FM-IBPE-HSE-011 - Form Inspeksi TPS & Gudang Oli

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

FORM : INSPEKSI TPS Limbah B3

NO. DOKUMEN : fm-ibpe-hse-011


TGL TERBIT : 30/12/1899
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Informasi
Lokasi : ______________________________________________________________________
Departemen : ________________________________________________________________________
Penanggung Jawab Area : ________________________________________________________________________
Tanggal Inspeksi : ________________________________________________________________________
Team Inspeksi : ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Ref ITEM YA TIDAK KOMENTAR

No General Item
A Pengemasan
1 Pengemasan limbah B3 dilakukan sesuai dengan bentuk limbah B3?
2 Pengemasan limbah B3 dilakukan sesuai dengan karakteristik limbah B3?
3 Pengemasan limbah B3 dilengkapi dengan simbol
label limbah B3?
4 Penempatan limbah B3 disesuaikan dengan jenis dan karakteristik limbah
B3?
5 Kondisi kemasan limbah B3 bebas dari karat?
6 Kondisi kemasan limbah B3 tidak bocor?
7 Kondisi kemasan limbah B3 tidak meluber?
8 Masih dalam batas waktu penyimpanan?
B Bangunan dan Penyimpanan
1 Bagian luar bangunan diberi papan nama dan terdapat titik koordinat?
2 Kondisi TPS terkunci
3 Bagian luar diberi simbol limbah B3 yang sesuai
dengan karakteristik limbah B3 yang disimpan?
4 Limbah B3 terlindung dari hujan dan sinar matahari?
5 Bangunan mempunyai sistem ventilasi?
6 Bangunan memiliki saluran dan bakpenampung tumpahan (jika
menyimpan limbah B3 cair)?
7 Penyimpanan menggunakan system blok/sel?
Masing-masing blok/sel dipisahkan gang/tanggul?.
8
9 Kemasan/limbah diberi alas/pallet?
10 Adanya APD bagi petugas limbah B3? (masker, sarung tangan & safety
shoes)
11 Adanya safety shower/eyewash?
12 Wadah tampungan eyewash tidak penuh?
13 Penerangan cukup
14 Adanya kotak P3K?
15 Adanya Pemadam Api Ringan (APAR)?
16 Adanya MSDS, SOP Tanggap Darurat, Log Book /neraca limbah B3?
TEMUAN LAIN (Jika ada)
DUE
NO TEMUAN REKOMENDASI PERBAIKAN STATUS
DATE

Halaman 1 Dari 2
FORM : INSPEKSI TPS Limbah B3
NO. DOKUMEN : fm-ibpe-hse-011
TGL TERBIT : 30/12/1899
TGL REVISI : -
REVISI KE : 0

Approval

Tim Inspeksi : (Nama) .


(Jabatan)

Tim Inspeksi : (Nama) .


(Jabatan)

Penanggung Jawab Area : (Nama) .


(Jabatan)

Kepala Teknik Tambang : (Nama) .


(Jabatan)

Halaman 2 Dari 2

Anda mungkin juga menyukai