Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 4 tayangan

    Surat Keterangan Lapor Diri

    Diunggah oleh

    sundarachannel21
    skt lapor diri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Surat Keterangan Lapor Diri

    Diunggah oleh

    sundarachannel21
    4 tayangan3 halaman
    skt lapor diri

    Judul Asli

    SURAT KETERANGAN LAPOR DIRI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    skt lapor diri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    4 tayangan3 halaman

    Surat Keterangan Lapor Diri

    Diunggah oleh

    sundarachannel21
    skt lapor diri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 3

    RUKUN TETANGGA(RT) 05

    RUKUN WARGA VIII-KELURAHAN BARANANGSIANG


    KECAMATAN BOGOR TIMUR-KOTA BOGOR
    JLN.PAKUAN,CIHEULEUT GG.H.THAMIM RT.05 RW.008 BARANANGSIANG BOGOR TIMUR, KOTA BOGOR JAWA-BARAT 16143

    KETERANGAN LAPOR DIRI


    LAMPIRAN UNTUK PELAPOR
    Yang tertulis dibawah ini dengan sesungguhnya kami yang berada di :

    Kosant / kontrakan : __________________________________________

    Nama pemilik : __________________________________________ PERIODE TAHUN : 2021-2026

    Alamat : jln.Pakuan Ciheuleut gang._________________


    Nomor._________ Rt.05/VIII Baranangsiang
    Kota Bogor Timur Jawa-Barat 16143

    No Nama lengkap L/P Tempat tgl lahir Alamat lengkap daerah asal agama status NIK keterangan
    .
    1. AGUS SALIM L BOGOR 16-08-1991 Kp.Sukabirus Rt.04/05 Gadog mega ISLAM KAWIN 32012608910001 KARAYAWAN
    mendung Kab.Bogor Jabar
    2. AISYAH RODIANI P MEDAN 19-09-1991 Kp.Sukabirus Rt.04/05 Gadog mega ISLAM KAWIN 327103590991000 MRT
    HARAHAP mendung Kab.Bogor Jabar 2
    3. ANNASYA APRILIA P BOGOR 11-04-2020 Kp.Sukabirus Rt.04/05 Gadog mega ISLAM BELUM 320126510420000 BELUM
    PUTRI SALIM mendung Kab.Bogor Jabar KAWIN 2 SEKOLAH

    ** keterangan : Pekerjaan
    Bogor,23 Mei 2024

    Catatan : KETUA RT.05/VIII Pelapor


    Silahkan diisi data lengkap dengan dilampirkan
    1.Foto Copy KTP
    2.Foto Copy Kartu Keluarga
    4.Foto Copy surat nikah

    NURCAHYADI ( Agus Salim )


    (HP/WA : 087-870-170-797
    RUKUN TETANGGA(RT) 05
    RUKUN WARGA VIII-KELURAHAN BARANANGSIANG
    KECAMATAN BOGOR TIMUR-KOTA BOGOR
    JLN.PAKUAN,CIHEULEUT GG.H.THAMIM RT.05 RW.008 BARANANGSIANG BOGOR TIMUR, KOTA BOGOR JAWA-BARAT 16143

    KETERANGAN LAPOR DIRI


    LAMPIRAN UNTUK KETUA RT
    Yang tertulis dibawah ini dengan sesungguhnya kami yang berada di :

    Kosant / kontrakan : __________________________________________

    Nama pemilik : __________________________________________ PERIODE TAHUN : 2021-2026

    Alamat : jln.Pakuan Ciheuleut gang._________________


    Nomor._________ Rt.05/VIII Baranangsiang
    Kota Bogor Timur Jawa-Barat 16143

    No Nama lengkap L/P Tempat tgl lahir Alamat lengkap daerah asal agama status NIK keterangan
    .
    1. AGUS SALIM L BOGOR 16-08-1991 Kp.Sukabirus Rt.04/05 Gadog mega ISLAM KAWIN 32012608910001 KARAYAWAN
    mendung Kab.Bogor Jabar
    2. AISYAH RODIANI P MEDAN 19-09-1991 Kp.Sukabirus Rt.04/05 Gadog mega ISLAM KAWIN 327103590991000 MRT
    HARAHAP mendung Kab.Bogor Jabar 2
    3. ANNASYA APRILIA P BOGOR 11-04-2020 Kp.Sukabirus Rt.04/05 Gadog mega ISLAM BELUM 320126510420000 BELUM
    PUTRI SALIM mendung Kab.Bogor Jabar KAWIN 2 SEKOLAH

    ** keterangan : Pekerjaan Bogor,23 Mei 2024

    Catatan : KETUA RT.05/VIII Pelapor


    Silahkan diisi data lengkap dengan dilampirkan
    1.Foto Copy KTP
    2.Foto Copy Kartu Keluarga
    4.Foto Copy surat nikah
    NURCAHYADI ( Agus Salim )
    NOMER HP/WA :_____________________

    Anda mungkin juga menyukai