Perihal : Permohonan Perpanjangan Surat Kekancingan

Kepada

Yth. Penghageng Kawedanan Hageng

Punokawan Datu Dana Suyasa

Karaton Ngayogyakarta

di –

Yogyakarta

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : R.In Subaryadi

NIK : 3402062303610001

Alamat : Jodog RT 06, Gilangharjo, Pandak, Bantul

Pekerjaan : Pensiunan

No. Telp : 08572950863

dengan segala kerendahan hati kami bermaksud mengajukan permohonan perpanjangan Serat
Kekancingan Tanah Kasultanan milik Karaton Ngayogyakarta kepada Penghageng Kawedanan
Hageng Punokawan Datu Dana Suyasa Karaton Ngayogyakarta yang saya gunakan untuk
Rumah Tinggal. Adapun tanah tersebut berlokasi di:

Jalan/Dusun : Bongsing

Kalurahan : Guwosari

Kapanewon : Pajangan

Kabupaten : Bantul

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan
terimakasih .

Bantul, 28 Maret 2023

Pemohon

R.In Subaryadi
Perihal : Permohonan Perpanjanan Surat Kekancingan

Kepada

Yth. Penghageng Kawedanan Hageng

Punokawan Datu Dana Suyasa

Karaton Ngayogyakarta

di –

Yogyakarta

Sehubungan dengan perpanjangan Serat Kekancingan Tanah Kasulatanan yang saya

gunakan untuk Rumah Tinggal terletak di Dusun Bongsing Padukuhan Bongsing Kalurahan
Guwosari Kapanewon Pajangan dengan data sebagai berikut:

N Nomor Persil LUAS TITIK

O KOORDINAT
1 Tanah kasultanan SG No. 21 ± 300 M2

kami bermaksud mohon informasi Kepada Kepala Dinas Pertanahan dan Tata Ruang Kabupten
Bantul terkait tata ruang pada lokasi tersebut diatas

Sebagai bahan pertimbangan berikut kami lampirkan :

1. Fotcopy KTP Pemohon,

2. Fotcopy bukti kepemiilikan tanah/Surat Keterangan tanah; dan
3. Sket lokasi serta Denah Lokasi Tanah

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Bantul, 28 Maret 2023

Pemohon

R.In Subaryadi
Perihal : Permohonan Perpanjanan Surat Kekancingan

Serat Kekancingan Pemanfaatan Tanah Kasultanan

Kepada

Yth. Kepala Dinas Pertanahan dan Tata Ruang

Kabupaten Bantul

di –

Bantul

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : R.In Subaryadi

NIK : 3402062303610001

Alamat : Jodog RT 06, Gilangharjo, Pandak, Bantul

Pekerjaan : Pensiunan

No. Telp : 0812

dengan segala kerendahan hati kami bermaksud mengajukan permohonan perpanjangan Serat
Kekancingan Tanah Kasultanan milik Karaton Ngayogyakarta kepada Penghageng Kawedanan
Hageng Punokawan Datu Dana Suyasa Karaton Ngayogyakarta yang saya gunakan untuk
Rumah Tinggal. Adapun tanah tersebut berlokasi di:

Jalan/Dusun : Bongsing

Kalurahan : Guwosari

Kapanewon : Pajangan

Kabupaten : Bantul

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas terkabulnya permohonan ini saya ucapkan
terimakasih .

Bantul, 28 Maret 2023

Pemohon

R.In Subaryadi
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tanggan dibawah ini:

Nama : R. In Subaryadi

NIK : 3402062303610001

Alamat : Jodog RT 06, Gilangharjo, Pandak, Bantul

Pekerjaan : Pensiunan

Menyatakan bahwa saya benar pemegang Serat Kekancingan namun telah habis jangka
waktunya dan belum pernah mengajukan perpanjangan Serat Kekancingan kepada Kasultanan
atau Kadipaten dengan identitas sebagai berikut :

No Lokasi Tanah Identitas Tanah Luas yang Pemanfaatan Nomor Surat

. Dimohonkan Kekancingan
1. Dusun Bongsing Tanah Kasultanan ± 300 M2 Tempat 169/HT/KPK/2019
Kalurahan SG No. 21 Tinggal
Guwosari,
Pajangan, Bantul

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya sebagai persyaratan untuk mengurus
perpanjangan Serat Kekancingan Tanah Kasultanan.

Bantul, 28 Maret 2023

Pemohon,

Materai
Rp 10.000

R. In Subaryadi