UPT PUSKESMAS SUMBERJAMBE

LAPORAN
DESA KRONOLOGIS BY NY Rusmiati Dengan IUFD tgl 1-6-2022 di RSD Kalisat
CUMEDAK
BIODATA
• Identitas Bayi
Nama Bayi : By NyRusmiati
Tanggal Lahir : 1-6-2022
Tanggal Meninggal : 1-6-2022
Usia : 0 hari
Anak ke : 5 (Pertama)
BB/PB lahir : 1800 gram / 45 cm
BB/PB meninggal : 1800 gram / 45 cm
 Identitas Orang Tua
• Nama Istri : Ny. Rusmiati Nama Suami : Tn, Ansori
• Umur : 30 Tahun Umur : 35Tahun
• Pendidikan : SD Pendidikan : SD
• Agama : Islam Agama : Islam
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : BuruhTani
• Alamat : Krajan RT 6 RW 2 Alamat : Krajan RT 6 RW 2
• Desa : Cumedak Desa : Cumedak
• Kecamatan : Sumberjambe Kecamatan : Sumberjambe
• Kabupaten : Jember Kabupaten : Jember
• NIK : 3509315508920001 NIK : 3509312010870001
• BPJS : 0000695102005
KELUHAN UTAMA
• Ibu mengatakan hamil anak ke 5 usia kandungan 8 bulan,
merasa nyeri perut bagian bawah, dan kenceng-kenceng sejak
kemarin ( tanggal 31-5-2022 ).
RIWAYAT KESEHATAN
KELUARGA
• Di dalam keluarga tidak ada yang memiliki anak kembar,
keluarga ada yang menderita hipertensi dan diabetes,
berdasarkan pengakuan ibu , ibu juga menderita penyakit
diabetes, dalam keluarga tidak ada yang memiliki penyakit
menular.
• Dalam keluarga terdapat kebiasaan Perokok oleh kepala
keluarga.
• Dalam keluarga masih meyakini adat dan kebiasaan lama,
missalkan menderita hipertensi dianggap sudah biasa,
keputusan di ambil oleh seluruh anggota keluarga, misalkan
mengambil keputusan untuk kondisi kesehatan ibu.
RIWAYAT PERKAWINAN
• Umur menikah : 25 thn
• Lama menikah : 6 thn
• Istri ke :1
• Status : menikah
RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
• Ibu menikah untuk yang pertamakalinya pada usia 25 th,
lama pernikahan 6 tahun, pengambilan keputusan adalah
suami, keluarga makan sehari 3 kali, porsi cukup terdiri dari
nasi, lauk pauk, sayuran, kadang buah – buahan. Ibu tidak
punya kebiasaan minum-minuman beralkohol, ada anggota
keluarga yang (suami) merokok dan tidak mengkonsusmsi
obat-obatan terlarang
• kegiatan sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumah tangga
dan berjualan makanan di bantu ibunya, ibu ingin
melahirkan di Bidan,
• ibu memiliki BPJS yang di tanggung Negara. Kondisi rumah
ada fentilasi udara, bangunan permanen.
• RIWAYAT PSIKO SOSIAL
Suami dan keluarga sangat menginginkan kehamilan ini.
 
• RIWAYAT ADAT ISTIADAT
Bila sakit ibu dan keluarga pergi ketenaga kesehatan.
 RIWAYAT KEBIDANAN
• Riwayat Kebidanan yang lalu
N KEHAMILAN Persalinana ANAK NIFAS UMU
O R
ANA
K
Gra UK Peny jenis Penol Temp JK BB/ Kead JK BB/ KEA PEN ASI KB
vida ulit ong at PB aan PB DAA YULI
peny N T
ulit

1 Abor 10
tus mgg
2 Abor 12
tus mgg
3 Abor 14
tus mgg
4 Abor 10
tus mgg
5 HAMIL INI
 Riwayat Kebidanan Sekarang
• Riwayat Menstruasi
HPHT : 5 – 10 – 2021
HPL : 12 – 7 – 2022
• Ibu mengatakan tidak mengetahui bahwa dirinya sedang hamil anak
ke 5 karena seringnya di kehamilan sebelumnya mengalami
keguguran. Jadi ibu tidak merasa yakin akan hamil anak ke 5
 
• Riwayat perihitungan menurut USG
TP : 10 – 7 - 2022

• Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan menggunakan KB Pil sebelum hamil ini selama 1
bulan, kemuadian memutuskan untuk tidak menggunakan Kb
 Rw
i ayatKehamailn

TANGG KELU TENSI BB UMUR TFU DJJ LETAK LAB THERAPI SARAN TEMPAT KAPAN KSPR
AL HAN KEHAMIL PELAYA HARUS Kesenja
KUNJU AN NAN KEMBA ngan
NGAN LI

15-3- Tidak 160/100 64 24 mgg 16 cm Bel - - KALK,VIT PRO USG POSYAN 2 18

2022 ada mmhg um C,FE PRO VCT DU minggu (HIPERT
keluhan terl LAGI/BI ENSI,AB
alu LA DA OERTUS
jela KELUHA ,GRAND
s N E,DIABE
TES)

16-3- Ingin 160/100 64 24 mgg 16 cm - - HB ASPILET, MANFAAT PKM 30/3/20 Tidak di

2022 VCT mmhg Golda B NEFIDIPIN VCT DAN POLI KIA 22 lakukan
ST NR USG 2 pemerik
SS NR MNGG saan
SH NR LAGI HB.
SHB NR ATAU Karena
PROT (-) BILA stik
ADA kosong
KELUHA dari tgl
N 1-21
maret
2022

5-4- Ingin 180/100 - 26 mgg 17 cm LETAK - KALK PASIEN DI RSD 1 Pasien

2022 USG mmhg KEPAL 1X1000 SARANKAN KALISAT BULAN menola
A MG, VIT UNTUK LAGI/BI k MRS
C , FE, MRS LA ADA di RSD
ASPILET, KELUHA kalisat
NEFIDIPIN N

6-4- Pasien 150/70 65 26 mgg 17 cm LETAK KALK, VIT KIE BIDAN KUNJUN RUJUK
2022 menola mmhg KEPAL C, FE, KE PASIEN GAN RSD
k MRS A ASPILET, DI RUMAH KALISAT
dan NEFIDIPIN SARANKAN
pulang , UNTUK
MRS

10-4- Tidak 140/90 65 26-27 17 cm 150 LETAK ROT 20 KALK, VIT ANC rutin Kunjung Control Pasien
2022 ada mmhg mgg x/m KEPAL MAP 116 C, FE, an 4 hari tidak
keluhan puk A IMT 25 ASPILET, Rumah ke periksa
a NEFIDIPIN Puskes ke
, mas puskes
mas
 Rw
i ayatKehamailn

TANGG KELU TENSI BB UMUR TFU DJJ LETAK LAB THERAPI SARAN TEMPAT KAPAN KSPR
AL HAN KEHAMIL PELAYA HARUS Kesenja
KUNJU AN NAN KEMBA ngan
NGAN LI

14-4- Tidak - - - - - - - - - - - Bidan

2022 ada tidak
keluha melaku
n. kan
kunjun
gan
rumah

22-4- Control RSD 1

2022 rutin KALISAT BULAN
USG LAGI
ATAU
BILA
ADA
KELUHA
N

12-5- Tidak 149/96 65 31 mgg 19 cm 150 LETAK ROT (+) KALK, VIT ANC RUTIN POSYAN BILA
2022 ada mmgh x/m KEPAL MAP (+) C, FE, DU ADA
keluhan A 116 ASPILET, KELUAH
IMT (+) 24 NEFIDIPIN N
 TABEL ANC

TANGGAL/JAM KELUHAN HASIL TINDAKAN DAN TEMPAT KESENJANGAN

PEMERIKSAAN MOTIVASI
1-6-2022 Ibu mengatakan TD : 200/110 - Infs D5 PONED • Pasien tidak
Jam 17.00 WIB hamil 8 bulan mmhg - Pasang DC PKM langsung
memeriksakan diri
Pasien datang ke kenceng- S ; 36 C, - MgSo4 20% 20 Sumberjambe walau sudah
puskesmas kenceng sejak RR : 20 x/m cc IV terasa sakit sejak
PONED semalamt anggal N : 92 x/m - MgSo4 40% semalam
30-5-2022 TFU 21 cm, Let 12.5 %IM
Kep, His 3x10x40 Boka/Boki • Kader
pendamping tidak
,djj (tidak di - O2 5 liter mengetahui
temukan). - Spo2 95 pasien mau
VT : u/u taa - Pro Rujuk RSD melahirkan
portio lunak buka Kalisat
5 cm ket (-)
preskep H I

1-6-2021 Kenceng- PONED • Masih harus

Jam 17.05 WIB kenceng semakin PKM menunggu
jawaban dari RSD
sering Sumberjambe kalisat

1-6-2021 Kenceng- Telah Partus Menejemen kala RSD Kalisat Masih harus
Jam 18.30 WIB kenceng semakin spontan 3 Menunggu
sering belakang kepala, jawaban rujukan
lilitan tali pusar 2 dari RS
kali. JK :laki-laki,
BB : 1800 gram,
PB : 43 cm, cacat
-, anus +, caput -.
Bayi lahir mati
 Catatan Hasil Pelayanan Ibu Nifas
JENIS PEMERIKSAAN KUNJUNGAN I KUNJUNGAN II KUNJUNGAN III
TGL : 4-6-2022 TGL: 7-6-2021 TGL :
Kondisi Ibu secara umum Baik

Tekanan darah, suhu tubuh, 180/100 mmhg, 36’5C,

respirasi, nadi 20x/m, 80x/m,
Perdarahan pervaginam 1 cc

Kondisi Perineum UTUH

Tanda Infeksi tidak

Kontraksi Uteri Baik

Lokhia Sanguelenta

Tinggi Fundus Uteri Tida teraba

Pemeriksaan jalan lahir Ya

Pemeriksaan Payudara Ya

Produksi Asi pengosongan ASI

Pemberian kapsul Vit.A Tidak

Pelaynan Kontrasepsi pasca Setelah masa nifas

persalinan
Penanganan resiko tinggi dan Ya
komplikasi pada nifas
Buang air kecil (BAK) Ya

Buang air besar (BAB) Ya

Memberi nasehat yaitu : - Rujuk puskesmas

- KIE gizi

Pemeriksa RSD KALISAT KR Raesa Nasyeth

Informasi keluarga
• Tanggal 1-6-2022 jam 17.00 WIB
 
• S :ibu mengatakan pada keluarga sakit-sakit sejak semalam
• O : TD : 200/110mmhg,
S ; 36 C,
RR : 20 x/m
N : 82 x/m
• A : G5P0A0 UK 32 MGG dengan PEB + suspek IUFD
• P :- menyampaikan pada keluarga pasien harus di rujukke RS terdekat
 
• Tanggal 1-6-2022 jam 19.00 WIB
 
• S :keluarga mengatakan bayi lahir di UGD RS Kalisat
• O : TD : 180/100 mmhg,
S ; 36 C,
RR : 20 x/m
N : 82 x/m
• A : G5P0A0 UK 32 MGG dengan PEB +IUFD
• P : keluarga mendampingi pasien saat persalinan
 
• Tanggal 1-6-2022 jam 19.00 Wib

• S :Keluarga mengatakan ibu telah melahirkan secara normal Kondisi bayi sudah meninggal saatlahir
• O : Bayi NyRusmiati : N : - ( tidakteraba ) BB : 1800 Gram
• RR : - PB : 45 cm
S : - JK :Laki- laki
Midriasis Maksimal(+) ,Sianosis(+)

• A : P01040 PP dengan IUFD

• P :- Perawatan jenazahbayi
• Perawatan nifas
Kesenjangan yang di temukan