Drafts by Victor Manuel Enriquez-Estrada
Objective: This study aimed to describe a group of medical specialties residents with high levels... more Objective: This study aimed to describe a group of medical specialties residents with high levels of psychological terror (Leymann Inventory of Psychological Terror, LIPT-60) in a national reference hospital. Methods: This analytical cross-sectional study was conducted on 35 medical specialties residents currently enrolled in a third level health institution in Mexico. Psychological terror was measured using the Leymann SF-36 psychoterror, the Beck Anxiety Inventory (BAI), and the Beck Depression Inventory (BDI) questionnaires. Both psychological terror and quality of life indexes were assessed by the level of education and medical specialty. Moreover, a logistic regression model was used to identify residents showing a high level of psychological terror (Leymann >p90). Results: Men comprised most participants (51.4%). The mean age was 29.5 (standard deviation: 2.3). Our analysis shows that 15 (42.9%) participants were in a surgical specialty, 14 (40%) were enrolled in internal medicine, 2 (11.4%) were in diagnostic specialties, while 2 (5.7%) were in psychiatry. Conclusions: We conclude that studying persons showing extreme levels of psychological terror (P90) encourages a more specific and particular vision of this phenomenon. It shows how important it is to customize both the diagnostic and therapeutic approaches to people's characteristics, beyond specialties groups. This customization allows us to understand psychological terror better.
ABSTRACT AIM: To evaluate the associated risk factors for psychological terror in residents of me... more ABSTRACT AIM: To evaluate the associated risk factors for psychological terror in residents of medical specialties from a reference hospital. METHODS: Residents of different specialties of a third level institution in Mexico were evaluated through a cross-sectional analytical study using the Leymman psychoterror scores, SF-36, BAI and BDI. We fitted a logistic regression model to identify participants with high-grade psychoterrorization (Leymman> p80). RESULTS: We included 349 residents, with a median age of 28 years (IQR 27-30) with greater representation of the internal medicine service (41.8%) and the second year of residency (27.5%). Subjects with high-grade psychoterrorization were primarily female in the second and fifth year of the specialty. Independent predictors of higher scores in LIPT-60 were higher anxiety measured by BAI, lower level in the mental scale of the SF-36 quality of life questionnaire and higher degree of specialization. Additionally, subjects with Leymman> p80 were identified as having greater anxiety, being of surgical specialties and in the second or fifth year of the specialty. CONCLUSIONS: Psychoterror in medical residences in Mexico is a frequent condition. Identifying occupational psychoterror, recognizing and addressing the factors associated with its development can have a significant effect on the quality of life of residents.
Introducción Ante la pandemia, los hospitales en México se han convertido. Algunos hospitales han... more Introducción Ante la pandemia, los hospitales en México se han convertido. Algunos hospitales han derivado a ser centros de concentración exclusiva de pacientes con COVID y otros en hospitales híbridos (hospital COVID y pacientes de tercer nivel sin COVID); en los centros COVID, se contrataron médicos exclusivamente para funciones del covitario, pero en los híbridos los médicos de diferentes áreas han tenido que incluirse en las actividades del área COVID, este cambio de circunstancias laborales y existenciales en la población de salud, junto con la permanencia del virus y el esparcimiento del contagio a lo largo de más de siete meses, han desencadenado emociones y comportamientos en el personal que ninguna otra catástrofe había generado con anterioridad en la historia médica previa, esto por su alcance a nivel global, el desconocimiento de los efectos del virus en la salud y la ausencia de una vacuna y tratamiento efectivo; se considera que el nivel actual de desgaste psicobiológico en el personal de salud y de primera línea constituye un fenómeno psico-social sin precedente, son varios los cuestionamientos éticos que se han producido en diversas partes del mundo, instancias como la OMS, la CDC y diversos hospitales como el John Hopkins, han documentado a través de medios masivos de difusión como Los Angeles Times, los discernimientos bioéticos y la dificultad de establecer posturas complacientes para toda la población: el triage de pacientes, criterios de intubación, extubación, medidas paliativas, entre otros. En el presente escrito realizamos el método de discernimiento de los dilemas éticos presentados y relevantes en el covitario, poniendo especial énfasis en las dificultades éticas ante las cuales se enfrenta el personal de salud actual conforme a las circunstancias particulares del covitario, junto con las emociones, pensamientos y comportamientos que produce la infección por COVID de manera indirecta a través de las relaciones dinámico-socio-laborales del hospital. El método de discernimiento ético nos permitirá conocer más acerca del ser humano, su comportamiento ante la pandemia, el ser médico y su proceder ante la pandemia.
The emergence of the COVID-19 pandemic is an unprecedented event in today's media society, its im... more The emergence of the COVID-19 pandemic is an unprecedented event in today's media society, its immediate and mediated effects of a psychosocial nature, have led to the recognition of a social psychopathological entity known as disinfodemic, which has produced various alterations in the population and in the psyche of individuals, such as disinfo-phobia, disinfo-psychosis, changes in general mental health and exacerbation of previous psychopathological conditions. The WHO and various entities are making an effort to counter this social psychopathological entity with electronic means, the call has been to action by the scientific community. Objective: Within the framework of computer literacy and empowerment of the population of developing countries in the face of the disinfodemic, the objective of this project is the realization of an electronic platform of the verifying type of facts, with scientific dissemination as a counterweight to the current massive disinformation This platform will be focused on the disinformation specifications that promote anxiety in the Mexican collective psyche. Methods: Establishment of a fact checker (myth hunter), through the manual use of potentially disinformative news classification, adapting this model critically and dynamically to the most relevant disinformation trends in Mexico, through of a virtually settled platform, constantly updated with information and scientific communication focused on the general population of Mexico. This project is relevant because it is the first of its kind in Mexico and in the Spanish language.
Key words: Disinfodemia, social panic, México.
Introduction Established the need to study eating disorders (ED) in transgender individuals, it i... more Introduction Established the need to study eating disorders (ED) in transgender individuals, it is considerable that health professionals and patients receive education about the different nutritional factors that this community faces. The differences associated to the diets related to gender have traditionally been framed between men and women, sicentific evidence has indicated specific considerations related to sexual minorities and ther nutrition. Overall objective Determine if diet and psychological intervention improves the symptoms of ED in transgender individuals. Specific objectives • Reduce the symptoms of hormone therapy in transgender patients with ED. • Evaluate the effectiveness of the diet in transgender patients with ED without hormone therapy. • Evaluate the efficacy of the narrative therapy in transgender patients with ED. • Examine that the diet focused on phytoestrogens can increase the expression of gender. Methods, design and procedures. It is an cuasi-experimental (before/after) study. Adults transgender individual with ED are included. Each patient is given 6 months of psychological and nutritional intervention with measurements before and after the intervention (nutritional and psychological). Establecida la necesidad de estudiar los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) en individuos transgénero, es considerable que los profesionales de la salud y los pacientes reciban educación sobre los distintos desafíos nutricionales que enfrenta esta comunidad. Las diferencias relacionadas con la dietas específicas según el género se han enmarcado tradicionalmente entre hombre y mujer, sin embargo, evidencia científica ha indicado distintas consideraciones relacionadas
Introducción El género ha sido definido como una categoría multidimensional de la personalidad qu... more Introducción El género ha sido definido como una categoría multidimensional de la personalidad que abarca un patrón social, biológico y cultural (1). En este sentido, se considera de manera general en un sistema genérico binario, el cual nos lleva a decidir sobre uno u otro género, hombre o mujer. Más aún, la cultura nos dice que el género ha de coincidir con el sexo. El sexo es una serie de dimensiones de la persona la cuales incluyen genitales, hormonas, cromosomas, diferencias en el cerebro, expectativas sociales y familiares. El sexo generalmente se asigna al nacer (2). La identidad de género es una autoidentificación que no puede ser atribuida a otros, es nuestra convicción más profunda a que genero pertenecemos (3). Existen personas con una incoherencia entre su sexo biológico (fenotipo) y la percepción de su género, que puede ser exactamente el opuesto al que se les otorgó al nacer. Las diferencias entre estas dos condiciones, sexo y género, nos proporcionan más subdivisiones, tales como travestis, transgéneros, homosexuales, bisexuales, heterosexuales y asexuales (4). Las personas, sin embargo, pueden identificarse con un género que no corresponde al asignado. El tránsito entre géneros puede ser temporal y binario como en el travestismo, puede ocurrir a lo largo de la vida en varios sentidos para aquellas personas que se consideran no binarias o de género fluido y también puede ser que la persona se viva completamente en un género diferente del sexo asignado y que busque cambios legales, y en su cuerpo para de acuerdo a como se viva. Estas personas se pueden referir a sí mismas como transgénero, gender queer, género fluido/s, género creativo/s, género independiente/s o no-cisgénero (5-6).
El presente ensayo está enfocado exclusivamente en los desafíos bioéticos ante la contingencia de... more El presente ensayo está enfocado exclusivamente en los desafíos bioéticos ante la contingencia de COVID-19, se propone el primero de una serie de reflexiones ante los diversos cambios psicosociales y estructurales que está produciendo la pandemia en la población mexicana.
Preprint, 2018
The aim of this work is to provide an overview of issues faced by trans people in Mexico.
A holis... more The aim of this work is to provide an overview of issues faced by trans people in Mexico.
A holistic approach is utilized, integrating human rights, citizenship and health care. The main issues addressed are: lack of adequate legal recognition, scarse sanitary, work and legal resources, and the high prevalence of discrimination, violence and morbidity, among the trans population in Mexico. Lack of adequate legal reco gnition leads to the invisibility of said citizens, while common health problems include HIV, substance abuse and suicide. Overall, this study strengthens the need for strategies that promote the inclusion of all social strata by raising awareness on the d ifficulties endured by trans people.
Papers by Victor Manuel Enriquez-Estrada
Assessment of psychological terror and its impact on mental health and quality of life in medical residents at a reference medical center in Mexico: A cross-sectional study, 2023
Background Mobbing, particularly in medical residencies, can lead to psychological terror with la... more Background Mobbing, particularly in medical residencies, can lead to psychological terror with lasting mental and physical health consequences. Its impact on Mexican residents, however, remains underexplored. Aim This study aimed to investigate the prevalence and associated factors of psychological terror among medical residents at a medical center in Mexico City.
Introducción Ante la pandemia, los hospitales en México se han convertido. Algunos hospitales han... more Introducción Ante la pandemia, los hospitales en México se han convertido. Algunos hospitales han derivado a ser centros de concentración exclusiva de pacientes con COVID y otros en hospitales híbridos (hospital COVID y pacientes de tercer nivel sin COVID); en los centros COVID, se contrataron médicos exclusivamente para funciones del covitario, pero en los híbridos los médicos de diferentes áreas han tenido que incluirse en las actividades del área COVID, este cambio de circunstancias laborales y existenciales en la población de salud, junto con la permanencia del virus y el esparcimiento del contagio a lo largo de más de siete meses, han desencadenado emociones y comportamientos en el personal que ninguna otra catástrofe había generado con anterioridad en la historia médica previa, esto por su alcance a nivel global, el desconocimiento de los efectos del virus en la salud y la ausencia de una vacuna y tratamiento efectivo; se considera que el nivel actual de desgaste psicobiológico en el personal de salud y de primera línea constituye un fenómeno psico-social sin precedente, son varios los cuestionamientos éticos que se han producido en diversas partes del mundo, instancias como la OMS, la CDC y diversos hospitales como el John Hopkins, han documentado a través de medios masivos de difusión como Los Angeles Times, los discernimientos bioéticos y la dificultad de establecer posturas complacientes para toda la población: el triage de pacientes, criterios de intubación, extubación, medidas paliativas, entre otros. En el presente escrito realizamos el método de discernimiento de los dilemas éticos presentados y relevantes en el covitario, poniendo especial énfasis en las dificultades éticas ante las cuales se enfrenta el personal de salud actual conforme a las circunstancias particulares del covitario, junto con las emociones, pensamientos y comportamientos que produce la infección por COVID de manera indirecta a través de las relaciones dinámico-socio-laborales del hospital. El método de discernimiento ético nos permitirá conocer más acerca del ser humano, su comportamiento ante la pandemia, el ser médico y su proceder ante la pandemia.
The emergence of the COVID-19 pandemic is an unprecedented event in today's media society... more The emergence of the COVID-19 pandemic is an unprecedented event in today's media society, its immediate and mediated effects of a psychosocial nature, have led to the recognition of a social psychopathological entity known as disinfodemic, which has produced various alterations in the population and in the psyche of individuals, such as disinfo-phobia, disinfo-psychosis, changes in general mental health and exacerbation of previous psychopathological conditions. The WHO and various entities are making an effort to counter this social psychopathological entity with electronic means, the call has been to action by the scientific community. Objective: Within the framework of computer literacy and empowerment of the population of developing countries in the face of the disinfodemic, the objective of this project is the realization of an electronic platform of the verifying type of facts, with scientific dissemination as a counterweight to the current massive disinformation This platform will be focused on the disinformation specifications that promote anxiety in the Mexican collective psyche. Methods: Establishment of a fact checker (myth hunter), through the manual use of potentially disinformative news classification, adapting this model critically and dynamically to the most relevant disinformation trends in Mexico, through of a virtually settled platform, constantly updated with information and scientific communication focused on the general population of Mexico. This project is relevant because it is the first of its kind in Mexico and in the Spanish language. Key words: Disinfodemia, social panic, México.
Objective: This study aimed to describe a group of medical specialties residents with high levels... more Objective: This study aimed to describe a group of medical specialties residents with high levels of psychological terror (Leymann Inventory of Psychological Terror, LIPT-60) in a national reference hospital. Methods: This analytical cross-sectional study was conducted on 35 medical specialties residents currently enrolled in a third level health institution in Mexico. Psychological terror was measured using the Leymann SF-36 psychoterror, the Beck Anxiety Inventory (BAI), and the Beck Depression Inventory (BDI) questionnaires. Both psychological terror and quality of life indexes were assessed by the level of education and medical specialty. Moreover, a logistic regression model was used to identify residents showing a high level of psychological terror (Leymann >p90). Results: Men comprised most participants (51.4%). The mean age was 29.5 (standard deviation: 2.3). Our analysis shows that 15 (42.9%) participants were in a surgical specialty, 14 (40%) were enrolled in internal medicine, 2 (11.4%) were in diagnostic specialties, while 2 (5.7%) were in psychiatry. Conclusions: We conclude that studying persons showing extreme levels of psychological terror (P90) encourages a more specific and particular vision of this phenomenon. It shows how important it is to customize both the diagnostic and therapeutic approaches to people's characteristics, beyond specialties groups. This customization allows us to understand psychological terror better.
ABSTRACT AIM: To evaluate the associated risk factors for psychological terror in residents of me... more ABSTRACT AIM: To evaluate the associated risk factors for psychological terror in residents of medical specialties from a reference hospital. METHODS: Residents of different specialties of a third level institution in Mexico were evaluated through a cross-sectional analytical study using the Leymman psychoterror scores, SF-36, BAI and BDI. We fitted a logistic regression model to identify participants with high-grade psychoterrorization (Leymman> p80). RESULTS: We included 349 residents, with a median age of 28 years (IQR 27-30) with greater representation of the internal medicine service (41.8%) and the second year of residency (27.5%). Subjects with high-grade psychoterrorization were primarily female in the second and fifth year of the specialty. Independent predictors of higher scores in LIPT-60 were higher anxiety measured by BAI, lower level in the mental scale of the SF-36 quality of life questionnaire and higher degree of specialization. Additionally, subjects with Leymman> p80 were identified as having greater anxiety, being of surgical specialties and in the second or fifth year of the specialty. CONCLUSIONS: Psychoterror in medical residences in Mexico is a frequent condition. Identifying occupational psychoterror, recognizing and addressing the factors associated with its development can have a significant effect on the quality of life of residents.
Ensayo a partir de la revisión del libro de difusión de la filosofía dela ciencia, del autor Chal... more Ensayo a partir de la revisión del libro de difusión de la filosofía dela ciencia, del autor Chalmers: “¿Qué es esa cosa llamada ciencia?;se realizan comentarios acerca de las leyes científicas, la terriotiralizaciòn, el ser y la cosa en sí. El ser como científico y su que hacer del objeto/cosa, llamado “ciencia”. Se pretende acercar la visión del epistemólogo de los 80s con las situaciones de la actualidad científica en el 2020.
The aim of this work is to provide an overview of issues faced by trans people in Mexico. A holis... more The aim of this work is to provide an overview of issues faced by trans people in Mexico. A holistic approach is utilized, integrating human rights, citizenship and health care. The main issues addressed are: lack of adequate legal recognition, scarse sanitary, work and legal resources, and the high prevalence of discrimination, violence and morbidity, among the trans population in Mexico. Lack of adequate legal reco gnition leads to the invisibility of said citizens, while common health problems include HIV, substance abuse and suicide. Overall, this study strengthens the need for strategies that promote the inclusion of all social strata by raising awareness on the d ifficulties endured by trans people.
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Drafts by Victor Manuel Enriquez-Estrada
Key words: Disinfodemia, social panic, México.
A holistic approach is utilized, integrating human rights, citizenship and health care. The main issues addressed are: lack of adequate legal recognition, scarse sanitary, work and legal resources, and the high prevalence of discrimination, violence and morbidity, among the trans population in Mexico. Lack of adequate legal reco gnition leads to the invisibility of said citizens, while common health problems include HIV, substance abuse and suicide. Overall, this study strengthens the need for strategies that promote the inclusion of all social strata by raising awareness on the d ifficulties endured by trans people.
Papers by Victor Manuel Enriquez-Estrada
Key words: Disinfodemia, social panic, México.
A holistic approach is utilized, integrating human rights, citizenship and health care. The main issues addressed are: lack of adequate legal recognition, scarse sanitary, work and legal resources, and the high prevalence of discrimination, violence and morbidity, among the trans population in Mexico. Lack of adequate legal reco gnition leads to the invisibility of said citizens, while common health problems include HIV, substance abuse and suicide. Overall, this study strengthens the need for strategies that promote the inclusion of all social strata by raising awareness on the d ifficulties endured by trans people.
Objetivo: Se evaluó el efecto de la TCCB individual sobre la depresión leve a moderada que favorece la sobrecarga de volumen en HDC.
Material y Métodos: Se realizó un estudio clínico cuasiexperimental
antes/después, de 50 pacientes en HDC del HGR200. Criterios de inclusión:
1) Ganancia de peso interdialítica ≥ 3.0 k; 2) la depresión leve a moderada; 3) Sin tratamiento antidepresivo; 4) TA ≥140/90 mmHg debida a sobrecarga de volumen.
Se darán 10 sesiones durante la HD. Se registraron variables demográficas, relacionadas a la diálisis y relacionadas a la esfera psicológica antes y un mes después de la TCCB. Se considerará como
efectiva si después de cuatro semanas de haberla concluido el enfermo acude a las sesiones de HDC con:
1) Disminución promedio ≥30% de la ganancia de peso inter-dialítica; 2) Reducción de PA promedio ≥10 mmHg; 3) Reducción ≥25% del puntaje del Cuestionario de Beck. 4) Mejoría del puntaje de cambio mayor a 20 en los dominios de Calidad de Vida. Todo realizado en comparación
con los datos basales.
Análisis estadístico: Se realizó estadística descriptiva y estadística inferencial. Se analizó 1 solo grupo, hay 2 mediciones en diferentes tiempos, para el análisis inferencial se realizó la Prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas. Para comparar los cambios se realizaron deltas. Una p <0.05 con IC 95% se consideró como significativa. Resultados: A nivel de adherencia a líquidos, se obtuvo un cambio de 64.52 kg (RIQ: 57-72) pre-intervención a 59.3 (RIQ: 50-63) post-intervención, con
significancia y una delta de cambio de -7.93 (RIQ: -9.48 a -4.92) kg post intervención. En la TA sistólica la mediana pre-intervención de 147.3 (RIQ: 141-158) mmHg a post-intervención 140.2 (RIQ: 130-149) mmHg significativa.
En cuanto a los dominios psicológicos, la depresión con el tratamiento obtuvo remisión clinimetríca en el 75% de los pacientes y la ansiedad se disminuyó a nivel leve, en 30% de la población, las variables de QoL aumentaron en todos los dominios más de 30 puntos lo cual es considerado en todo sentido una intervención exitosa en estudios de QoL. Conclusiones: En este estudio cuasiexperimental los resultados destacaron un efecto positivo y marcado en las condiciones
psicológicas, como es el afecto depresivo, la ansiedad y parámetros de calidad de vida. La intervención también tuvo éxito en mejorar los resultados de la adherencia a los líquidos y disminución en la presión arterial, datos consistentes posterior a un mes de seguimiento.
Alfredo Nava, Loraine Ledón, Gómez Pérez y personal de trabajo social, la licenciada Magdalena, el lograr conformar este grupo con un enfoque psicológico y multidisciplinario, totalmente diseñado para pacientes con la enfermedad de la acromegalia, el cual tenía como
propósito principal psicoeducar a los pacientes conforme a las medidas de autocuidado y entendimiento de esta enfermedad compleja y considerada rara, con el tiempo el grupo creció y a lo largo de dos años se agregaron pacientes con otros padecimientos neuroendocrinológicos, lo que me permitió conocer más acerca de las diferentes vivencias
que estos padecimientos producen a nivel psicoemocional e interpersonal en los pacientes y en lo fundamental la necesidad de realizar un acercamiento que trascienda exclusivamente el enfoque médico-clínico, a través de abordajes psicoterapéuticos, los cuales demostraron una
eficacia importante, persistente, menor costo y finalmente la promoción del auto-cuidado en este tipo particular de pacientes, que pudo ampliarse a todo el rango de enfermedades neuroendocrinológicas.
Posteriormente en mi formación como psiquiatría de hospital en el Centro Médico Nacional Siglo XXI IMSS, pude observar con mayor claridad que en estos pacientes con padecimientos neuroendocrinológicos, aun con un enfoque multidisciplinario, el mismo se realizaba desde una vision principalmente médica, dejando a un lado gran parte de la
importancia que estos padecimientos tienen a nivel psiquico en los pacientes, de igual forma gracias al esfuerzo conjunto de las doctoras Corlay y Vargas, así como el doctor Valdomero, pude realizar un abordaje más amplio de los efectos psicológicos de los padecimientos neuroendocrinologicos, en esta ocasión desde una visión psicosomática, por lo que el presente libro psicoterapéutico, es un esfuerzo conjunto de varios años, para lograr enfoques holísticos tendiente a la agrupación de la visión psicosomática a la mayor parte de la población con este tipo de enfermedades tan poco frecuentes.
Es entonces que el propósito principal de este libro es proporcionar las bases para los distintos profesionales de la salud que tengan contacto con este grupo de pacientes y permitirles un amplio número de opciones psicoterapéuticas para lograr apoyarles en la autocomprensión de la enfermedad, las circunstancias fisicas y psicologicas que produce a largo plazo y finalmente integrar los elementos psicoemocionales/relaciones interpersonales, que tienen una gran influencia en el control adecuado de estos padecimientos cronicos.
Victor Manuel Enríquez Estrada
Mexico 2021
la mejor calidad de vida posible - objetivo último de la actuación del equipo sanitario en su conjunto.
Esto mediante el uso de técnicas psicológicas basadas en evidencia científica que han demostrado utilidad para aprender y mantener las conductas de autocuidado que estos pacientes requieren llevar a cabo de manera rutinaria para mejorar su estado de salud, al grado de constituirles como parte de un nuevo estilo de vida.
Estas técnicas incluyen la psicoeducación y la adquisición de destrezas conductuales para monitorear y llevar a cabo el tratamiento, la modificación de las creencias o pensamientos negativos alrededor del tratamiento y de uno mismo ante la enfermedad, y la puesta en marcha de estrategias para lidear o superar la tristeza, tan íntimamente relacionada con la incapacidad para el autocuidado y el logro de una vida satisfactoria.
Este compendio de técnicas ha sido evaluado en una muestra de pacientes mexicanos con ERC por el primer autor del texto, como parte de su trabajo de tesis de maestría en ciencias médicas. En la convicción de que el conocimiento científico para resolver los problemas que aquejan a nuestros pacientes debe ser compartido para volverse una realidad clínica
tan cotidiana como su sufrimiento, felicito este esfuerzo de transferencia de saberes y recomiendo ampliamente su apropiación y uso en por parte de los profesionales de la salud de nuestro país. Concluyo citando al científico alemán Albert Einstein: “Toda nuestra ciencia, comparada con la realidad, es primitiva e infantil... y sin embargo es lo más preciado que tenemos”.
Dra. Rebeca Robles García
Ciudad de México, junio 22 de 2021.