Surat Vaksin Meningitis

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA DENPASAR

Jalan Gatot Subroto VI/J Telp. (0361) 428122 Lumintang Denpasar
Website : www.bali.kemenag.go.id / [email protected]
Penyelenggaraan Haji dan Umrah, email: [email protected]
Nomor : B-2095/Kk.18.9.6/Hj.02/05/2023 03 Mei 2023

Lamp : 4 halaman
Hal : Vaksinasi Meningitis Bagi Jamaah Haji
Yth : Bapak/Ibu Jamaah Haji Kota Denpasar

Tahun 1444 H / 2023 M
Di –
Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Menindaklanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kota Denpasar Nomor

443.33/3179/Dikes Tanggal 26 April 2023 perihal Jadwal Pemberian Vaksin
Meningitis, bersama ini mohon kehadiran Bapak/Ibu sesuai jadwal pada :
Hari/Tanggal : Selasa s/d Jumat, 9 s/d 12 Mei 2023

Waktu : 09.00 – 12.00 WITA
Tempat : Wisma Sejahtera Kanwil Kemenag Bali
Jl. Kahuripan No. 2 Denpasar
(Samping Gedung Sewaka Dharma)
Acara : Pemberian Vaksinasi Meningitis bagi Jamaah Haji
Demikain atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.
a.n.Kepala Kantor Kementerian Agama

Kota Denpasar
Penyelenggara Haji dan Umrah
H. Suraji
Lampiran I
Daftar Vaksinasi Meningitis Jemaah Haji
Tanggal : 9 Mei 2023
N Nomor Nomor
Nama Jamaah No Nama Jamaah
o Porsi Porsi
1 1400002734 MAHMUDI SAG 34 1400009379 MUH DAIM
2 1400002735 NUNIK NURLAELI SH 35 1400009408 MOHTAR NAWAWI
3 1400008214 SAPARIAH 36 1400009409 TIMBUL
4 1400008429 SUHARIYANTO 37 1400009417 HANDIA SEKSILA
5 1400008430 SANDY AGUNG LAKSONO 38 1400009422 WARIS
DANGHYANG REKSA
6 1400008691 SAWITRI KARUNA DEWI 39 1400009438
MARUTO
IR. SUANDY AGUNG
7 1400008692 40 1400009509 MUMINA SUKARNI
SOESILO
8 1400008703 MOHAMAD SAIFUDIN 41 1400009510 M SAPTOADI
9 1400008704 KHULLIAD DIANA 42 1400009526 SASI KURNIAWATI
10 1400008705 SITI ZULAIKHAH 43 1400009548 MULYATI
11 1400008713 SUKARTI 44 1400009551 TORU TOKOI
12 1400008880 FIRDA HANDAYANI 45 1400009563 SOEMINI
13 1400009154 MIFTACHUL KHOIRIYAH 46 1400009588 SUTANTI
14 1400009155 MAS'UD EKO PURNOMO 47 1400009668 MOCH ALI IMAM SUHADI SH
MUHAMAD KHAIRUDIN
15 1400009218 HATIB 48 1400009679
USMAN
16 1400009219 KARNA 49 1400009682 JUMALI
17 1400009228 AHMA 50 1400009683 MUBAYYINAH
18 1400009229 HALIYANI 51 1400009686 ARIF FATAHILLAH F
19 1400009230 MULIYONO 52 1400009687 FATHURRAHMAN, S.AG
20 1400009269 MUKAROR 53 1400009692 SUPIYEM
YAHYA ABDULLAH PUA
21 1400009282 54 1400009693 ANTONI
NOTE
22 1400009319 BAMBANG SUGIARTO 55 1400009698 SUMARNI
23 1400009321 SUJI ASTUTI 56 1400009699 RUSMANINGSIH
24 1400009330 SUHARTATI 57 1400009700 ROCHIM
25 1400009331 WASTILAH 58 1400009701 RAJAK
26 1400009335 TEVIA RIYANI 59 1400009702 WAGIYEM
NOVERYAN RASHADIEN
27 1400009336 60 1400009705 ETI NASITA
MULYAPUTRA
28 1400009340 SITI KOTIMAH 61 1400009706 AHMAD HILAL
29 1400009342 BAKIR 62 1400009734 SUSILOWATI
30 1400009369 ISA ALI 63 1400009735 SUMADIYONO
31 1400009372 WINARTI 64 1400009736 SITI HAJAR
32 1400009374 H HELMI ALJAIDI 65 1400009737 ABDUL GHANI
33 1400009375 SAMIHA
Lampiran II

N Nomor Nomor
Nama Jamaah No Nama Jamaah
o Porsi Porsi
1 1400009738 LASMINAH 34 1400009832 A RIYAN FADHIL
2 1400009739 JAMIATUN 35 1400009833 UMMI BASTHIYAN
3 1400009740 MIXAM SUTRISNO 36 1400009834 ADI FITRI ATMOJO
4 1400009741 DEDI SUPRIADI 37 1400009836 NI NENGAH DARMAWATI
5 1400009742 LON HENDRY 38 1400009837 SITI MARIAM
6 1400009746 ISTINI 39 1400009839 DHANY RAMADHAN
7 1400009747 YOKA YANARID 40 1400009846 SITI HAJAR YUSUF
8 1400009748 ARWAN SETYOKO 41 1400009847 HJ NURIDAH
9 1400009750 ITA RAMINI 42 1400009848 RICA AISA
10 1400009762 ILMIYAH 43 1400009849 MARNINGSIH
MUHAMMAD FITRAH
11 1400009763 SUPIATUN 44 1400009850 SAPUTRA
12 1400009764 UMI FITRIYAH 45 1400009851 DIDIT FIRMANSYAH
13 1400009765 MUSLIMIN 46 1400009873 NORHAYATI
14 1400009768 INDARTI 47 1400009874 MOH FAUZAN
15 1400009769 SUWANDOKO 48 1400009881 IMAM BUCHARI
16 1400009775 AHMAD BASUKI 49 1400009885 DIDIK EHWANTO
DIAR
17 1400009776 ERLINAWATI 50 1400009886
RACHMANINGTYAS
18 1400009777 SAMSU DEWATA. 51 1400009889 NOVRIANI
19 1400009787 WIWIN 52 1400009890 SUGIHANTO SACHID
20 1400009788 SUMANTRI 53 1400009891 DWI NUR HIDAYATI
21 1400009791 ASRI NURHIDYAWATI 54 1400009892 BAMBANG YULI PURNOMO
22 1400009792 SUGIYANTO 55 1400009893 RUMAWAN DWIANTORO
23 1400009799 MARSUNI 56 1400009894 MADE SRI MAHARANI
24 1400009800 HALIMAH 57 1400009907 ELOK FITRI HANIFA, SS
25 1400009801 SARTOYO 58 1400009910 MUHAMAD SOBIRIN
26 1400009804 ENI KUSRINI 59 1400009911 YUNI AYU CHANDRA
27 1400009813 FATIMAH 60 1400009920 SUBAIDAH
28 1400009814 IR. MOCHAMMAD DJAWAS 61 1400009921 MUHAMAD HAMID
29 1400009819 ACHMAD ASROR 62 1400009922 FITRIYAH
30 1400009822 TUKIMAN TRI SUSANTA 63 1400009923 ANSORI
31 1400009823 SUPIYAH TRI ANDARWATI 64 1400009926 SITI ANISAH
32 1400009824 RISKA LUTFIANI 65 1400009927 DANIEL FAJRY
33 1400009825 SUHARSO
Lampiran III

Nomor Nomor
No Nama Jamaah No Nama Jamaah
Porsi Porsi
1 1400009928 MUHAMMAD THOSIM 34 1400010025 IR. NURKHOLILAH

2 1400009939 SRI ANTINA FLORIDA NINGSIH 35 1400010026 YUNALIN FIFANTORO
3 1400009950 LILIS MAYANTI 36 1400010028 MANILA AYUPIJAYA
4 1400009956 DINI PEBRIANI, SE 37 1400010029 AGUS SUDARMANTO
I GUSTI AYU EKA
5 1400009957 PRIMA RAMADITYA, ST 38 1400010032 YUNIARSIH
6 1400009960 GUSTI AYU KETUT EKAYANI 39 1400010034 AGUS PURWANTO
7 1400009961 AGUS HARTANTO 40 1400010041 SUMAIDAH
8 1400009962 EMIATUN 41 1400010042 MISDAN
9 1400009963 BUDI SANTOSA 42 1400010046 SITI SUAIBAH
10 1400009965 SUGIMAN 43 1400010052 HARIYANTO
11 1400009966 AYU NURUL ALFINA 44 1400010053 SRI HIDAYATI
12 1400009967 ERRIK NUR ALFIAN 45 1400010059 ABD SAID
13 1400009972 NI WAYAN SUKERNI 46 1400010060 RAODA
14 1400009975 NI LUH SRI EKAWATI 47 1400010069 LUKMAN HAKIM
15 1400009976 GIRAN 48 1400010071 YARI SOEPRIHATININGSIH
16 1400009978 NI WAYAN WARTINI 49 1400010099 JUNAINAH HAMID ABAS
17 1400009980 SITI LUAZAH 50 1400010100 SAHBUDIN MUHAMMAD
18 1400009982 BOWO SUSANTO 51 1400010101 MILA YULI ASTUTIK
19 1400009983 HUSEYN JAYA WIRAWAN 52 1400010103 YAZID SALEH AMIR
20 1400009985 AJENG PRIHATINI AISYAH 53 1400010117 ANISAH AYU TRISNAWATI
21 1400009989 DINI RACHMAYANTI 54 1400010118 IR MOH AZIS MAHFUD
22 1400009990 JOKO KARIADI 55 1400010119 SURYATIANINGSIH
23 1400009991 FITRIAH 56 1400010120 APRIZAL YAFI BURDAH
24 1400009992 HAETAMI 57 1400010123 AYU ALMAS JANNA
25 1400009998 MOHAMMAD AMIN 58 1400010124 IMAM SANTOSO
26 1400009999 WIWIK WIDIASTUTI 59 1400010130 MIARSI
27 1400010004 DIAN MARDIANI 60 1400010131 SUWANDI
28 1400010005 SAPTO RINI 61 1400010143 ANI RAHAYU SYAMSADAU
29 1400010006 WAWAN RIDWAN BA 62 1400010144 SESTIYOTOTO SH
30 1400010011 EVI TRISANTI 63 1400010157 SURYATININGSIH
31 1400010012 RAYMOND ARIEF 64 1400010160 SUYONO
32 1400010019 DRS HASANUL ACHMADI 65 1400010161 HERTY OKTAVIYANI
33 1400010020 NURUL HASANAH
Lampiran IV

Nomor Nomor
No Nama Jamaah No Nama Jamaah
Porsi Porsi
1 1400010162 HERMANTO ADI SAPUTRA 34 1400010281 HAYATI
2 1400010166 B. HARDIAN WITJAKSONO, SE 35 1400010282 SUKARDI
3 1400010169 HANDINI ANUGRAINI PUTRI 36 1400010291 FIVI SOFIAH
4 1400010170 WILLY GUNAWAN 37 1400010292 SETIYAWAN RAHARJO

5 1400010173 FATIMAH 38 1400010293 WIWIT KARUNIRIATI, SE
6 1400010174 MUHAMMAD MASUD 39 1400010294 GELYSON WIBOWO, ST
7 1400010176 SHOLICHATI 40 1400010296 MUHAMMAD SALEH
8 1400010177 MUHSININ 41 1400010305 RUSMINI
9 1400010180 SRI SUMIYATI 42 1400010306 ROKAN
10 1400010202 MOH NURWAKHID AL HADI 43 1400010321 HADI SUSENO
11 1400010203 M YASIN 44 1400010322 SUSIANA NURSANTI
12 1400010217 CHANDRA DEWI MAHAYANI 45 1400010328 SAIMUN
13 1400010234 ABDUL HAMID 46 1400010329 MUHAIRIYAH
14 1400010235 SITI SUTIASIH 47 1400010330 SUPARTI
15 1400010238 HJ WIDARWATI 48 1400010331 ABD JALAL
16 1400010239 H GENDRO LESTARI SP
17 1400010242 SUCIANI
18 1400010243 EDI SURATNO
19 1400010244 DRS SLAMETO
20 1400010245 SRI SULISTYA NINGSIH
21 1400011715 MARKASAN
22 1400011717 MARYUTI
23 1400012289 MUA
24 1400012442 NOOR FARIDA HARYATI
25 1400015027 MAINNAH
26 1400015028 BUDI KUSUMAJAYA
27 1400011048 KARMINEM
28 1400013028 HARYATI
29 1400016428 SITI ROMELAH
30 1400020993 KHOERUDIN
31 1400010265 MASHADI
32 1400010266 LINAMARYATI
33 1400010268 ARNI
Nomor : B - 2106/Kk.18.9.6/Hj.00/05/2023 04 Mei 2023

Sifat : Segera
Lampiran : 1 (Satu) Bendel
Perihal : Rekomendasi Pelimpahan Nomor Porsi Jemaah Haji Wafat
Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Bali

Cq. Kepala Bidang Penyelenggaraan Haji dan Umrah
Jalan Letda Tantular Civic Centre Yang Batu
Denpasar
Assalamu’alaikum Wr.Wb,
Menindaklanjuti permohonan pelimpahan nomor porsi jemaah wafat dari ibu Siti
Maryati (istri almarhum) dan berdasarkan Keputusan Direktur Jenderal Penyelenggaraan
Haji dan Umrah Nomor 245 Tahun 2021 tentang Standar Operasional Prosedur Pelimpahan
Nomor Porsi Jemaah Haji Reguler, maka kami memberikan rekomendasi pelimpahan nomor
porsi :
Atas Nama : Syamsul
Nomor Porsi : 14000122273
Wafat : Denpasar, 20 September 2021
Kepada
Nama : Nadilla Sabrina Dewi
Tempat/Tanggal Lahir : Denpasar, 03 September 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Keluarga dengan
jemaah meninggal dunia : Anak Kandung
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 21 Denpasar
Sebagai pertimbangan, terlampir beberapa dokumen antara lain:

1. Salinan Akta Kematian dari Dinas Dukcapil setempat;
2. Asli Tanda Bukti Setoran Awal Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji dan SPPH
3. Asli Surat Kuasa Penunjukan Pelimpahan Nomor Porsi Jemaah Haji Meninggal
Dunia
4. Asli Surat Keterangan Tanggung Jawab Mutlak
5. Salinan KTP, KK dan Akta Kelahiran Calon Penerima Pelimpahan Nomor Porsi
Jemaah Haji Meninggal Dunia.
6. Pas foto Calon Penerima Pelimpahan Nomor Porsi Jemaah Haji Meninggal Dunia
ukuran 3x4 sebanyak 5 lembar.
7. Salinan buku tabungan atas nama Calon Penerima Pelimpahan Nomor Porsi
Jemaah Haji Meninggal Dunia.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat menjadi pertimbangan dan

dipergunakan sebagaimana mestinya. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
a.n. Kepala Kantor Kementerian Agama

Kota Denpasar
Penyelenggara Haji dan Umrah
H. Suraji
Tembusan Kepada :
Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Denpasar (sebagai laporan)

Surat Vaksin Meningitis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Vaksin Meningitis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Vaksin Meningitis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA DENPASAR

Nomor : B-2095/Kk.18.9.6/Hj.02/05/2023 03 Mei 2023

Yth : Bapak/Ibu Jamaah Haji Kota Denpasar

Menindaklanjuti surat Kepala Dinas Kesehatan Kota Denpasar Nomor

Hari/Tanggal : Selasa s/d Jumat, 9 s/d 12 Mei 2023

Demikain atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum. Wr. Wb.

a.n.Kepala Kantor Kementerian Agama

Daftar Vaksinasi Meningitis Jemaah Haji

Tanggal : 10 Mei 2023

Daftar Vaksinasi Meningitis Jemaah Haji

1 1400009928 MUHAMMAD THOSIM 34 1400010025 IR. NURKHOLILAH

Daftar Vaksinasi Meningitis Jemaah Haji

4 1400010170 WILLY GUNAWAN 37 1400010292 SETIYAWAN RAHARJO

Nomor : B - 2106/Kk.18.9.6/Hj.00/05/2023 04 Mei 2023

Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Bali

Sebagai pertimbangan, terlampir beberapa dokumen antara lain:

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dapat menjadi pertimbangan dan

a.n. Kepala Kantor Kementerian Agama

Anda mungkin juga menyukai