inf... more Distribution électronique Cairn.info pour Presses de Rhizome. Distribution électronique Cairn.info pour Presses de Rhizome. La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que dans les limites des conditions générales d'utilisation du site ou, le cas échéant, des conditions générales de la licence souscrite par votre établissement. Toute autre reproduction ou représentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit. Article disponible en ligne à l'adresse Article disponible en ligne à l'adresse https://www.cairn.info/revue-rhizome-2018-1-page-47.htm Découvrir le sommaire de ce numéro, suivre la revue par email, s'abonner... Flashez ce QR Code pour accéder à la page de ce numéro sur Cairn.info.
L'accès aux soins des étrangers en situation irrégulière en France : une prise en charge au titre... more L'accès aux soins des étrangers en situation irrégulière en France : une prise en charge au titre de la pauvreté et de la compassion Céline Gabarro, Docteure en sociologie, chercheure associée à l'Urmis [Version auteure] Référence : Gabarro Céline (2018). L'accès aux soins des étrangers en situation irrégulière en France : une prise en charge au titre de la pauvreté et de la compassion, Migrations société, 171(30), pp. 93-104.
International audienceCe chapitre s’intéresse au rôle de la logique du soupçon dans l’instruction... more International audienceCe chapitre s’intéresse au rôle de la logique du soupçon dans l’instruction des demandes d’aide médicale d’Etat (AME). En revenant sur la genèse de l’AME, il montre dans un premier temps que sa création répond à un mouvement associatif en faveur de la lutte contre l’exclusion qui a permis la mise en place de règles de simplification administrative. Ces règles sont toutefois en partie réformées suite au développement d’une vision gestionnaire de la Sécurité sociale en France, ce qui entraîne l’émergence d’un mouvement de lutte contre la fraude. Dans un deuxième temps, le chapitre analyse comment le soupçon de fraude s’immisce dans les pratiques des agents à travers les réformes du droit à l’aide médicale d’Etat puis, dans un dernier point, comment ces agents se saisissent de ces questions et interprètent ces réformes en fonction du sens qu’ils donnent à leur travail
Dans cette thèse nous nous intéressons à la question de l’accès aux soins des étrangers en situat... more Dans cette thèse nous nous intéressons à la question de l’accès aux soins des étrangers en situation irrégulière à travers l’étude de l’attribution de l’aide médicale d’Etat (AME), une couverture maladie qui leur est réservée. A partir d’une enquête ethnographique menée des deux côtés du guichet des caisses primaires d’Assurance maladie (CPAM), nous interrogeons les effets du développement d’une conception gestionnaire de la santé et des mutations du travail dans les CPAM sur l’attribution de l’AME. Nous montrons qu’une rhétorique du soupçon se développe dans cette administration, et ce plus particulièrement à l’égard des étrangers. Bien que cette rhétorique soit institutionnalisée, nous verrons qu’elle donne aussi lieu à des réappropriations individuelles, dans un contexte de forte remise en question du sens du travail et de déstabilisation des identités professionnelles. Nous verrons que si l’ensemble des agents partagent ce discours sur la lutte contre la fraude sociale, ils usen...
Contrairement à d'autres pathologies, comme le sida notamment, qui ont suscité de nombreux travau... more Contrairement à d'autres pathologies, comme le sida notamment, qui ont suscité de nombreux travaux relatifs aux mobilisations associatives des patients eux-mêmes tant
Revue D Epidemiologie Et De Sante Publique, Feb 1, 2019
car elle vise une meilleure adéquation du cadre des TMS avec leurs réalités de terrain ; épistémo... more car elle vise une meilleure adéquation du cadre des TMS avec leurs réalités de terrain ; épistémologique car la littérature concernant la prise de décision, très étayée en matière de protection de l'enfance stricto sensu, l'est beaucoup moins au sujet des interventions ciblées à partir d'une offre universelle. L'évaluation interactive des besoins des familles par les infirmières, les sages-femmes et les assistantes sociales de santé publique reste une « boite noire » à laquelle nous espérons via notre intervention proposer un éclaircissement. Déclaration de liens d'intérêts L'auteur n'a pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
The objective of the study was to assess the clinically relevant features of the pre-transition c... more The objective of the study was to assess the clinically relevant features of the pre-transition consultation (PTC) offered in AD'venir transition unit (R.Debré hospital, Paris) to all adolescents with a chronic condition. PTCs include a face-to-face interview with pediatricians trained in adolescent medicine, exploring the past (disease history), present (daily life, Treatment Burden Questionnaire, family/peer relationships, school, hobbies, sexuality, drugs) and future (global life project, transition, Good2Go questionnaire). Twentyseven PTC recordings were qualitatively analyzed (girls=56%/median age=17.7yrs) within a multidisciplinary group (clinicians/sociologists/psychologist/public health researchers). Respectively 6months and 2-years after PTC, bene ts of PTC were assessed in referent healthcare providers (questionnaire) and in adolescents (phone interview). PTCs were a form of training for adult care, adolescents meeting a practitioner alone often for the rst time. Naming their chronic condition was frequently di cult. All complained of limitations experienced in their social life (notably diet, tiredness, laboratory/medical appointments), but not treatment itself. Most were willing to talk about sexuality. Feelings concerning transition were various, with poor representations of adult healthcare. Transfer was often unplanned, but this did not in uence transition readiness. After PTC, healthcare providers often changed their practices. Two years later, transition was successful for most of adolescents. Conclusion The PTC is a relevant, easily implemented tool to help empower adolescents and customize their transition preparation within a holistic approach. A dedicated and long consultation, with an external/non-prescriber practitioner, including a physical examination are key factors promoting the establishment of trust, sharing of intimate issues and the assessment of potential barriers to transition.
HAL (Le Centre pour la Communication Scientifique Directe), 2015
nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) [Version auteure] Référence : Ga... more nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) [Version auteure] Référence : Gabarro Céline (2015). La pratique du soupçon de fraude dans les dossiers d'aide médicale de l'Etat (AME), in Sacha Leduc et Jorge Munoz (Dir.), Le travail à l'Assurance maladie. Du projet politique au projet gestionnaire. Rennes : Presses universitaires de Rennes, pp. 137-153. Résumé : Ce chapitre s'intéresse au rôle de la logique du soupçon dans l'instruction des demandes d'aide médicale d'Etat (AME). En revenant sur la genèse de l'AME, il montre dans un premier temps que sa création répond à un mouvement associatif en faveur de la lutte contre l'exclusion qui a permis la mise en place de règles de simplification administrative. Ces règles sont toutefois en partie réformées suite au développement d'une vision gestionnaire de la Sécurité sociale en France, ce qui entraîne l'émergence d'un mouvement de lutte contre la fraude. Dans un deuxième temps, le chapitre analyse comment le soupçon de fraude s'immisce dans les pratiques des agents à travers les réformes du droit à l'aide médicale d'Etat puis, dans un dernier point, comment ces agents se saisissent de ces questions et interprètent ces réformes en fonction du sens qu'ils donnent à leur travail. Depuis sa mise en place en 2000, l'aide médicale d'Etat (AME), couverture maladie gratuite réservée aux sans-papiers, cristallise les débats politiques. Cette prestation, qui ne représente pourtant que 0,34% des dépenses de santé en 2009, est fréquemment utilisée comme exemple pour illustrer les « dépenses excessives », et la « mauvaises gestion » de l'Etat social : "Les dépenses de l'AME ont augmenté quatre fois plus vite que les dépenses du régime général ou de la CMU, ce n'est pas normal. Les Français ou les étrangers en situation régulière se voient appliquer un forfait hospitalier, pas les clandestins! Les fraudes à l'AME sont nombreuses car il n'y a pas de contrôles. Comme il n'y a pas de fichier centralisé, un étranger peut déposer simultanément quatre demandes. Je pense qu'il faut que le Parlement se saisisse de cette question rapidement" 1. Cette vision de l'aide médicale de l'Etat se répand également au sein des caisses d'assurance maladie-notamment du fait des mesures mises en place pour limiter les dérives et nombreuses réformes de l'AMEet formate les pratiques des agents chargés d'instruire ces dossiers. Nous nous intéresserons ici au rôle du soupçon de fraude dans l'instruction des dossiers. Au-delà des discours politiques et médiatiques à l'égard des sans-papiers et des bénéficiaires des prestations sociales, nous chercherons à voir quelles formes et places prend
In this dissertation, we address the issue of healthcare access for undocumented immigrants throu... more In this dissertation, we address the issue of healthcare access for undocumented immigrants through the study of State Medical Aid (referred to as AME-Aide Médicale d'Etat)-a healthcare coverage specifically dedicated to them. Based on an ethnographic study carried out on both sides of the counter at Health Insurance Offices (referred to as CPAM-caisses primaires d'Assurance maladie), we question the impact of an increasingly managerial approach to healthcare and of CPAM occupational mutations on AME attribution. We show how a rhetoric of suspicion developed in this administration, towards foreigners in particular. Event though this rhetoric is institutionalized, we shall see how it can also be individually reappropriated, in a context where the meaning of labor is strongly called into question, and where professional identities are undermined. While all agents share a common discourse on the fight against social fraud, they nevertheless use this logic in different ways. As a result, agents may distinctively promote a managerial expertise, a social expertise, or a system gatekeeper expertise. Finally, this dissertation shows how the use of a suspicion rhetoric does not necessarily produce a rigorist reading of AME, even if the latter dominates. On the contrary, it may also call on a social or managerial perspective-given the specificity of AME and its separate processing-that may facilitate healthcare access for undocumented immigrants.
Les articles de ce dossier montrent comment le corps malade ou souffrant des migrants peut leur p... more Les articles de ce dossier montrent comment le corps malade ou souffrant des migrants peut leur permettre de revendiquer des droits en bénéficiant de la législation française en matière d'immigration et d'asile. Ils décrivent également comment les professionnels de santé interviennent aux côtés des réseaux associatifs dans la protection des droits des étrangers et l'accès aux soins. The articles presented in this issue show how illness and a bad body health may enable migrants to claim their rights by benefiting from the French immigration and asylum legislation. They also describe how the health professionals can be involved in associative networks for the protection of foreigners' rights and access to ca
Distribution électronique Cairn.info pour Presses de Rhizome. Distribution électronique Cairn.inf... more Distribution électronique Cairn.info pour Presses de Rhizome. Distribution électronique Cairn.info pour Presses de Rhizome. La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que dans les limites des conditions générales d'utilisation du site ou, le cas échéant, des conditions générales de la licence souscrite par votre établissement. Toute autre reproduction ou représentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit. Article disponible en ligne à l'adresse Article disponible en ligne à l'adresse https://www.cairn.info/revue-rhizome-2018-1-page-47.htm Découvrir le sommaire de ce numéro, suivre la revue par email, s'abonner... Flashez ce QR Code pour accéder à la page de ce numéro sur Cairn.info.
L'accès aux soins des étrangers en situation irrégulière en France : une prise en charge au titre... more L'accès aux soins des étrangers en situation irrégulière en France : une prise en charge au titre de la pauvreté et de la compassion Céline Gabarro, Docteure en sociologie, chercheure associée à l'Urmis [Version auteure] Référence : Gabarro Céline (2018). L'accès aux soins des étrangers en situation irrégulière en France : une prise en charge au titre de la pauvreté et de la compassion, Migrations société, 171(30), pp. 93-104.
International audienceCe chapitre s’intéresse au rôle de la logique du soupçon dans l’instruction... more International audienceCe chapitre s’intéresse au rôle de la logique du soupçon dans l’instruction des demandes d’aide médicale d’Etat (AME). En revenant sur la genèse de l’AME, il montre dans un premier temps que sa création répond à un mouvement associatif en faveur de la lutte contre l’exclusion qui a permis la mise en place de règles de simplification administrative. Ces règles sont toutefois en partie réformées suite au développement d’une vision gestionnaire de la Sécurité sociale en France, ce qui entraîne l’émergence d’un mouvement de lutte contre la fraude. Dans un deuxième temps, le chapitre analyse comment le soupçon de fraude s’immisce dans les pratiques des agents à travers les réformes du droit à l’aide médicale d’Etat puis, dans un dernier point, comment ces agents se saisissent de ces questions et interprètent ces réformes en fonction du sens qu’ils donnent à leur travail
Dans cette thèse nous nous intéressons à la question de l’accès aux soins des étrangers en situat... more Dans cette thèse nous nous intéressons à la question de l’accès aux soins des étrangers en situation irrégulière à travers l’étude de l’attribution de l’aide médicale d’Etat (AME), une couverture maladie qui leur est réservée. A partir d’une enquête ethnographique menée des deux côtés du guichet des caisses primaires d’Assurance maladie (CPAM), nous interrogeons les effets du développement d’une conception gestionnaire de la santé et des mutations du travail dans les CPAM sur l’attribution de l’AME. Nous montrons qu’une rhétorique du soupçon se développe dans cette administration, et ce plus particulièrement à l’égard des étrangers. Bien que cette rhétorique soit institutionnalisée, nous verrons qu’elle donne aussi lieu à des réappropriations individuelles, dans un contexte de forte remise en question du sens du travail et de déstabilisation des identités professionnelles. Nous verrons que si l’ensemble des agents partagent ce discours sur la lutte contre la fraude sociale, ils usen...
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