TUTORIAL MENGGUNAKAN APLIKASI ENTRI DATA PKP PUSKESMAS

1. BUKA SHEET DATA, ISIKAN NOMOR PUSKESMAS SESUAI DENGAN LIST YANG TERTERA DI BAWAHNYA.
CONTOH : PKM SUMBERMALANG ADALAH NOMOR 1, PKM JATIBANTENG ADALAH NOMOR 2, DST.

2. UNTUK SHEET 1.MANAJEMEN DI ISI DI CAPAIAN KEGIATAN PERBULAN DARI KOLOM H SMPAI S
3. UNTUK SHEET 2.UKM ESSSENSIAL HANYA DIISI DI KOLOM E (TOTAL SASARAN) DAN KOLOM J SAMAPI U (
KOLOM BERWARNA MERAH (F, H,I) TIDAK BOLEH DIISI.

ISI DI SINI

4. UNTUK SHEET 3.UKM PENGEMBANGAN HANYA DIISI DI KOLOM E (TOTAL SASARAN) DAN KOLOM J SAMA
KOLOM BERWARNA MERAH (F, H,I) TIDAK BOLEH DIISI.

ISI DI SINI
5. UNTUK SHEET 4.UKP HANYA DIISI DI KOLOM E (TOTAL SASARAN) DAN KOLOM J SAMAPI U (CAPAIAN KEG
KOLOM BERWARNA MERAH (F, H,I) TIDAK BOLEH DIISI.

ISI DI SINI

KHUSUS INDIKATOR PELAYANAN KEFARMASIAN (NOMOR 3 - 6), LANGSUNG ISIKAN

 ISI DI SINI

6. UNTUK SHEET 5.MUTU HANYA DIISI DI KOLOM E (TOTAL SASARAN) DAN KOLOM J SAMAPI U (CAPAIAN K
KOLOM BERWARNA MERAH (F, H,I) TIDAK BOLEH DIISI.
KHUSUS VARIABEL KEPUASAN PASIEN, LANGSUNG ISIKAN NILAINYA KE KOLOM I (CAKUPAN)
PUSKESMAS

G TERTERA DI BAWAHNYA.
ADALAH NOMOR 2, DST.

RI KOLOM H SMPAI S

ISI DI SINI
AN) DAN KOLOM J SAMAPI U (CAPAIAN KEGIATAN PERBULAN).

ISI DI SINI

ASARAN) DAN KOLOM J SAMAPI U (CAPAIAN KEGIATAN PERBULAN).

ISI DI SINI
OM J SAMAPI U (CAPAIAN KEGIATAN PERBULAN).

ISI DI SINI

3 - 6), LANGSUNG ISIKAN NILAINYA KE KOLOM H (RIIL)

 ISI DI SINI

OLOM J SAMAPI U (CAPAIAN KEGIATAN PERBULAN).

ISI DI SINI
KE KOLOM I (CAKUPAN)
 3 diketik angka sesuai PKM yg akan dibuat datanya, sesuai dgn daftar di bawah
NON RI /
NOMOR RAWAT
NO PUSKESMAS RAWAT
REGISTRASI INAP
TAHUN 2022 JALAN
1 SUMBERMALANG 1032739 1
2 JATIBANTENG 1032740 1
3 BANYUGLUGUR 1032741 1
4 BESUKI 1032742 1
5 SUBOH 1032743 1
6 MLANDINGAN 1032744 1
7 BUNGATAN 1032745 1
8 KENDIT 1032746 1
9 PANARUKAN 1032747 1
10 SITUBONDO 1032748 1
11 MANGARAN 1032749 1
12 PANJI 1032750 1
13 KAPONGAN 1032751 1
14 ARJASA 1032752 1
15 JANGKAR 1032753 1
16 ASEMBAGUS 1032753 1
17 BANYUPUTIH 1032753 1
18 KLAMPOKAN 1033621 1
19 WIDOROPAYUNG 1033622 1
20 WONOREJO 1033623 1
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 BUDAYAKAN MEMBACA TUTORIAL, JANGAN LUPA GANTI NOMOR DATA SESUAI
r di bawah ISI SESUAI TUTORIAL DI DEPAN,
JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH KA
TI NOMOR DATA SESUAI NOMOR PKM,
EPAN,
TI ATAU MEMINDAH KAN CEL
 7
BUDAYAKAN MEMBACA TUTORIAL, JANGAN LUPA GANTI NOMOR DATA SESUAI NOMOR PKM,
ISI SESUAI TUTORIAL DI DEPAN,
JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH KAN CEL

1.INDIKATOR MANAJEMEN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BANYUGLUGUR TAHUN 2022

Skala Capaian Kegiatan Ketercapaian Analisa Akar

No Jenis Variabel
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10
Capaian
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
Target Tahun Penyebab
Rencana Tindak
Lanjut KEMBALI
2022 Masalah KEMBALI KE SHEET DATA
(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8)
2.4.1.Manajemen Umum

1 1.Rencana 5 (lima) tahunan/ RSB Tidak ada rencana 5 ada , tidak sesuai visi, ada , sesuai visi, misi, ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan
(lima) tahunan misi, tugas pokok dan tugas pokok dan fungsi Puskesmas bedasarkan pada
fungsi fungsi Puskesmas, analisis kebutuhan masyarakat
Puskesmas,tidak tidak berdasarkan pada 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
berdasarkan pada analisis kebutuhan
analisis kebutuhan masyarakat
masyarakat

2 2. RUK Tahun (N+1) Tidak ada - Ada , tidak sesuai - Ada, sesuai visi, - Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok
visi, misi, tugas misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, bedasarkan
pokok dan fungsi dan fungsi pada analisis kebutuhan masyarakat
Puskesmas,tidak Puskesmas, tidak dan kinerja , ada pengesahan kepala
berdasarkan pada berdasarkan pada Puskesmas - Ada
analisis kebutuhan analisis kebutuhan Sinkronisasi dengan Renstra
masyarakat dan masyarakat dan 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
kinerja kinerja
- Ada - Ada sebagian yg
sebagian yg Sinkronisasi dengan
Sinkronisasi dengan Renstra
Renstra
3 3.RPK/POA bulanan/tahunan Tidak Ada dokumen dokumen RPK/ RBA dokumen RPK/ RBA dokumen RPK/ RBA sesuai RUK, ada
RPK tidak sesuai RUK, sesuai RUK, tidak ada pembahasan dengan LP maupun LS
Tidak ada pembahasan pembahasan dengan dalam penentuan jadwal
dengan LP maupun LP maupun LS dalam 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
LS, dalam penentuan penentuan jadwal
jadwal

4 4. RBA Tidak ada Ada - Dokumen RBA - Dokumen RBA - Dokumen RBA sesuai antara
dokumen RBA tidak sesuai antara sesuai antara Renstra Renstra , RUK dan RPK,
Renstra , RUK dan , RUK dan RPK, - ada perubahan RBA dan
RPK, - ada dikirim ke dinas kesehatan
- Tidak ada perubahan RBA 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
perubahan RBA tetapi belum dikirim
ke dinas kesehatan

5 5.Lokakarya Mini bulanan Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada, dokumen Ada, dokumen yang menindaklanjuti
(lokmin bulanan) memuat evaluasi corrective action,dafar hasil lokmin bulan sebelumnya
bulanan pelaksanaan hadir, notulen hasil (terdapat analisa PIS-PK)
kegiatan dan langkah lokmin,undangan rapat 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
koreksi lokmin tiap bulan
lengkap

6 6.Lokakarya Mini tribulanan Tidak ada dokumen Ada, dokumen tidak Ada Dokumen Ada, dokumen yang menindaklanjuti
(lokmin tribulanan) memuat evaluasi corrective action,dafar hasil lokmin yang melibatkan peran
bulanan pelaksanaan hadir, notulen hasil serta LS (terdapat analisa PIS-PK)
kegiatan dan langkah lokmin,undangan rapat 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
koreksi lokmin lengkap

7 7. Survei Keluarga Sehat (12 survei kurang dari Dilakukan survei Dilakukan survei Dilakukan survei minimal lebih dari
Indikator Keluarga Sehat) 30% >30%, dilakukan >30%,dilakukan 30%, telah dilakukan intervensi
intervensi awal dan intervensi awal, awal, dilakukan entri data aplikasi,
dilakukan entri data dilakukan entri data dilakukan analisis data dan 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
aplikasi aplikasi dan dilakukan intervensi lanjut`
dilakukan analisis
hasil survei
 8 8.Survei Mawas Diri (SMD) Tidak dilakukan Ada dokumen KA Ada dokumen KA Ada SOP SMD, kerangka acuan,
PROMKES dan SOP SMD tapi dan SOP SMD, pelaksanaan, rekapan, analisis dan
belum dilaksanakan dilaksanakan SMD, jenis kegiatan yang dibutuhkan
ada rekapan hasil masyarakat dari hasil SMD.
SMD, tidak ada SMD akan
SMD belum
10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 belum tercapai dilaksnakan bulan
analisis dan jenis dilaksanakan
september
kegiatan yang
dibutuhkan
masyarakat

9 9. Pertemuan dengan Tidak ada pertemuan Ada pertemuan ada pertemuan ada pertemuan minimal 2 kali
masyarakat dalam rangka minimal 2 kali minimal 2 kali setahun, ada hasil pembahasan
pemberdayaan Individu, setahun setahun, ada hasil pemberdayaan masyarakat, ada 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Keluarga dan Kelompok pembahasan untuk tindaklanjut pemberdayaan
(PROMKES) pemberdayaan
masyarakat
10 10.SK Tim mutu dan uraian Tidak ada SK Tim, Ada SK Tim Mutu, Ada SK Tim Mutu Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas
tugas uraian tugas serta tidak ada uraian dan uraian tugas, serta evaluasi pelaksanaan uraian
10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
evaluasi pelaksanaan tugas dan evaluasi tidak ada evaluasi tugas
uraian tugas pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian
11 11.Rencana program mutu dan Tidak ada dokumen Adatugas tugas
rencana Ada sebagian Ada dokumen rencana program
keselamatan pasien rencana program pelaksanaan dokumen rencana mutu dan keselamatan pasien
mutu dan kegiatan perbaikan pelaksanaan lengkap dengan sumber dana,
keselamatan pasien dan peningkatan kegiatan perbaikan sumber daya serta bukti pelaksanaan
mutu, tidak ada dan peningkatan dan evaluasinya
bukti pelaksanaan mutu dan bukti
4 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00
dan evaluasinya pelaksanaan dan
evaluasi belum
dilakukan

12 12.Pelaksanaan manajemen Tidak melakukan Melakukan Melakukan Melakukan identifikasi risiko, ada
risiko di Puskesmas proses manajemen identifikasi risiko, identifikasi risiko, upaya pencegahan dan penanganan
risiko dan tidak ada tidak ada upaya ada upaya risiko, ada dokumen register risiko
dokumen register pencegahan dan pencegahan dan lengkap
risiko penanganan risiko, penanganan risiko, 7 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
tidak ada dokumen ada dokumen
register risiko register risiko tidak
lengkap

13 13.Pengelolaan Pengaduan Tidak ada media Media dan data tidak Media dan data ata Media dan data ada, analisa lengkap
Pelanggan pengaduan, data ada, lengkap, ada lengkap,analisa dengan rencana tindak lanjut, tindak
analisa lengkap analisa , rencana sebagian ada , lanjut dan evaluasi
dengan rencana tindak lanjut , tindak rencana tindak 7 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut
lanjut dan evaluasi belum ada dan evaluasi belum
ada .
14 14.Survei Kepuasan Tidak ada data Data tidak Data lengkap,analisa Data ada, analisa lengkap dengan
Masyarakat lengkap,analisa , sebagian ada , rencana tindak lanjut, tindak lanjut
rencana tindak rencana tindak dan evaluasi serta telah
lanjut , tindak lanjut lanjut, tindak lanjut dipublikasikan 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
dan evaluasi serta dan evaluasi serta
publikasi belum ada publikasi belum ada

15 15.Audit internal Tidak dilakukan Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen Dilakukan, dokumen lengkap, ada
audit internal lengkap, tidak ada lengkap, ada analisa, analisa, rencana tindak lanjut, tindak
analisa, rencana rencana tindak lanjut dan evaluasi
5 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
tindak lanjut, tindak lanjut, tidak ada
lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan
evaluasi
16 16.Rapat Tinjauan Manajemen Tidak ada RTM, Dilakukan 1 kali Dilakukan 2 kali Dilakukan > 2 kali setahun, ada
dokumen dan setahun, dokumen setahun, ada notulen, daftar hadir, analisa,
rencana pelaksanaan notulen, daftar hadir notulen, daftar hadir, rencana tindak lanjut
7 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
kegiatan perbaikan lengkap, ada analisa, ada analisa, rencana (perbaikan/peningkatan mutu),
dan peningkatan rencana tindak lanjut tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi
mutu (perbaikan/peningkat (perbaikan/peningkat
17 17.Penyajian/updating data Tidak ada data dan an mutu),belum ada an mutu),
Kelengkapan data Kelengkapan tindak Lengkap pencatatan dan pelaporan,
dan informasi pelaporan 50% data75% benar 4 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00

18 18. Profil Puskesmas Ada dokumen Ada dokumen Ada dokumen Ada dokumen dipublikasikan bulan
dipublikasikan dipublikasikan dipublikasikan Mei tahun berjalan
setelah bulan Des setelah bulan Juli- setelah bulan Juni 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
tahun berjalan Nov tahun berjalan tahun berjalan

19 19. Profil Inovasi Puskesmas Tidak ada dokumen Ada dokumen ≤ 80 Ada dokumen ≤ 99 Ada dokumen 100 % dari inovasi yang 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
% dari inovasi yang % dari inovasi yang ada
ada ada
 20 20. Profil jaringan Puskesmas Tidak ada dokumen Ada dokumen ≤ 60 Ada dokumen ≤ 80 Ada dokumen 100 % dari jml
dalam bentuk RUK % dari jml Pustu + % dari jml Pustu + Pustu + Ponkesdes 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Ponkesdes Ponkesdes

21 21. Standarisasi jaringan SA terstandar < 20 SA terstandar 20 - SA terstandar 51 - SA terstandar >= 80 % dari jml
Puskesmas terstandar % dari jml Pustu + 50 % dari jml Pustu 79 % dari jml Pustu Pustu + Ponkesdes 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Ponkesdes + Ponkesdes + Ponkesdes
22 22. Evaluasi kinerja dokter Tidak ada dokumen Dokumen terlapor Dokumen terlapor Dokumen terlapor semua dan 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
kontrak
23 23. Puskesmas
Sinkronisasi LB 1 penyakit Lb 1 + kunjungan tidak
Lb 1 +mencapai
kunjungan salah
Lb 1 +satu semester
kunjungan memenuhi
Lb target terpadu ≥ 80 %
1 + kunjungan
dan Kunjungan Terpadu terpadu = tidak target ≤ 40 %
terpadu tidak memenuhi
terpadu < 80 % 7 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
valid target
24 24. Sinkronisasi LB 1 penyakit Lb 1 + data Lb 1 + data Lb 1 + data Lb 1 + data pendukung valid ≥ 80
dan data pendukung di jaringan pendukung = tidak pendukung valid ≤ pendukung valid % jml pustu ponkesdes 4 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00
Puskesmas valid 40 % jml pustu 41-79 % jml pustu
25 25. Kantong Perkesmas
ponkesdes ponkesdes 7 0.00 0.00 0.00 0.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
tidak ada kantong ada kantong ada kantong ada kantong perkesmas, ada isinya
26 26. Peta Keluarga Rawan perkesmas
tidak ada Peta perkesmas, tidak ada
ada Peta Keluarga perkesmas, ada
ada Peta Keluarga dan sesuai
ada Peta Keluarga Rawan 7 0.00 0.00 0.00 0.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
27 Perkesmas Keluarga
27. Daftar Urut kepangkatan Tidak ada Rawan isinya
Rawan
Ada dalamPerkesmas
bentuk isinya
Rawan
Lengkaptetapi
tapitidak
Perkesmas,
tidak Perkesmas,
lengkap danada isinya dan sesuai
update 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Perkesmas sesuai
ada isinyatapi
tetapi
28 (DUK)
28. Penjagaan kenaikan Tidak ada file
Adaatau
dalamhardcopy
bentuk update
Lengkap tidak lengkap dan update 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Pangkat file atau hardcopy tidak sesuai
update
29 29. Penjagaan Kenaikan Tidak ada Ada dalam bentuk Lengkap tapi tidak lengkap dan update 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
30 Berkala
30. Monitoring Mutasi Tidak ada file atau
Ada dalamhardcopy
bentuk update tapi tidak
Lengkap lengkap dan update 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
31 31. Struktur Organisasi Tidak ada file atau
Ada dalamhardcopy
bentuk update tapi tidak
Lengkap lengkap dan update 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
32 32. Cuti PNS Tidak ada file atau
Ada dalamhardcopy
bentuk update tapi tidak
Lengkap lengkap dan update 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
33 33. SKP Tidak ada file atau
Ada dalamhardcopy
bentuk update tapi tidak
Lengkap lengkap dan update 4 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00
34 34. Arsip Pembinaan Pegawai Tidak ada file atau
Ada tapi hardcopy
tidak update tapi tidak
Lengkap lengkap dan tersusun 10 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
(DisiplinNilai
Jumlah PNS)Manajemen lengkap dan tidak tersusun
Umum Puskesmas (I) tersusun
8.01
8.0098 TRUE CEKKAN RUMUS

2.4.2.Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1.Kelengkapan SPA ( Sarana, Nilai data kumulatif Nilai data kumulatif Nilai data kumulatif Nilai data kumulatif SPA >60 % dan
Prasarana, Alkes) SPA < 60 % dan SPA <60 % dan SPA >60 % dan kelengkapan alat kesehatan > 50%
kelengkapan alat kelengkapan alat kelengkapan alat berdasarkan data ASPAK yang
kesehatan <50 % kesehatan <50 % kesehatan <50 % sudah diupdate dan divalidasi
dan data ASPAK berdasarkan data berdasarkan data Dinkes Kab/Kota
belum diupdate dan ASPAK yang sudah ASPAK yang sudah 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
divalidasi Dinkes diupdate dan diupdate dan
Kab/Kota divalidasi Dinkes divalidasi Dinkes
Kab/Kota Kab/Kota

2.Analisis data ASPAK dan Tidak ada analisis Ada analisis data , Ada analisis data Ada analisis data lengkap dengan 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
rencana tindak lanjut
3.Pemeliharaan prasarana data ada jadwal
Tidak rencana
Ada tindak lanjut
jadwal SPA jadwal
Ada , rencana tindak Ada
rencana tindak
jadwal lanjut, tindak
pemeliharaan danlanjut 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Puskesmas
4.Kalibrasi alat kesehatan pemeliharaan
Tidak ada jadwal , tindak
Ada lanjut
pemeliharaan
jadwal dan
dan
kalibrasi lanjut,
Ada tidak kalibrasi
pemeliharaan
jadwal ada
dan dan evaluasi
dilakukan
Ada jadwalpemeliharaan.
kalibrasi dan Ada bukti
dilakukan
prasaranadan
kalibrasi dantidak
tidak evaluasi
tidaktidak
dan belum
dilakukan ada
dilakukan tindak lanjut
dilakukan
dan dilakukan dan pelaksanaan.
kalibrasi Ada bukti pelaksanaan.
dilakukan
dilakukan kalibrasi pemeliharaan
kalibrasi pemeliharaan. Tidak
kalibrasi. Tidak ada 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
bukti pelaksanaan.
5.Perbaikan dan pemeliharaan Tidak ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
peralatanNilai
Jumlah medis dan non medis
Manajemen pemeliharaan pemeliharaan dan pemeliharaan dan dilakukan pemeliharaan. Ada bukti 10.00 10.0000 TRUE
Peralatan dan Sarana peralatan dan tidak tidak dilakukan dilakukan pelaksanaan.
Prasarana (II) dilakukan pemeliharaan pemeliharaan. Tidak
2.4.3. Manajemen Keuangan

1.Data realisasi 10.00 10.0000 TRUE

1.Pejabat Keuangan tidak ada data Data/laporan tidak Data/laporan Data /laporan ada, analisa lengkap 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
2.Bendahara Penerimaan tidak ada data lengkap,analisa,
Data/laporan tidak lengkap,analisa
Data/laporan dengan
Data rencana
/laporan tindak
ada, lanjut,
analisa tindak
lengkap 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
3.Bendahara Pengeluaran tidak ada data rencana tindaktidak
lengkap,analisa
Data/laporan , sebagian ada ,
lengkap,analisa
Data/laporan lanjut
dengan
Data dan evaluasi
rencana
/laporan tindak
ada, lanjut,
analisa tindak
lengkap 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
lanjut
lengkap,analisalanjut
rencana, tindak
tindak , rencana
sebagian tindak
ada ,
lengkap,analisa lanjut dan evaluasi
dengan rencana tindak lanjut, tindak
2.Data keuangan dan laporan 10.00 10.0000
pertanggung jawaban lanjut , tindak
rencana tindaklanjut rencana tindak
sebagian ada , lanjut dan evaluasi
1.Pejabat Keuangan tidak ada data Data/laporan tidak Data/laporan Data /laporan ada, analisa lengkap 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
lanjut , tindak
lengkap,analisa lanjut
, rencana tindak
lengkap,analisa dengan rencana tindak lanjut, tindak
2.Bendahara Penerimaan tidak ada data Data/laporan tidak Data/laporan Data /laporan ada, analisa lengkap 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
3.Bendahara Pengeluaran tidak ada data rencana tindaktidak
lengkap,analisa
Data/laporan , sebagian ada ,
lengkap,analisa
Data/laporan lanjut
dengan
Data dan evaluasi
rencana
/laporan tindak
ada, lanjut,
analisa tindak
lengkap 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
lanjut
rencana, tindak
tindak
lengkap,analisa lanjut rencana
sebagian tindak
adaSOP
, lanjut dan evaluasi
3. SOP keuangan tidak ada ada 1-5 SOP, lengkap,analisa
ada 5-10 dengan
ada >10 rencana
SOP tindak lanjut, tindak 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
lanjut , tindak
rencana tindaklanjut rencana tindak
sebagian ada , lanjut dan evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan (III) 10.00
lanjut , tindak lanjut rencana tindak 10.0000 TRUE

2.4.4. Manajemen Sumber Daya

Manusia
 1. Rencana kebutuhan tenaga tidak ada dokumen ada dokumen renbut ada dokumen renbut ada dokumen renbut dengan hasil ≤
perencanaan dengan hasil ≤ 4 dengan hasil ≤ 7 9 jenis nakes ( termasuk dokter.
kebutuhan SDMK jenis nakes dari 9 jenis nakes Dokter gigi, bidan, perawat ) sesuai
nakes sesuai ( termasuk dokter. kebutuhan
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
kebutuhan Dokter gigi, bidan,
perawat ) dari 9
nakes sesuai
kebutuhan
2.SK, uraian tugas pokok Ada SK penanggung Ada SK penanggung
(tanggung jawab dan tidak ada SK tentang jawab dan uraian jawab dan uraian Ada SK lengkap penanggung jawab
wewenang ) serta uraian tugas struktur Organisasi tugas 50% dari total tugas 75% dari total dan uraian tugas dari total karyawan 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
integrasi dan Uraian Tugas karyawan karyawan Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
3. Data kepegawaian Tidak ada data Data SDMK dan Data SDMK dan Data lengkap, analisa lengkap
matrik matriks dengan rencana tindak lanjut, tindak
pengembangan pengembangan lanjut dan evaluasi
kompetensi tidak kompetensi lengkap,
lengkap, tidak ada sebagian ada 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
analisa , tidak ada analisa , rencana
rencana tindak tindak lanjut, tindak
lanjut, tidak ada lanjut dan evaluasi
tindak lanjut dan belum ada
evaluasi
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia (IV) 9.00 9.0000 TRUE

2.4.5. Manajemen Pelayanan

Kefarmasian (Pengelolaan obat,
vaksin, reagen dan bahan habis
pakai)

1. SOP Pelayanan Kefarmasian Tidak ada SOP Ada SOP, tidak Ada SOP, lengkap Ada SOP, lengkap, ada dokumentasi
lengkap pelaksanaan SOP. Dokumen
pelaksanaan : (perencanaan (RKO),
permintaan/ pengadaan(LPLPO/SP),
penerimaan( BAST),
penyimpanan(kartu stok),
distribusi(LPLPO unit/SBBK),
pencatatan dan pelaporan( LPLPO,
Ketersediaan 40 item obat dan 5
item vaksin, laporan narkotika
psikotropika) dan pelayanan farmasi
klinik (Pengkajian Dan Pelayanan
Resep (skrining resep), penyiapan
obat, penyerahan obat, pemberian
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
informasi obat ( lembar pemberian
informasi obat), konseling( form
konseling), evaluasi penggunaan
obat (EPO)( POR dan ketersediaan
obat thd fornas), Visite untuk dalam
gedung dan Home Pharmacy Care
untuk luar gedung (dokumen catatan
penggunaan obat pasien/dokumen
PTO) pemantauan terapi obat(PTO)
( dokumen PTO)khusus untuk
Puskesmas rawat inap , pengelolan
obat emergensi (ada emergency kit
dan buku monitoring obat
emergency)
2. Sarana Prasarana Pelayanan Tidak ada sarana Ada sarana Ada sarana Ada sarana prasarana, lengkap
Kefarmasian prasarana prasarana, tidak prasarana, lengkap sesuai kebutuhan, penggunaan sesuai 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
lengkap sesuai sesuai kebutuhan SOP (kondisi terawat, bersih)
kebutuhan
3. Data dan informasi Tidak ada Data tidak lengkap, Data lengkap, Data ada, terarsip dengan baik, 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Pelayanan
Jumlah Kefarmasian
manajemen data/dokumen
Pelayanan Kefarmasian (V) tidak ada analisa, terarsip dengan baik, analisa lengkap dengan rencana 10.00 10.0000 TRUE
tidak terarsip dengan tidak ada analisa, tindak lanjut dan evaluasi
baik, rencana tindak tidak ada tindak
2.4.6. Manajemen Data, Informasi dan SPM
1.SK dan uraian tugas Tim Tidak ada SK dan SK ada, uraian tugas SK tidak ada, uraian ada lengkap
Pengelola Sistem Informasi uraian tugas Tim Pengelola SIP tugas Tim Pengelola
tidak ada SIP ada 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

2. Pedoman eksternal dan SOP - Tidak ada pedoman 50% SOP ada Pedoman tidak Pedoman lengkap dan SOP Lengkap 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
data
3. Ketepatan waktu Pelaporan dan Tidak ada SOP 50% pencatatan lengkap
75% dan 75%
pencatatan Lengkap pencatatan dan pelaporan,
program ada dan SOP ada
program ada dan benar dan dilaporkan ke Dinkes
sebagian laporan tepat waktu sesuai Kab/Kota dan semua tepat waktu 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
tepat waktu waktu yg ditentukan
 4. Validasi data Tidak ada Jika 4 - 6 Indikator Jika 7 -9 Indikator Jika 10 - 12 Indikator SPM Sinkron
SPM Sinkron SPM Sinkron dengan pelaporan program
dengan pelaporan dengan pelaporan 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
program program

5. Analisis data dan informasi Tidak ada 50% visualisasi data 75% visualisasi data 100 % Lengkap visualisasi data tiap
dan rencana tindak lanjut tiap bulan dengan tiap bulan dengan bulan dengan analisa dan RTL
analisa dan RTL analisa dan RTL 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00

6. Updating terhadap Tidak ada 50% terupdate dan 75% terupdate dan 100 % Lengkap terupdate dan sudah
Pengelolaan Aplikasi sudah di entry sudah di entry di entry 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
SIMESSEM

7. Pencapaian SPM Puskesmas Jika rata - rata Jika rata - rata Jika rata - rata Jika rata - rata Puskesmas tercapai
Puskesmas tercapai Puskesmas tercapai Puskesmas tercapai 81 - 100 % 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
0 - 39 % 40 - 60 % 61 -
80 %
Jumlah nilai manajemen data, informasi dan SPM (VI) 8.71 8.7143 TRUE

2.4.7. Manajemen Penanggulangan Krisis Kesehatan

1. SK Tim Reaksi Cepat (TRC) Tidak ada SK TRC Ada SK TRC Ada SK TRC Ada SK TRC Klaster Kesehatan,
Klaster Kesehatan dalam Klaster Kesehatan Klaster Kesehatan, Klaster Kesehatan, lengkap dengan Susunan
Penanggulangan Bencana Susunan Susunan Keanggotaan sesuai dan ada uraian 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Keanggotaan tidak Keanggotaan sesuai , Tugas Tim
sesuai tidak ada Uraian
Tugas Tim
2. Rencana Kegiatan Tim Tidak ada Rencana Ada Rencana Ada Rencana Ada Rencana kegiatan TRC Klaster
Reaksi Cepat Klaster kegiatan TRC kegiatan TRC kegiatan TRC Kesehatan lengkap
Kesehatan Klaster Kesehatan Klaster Kesehatan Klaster Kesehatan 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
tidak lengkap kurang lengkap

3. Kesiapsiagaan Pengelolaan Tidak tersedia kotak Tersedia kotak siaga Tersedia kotak siaga Tersedia kotak siaga bencana :
ancaman Bencana siaga bencana bencana : tidak bencana : kurang lengkap dengan Peta Ancaman
lengkap lengkap Bencana, No. Kontak person, Peta
Respon dan Data inventaris barang 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
di fasilitas kesehatan

4. Ketersediaan sarana ----- Tidak tersedia sarana Tersedia sarana Tersedia beberapa alternatif sarana
komunikasi penunjang komunikasi komunikasi anggota komunikasi anggota tim dan lintas
penanganan bencana penunjang tim dan lintas sektor sektor untuk menunjang penanganan
penanganan bencana untuk menunjang kejadian bencana 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
penanganan kejadian
bencana

5. Daftar rujukan UKP dan Tidak ada daftar RS Tidak ada daftar RS Ada daftar RS Lengkap, Ada daftar RS Rujukan
MOU rujukan dan tidak rujukan dan ada rujukan dan ada dan MOU Rujukan
ada MOU Rujukan sebagian MOU sebagian MOU 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Rujukan Rujukan
Jumlah nilai Manajemen Penanggulangan Krisis Kesehatan (VII) 9.40 9.4000 TRUE

2.4.8. Manajemen Pembiayaan

1. Manajemen BOK
Perencanaan Nilai = 0 Nilai = 4 Nilai = 7 Nilai = 10 10.00
1. Standar Operasional Tidak ada ada, SOP ada 1 ada, SOP ada 2 ada, lengkap (SOP ada 3)
Penggunaan dana BOK 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
(perencanaan, pencairan dan
pertanggungjawaban)
9.32
Pencatatan dan Pelaporan 9.3182 TRUE
1. Membuat Buku Kas Umum Tidak ada < 70% 71-99% 100%
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
BOK
2. Membuat Buku Kas Tunai Tidak ada < 70% 71-99% 100%
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
BOK
3. Membuat Buku Pajak BOK Tidak ada < 70% 71-99% 100%
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

4. Laporan BOK
a. Laporan Penerimaan dan 7 kali 8-9 kali 10-11 kali 12 kali
Realisasi BOK 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

b. Laporan Realisasi Per Kode 7 kali 8-9 kali 10-11 kali 12 kali
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Rekening
c. Laporan Realisasi Per 7 kali 8-9 kali 10-11 kali 12 kali
Kegiatan 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

5. Laporan Tahunan BOK Tidak ada Ada tidak ada, ditandatangani, ada, ditandatangani dan dijilid
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Tahun Lalu ditandatangani tidak dijilid
6. Foto Publikasi BOK Tidak ada <9 kali 9-10 kali 11-12 kali 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
7. Realisasi Kegiatan < 50% 50%-70% 71%-89% 90-100%
( Essensial, Pengembangan dan
Dukungan Manajemen ) 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
dibanding Alokasi

8. Ketepatan Pengumpulan SPJ tgl 29-30 tgl 27-28 tgl 26 ≤ tgl 25

10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

9. Ketepatan Pengumpulan > tgl 6 tgl 5-6 Tgl 3-4 < tgl 2
5.50 10.00 10.00 10.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00
Laporan BOK
Jumlah nilai manajemen BOK 9.66 9.6591 TRUE

Pencatatan Dan Pelaporan

Pencatatan Dan Pelaporan 10.00 10.0000 TRUE
1. Register rawat jalan di Tidak ada Ada, nomor Ada nomor Ada nomor kepesertaan tercatat 90 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Puskesmas ( peserta
2. Register rawat inapJKN
di ). Tidak ada kepesertaan < 50% kepesertaan
Ada, nomor 50- 89% Ada nomor kepesertaan
Ada nomor s/d 100% tercatat 90
Puskesmas peserta JKN kepesertaan < 50% kepesertaan 50- 89% s/d 100% 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
dengan no kepesertaan
3. Register rujukan di Tidak ada Ada, nomor Ada nomor Ada nomor kepesertaan tercatat 90
Puskesmas peserta JKN no kepesertaan < 50% kepesertaan 50- 89% s/d 100% 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
kepesertaan
4. Register pertolongan Tidak ada Ada, nomor Ada nomor Ada nomor kepesertaan tercatat 90 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
persalinan di Puskesmas
5. Total kunjungan rawatdan
jalan Selisih >10% kepesertaan < 50% kepesertaan
Selisih 5%-10% selisih 2 %50- 89%
- 5% s/d 100%
selisih < 1%
jaringannya dengan
dibandingkan denganstatus
P-Care 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
peserta JKN
6. Laporan pelayanan JKN 7 kali 8-9 kali 10-11 Kali 12 Kali
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

Monitoring Dan Evaluasi

10.00
10.0000 TRUE
1. Realisasi kas dibanding Realisasi melebihi < 50% 50- 89% 90 s/d 100% 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Dana
2. Kapitasi
Realisasi ( Kesesuaian
Jasa Pelayanan dan pagu alokasi
dgn Silpa anggaran
Dukungan )
Operasional
Pelayanan JKN
- Realisasi Jasa Pelayanan Realisasi melebihi < 50% 50- 89% 90 s/d 100%
pagu alokasi 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

- Realisasi Jasa Sarana Realisasi melebihi < 50% 50- 89% 90 s/d 100%
10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
pagu alokasi
Jumlah nilai manajemen JKN 10.00 10.0000 TRUE

3. Pelaksanaan Program
SEHATI
1. Laporan Pelayanan 7 kali 8-9 kali 10-11 Kali 12 Kali
( Kunjungan ) SEHATI 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00

2. Realisasi Kas dibanding Realisasi melebihi < 50 % 50 - 89 % 90 - 100 %

10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Rekomendasi pagu alokasi

3. Realisasi Jasa Pelayanan dan

Jasa sarana
- Realisasi Jasa Pelayanan Realisasi melebihi < 50 % 50 - 89 % 90 - 100 % 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
- Realisasi Jasa Sarana pagu alokasi
Realisasi melebihi < 50 % 50 - 89 % 90 - 100 % 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00 7.00
4. Ketepatan Mengumpulkan pagu alokasi
Laporan ke Dinkes.
a. SPJ (Ketepatan Puskesmas <7 x 8-9 x 10-11 x 12 x
dalam mengumpulkan SPJ < 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Tanggal 25 Setiap bulan)
> tgl 6 tgl 5-6 tgl 3-4 < tgl 2
b. Laporan (Ketepatan
Puskesmas dalam 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
mengumpulkan Laporan)
Jumlah Nilai Pelaksanaan Program SEHATI
9.00 9.0000 TRUE
Jumlah Nilai Manajemen Pembiayaan (VIII) 9.55 9.5530 TRUE
TOTAL NILAI KINERJA MANAJEMEN (I- VIII) 9.33 9.3346 TRUE
2.INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESSENSIAL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BANYUGLUGUR BUDAYAKAN MEMBACA TUTORIAL, JANGAN LUPA GANTI NOMOR DATA SESUAI NOMOR PKM,
TAHUN 2022 ISI SESUAI TUTORIAL DI DEPAN,
JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH KAN CEL

KEMBALI
Total Target Analisa
Target Cakupan
No Indikator UKM Esensial Sasaran Sasaran Pencapaian Riil Ketercapaian
Th 2022 (ToS) (Tx S)
% Akar
Target Tahun Rencana Tindak Lanjut KEMBALI KE SHEET DATA
Penyebab
2021
jan feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
2.1.UKM Esensial
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan 89.90 89.90
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) 100.00 100.00 TRUE
1.Rumah Tangga yang dikaji 20% 1,668 1,678 20.12% 100.00 - - - - - 1,678 - - - - - tercapai - dilanjutkan analisa
8341
2.Institusi Pendidikan yang dikaji 50% 12 23 100.00% 100.00 - - 3 3 3 3 3 4 2 2 - tercapai - dilanjutkan analisa

23
3. Pondok Pesantren ( Ponpes) yang dikaji 70% 1 1 100.00% 100.00 - - - - 1 - - - - - - tercapai - dilanjutkan analisa
1
2.1.1.2.Tatanan Sehat 80.86 80.86 TRUE
1.Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS 63% 1,678 1,057 450 26.82% 42.57 - - - - - 450 - - - - - belum tercapai masalah rokok, akan dilakukan advokasi, bina suasana, & germas
jamban, & ASI
Ekslusif

2. Institusi Pendidikan yang memenuhi 10-12 indikator PHBS (klasifikasi IV) 73% 23 17 17 73.91% 100.00 - - - - - - 3 4 3 3 4 belum tercapai masalah masker, akan dilakukan advokasi, bina suasana, & germas
jaga jarak, &
skrining PTM
belum
dilaksanakan

3.Pondok Pesantren yang memenuhi 13-15 indikator PHBS Pondok Pesantren 45% 1 0 1 100.00% 100.00 - - - - - - - - - 1 - tercapai - dilanjutkan analisa
(Klasifikasi IV)

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan 100.00 100.00 TRUE

1.Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah Tangga 100% 132 132 134 101.52% 100.00 20 18 15 6 20 6 17 15 17 - belum tercapai - -

2. Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 100% 46 46 46 100.00% 100.00 18 4 4 4 3 3 3 3 2 2 - tercapai - dilanjutkan analisa

3.Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren 100% 1 1 2 200.00% 100.00 - - - - 1 - - - - 1 - tercapai - dilanjutkan analisa

2.1.1.4.Pengembangan UKBM 91.87 91.87 TRUE

1. Posyandu Balita PURI ( Purnama Mandiri ) 76% 33 25 21 63.64% 83.73 - 2 2 2 2 2 2 3 2 1 3 belum tercapai - -

2.Poskesdes/poskeskel aktif 77% 7 5 7 100.00% 100.00 - - - - - - - - 7 - - tercapai - dilanjutkan analisa

2.1.1.5 Pengembangan Desa Siaga Aktif

66.67 66.67 TRUE
1.Desa/kelurahan Siaga Aktif 98% 7 7 7 100.00% 100.00 - - - - - - - - 7 - - tercapai - dilanjutkan analisa

2.Desa/kelurahan Siaga Aktif PURI ( Purnama Mandiri ) 18% 7 1 - 0.00% 0.00 - - - - - - - - - - - belum tercapai - -

3.Pembinaan Desa/kelurahan Siaga Aktif 100% 14 14 14 100.00% 100.00 - - 7 - - - - - 7 - - tercapai - dilanjutkan analisa

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

100.00 100.00 TRUE
1.Promosi kesehatan untuk program prioritas di dalam gedung Puskesmas dan 100% 7 7 7 100.00% 100.00 1 1 1 1 1 1 1 - - - - tercapai sisa bulan -
jaringannya (Sasaran masyarakat ) desember belum
pelaksanaan

2 Pengukuran dan Pembinaan tingkat perkembangan UKBM 100% 42 42 42 100.00% 100.00 - - 6 7 5 4 3 4 7 6 - tercapai sisa SBH belum -
di strata

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan 99.07 99.07 TRUE

2.1.2.1.Penyehatan Air 99.44 99.44 TRUE
1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum 45% 4 2 7 175.00% 100.00 - - - - - 7
(SAM)

2.Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum (SAM) yang memenuhi syarat kesehatan 89% 8 7 7 87.50% 98.31 - - - - - 7

3.Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum (SAM) yang diperiksa kualitas airnya 68% 6 4 6 100.00% 100.00 - - - - - 6

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman

100.00 100.00 TRUE
 1.Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) 67% 37 25 42 113.51% 100.00 - - - - - 10 15 15

2.TPM yang memenuhi syarat kesehatan 50% 28 14 22 78.57% 100.00 - - - - - 4 11 7

2.1.2.3.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

100.00 100.00 TRUE
1.Pembinaan sarana TTU prioritas 88% 17 15 20 117.65% 100.00 - - - - - - 10 3 7

2.TTU prioritas yang memenuhi syarat kesehatan 45% 9 4 17 188.89% 100.00 - - - - - - 10 2 5

2.1.2.4.Yankesling (Klinik Sanitasi) 100.00 100.00 TRUE

1.Konseling Sanitasi 10% 71 7 163 229.58% 100.00 20 18 12 22 23 17 18 21 9 8 13

2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% 2 0 14 700.00% 100.00 - 2 3 2 3 3

3.Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 40% 5 2 2 40.00% 100.00 - 2 - - - -

2.1.2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

95.89 95.89 TRUE

1.KK yang Akses terhadap jamban sehat 93% 7,220 6,715 5,887 81.54% 87.67 - - - - - 5,887

2.Desa/kelurahan yang Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS) 82% 5 4 5 100.00% 100.00 - - - - - 5

3.Desa/ Kelurahan ber STBM 5 Pilar 10% 7 1 5 71.43% 100.00 - - - - -

2.1.3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana 89.34 89.34 TRUE
2.1.3.1.Kesehatan Ibu 94.40 94.40 TRUE
1 Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100% 363 363 352 96.97% 96.97 64 23 20 45 27 32 20 33 27 30 31

2 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan (Pf) 100% 330 330 331 100.30% 100.00 57 32 20 43 24 25 18 32 19 31 30

3 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 92% 330 304 261 79.09% 85.97 36 33 23 27 25 29 15 19 14 23 23

4 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% 73 58 52 71.23% 89.04 11 8 4 6 3 3 4 3 3 3 4

5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% 363 345 345 95.04% 100.00 35 26 28 31 34 24 25 33 27 30 30

2.1.3.2. Kesehatan Bayi 94.79 94.79 TRUE

1.Pelayanan Kesehatan neonatus pertama ( KN1) 100% 307 307 332 108.14% 100.00 57 32 22 43 24 25 18 32 18 31 30

2.Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN lengkap) 100% 307 307 309 100.65% 100.00 53 35 24 35 21 27 17 25 18 28 26

3.Penanganan komplikasi neonatus 80% 46 37 33 71.74% 89.67 5 4 4 8 2 2 - 5 - - 3

4.Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 92% 328 302 270 82.32% 89.48 39 23 34 23 21 23 13 27 29 20 18

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 89.94 89.94 TRUE
1. Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) 100% 1,255 1,255 1,131 90.12% 90.12 182 78 101 98 96 72 74 93 84 110 143

2.Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 - 72 bulan) 84% 313 263 236 75.40% 89.76 33 17 18 15 23 22 22 26 15 18 27

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

83.91 83.91 TRUE

1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehat 100% 16 16 16 100.00% 100.00 - - - - 10 6

2. Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kes 100% 4 4 4 100.00% 100.00 2 2

3. Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan penjaring 100% 2 2 2 100.00% 100.00 2

4.Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas 1 sampai dengan kelas 9 dan di 100% 2,807 2,807 2,807 100.00% 100.00 837 936 1,034

5. Pelayanan kesehatan remaja 100% 2,133 2,133 417 19.55% 19.55 43 11 15 17 13 11 19 31 37 23 175
2.2.7. Pelayanan Kesehatan Lansia
88.46 88.46 TRUE
1.Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia ≥ 60 tahun ) 100% 3,904 3,904 3,894 99.74% 99.74 461.00 185.00 363.00 195.00 219.00 455.00 323.00 734.00 517.00 334.00 108.00

2. Pelayanan Kesehatan pada Pra usia lanjut (45 - 59 tahun) 100% 5,321 5,321 4,107 77.18% 77.18 358.00 271.00 431.00 204.00 205.00 187.00 242.00 546.00 473.00 553.00 637.00

2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

83.67 83.67 TRUE
1.KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ CPR) 70% 4,074 2,852 3,836 94.16% 50.00 3,599 3,613 3,610 3,619 3,626 3,845 3,853 3,856 3,862 3,872 3,836 < 65 % = sesuai capaian
65 % - 70 % = 100 %
71 % - 75 % = 90 %
76 % - 80 % = 80 %
81 % - 85 % = 70 %
86 % - 90 % = 60 %
90 % - 100 %=50 %

SESUAIKAN INI YA
2. Peserta KB baru 10% 4,074 407 290 7.12% 71.18 63 31 27 31 33 25 26 16 28 23 29

3. Akseptor KB Drop Out (< 10%) 10% 3,836 383 285 7.43% 100.00 47 17 30 22 26 22 18 13 22 13 65 Catatan untuk kinerja
Puskesmas, diralat menjadi :

< 10% = 100%;

10 - 12,5% = 75%;
>12,5-15%=50%;
>15 -17,5%=25%
>17,5% = 0%

4. Peserta KB mengalami komplikasi (< 3.5%) 3.49% 3,836 134 - 0.00% 100.00 - - - - - - - - - - - Catatan untuk kinerja
Puskesmas:
< 3,5% = 100%;
3,5 - 4,5% = 75%;
> 4,5-7,5%=50%; > 7,5 -
10%=25% > 10%
= 0%

5. PUS dengan 4 T ber KB 80% 2,456 1,965 2,039 83.02% 100.00 2,063 2,048 2,041 2,033 2,043 2,048 2,058 2,057 2,060 2,066 2,039

6. KB pasca persalinan 60% 331 199 285 86.10% 100.00 51 12 18 25 33 24 26 16 28 23 29

7. CPW di layanan kespro Catin 62% 170 105 68 40.00% 64.52 1 - - 1 3 21 6 5 10 5 16

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

95.44 95.44 TRUE
2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
100.00 100.00 TRUE
1.Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada balita (6-59 bulan ) 88% 1,583 1,393 1,556 98.29% 100.00 761 - - - - - 1,556 - - - -

2.Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil 82% 363 298 335 92.29% 100.00 57 40 22 18 18 41 26 34 20 35 24

3.Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri 54% 733 396 538 73.40% 100.00 - 503 - - 500 - - 497 - - 481

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi 100.00 100.00 TRUE

1.Pemberian makanan tambahan bagi balita gizi kurang 85% 51 43 51 100.00% 100.00 1 1 7 8 7 4 6 7 4 2 4

2.Pemberian makanan tambahan pada ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK ) 82% 75 61 75 100.00 17 5 5 12 3 4 4 5 5 7 8

75.00 CEKKAN RUMUS

3. Balita gizi buruk mendapat perawatan sesuai standar tatalaksana gizi buruk 86% 3 3 3 100.00% 100.00 3

4. Pemberian Proses Asuhan Gizi di Puskesmas (sesuai buku pedoman asuhan gizi 100% 12 12 24 200.00% 100.00 2 2 2 2 2 2 - - - - -
tahun 2018 warna kuning ) : 12 DOKUMEN

CEKKAN RUMUS

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi 86.32 86.32 TRUE

1.Balita yang di timbang berat badanya ( D/S) 75% 1,583 1,187 1,287 81.30% 100.00 1,341 1,309 1,279 1,260 1,259 1,255 1,284 1,292 1,289 1,285 1,287
2.Balita ditimbang yang naik berat badannya (N/D) 84% 1,134 953 755 66.58% 79.26 787 778 748 738 731 732 742 736 735 740 755

3.Balita stunting ( pendek dan sangat pendek ) 18.40% 1,485 273 129 8.69% 100.00 129 - - - - - - - - - - Catatan kinerja Puskesmas:
< 18,4 =
100%; 18,4 - <25
= 75% 25 -
<30 = 50%; 30 -
<35 = 25%
>=35 = 0%
CEK KAN INI YA
4. Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI Eksklusif 45% 333 150 273 81.98% 100.00 15 - - - - - 21 - - - -

5. Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini) 62% 333 206 289 86.79% 100.00 50 28 17 42 22 22 12 26 15 31 24
 6. Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) ( < 13%) 13% 363 47 75 20.66% 25.00 17 5 5 12 3 4 4 5 5 7 8 Catatan untuk kinerja
Puskesmas:
<13% : 100
13-17 : 75
17,1-19 : 50
19,1-23 : 25
>23 : 0

CEK KAN INI YA

7. Rumah Tangga mengkonsumsi garam beryodium 84% 330 277 325 98.48% 100.00 - - - - - - 325 - - - -

2.1.5.Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

88.64 91.62 FALSE
2.1.5.1. Diare 92.88 92.88 TRUE
1.Pelayanan Diare Balita 100% 267 267 191 71.54% 71.54 36 14 9 18 16 10 19 10 25 24 6

2. Proporsi penggunaan oralit pada balita 100% 191 191 191 100.00% 100.00 36 14 9 18 16 10 19 10 25 24 6

3. Proporsi penggunaan Zinc 100% 191 191 191 100.00% 100.00 36 14 9 18 16 10 19 10 25 24 6

4. Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) 100% 191 191 191 100.00% 100.00 36 14 9 18 16 10 19 10 25 24 6

2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 100.00

Penemuan penderita Pneumonia balita 65% 70 46 110 157.14% 100.00 13 12 12 7 10 5 12 8 8 16 7

2.1.5.3.Kusta 100.00 100.00 TRUE

1. Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru ( >80%) 80.1% 150 120 150 100.00% 100.00 20 20 - 20 20 - 20 - - - -

2. RFT penderita Kusta ( >90%) 90.1% 6 5 6 100.00% 100.00 - 1 - - 1 pasien meninggal di bulan 10 september 21

3. Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi (>95%) 95.1% 57 54 57 100.00% 100.00 - - - 60 - - - - - - -

4. Kader Posyandu yang telah mendapat sosialisasi kusta (>95%) 95.1% 165 157 165 100.00% 100.00 - - - - - 165 - - - - -

5. SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100.0% 16 16 16 100.00% 100.00 - 6 10 -

2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru

100.00 100.00 TRUE
1.Kasus TBC yang ditemukan dan diobati ≥81% 81% 57 46 49 85.96% 100.00 5 3 4 4 5 4 6 5 3 3 7

2.Persentase Pelayanan orang terduga TBC mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar 100% 342 342 538 157.31% 100.00 39 18 18 15 38 29 48 52 127 116 38

3.Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC ( Success Rate/SR) 90% 32 29 30 93.75% 100.00 5 6 4 4 - - 1 5 2 2 1

2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 100.00 100.00 TRUE

1.Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS 100% 6 6 6 100.00% 100.00 1 1 1 1

2. Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV 100% 377 377 377 100.00% 100.00 15 100 37 27 77 46 41 31 55 37 42

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 97.04 97.04 TRUE

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) (>95%) 95.1% 2,800 2,663 2,505 89.46% 94.07 - 86 - - 86 87 87

2. Penderita DBD ditangani 100% 13 13 13 100.00% 100.00 1 1 - - - 4

3.PE kasus DBD 100% 13 13 13 100.00% 100.00 1 1 - - - 4

2.1.5.7. Malaria - #DIV/0! #DIV/0!

1.Penderita Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD 100% - - #DIV/0! #DIV/0! - - - - - - - - - - -

2.Penderita positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT) 100% - - #DIV/0! #DIV/0! - - - - - - - - - - -

3.Penderita positif Malaria yang di follow up 100% - - #DIV/0! #DIV/0! - - - - - - - - - - -

-
2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies - #DIV/0! #DIV/0!
1.Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100% - - #DIV/0! #DIV/0!

2.Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 100% - - #DIV/0! #DIV/0!

-
2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi 73.94 73.94 TRUE
1.IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 95% 328 312 260 79.27% 83.44 38 23 31 23 21 21 13 26 29 19 16
 2. UCI desa 100% 7 7 3 42.86% 42.86 - - - - - - 1 2 1 2 1

3.Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 bulan) 95% 330 314 148 44.85% 47.21 26 11 5 15 14 15 7 9 5 18 23

4. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 95% 308 293 241 78.25% 82.37 - - - - - - - - 157 64 -

5. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD 95% 308 293 260 84.42% 88.86 - - - - - - - 257 - - -

6. Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 dan 5 95% 560 532 476 85.00% 89.47 - - - - - - - - 378 98 -

7. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) 85% 6,135 5,215 3,633 59.22% 69.67 606 302 302 302 303 304 303 302 302 303 304

8.Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) 85% 365 310 340 93.15% 100.00 19 23 22 44 24 31 18 32 29 26 28

9. Pemantauan suhu, VVM, serta Alarm Dingin pada lemari es penyimpan vaksin 100% 365 365 365 100.00% 100.00 59 31 30 31 30 31 31 30 31 30 31

10.Ketersediaan buku catatan stok vaksin sesuai dengan jumlah vaksin program 100% 11 11 10 90.91% 90.91 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
imunisasi serta pelarutnya

11. Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius 90% 12 11 2 16.67% 18.52 - - - - - - - - - - -

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)

74.55 74.55 TRUE
1. Laporan STP yang tepat waktu (>=80%) 80% 12 10 4 33.33% 41.67 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.00

2.Kelengkapan laporan STP (>=90%) 90% 12 11 12 100.00% 100.00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

3.Laporan C1 tepat waktu (>=80%) 80% 12 10 3 25.00% 31.25 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1.00

4.Kelengkapan laporan C1 (>=90%) 90% 12 11 12 100.00% 100.00 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

5.Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu (>=80%) 80% 52 42 48 92.31% 100.00 4 5 4 5 4 5 4 4 5 4 4

6.Kelengkapan laporan W2 (mingguan) (>=90%) 90% 52 47 51 98.08% 100.00 4 5 4 5 4 5 4 4 5 4 4

7.Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah 100% 52 52 51 98.08% 98.08 4 5 4 5 4 5 4 4 5 4 4

8.Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 100% - - - 0 - 1 2
(dua puluh empat) jam

9. Penemuan AFP 100% 1 1 1 100.00% 100.00 1

10. Penemuan CBMS (Case Based Measles Surveilance) 100% 2 2 - 0.00% 0.00

2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

86.19 86.19 TRUE

1.Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 70% 25 18 19 76.00% 100.00 - - - - - 6 6 5 3

2. Persentase merokok penduduk usia 10- 18 tahun 9% 5,500 490 2 0.04% 100.00 - - - - - 1 1

3. FKTP yang menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM) 40% 7 3 7 100.00% 100.00 - - - - 2 3 2

4. Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100% 15,397 15,397 15,761 102.36% 100.00 366 599 890 920 1,500 2,637 3,347 1,890 916 755 940 1,001

5. Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia ≥ 15 tahun 80% 19338 15,470 17,168 88.78% 100.00 633 803 1,049 1,283 1,695 2,856 3,347 1,890 916 755 940 1,001

6. Deteksi dini kanker payudara dan kanker serviks pada perempuan usia 30-50 tahun 40% 3019 1,208 207 6.86% 17.14 11 120 7 10 27 1 2 1 - 28
atau perempuan yang memiliki riwayat seksual aktif

2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa

75.41 75.41 TRUE
1. Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 100% 39 39 39 100.00% 100.00 37.00 1.00 1.00

2. Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi 4% 777 311 9 1.16% 2.90 0.00 1.00 0.00 2.00 0.00 1.00 1.00 2.00 1.00 1.00 0.00
jika > 1% maka = 100
3. Pelayanan Kesehatan Jiwa Gangguan Mental Emosional (GME) 4% 15 1 12 80.00% 100.00 2.00 1.00 2.00 2.00 2.00 3.00 jika > 0.5% maka = 100
4. Temuan Kasus Pemasungan pada Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ). 15% 29 4 2 6.90% 50.00 1.00 1.00 CEK KAN YA
Catatan untuk Kinerja Puskesmas :
 5. Penurunan Jumlah Kasus Pasung yang belum dilepas 15.03% 29 4 2 6.90% 75.00 1.00 1.00 CEK KAN YA
Catatan
6. untuk Pasien
Kunjungan KinerjaODGJ
Puskesmas : 40% 29 12 17 58.62% 100.00 8.00 4.00 5.00
Catatan untuk Kinerja Puskesmas :
<15%=0% ; 15-20%=25% ; >20-25%=50% ; >25-30%=75% ; >30%=100%

CEK KAN YA
7. Penanganan Kasus Melalui Rujukan ke Rumah Sakit Umum / RSJ. 25% 46 12 3 6.52% 100.00 2.00 1.00 0.00
<25%=100% ; 25-30%=75% ; >30-35%=50% ; >35-40%=25% ; >40%=0%

2.1.5.13 Pelayanan Keperawatan Kesehatan

Masyarakat ( Perkesmas) KEMBALI
75.00 75.00 TRUE
1 Keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 60% 3,415 2,049 3,613 105.80% 100.00 64.00 3017.00 64.00 64.00 64.00 340.00

2 Keluarga yang dibina dan telah Mandiri/ memenuhi kebutuhan kesehatan 40% 3,613 1,445 - 0.00% 0.00 64.00 3017.00 64.00 64.00 64.00 340.00

3 Kelompok binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 50% 92 46 49 53.26% 100.00 49.00

4 Desa/kelurahan binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan 30% 7 2 4 57.14% 100.00 1.00 1.00

TOTAL NILAI KINERJA UKM ESSENSIAL (I- V) 92.48

SUM BELUM ADA
 3.INDIKATOR UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENGEMBANGAN PENILA
KINERJA PUSKESMAS BANYUGLUGUR TAHUN 2022

Target Th Total
Target
No Indikator UKM Pengembangan Sasaran Pencapaian Riil
2022 Sasaran (Tx S)
(ToS)

2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat

1.PAUD dan TK yang mendapat 50% 34 17 15 44.12%
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut
2.Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan gigi 30% 33 10 10 30.30%
dan mulut
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera
2.2.2.1.Kesehatan Indera
Deteksi dini ganguan penglihatan dan ganguan 40% 11 12,700 47971.59%
pendengaran paling kurang pada 40% populasi
26.474

2.2.3 Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza

1 Penyediaan dan penyebaran informasi tentang 10% 678 68 64 9.44%
pencegahan & penanggulangan bahaya
penyalahgunaan Napza
2.2.4. Kesehatan Matra (Pencegahan dan Imunisasi) -

1 1.Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 bulan 100% 10 10 10 100.00%

sebelum operasional terdata.

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional -

1.Penyehat Tradisional yang memiliki STPT 15% 15 2 1 6.67%

2.Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 20% 7 1 1 14.29%

3.Panti Sehat berkelompok yang berijin 15% 1 0 - 0.00%

4.Pembinaan ke Penyehat Tradisional 50% 15 8 12 92.31%

2.2.6.Pelayanan Kesehatan Olahraga -

1 1.Kelompok /klub olahraga yang dibina 35% 41 14 8 19.51%

2 2.Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 80% 13 10 13 100.00%
 3 3. Puskemas menyelenggarakan pelayanan 30% 4 14 116.67%
kesehatan Olahraga internal 12
4 Pengukuran kebugaran Anak Sekolah 20% 2 8 80.00%
10

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja

1. Puskesmas menyelenggarakan K3 Puskesmas 30% 12 4 7 58.33%
(internal)
2. Puskesmas menyelenggarakan pembinaan K3 35% 8 3 3 37.50%
perkantoran
3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada 40% 24 10 12 50.00%
kelompok kesehatan kerja
4. Jumlah pembentukan Pos UKK baru 10% 10 1 1 10.00%

2.2.8 Kefarmasian
2.2.8.1 Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat -
tentang obat pada Gerakan masyarakat cerdas
menggunakan obat
1 Kader aktif pada kegiatan Edukasi dan 25% 1 0 1 100.00%
Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada
Gerakan masyrakat cerdas menggunakan oba
2 Jumlah wilayah yang dilakukan Kegiatan Gerakan 25% 1 0 1 100.00%
Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat

3 Jumlah masyarakat yang telah tersosialisasikan 25% 1 0 1 100.00%

gema cermat

2.2.8.2 PEMBINAAN TEMPAT PRODUKSI SARANA

INDUSTRI RUMAH TANGGA PANGAN
1 JUMLAH SARANA IRTP YANG TELAH 25% 5 1.250 1.0 20.00%
MENDAPATKAN IJIN EDAR PIRT
TOTAL NILAI KINERJA PENGEMBANGAN (I- IX)
AN PENILAIAN BUDAYAKAN MEMBACA TUTORIAL, JANGAN LUPA GANTI NOMOR DATA SESUAI NO
ISI SESUAI TUTORIAL DI DEPAN,
JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH KAN C

Cakupan % Capaian Kegiatan

Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept

94.12
88.24 4.00

100.00 3.00

100.00
100.00

100.00 1000.00 900.00 8500.00 900.00 700.00 700.00

94.40
94.40 2.00 8.00 12.00 18.00 11.00 13.00

100.00
100.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00 13.00

71.96
44.44 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

71.43 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

- - - - - - - - - -

100.00 0.00 0.00 2.00 2.00 1.00 0.00 0.00 1.00 2.00

85.25
55.75 0.00 0.00 0.00 2.00 2.00 2.00 2.00
100.00 0.00 13.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
100.00 0.25 0.50 0.50 0.00 0.00 0.50 0.50 0.75 0.00

100.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.00 4.00

100.00
100.00 0.81 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
100.00 3.00
100.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00
100.00 1.00

80.00
-

100.00 1.00

100.00 1.00

100.00 1.00

80.00

80.00

90.72
 OMOR DATA SESUAI NOMOR PKM,
AN,
ATAU MEMINDAH KAN CEL

Ketercapaia Analisa
Rencana
n Target Akar
Tindak
Tahun Penyebab
Lanjut
Okt Nov Des 2021 Masalah

94.12 TRUE
5.00 6.00

4.00 3.00

#REF! #REF!

71.96 TRUE
0.00 0.00 2.00

1.00 0.00 0.00

- - -

0.00 0.00 4.00

85.25 TRUE

0.00
0.00

0.00

100.00 TRUE

1.00 1.00

#REF! #REF!
KEMBALI KEMBALI KE SHEET DATA
 4.INDIKATOR UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BANYUGLUGUR TAHUN 2022

Target TH Total Target

No Indikator Pencapaian Riil
2022 Sasaran Sasaran

2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap

1. Angka Kontak 15% 13296 1994 15351

Komunikasi (≥150 per
mil)
115.46%
2.Rasio Rujukan Rawat 2% 51 1 0
Jalan Non Spesialistik
(RRNS) 0.235%
3.Rasio Peserta Prolanis 5% 613 31 0
Terkendali (RPPT)

0.00%
4. Pelayanan Kesehatan 100% 5074 5074 4370
Penderita Hipertensi
(Standar Pelayanan
Minimal ke 8)

86.13%
5. Pelayanan Kesehatan 100% 600 600 690
Penderita Diabetes
Mellitus (Standar
Pelayanan Minimal ke
9)

115.00%
6.Kelengkapan pengisian 100% 4126 4126 4126
rekam medik (Primer) 100.00%
7.Kelengkapan pengisian 100% 1144 1144 2830
rekam medik Pustu
Ponkesdes 247.38%
8. Rasio gigi tetap yang 100% 1 1 1
ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut
(PTM) ( >1)

100.00%
9.Bumil yang mendapat 100% 115 115 101
pelayanan kesehatan gigi
(PTM)

87.83%
10.Pelayanan konseling 5% 5208 260 499
gizi (Kesgamas)
9.58%
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1. Kelengkapan pengisian 100% 78 78

informed consent

633 811.54%

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian

1 1.Kesesuaian item obat 80% 139 111 127
yang tersedia dalam
Fornas
91.43%
2 2 . Ketersediaan obat dan 85% 45 38 42
vaksin terhadap 45 item
obat indikator
93.33%
3 3. Penggunaan antibiotika 20% 0 0 0
pada penatalaksanaan
ISPA non pneumonia (≤
20 %)
0,92
4 4.Penggunaan antibiotika 8% 0 0 0
pada penatalaksanaan
kasus diare non spesifik
(≤ 8 %)

0,00%
5 5.Penggunaan Injeksi 1% 0 0 0
pada Myalgia ( ≤ 1 %)
0,00%
6 6. Rerata item obat yang 2.6 0 0 12
diresepkan (≤ 2,6)

2,14%
7 Pengkajian 80% 6240 4992 5616 90.00%
8 resep,pelayanan
Konseling resep dan 5% 40 2 40
pemberian informasi obat
100.00%
9 Pelayanan Informasi Obat 10% 40 4 40

100.00%
2.3.4.Pelayanan laboratorium

1.Kesesuaian jenis 60% 50 30

pelayanan laboratorium
dengan standar
30 60.00%
2.Ketepatan waktu tunggu 100% 844 844
penyerahan hasil
pelayanan laboratorium

3311 392.30%
3.Kesesuaian hasil 100% 48 48
pemeriksaan baku mutu
internal (PMI)

0 0.00%
4. Pemeriksaan 100% 265 265
Hemoglobin pada ibu
hamil K1
529 199.62%
5. Standar fasilitas, 70% 164 115
peralatan, sarana dan
prasarana di Laboratorium

178 108.54%

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap

1.Bed Occupation 60% 365 1971 672

Rate(BOR) (10-60%)

20.46%
2.Kelengkapan pengisian 100% 136 136
rekam medik rawat inap
dalam 24 jam

267 196.32%

2.3.6. Pelayanan Kesehatan Rujukan

 1. Penerapan Rujukan 100% 667 667
Klaster

558 83.66%
TOTAL NILAI KINERJA UKP (I-VI)

TOTAL NILAI KINERJA UKP RAWAT JALAN (I-VI)

 BUDAYAKAN MEMBACA
JANGAN LUPA TUTORIAL,
GANTI NOMOR DATAJANGAN LUPA GANTI
SUSAI NOMOR PKM,NOMOR DATA
ISI SESUAI SESU
TUTORI
ISI SESUAI TUTORIAL DI DEPAN,
JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH
2 JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH

Cakupan Capaian Kegiatan Ketercapaia

n Target
Tahun 2021
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des

87.40

100.00 800 929 615 1097 2029 2032 1907 1674 2160 2108

100.00 0 0.12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
86.13

90 142 168 233 259 427 530 315 443 510 600 653
100.00

24 27 42 57 66 127 180 85 59 17 3 3
100.00
185 228 302 228 262 365 346 460 420 432 403 495
100.00

250 125 260 300 250 230 250 125 260 300 250 230
100.00

0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0
87.83

7 8 0 0 15 13 7 9 12 12 10 8
100.00

33 29 35 30 36 40 42 52 56 48 48
 100.00
100.00

65 61 52 40 42 84 32 52 68 37 58 42

100.00
100.00

104 105 155 144 148 137 135 132 125 119 112 109
100.00

35 36 38 38 38 38 38 38 37 36 37 38
100.00

100.00

100.00

100.00

100.00
-

-
 80.00
100.00

30
100.00

270 270 270 270 271 280 280 280 280 280 280 280
0.00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
100.00

44 44 44 44 45 44 44 44 44 44 44 44
100.00

14 14 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

100.00

100.00 34 35 34 20 33 41 31 92 122 59 86 85

100.00 15 12 17 9 20 22 16 35 40 20 32 29

83.66
83.66 65 14 25 46 56 40 72 63 47 62 68

91.84
0.00
ANTI NOMOR
PKM, DATA
ISI SESUAI SESUAI NOMOR
TUTORIAL PKM,
DI DEPAN,
IANTI
DEPAN,
ATAU MEMINDAH KAN CEL
ANTI ATAU MEMINDAH KAN CEL

Analisa
Akar
Penyebab
Rencana
Tindak
Lanjut
KEMBALI
Masalah

87.395 TRUE

Catatan kinerja Puskesmas: ≤ 2%= 100% >

2 - 2,5% = 75% > 2,5 - 3% = 50% >3-
3,5% = 25% >3,5% = 0%
no. 2
Catatan untuk kinerja Puskesmas: ≥ 5% =
100%; 4 - < 5% = 75%; 3 - < 4% = 50%; 2 - <
3% = 25%; < 2% = 0%

no.3
100.000 TRUE

100.000 TRUE

catatan kinerja: ≤ 1 % = 100%; 2 - 10 %

=75%;11 - 20 % = 50%; 21 - 30 % = 25%;> 30
% = 0%
 80.000 TRUE

100.000 TRUE
Catatan kinerja Puskesmas:
10% - 60%= 100%
> 60% - 70% = 75% > 70% - 80% = 50%
> 80% - 90% = 25%
> 90% = 0% atau < 10% = 0%
91.842
-
KEMBALI KE SHEET DATA
 5.INDIKATOR MUTU PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BANYUGLUGUR TAHUN 2022

Target Total Target

No Indikator Cara penghitungan Pencapaian Riil Cakupan
Th 2022 Sasaran Sasaran Jan

1 2 5 10

2.5 Indikator Nasional Mutu (INM)

2.5.1 Kepatuhan Jumlah tindakan kebersihan tangan yang 85%
Kebersihan Tangan dilakukan dibagi Jumlah total peluang
kebersihan tangan yang seharusnya 2040 1362 56.75 66.76 122.00
dilakukan dalam periode observasi dikali
100% (> = 85%)
2400
2.5.2 Kepatuhan Jumlah petugas yang patuh 100%
Penggunaan Alat menggunakan APD sesuai indikasi
Pelindung Diri dalam periode observasi dibagi Jumlah 333 225.00 67.57 67.57 27.00

(APD) seluruh petugas yang terindikasi

333
menggunakan APD dalam periode
2.5.3 Kepatuhan Jumlah pemberi pelayanan yang 100%
Identifikasi Pasien melakukan identifikasi pasien secara
benar dalam periode observasi dibagi
Jumlah pemberi pelayanan yang 336 335.00 99.70 99.70 28.00
diobservasi dalam periode observasi
dikali 100%
336
2.5.4 Keberhasilan Jumlah semua pasien TB SO yang 100% 5
Pengobatan Pasien sembuh dan pengobatan lengkap pada
TB Semua Kasus tahun berjalan di wilayah keja
Sensitif Obat (SO) Puskesmas dibagi Jumlah semua 32 30.00 93.75 93.75
kasusTB SO yang diobati pada tahun
berjalan di wilayah kerja dikali 100%
32
2.5.5 Ibu Hamil Yang Jumlah ibu hamil yang telah 100%
Mendapatkan mendapatkan pelayanan ANC lengkap
Pelayanan ANC sesuai standar di wilayah kerja
Sesuai Standar Puskesmas pada tahun berjalan dibagi
Jumlah seluruh ibu hamil yang telah 1000 627.00 62.70 62.70
bersalin yang mendapatkan pelayanan
ANC di wilayah kerja Puskesmas pada
tahun berjalan dikali 100%
1000
2.5.6 Kepuasan Pasien Total nilai persepsi seluruh responden 76.61
dibagi Total unsur yang terisi dari
seluruh responden dikali 25 (>= 76.61) 1532.2 20.00 100.00 84.29

20
Jumlah nilai Indikator Nasional Mutu 79.13
2.6 Indikator
keselamatan pasien
 2.6.1 Kepatuhan petugas Jumlah prosentase kepatuhan petugas 100%
melakukan melakukan identifikasi sesuai prosedur
identifikasi pasien dibagi jumlah petugas (pendaftaran,
UGD, Obat, lab, KIA-KB, gigi ) yang di
amati kepatuhannya 372 371.00 99.73 99.73 31.00

372
2.6.2 Kepatuhan Jumlah prosentase kepatuhan petugas 100%
melakukan yang melakukan komunikasi efektif
komunikasi efektif sesuai prosedur dibagi jumlah petugas di
UGD/ ruang tindakan, ruang bersalin,
228 220.00 96.49 96.49 17.00
rawat inap serta laboratorium yang
diamati kepatuhannya

228
2.6.3 Pengelolaan Obat Jumlah prosentase kepatuhan petugas 100%
obat yang perlu terhadap SOP dalam mengelola label
diwaspadai obat high alert, LASA dan kadaluarsa)
144 138.00 95.83 95.83 11.00
pelabelan obat high dihitung compliance rate petugas
alert, LASA dan
kadaluarsa 144
2.6.4 Kepatuhan Jumlah pentapisan (screening) pasien 100%
melakukan dengan risiko jatuh dibagi jumlah pasien
pentapisan risiko jatuh dikali 100%
(screening) pasien 122 120.00 98.36 98.36 0.00
dengan risiko jatuh

122
Jumlah nilai indikator keselamatan pasien 97.60
2.7 Pelaporan insiden
Pelaporan insiden Jumlah insiden yang dilaporkan 100% 3.00 3 3.00 100.00 100.00
dibanding
Jumlah nilai pelaporan insiden insiden yang terjadi dikali 100.00
100%
TOTAL NILAI INDIKATOR MUTU (I- VII) 92.24
 BUDAYAKAN MEMBACA TUTORIAL, JANGAN LUPA GANTI NOMOR DATA SESUAI NOMOR PKM,
ISI SESUAI TUTORIAL DI DEPAN,
JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH KAN CEL

Capaian Kegiatan Ketercapa

ian
Target
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
Tahun
2021

125.00 130.00 140.00 201.00 215.00 229.00 200.00

25.00 26.00 27.00 27.00 31.00 31.00 31.00

28.00 27.00 28.00 28.00 28.00 28.00 28.00 28.00 28.00 28.00 28.00

6 4 4 - - 1 5 2 2 1

200.00 227.00 200.00

20.00
31.00 30.00 31.00 31.00 31.00 31.00 31.00 31.00 31.00 31.00 31.00

18.00 18.00 19.00 17.00 18.00 19.00 18.00 19.00 19.00 19.00 19.00

11.00 11.00 11.00 11.00 11.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00 12.00

0.00 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 27.00 22.00 35.00 31.00

1.00 1.00 1.00

 Analisa

KEMBALI
Rencana
Akar
Tindak
Penyebab
Lanjut
Masalah KEMBALI KE SHEET DATA
 97.60 TRUE

100.00 TRUE
#REF! #REF!
 REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS BANYUGLUGUR TAHUN 2022

Puskesmas : BANYUGLUGUR
Kabupaten / Kota : SITUBONDO

Hambat
Interpre Rencana
Rata2 Rata2 Analisa an
NO Upaya Kesehatan dan Program
Variabel Program tasi Tindak
/Perma
Rata2 Lanjut
salahan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

I Manajemen Puskesmas 93.35 93.346

1. Manajemen Umum 8.01
2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana 10.00
3. Manajemen Keuangan 10.00
4. Manajemen Sumber Daya Manusia 9.00
5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian 10.00
6. Manajemen Data, Informasi dan SPM 8.71

7. Manajemen Penanggulangan Krisis Kesehatan 9.40

8. Manajemen Pembiayaan 9.55

II UKM Esensial 92.48 92.477

1. Promosi Kesehatan 89.90
2. Kesehatan Lingkungan 99.07
3. KIA 89.34
4. Gizi 95.44
5. P2 88.64

III UKM Pengembangan 90.72 90.72

1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 94.12
2. Pelayanan Kesehatan Indera 100.00
3. Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza 94.40
4. Kesehatan Matra (Pencegahan dan Imunisasi) 100.00
5. Pelayanan Kesehatan Tradisional 71.96
6. Pelayanan Kesehatan Olahraga 85.25
7. Pelayanan Kesehatan Kerja 100.00
8. Kefarmasian 80.00

IV UKP 91.84 91.842

UKP KHUSUS RAWAT JALAN 0.00 90.211
1. Non Rawat Inap 87.40
2. Pelayanan gawat darurat 100.00
3. Pelayanan Kefarmasian 100.00
4. Pelayanan Laboratorium 80.00
5. Rawat inap 100.00
6. Rujukan 83.66

V Mutu 92.24 92.244

1. Indikator Nasional Mutu (INM) 79.13
2. Indikator keselamatan pasien 97.60
3. Pelaporan insiden 100.00
TOTAL REKAP NILAI PKP RAWAT INAP 92.12 92.125
TOTAL REKAP NILAI PKP RAWAT JALAN 0.00 -
KEMBALI KEMBALI KE SHEET DATA

BUDAYAKAN MEMBACA TUTORIAL, JANGAN LUPA GANTI NOMOR DATA SESUAI NOMOR PKM,
ISI SESUAI TUTORIAL DI DEPAN,
JANGAN MENGANTI RUMUS, JANGAN MENGGANTI ATAU MEMINDAH KAN CEL
Timestamp Untitled Question