Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 59 tayangan

    Demam Tifoid-Dr Eryasni

    Diunggah oleh

    YogaZunandy
    Dokumen tersebut membahas tentang definisi, penyebaran, patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan laboratorium, penatalaksanaan, dan komplikasi dari penyakit demam tifoid."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Demam Tifoid-Dr Eryasni

    Diunggah oleh

    YogaZunandy
    59 tayangan39 halaman
    Dokumen tersebut membahas tentang definisi, penyebaran, patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan laboratorium, penatalaksanaan, dan komplikasi dari penyakit demam tifoid."

    Deskripsi Asli:

    x

    Judul Asli

    Demam Tifoid-dr Eryasni

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas tentang definisi, penyebaran, patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan laboratorium, penatalaksanaan, dan komplikasi dari penyakit demam tifoid."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    59 tayangan39 halaman

    Demam Tifoid-Dr Eryasni

    Diunggah oleh

    YogaZunandy
    Dokumen tersebut membahas tentang definisi, penyebaran, patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan laboratorium, penatalaksanaan, dan komplikasi dari penyakit demam tifoid."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pptx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 39

    Dr.

    Eryasni Husni, SpPD,FINASIM


    Bag/SMF Ilmu Penyakit Dalam
    FKIK UNJA / RSUD Raden Mattaher
    Jambi
    DEFINISI

    Demam Tifoid adalah penyakit sistemik


    yang ditandai dengan demam dan nyeri
    perut yang diakibatkan oleh penyebaran
    kuman Salmonella typhi dan Samonella
    paratyphi
    Carl Joseph Eberth who discovered the
    typhoid bacillus in 1880.

    Georges Widal who described the


    Widal agglutination reaction of the blood in 1896.
    PENYEBARAN TIFOID DI DUNIA
    PATOFISIOLOGI

    .
    HOW DOES THE BACTERIA CAUSE DISEASE ?
    PATOFISIOLOGI

    Air/makanan terkontaminasi
    kuman

    Sebagian dimusnahkan di
    dalam lambung

    Sebagian lolos ke usus dan


    berkembang

    Bila respon imun << kuman


    menembus sel epitel ( sel M)
    LANJ PATOFISIOLOGI

    Menembus lamina propria difagosit


    oleh makrofag

    Dibawa oleh makrofag ke plak payeri


    ileum

    Menjalar ke KGB mesentrika

    Melalui duktus torasikus aliran


    darah sistemik (bakteriemia I =
    asimptomatik)
    LANJ PATOFISIOLOGI

    Menyebar ke seluruh sistem RES (TU hati &


    limfa)

    Berkembang di dalam organ hati dan limfa

    Masuk ke aliran darah kembali (bakteriemia


    II =simptomatik ) gejala klinis sistemik

    Dari hati empedu sebagian dikeluarkan


    dikeluarkan bersama feses, sebagian di
    serap kembali (proses berulang)
    LANJ PATOFISIOLOGI
    Di Plak payeri sistem imun
    (hipersensitifitas tipe IV)
    hiperplasia jaringan nekrosis
    jaringan

    Erosi pembuluh darah


    perdarahan

    Perkembangan limfonodi meningkat


    Perforasi
    Komplikasi
    kardiovaskul
    er

    Dan lain-
    lain
    Endotoksin Neuropsikiatrik

    Pernafasan
    GEJALA KLINIS

    Setelah Masa inkubasi = 10-14 hari


    Gejala klinis

    Gejala Klinis bervariasi dari ringan, sedang


    sampai berat dan dapat berakhir dengan
    kematian
    GEJALA KLINIS

    Rose spots
    Aches and pains High fever

    Diarrhea

    Chest congestion
    Typhoid Meningitis
    MINGGU I
    Demam (meningkat perlahan2 terutama di sore
    hari)
    Nyeri kepala

    Anoreksia

    Obstipasi

    Atau diare

    Mual muntah

    Rasa tidak enak diperut

    Epistaksis

    Batuk dll
    MINGGU II
    Gejala-gejala lebih jelas
    Demam

    Bradikardi relatif

    Lidah berselaput

    Hepatosplenomegali

    Meteorismus

    Gangguan mental: somnolen, stupor, koma,


    delirium atau psikosis
    Roseola (jarang ditemukan pada orang indonesia)
    PEMERIKSAAN LABORATORIUM
    Pemeriksaan rutin
    Darah perifer lengkap: paling sering leukopeni, dapat
    normal atau leukositosis
    Anemia ringan

    Trombositopenia

    LED meningkat

    SGOT dan SGPT meningkat


    UJI WIDAL
    Uji Widal
    Deteksi antibodi dasarnya rx silang antara
    antigen S.typhi dengan antibodi aglutinin
    Aglutinin O = badan kuman, H= flagel kuman, Vi
    = simpai kuman
    Uji Tubex
    Uji semikuantitatif kolorimetrik yang cepat (menit)

    Mendeteksi antibodi anti-S.typhi 09

    Dapat mendeteksi penyakit secara dini (hari ke 4-5 )

    Sensitifitas dan spesifisitas kuat

    Skor Interpretasi Keterangan


    <2 Negatif Tidak menunjukkan infeksi aktif
    3 Borderline Tidak dapat disimpulkan ulang
    4-5 Positif Infeksi tifoid aktif
    >6 Positif Indikasi kuat infeksi tifoid
    TYPHIDOT
    Mendeteksi antibodi IgM dan IgG pada
    membran luar S typhi
    Hasil positif dapat ditemukan 2-3 hari

    Sensitifitas dan spesifitas baik

    Reinfeksi igG meningkat IgM sulit dideteksi


    UJI DIPSTICK
    Khusus mendeteksi IgM spesifik yang ada pada
    serum atau WB
    Mudah dan cepat (1 hari)

    Akurat bila pemeriksaan setelah 1 minggu gejala


    KULTUR DARAH
    Hasil biakan positif memastikan demam tifoid
    Hasil negatif tidak menyingkirkan

    Dipengaruhi oleh:
    Pemberian antibiiotik
    Volume darah kurang
    Darah mesti langsung dimasukkan ke dalam media
    empedu
    Riwayat vaksinasi
    Pengambilan darah lebih dari 1 minggu aglutinin
    meningkat
    PENATALAKSANAAN
    Istirahat
    Mencegah komplikasi
    dan Mempercepat kesembuhan
    perawatan

    Diet dan Mengembalikan rasa nyaman


    penunjang Mengembalikan kesehatan

    Menghentikan dan mencegah


    Antibiotika penyebaran kuman
    ISTIRAHAT DAN PERAWATAN
    Tirah baring= aktivitas ditempat
    Menjaga kebersihan

    Posisi cegah dekubitus dan pneumonia


    ortostatik
    DIET DAN TERAPI SUPORTIF
    Dulu diet bubur saring bubur kasar nasi
    (tergantung tingkat kesembuhan)
    Beberapa penelitian: pemberian makan padat
    dan lauk, rendah serat aman
    ANTIBIOTIKA

    Kloramfenikol
    Di Indonesia pilihan utama

    Dosis 4 X 500 mg s/d 7 hari bebas demam

    Penurunan demam rata2 setelah 5 hari

    Tiamfenikol
    Dosis hampir sama dengan kloramfenikol
    Penurunan demam rata2 setelah 5 hari
    Supresi sumbsum tulang lebih rendah
    KOTRIMOKSAZOL
    Efektifias obat hampir sama dengan
    kloramfenikol
    Dosis dewasa 2 x 2 tablet (2 x 960 mg)

    Diberikan 2 minggu
    AMPISILIN DAN AMOKSISILIN
    Kemampuan menurunkan demam lebih rendah
    Dosis 50-150 mg/kg/hari

    Diberikan selama 2 minggu


    SEFALOSPORIN GENERASI KE 3
    Yang terbukti efektif = seftriakson
    Dosis 3-4 gram/hari

    3-5 hari
    FLUROKUINOLON
    Norfloksasin dosis 200-400 mg/hari (14 hari)
    Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari (6 hari)

    Oflofloksasin 2 x 400 mg (7 hari)

    Pefloksasin dosis 400 mg/hari (7 hari)

    Flerofloksasin dosis 400 mg/hari (7 hari)


    AZITROMISIN
    Dapat mengurangi kegagalan terapi
    Mengurangi relaps

    Dosis 2 x 500 mg
    KOMBINASI ANTIMIKROBA
    Di Indikasikan pada tifoid toksik, peritonitis,
    perforasi, syok septik atau penyakit yang pernah
    ditemukan dua macam organisme dalam kultur
    darah selain salmonella
    KORTIKOSTEROID
    Diindikasikan pada tifoid toksik atau demam
    tifoid yang mengalami syok septik
    OBAT YANG AMAN UNTUK WANITA HAMIL

    Ampisilin
    Amoksisilin

    Sefriakson
    KOMPLIKASI TIFOID

    Intestinal

    Ekstra
    intestinal
    INTESTINAL
    Perdarahan intestinal
    Perforasi usus
    EKSTRAINTESTINAL
    Hematologi KID
    Hepatitis tifosa

    Pankreatitis tifosa

    Miokarditis

    Manifestasi neuropsikiatrik (tifoid toksik)

    Anda mungkin juga menyukai