Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 318 tayangan

    Enukleasi Mioma

    Diunggah oleh

    Ilham Fatthur
    Laporan kasus wanita berusia 39 tahun dengan keluhan nyeri perut dan benjolan di perut bagian bawah selama beberapa bulan. Pasien didiagnosis dengan mioma uteri berdasarkan pemeriksaan fisik dan USG. Pasien menjalani operasi histerektomi untuk mengangkat mioma tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Enukleasi Mioma

    Diunggah oleh

    Ilham Fatthur
    318 tayangan30 halaman
    Laporan kasus wanita berusia 39 tahun dengan keluhan nyeri perut dan benjolan di perut bagian bawah selama beberapa bulan. Pasien didiagnosis dengan mioma uteri berdasarkan pemeriksaan fisik dan USG. Pasien menjalani operasi histerektomi untuk mengangkat mioma tersebut.

    Deskripsi Asli:

    news

    Judul Asli

    enukleasi mioma

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporan kasus wanita berusia 39 tahun dengan keluhan nyeri perut dan benjolan di perut bagian bawah selama beberapa bulan. Pasien didiagnosis dengan mioma uteri berdasarkan pemeriksaan fisik dan USG. Pasien menjalani operasi histerektomi untuk mengangkat mioma tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    318 tayangan30 halaman

    Enukleasi Mioma

    Diunggah oleh

    Ilham Fatthur
    Laporan kasus wanita berusia 39 tahun dengan keluhan nyeri perut dan benjolan di perut bagian bawah selama beberapa bulan. Pasien didiagnosis dengan mioma uteri berdasarkan pemeriksaan fisik dan USG. Pasien menjalani operasi histerektomi untuk mengangkat mioma tersebut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    dari 30

    LAPORAN KASUS

    IDENTITAS
    Nama : Ny. J
    Umur : 39 tahun
    Pekerjaan : IRT
    No MR : 147804
    Alamat : Tanah Garam
    Tgl. Masuk : 31 Oktober 2017
    ANAMNESA

    Seorang pasien wanita umur 39 tahun masuk bangsal


    kebidanan RSU Solok pada tanggal 31 Oktober 2017 pada
    pukul 15.00 WIB, kiriman poli kebidanan dengan diagnosa
    mioma uteri
    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
    Pasien merasa ada teraba benjolan diperut bagian bawah sejak 5
    bulan yang lalu,semakin lama semakin membesar.
    pasien mengeluhkan nyeri pada daerah bawah perut, nyeri hilang
    timbul,tidak menjalar,serta menganggu aktivitas sejak 3 bulan
    terakhir.
    keluar darah yang banyak dari kemaluan tidak ada
    Riwayat Haid : menstruasi tidak teratur, lama haid 7-10 hari, ganti
    duk 4-5x/ hari, nyeri haid (+)
    tidak ada keluhan perdarahan setelah berhubungan
    BAK dan BAB dalam batas normal
    Pasien menikah pada usia 23 tahun dan memiliki 2 orang
    anak, terkecil berusia 11 tahun
    riwayat demam dan trauma tidak ada
    tidak ada penurunan nafsu makan dan berat badan
    Riwayat Penyakit Dahulu :
    pasien pernah dirawat di bangsal kebidanan RSUD solok
    dengan keluhan yang sama pada 14 oktober 21 Oktober 2017
    pasien pulang dengan pendarahan sudah berhenti.
    pasein tidak ada riwayat penyakit
    jantung,paru,hati,ginjal,DM,dan hipertensi
    riwayat alergi obat dan makanan disangkal
    Riwayat Penyakit Keluarga
    Tidak ada riwayat tumor pada perut dikeluarga, penyakit
    keturunan, menular dan kejiwaan

    Riwayat Perkawinan
    1 kali pada tahun 2004
    Riwayat Kehamilan/Abortus/persalinan 3/0/3
    2005,perempuan, 2800 gr,cukup bulan,spontan,bidan,hidup
    2007,laki laki, 3500 gr,cukup bulan,spontan, bidan,hidup
    riwayat KB : KB spiral (telah di buka bulan mei 2017)
    PEMERIKSAAN FISIK

    Keadaan umum : sedang


    Kesadaran : Compos Mentis
    Vital sign :
    Tekanan Darah : 110/70 mmHg
    Nadi : 80x/menit
    Nafas : 20x/menit
    Temperatur : 36,50C
    PEMERIKSAAN FISIK

    Mata : Konjungtiva anemis (-/-) , sklera tidak ikterik(-/-)

    Leher :

    Inspeksi : JVP 5-2 cmH2O,

    Kelenjar tiroid tidak tampak membesar

    Palpasi : Kelenjar tiroid tidak teraba membesar

    Kelenjar Getah Bening tidak teraba membesar


    Toraks :
    Jantung

    Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat


    Palpasi : Ictus cordis teraba 1 jari medial LMCS RIC V
    Perkusi : batas jantung dalam batas normal
    Auskultasi : reguler, bising (-)
    Paru-Paru
    Inspeksi : bentuk dan pergerakan simetris kiri - kanan
    Palpasi : Fremitus normal kiri - kanan
    Perkusi : Sonor
    Auskultasi : Vesikuler normal +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
    Abdomen : Status Ginekologi
    Genitalia : Status Ginekologi
    Ekstremitas : Edema -/-, RF +/+, RP -/-
    Status Ginekologi
    Abdomen
    Inspeksi : perut tidak tampak membuncit,venektasi (-), sikatrik (-)
    Palpasi :
    Teraba masa dengan ukuran sebesar tinju dewasa di pertengahan
    simpisis pubis dengan pusat, dengan kosistensi padat, keras , soliter,
    dapar digerakkan, nyeri tekan (+), nyeri lepas (-)
    Hepar : tidak teraba
    Lien : tidak teraba
    Perkusi : timpani
    Auskultasi : BU (+) Normal
    PEMERIKSAAN FISIK
    Genitalia
    Inspeksi :
    labia mayora : simetris, radang (-), tumor (-)
    labiar minor : tenang, radang (-), tumor (-), laserasi (-)
    perineum : Sikatrik (-)

    palpasi :
    kelenjar limfe regional : tidak membesar
    labia mayora dan minora : tumor (-), nyeri tekan (-)
    PEMERIKSAAN FISIK

    Inspekulo
    Vagina : tumor (-), laserasi(-), fluksus (-)

    Portio : Multipara, ukuran sebesar jempol kaki orang dewasa,


    tumor (-), laserasi (-), fluksus (-), OUE tertutup.
    PEMERIKSAAN FISIK
    VT Bimanual
    Vagina : tumor (-)

    Portio: multipara, ukuran sebesar jempol tangan


    dewasa, OUE tertutup, nyeri goyang (-)

    CUT : ukuran sebesar tinju dewasa

    AP : lemas kiri dan kanan, tumor (-)

    CD : tidak menonjol
    PEMERIKSAAN PENUNJANG
    Laboratorium :
    Hemoglobin : 12,0 gr%
    Leukosit : 10.300 /mm3
    Hematokrit : 37,8 %
    Trombosit : 376.000 mm3
    HBsAg : Negatif
    HIV : Negatif
    USG

    Kesan : mioma uteri


    DIAGNOSA

    Diagnosa :
    mioma uteri

    Sikap :
    Kontrol KU, VS
    Cross match 1 Unit PRC
    Konsul anastesi

    Rencana :

    Histerektomi
    FOLLOW UP

    Tanggal 1 November 2017 jam 08.00 WIB


    S : Demam (-)
    BAK dan BAB Normal

    PF : KU Kes TD Nd Nfs T
    Sdg CMC 110/70 80x/i 18x/i 36,5 0
    Mata : Konjungtiva anemis -/- , sklera tidak ikterik -/-
    Abdomen : Nyeri tekan(+),nyeri lepas (-),defen muscular (-)
    Genitalia :
    Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
    Diagnosis :
    mioma uteri
    Sikap :- Kontrol KU, VS, PPV
    - IVFD RL 500 cc/ 28 tpm
    - Inj. Ceftriaxon 2 x 1 gr (skin test)

    rencana : Histerektomi
    Laporan Operasi

    Pasie tidur telentang di atas meja operasi dalam spinal anastesi


    Dilakukan tindakan aseptik dan anti septik daerah abdomen dan
    sekitar
    Dilakukan pemasangan duk steril untuk memperkecil daerah
    lapangan operasi
    Dilakukan insisi abdomen pada linea mediana sepanjang kurang
    lebih 12 cm lapis demi lapis
    Setelah peritoneum dibuka, dilakukan eksplorasi
    Tampak uterus membesar dengan ukuran sebesar tinju orang
    dewasa, permukaan rata, tidak ada perlengketan dengan
    jaringan sekitar dan masih dapat digerakkan
    adneksa kanan dan kiri dalam batas normal
    kesan : mioma uteri
    diputuskan untuk dilakukan enukleasi mioma
    dipasang bor mioma,kemudian uterus dikeluarkan dari rongga
    abdomen
    dilakukan insisi pada uterus sehingga sampai batas mioma
    dengan dinding uterus
    massa dapat diangkat seluruhnya
    dilakukan penjahitan uterus
    Dinding abdomen di jahit lapis demi lapis
    Pedarahan selama tindakan 150 cc
    Diagnosis :
    Post enukleasi mioma uteri ai mioma uteri submucosa

    P:
    Kontrol KU,VS
    IVFD RL 28 TPM
    As. Mefenamat 3 x 500 mg
    Cefadroxil 3 x 500 mg
    Vit C 3 x 50 mg
    SF 1 x 300 mg
    follow up post OP
    Rabu, 2 november 2017 jam 08.00

    S/ nyeri luka operasi (+)


    demam (-)
    BAB(-),BAK via kateter
    PF : KU Kes TD Nd Nfs T
    Sdg CMC 110/70 80x/i 18x/i 36,4 0
    Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera tidak ikterik (-/-)
    Abdomen: luka bekas operasi baik
    Genitalia :
    Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)

    `
    Diagnosis :
    post enukleasi mioma uteri ai mioma uteri submucosa
    Terapi
    Kontrol KU, VS, PPV
    IVFD RL 28 tpm
    As. Mefenamat 3 x 500 mg
    Cefadroxil 3 x 500 mg
    Vit C 3 x 50 mg
    SF 1 x 300 mg
    Terimakasih

    Anda mungkin juga menyukai