MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN

HIV DAN AIDS

Dosen Pengampu: Sri Siswati S.Pd, M.Psi
Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah II

DISUSUN OLEH KELOMPOK 4 KELAS 2 B D3 KEP:

1. RUTH VALENTINA
2. SAFIYAH PASARIBU
3. SAMRI ALHUDA
4. SARAY MEI ASTRI
5. SARAH AMELIA
6. TAZKIATU RAHMI
7. TIARA NURATIKA
8. VARRAZ AFIP LUBIS
9. VIONITA SARI PAKPAHAN
10. WINDIANI MARGARETA
11. YULIA AZZAHRA

PROGRAM STUDI DII KEPERAWATAN

POTEKES KEMENKES MEDAN

2023/2024
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
hanya atas rahmat dan karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah ini sesuai
dengan apa yang kami harapkan.

Makalah “Asuhan Keperawatan HIV” merupakan bahasan yang akan

kami uraikan selanjutnya. Kegiatan ini merupakan salah satu tugas mata kuliah
ilmu Keperawatan, yang menjadi pembelajaran bagi kami agar bertambahnya
wawasan kami mengenai kesehatan, terutama pada kesehatan manusia.

Semoga apa yang kami persembahkan dapat menjadi motivasi dalam

meningkatkan prestasi belajar para mahasiswa khususnya, dan masyarakat pada
umumnya. Kami mohon maaf bila ada kesalahan, olah karena itu saran yang baik
sangat kami harapkan bagi para mahasiswa guna meningkatkan kualitas makalah
selanjutnya.

Medan, 16 Maret 2023

Tim Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................. ii

DAFTAR ISI ................................................................................................. iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 2
C. Tujuan ....................................................................................... 2
BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Medis ................................................................... 4

1. Definisi ................................................................................. 4
2. Etiologi .............................................................................. 4
3. Klasifikasi ............................................................................ 5
4. Patofsiologi ........................................................................ 6
5. WOC ................................................................................. 8
6. Manisfetasi klinis .............................................................. 9
7. Pemeriksaan penunjang ...................................................... 11
8. Penatalaksanaan .................................................................. 11
9. Komplikasi ......................................................................... 13
B. Asuhan Keperawatan ................................................................. 14
1. Pengkajian ........................................................................... 14
2. Diagnosa keperawatan .......................................................... 18
3. Intervensi ................................................................................. 19

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian ........................................................................... 24
B. Analisa data .............................................................................. 27
C. Diagnosa keperawatan ........................................................... 29
D. Intervensi .............................................................................. 30

iii
 E. Implementasi .......................................................................... 34
F. Evaluasi .................................................................................... 34

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian ........................................................................... 39
B. Diagnosa keperawatan .................................................................. 39
C. Intervensi ................................................................................. 39
D. Implementasi .......................................................................... 39
E. Evaluasi .................................................................................. 39

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ...................................................................................... 40
B. Saran .............................................................................................. 40

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 41

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan

gejala dan infeksi atau sindrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan
tubuh manusia akibat infeksi virus HIV. Virusnya Human Immunodeficiency
Virus HIV yaitu virus yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia. Orang
yang terkena virus ini akan menjadi rentan terhadap infeksi oportunistik ataupun
mudah terkena tumor. Meskipun penanganan yang telah ada dapat
memperlambat laju perkembangan virus, namun penyakit ini belum benar-benar
bisa disembuhkan. HIV umumnya ditularkan melalui kontak langsung antara
lapisan kulit dalam (membran mukosa) atau aliran darah, dengan cairan tubuh
yang mengandung HIV, seperti darah, air mani, cairan vagina, cairan
preseminal, dan air susu ibu. Penularan dapat terjadi melalui hubungan intim
(vaginal, anal, ataupun oral), transfusi darah, jarum suntik yang terkontaminasi,
antara ibu dan bayi selama kehamilan, bersalin, atau menyusui, serta bentuk
kontak lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut.

Penyakit AIDS ini telah menyebar ke berbagai negara di dunia. Bahkan

menurut UNAIDS dan WHO memperkirakan bahwa AIDS telah membunuh
lebih dari 25 juta jiwa sejak pertama kali diakui tahun 1981, dan ini membuat
AIDS sebagai salah satu epidemik paling menghancurkan pada sejarah.
Meskipun baru saja, akses perawatan antiretrovirus bertambah baik di banyak
region di dunia, epidemik AIDS diklaim bahwa diperkirakan 2,8 juta (antara 2,4
dan 3,3 juta) hidup pada tahun 2005 dan lebih dari setengah juta (570.000)
merupakan anak-anak. Secara global, antara 33,4 dan 46 juta orang kini hidup
dengan HIV.Pada tahun 2005, antara 3,4 dan 6,2 juta orang terinfeksi dan antara
2,4 dan 3,3 juta orang dengan AIDS meninggal dunia, peningkatan dari 2003
dan jumlah terbesar sejak tahun 1981.

Di Indonesia menurut laporan kasus kumulatif HIV/AIDS sampai dengan

31 Desember 2011 yang dikeluarkan oleh Ditjen PP & PL, Kemenkes RI tanggal
 9 Februari 2012 menunjukkan jumlah kasus AIDS sudah menembus angka
100.000. Jumlah kasus yang sudah dilaporkan 106.758 yang terdiri atas 76.979
HIV dan 29.879 AIDS dengan 5.430 kamatian. Angka ini tidak mengherankan
karena di awal tahun 2000-an kalangan ahli epidemiologi sudah membuat
estimasi kasus HIV/AIDS di Indonesia yaitu berkisar antara 80.000 – 130.000.
Dan sekarang Indonesia menjadi negara peringkat ketiga, setelah Cina dan India,
yang percepatan kasus HIV/AIDS-nya tertinggi di Asia.

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari pemuatan makalah ini adalah untukmengetahui dan

melatih kemampuan kelompok mengenai asuhan keparawatan HIV.

2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui tentang defenisi HIV
b. Untuk mengetahui tentang etiologi HIV
c. Untuk mengetahui tentang klasifikasi HIV
d. Untuk mengetahui tentang patofisiologi HIV
e. Untuk mengetahui tentang WOC HIV
f. Untuk mengetahui tentang manifestasi klinis HIV
g. Untuk mengetahui tentang pemeriksaan penunjang HIV
h. Untuk mengetahui tentang penatalaksanaan HIV
i. Untuk mengetahui tentang komplikasi HIV
j. Untuk mengetahui tentang asuhan keperawatan HIV

C. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan HIV ?
2. Apa saja etiologi dari HIV ?
3. Bagaimana klasifikasi HIV ?
4. Bagaimana patofisiologi dari HIV ?
5. Bagaimana WOC HIV ?
6. Apa saja manifestasi klinis HIV ?
7. Apa saja pemeriksaan penunjang HIV ?

2
8. Apa saja penatalaksanaan HIV ?
9. Apa saja komplikasi HIV ?
10. Apa saja asuhan keperawatan HIV

3
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.Konep Dasar Medis

1. Definisi

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) adalah sekumpulan

gejala dan infeksi atau sindrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan
tubuh manusia akibat infeksi virus HIV. Pengertian AIDS menurut beberapa
ahli antara lain:

a. AIDS adalah infeksi oportunistik yang menyerang seseorang dimana

mengalami penurunan sistem imun yang mendasar ( sel T berjumlah 200
atau kurang )dan memiliki antibodi positif terhadap HIV. (Doenges,
1999).
b. AIDS adalah suatu kumpulan kondisi klinis tertentu yang merupakan
hasil akhir dari infeksi oleh HIV. (Sylvia, 2005)

HIV (Human Immunodeficiency Virus). Termasuk salah satu

retrovirus yang secara khusus menyerang sel darah putih (sel T). Retrovirus
adalah virus ARN hewan yang mempunyai tahap ADN. Virus tersebut
mempunyai suatu enzim, yaitu enzim transkriptase balik yang mengubah
rantai tunggal ARN (sebagai cetakan) menjadi rantai ganda kopian ADN
(cADN). Selanjutnya, cADN bergabung dengan ADN inang mengikuti
replikasi ADN inang. Pada saat ADN inang mengalami replikasi, secara
langsung ADN virus ikut mengalami replikasi.

2. Etiologi

AIDS adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang merusak

sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh mudah diserang penyakit-penyakit
lain yang dapat berakibat fatal. Padahal, penyakit-penyakit tersebut misalnya
berbagai virus, cacing, jamur protozoa, dan basil tidak menyebabkan
gangguan yang berarti pada orang yang sistem kekebalannya normal. Selain
penyakit infeksi, penderita AIDS juga mudah terkena kanker. Dengan
demikian, gejala AIDS amat bervariasi.

Virus yang menyebabkan penyakit ini adalah virus HIV (Human

Immuno-deficiency Virus). Dewasa ini dikenal juga dua tipe HIV yaitu HIV-1
dan HIV-2. Sebagian besar infeksi disebabkan HIV-1, sedangkan infeksi oleh
HIV-2 didapatkan di Afrika Barat. Infeksi HIV-1 memberi gambaran klinis
yang hampir sama. Hanya infeksi HIV-1 lebih mudah ditularkan dan masa
sejak mulai infeksi (masuknya virus ke tubuh) sampai timbulnya penyakit
lebih pendek.

Cara penularan AIDS ( Arif, 2000 )antara lain sebagai berikut :

a. Hubungan seksual, dengan risiko penularan 0,1-1% tiap hubungan
seksual
b. Melalui darah, yaitu:
1) Transfusi darah yang mengandung HIV, risiko penularan 90-
2) Tertusuk jarum yang mengandung HIV, risiko penularan
3) Terpapar mukosa yang mengandung HIV,risiko penularan
4) Transmisi dari ibu ke anak :
a) Selama kehamilan
b) Saat persalinan, risiko penularan 50%
c) Melalui air susu ibu(ASI)14%

3. Klasifikasi

Pada tahun 1990, World Health Organization (WHO)

mengelompokkan berbagai infeksi dan kondisi AIDS dengan
memperkenalkan sistem tahapan untuk pasien yang terinfeksi dengan HIV-
1.Sistem ini diperbarui pada bulan September tahun 2005. Kebanyakan
kondisi ini adalah infeksi oportunistik yang dengan mudah ditangani pada
orang sehat.

a. Stadium I: infeksi HIV asimtomatik dan tidak dikategorikan sebagai AIDS

5
b. Stadium II: termasuk manifestasi membran mukosa kecil dan radang
saluran pernapasan atas yang berulang
c. Stadium III: termasuk diare kronik yang tidak dapat dijelaskan selama
lebih dari sebulan, infeksi bakteri parah, dan tuberkulosis.
d. Stadium IV: termasuk toksoplasmosis otak, kandidiasis esofagus, trakea,
bronkus atau paru-paru, dan sarkoma kaposi. Semua penyakit ini adalah
indikator AIDS.

Sistem tahapan infeksi HIV AIDS menurut WHO

4. Patofsiologi

Setelah terinfeksi HIV, 50-70% penderita akan mengalami gejala yang

disebut sindrom HIV akut. Gejala ini serupa dengan gejala infeksi virus pada
umumnya yaitu berupa demam, sakit kepala, sakit tenggorok, mialgia (pegal-
pegal di badan), pembesaran kelenjar dan rasa lemah. Pada sebagian orang,
infeksi dapat berat disertai kesadaran menurun. Sindrom ini biasanya akan
menghilang dalam beberapa mingggu. Dalam waktu 3 – 6 bulan kemudian, tes
serologi baru akan positif, karena telah terbentuk antibodi. Masa 3 – 6 bulan

6
ini disebut window periode, di mana penderita dapat menularkan namun
secara laboratorium hasil tes HIV-nya masih negatif.

Setelah melalui infeksi primer, penderita akan masuk ke dalam masa

tanpa gejala. Pada masa ini virus terus berkembang biak secara progresif di
kelenjar limfe. Masa ini berlangsung cukup panjang, yaitu 5 10 tahun. Setelah
masa ini pasien akan masuk ke fase full blown AIDS. Sel T dan makrofag
serta sel dendritik / langerhans ( sel imun ) adalah sel-sel yang terinfeksi
Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) dan terkonsentrasi dikelenjar limfe,
limpa dan sumsum tulang. Human Immunodeficiency Virus ( HIV )
menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan bagian
virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi dan
ikut dalam respon imun, maka Human Immunodeficiency Virus ( HIV )
menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyaknya
kematian sel T 4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam
usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi.

Dengan menurunnya jumlah sel T4, maka system imun seluler makin
lemah secara progresif. Diikuti berkurangnya fungsi sel B dan makrofag dan
menurunnya fungsi sel T penolong. Seseorang yang terinfeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV ) dapat tetap tidak memperlihatkan gejala
(asimptomatik) selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat
berkurang dari sekitar 1000 sel perml darah sebelum infeksi mencapai sekitar
200-300 per ml darah, 2-3 tahun setelah infeksi.

Sewaktu sel T4 mencapai kadar ini, gejala-gejala infeksi ( herpes

zoster dan jamur oportunistik ) muncul, Jumlah T4 kemudian menurun akibat
timbulnya penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi. Akhirnya
terjadi infeksi yang parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila
jumlah sel T4 jatuh dibawah 200 sel per ml darah, atau apabila terjadi infeksi
opurtunistik, kanker atau dimensia AIDS

7
 5. WOC Menyerang T Limfosit,
sel saraf, makrofag,
Virus HIV Merusak seluler monosit, limfosit B Immunocompromise

HIV- positif ?
Invasi kuman patogen Flora normal patogen

Organ target
Reaksi psikologis

Manifestasi oral Manifestasi saraf Gastrointestinal Respiratori Dermatologi Sensori

Disfungsi Penyakit
Lesi mulut Kompleks Ensepalopati akut Diare Hepatitis anorektal Infek Gatal, sepsis, Gangguan
biliari
demensia si nyeri penglihatan
dan
pendengaran
Cairan berkurang
Nutrisi inadekuat

Tidak efektif pol napas

Gangguan body imageapas

Tidak efektfi bersihan
Gangguan mobilisasi

Gangguan pola BAB

Aktivitas intolerans

Gangguan sensori
Cairan berkurang

Nutrisi inadekuat
Gangguan rasa
nyaman : nyeri

Gangguan rasa
nyaman : nyeri

jalan napas
hipertermi

8
 6. Manisfetasi Klinis

Klasifikasi klinis infeksi HIV pada orang dewasa menurut WHO

Stadium Gambaran Klinis Skala Aktivitas
I 1. Asimptomatik Asimptomatik ,
2. Limfadenopati generalisata aktifitas normal
II 1. 1. Berat badan menurun < 10 % Simptomatik , aktifitas
2. Kelainan kulit dan mukosa yang ringan normal
seperti , dermatitis seboroik, prurigo,
onikomikosis ,ulkus oral yang
rekuren ,kheilitis angularis
3. Herpes zoster dalam 5 tahun
4. terakhir
5. Infeksi saluran napas bagian atas seperti
,sinusitis bakterialis
III 1. Berat badan menurun < 10% Pada umumnya lemah ,
2. Diare kronis yang berlangsung aktivitas ditempat tidur
3. lebih dari 1 bulan kurang dari 50%
4. Demam berkepanjangan lebih dari 1
bulan

3. Kandidiasis orofaringeal
4. Oral hairy leukoplakia
5. TB paru dalam tahun terakhir
6. Infeksi bacterial yang berat seperti
pneumonia, piomiositis
IV 1. HIV wasting syndrome seperti yang Pada umumnya sangat
didefinisikan oleh CDC lemah , aktivitas
2. Pnemonia Pneumocystis carinii ditempat tidur lebih
3. Toksoplasmosis otak dari 5
4. Diare kriptosporidiosis lebih dari 1
bulan
5. Kriptokokosis ekstrapulmonal

9
 6. Retinitis virus situmegalo
7. Herpes simpleks mukokutan >1 bulan
8. Leukoensefalopati multifocal progresif
9. Mikosis diseminata seperti
histoplasmosis
10. Kandidiasis di esophagus ,trakea ,
bronkus , dan paru
11. Mikobakterisosis atipikal diseminata
12. Septisemia salmonelosis non tifoid
13. Tuberkulosis diluar paru
14. Limfoma
15. Sarkoma Kaposi
16. Ensefalopati HIV

7. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratorium

Tes laboratorium untuk menetapkan diagnosis infeksi HIV dapat

dibagi dalam dua kelompok yaitu tes yang mencari adanya virus tersebut
dalam tubuh penderita :

1) Tes untuk diagnosa infeksi HIV :

a) ELISA
b) Western blot
c) P24 antigen test
d) Kultur HIV
2) Tes untuk deteksi gangguan system imun.
a) Hematokrit.
b) LED
c) CD4 limfosit
d) Rasio CD4/CD limfosit
e) Serum mikroglobulin B2
f) Hemoglobulin

10
 b. Diagnostik

Pemeriksaan diagnostic untuk penderita AIDS (Arif Mansjoer, 2000)

adalah :

1) Lakukan anamnesi gejala infeksi oportunistik dan kanker yang terkait

dengan AIDS.
2) Telusuri perilaku berisiko yang memmungkinkan penularan.
3) Pemeriksaan fisik untuk mencari tanda infeksi oportunistik dan
kanker terkait. Jangan lupa perubahan kelenjar, pemeriksaan mulut,
kulit, dan funduskopi.
4) Dalam pemeriksaan penunjang dicari jumlah limfosot total, antibodi
HIV, dan pemeriksaan Rontgen.

8. Penatalaksanaan
a. Medis

Apabila terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV), maka

terapinya yaitu (Endah Istiqomah : 2009) :

1) Pengendalian Infeksi Opurtunistik

Bertujuan menghilangkan,mengendalikan, dan pemulihan infeksi

opurtunistik, nasokomial, atau sepsis. Tidakan pengendalian
infeksi yang aman untuk mencegah kontaminasi bakteri dan
komplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien
dilingkungan perawatan kritis.

2) Terapi AZT (Azidotimidin)

Disetujui FDA (1987) untuk penggunaan obat antiviral AZT yang
efektif terhadap AIDS, obat ini menghambat replikasi antiviral
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dengan menghambat
enzim pembalik traskriptase. AZT tersedia untuk pasien AIDS
yang jumlah sel T4 nya <>3 . Sekarang, AZT tersedia untuk

11
 pasien dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV) positif
asimptomatik dan sel T4 > 500 mm3
3) Terapi Antiviral Baru
Beberapa antiviral baru yang meningkatkan aktivitas system imun
dengan menghambat replikasi virus / memutuskan rantai
reproduksi virus pada prosesnya. Obat-obat ini adalah :
a) Didanosine
b) Ribavirin
c) Diedoxycytidine
d) Recombinant CD 4 dapat larut
4) Vaksin dan Rekonstruksi Virus
Upaya rekonstruksi imun dan vaksin dengan agen tersebut seperti
interferon, maka perawat unit khusus perawatan kritis dapat
menggunakan keahlian dibidang proses keperawatan dan
penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi
AIDS.
b. Non Medis
Melakukan konseling yang bertujuan untuk :

1) Memberikan dukungan mental-psikologis

2) Membantu merekab untuk bisa mengubah perilaku yang tidak
berisiko tinggi menjadi perilaku yang tidak berisiko atau kurang
berisiko.
3) Mengingatkan kembali tentang cara hidup sehat, sehingga bisa
mempertahankan kondisi tubuh yang baik.
4) Membantu mereka untuk menemukan solusi permasalahan yang
berkaitan dengan penyakitnya, antara lain bagaimana
mengutarakan masalah-masalah pribadi dan sensitif kepada
keluarga dan orang terdekat.

12
9. Komplikasi
a. Oral Lesi
Karena kandidia, herpes simplek, sarcoma Kaposi, HPV oral,
gingivitis, peridonitis Human Immunodeficiency Virus (HIV),
leukoplakia oral, nutrisi, dehidrasi, penurunan berat badan, keletihan dan
cacat
b. Neurologik
1) Kompleks dimensia AIDS karena serangan langsung Human
Immunodeficiency Virus (HIV) pada sel saraf, berefek perubahan
kepribadian, kerusakan kemampuan motorik, kelemahan, disfasia,
dan isolasi social
2) Enselophaty akut, karena reaksi terapeutik, hipoksia, hipoglikemia,
ketidakseimbangan elektrolit, meningitis / ensefalitis. Dengan efek :
sakit kepala, malaise, demam, paralise, total / parsial
3) Infark serebral kornea sifilis meningovaskuler,hipotensi sistemik, dan
maranik endokarditis.
4) Neuropati karena imflamasi demielinasi oleh serangan Human
Immunodeficienci Virus (HIV)
c. Gastrointestinal
1) Diare karena bakteri dan virus, pertumbuhan cepat flora normal,
limpoma, dan sarcoma Kaposi. Dengan efek, penurunan berat badan,
anoreksia, demam, malabsorbsi, dan dehidrasi.
2) Hepatitis karena bakteri dan virus, limpoma,sarcoma Kaposi, obat
illegal, alkoholik. Dengan anoreksia, mual muntah, nyeri abdomen,
ikterik,demam atritis.
3) Penyakit Anorektal karena abses dan fistula, ulkus dan inflamasi
perianal yang sebagai akibat infeksi, dengan efek inflamasi sulit dan
sakit, nyeri rectal, gatal-gatal dan siare.
d. Respirasi

13
 Infeksi karena Pneumocystic Carinii, cytomegalovirus, virus
influenza, pneumococcus, dan strongyloides dengan efek nafas pendek,
batuk, nyeri, hipoksia, keletihan,gagal nafas.
e. Dermatologik
Lesi kulit stafilokokus : virus herpes simpleks dan zoster,
dermatitis karena xerosis, reaksi otot, lesi scabies/tuma, dan dekobitus
dengan efek nyeri, gatal,rasa terbakar, infeksi skunder dan sepsis.
f. Sensorik
1) Pandangan : Sarkoma Kaposi pada konjungtiva berefek kebutaan
2) Pendengaran : otitis eksternal akut dan otitis media, kehilangan
pendengaran dengan efek nyeri.

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Data Demografi
Nama klien :
Umur :
Diagnosa Medik :
Tanggal Masuk :
Alamat :
Suku :
Agama :
Pekerjaan :
Status perkawinan :
Status pendidikan :

b. Riwayat Penyakit
1) Keluhan Utama
Klien mengeluh demam, merasa capek, mudah lelah, letih, lesu, flu,
pusing, dan diare
2) Riwayat Penyakit Sekarang

14
 Riwayat kesehatan menunjukkan terjadinya panas, merasa capek,
mudah lelah, letih, lesu, flu, pusing, dan diare
3) Riwayat Penyakit Terdahulu
Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang di
alaminya saat ini.
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut pengakuan keluarga, dalam keluarganya tidak ada yang
mengalami penyakit yang sedang di derita pasien.
5) Keluhan waktu di data
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 7 Desember 2011
ditemukan benjolan pada leher.
c. Pemeriksaan fisik
1) Aktivitas/istirahat
a) Gejala : mudah lelah, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas
biasanya, progresi kelelaha/malaise. Perubahan pola tidur.
b) Tanda : kelelahan otot, menurunya masa otot. Respon fisiologis
terhadap aktivitas seperti perubahan dalam TD, frekuensi
jantung, pernafasan.
2) Sirkulasi
a) Gejala : proses penyembuhan luka yang lambat; perdarahan lama
pada cedera.
b) Tanda : takikardia, perubahan TD postural, menurunnya volume
nadi perifer, pucat atau sianosis; parpanjangan pengisian kapiler.
3) Integritas ego
a) Gejala : faktor stress yang berhubungan dengan kehilangan
(keluarga, pekerjan, gaya hidup,dll), mengkuatirkan penampilan
(menurunyya berat badan,dd), mengingkari diagnosa, merasa
tidak berdaya,putus asa, tidak berguna, rasa bersalah, dan
depresi.
b) Tanda : mengingkari, cemas, depresi, takut, menarik diri.perilaku
marah, menangis, kontak mata yang kurang.
4) Eliminasi

15
 a) Gejala : diare yang intermiten, terus menerus, sering atau tanpa
disertai kram abdominal. Nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi.
b) Tanda : feses enter atau tanpa disertai mucus atau darah. Diare
pekat yang sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal,
perianal. Perubahan dalam jumlah, warna, sdan karakteristik
urine.
5) Makanan/cairan
a) Gejala : tidak nafsu makan, perubahan dalam mengenali makanan,
mual/muntah. Disfagia, nyeri retrosternal saat menelan. penurunan
berat badan yang progresif.
b) Tanda : Penurunan berat badan, dapat menunjukkan adanya bising
usus hiperaktif, turgor kulit buruk, lesi pada rongga mulut, adanya
selaput puih dan perubahan warna, edema.
6) Hygiene
a) Gejala :tidak dapat menyelesaikan AKS
b) Tanda :memperlihatkan penampilan yang tidak rapih. Kekurangan
dalam banyak atau semua perawatan diri, aktivitas perawatan diri.
7) Neurosensori
a) Gejala :pusing/pening, sakit kepala. Perubahan status mental,
kehilangan ketajaman/ kemampuan diri untukmengawasi masalah,
tidak mampu mrngingat/ konsentrasi menurun.kelemahan otot,
tremor, dan perubahan ketajaman penglihatan. Kebas, kasemutan
pada ekstremiats(kaki menunjukkan perubahan paling awal).
b) Tanda : perubahan status mental, dngan rentang antara kacau mental
sampai demensia, lupa, konsentrasi buruk, tingkat kasadaran
menurun, apatis, retardasi psikomotor/respon lambat. Ide paranoid,
ansietas yang berkembang bebas, harapan yang tidak realistis.
Timbul reflek tidak normal, menurunnya kekuatan otot, dan gaya
berjalan ataksia. remor pada motorik kasar/halus, menurunnya
motorik fokalis. Hemoragi retina dan eksudat.
8) Nyeri/kenyamanan

16
 a) Gejala : nyeri umum /local, sakit, rasa terbakar pada kaki. Sakit
kepala, nyeri dada pleuritis.
b) Tanda : pembengkakan pada sendi, nyeri pada kelenjar, nyeri
tekan. Penurunan rentang gerak, perubahan gaya berjalan/pincang,
gerak otot melindungi yang sakit.

9) Pernapasan
a) Gejala : ISK sering, menetap. Napas pendek yang progresif. Batuk
(mulai dari sedang sampai parah), produktif/non-produktif sputum.
Bendungan atau sesak pada dada.
b) Tanda : takipneu, disters pernapasan. Perubahan bunyi npas/bunyi
napas adventius. Sputum :kuning
10) Keamanan
a. Gejala : riwayat jatuh, terbakar, pingsan, luka yang lambat
penyembuhannya. Riwayat menjalani tranfusi darah yang sering
atau berulang. Riwayat penyakit defisiensi imun, yakni kanker
tahap lanjut. Demam berulang: suhu rendah, peningkatan suhu
intermitetn/memuncak; berkeringat malam.
b. Tanda : perubahan integritas kulit : terpotong, ram, mis. Eczema,
eksantem, psoriasis, perubahan warna, perubahan ukuran/ mola
warna mla,; mudah terjadi memar yang tidak dapat dijelaskan
sebabnya. Rectum, luka-luka perianal/abses,.timbulnya nodul-
nodul, pelebaran kelenjar linfe pada dua area tubuh/lebih (leher,
ketiak, paha).menurunnya kekebalan imim, tekanan otot,
perubahan pada gaya berjalan.
11) Seksualitas
a) Gejala : riwayat perilaku beresiko tinggi yakni mengadakan
hubungan seksual deang pasangan yang positif HIV, pasangan
seksual mltipel, aktivitas seksual yang tidak terlindung, dan seks
anal. Menurunnya libido, terlalu sakit untuk melakukan hubungan

17
 seks.penggunaan kondom yang tidak konsisten. Menggunakan pil
pencegah kehamilan.
b) Tanda : kehamilan atau resiko terhadap hamil. Genetalia :
manifestasi kulit(mis. Kutil, herpes)
12) Interaksi social
a) Gejala : masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,mis. Kehilangan
karabat/orang terdekat, teman, pendukung.rasa takut untuk
mengungkapkannya pada orang lain, takut akan
penolakan/kehilangan pendapatan. Isolasi, keseian, teman dekat
ataupun pasangan yang meninggal karena AIDS. Mempertanyakan
kemampuan untuk tetap mandiri, tidak mampu membuat rencana.
b) Tanda : perubahan oada interaksi keluarga/ orang
terdekat.aktivitas yang tak terorganisasi.
13) Penyuluhan/pembelajaran
a) Gejala :kegagalan untuk mengikuti perwatan, melanjutkan
perilaku beresiko tinggi(seksual/penggunaan obat-obatan IV).
Penggunaan/ penyalahgunaan obat-obatan IV, sast ini merokok,
penyalahgunaan alcohol.
b) Pertinbangan rencana pemulangan: memerlukan bantuan
keuangan, obat-obatan/tindakan, perawatan kulit/luka,
peralatan/bahan, transpotasi, belanja makanan dan persiapan ;
perawatan diri, prosedur perawatan teknis,dll.

2. Dianosa Keperawatan
a. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan imunosupresi, malnutrisi dan
pola hidup yang beresiko.

b. Resiko tinggi infeksi (kontak pasien) berhubungan dengan infeksi HIV,

adanya infeksi nonopportunisitik yang dapat ditransmisikan.
c. Intolerans aktivitas berhubungan dengan kelemahan, pertukaran
oksigen, malnutrisi, kelelahan.

18
d. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang kurang, meningkatnya kebutuhan metabolic, dan
menurunnya absorbsi zat gizi.
e. Diare berhubungan dengan infeksi GI
f. Tidak efektif koping keluarga berhubungan dengan cemas tentang
keadaan yang orang dicintai.

19
 3. Intervensi dan Rasional

Perencanaan Keperawatan
Diagnosa
No
Keperawatan Tujuan dan criteria hasil Intervensi Rasional

1 Resiko tinggi Pasien akan bebas infeksi 1. Monitor tanda-tanda infeksi baru. 1. Untuk pengobatan dini
infeksi oportunistik dan 2. gunakan teknik aseptik pada setiap 2. Mencegah pasien terpapar oleh kuman
berhubungan komplikasinya dengan tindakan invasif. Cuci tangan sebelum patogen yang diperoleh di rumah sakit.
dengan kriteria tak ada tanda-tanda meberikan tindakan. 3. Mencegah bertambahnya infeksi
imunosupresi, infeksi baru, lab tidak ada 3. Anjurkan pasien metoda mencegah
malnutrisi dan pola infeksi oportunis, tanda terpapar terhadap lingkungan yang
hidup yang vital dalam batas normal, patogen.
beresiko. tidak ada luka atau eksudat. 4. Kumpulkan spesimen untuk tes lab 4. Meyakinkan diagnosis akurat dan
sesuai order. pengobatan
5. Atur pemberian antiinfeksi sesuai order 5. Mempertahankan kadar darah yang
terapeutik

2 Resiko tinggi Infeksi HIV tidak 1. Anjurkan pasien atau orang penting 1. Pasien dan keluarga mau dan
infeksi (kontak ditransmisikan, tim lainnya metode mencegah transmisi memerlukan informasikan ini
pasien) kesehatan memperhatikan HIV dan kuman patogen lainnya.
berhubungan universal precautions 2. Gunakan darah dan cairan tubuh 2. Mencegah transimisi infeksi HIV ke
dengan infeksi dengan kriteriaa kontak precaution bial merawat pasien.

20
 HIV, adanya pasien dan tim kesehatan Gunakan masker bila perlu. orang lain
infeksi tidak terpapar HIV, tidak
nonopportunisitik terinfeksi patogen lain
yang dapat seperti TBC.
ditransmisikan.

3 Intolerans aktivitas Pasien berpartisipasi dalam 1. Monitor respon fisiologis terhadap 1. Respon bervariasi dari hari ke hari
berhubungan kegiatan, dengan kriteria aktivitas
dengan kelemahan, bebas dyspnea dan 2. Berikan bantuan perawatan yang 2. Mengurangi kebutuhan energy
pertukaran oksigen, takikardi selama aktivitas. pasien sendiri tidak mampu
malnutrisi, 3. Jadwalkan perawatan pasien sehingga 3. Ekstra istirahat perlu jika karena
kelelahan. tidak mengganggu isitirahat. meningkatkan kebutuhan metabolik

4 Perubahan nutrisi Pasien mempunyai intake 1. Monitor kemampuan mengunyah dan 1. Intake menurun dihubungkan dengan
kurang dari kalori dan protein yang menelan. nyeri tenggorokan dan mulut
kebutuhan tubuh adekuat untuk memenuhi 2. Monitor BB, intake dan ouput 2. Menentukan data dasar
berhubungan kebutuhan metaboliknya 3. Atur antiemetik sesuai order 3. Mengurangi muntah
dengan intake yang dengan kriteria mual dan 4. Rencanakan diet dengan pasien dan 4. Meyakinkan bahwa makanan sesuai
kurang, muntah dikontrol, pasien

21
 meningkatnya makan TKTP, serum orang penting lainnya. dengan keinginan pasien
kebutuhan albumin dan protein dalam
metabolic, dan batas n ormal, BB
menurunnya mendekati seperti sebelum
absorbsi zat gizi. sakit.

5 Diare berhubungan Pasien merasa nyaman dan 1. Kaji konsistensi dan frekuensi feses 1. Mendeteksi adanya darah dalam feses
dengan infeksi GI mengnontrol diare, dan adanya darah.
komplikasi minimal dengan 2. Auskultasi bunyi usus 2. Hipermotiliti mumnya dengan diare
kriteria perut lunak, tidak 3. Atur agen antimotilitas dan psilium 3. Mengurangi motilitas usus, yang pelan,
tegang, feses lunak dan (Metamucil) sesuai order emperburuk perforasi pada intestinal
warna normal, kram perut 4. Berikan ointment A dan D, vaselin 4. Untuk menghilangkan distensi
hilang, atau zinc oside

6 Tidak efektif Keluarga atau orang 1. Kaji koping keluarga terhadap sakit 1. Memulai suatu hubungan dalam
koping keluarga penting lain pasein dan perawatannya bekerja secara konstruktif dengan
berhubungan mempertahankan suport 2. Biarkan keluarga mengungkapkana keluarga.
dengan cemas sistem dan adaptasi perasaan secara verbal 2. Mereka tak menyadari bahwa mereka
tentang keadaan terhadap perubahan akan 3. Ajarkan kepada keluaraga tentang berbicara secara bebas
yang orang dicintai. kebutuhannya dengan penyakit dan transmisinya. 3. Menghilangkan kecemasan tentang

22
kriteria pasien dan keluarga transmisi melalui kontak sederhana.
berinteraksi dengan cara
yang konstruktif

23
 BAB. III
TINJAUAN KASUS

Tn Y disangkal mempunyai riwayat hepatitis.Tn Y saat mudanya (>10

tahun yang lalu) sering ke diskotik dengan teman-teman ceweknya diluar
pengawalan orang tua karena kedua orang tuanya berada di Belgia. Tn Y
mudah lelah sehingga menjadi malas untuk mengerjakan sesuatu. Sering
mengalami diare yang tidak diketahui penyebabnya. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan sel-T CD4+ adalah 100 sel/mm 3. Diberikan vitamin dan
surat pengantar untuk periksa darah dan urin dari dokter. Selang seminggu
kemudian, pasien datang lagi membawa hasil pemeriksaan. Setelah di
analisa oleh dokter bedasarkan hasil pemeriksaan Tn Y di diagnosa
mengidap penyakit HIV.

A. Pengkajian
1. Data Demografi
Nama klien : Tn Y
Umur : 38 th
Diagnosa Medik : HIV - AIDS
Tanggal Masuk : 7 November 2014
Alamat : Jl Delima No. 05 Panam. Pekanbaru
Suku : Batak
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru
Status perkawinan : Duda
Status pendidikan : Sarjana Pendidikan

2. Riwayat Penyakit
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh demam, merasa capek, mudah lelah, letih, lesu,
flu, pusing, dan diare. Pasien mengalami berat badan menurun derastis
dari 60 kg menjadi 54 kg
 b. Riwayat Penyakit Terdahulu
Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang di
alaminya saat ini.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Menurut pengakuan keluarga, dalam keluarganya tidak ada yang
mengalami penyakit yang sedang di derita pasien.
d. Keluhan waktu di data
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 7 November 2014
ditemukan benjolan pada leher.

3. Pemeriksaan fisik
a. Aktivitas/istirahat
1) Gejala : mudah lelah, berkurangnya toleransi terhadap aktivitas
biasanya, progresi kelelaha/malaise. Perubahan pola tidur.
2) Tanda : kelelahan otot, menurunya masa otot. Respon fisiologis
terhadap aktivitas seperti perubahan dalam TD, frekuensi jantung,
pernafasan.
b. Integritas ego
1) Gejala : faktor stress yang berhubungan dengan kehilangan
(keluarga, pekerjan, gaya hidup,dll), mengkuatirkan penampilan
(menurunyya berat badan,dd), mengingkari diagnosa, merasa tidak
berdaya,putus asa, tidak berguna, rasa bersalah, dan depresi.
2) Tanda : mengingkari, cemas, depresi, takut, menarik diri.perilaku
marah, menangis, kontak mata yang kurang.
c. Eliminasi
1) Gejala : diare yang intermiten, terus menerus, sering atau tanpa
disertai kram abdominal. Nyeri panggul, rasa terbakar saat miksi.
2) Tanda : feses enter atau tanpa disertai mucus atau darah. Diare pekat
yang sering, nyeri tekan abdominal, lesi atau abses rectal, perianal.
Perubahan dalam jumlah, warna, sdan karakteristik urine.

25
d. Makanan/cairan
1) Gejala : tidak nafsu makan, perubahan dalam mengenali makanan,
mual/muntah. Disfagia, nyeri retrosternal saat menelan. penurunan
berat badan yang progresif.
2) Tanda : Penurunan berat badan, dapat menunjukkan adanya bising
usus hiperaktif, turgor kulit buruk, lesi pada rongga mulut, adanya
selaput puih dan perubahan warna, edema.
e. Hygiene
1) Tanda :memperlihatkan penampilan yang tidak rapih. Kekurangan
dalam banyak atau semua perawatan diri, aktivitas perawatan diri.
f. Neurosensori
1) Gejala : pusing/pening, sakit kepala. Perubahan status mental,
kehilangan ketajaman/ kemampuan diri untukmengawasi masalah,
tidak mampu mrngingat/ konsentrasi menurun.kelemahan otot,
tremor, dan perubahan ketajaman penglihatan. Kebas, kasemutan
pada ekstremiats(kaki menunjukkan perubahan paling awal).
2) Tanda : perubahan status mental, dngan rentang antara kacau mental
sampai demensia, lupa, konsentrasi buruk, tingkat kasadaran
menurun, apatis, retardasi psikomotor/respon lambat. Ide paranoid,
ansietas yang berkembang bebas, harapan yang tidak realistis.
Timbul reflek tidak normal, menurunnya kekuatan otot, dan gaya
berjalan ataksia.tremor pada motorik kasar/halus, menurunnya
motorik fokalis. Hemoragi retina dan eksudat.
g. Nyeri/kenyamanan
1) Gejala : nyeri umum /local, sakit, rasa terbakar pada kaki. Sakit
kepala, nyeri dada pleuritis.
2) Tanda : pembengkakan pada sendi, nyeri pada kelenjar, nyeri tekan.
Penurunan rentang gerak, perubahan gaya berjalan/pincang, gerak
otot melindungi yang sakit.

26
 h. Pernapasan
1) Gejala : ISK sering, menetap. Napas pendek yang progresif. Batuk
(mulai dari sedang sampai parah), produktif/non-produktif sputum.
Bendungan atau sesak pada dada.
2) Tanda : Tacipneu, disters pernapasan. Perubahan bunyi npas/bunyi
napas adventius. Sputum :kuning
i. Interaksi social
1) Gejala : masalah yang ditimbulkan oleh diagnosis,mis. Kehilangan
karabat/orang terdekat, teman, pendukung.rasa takut untuk
mengungkapkannya pada orang lain, takut akan
penolakan/kehilangan pendapatan. Isolasi, keseian, teman dekat
ataupun pasangan yang meninggal karena AIDS. Mempertanyakan
kemampuan untuk tetap mandiri, tidak mampu membuat rencana.
2) Tanda : perubahan oada interaksi keluarga/ orang terdekat.aktivitas
yang tak terorganisasi.

4. Hasil Lab
a. Jumlah limfosit CD4 100 yang normal berkisar antara 500 dan 1.600.
b. LISA ( +)
c. Western Blot (+)

27
B. Analisa data

Masalah
No Sumber Data Etiologi
Keperawatan
1 Objektif : Virus HIV Resiko tinggi terhadap
 Pasien mengatakan diare kekurangan volume
 Pasien mengatakan demam Merusak seluler cairan
 Pasien mengatakan capek
 Pasien mengatakan mudah Menyerang T Limfosit, sel
lelah saraf, makrofag, monosit,
 Pasien mengatakan letih limfosit B
 Pasien mengatakan lesu
 pasien mengatakan Immunocompromise
berkeringat malam hari
Subjektif : Invasi kuman pathogen
 TTV :
TD : 130/80 Organ target
N : 80x/menit
S : 39 C Gastrointestinal
RR : 26x/menit
 Pasien tampak lesu Diare
 Pasien tampak tidak segar
 Pasien mengalami berat badan Cairan berkurang
menurun derastis dari 60 kg
menjadi 54 kg
 Pasien tampak sering BAB /
diare
 Pasien terlihat perubahan
pada tekanan darah
 pasien terlihat pucat
 pasien terlihat sianosis
 n pasien mengalami diare
 pasien mengalami perubahan
jumlah dan warna urin

28
  pasien anoreksia
 turgor kulit pasien terlihat
buruk

2 Subjektif : : Virus HIV Perubahan nutrisi

 Pasien mengatakan capek kurang dari kebutuhan
 Pasien mengatakan mudah Merusak seluler tubuh
lelah
 Pasien mengatakan letih Menyerang T Limfosit, sel
 Pasien mengatakan lesu saraf, makrofag, monosit,
 Pasien tidak nafsu makan limfosit B
Objektif
 Pasien tampak lesu Immunocompromise
 Pasien tampak tidak segar
 Pasien mengalami berat badan Invasi kuman pathogen
menurun derastis dari 60 kg
menjadi 54 kg Organ target
 Porsi makan klien tidak habis
 Pasien mengalami kelemahan Gastrointestinal
otot
 Pasien terlihat pucat anoreksia
 Pasien terlihat sianosis
 Pasien anoreksia
3 Subjektif : Virus HIV Infeksi
 Pasien mengatakan mudah
sakit-sakitan Merusak seluler
 Pasien mengatakan demam
 Pasien mengatakan gampang Menyerang T Limfosit, sel
terserang flu saraf, makrofag, monosit,
 Pasien mengatakan pusing limfosit B
 Pasien mengatakan pusing,
sakit kepala Immunocompromise
 Pasien mengatakan rasa
terbakar pada kaki Invasi kuman pathogen
 Pasien mengatakan nyeri dada

29
 pleuritis Organ target
 Pasien mengatakan
berkeringat malam hari
Objektif : Infeksi
 TTV :
TD: 130/80
N: 80x/menit
S: 39 C
RR : 26x/menit
 Pasien teraba benjolan di
daerah leher
 Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan sel-T CD4+ = 100
sel/ mm3
 Pasien mengalami Takikardia
 Pasien mengalami nyeri
panggul
 Pasien mengalami nyeri
abdomen

C. Diagnosa
1. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan b.d output yang
berlebihan
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang tidak
adekuat
3. Infeksi b.d adanya virus HIV-AIDS

30
 D. Intervensi Dan Evaluasi

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Keperawatan
1 Resiko tinggi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Mandiri :
terhadap kekurangan selama 1 x 24 jam diharapkan : 1. Pantau TTV, termasuk CVP bila 1. Indicator dari volume cairan sirkulasi
volume cairan b.d  Diare (-) terpasang. Catat hipertensi, termasuk
output yang  Demam (-) perubahan postural.
berlebihan  Pasien tidak mudah lelah
 TTV : 2. Catat peningkatan suhu dan durasi 2. Meningkatkan kebutuhan metabolism
TD: 120/80 demam. Berikan kompres hangat sesuai dan diaphoresis yang berlebihan yang
N: 80x/menit indikasi. Pertahankan pakaian tetap dihubungkan dengan demam dalam
S: 37 C kering. Pertahankan kenyamanan suhu meningkatkan cairan tak kasat mata
RR : 20x/menit lingkungan.
 berat badan pasien naik dari 54 kg
menjadi 54+ kg 3. Kaji turgor kulit, membrane mukosa, 3. Indicator tidak langsung dari status
 BAB / diare (-) dan rasa haus. cairan.
 pasien tidak terlihat pucat
 sianosis (-) 4. Pantau pemasukan oral dan memasukka 4. Mempertahankan keseimbangan
 pasien tidak pingsan cairan sedikitnya 2500 ml/hari. cairan, mengurangi rasa haus, dan
 umlah dan warna urin normal melembabkan membrane mukosa.

31
  anoreksia (-)
 Turgor kulit baik / lembab Kolaborasi : 1. Mungkin diperlukan untuk mendukung
1. Berikan cairan / elektrolit melalui selang / memperbesar volume sirkulasi,
pemberi makanan / IV terutama jika pemasukan oral tak
adekuat, mual/muntah terus menerus.
2. Bermanfaat dalam memperkirakan
2. Pantau hasil pem. LAB sesuai indikasi, kebutuhan cairan
mis.. : HB/HT 3. Membantu mengurangi demam dan
3. Antipiretik, mis.. : asetaminofen respons hiper metabolism,
menurunkan kehilangan cairan tak
kasat mata.
2 Perubahan nutrisi Setelah dilakukan tindakan keperawatan Mandiri : 1. Lesi mulut, tenggorok, dan esophagus
kurang dari selama 3 x 24 jam, diharpkan : 1. Kaji kemampuan untuk mengunyah, dapat menyebabkan disfagia,
kebutuhan tubuh b.d  Pasien tidak mudah lelah merasakan, dan menelan. penurunan kemampuan pasien untuk
intake yang tidak  Pasien tidak letih mengolah makanan dan mengurangi
adekuat  Pasien tidak lesu keinginan untuk makan.
 Nafsu makan bertambah, porsi 2. Timbang berat badan sesuai kebutuhan. 2. Indicator kebutuhan nutrisi /
makan habis Evaluasi berat badan dalam hal adanya pemasukan yang adekuat. Catatan :
 Pasien dapat menverna makanan berat badan yang tidak sesuai. Gunakan karena adanya penekanan system
dengan baik serangkaian pengukuran berat badan dan imun, maka beberapa tes darah yang
 Berat badan naik dari 54 kg menjadi umumnya digunakan untuk menguji

32
 54+ kg antropometrik. status nutrisi menjadi tidak berguna.
 pasien tidak terlihat pucat 3. Dorong aktivitas fisik sebanyak mungkin 3. Dapat meningkatkan nafsu makan dan
 pasien tidak sianosis perasaan sehat
 pasien tidak anoreksia 4. Catat pemasukan kalori 4. Mengidentifikasi kebutuhan terhadap
suplemen atau alternative metode
Kolaborasi : pemberian makanan

1. Mungkin diperlukan untuk

menurunkan muntah
1. Pertahankan status puasa jika di 2. Kekurangan vitamin terjadi akibat
indikasikan penurunan pemasukan makanan
dan/atau kegagalan mengunyah dan
2. Suplemen vitamin. absorpsi dalam system gi

3 Infeksi b.d adanya Setelah dilakukan tindakan keperawatan Mandiri : 1. Untuk pengobatan dini mencegah
virus HIV-AIDS selama 3 x 24 jam, diharapkan : 1. Monitor tanda-tanda infeksi baru. pasien terpapar oleh kuman patogen
 Demam (-) yang diperoleh di rumah sakit.
 Pusing (-) 2. Gunakan teknik aseptik pada setiap 2. Mencegah bertambahnya infeksi
 rasa terbakar pada kaki hilang tindakan invasif. Cuci tangan sebelum
meberikan tindakan.

33
 nyeri dada pleuritis (-) 3. Berikan lingkungan yang bersih dan
 TTV berventilasi baik. Periksa pengunjung / 3. Mencegah bertambahnya infeksi
TD: 120/80 staf terhadap tanda infeksi dan
N: 80x/menit pertahankan kewaspadaan sesuai indikasi
S: 37 C
RR : 20x/menit Kolaborasi :
 benjolan di daerah leher (-) 1. Periksa kultur / sensitivitas lesi, darah,
 Lesi (-) urine dan sputum 1. Dilakukan untuk mengidentifikasi
 Kejang (-) penyebab demam, diagnose infeksi
 Dipsnea (-) organism, atau untuk menentukan
 nyeri panggul (-) 2. Berikan antibiotic antijamur / agen metode perawatan yang sesuai
 nyeri abdomen (-) antimikroba, missal : trimetroprim 2. Menghambat proses infeksi. Obat-
 tremor (-) (bactrim, septra), nistatin (mycostatin), obatan lainnya ditargetkan untuk
ketokonazol, pentamidin atau meningkatkan fungsi imun.
AZT/retrovir Meskipun tidak ada obat yang tepat,
zat seperti AZT ditujukan untuk
menghalangi enzim yang
memungkinkan virus memasuki
material genetis sel T4 sehingga dapat
memperlambat perkembangan

34
 penyakit

E. Implementasi Dan Evaluasi

No Tanda
No Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP)
Dx Tangan
1 7 November 1 1. Memantau TTV, termasuk CVP bila terpasang. S:
2014 mencatat hipertensi, termasuk perubahan  Pasien mengatakan sudah tidak diare lagi.
postural.  Pasien mengatakan sudah tidak demam
Hasil : indicator dari volume cairan sirkulasi  Pasien mengatakan sudah tidak tidak mudah
normal lelah
O:
2. Mencatat peningkatan suhu dan durasi demam.  Diare (-)
memberikan kompres hangat sesuai indikasi.  Demam (-)
mempertahankan pakaian tetap kering.  Pasien tidak mudah lelah
mempertahankan kenyamanan suhu lingkungan.  Pasien tidak berkeringat malam hari
Hasil : meningkatkan kebutuhan metabolisme TTV :
TD : 120/80
3. Mengkaji turgor kulit, membrane mukosa, dan N : 80x/menit
rasa haus. S : 37 C

35
 Hasil : turgor kulit dan membrane mukosa baik / RR : 20x/menit
lembab  berat badan pasien naik dari 54 kg menjadi 54.5
kg
4. Memantau pemasukan oral dan memasukka  BAB /diare (-)
cairan sedikitnya 2500 ml/hari.  pasien tidak terlihat pucat
Hasil : mempertahankan keseimbangan cairan,  sianosis (-)
mengurangi rasa haus, dan melembabkan  pasien tidak pingsan
membrane mukosa.  umlah dan warna urin normal
 anoreksia (-)
5. Memberikan cairan / elektrolit melalui selang  Turgor kulit baik / lembab
pemberi makanan / IV A : masalah kekurangan volume cairan tubuh sudah
hasil : memperbesar volume sirkulasi, pasien teratasi
tidak anoreksia P : intervensi dihentikan

6. Memantau hasil pem. LAB sesuai indikasi,

mis.. : HB/HT
hasil : kebutuhan cairan adekuat

7. Memberikan Antipiretik, mis.. : asetaminofen

hasil : membantu mengurangi demam dan
respons hiper metabolism, menurunkan

36
 kehilangan cairan tak kasat mata

2 8 November 2 1. Mengkaji kemampuan untuk mengunyah, S:

2014 merasakan, dan menelan.  Pasien tidak mengeluh lemah lagi
Hasil : pasien dapat mengunyah dan mencerna O:
makanan dengan baik, dan dapat menelan  Pasien tidak mudah lelah
 Pasien tidak letih
2. Menimbang berat badan sesuai kebutuhan.  Pasien tidak lesu
Evaluasi berat badan dalam hal adanya berat  Nafsu makan bertambah, porsi makan habis
badan yang tidak sesuai. Gunakan serangkaian  Pasien dapat menverna makanan dengan baik
pengukuran berat badan dan antropometrik.  Berat badan naik dari 54 kg menjadi 54.5 kg
Hasil : berat badan kembali normal, kenaikan  pasien tidak terlihat pucat
berat badan dari 54 kg menjadi 54.5 kg  pasien tidak sianosis
 pasien tidak anoreksia
3. Mendorong aktivitas fisik sebanyak fisik A : masalah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
mungkin tubuh sudah teratasi sebagian.
Hasil : nafsu makan meningkat, dan pasien P : Lanjutkan intervensi No 2 mandiri dan 2
menjadi lebih sehat kolaborasi

37
 4. Mencatat pemasukan kalori
Hasil : kebutuhan kalori untuk tubuh terpenuhi

5. Mempertahankan status puasa jika di indikasikan

Hasil : muntah berkurang

6. Memberikan suplemen vitamin.

Hasil : kebutuhan vitamin untuk tubuh terpenuhi

3 9 November 3 1. Memonitor tanda-tanda infeksi baru. S : Pasien mengatakan sudah tidak demam lagi.
2014 Hasil : pasien tidak terpapar oleh infeksi kuman O:
pathogen di RS  Demam (-)
2. Menggunakan teknik actrim pada setiap tindakan  Pusing (-)
actrim. Cuci tangan sebelum meberikan tindakan.  Rasa terbakar pada kaki hilang
Hasil : tidak terjadi infeksi  Nyeri dada pleuritis (-)
 Pasien sudah tidak berkeringat malam hari

3. Memberikan lingkungan yang bersih dan

berventilasi baik. Periksa pengunjung / staf TTV :

terhadap tanda infeksi dan pertahankan TD: 120/80

38
 kewaspadaan sesuai indikasi N: 80x/menit
Hasil : tidak terjadi penambahan infeksi yg lebih S: 370 C
parah RR : 20x/menit
4. Memeriksa kultur / sensitivitas lesi, darah, urine  benjolan di daerah leher (-)
dan sputum  Lesi (-)
Hasil : mengurangi demam dan tidak terjadi  Kejang (-)
pertumbuhan kuman pathogen penyebab infeksi  Dipsnea (-)
 nyeri panggul (-)
5. Memberikan antibiotic antijamur / agen  nyeri abdomen (-)
antimikroba, missal : trimetroprim (actrim,  tremor (-)
septra), nistatin (mycostatin), ketokonazol, A : masalah infeksi sudah teratasi
pentamidin atau AZT/retrovir P : intervensi dihentikan
Hasil : meningkatkan fungsi imun dan tidak
terjadi infeksi

39
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Pengkajian
Dalam penyelesaian kasus, kelompok memecahkan kasus berdasarkan
terori dan askep yang ada di bab II dan bab III. Tingkat kesenjangannya sangat
baik.

B. Diagnosa keperawatan
Dalam diagnosa keperawatan di kasus sesuai dengan diagnosa teori yang
ada di bab III. Tingkat kesenjangan sangat baik.

C. Intervensi
Intervensi dalam kasus sesuai dengan teori yang ada di bab III. Tingkat
kesenjangannyapun sangat baik. Dalam melakukan intervensi kelompok
menjadikan teori sebagai landasan dalam pemecahan kasus.

D. Implementasi
Implementasi dalam kasus ini sesuai dengan intervensi yang direncanakan.
Hasil yang diharapkan dalam implementasi akan terjawab di evaluasi.

E. Evaluasi
Evaluasi dalam kasus sesuai dengan harapan kelompok pada saat
melakukan intervensi.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah terinfeksi HIV, 50-70% penderita akan mengalami gejala

yang disebut sindrom HIV akut. Gejala ini serupa dengan gejala infeksi virus
pada umumnya yaitu berupa demam, sakit kepala, sakit tenggorok, mialgia
(pegal-pegal di badan), pembesaran kelenjar dan rasa lemah. Pada sebagian
orang, infeksi dapat berat disertai kesadaran menurun. Sindrom ini biasanya
akan menghilang dalam beberapa mingggu. Dalam penyususnan kasus harus
dipertimbangkan dengan kesenjangan teori.

B. Saran
1. Bagi Mahasiswa

Dalam penyusunan makalah dan pemecahan kasus kelompok

sudah berusaha semaksimal mungkin. Namun jika ada saran yang bersifat
perbaikan kelompok sangat senang menerima masukan tersebut.

2. Bagi Intitusi Pendidikan

Dalam penyusunan makalah kelompok melakukan konsultasi

dengan pihak Bapak / Ibu dosen yang bersangkutan. Saran yang Bapak /
Ibu dosen berikan sangat membantu untuk perbaikan makalah dan
pemecahan kasus.

41
 DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, Aziz Alimul. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika.

Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare. 2001. Keperawatan Medikal Bedah

Brunner & Sudarth ed. 8. Jakarta: ECG.

Mansjoer, Arif . 2000 . Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta : Media Sculapius

Price , Sylvia A dan Lorraine M.Wilson . 2005 . Patofissiologis Konsep Klinis

Proses – Proses Penyakit . Jakarta : EGC

Doengoes, Marilynn, dkk, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan ; Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, edisi 3, alih bahasa
: I Made Kariasa dan Ni Made S. Jakarta: ECG

42