Differentiated thyroid carcinoma (TC) is threefold more common in women than in men and, therefor... more Differentiated thyroid carcinoma (TC) is threefold more common in women than in men and, therefore, a role of female hormones in the etiology of differentiated TC has been suggested. We assessed these hypotheses in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) cohort. Among 345,157 women (mean age 51) followed for an average of 11 years, 508 differentiated TC cases were identified. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) were estimated using Cox proportional hazards regression models. No significant associations were observed between differentiated TC risk and number of pregnancies, breast feeding, menopausal status, and age at menarche and at menopause. Significant associations were found with history of infertility problems (HR 1.70; 95% CI 1.12-2.60), a recent pregnancy (HR for 5 vs. >5 years before recruitment 3.87; 95% CI 1.43-10.46), menopause type (HR for surgical vs. natural menopause: 2.16; 95% CI 1.41-3.31), oral contraceptive (OC) use at recruitment (HR: 0.48; 95% CI 0.25-0.92) and duration of OC use (HR for 9 vs. 1 year: 0.66; 95% CI: 0.50-0.89). An increased risk was also found with hormone replacement therapy use at recruitment (HR 5 1.30, 95% CI 1.02-1.67), but this was not significant after adjustment for type of menopause (HR 5 1.22, 95% CI 0.95-1.57). Overall, our findings do not support a strong role of reproductive and menstrual factors, and female hormone use in the etiology of differentiated TC. The few observed associations may be real or accounted for by increased surveillance in women who had infertility problems, recent pregnancies or underwent surgical menopause.
Wstęp: W prezentowanej pracy badano rozkład genotypów i częstości alleli polimorfizmów Ser326Cys ... more Wstęp: W prezentowanej pracy badano rozkład genotypów i częstości alleli polimorfizmów Ser326Cys genu hOGG1 i Arg399Gln genu XRCC1 u chorych na raka endometrium. Materiały i metody: Krew do badań została uzyskana od 150 kobiet, u których stwierdzono raka trzonu macicy i od grupy kontrolnej (n=129). Polimorfizmy zostały określone przy zastosowaniu techniki PCR-RFLP. Wyniki: Rozkład genotypów polimorfizmu Ser326Cys genu hOGG1 i Arg399Gln genu XRCC1 nie różnił się znacząco w grupie badanej i kontrolnej (p>0,05) od rozkładu zgodnego z prawem Hardy’ego-Weinberga. Nie było znaczących różnic (p>0,05) w rozkładzie genotypów i częstości alleli pomiędzy grupami różnego stopnia zaawansowania raka endometrium. Wnioski: Wyniki sugerują, że zarówno polimorfizm Arg399Gln genu XRCC1, jak i polimorfizm Ser326Cys genu hOGG1 mogą nie być związane z występowaniem raka endometrium.
Menopause Review/Przegląd Menopauzalny, Aug 30, 2011
Do prawidłowego rozpoznania, a w konsekwencji właściwego leczenia rozrostów endometrium niezbędna... more Do prawidłowego rozpoznania, a w konsekwencji właściwego leczenia rozrostów endometrium niezbędna jest bliska współpraca ginekologa i patomorfologa oraz jasna, powtarzalna nomenklatura rozrostów. Do 1994 r. nomenklatura zmian rozrostowych błony śluzowej trzonu macicy była nieuporządkowana, niejednolita. Te same terminy w różnych schematach klasyfikacyjnych oznaczały odmienne morfologicznie zmiany. Niewłaściwa diagnoza rozrostów błony śluzowej macicy wiąże się z nieodpowiednim, zbyt radykalnym lub zbyt oszczędzającym i zbyt późno podjętym leczeniem, zbędnymi kosztami zabiegów operacyjnych. Klasyfikacja rozrostów Światowej Organizacji Zdrowia (World Health Organization-WHO) z 1994 r. uporządkowała te podziały, opierając się na kryteriach zaproponowanych przez Kurmana, Kamińskiego i Norrisa w 1985 r. Klasyfikacja WHO z 2003 r. dopuszcza nowy, uproszczony podział rozrostów wg klasyfikacji EIN (endometrial intraepithelial neoplasia) zaproponowany w 2000 r. przez Muttera i The Endometrial Collaborative Group, wyróżniając 2 grupy rozrostów: łagodny i endometrialną śródnabłonkową neoplazję (endometrial intraepithelial neoplasia-EIN) jako rzeczywisty stan przedrakowy. Podział EIN opiera się na obiektywnych kryteriach morfologicznych, morfometrycznych, molekularnych i prognostycznych, jest bardziej satysfakcjonujący dla lekarzy praktyków ze względu na jego wysoką powtarzalność oraz wyższą wartość w przewidywaniu regresji lub progresji zmian do gruczolakoraka. Leczenie rozrostów powinno być rozpatrywane indywidualnie w zależności od typu rozrostu, wieku i stanu zdrowia pacjentki oraz jej planów rozrodczych. Rozrosty bez atypii powinny być leczone zachowawczo progestagenami, rozrosty atypowe-operacyjnie, poprzez usunięcie macicy wraz z przydatkami.
Menopause Review/Przegląd Menopauzalny, Nov 16, 2006
St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Dobór właściwej metody antykoncepcji dla kobiet w wieku okołom... more St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Dobór właściwej metody antykoncepcji dla kobiet w wieku okołomenopauzalnym jest znacznie trudniejszy niż u kobiet młodych. Wdrożenie doustnej antykoncepcji hormonalnej w premenopauzie, podobnie jak każda interwencja farmakologiczna, powinno być poprzedzone oszacowaniem relacji korzyści do ryzyka. Kobietom palącym papierosy, otyłym, z nadciśnieniem, obarczonym podwyższonym ryzykiem zakrzepicy, obciążonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca poleca się stosowanie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej (IUCD) zamiast doustnej antykoncepcji hormonalnej (DTA). Celem pracy jest porównanie dwóch metod antykoncepcji stosowanych u kobiet aktywnych seksualnie w okresie perimenopauzy, z przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi. Badano 2 grupy kobiet: stosujące DTA oraz IUCD zawierającą lewonorgestrel (LNG). Bezpieczeństwo, skuteczność i zadowolenie z wybranej metody antykoncepcji ocenialiśmy, analizując takie parametry, jak: grubość endometrium, regularność, czas trwania i nasilenie krwawień, poziom hemoglobiny, masę ciała przed terapią i po 6 mies. oraz występowanie objawów niepożądanych, jak: bóle głowy, tkliwość i napięcie piersi, bóle i wzdęcia brzucha. W badaniu wzięło udział 50 kobiet, 35 stosowało dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną zawierającą gestoden, 15 kobiet IUCD uwalniającą LNG. W Wn ni io os sk ki i: : Stosowanie dwuskładnikowych tabletek antykoncepcji hormonalnej u kobiet w okresie okołomenopauzalnym korzystnie wpływa na profil krwawień i wydaje się bezpieczną metodą u kobiet niepalących. Alternatywą może być stosowanie IUCD z lewonorgestrelem, gdyż skraca nasilenie i czas trwania krwawień miesięcznych i jest dobrze tolerowana przez kobiety w okresie perimenopauzy. S Sł ło ow wa a k kl lu uc cz zo ow we e: : niskodawkowa antykoncepcja doustna, wkładka wewnątrzmaciczna, wiek okołomenopauzalny S Su um mm ma ar ry y Selection of proper method of contraception for women in perimenopausal age is much more difficult than in young women. Introduction of oral hormonal contraception in premenopause like any other farmacological interference should be correlated with benefits-risks evaluation. Women who should not apply oral contraception (smokers, obese, with hypertension, with high risk of thrombosis or ischaemic disease) are recommended to use IUCD (intrauterinal contraceptive device). The aim of this study is a comparison of 2 contraceptive methods used by sexually active women in perimenopausal age with prolonged menorrhoea. Two groups were considered: women using lowdose oral contraceptive pill (OCP) and women using IUCD containing levonorgestrel. The safety, effectiveness and general satisfaction of both methods were evaluated judging: endometrium thickness, regularity, duration and intensity of menorrhoea; level of Hb, weight at the beginning of study and after 6 months and occurrence of undesired effects such as headaches, breast tenderness and tension or pain/ distention of the abdomen. 50 women participated in the study, 35 chose OCP containing gestoden, 15 preferred insertion of IUCD releasing levonorgestrel. Niskodawkowa tabletka antykoncepcyjna zawieraj¹ca gestoden czy wk³adka wewn¹trzmaciczna u kobiet w okresie oko³omenopauzalnym? Satysfakcja, wp³yw na endometrium i profil krwawieñ Low dose contraceptive pill containing gestoden or intrauterinal contraceptive device in perimenopausal women? Satisfaction, influence on endometrium and bleeding profile A An nn na a S So ob bc cz zu uk k, , T To om ma as sz z P Pe er rt ty yń ńs sk ki i
Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, Apr 1, 2010
Metabolic activation of estrogens may play a role in endometrial carcinogenesis; and polymorphism... more Metabolic activation of estrogens may play a role in endometrial carcinogenesis; and polymorphism of the genes (whose product is involved in this process) may be associated with the modulation of the risk of endometrial cancer. CYP1B1 plays a major role in the metabolism of estrogens, which must firstly bind their receptors, estrogen receptor alpha (ERalpha) or ER beta. In the present study we investigated the association of two polymorphisms of the CYP1B1 gene (Arg48Gly [142C > G] and Leu432Val [4326C > G]) and a polymorphism of the ERalpha gene (975C > G) as well as a combination between them with endometrial cancer occurrence. Genotypes were determined in DNA from peripheral blood lymphocytes of 100 endometrial cancer patients and 100 age- and ethnically-matched cancer-free controls by restriction fragment length polymorphism polymerase chain reaction (RFLP-PCR). We found an association between endometrial cancer occurrence and the Arg48Arg (142C > C)-CYP1B1 variant (odds ratio [OR] 2.10; 95% confidence interval [CI] 1.17-3.79) and the 975C > G -ERalpha gene polymorphism (OR 3.84; 95%CI 2.08-7.10). Gene-gene interaction between the Arg48Arg (142C > C) and Leu432Val (4326C > G) variants and between Arg48Gly (142C > G) -CYP1B1 and 975C > G -ERalpha as well as Gly48Gly (142G > G)-CYP1B1 and 975C > G-ERalpha increased the risk of endometrial cancer (OR 2.70; 95%CI 1.12-6.49; OR 2.52; 95%CI 1.04-6.11 and OR 3.62; 95%CI 1.27-10.30, respectively). Additionally interaction between the 975C > G-ERalpha and Leu432Leu (4326C > C)-CYP1B1 or Leu432Val (4326C > G)-CYP1B1 variants also increased the risk (OR 4.68; 95%CI 1.81-12.07 and OR 6.00; 95%CI 2.19-16.47, respectively). The CYP1B1 and ERalpha genes may play a role in endometrial cancer and the Arg48Gly (142C > G) -CYP1B1 and 975C > G-ERalpha polymorphisms may be considered as independent, early diagnostic markers in this disease.
Cooperation between gynecologist and pathologist is essential for both proper diagnosis and treat... more Cooperation between gynecologist and pathologist is essential for both proper diagnosis and treatment.Inappropriate diagnosis of endometrial hyperplasia guides wrong clinical therapy, which can be very differentdepending on the type of hyperplasia found. Until 1994 the classification of endometrial lesions had been inchaos. The World Health Organization (WHO) 1994 classification is based on the seminal work of Kurman,Kaminski and Norris (1985) ordered the terminology, according to degree of architectural complexity andcrowding of endometrial glands and the presence or absence of cytological atypia resulting in a classificationsystem of simple or complex hyperplasia, with/or without atypia. In the same time Mutter and the InternationalEndometrial Collaborative Group has proposed a new term, "endometrial intraepithelial neoplasia" (EIN), tocharacterize early malignant lesions and classified endometrial lesions in 2 group: benign Endometrial Hyperplasia(EH), Endometrial Intraepithelial Neoplasia (EIN). The new classification is based on integrated morphological,genetic molecular, cell biological and prognostic morphometrical studies and seems to be satisfying in practicalmedicine due to it is simple, reproducible, and may contribute to a better predict regression and progression toadenocarcinoma and correlation between surgical pathology and clinical management. Treatment guidelinesrecommend that women with complex hyperplasia can be treated with progestins and women with atypicalhyperplasia should be treated with hysterectomy. Treatment regimens should be individualised and hysterectomywith bilateral oophorectomy considered a somewhat aggressive form of management.
Wstęp: Metabolizm kostny u kobiet jest regulowany m.in. przez estrogeny i interleukiny. W okresie... more Wstęp: Metabolizm kostny u kobiet jest regulowany m.in. przez estrogeny i interleukiny. W okresie menopauzy spada ochronne działanie estrogenów i znacznie zwiększa się produkcja interleukin IL-1β i IL-6. Cel pracy: Ocena zależności między wartościami IL-1β i IL-6, estradiolu a gęstością mineralną kości (bone mineral density-BMD) i metabolizmem kostnym (IBM) u kobiet w okresie menopauzalnym. Materiał i metody: Do badania włączono 48 kobiet w okresie menopauzalnym, w wieku 49-61 lat, niemiesiączkujących i nieleczonych endokrynologicznie. Grupę I stanowiło 19 kobiet o prawidłowym BMD, grupę II-29 kobiet z osteoporozą. Przeprowadzono densytometrię (BMD i wskaźnik T-score), radioizotopową dynamiczną i statyczną scyntygrafię kości oraz oznaczono wskaźnik metabolizmu kostnego (indicator of bone metabolism-IBM). W surowicy oznaczono stężenia interleukin IL-1β i IL-6, wapnia zjonizowanego (Ca +), fosfatazy alkaicznej, fosforanów estradiolu i tyreotropiny. Wyniki: Grupa I-IBM wartości prawidłowe 86,2 < IBM < 98,9, w grupie II w zakresie 75,1 < IBM < 90,3 IBM. U 40% kobiet wartość IBM była poniżej wartości prawidłowych. Grupa I-silna dodatnia korelacja między BMD a IBM. Grupa II-dodatnia korelacja o średniej sile związku między BMD a IBM. Grupa I-wartości oznaczeń biochemicznych i hormonalnych prawidłowe. W grupie II występowały nieznacznie zwiększone stężenia fosfatazy oraz fosforanów. Wartości IL-1β i IL-6 w grupie II były znacznie wyższe niż w grupie I. Różnice między grupami były istotne statystycznie (p = 0,000). W grupie I nie obserwowano zależności statystycznej między BMD a stężeniem badanych interleukin. W grupie II związek między stężeniem interleukin a BMD był odwrotnie proporcjonalny o średniej sile związku. Wnioski: W menopauzie obniżeniu stężenia estradiolu towarzyszy wzrost stężenia kościogubnych IL-1β i IL-6, co skutkuje ubytkiem masy kostnej i spowolnieniem metabolizmu kostnego.
S St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Zapalenia pochwy i szyjki macicy dotyczą przede wszystkim ko... more S St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Zapalenia pochwy i szyjki macicy dotyczą przede wszystkim kobiet w wieku rozrodczym i jest to jedna z najczęstszych przyczyn wizyt u ginekologa. Starzenie się społeczeństwa i związany z tym wzrastający odsetek kobiet w wieku menopauzalnym w ogólnej populacji kobiet, częstsze stosowanie terapii hormonalnej, modyfikacja stylu życia, dłuższy okres aktywności seksualnej powodują, że problem zapaleń pochwy coraz częściej dotyczy pacjentek w wieku menopauzalnym. S Sł ło ow wa a k kl lu uc cz zo ow we e: : atrofia pochwy, bakteryjna waginoza, rzęsistkowica, kandydoza pochwy, menopauza S Su um mm ma ar ry y According to our observations and data from the literature, vaginitis, vulvitis and cervitis are among the commonest issues found in outpatient gynaecological practice. Senescence of the human population, an increase in the number of women after menopause, the frequent use of hormone replacement therapy and therapeutic agents, and increasing incidence of systemic diseases make the problem very common in postmenopausal women. K Ke ey y w wo or rd ds s: : vaginal atrophy, bacterial vaginosis, trichomoniasis, vulvovaginal candidiasis (VVC), menopause Stany zapalne pochwy u kobiet w wieku menopauzalnym Vaginitis in menopausal women A An nn na a S So ob bc cz zu uk k, , M Ma ar rc ci in n W Wr ro on na a, , T To om ma as sz z P Pe er rt ty yń ńs sk ki i
BRCA1 tumor suppressor gene encodes an 1863-amino acid gene product that is implicated in many ce... more BRCA1 tumor suppressor gene encodes an 1863-amino acid gene product that is implicated in many cellular pathways including transcription, cell-cycle checkpoint control, apoptosis and DNA repair. A role of apoptosis and BRCA1 germ-line mutation in breast cancer appearance was investigated in this study by both apoptosis frequency analysis and mutation screening of BRCA1 among breast cancer cases. Blood was obtained from 40 women with node-negative and node-positive ductal breast carcinomas with uniform tumor size. The blood samples from age matched healthy women (n=42) served as control. BRCA1 gene mutations were determined by PCR-RFLP methods. The apoptotic peripheral blood cells were detected by agarose gel electrophoresis. The apoptotic cells were identified in 30% (12/40) of the patients. There were no significant differences in apoptosis frequencies between patients and controls (P > 0.05). Three mutations of BRCA1 gene were identified in apoptosis positive samples from breast cancer women; one Ex20insC and two ExII17delA. Our study implies that apoptosis may be involved not only in sporadic breast carcinoma without BRCA1 mutations, but also in BRCA1-associated breast carcinoma.
Mutations in the MMAC/PTEN (phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10) gene are d... more Mutations in the MMAC/PTEN (phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10) gene are documented in cancers of the breast, prostate, ovary, colon, melanoma, glioblastoma, lymphoma and endometrium. In the present work MMAC/PTEN gene expression in women with endometrial adenocarcinoma (n=70) in RNA samples obtained from cancer tissue were investigated. Control DNA was obtained from 68 normal endometrial tissue. The MMAC/PTEN expression was determined by RT-PCR analysis. The expression of MMAC/PTEN gene in endometrial adenocarcinoma cases was significantly reduced compared to the expression in the normal samples (P < 0.05). Furthermore the significant difference (P < 0.05) was observed between the expression of MMAC/PTEN in stage III versus lower stages of endometrial cancer. The results support the hypothesis that the MMAC/PTEN gene expression may be associated with the incidence of endometrial cancer.
One of the reasons for not commencing or withdrawal of HRT in women is their fear for breast and ... more One of the reasons for not commencing or withdrawal of HRT in women is their fear for breast and endometrial cancers. Does ultrasonographic valuation guarantee sufficiently patient's safety? Most investigators do not recommend further endometrial diagnostics with endometrial thickness less than 4 mm. Endometrial biopsy is advised in cases of irregular uterine bleedings with normal endometrial image or when any endometrial pathology is suspected. In Poland the most frequently performed procedure of endometrial diagnostics is D&C. Our proposition was to offer endometrial biopsies to all patients who were taken HRT for more than 5 years or, despite having strong climacteric ailments, refused to take it because of their cancerophobia. Aim of study: To evaluate the usefulness of aspiration endometrial biopsy in women after menopause qualified for HRT. Material and methods: In 84 females, being postmenopausal (amenorrhoeic for at least 12 months) and qualified for HRT, aspiration endometrial biopsies were performed in outpatient clinics. Age of women ranged 46-63 years, mean 57.3. Attained results were compared to ultrasonographic endometrial evaluation. Such factors as patient's age, menopausal age (years from last menstrual period) and previous administration of HRT were taken into our account (maintaining a 3-month wash-out interval). In 74% of women we have got a material being sufficient for histological evaluation. Form clinical point of view the most important for us was to exclude a proliferative or neoplastic process within endometrium. One of endometrial polyps was omitted in USG study, we were surprised also while detecting endometrial carcinoma cells in endometrium below 3.5 mm. In one postoperative slide the cells of endometrial ovarian carcinoma (with infiltrated Fallopian tube) were detected. Conclusion: Endometrial biopsy seems to be a useful, effective and cheap method of endometrial diagnostics also in women after menopause.
Differentiated thyroid carcinoma (TC) is threefold more common in women than in men and, therefor... more Differentiated thyroid carcinoma (TC) is threefold more common in women than in men and, therefore, a role of female hormones in the etiology of differentiated TC has been suggested. We assessed these hypotheses in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) cohort. Among 345,157 women (mean age 51) followed for an average of 11 years, 508 differentiated TC cases were identified. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) were estimated using Cox proportional hazards regression models. No significant associations were observed between differentiated TC risk and number of pregnancies, breast feeding, menopausal status, and age at menarche and at menopause. Significant associations were found with history of infertility problems (HR 1.70; 95% CI 1.12-2.60), a recent pregnancy (HR for 5 vs. >5 years before recruitment 3.87; 95% CI 1.43-10.46), menopause type (HR for surgical vs. natural menopause: 2.16; 95% CI 1.41-3.31), oral contraceptive (OC) use at recruitment (HR: 0.48; 95% CI 0.25-0.92) and duration of OC use (HR for 9 vs. 1 year: 0.66; 95% CI: 0.50-0.89). An increased risk was also found with hormone replacement therapy use at recruitment (HR 5 1.30, 95% CI 1.02-1.67), but this was not significant after adjustment for type of menopause (HR 5 1.22, 95% CI 0.95-1.57). Overall, our findings do not support a strong role of reproductive and menstrual factors, and female hormone use in the etiology of differentiated TC. The few observed associations may be real or accounted for by increased surveillance in women who had infertility problems, recent pregnancies or underwent surgical menopause.
Wstęp: W prezentowanej pracy badano rozkład genotypów i częstości alleli polimorfizmów Ser326Cys ... more Wstęp: W prezentowanej pracy badano rozkład genotypów i częstości alleli polimorfizmów Ser326Cys genu hOGG1 i Arg399Gln genu XRCC1 u chorych na raka endometrium. Materiały i metody: Krew do badań została uzyskana od 150 kobiet, u których stwierdzono raka trzonu macicy i od grupy kontrolnej (n=129). Polimorfizmy zostały określone przy zastosowaniu techniki PCR-RFLP. Wyniki: Rozkład genotypów polimorfizmu Ser326Cys genu hOGG1 i Arg399Gln genu XRCC1 nie różnił się znacząco w grupie badanej i kontrolnej (p>0,05) od rozkładu zgodnego z prawem Hardy’ego-Weinberga. Nie było znaczących różnic (p>0,05) w rozkładzie genotypów i częstości alleli pomiędzy grupami różnego stopnia zaawansowania raka endometrium. Wnioski: Wyniki sugerują, że zarówno polimorfizm Arg399Gln genu XRCC1, jak i polimorfizm Ser326Cys genu hOGG1 mogą nie być związane z występowaniem raka endometrium.
Menopause Review/Przegląd Menopauzalny, Aug 30, 2011
Do prawidłowego rozpoznania, a w konsekwencji właściwego leczenia rozrostów endometrium niezbędna... more Do prawidłowego rozpoznania, a w konsekwencji właściwego leczenia rozrostów endometrium niezbędna jest bliska współpraca ginekologa i patomorfologa oraz jasna, powtarzalna nomenklatura rozrostów. Do 1994 r. nomenklatura zmian rozrostowych błony śluzowej trzonu macicy była nieuporządkowana, niejednolita. Te same terminy w różnych schematach klasyfikacyjnych oznaczały odmienne morfologicznie zmiany. Niewłaściwa diagnoza rozrostów błony śluzowej macicy wiąże się z nieodpowiednim, zbyt radykalnym lub zbyt oszczędzającym i zbyt późno podjętym leczeniem, zbędnymi kosztami zabiegów operacyjnych. Klasyfikacja rozrostów Światowej Organizacji Zdrowia (World Health Organization-WHO) z 1994 r. uporządkowała te podziały, opierając się na kryteriach zaproponowanych przez Kurmana, Kamińskiego i Norrisa w 1985 r. Klasyfikacja WHO z 2003 r. dopuszcza nowy, uproszczony podział rozrostów wg klasyfikacji EIN (endometrial intraepithelial neoplasia) zaproponowany w 2000 r. przez Muttera i The Endometrial Collaborative Group, wyróżniając 2 grupy rozrostów: łagodny i endometrialną śródnabłonkową neoplazję (endometrial intraepithelial neoplasia-EIN) jako rzeczywisty stan przedrakowy. Podział EIN opiera się na obiektywnych kryteriach morfologicznych, morfometrycznych, molekularnych i prognostycznych, jest bardziej satysfakcjonujący dla lekarzy praktyków ze względu na jego wysoką powtarzalność oraz wyższą wartość w przewidywaniu regresji lub progresji zmian do gruczolakoraka. Leczenie rozrostów powinno być rozpatrywane indywidualnie w zależności od typu rozrostu, wieku i stanu zdrowia pacjentki oraz jej planów rozrodczych. Rozrosty bez atypii powinny być leczone zachowawczo progestagenami, rozrosty atypowe-operacyjnie, poprzez usunięcie macicy wraz z przydatkami.
Menopause Review/Przegląd Menopauzalny, Nov 16, 2006
St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Dobór właściwej metody antykoncepcji dla kobiet w wieku okołom... more St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Dobór właściwej metody antykoncepcji dla kobiet w wieku okołomenopauzalnym jest znacznie trudniejszy niż u kobiet młodych. Wdrożenie doustnej antykoncepcji hormonalnej w premenopauzie, podobnie jak każda interwencja farmakologiczna, powinno być poprzedzone oszacowaniem relacji korzyści do ryzyka. Kobietom palącym papierosy, otyłym, z nadciśnieniem, obarczonym podwyższonym ryzykiem zakrzepicy, obciążonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca poleca się stosowanie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej (IUCD) zamiast doustnej antykoncepcji hormonalnej (DTA). Celem pracy jest porównanie dwóch metod antykoncepcji stosowanych u kobiet aktywnych seksualnie w okresie perimenopauzy, z przedłużającymi się krwawieniami miesięcznymi. Badano 2 grupy kobiet: stosujące DTA oraz IUCD zawierającą lewonorgestrel (LNG). Bezpieczeństwo, skuteczność i zadowolenie z wybranej metody antykoncepcji ocenialiśmy, analizując takie parametry, jak: grubość endometrium, regularność, czas trwania i nasilenie krwawień, poziom hemoglobiny, masę ciała przed terapią i po 6 mies. oraz występowanie objawów niepożądanych, jak: bóle głowy, tkliwość i napięcie piersi, bóle i wzdęcia brzucha. W badaniu wzięło udział 50 kobiet, 35 stosowało dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną zawierającą gestoden, 15 kobiet IUCD uwalniającą LNG. W Wn ni io os sk ki i: : Stosowanie dwuskładnikowych tabletek antykoncepcji hormonalnej u kobiet w okresie okołomenopauzalnym korzystnie wpływa na profil krwawień i wydaje się bezpieczną metodą u kobiet niepalących. Alternatywą może być stosowanie IUCD z lewonorgestrelem, gdyż skraca nasilenie i czas trwania krwawień miesięcznych i jest dobrze tolerowana przez kobiety w okresie perimenopauzy. S Sł ło ow wa a k kl lu uc cz zo ow we e: : niskodawkowa antykoncepcja doustna, wkładka wewnątrzmaciczna, wiek okołomenopauzalny S Su um mm ma ar ry y Selection of proper method of contraception for women in perimenopausal age is much more difficult than in young women. Introduction of oral hormonal contraception in premenopause like any other farmacological interference should be correlated with benefits-risks evaluation. Women who should not apply oral contraception (smokers, obese, with hypertension, with high risk of thrombosis or ischaemic disease) are recommended to use IUCD (intrauterinal contraceptive device). The aim of this study is a comparison of 2 contraceptive methods used by sexually active women in perimenopausal age with prolonged menorrhoea. Two groups were considered: women using lowdose oral contraceptive pill (OCP) and women using IUCD containing levonorgestrel. The safety, effectiveness and general satisfaction of both methods were evaluated judging: endometrium thickness, regularity, duration and intensity of menorrhoea; level of Hb, weight at the beginning of study and after 6 months and occurrence of undesired effects such as headaches, breast tenderness and tension or pain/ distention of the abdomen. 50 women participated in the study, 35 chose OCP containing gestoden, 15 preferred insertion of IUCD releasing levonorgestrel. Niskodawkowa tabletka antykoncepcyjna zawieraj¹ca gestoden czy wk³adka wewn¹trzmaciczna u kobiet w okresie oko³omenopauzalnym? Satysfakcja, wp³yw na endometrium i profil krwawieñ Low dose contraceptive pill containing gestoden or intrauterinal contraceptive device in perimenopausal women? Satisfaction, influence on endometrium and bleeding profile A An nn na a S So ob bc cz zu uk k, , T To om ma as sz z P Pe er rt ty yń ńs sk ki i
Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, Apr 1, 2010
Metabolic activation of estrogens may play a role in endometrial carcinogenesis; and polymorphism... more Metabolic activation of estrogens may play a role in endometrial carcinogenesis; and polymorphism of the genes (whose product is involved in this process) may be associated with the modulation of the risk of endometrial cancer. CYP1B1 plays a major role in the metabolism of estrogens, which must firstly bind their receptors, estrogen receptor alpha (ERalpha) or ER beta. In the present study we investigated the association of two polymorphisms of the CYP1B1 gene (Arg48Gly [142C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G] and Leu432Val [4326C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G]) and a polymorphism of the ERalpha gene (975C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G) as well as a combination between them with endometrial cancer occurrence. Genotypes were determined in DNA from peripheral blood lymphocytes of 100 endometrial cancer patients and 100 age- and ethnically-matched cancer-free controls by restriction fragment length polymorphism polymerase chain reaction (RFLP-PCR). We found an association between endometrial cancer occurrence and the Arg48Arg (142C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; C)-CYP1B1 variant (odds ratio [OR] 2.10; 95% confidence interval [CI] 1.17-3.79) and the 975C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G -ERalpha gene polymorphism (OR 3.84; 95%CI 2.08-7.10). Gene-gene interaction between the Arg48Arg (142C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; C) and Leu432Val (4326C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G) variants and between Arg48Gly (142C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G) -CYP1B1 and 975C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G -ERalpha as well as Gly48Gly (142G &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G)-CYP1B1 and 975C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G-ERalpha increased the risk of endometrial cancer (OR 2.70; 95%CI 1.12-6.49; OR 2.52; 95%CI 1.04-6.11 and OR 3.62; 95%CI 1.27-10.30, respectively). Additionally interaction between the 975C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G-ERalpha and Leu432Leu (4326C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; C)-CYP1B1 or Leu432Val (4326C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G)-CYP1B1 variants also increased the risk (OR 4.68; 95%CI 1.81-12.07 and OR 6.00; 95%CI 2.19-16.47, respectively). The CYP1B1 and ERalpha genes may play a role in endometrial cancer and the Arg48Gly (142C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G) -CYP1B1 and 975C &amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt; G-ERalpha polymorphisms may be considered as independent, early diagnostic markers in this disease.
Cooperation between gynecologist and pathologist is essential for both proper diagnosis and treat... more Cooperation between gynecologist and pathologist is essential for both proper diagnosis and treatment.Inappropriate diagnosis of endometrial hyperplasia guides wrong clinical therapy, which can be very differentdepending on the type of hyperplasia found. Until 1994 the classification of endometrial lesions had been inchaos. The World Health Organization (WHO) 1994 classification is based on the seminal work of Kurman,Kaminski and Norris (1985) ordered the terminology, according to degree of architectural complexity andcrowding of endometrial glands and the presence or absence of cytological atypia resulting in a classificationsystem of simple or complex hyperplasia, with/or without atypia. In the same time Mutter and the InternationalEndometrial Collaborative Group has proposed a new term, "endometrial intraepithelial neoplasia" (EIN), tocharacterize early malignant lesions and classified endometrial lesions in 2 group: benign Endometrial Hyperplasia(EH), Endometrial Intraepithelial Neoplasia (EIN). The new classification is based on integrated morphological,genetic molecular, cell biological and prognostic morphometrical studies and seems to be satisfying in practicalmedicine due to it is simple, reproducible, and may contribute to a better predict regression and progression toadenocarcinoma and correlation between surgical pathology and clinical management. Treatment guidelinesrecommend that women with complex hyperplasia can be treated with progestins and women with atypicalhyperplasia should be treated with hysterectomy. Treatment regimens should be individualised and hysterectomywith bilateral oophorectomy considered a somewhat aggressive form of management.
Wstęp: Metabolizm kostny u kobiet jest regulowany m.in. przez estrogeny i interleukiny. W okresie... more Wstęp: Metabolizm kostny u kobiet jest regulowany m.in. przez estrogeny i interleukiny. W okresie menopauzy spada ochronne działanie estrogenów i znacznie zwiększa się produkcja interleukin IL-1β i IL-6. Cel pracy: Ocena zależności między wartościami IL-1β i IL-6, estradiolu a gęstością mineralną kości (bone mineral density-BMD) i metabolizmem kostnym (IBM) u kobiet w okresie menopauzalnym. Materiał i metody: Do badania włączono 48 kobiet w okresie menopauzalnym, w wieku 49-61 lat, niemiesiączkujących i nieleczonych endokrynologicznie. Grupę I stanowiło 19 kobiet o prawidłowym BMD, grupę II-29 kobiet z osteoporozą. Przeprowadzono densytometrię (BMD i wskaźnik T-score), radioizotopową dynamiczną i statyczną scyntygrafię kości oraz oznaczono wskaźnik metabolizmu kostnego (indicator of bone metabolism-IBM). W surowicy oznaczono stężenia interleukin IL-1β i IL-6, wapnia zjonizowanego (Ca +), fosfatazy alkaicznej, fosforanów estradiolu i tyreotropiny. Wyniki: Grupa I-IBM wartości prawidłowe 86,2 < IBM < 98,9, w grupie II w zakresie 75,1 < IBM < 90,3 IBM. U 40% kobiet wartość IBM była poniżej wartości prawidłowych. Grupa I-silna dodatnia korelacja między BMD a IBM. Grupa II-dodatnia korelacja o średniej sile związku między BMD a IBM. Grupa I-wartości oznaczeń biochemicznych i hormonalnych prawidłowe. W grupie II występowały nieznacznie zwiększone stężenia fosfatazy oraz fosforanów. Wartości IL-1β i IL-6 w grupie II były znacznie wyższe niż w grupie I. Różnice między grupami były istotne statystycznie (p = 0,000). W grupie I nie obserwowano zależności statystycznej między BMD a stężeniem badanych interleukin. W grupie II związek między stężeniem interleukin a BMD był odwrotnie proporcjonalny o średniej sile związku. Wnioski: W menopauzie obniżeniu stężenia estradiolu towarzyszy wzrost stężenia kościogubnych IL-1β i IL-6, co skutkuje ubytkiem masy kostnej i spowolnieniem metabolizmu kostnego.
S St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Zapalenia pochwy i szyjki macicy dotyczą przede wszystkim ko... more S St tr re es sz zc cz ze en ni ie e Zapalenia pochwy i szyjki macicy dotyczą przede wszystkim kobiet w wieku rozrodczym i jest to jedna z najczęstszych przyczyn wizyt u ginekologa. Starzenie się społeczeństwa i związany z tym wzrastający odsetek kobiet w wieku menopauzalnym w ogólnej populacji kobiet, częstsze stosowanie terapii hormonalnej, modyfikacja stylu życia, dłuższy okres aktywności seksualnej powodują, że problem zapaleń pochwy coraz częściej dotyczy pacjentek w wieku menopauzalnym. S Sł ło ow wa a k kl lu uc cz zo ow we e: : atrofia pochwy, bakteryjna waginoza, rzęsistkowica, kandydoza pochwy, menopauza S Su um mm ma ar ry y According to our observations and data from the literature, vaginitis, vulvitis and cervitis are among the commonest issues found in outpatient gynaecological practice. Senescence of the human population, an increase in the number of women after menopause, the frequent use of hormone replacement therapy and therapeutic agents, and increasing incidence of systemic diseases make the problem very common in postmenopausal women. K Ke ey y w wo or rd ds s: : vaginal atrophy, bacterial vaginosis, trichomoniasis, vulvovaginal candidiasis (VVC), menopause Stany zapalne pochwy u kobiet w wieku menopauzalnym Vaginitis in menopausal women A An nn na a S So ob bc cz zu uk k, , M Ma ar rc ci in n W Wr ro on na a, , T To om ma as sz z P Pe er rt ty yń ńs sk ki i
BRCA1 tumor suppressor gene encodes an 1863-amino acid gene product that is implicated in many ce... more BRCA1 tumor suppressor gene encodes an 1863-amino acid gene product that is implicated in many cellular pathways including transcription, cell-cycle checkpoint control, apoptosis and DNA repair. A role of apoptosis and BRCA1 germ-line mutation in breast cancer appearance was investigated in this study by both apoptosis frequency analysis and mutation screening of BRCA1 among breast cancer cases. Blood was obtained from 40 women with node-negative and node-positive ductal breast carcinomas with uniform tumor size. The blood samples from age matched healthy women (n=42) served as control. BRCA1 gene mutations were determined by PCR-RFLP methods. The apoptotic peripheral blood cells were detected by agarose gel electrophoresis. The apoptotic cells were identified in 30% (12/40) of the patients. There were no significant differences in apoptosis frequencies between patients and controls (P > 0.05). Three mutations of BRCA1 gene were identified in apoptosis positive samples from breast cancer women; one Ex20insC and two ExII17delA. Our study implies that apoptosis may be involved not only in sporadic breast carcinoma without BRCA1 mutations, but also in BRCA1-associated breast carcinoma.
Mutations in the MMAC/PTEN (phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10) gene are d... more Mutations in the MMAC/PTEN (phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome 10) gene are documented in cancers of the breast, prostate, ovary, colon, melanoma, glioblastoma, lymphoma and endometrium. In the present work MMAC/PTEN gene expression in women with endometrial adenocarcinoma (n=70) in RNA samples obtained from cancer tissue were investigated. Control DNA was obtained from 68 normal endometrial tissue. The MMAC/PTEN expression was determined by RT-PCR analysis. The expression of MMAC/PTEN gene in endometrial adenocarcinoma cases was significantly reduced compared to the expression in the normal samples (P < 0.05). Furthermore the significant difference (P < 0.05) was observed between the expression of MMAC/PTEN in stage III versus lower stages of endometrial cancer. The results support the hypothesis that the MMAC/PTEN gene expression may be associated with the incidence of endometrial cancer.
One of the reasons for not commencing or withdrawal of HRT in women is their fear for breast and ... more One of the reasons for not commencing or withdrawal of HRT in women is their fear for breast and endometrial cancers. Does ultrasonographic valuation guarantee sufficiently patient's safety? Most investigators do not recommend further endometrial diagnostics with endometrial thickness less than 4 mm. Endometrial biopsy is advised in cases of irregular uterine bleedings with normal endometrial image or when any endometrial pathology is suspected. In Poland the most frequently performed procedure of endometrial diagnostics is D&C. Our proposition was to offer endometrial biopsies to all patients who were taken HRT for more than 5 years or, despite having strong climacteric ailments, refused to take it because of their cancerophobia. Aim of study: To evaluate the usefulness of aspiration endometrial biopsy in women after menopause qualified for HRT. Material and methods: In 84 females, being postmenopausal (amenorrhoeic for at least 12 months) and qualified for HRT, aspiration endometrial biopsies were performed in outpatient clinics. Age of women ranged 46-63 years, mean 57.3. Attained results were compared to ultrasonographic endometrial evaluation. Such factors as patient's age, menopausal age (years from last menstrual period) and previous administration of HRT were taken into our account (maintaining a 3-month wash-out interval). In 74% of women we have got a material being sufficient for histological evaluation. Form clinical point of view the most important for us was to exclude a proliferative or neoplastic process within endometrium. One of endometrial polyps was omitted in USG study, we were surprised also while detecting endometrial carcinoma cells in endometrium below 3.5 mm. In one postoperative slide the cells of endometrial ovarian carcinoma (with infiltrated Fallopian tube) were detected. Conclusion: Endometrial biopsy seems to be a useful, effective and cheap method of endometrial diagnostics also in women after menopause.
Uploads
Papers by Anna Sobczuk