Refrat Fissura Ani

REFERAT FISURA ANI Oleh: Inayatul Aulia 102011101052 SMF Bedah RSUD dr.
Soebandi Fakultas Kedokteran Universitas Jember 2014
Anatomi
Rektum terletak lebih rendah 10 - 15 cm dari usus besar. Kanalis analis merupakan suatu struktur yang berbentuk seperti tabung, panjangnya sekitar 4 cm
Dua pertiga bagian atasnya tertutup lapisan yang tidak berambut, tidak mengandung kelenjar, yang terdiri dari sel epitel gepeng yang sensitive yang dikenal sebagai anoderm Kaya akan vaskularisasi anal cushion
Anatomi
Anus, merupakan bagian yang sangat tertutup rapat, hal ini
dikarenakan terdapat dua cincin otot yang kuat namun sensitif

yakni M. Sfingter Ani Internal dan M. Sfingter Ani Eksternal
Anatomi
Kerja dari M. Sfingter Ani Internal tidak dikontrol oleh otak kita
(selalu berkontraksi untuk mencegah kejadian feses keluar tibatiba), sedangkan kerja M. Sfingter Ani Eksternal dapat diatur oleh otak kita.
Anatomi
Sfingter tersuplai darah dan syaraf dengan baik. Titik temu anal kanal dengan rektum, terdapat lipatan yang disebut dentate line.
Anatomi
Dentate line menjadi tanda dimana serabut syaraf berakhir. Diatas garis ini, relatif tidak sensitif terhadap nyeri. Dibawah dentate line, anal kanal dan anus sangat sensitif terhadap nyeri
Fisura Ani
Oval, ulcer-like, luka robek secara longitudinal di area anal kanal Terletak di distal dentate line 90% terjadi di garis tengah posterior Akut fisura ani berupa robekan sederhana di anoderm Fisura ani kronis (gejala lebih dari 8-12 minggu) terlihat edema dan fibrosis Sentinel pile di distal, hypertrophied anal papillae di proksimal
Etiologi
Trauma saat pengeluaran tinja yang keras Riwayat konstipasi dan diare kronis Dihubungkan dengan peningkatan tekanan istirahat Hypertonia yang berkelanjutan Iskemik karena kurangnya perfusi
Gejala
Ciri khasnya adalah nyeri selama BAB dan terlebih setelah BAB Rasa nyeri bisa dirasakan singkat, beberapa jam bahkan bisa sepanjang hari Rasa nyeri dideskripsikan seperti dilewati oleh pisau atau pecahan kaca
Pasien sering merasa takut untuk BAB

Darah merah segar diatas tinja atau di tisu toilet
Diagnosis
Pemeriksaan fisik dan anamnesis
Treatment
Mandi air hangat dan diet yang cukup tinggi serat agar feses melunak sehingga memungkinkan sekitar 50% fissura ani akut untuk sembuh dalam waktu tiga minggu. Pelunak feses (laksatif) dan suplemen serat adalah tambahan yang wajar. Kekambuhan biasa terjadi, pada kisaran 30 - 70%, tetapi dapat dikurangi menjadi 15 - 20% dengan mempertahankan diet serat tinggi
Fisura Ani Akut Penggunaan Topikal

Nitrat oksida telah diidentifikasi sebagai messenger kimia dari jalur intrinsik non-adrenergik, non-kolinergik untuk relaksasi sfingter ani internal. Penggunaa topikal dari nitrogliserin, menyebabkan penurunan tekanan istirahat anal dan peningkatan aliran darah di daerah anoderm. Tingkat kesembuhan 92% dalam waktu dua minggu untuk fisura ani akut yang diobati dengan 0,2% gliseril trinitrat (GTN) salep Efek Samping adalah sakit kepala hebat
Fisura Ani Akut Penggunaan Topikal

Calcium channel blockers topikal (2% diltiazem, 0,3% nifedipine). Membuat sfingter ani internal menjadi relaks dengan menghalangi masuknya kalsium ke dalam sitoplasma sel otot
Menyembuhkan 65-95% dari fisura.

Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, kemerahan, dan gejala hipotensi.
Treatment Fisura Ani Kronis

Nitrogliserin topikal: Saat delapan minggu kesembuhan diamati pada 68% pasien Botulinum Toxin: Toksin botulinum disuntikkan ke dalam sfingter eksternal dan internal, tingkat penyembuhan 80% . Keduanya keefektifannya sama namun efek samping nitrogliserin topikal (GTN) lebih tinggi
Treatment Fisura Ani Kronis Fisura Ani Kronis Yang tidak mungkin sembuh dengan mandi air hangat dan diet
serat tinggi.
Sphincterotomy internal: sphincterotomy internal Lateral (LIS) mencapai kesembuhan lebih dari 95% dalam beberapa minggu. Kurang diperkenankan dilakukan pada wanita Dilatasi anal : pengontrolan peregangan atau dilatasi anal dengan anastesi umum Advancement flaps: mengganti jaringan fisura yang rusak dengan jaringan yang sehat
Operative Treatment
Tujuan utama adalah untuk mengurangi tonus anal istirahat Dilatasi anal 93-94% kesembuhan dengan beberapa komplikasi Inkontinensia dapat terjadi pada sekitar 12-27% Lateral internal sphincterotomy Inkontinensia hingga 4.8%
Terima Kasih

Refrat Fissura Ani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Refrat Fissura Ani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Refrat Fissura Ani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REFERAT FISURA ANI Oleh: Inayatul Aulia 102011101052 SMF Bedah RSUD dr.

Soebandi Fakultas Kedokteran Universitas Jember 2014

dikarenakan terdapat dua cincin otot yang kuat namun sensitif

Pasien sering merasa takut untuk BAB

Fisura Ani Akut Penggunaan Topikal

Fisura Ani Akut Penggunaan Topikal

Menyembuhkan 65-95% dari fisura.

Treatment Fisura Ani Kronis

Anda mungkin juga menyukai