SALINAN

--

BUPATI KOLAKA
PROVINSI SULAWESI TENGGARA

PERATURAN BUPATI KOLAKA

NOMOR 44 TAHUN 2023

TENTANG
TATA NASKAH DINAS
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

BUPATI KOLAKA
Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan tertib, efisiensi, dan efektivitas
administrasi penyelenggaraan Pemerintahan, diperlukan
pedoman tata naskah dinas di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Kolaka;
b. bahwa dengan berlakunya Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 1 Tahun 2023 tentang Tata Naskah Dinas di
Lingkungan Pemerintah Daerah, maka perlu menyesuaikan
Pedoman Tata Naskah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kolaka;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Peraturan
Bupati tentang Pedoman Tata Naskah Dinas Di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Kolaka.

Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945;
 -2-

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959,tentang Pembentukan

Daerah-daerah tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 74, Tambahan Lembaran Daerah
Negara Republik Indonesia Nomor 1822);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023
tentang penetapan Peraturan Pemerintah pengganti Undang-
Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi
Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2023 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6856);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 1951 tentang
Lambang Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
1951 Nomor 111, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 176);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 1958 tentang
Penggunaan Lambang Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1958 Nomor 1971, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 1636);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2012 tentang
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang
Kearsipan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5286);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016, tentang
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5887) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2019 tentang

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -3-

Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016

tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 187, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6402);
8. Peraturan Presiden Nomor 95 Tahun 2018 tentang Sistem
Pemerintahan Berbasis Elektronik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 182);
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015
tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036) sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
120 Tahun 2018 tentang Perubahan atas Peraturan Dalam
Negeri Nomor 80 Tahun 2015 tentang Pembentukan Produk
Hukum Daerah (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2019 Nomor 157);
10. Peraturan Arsip Nasional Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2021 tentang Pedoman Umum Tata Naskah Dinas (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 758);
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2023
tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Daerah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor 144);
12. Peraturan Daerah Nomor 17 Tahun 2022 tentang Perubahan
Kedua atas Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 5
Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah Kabupaten Kolaka (Lembar Daerah Kabupaten Kolaka
Tahun 2022 Nomor 17).

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -4-

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERATURAN BUPATI TENTANG TATA NASKAH DINAS DI

LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA.

BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1

Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan :

1. Bupati adalah Bupati Kolaka;
2. Wakil Bupati adalah Wakil Bupati Kolaka;
3. Pimpinan DPRD adalah ketua dan Wakil ketua DPRD Kabupaten Kolaka;
4. Sekretaris Daerah adalah Sekretaris Daerah Kabupaten Kolaka;
5. Dewan Perwakilan Rakyat Daerah selanjutnya disingkat DPRD adalah
Lembaga Perwakilan Rakyat Daerah yang berkedudukan sebagai unsur
penyelenggara Pemerintahan Daerah Kabupaten Kolaka;
6. Perangkat Daerah adalah Unsur Pembantu Kepala Daerah dan Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah dalam penyelenggaraan urusan Pemerintah
Daerah yang menjadi kewenangan daerah;
7. Pemerintah Daerah adalah penyelenggara urusan pemerintahan oleh
Pemerintah daerah dan DPRD menurut asas otonomi dan tugas
pembantuan dengan prinsip otonomi seluas-luasnya dalam sistem dan
prinsip Negara Kesatuan Republik Indonesia sebagaimana dimaksud dalam
Undang-Undang Dasar Negara RI Tahun 1945;
8. Pemerintah Daerah adalah Kepala Daerah sebagai unsur penyelenggara
Pemerintahan Daerah yang memimpin pelaksanaan urusan pemerintahan
yang menjadi kewenangan daerah otonom;
9. Peraturan Daerah yang selanjutnya disebut Perda adalah Peraturan Daerah
Kabupaten Kolaka;
10. Peraturan Bupati yang selanjutnya disebut Perbup adalah Peraturan Bupati
Kolaka;

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -5-

11. Perangkat Daerah perangkat daerah Kabupaten Kolaka terdiri dari

sekretariat daerah, sekretariat DPRD, inspektorat, dinas daerah, lembaga
teknis daerah, dan unit pelaksana teknis daerah;
12. Tata Naskah Dinas adalah pengaturan tentang jenis, susunan dan bentuk,
pembuatan, pengamanan, pejabat penandatanganan, dan pengendalian
yang digunakan dalam komunikasi kedinasan.
13. Naskah Dinas adalah informasi tertulis sebagaimana alat komunikasi
kedinasan yang dibuat dan/atau dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang
di lingkungan pemerintah daerah;
14. Naskah Dinas yang diselenggarakan secara elektronik adalah informasi
yang direkam dalam media elektronik sebagai alat komunikasi kedinasan,
yang dibuat dan/atau diterima oleh pejabat/pimpinan yang berwenang di
lingkungan pemerintah daerah;
15. Tanda Tangan Elektronik adalah tanda tangan yang terdiri atas informasi
elektronik yang dilekatkan, terasosiasi, atau terkait dengan informasi
elektronik lainnya yang digunakan sebagai alat verifikasi dan autentikasi;

BAB II
JENIS, SUSUSNAN, DAN BENTUK NASKAH DINAS
Bagian Kesatu
Umum
Pasal 2

Jenis Nakah Dinas terdiri dari:

a. Naskah Dinas arahan;
b. Nakah Dinas Korespondensi; dan
c. Naskah Dinas khusus.

Bagian Kedua
Naskah Dinas Arahan
Pasal 3

Nakah Dinas arahan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a terdiri atas:
a. Naskah Dinas pengaturan;
b. Naskah Dinas Penetapan;
c. Naskah Dinas penugasan.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -6-

Pasal 4
Naskah Dinas pengaturan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf a terdiri
atas:
a. Perda;
b. Perbup; dan
c. Peraturan DPRD.

Pasal 5

Naskah Dinas penetapan sebagaimana dimaksud dalam pasal 3 huruf b terdiri

atas :
a. Keputusan Bupati;
b. Keputusan DPRD;
c. Keputusan Pimpinan DPRD; dan
d. Keputusan Badan Kehormatan.

Pasal 6

Susunan dan bentuk Naskah Dinas pengaturan sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 4 dan Naskah Dinas penetapan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5
diatur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 7

(1) Naskah Dinas penugasan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf c

terdiri dari atas:
a. Surat Perintah;
b. Surat Tugas; dan
c. Surat Perjalanan Dinas.
(2). Surat perintah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a berisi perintah
dari atasan kepada bawahan untuk melaksanakan pekerjaan tertentu
diluar tugas dan fungsi.
(3) Surat tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b berisi surat tugas
dari atasan kepada bawahan untuk melaksanakan perintah pekerjaan
sesuai dengan tugas dan fungsinya.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -7-

(4) Surat perjalanan dinas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf c
merupakan dokumen yang ditertibkan oleh pejabat pembuat komitmen
dalam rangka pelaksanaan perjalanan dinas pejabat negara, pegawai
negeri, pegawai tidak tetap, dan pihak lain.

Pasal 8

Susunan dan bentuk Naskah Dinas penugasan sebagaimana dimaksud Pasal 7

ayat (1) tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari Peraturan Bupati ini.

Bagian Ketiga
Naskah Dinas Korespondensi

Pasal 9

Naskah Dinas korespondensi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b,

terdiri atas:
a. Korespondensi internal; dan
b. Korespondensi eksternal.

Pasal 10

Naskah Dinas korespondensi internal sebagaimana dimaksud dalam pasal 9

huruf a, terdiri atas:
a. Nota Dinas;
b. Memo; dan
c. Disposisi.

Pasal 11

(1) Nota Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10 huruf a merupakan

sarana komunikasi kedinasan antar pejabat atau dari atasan kepada
bawahan atau dari bawahan kepada atasan di lingkungan internal
Perangkat Daerah;

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -8-

(2) Memo sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10 huruf b berisi informasi

kedinasan yang bersifat mengingatkan suatu masalah, menyampaikan
arahan, peringatan, atau pendapat yang dibuat oleh atasan kepada
bawahannya;
(3) Disposisi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10 huruf c merupakan
petunjuk tertulis singkat dari atasan kepada bawahan mengenai tindak
lanjut/tanggapan terhadap Naskah Dinas masuk.

Pasal 12

Susunan dan bentuk Naskah Dinas korespondensi internal sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 10 tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari peraturan Bupati ini:

Pasal 13
(1) Naskah Dinas korespondensi eksternal sebagaimana dimaksud Pasal 9
huruf b disusun dalam bentuk surat dinas;
(2) Susunan dan bentuk Naskah Dinas korespondensi eksternal tercantum
dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Bupati ini.

Bagian Keempat
Naskah Dinas Khusus

Pasal 14
Naskah Dinas khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf c, terdiri
atas:
a. Instruksi;
b. Surat edaran;
c. Surat kuasa;
d. Berita acara;
e. Surat keterangan;
f. Surat pengantar;
g. Pengumuman;
h. Laporan;

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -9-

i. Telaahan staf;
j. Notula;
k. Surat undangan;
l. Surat pernyataan melaksanakan tugas;
m. Surat Panggilan;
n. Surat izin;
o. Lembaran daerah;
p. Berita daerah;
q. Rekomendasi;
r. Radiogram;
s. Surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan;
t. Sertifikat;
u. Piagam; dan
v. Surat perjanjian.

Pasal 15

(1) Instruksi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf a berisi

perintah/arahan Kepala Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
(2) Surat edaran sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf b berisi
pemberitahuan, penjelasan, dan/atau petunjuk cara melaksanakan hal
tertentu yang dianggap penting dan mendesak.
(3) Surat kuasa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf c berisi
pemberian kuasa kepada pihak lain dengan atas namanya untuk
melakukan suatu tindakan tertentu dalam rangka kedinasan sesuai
peraturan perundang-undangan.
(4) Berita acara sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf d berisi
pernyataan pelaksanaan kegiatan pada waktu dan tempat tertentu yang
ditandatangani oleh para pihak.
(5) Surat keterangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf e berisi
penjelasan subjek dan objek untuk kepentingan kedinasan/tertentu.
(6) Surat pengantar sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf f berisi
informasi yang digunakan untuk menyampaikan barang atau naskah.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 10 -

(7) Pengumuman sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf g berisi

pemberitahuan yang bersifat umum dari pejabat yang berwenang.
(8) Laporan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf h berisi
pemberitahuan tentang pelaksanaan kegiatan atau kejadian tertentu.
(9) Telaahan staf sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf i berisi analisis
pertimbangan, pendapat, dan saran secara sistematis terhadap sesuatu
permasalahan yang perlu penjelasan dari bawahan kepada atasan.
(10) Notula sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf j merupakan catatan
berisi proses sidang atau rapat.
(11) Surat undangan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf k berisi
undangan kepada pejabat/pegawai baik dilingkup internal Pemerintah
Daerah, maupun pihak eksternal yang tertera pada alamat tujuan untuk
menghadiri suatu acara kedinasan.
(12) Surat pernyataan melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal
14 huruf l berisi pernyataan dari pejabat yang berwenang bahwa seorang
pegawai telah melaksanakan tugas.
(13) Surat panggilan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf m berisi
pemanggilan dari pejabat yang berwenang kepada pegawai untuk
menghadap.
(14) Surat izin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf n berisi
persetujuan terhadap suatu permohonan yang dikeluarkan oleh pejabat
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
(15) Lembaran daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf o berisi
penerbitan resmi Pemerintah Daerah untuk mengundangkan Perda.
(16) Berita daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf p berisi
penerbitan resmi Pemerintah Daerah untuk mengundangkan Perbup dan
Peraturan DPRD.
(17) Rekomendasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf q merupakan
naskah dinas berisi keterangan atau catatan dari pejabat yang berwenang
tentang sesuatu hal yang untuk dapat dijadikan bahan pertimbangan
kedinasan.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 11 -

(18) Radiogram sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf r merupakan

pesan tertulis resmi yang dikirim melalui radio naskah dinas dari pejabat
yang berwenang berisi informasi hal tertentu yang dikirim melalui
telekomunikasi elektronik.
(19) Surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 14 huruf s merupakan naskah dinas sebagai tanda bukti berisi
keterangan seseorang telah lulus/mengikuti pendidikan dan pelatihan
tertentu.
(20) Sertifikat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf t merupakan
naskah dinas sebagai berisi keterangan tanda bukti seseorang telah
mengikuti program/kegiatan tertentu, antara lain: penataran, kursus,
orientasi, bimbingan teknis, workshop, seminar, dan yang sejenisnya.
(21) Piagam sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf u merupakan naskah
dinas berisi keterangan penghargaan atas prestasi yang telah dicapai atau
keteladanan yang telah diwujudkan oleh perorangan atau instansi/lembaga
dari pejabat berwenang.

Pasal 16

(1) Surat perjanjian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf v berisi

kesepakatan bersama tentang objek yang mengikat antara kedua belah
pihak atau lebih untuk melaksanakan tindakan atau perbuatan hukum
yang disepakati bersama.
(2) Susunan dan bentuk surat perjanjian sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
diatur sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 17

Format Naskah Dinas Khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 14 huruf a

sampai dengan huruf u tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 12 -

BAB III
PEMBUATAN NASKAH DINAS
Bagian Kesatu
Umum

Pasal 18
Pembuatan Naskah Dinas dapat menggunakan:
a. Media rekam kertas; atau
b. Media rekam elektronik.

Pasal 19
Pembuatan Naskah Dinas dengan media rekam kertas sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 18 huruf a dicetak menggunakan kertas dan dibubuhi tandatangan
basah.
Pasal 20
Pembuatan Naskah Dinas dengan media rekam elektronik sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 18 huruf b menggunakan:
a. Aplikasi umum bidang kearsipan dinamis; atau
b. Aplikasi pengelola kata atau data.

Pasal 21
Pembuatan Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 18 berisi unsur:
a. Kop;
b. Penomoran;
c. Penggunaan kertas;
d. Penggunaan tinta
e. Jarak spasi, jenis, dan ukuran huruf, serta kata penyambung;
f. Penentuan batas atau ruang tepi;
g. Nomor halaman;
h. Tembusan;
i. Lampiran;
j. Paraf, tanda tangan, dan stempel;
k. Amplop dan map; dan
l. Naskah Dinas Bahasa asing.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 13 -

Bagian Kedua
Kop

Pasal 22
Kop sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 huruf a terdiri atas:
a. Kop Naskah Dinas jabatan Bupati; dan
b. Kop Naskah Dinas Perangkat Daerah.

Pasal 23
(1) Kop Naskah Dinas jabatan Bupati sebagaimana dimaksud dalam Pasal 22
huruf a, digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangani oleh Bupati.
(2) Kop Naskah Dinas jabatan Bupati sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dapat digunakan oleh pejabat sementara, pelaksana tugas, dan pelaksana
harian Bupati.

Pasal 24
Kop Naskah Dinas Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 22
huruf b digunakan digunakan untuk Naskah Dinas yang ditandatangani oleh
pejabat berwenang selain Bupati.

Pasal 25
Bentuk dan ukuran kop Naskah Dinas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 22
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Peraturan Bupati ini.

Bagian Ketiga
Penomoran
Pasal 26
Penomoran sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 huruf b diatur sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 14 -

Bagian Keempat
Penggunaan Kertas
Pasal 27
Penggunaan kertas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 huruf c yang
digunakan dalam penyusunan Naskah Dinas pengaturan dan Naskah dinas
penetapan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 28
Kertas yang digunakan dalam penyusunan Naskah Dinas penugasan, Naskah
Dinas korespondensi, Naskah Dinas khusus merupakan kertas jenis Houtvrij
Schrijfpapier (HVS), ukuran A4 dengan gramatur paling sedikit 70 (tujuh puluh)
gram/m2 kecuali pada lembaran daerah dan berita daerah.

Pasal 29
Jenis, ukuran, dan gramatur kertas yang digunakan dalam pembuatan Naskah
Dinas khusus disesuaikan kebutuhan dengan memperhatikan ketahanan
kertas.

Bagian Kelima
Penggunaan Tinta
Pasal 30
(1) Warna tinta yang digunakan dalam penyusunan Naskah Dinas
sebagaimana dimaksud Pasal 21 huruf d sebagai berikut:
a. Tinta yang digunakan untuk pengetikan berwarna hitam;
b. Tinta yang digunakan untuk penandatanganan dan paraf berwarna biru
tua;
c. Tinta stempel yang digunakan untuk Naskah Dinas, berwarna ungu;
dan
d. Tinta stempel yang digunakan untuk Naskah Dinas bersifat rahasia,
berwarna merah.
(2) Jenis tinta yang digunakan pada Naskah Dinas merupakan tinta yang tidak
larut oleh air/tidak luntur atau pigment durabrite.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 15 -

Bagian Keenam
Jarak Spasi, Jenis dan Ukuran Huruf, Serta Kata Penyambung
Pasal 31
(1) Jarak spasi pada Naskah Dinas pengaturan dan Naskah Dinas penetapan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 huruf a dan huruf sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
(2) Jarak spasi pada Naskah Dinas selain Naskah Dinas pengaturan dan
Naskah Dinas penetapan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
memperhatikan aspek keserasian dan estetika.

Pasal 32
(1) Jenis huruf pada Naskah Dinas Pengaturan dan Naskah Dinas penetapan
yaitu bookman old style dengan ukuran 12 (dua belas).
(2) Jenis huruf dan ukuran pada Naskah Dinas korespondensi dan Naskah
dinas khusus Arial dengan ukuran 12 (dua belas).

Pasal 33
(1) Kata penyambung merupakan kata yang digunakan sebagai tanda bahwa
teks masih berlanjut pada halaman berikutnya.
(2) Kata penyambung sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditulis pada:
a. Akhir setiap halaman;
b. Baris terakhir teks di sudut kanan bawah halaman; dan
c. Kata yang diambil persis sama dengan kata pertama halaman
berikutnya.
(3) Dalam pembuatan Naskah Dinas dengan media rekam elektronik tidak
mencantumkan kata penyambung.

Bagian Ketujuh
Penentuan Batas atau Ruang Tepi
Pasal 34
(1) Penentuan batas atau ruangan tepi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21
huruf f pada kertas bertujuan untuk keserasian dan kerapian dalam
menyusun Naskah Dinas.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 16 -

(2) Penentuan batas atau ruang tepi sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
untuk Naskah Dinas korespondensi dan Naskah Dinas khusus diatur
dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Ruang tepi atas :
1) Apabila menggunakan kop Naskah Dinas, 2 (dua) spasi dibawah kop;
dan
2) Apabila tanpa kop Naskah Dinas, paling sedikit 2 (dua) cm dari tepi
atas kertas.
b. Ruang tepi bawah paling sedikit 2,5 (dua koma lima) cm dari tepi bawah
kertas;
c. Ruang tepi kiri paling sedikit 3 (tiga) cm dari tepi kiri kertas; dan
d. Ruang tepi kanan paling sedikit 2 (dua) cm dari tepi kanan kertas.

Bagian Kedelapan
Nomor Halaman
Pasal 35
(1) Nomor halaman sebagaimana dimaksud Pasal 21 huruf g pada Naskah
Dinas menggunakan angka arab/biasa.
(2) Nomor halaman sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dalam Naskah Dinas
korespondensi dan Naskah Dinas khusus ditempatkan pada bagian tengah
atas secara semetris.

Bagian Kesembilan
Tembusan
Pasal 36

(1) Tembusan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 huruf h disampaikan

kepada pihak yang bersangkutan dan pihak yang dianggap perlu
mengetahui isi surat tersebut.
(2) Tembusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang naskah dinasnya
ditandatangani oleh pejabat yang mengatasnamakan disampaikan kepada
pejabat yang diatasnamakan.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 17 -

(3) Tembusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang naskah dinasnya
ditandatangani oleh jabatan pimpinan tinggi atas nama Bupati,
disampaikan kepada Bupati dan Sekretaris Daerah.
(4) Tembusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang naskah dinasnya
ditandatangani oleh jabatan pimpinan tinggi atas nama Bupati berupa
surat tanda tamat pendidikan dan pelatihan, sertifikat, dan piagam tidak
memerlukan tembusan.
(5) Tembusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berada pada posisi bagian
kiri bawah pada Naskah Dinas dan diikuti tanda baca titik dua (:) tidak
diberi garis bawah, serta tidak menambahkan kata sebagai laporan, arsip,
atau istilah sejenisnya.

Bagian Kesepuluh
Lampiran
Pasal 37
(1) Lampiran sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 huruf i ditandatangani
oleh pejabat yang sama dengan yang menandatangani Naskah Dinas.
(2) Dalam hal lampiran Naskah Dinas sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
memiliki lebih dari satu halaman, halaman berikutnya diberi nomor
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 35 ayat (1).

Bagian Kesebelas
Paraf, Tanda Tangan, dan Stempel
Pasal 38
Paraf, tanda tangan, dan stempel sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 huruf
j merupakan bentuk pengabsahan Naskah Dinas.

Pasal 39
(1) Paraf sebagaimana dimaksud dalam Pasal 38 merupakan tanda tangan
singkat sebagai bentuk pertanggungjawaban atas muatan materi,
substansi, redaksi, dan pengetikan.
(2) Paraf sebagaimana dimaksud pada ayat 1 terdiri atas:
a. Paraf hierarki; dan
b. Paraf koordinasi.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 18 -

(3) Naskah Dinas yang konsepnya dibuat oleh pejabat dibawah pejabat
penandatangan, terlebih dahulu diparaf sebelum ditandatangani.
(4) Naskah Dinas yang konsepnya dibuat oleh pejabat yang akan
menandatangani Naskah Dinas tersebut tidak memerlukan paraf.
(5) Fitur paraf dalam media rekam elektronik, berbentuk catatan riwayat
Naskah Dinas dalam basis data sebelum dilakukan penandatanganan oleh
pejabat yang berwenang.
(6) Pembubuhan paraf pada Naskah Dinas penugasan berupa surat
perjalanan dinas dibubuhkan pada lembar pertama.

Pasal 40
(1) Paraf hierarki sebagaimana dimaksud dalam pasal 39 ayat (2) huruf a
merupakan paraf pejabat sesuai jenjang jabatan yang dibubuhkan dalam
bentuk matriks.
(2) Pembubuhan paraf hierarki pada Naskah Dinas yang ditandatangani oleh
Bupati, Wakil Bupati, Sekretaris Daerah, Asisten Sekretaris DPRD, Kepala
Dinas, Kepala Badan, Inspektur, dan Direktur Rumah Sakit Umum harus
diparaf terlebih dahulu oleh maksimal tiga orang pejabat secara
berjenjang.
(3) Paraf hierarki pada Naskah Dinas penugasan, Naskah Dinas
korespondensi, Naskah Dinas khusus ditempatkan pada lembar terakhir.

Pasal 41
(1) Paraf koordinasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 39 ayat (2) huruf b
merupakan paraf pejabat sesuai substansi tugasnya atau pejabat lain yang
terlibat pada masing-masing unit kerja yang berbentuk matriks.
(2) Naskah Dinas yang materinya saling berkaitan antar unit kerja, diparaf
oleh unit pengelola dan unit lain yang terkait sebelum ditandatangani oleh
pejabat yang berwenang pada lembar terakhir.

Pasal 42
(1) Pemberian tanda tangan pada Naskah Dinas sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 38 berfungsi sebagai alat autentikasi dan verifikasi atas
identitas penandatanganan serta keautentikan, keterpercayaan, dan
keutuhan informasi.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 19 -

(2) Tanda tangan sebagaimana dimaksud pada ayat(1) terdiri atas:

a. Tanda tangan basah; atau
b. Tanda tangan elektronik.
(3) Pemberian tanda tangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)
dilakukan oleh pejabat yang berwenang.

Pasal 43
(1) Tanda tangan basah digunakan pada Naskah Dinas dengan media rekam
kertas.
(2) Tanda tangan elektronik digunakan pada Naskah Dinas dengan media
rekam elektronik.

Pasal 44
(1) Penulisan nama pejabat yang menandatangani Naskah Dinas pengaturan
dan Naskah Dinas penetapan tidak menggunakan gelar.
(2) Penulisan nama pejabat yang menandatangani Naskah Dinas penugasan,
Naskah Dinas korespondensi, dan Naskah Dinas khusus menggunakan
gelar, kecuali piagam, sertifikat, dan surat tanda tamat pendidikan dan
pelatihan.
(3) Penulisan nama penanda tangan untuk pejabat selain Bupati, Wakil
Bupati, Sekretaris Daerah, menggunakan gelar, nomor induk pegawai dan
pangkat/golongan.
(4) Penulisan nama penanda tangan untuk penjabat, penjabat sementara,
pelaksana tugas, dan pelaksana harian Bupati tidak menggunakan gelar,
nomor induk pegawai, dan pangkat/golongan.
(5) Penulisan nama penanda tangan untuk penjabat dan pelaksana harian
Sekretaris Daerah tidak menggunakan gelar, nomor induk pegawai, dan
pangkat/golongan.

Pasal 45
Pemberian Tanda Tangan Elektronik pada Naskah Dinas berlaku ketentuan
sebagai berikut:
a. Tanda Tangan Elektronik harus ditandai dalam susunan dan bentuk kode
quick response yang disertai nama pejabat penandatangan dan nama
jabatan;

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 20 -

b. Naskah Dinas dengan Tanda Tangan Elektronik didistribusikan kepada

pihak yang berhak tanpa harus dicetak;
c. Pendistribusian sebagaimana dimaksud dalam huruf b dapat melalui
aplikasi umum bidang kearsipan dinamis, media daring atau media luring;
dan
d. Menggunakan sertifikat elektronik yang dibuat oleh penyelenggara
sertifikasi elektronik Indonesia.

Pasal 46
(1) Stempel digunakan pada Naskah Dinas dengan media rekam kertas.
(2) Stempel sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak digunakan pada
Naskah Dinas dengan media rekam elektronik.

Pasal 47
Stempel terdiri dari:
a. Stempel jabatan Bupati;
b. Stempel Perangkat Daerah;
c. Stempel unit pelaksana teknis daerah dan/atau badan layanan umum
daerah; dan
d. Stempel pengamanan Naskah Dinas.

Pasal 48
Bentuk dan ukuran stempel tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.

Bagian Kedua belas

Amplop dan Map
Pasal 49
(1) Amplop Naskah Dinas terdiri atas:
a. Amplop Naskah Dinas Jabatan Bupati; dan
b. Amplop Naskah Dinas Perangkat Daerah.
(2) Bentuk amplop Naskah Dinas yang digunakan untuk pendistribusian
Naskah Dinas dengan media rekam kertas berbentuk persegi panjang.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 21 -

(3) Ukuran amplop yang digunakan untuk pendistribusian Naskah Dinas

dengan media rekam kertas dapat disesuaikan dengan kebutuhan sesuai
dengan kepentingan Pemerintah Daerah.
(4) Amplop Naskah Dinas jabatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf
a menggunakan kertas warna putih.
(5) Amplop Naskah Dinas Perangkat Daerah sebagaimana dimaksud ayat (1)
huruf b menggunakan kertas warna coklat.

Pasal 50
(1) Pada amplop Naskah Dinas harus dicantumkan alamat pengirim dan
alamat tujuan.
(2) Alamat pengirim sebagaimana dimaksud pada ayat (1) memuat:
a. lambang negara berwarna kuning emas dan nama jabatan, alamat yang
dilengkapi dengan nama kabupaten/kota dan nama provinsi, nomor
telepon, faksimile, pos-el, laman, dan kode pos dibagian tengah atas
untuk amplop Naskah Dinas jabatan Bupati;
b. logo daerah berwarna dan nama Pemerintah Daerah, nama Perangkat
Daerah yang bersangkutan, alamat yang dilengkapi dengan nama
kabupaten/kota dan nama provinsi, nomor telepon, faksimile, pos-el,
laman, dan kode pos dibagian tengah atas untuk amplop Naskah Dinas
Perangkat Daerah.
(3) Perbandingan huruf pada amplop Naskah Dinas Perangkat Daerah antara
tulisan nama Pemerintah Daerah dan tulisan nama Perangkat Daerah
adalah 3 : 4 dengan menggunakan huruf Arial.

Pasal 51
(1) Map sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21 huruf k terdiri dari atas:
a. map Naskah Dinas Jabatan; dan
b. map Naskah Dinas Perangkat Daerah.
(2) Ukuran, bentuk, dan warna map Naskah Dinas dapat disesuaikan dengan
kebutuhan tiap Pemerintah Daerah.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 22 -

Pasal 52
(1) Map Naskah Dinas jabatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 ayat
(1) huruf a terdiri atas:
a. map Naskah Dinas Bupati; dan
b. map Naskah Dinas Kepala Perangkat Daerah.
(2) Map Naskah Dinas Bupati sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a
memuat lambang negara berwarna kuning emas dan tulisan Bupati
menggunakan huruf Arial dengan ukuran disesuaikan dan ditempatkan
pada bagian tengah atas secara simetris.
(3) Bentuk dan susunan map Naskah Dinas Bupati sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) huruf a dan map Naskah Dinas Kepala Perangkat Daerah
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b tercantum dalam lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.

Bagian Ketiga belas

Naskah Dinas Bahasa Asing
Pasal 53

(1) Naskah Dinas dapat disusun dalam Bahasa asing dengan mengacu pada
format Naskah Dinas sebagaimana diatur dalam Peraturan Bupati ini.
(2) Penyebutan nama daerah tidak diterjemahkan ke dalam Bahasa asing.

BAB IV
PENGAMANAN NASKAH DINAS
Pasal 54
Pengamanan Naskah Dinas paling sedikit memuat:
a. Penentuan kategori klasifikasi keamanan dan akses Naskah Dinas;
b. Perlakuan terhadap Naskah Dinas berdasarkan klasifikasi keamanan dan
akses yang meliputi:
1. Pemberian kode derajat klasifikasi keamanan dan akses; dan
2. Pemberian nomor seri pengaman atau security printing.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 23 -

Pasal 55
Dalam rangka pengamanan Naskah Dinas pada media rekam elektronik,
aplikasi umum bidang kearsipan dinamis memuat fitur pengamanan Naskah
Dinas.

Pasal 56
Kategori klasifikasi keamanan untuk Naskah Dinas terdiri atas:
a. Sangat rahasia;
b. Rahasia;
c. Terbatas; dan
d. Biasa/terbuka.

Pasal 57
Penentuan tingkat klasifikasi keamanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
56 disesuaikan dengan kepentingan dan substansi Naskah Dinas.

Pasal 58
(1) Hak akses terhadap Naskah Dinas yang berklasifikasi sangat rahasia,
rahasia, dan terbatas hanya diberikan kepada pihak yang berwenang.
(2) Hak akses terhadap Naskah Dinas yang berklarifikasi biasa/terbuka
diberikan kepada pihak terkait.

Pasal 59
(1) Naskah Dinas dengan media rekam kertas diberikan kode derajat
pengamanan pada amplop dengan posisi sebelah kiri atas Naskah Dinas.
(2) Dalam hal Naskah Dinas yang memiliki klasifikasi keamanan sangat
rahasia dan rahasia, menggunakan amplop rangkap dua.

Pasal 60
Naskah Dinas dengan media rekam elektronik yang memiliki klasifikasi
keamanan sangat rahasia, rahasia, dan terbatas dapat menggunakan sandi
tertentu sesuai dengan perkembangan teknologi.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 24 -

Pasal 61
Kode derajat klasifikasi keamanan dan akses yang diberikan dengan ketentuan
sebagai berikut:
a. Naskah Dinas sangat rahasia diberikan kode “SR” dengan menggunakan
tinta warna merah.
b. Naskah Dinas rahasia diberikan kode “R” dengan menggunakan tinta
warna merah.
c. Naskah Dinas penting diberikan dengan kode “T” dengan menggunakan
tinta hitam; dan
d. Naskah Dinas biasa diberikan kode “B” dengan menggunakan tinta hitam.

Pasal 62
Pemberian nomor seri pengaman pada Naskah Dinas atau security printing
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 54 huruf b angka 2 memiliki tujuan untuk
menjamin keautentikan dan kepercayaan informasi pada Naskah Dinas.

Pasal 63
Ketentuan mengenai pemberian nomor seri pengaman atau security printing
sebagaimana dimaksud dalam pasal 62 diatur sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.

BAB V
PEJABAT PENANDATANGAN NASKAH DINAS
Pasal 64
(1) Kewenangan penandatanganan Naskah Dinas merupakan hak, kewajiban,
dan tanggung jawab yang ada pada seorang pejabat untuk
menandatangani Naskah Dinas sesuai dengan tugas dan kewenangan
pada jabatan.
(2) Kewenangan penandatanganan Naskah Dinas oleh Bupati berlaku
mutatis mutandis bagi pejabat, pejabat sementara, pelaksana tugas, dan
pelaksana harian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 25 -

(3) Ketentuan mengenai kewenangan penandatangan Naskah Dinas

tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari Peraturan Bupati ini.

Pasal 65
(1) Pejabat Pemerintah Daerah dapat melimpahkan kewenangan
penandatanganan Naskah Dinas kepada pejabat dibawahnya.
(2) Ketentuan mengenai pelimpahan kewenangan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.

BAB VI
PENGENDALIAN NASKAH DINAS
Bagian Kesatu
Umum
Pasal 66
Pengendalian Naskah Dinas meliputi kegiatan :
a. pengendalian Naskah Dinas masuk; dan
b. pengendalian Naskah dinas keluar.

Bagian Kedua
Pengendalian Naskah Dinas Masuk
Pasal 67
Pengendalian Naskah Dinas Masuk sebagaimana dimaksud dalam Pasal 66
huruf a dilaksanakan melalui tahapan sebagai berikut:
a. unit penerima menindaklanjuti Naskah Dinas yang diterima dengan cara
mengagendakan, mengklasifikasikan sesuai dengan sifat surat, dan
mendistribusikan ke unit pengelola.
b. unit pengelola menindaklanjuti sesuai dengan klasifikasi Naskah Dinas
dan arahan pimpinan; dan
c. unit tata usaha mengarsipkan Naskah Dinas masuk.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 26 -

Bagian Ketiga
Pengendalian Naskah Dinas Keluar
Pasal 68
(1) Pengendalian Naskah Dinas keluar sebagaimana dimaksud dalam Pasal
66 huruf b dilaksanakan melalui tahapan sebagai berikut:
a. Naskah Dinas keluar yang telah ditandatangani oleh pejabat yang
berwenang diberi nomor, tanggal, dan stempel oleh unit tata usaha
pada masing-masing unit kerja; dan
b. Naskah Dinas keluar yang telah selesai diproses diarsipkan pada unit
tata usaha dan unit pengelola.
(2) Pengendalian Naskah Dinas keluar lintas instansi pemerintah atau pihak
luar dilakukan satu pintu melalui Sekretaris Daerah.
(3) Untuk mempercepat penyampaian tujuan surat, dapat menambahkan
tanda untuk perhatian yang disingkat u.p. diikuti nama jabatan yang
menindaklanjuti dibawah nama jabatan yang dituju.

BAB VII
PENYELENGGARAAN
Pasal 69
(1) Bupati sesuai kewenangannya menyelenggarakan Tata Naskah Dinas di
lingkungan internal pemerintah daerah yang secara teknis dilakukan oleh
Perangkat Daerah yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di
bidang sekretariat daerah; dan
(2) Penyelenggaraan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan mengacu
kepada Peraturan Bupati ini.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 27 -

BAB VIII
KETENTUAN PENUTUP
Pasal 70
Pada saat berlakunya Peraturan Bupati ini, maka Peraturan Bupati Kolaka
Nomor 04 Tahun 2011 tentang Tata Naskah Dinas Di Lingkungan Pemerintah
Daerah Kabupaten Kolaka, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Pasal 71
Peraturan Bupati ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan
Bupati ini dengan penempatannya dalam Berita Daerah Kabupaten Kolaka.

Ditetapkan di Kolaka
Pada tanggal 8 Agustus 2023

BUPATI KOLAKA,

TTD

AHMAD SAFEI

Diundangkan Di Kolaka
Pada Tanggal, 8 Agustus 2023

Pj. SEKRETARIS DAERAH,

TTD

MUHAMMAD BAKRI
BERITA DAERAH KABUPATEN KOLAKA TAHUN 2023 NOMOR 44
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA BAGIAN HUKUM,

IRSAN,SH
Pembina. Gol. IV/a
NIP. 19670805 199703 1 006

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 28 -

LAMPIRAN
PERATURAN BUPATI KOLAKA
NOMOR TAHUN 2023
TENTANG
TATA NASKAH DINAS DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN KOLAKA

SUSUNAN DAN BENTUK NASKAH DINAS, KOP, STEMPEL, AMPLOP, MAP,

PARAF, KEWENANGAN PENANDATANGANAN DAN PELIMPAHAN
KEWENANGAN NASKAH DINAS.

1. SUSUNAN DAN BENTUK NASKAH DINAS

A. Naskah Dinas Penugasan
1. Surat Perintah

BUPATI
………………
SURAT PERINTAH
NOMOR. ……...…..………….

Menimbang : a. bahwa ……………………………………………………………;

b. bahwa.…………………………………..……………………….;

Dasar : 1. ….……………….…………………………..………..…………..;
2. …………………………...…………………….……….………….;

Memberi Perintah
Kepada : 1. ………………………………………………………………………;
2. ………………………………………………………………………;
3. ………………………………………………………………………;
4. dan seterusnya.

Untuk : 1. ………………………………………………………………………;
2. ………………………………………………………………………;
3. ………………………………………………………………………;
4. dan seterusnya.

Nama Tempat, Tanggal

Bupati………………,

Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 29 -

2. Surat Tugas

BUPATI………………
SURAT TUGAS
NOMOR………………………..

Dasar : ….……………….…………………………..………..……………………..
…………………………...…………………….……….……………………
MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : ………………………………………………………….

Pangkat /gol : ………………………………………………………….
NIP : ………………………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………………….

2. Nama : ………………………………………………………….
Pangkat /gol : ……………………………………………….............
NIP : ……………………………………………….............
Jabatan : …………………………………………………………

Untuk : 1. …………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………….

Nama Tempat, Tanggal

Bupati………………,

Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 30 -

3. Surat Perjalanan Dinas

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

Lembar Ke : ………………….
Kode No : ………………….
Nomor : ………………….

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen

2. Nama/Nip Pegawai yang
diperintah
3. a. Pangkat dan golongan a.
b. Jabatan/Instansi b.
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat a.
b. Tempat tujuan b.
7. a. Lamanya perjalanan Dinas a.
b. Tanggal berangkat b.
c. Tanggal harus kembali/tiba di c.
tempat baru)
8. Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a.
b. Akun b.

10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di…………………..
Tanggal…….…………………..
PA/KPA/PPK,

(…………………………)
Nip
:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 31 -

I. Berangkat dari : ……………...

(Tempat Kedudukan) : ……………..
Ke : ……………...
Pada Tanggal : .……………..
Kepala : ………………

(………………..….)
Nip.
II. Tiba di : ………………. Tiba di : ……………….
Pada Tanggal : ………………. Ke :
Kepala : ………………. Pada Tanggal : ……………….
Kepala : ……………….

(…………………..) (………………….)
Nip. Nip.
III. Tiba di : ………………. Tiba di : ……………….
Pada Tanggal : ………………. Ke : ………………
Kepala : ………………. Pada Tanggal : ……………….
Kepala : ……………….

(………..………..) (………………...)
Nip. Nip.
IV. Tiba di : ………………. Tiba di : ……………….
Pada Tanggal : ………………. Ke : ………………
Kepala : ………………. Pada Tanggal : ……………….
Kepala : ……………….

(………..………..) (………………...)
Nip. Nip.
V. Tiba di : ………………. Tiba di : ……………….
Pada Tanggal : ………………. Ke : ………………
Kepala : ………………. Pada Tanggal : ……………….
Kepala : ……………….
(………..………..)
Nip. (………………...)
Nip.
VI. Tiba di : ………………. Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : ………………. perjalanan tersebut diatas benar dilakukan
Kepala : ………………. atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
(………..………..)
Nip.
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
PA/KPA/PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.

PA/KPA/PPK,

(………………………..)
:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 32 -

Nip

B. Naskah Dinas Korespondensi Internal

1. Nota Dinas

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

NOTA DINAS

Yth. : ………………………………….…………………
Dari : ………………………………….…………………
Tembusan : ………………………………….…………………
Tanggal : …………………………………………………….
Nomor : …………………………………………………….
Sifat : …………………………………………………….
Lampiran : …………………………………………………….
Hal : …………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..…………………
…………………….

………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..…………………
…………………….

………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..…………………
…………………….

Nama Jabatan,

Nama
Pangkat/Golongan
NIP

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 33 -

2. Memo

BUPATI ……………………..

MEMO

Yth. : ……………………………………………………………………….

Hal : ……………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
……………………………

………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………….
………………………….

………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………
………………………..

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bupati……………..

Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 34 -

3. Disposisi

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

LEMBAR DISPOSISI

Surat dari: Diterima tgl:

No.Agenda :
No.Surat: Sifat :
Tgl.Surat: Sangat segera Segera Rahasia

hal :

Diteruskan kepada Sdr: Dengan hormat harap :

………………………… Tanggapan dan saran

………………………… Proses lebih lanjut
………………………… Koordinasi/Konfirmasikan
.………………………………..
Dan seterusnya………… …………………………………

Catatan :

Nama jabatan
(Paraf dan tanggal)

Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 35 -

C. Naskah Dinas Korespondensi Eksternal

Surat Dinas

Contoh Format Surat Dinas yang ditandatangani oleh Kepala Daerah.

BUPATI ……………….

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Hal :

Yth. …………………….
………………………….
di
…………………….

…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
………………………………………
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….

Bupati ………………

Nama

Jalan......... Nomor……., Provinsi……..,Kode Pos……

Telepon (0…)………., Faksimile………,Pons-el…….., Laman……

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 36 -

Contoh Format Surat Dinas Perangkat Daerah.

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Hal :

Yth. ………………………………….
………………………………………
di
…………………………………..

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
………………………………..
…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………
……….………………………………………………………….……………………….
………………………………………………………

Nama Jabatan……

Nama
Pangkat/Golongan
Nip.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 37 -

D. Naskah Dinas Khusus

1.Instruksi

BUPATI………………..

INSTRUKSI BUPATI………………….

NOMOR…………

TENTANG
…………………………………………
BUPATI…………….

Dalam rangka ……………………………………………………….

………………………………………………………………………………………

dengan ini menginstruksikan:

Kepada : 1. …………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………….
4. ……………………………………………………………………

Untuk : ……………..
KESATU :………………………….
KEDUA : ………………………..
KETIGA : dan seterusnya;

Instruksi ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di ………………
pada tanggal ………………

Bupati………………………

Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 38 -

2. Surat Edaran

BUPATI……..………………

Yth. 1. ………………………..
2. ……………………….
3. dan seterusnya

SURAT EDARAN…………

NOMOR ...… TAHUN …..

TENTANG

…….……………………………………………………………....
………………………….…………………………………………

………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
……………………..
Ditetapkan di………………..
pada tanggal………………..
Bupati ……………………

Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 39 -

3. Surat Kuasa

BUPATI ………….

SURAT KUASA
Nomor……………….

Yang bertandatangan dibawah ini :

nama : ………………………………………………………………………….
jabatan : …………………………………………………………………………
alamat : …………………………………………………………………………
memberi kuasa kepada
nama : ……………………………………………..…………………………..
jabatan : …………………………………………………………..……………
alamat : ……………………………………………………..…………………..

untuk ……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….

Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
Nama Jabatan, Bupati ……………,

materai

Nama Nama
Pangkat
Nip

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 40 -

4. Berita Acara

BUPATI .........................

BERITA ACARA
NOMOR : ………

Pada hari ini, ……., tanggal .…, bulan ……, tahun ……, kami masing-
masing:
1. .................................................................................... yang selanjutnya disebut
Pihak Pertama (memuat nama, NIP, pangkat/golongan, jabatan dan alamat)
2. ........................................................, selanjutnya disebut Pihak Kedua, telah
melaksanakan
3. ........................................................................................
4. dan seterusnya.

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap ….. untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di………………
Pihak Kedua Pihak Pertama
Bupati……………………,

Nama Nama
Pangkat/Golongan
NIP

Mengetahui/Mengesahkan
Nama Jabatan,

Nama
Pangkat/Golongan
NIP

5. Surat Keterangan

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 41 -

BUPATI……………

SURAT KETERANGAN
NOMOR……………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini:

nama : ...........................................................................................
jabatan : Bupati ............................................................................

dengan ini menerangkan bahwa:

nama : ...........................................................................................
NIP : ..........................................................................................
pangkat/golongan: ..........................................................................................
jabatan : ..........................................................................................
dan seterusnya

……………………………………………………………….……………………..
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………..

Tempat, Tanggal, Bulan, dan Tahun

Bupati ……………………..,

Nama

6. Surat Pengantar
:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 42 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Yth. …………………………………………
………………………………………….
di
……………………

SURAT PENGANTAR
NOMOR : …………….

No. Naskah Dinas/Barang yang Banyaknya Keterangan

dikirim

Diterima tanggal ………………….

Penerima Pengirim
Nama Jabatan, Nama Jabatan,

Nama Nama
Pangkat/Golongan Pangkat/Golongan
NIP NIP

Nomor telepon………………….

7. Pengumuman

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 43 -

BUPATI…………..

PENGUMUMAN
NOMOR…………….
TENTANG
…………………………………………………………
………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………..

Dikeluarkan di ………..
Pada Tanggal ………….
Bupati ………………….,

Nama

8. Laporan

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 44 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

LAPORAN
TENTANG

………………………………………..

A. Pendahuluan

1. Umum/latar belakang
2. Landasan Hukum
3. Maksud dan Tujuan

B. Kegiatan yang dilaksanakan,

C. Hasil yang dicapai,

D. Kesimpulan dan saran

E. Penutup.

Dibuat di ………………..
Pada tanggal …………….

Nama Jabatan,

Nama
Pangkat/Golongan
NIP

9. Telaahan Staf
:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 45 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

TELAAHAN STAF

Yth : …………………………………..………….
Dari : ……………………………………..……….
Tanggal : ………………………………………..…….
Nomor : …………………………………………..….
Lampiran : ………………………………………………
Hal : …………………………………………………………….

I. Persoalan,

II. Pranggapan

III. Fakta-Fakta yang mempengaruhi

IV. Analisis

V. Kesimpulan

VI. Saran

Nama jabatan,

Nama
Pangkat/Golongan
NIP

10. Notula

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 46 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

NOTULA
Sidang/Rapat :....................................................................................
Hari/Tanggal :....................................................................................
Surat Undangan :...................................................................................
Waktu Sidang/Rapat :...............................................................................
Acara : 1. ............................................................................
2. dan seterusnya

Pimpinan Sidang/Rapat
Ketua :.................................................................................
Sekretaris :................................................................................
Pencatatan :....................................................................………….

Peserta sidang/rapat : 1. …………………………………………………………..

2. dan seterusnya

Kegiatan Sidang/Rapat:
(Disesuaikan dengan kondisi kegiatan
sidang/rapat)……………………………………………………………………...…

Pimpinan Sidang/Rapat
Nama Jabatan,

Nama
Pangkat/Golongan
NIP

11. Surat Undangan

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 47 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Hal : Undangan

Yth. ………………………………….
………………………………………
di
…………………………………..

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….

hari/tanggal : ………………………………………………………………………..
waktu : ……………………………………………………………
tempat : …………………………………………………………..
acara : ………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….

Nama Jabatan,

Nama
Pangkat/Golongan
NIP

12. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 48 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

NOMOR ………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………….
Nip : ……………………………….
Pangkat/Golongan : ……………………………….
Jabatan : ……………………………….

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : ………………………………..
Nip : ………………………………..
Pangkat/Golongan : ………………………………..
Jabatan : ………………………………..

Yang diangkat berdasarkan peraturan …………………………………Nomor ……….

Tahun………………., Tentang…………………., Terhitung ………………………………
Telah nyata menjalankan tugas sebagai …………………………………………………..
……………… di …………………………………………………………….

Demikian surat pernyataan melaksanakan tugas ini saya buat dengan

sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan/pegawai negeri sipil dan
apabila dikemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang
berakibat kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Nama Jabatan

Nama
Pangkat/Golongan
NIP

13. Surat Panggilan

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 49 -

BUPATI………….

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Hal : Panggilan

Yth. ………………………………..
……………………………….
di
………………………………

Dengan ini diminta kedatangan saudara di kantor

………………………………………………………………, pada:
hari : …………………………………………………………………
tanggal : ………………………………………………………………...
pukul : ………………………………………………………………..
tempat : …………………………………………………………………..
menghadap
kepada : …………………………………………………………………
alamat : …………………………………………………………………
untuk : …………………………………………………………………
Demikian untuk dilaksanakan dan menjadi perhatian
sepenuhnya.
Bupati………….,

Nama

14. Surat Izin

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 50 -

Contoh Format Surat Izin yang ditandatangani oleh Kepala Daerah

BUPATI………….

SURAT IZIN
NOMOR…………….

TENTANG
…………………………………………..

Dasar : a. ………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………….
b. ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….

MEMBERI IZIN
Kepada
Nama : …………………………………………………………………………..
Jabatan : ………………………………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………………………………..
Untuk : …………………………………………………………………………..

Ditetapkan di ………….
pada tanggal …………..

Bupati ………………,

Nama

Contoh Format Surat Izin yang ditandatangani oleh Perangkat Daerah

:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 51 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

SURAT IZIN

NOMOR: ………….

TENTANG
…………………………………………..

Dasar : a. ……………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………….
c. dan seterusnya

MEMBERI IZIN
Kepada
Nama : ……………………………………………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………………………………..
Untuk : ……………………………………………………………………………..

Nama Jabatan…..,

Nama
Pangkat/Golongan
Nip

15. Lembaran Daerah

:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 52 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

LEMBARAN DAERAH
…………………..
Nomor …….. Tahun …… Seri ….. Nomor ………

PERATURAN DAERAH
………………….
Nomor: ……….
TENTANG

……………………………………………

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..

Diundangkan dalam lembaran daerah

…………………………
Nomor………. Tahun…………..
Seri ……………….
Tanggal ……………….

Sekretaris Daerah ……….,

Nama

16. Berita Daerah

:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 53 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

BERITA DAERAH
…………………..
Nomor …….. Tahun …… Seri ….. Nomor ………

PERATURAN KEPALA DAERAH…../KEPUTUSAN KEPALA DAERAH…..

Nomor: ……….

TENTANG
……………………………………

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..

Diundangkan dalam lembaran daerah

…………………………
Nomor………. Tahun…………..
Seri ……………….
Tanggal ……………….

Sekretaris Daerah ……….,

Nama

17. Rekomendasi
:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 54 -

BUPATI…………………
REKOMENDASI……………………………..
NOMOR …………………

a. Dasar : …………………………………………………………………………
b. Menimbang : …………………………………………………………………………

Bupati ………………, memberikan rekomendasi kepada:

a. Nama/Objek : ……………………………………………………….
b. Jabatan/Tempat/Identitas : ……………………………………………………….

Untuk :
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..

Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya

Tempat, Tanggal. Bulan, dan tahun

Bupati ……………….,

Nama

18. Radiogram
:TATA NASKAH DINAS - 2023
 - 55 -

BUPATI …………………

FORMULIR BERITA

Registrasi No : …..........

PANGGILAN JENIS NOMOR DERAJAT

DARI : ……………………………………………..

UNTUK : ……………………………………………..

TEMBUSAN : ……………………………………………..

KLASIFIKASI : SEGERA
Nomor : ……………………
…………………………………………………………KMA…………………
…………………………………………………………………………………………………
…….………………TTK DUA

AAA TTK ………………………………………………………………………………….

………………………………………………………… TTK KMA
BBB TTK …………………………………………………..……………………………
.……………………………………………………….. TTK KMA

CCC TTK DUM TTK HBS

Tanggal waktu pembuatan ……………..

Waktu Lalu Paraf

No.Kode Terima Kirim Lintas Operator

Pengirim :

Nama :

Tanda Tangan :

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 --
19. Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)

BUPATI ……………………..
SURAT TANDA TAMAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Nomor…………………….…….

Bupati ……………….Berdasarkan …………………….., dan ketentuan- ketentuannya menyatakan bahwa :

Nama : …………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………..../………………………………………………
NIP/NRP : 0000000000/0000
Pas Foto
Pangkat/Gol. Ruang : …………………..../………………………………………………
4X6
Jabatan : ………………………………………………………………………
Instansi : ………………………………………………………………………
Kualifikasi : ………………………………………………………………………
LULUS

Pada Pendidikan dan Pelatihan ……………Kabupaten/Kota ………. Yang diselenggarakan oleh Badan Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten/Kota
di …………………………………….. dari tanggal ……………… sampai dengan …… Yang meliputi …………………...

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bupati………………………,

Nama
 - 57 -

Bagian Belakang STTPP

AGENDA PEMBELAJARAN

TEMA
Umum : (ditentukan Badan Diklat) ………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Khusus : (ditentukan oleh penyelenggara dengan mengacu pada tema umum dan isu aktual setempat) ………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Kepala ..........................................

Nama
Pangkat/Golongan
NIP.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 -58-

20. Sertifikat

BUPATI ……………

SERTIFIKAT
Nomor: …………………..

Diberikan Kepada

Nama :

NIP :

Instansi :

Sebagai/Atas partisipasinya dalam ……………………………………

…………………… yang diselenggarakan…… oleh …………………………………..
dari tanggal ………. s.d ………… bertempat di ……………………………………..

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bupati …………………………………,

Nama
 - 59 -

21. Piagam

BUPATI ………………

PIAGAM PENGHARGAAN
Nomor :

BUPATI ………..…Dengan ini memberikan penghargaan kepada:

Nama : ……………………………………………

Tempat/Tanggal lahir : ……………………………………………

NIP/NRP : ……………………………………………

Jabatan : ……………………………………………

Instansi : ……………………………………………

………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Bupati ………………………,

Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 60 -

II. Kop
A. Kop Naskah Dinas jabatan
Kop Naskah Dinas jabatan menggunakan:
a. lambang negara berwarna kuning emas ukuran 2,5 cm
simetris di bawahnya bertuliskan Bupati, dengan huruf
12, dan ditempatkan di bagian tengah atas untuk Naskah Dinas
Pengaturan dan Penetapan.
b. lambang negara berwarna kuning emas ukuran 2,5 cm
simetris di bawahnya bertuliskan Bupati atau Wakil Bupati,
dengan huruf 12, dan ditempatkan dibagian tengah atas, serta
alamat yang dilengkapi dengan nama kabupaten/kota dan nama
provinsi, nomor telepon, nomor faksimile, laman, pos-el, dan
kode pos dengan menggunakan huruf arial berukuran 10
ditempatkan di bagian tengah bawah untuk naskah dinas selain
Naskah Dinas Pengaturan dan Penetapan.
c. dalam hal naskah dinas yang ditandatangani oleh Sekretaris
Daerah atas nama Bupati, menggunakan Kop Naskah Dinas
yang memuat Lambang Negara berwarna kuning emas dan tulisan
Nama Pemerintah Daerah yang ditempatkan pada bagian tengah
atas secara simetris.
Contoh Kop Naskah Dinas jabatan Bupati

BUPATI KOLAKA

Jalan Pemuda Nomor 118, Balandete, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517,

Telepon …,Faksimile…….., Laman www.Kolakakab.go.id, Pos-el….

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 61 -

Contoh Kop Naskah Dinas yang ditandatangani Wakil Bupati

WAKIL BUPATI KOLAKA

Jalan Pemuda Nomor 118, Balandete, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517,

Telepon …,Faksimile…….., Laman www.Kolakakab.go.id, Pos-el….

Contoh Kop Naskah Dinas yang ditandatangani atas nama Bupati

KABUPATEN KOLAKA

Jalan Pemuda Nomor 118, Balandete, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517,

Telepon …,Faksimile…….., Laman www.Kolakakab.go.id, Pos-el….

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 62 -

B. Kop Naskah Dinas Perangkat Daerah

a. Perbandingan huruf pada kop Naskah Dinas antara tulisan nama
Pemerintah Daerah dan tulisan nama Perangkat Daerah adalah 3:4
menggunakan huruf Arial.
b. Penulisan nama Perangkat Daerah ditebalkan (bold).

Contoh Kop Naskah Dinas Perangkat Daerah

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Pendidikan Nomor 118,Laloeha, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517
Telepon (0405) … Faksimile (0405) ………Laman : www.kolaka.go.id, Pos-el…

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
Jalan Pendidikan Nomor…..,Kelurahan Sea, Kabupaten Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517
Telepon (0405) … Faksimile (0405) ………Laman : www.kolaka.go.id, Pos-el…

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

KECAMATAN KOLAKA
Jalan Pendidikan Nomor…..,Lamokato, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517
Telepon (0405) … Faksimile (0405) ………Laman : www.kolaka.go.id, Pos-el…

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

KECAMATAN KOLAKA
KELURAHAN WATUALIANDU
Jalan Pendidikan Nomor…..,Watuliandu, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517
Telepon (0405) … Faksimile (0405) ………Laman : www.kolaka.go.id, Pos-el…

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
UPTD FARMASI
Jalan Pendidikan Nomor…..,Balandete, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517
Telepon (0405) … Faksimile (0405) ………Laman : www.kolaka.go.id, Pos-el…

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 63 -

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

SMP NEGERI 1 KOLAKA
Jalan Pendidikan Nomor…..,Balandete, Kolaka, Sulawesi Tenggara 93517
Telepon (0405) … Faksimile (0405) ………Laman : www.kolaka.go.id, Pos-el…

III. Stempel Naskah Dinas

A. Bentuk/ukuran stempel:
1. Stempel jabatan Bupati berbentuk lingkaran berisi nama jabatan, nama
Pemerintah Daerah, dan menggunakan lambang negara dengan
pembatasan tanda bintang, dengan ukuran:

Contoh Stempel Jabatan Bupati

2. Stempel Perangkat Daerah Berbentuk lingkaran berisi Nama Pemerintah

Daerah Kabupaten. Nama Pemerintah Daerah, Nama Perangkat Daerah
yang bersangkutan dan menggunakan logo daerah dengan pembatas
tanda bintang, dengan ukuran
1) ukuran garis tengah lingkaran luar stempel Perangkat Daerah
adalah 4 cm;
2) ukuran garis tengah lingkaran tengah stempel Perangkat Daerah
adalah 3,8 cm; dan
3) ukuran garis tengah lingkaran dalam stempel Perangkat Daerah
adalah 2,7 cm.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 64 -

Contoh Stempel Perangkat Daerah

3. Stempel unit pelaksana teknis dinas dan/atau badan layanan umum

daerah berbentuk lingkaran berisi nama Pemerintah Daerah, nama
Perangkat Daerah dan nama unit pelaksana teknis dinas dan/atau
badan layanan umum daerah dengan pembatas tanda bintang, dengan
ukuran:
1) Ukuran garis tengah lingkaran luar stempel unit pelaksana teknis
dinas dan/atau badan layanan umum daerah adalah 4 cm;
2) Ukuran garis tengah lingkaran dengan stempel unit pelaksana teknis
dinas dan/atau badan layanan umum daerah adalah 3,8 cm; dan
3) Ukuran garis tengah lingkaran dalam stempel unit pelaksana teknis
dinas dan/atau badan layanan umum daerah adalah 2,7 cm.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 65 -

Contoh Stempel Unit Pelaksana Teknis Daerah dan Badan Layanan Umum
Daerah

Contoh Stempel Sekolah

4. Stempel Pengamanan Naskah Dinas.

Stempel Pengamanan Naskah Dinas digunakan sesuai dengan tingkat
keamanan surat dan dicap pada sebelah kanan atas Amplop naskah
dinas. Jika surat tersebut disalin, stempel tingkat keamanan pada
salinan harus dengan warna yang sama dengan warna stempel pada
surat asli. Stempel Pengamanan Naskah Dinas berbentuk persegi
panjang, berukuran panjang 5cm, lebar 1 cm. Berisi tulisan “Sangat
Rahasia” dan “Rahasia”.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 66 -

SANGAT RAHASIA RAHASIA

5. Ketentuan Stempel.
a. Pejabat yang berhak menggunakan stempel jabatan adalah
Bupati.
b. Pejabat yang berhak menggunakan stempel Perangkat Daerah
adalah kepala Perangkat Daerah, kepala lembaga lainnya, dan kepala
unit pelaksana teknis dinas.
c. Kewenangan penyimpanan dan tanggung jawab penggunaan
stempel jabatan dilakukan oleh unit yang membidangi urusan
ketatausahaan pada sekretariat daerah dan sekretariat dewan.
d. Kewenangan penyimpanan dan tanggung jawab penggunaan
stempel Perangkat Daerah dilakukan oleh unit yang membidangi
urusan ketatausahaan pada Sekretariat Perangkat Daerah.
e. Penunjukan pejabat pemegang dan penyimpan stempel ditetapkan
dengan keputusan kepala Perangkat Daerah.
f. Bagian Umum Sekretariat Daerah bertanggung jawab atas pengadaan
stempel.
6. Pengaman Stempel.
a. Untuk pengamanan stempel Naskah Dinas di lingkungan
Pemerintah Daerah menggunakan kode rahasia.
b. Ketentuan lebih lanjut mengenai standardisasi kode
pengamanan stempel diatur tersendiri oleh Pemerintah Daerah.
IV. Amplop

A. Bentuk dan susunan amplop Naskah Dinas jabatan

BUPATI KOLAKA
Jalan Pemuda Nomor 118 Kolaka (Kode Pos)
Telepon……. Faksimile…………….

Nomor : 029/000/2023
Kepada
YTH. Menteri Dalam Negeri
di –
Jakarta

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 67 -

B. Bentuk dan susunan amplop Naskah Dinas Perangkat Daerah

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

SEKRETARIAT DAERAGH
Jlan Pemuda Nomor 118, Balandete, Kolaka (Kode Pos)
Telepon ……..Faximile……
Nomor: 000/000/000
Kepada
Yth. Sdr. Mmmmmmmmm
di –
Tempat

V. Map

1) Bentuk dan susunan map Naskah Dinas jabatan Bupati

BUPATI BUPATI

MOHON TANDA TANGAN

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 68 -

2) Bentuk dan susunan map Naskah Dinas jabatan pimpinan

Perangkat Daerah/setara jabatan pimpinan tinggi.

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

SEKRETARIAT DAERAH

3) Bentuk dan susunan map Naskah Dinas Perangkat Daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

SEKRETARIAT DAERAH

BAGIAN ORGANISASI

Jalan Pemuda Nomor 118 Kecamatan Kolaka

Provinsi Sulawesi Tenggara

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 69 -

VI. Paraf

1. Paraf hierarki.
Contoh paraf hierarki

PARAF HIERARKI

JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

KABAG/ADMINISTRATOR/JF
KASUBAG/PENGAWAS/JF
PELAKSANA

2. Paraf koordinasi.

PARAF KOORDINASI

JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

Dst

VII. Kewenangan Penandatanganan dan Pelimpahan Kewenangan

1. Kewenangan Penandatanganan
a. Kewenangan untuk menandatangani Naskah Dinas
antar/keluar instansi Pemerintah Daerah yang bersifat
kebijakan/keputusan/arahan berada pada Bupati.
b. Kewenangan untuk menandatangani Naskah Dinas yang tidak
bersifat kebijakan/keputusan/arahan dapat diserahkan/
dilimpahkan kepada Sekretaris Daerah atau jabatan pimpinan
tinggi madya di Perangkat Daerah atau pejabat lain yang diberi
kewenangan.
c. Penyerahan/pelimpahan wewenang penandatanganan Naskah
Dinas dalam susunan surat oleh atasan kepada pejabat
dibawahnya dilaksanakan sebagai berikut:
1) Sekretaris Daerah dapat memperoleh pelimpahan kewenangan
dan penandatanganan Naskah Dinas tentang rencana
strategis dan operasional, termasuk kegiatan lain yang
dilaksanakan oleh satuan kerja di instansi masing masing.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 70 -

2) Jabatan pimpinan tinggi pratama pada Perangkat Daerah

dapat memperoleh penyerahan/pelimpahan wewenang
dan penandatanganan Naskah Dinas yang berkaitan
dengan pelaksanaan tugas dan fungsi sesuai dengan bidang
masing- masing.
3) Kewenangan penandatanganan Naskah Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
JENIS NASKAH DINAS YANG DAPAT
JABATAN DITANDATANGANI

BUPATI a. Peraturan Daerah

b. peraturan bupati/wali kota;
c. keputusan bupati/wali kota;
d. instruksi;
e. surat edaran;
f. surat dinas;
g. surat keterangan;
h. surat izin;
i. surat perjanjian;
j. surat perintah;
k. surat tugas;
l. surat kuasa;
m. surat undangan;
n. surat pernyataan melaksanakan tugas;
o. surat panggilan;
p. nota dinas;
q. lembar disposisi;
r. pengumuman;
s. laporan;
t. rekomendasi;
u. radiogram;
v. berita acara;
w. memo;
x. piagam;
y. sertifikat; dan
z. surat tanda tamat pendidikan dan
pelatihan.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 71 -

JABATAN DALAM JABATAN ATAS NAMA BUPATI

a. Surat Perintah; a. Surat Edaran;

WAKIL BUPATI b. Surat Izin; b. Surat Dinas;
c. Surat Perintah; c. Surat Keterangan;
d. Surat Tugas; d. Surat Perintah;
e. Surat Pernyataan e. Surat Izin;
f. Melaksanakan Tugas;
f. Surat Tugas;
g. Nota Dinas;
h. Lembar Disposisi; g. Surat Pernyataan
i. Laporan; Melaksanakan Tugas;
j. Rekomendasi; Dan h. Nota Dinas;
k. Memo. i. Lembar disposisi;
j. Pengumuman;
k. Radiogram;
l. Berita Acara;
m. Piagam;
n. Sertifikat.

JABATAN DALAM JABATAN ATAS NAMA BUPATI

SEKRETARIS a. Surat Dinas; a. Keputusan;

DAERAH b. Surat Keterangan; b. Surat Edaran;
c. Surat Izin; c. Surat Dinas;
d. Surat Perintah; d. Surat Keterangan;
e. Surat Tugas; e. Surat Izin;
f. Surat Perjanjian; f. Surat Perintah;
g. Surat Tugas;
g. Surat Perjalanan
h. Surat Perjanjian;
Dinas; i. Surat Undangan;
h. Surat Kuasa; j. Surat Pernyataan
i. Surat Undangan; Melaksanakan
j. Surat Pernyataan tugas;
Melaksanakan tugas; k. Surat Panggilan;
k. Surat Panggilan; l. Nota Dinas;
l. Nota Dinas; m. Pengumuman;
m. Lembar Disposisi; n. Radiogram;
n. Telaahan Staf; o. Berita Acara;
o. Pengumuman; p. Piagam;
p. Laporan; q. Sertifikat; dan
q. Rekomendasi; r. Surat Tanda Tamat
r. Surat Pengantar; Pendidikan Dan
s. Lembaran Daerah; Pelatihan.
t. Berita Daerah;
u. Berita Acara;
v. Notula;
w. Memo;
x. Daftar hadir; dan
y. Sertifikat.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 72 -

JABATAN DALAM JABATAN ATAS NAMA SEKRETARIS

DAERAH

ASISTEN a. Nota Dinas; a. Surat Dinas;

b. Lembar Disposisi; b. Surat Keterangan;
c. Telaahan Staf; c. Surat Perintah;
d. Laporan; d. Surat Tugas;
e. Surat Pengantar; e. Surat Perjalanan Dinas;
f. Notula; f. Surat Undangan;
g. Memo. g. Surat Panggilan;
h. Nota Dinas;
i. Laporan;
j. Surat Pengantar;
k. Daftar Hadir.

ATAS NAMA
JABATAN DALAM JABATAN KETERANGAN
BUPATI

KEPALA a. Surat Dinas; a. Keputusan; - Kepala Perangkat

PERANGKAT b. Surat keterangan; b. Surat edaran; Daerah atas
nama Bupati
DAERAH c. Surat Perintah; c. Surat dinas; menandatangani
Naskah Dinas
d. Surat Izin; d. Surat
dalam bentuk
e. Surat perjanjian; keterangan; susunan produk
hukum
f. Surat tugas; e. Surat perintah;
Keputusan
g. Surat Perjalanan f. Surat Bupati/Wali kota
berupa penetapan
Dinas; undangan;
dan pengaturan
h. Surat kuasa; g. Sertifikat; dan teknis operasional
substansi
i. Surat undangan; h. Pengumuman.
instansi.
j. Surat pernyataan - Penandatanganan
Naskah Dinas
melaksanakan oleh Kepala
tugas; Perangkat Daerah
atas nama
k. S urat panggilan; Bupati/Wali kota
berupa surat
l. N ota dinas;
edaran hanya
m. Nota; terkait
pengaturan teknis
n. Pengajuan
operasional
konsep; substansi
instansi.
o. Naskah dinas; - Untuk Setwan
p. Lembar dapat menanda
tangani semua
disposisi; naskah dinas
sesuai dengan

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 73 -

q. Telaahan staf; kewenangan

Kepala
r. Pengumuman; Perangkat
s. Laporan; Daerah kecuali
sertifikat.
t. Rekomendasi; - Khusus untuk
Kepala Perangkat
u. Berita acara; Daerah yang
v. Memo; membidangi
urusan
w.Daftar hadir; dan pendidikan dan
pelatihan juga
x. Sertifikat.
dapat
menandatangani
radiogram,
piagam, surat
tanda tamat
pendidikan dan
pelatihan atas
nama Bupati

JABATAN DALAM JABATAN ATAS NAMA SEKRETARIS

DAERAH

KEPALA BAGIAN a. Surat Dinas; l. Surat Dinas;

PADA SEKRETARIAT b. Surat keterangan; m. Surat Keterangan;
DAERAH c. Surat Perintah; n. Surat Perintah;
d. Surat Izin; o. Surat Tugas;
e. Surat perjanjian; p. Surat Perjalanan Dinas;
f. Surat tugas; q. Surat Undangan;
g. Surat Perjalanan r. Surat Panggilan;
Dinas; s. Nota Dinas;
h. Surat kuasa; t. Laporan;
i. Surat undangan; u. Surat Pengantar;
j. Surat pernyataan v. Daftar Hadir.
melaksanakan tugas;
k. S urat panggilan;
l. N ota dinas;
m. Lembar disposisi;
n. Telaahan staf;
o. Pengumuman;
p. Laporan;
q. Rekomendasi;
r. Berita acara;
s. Memo;
t. Daftar Hadir; dan
u. Sertifikat.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 74 -

ATAS NAMA KEPALA

JABATAN DALAM JABATAN
PERANGKAT DAERAH
SEKRETARIS a. Surat Dinas; a. Surat Dinas;
PERANGKAT DAERAH
b. Surat keterangan; b. Surat Keterangan;
c. Surat Perintah; c. Surat Perintah;
d. Surat kuasa; d. Surat Undangan;
e. Surat undangan; e. Nota Dinas;
f. Nota Dinas; f. Laporan; dan
g. Lembar Disposisi; g. Daftar hadir.
h. Telaahan Staf;
i. Laporan;
j. Memo;dan
k. Daftar Hadir.

ATAS NAMA KEPALA

JABATAN DALAM JABATAN KETERANGAN
PERANGKAT DAERAH
KEPALA a. Surat Perintah; a. Surat Dinas; Penandatanganan
BIDANG b. Nota Dinas; b. Surat Keterangan; surat dinas
c. Lembar c. Surat Perintah; untuk
Disposisi; d. Nota Dinas; komunikasi
d. Telaahan Staf; e. Daftar hadir. eksternal
e. Laporan; diutamakan
f. Daftar Hadir. untuk dilakukan
oleh Sekretaris
Perangkat
Daerah.

JABATAN ATAS NAMA KEPALA

DALAM JABATAN
DINAS/BADAN
KEPALA UNIT a. Surat Dinas; a. Surat Dinas;
PELAKSANA
TEKNIS DINAS b. Surat Perintah; b. Surat Keterangan;
c. Surat Tugas; c. Surat Perintah;
d. Surat Perjalanan d. Nota Dinas;
Dinas; e. Berita Acara;
e. Surat Kuasa; f. Daftar Hadir;
f. Surat Undangan; g. Instruksi; dan

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 75 -

g. Surat Pernyataan h. Surat Edaran.

Melaksanakan Tugas
h. Surat Panggilan;
i. Nota Dinas;
j. Lembar Disposisi;
k. Telaahan Staf;
l. Pengumuman;
m. Laporan;
n. Rekomendasi;
o. Berita Acara;
p. Memo; dan
q. Daftar Hadir.

JABATAN DALAM JABATAN ATAS NAMA BUPATI KETERANGAN

CAMAT a. Surat Dinas; a. Keputusan; Naskah Dinas

b. Surat Keterangan; b. Surat Keterangan; keputusan yang
c. Surat Perintah; ditanda tangani
d. Surat Izin; camat atas nama
e. Surat Perjanjian; bupati/wali kota
f. Surat Tugas; hanya untuk
g. Surat Perjalanan keputusan RT
Dinas; dan RW.
h. Surat Kuasa;
i. Surat Undangan;
j. Surat Pernyataan
Melaksanakan
Tugas;
k. Surat Panggilan;
l. Nota Dinas;
m.Lembar Disposisi;
n. Telaahan Staf;
o. Pengumuman;
p. Laporan;
q. Rekomendasi;

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 76 -

r. Berita Acara;
s. Memo; dan
t. Daftar Hadir;

ATAS NAMA KEPALA

JABATAN DALAM JABATAN
BAGIAN/BIDANG
KEPALA SUB BAGIAN a. Nota Dinas; a. Surat Perintah;
KEPALA SUB BIDANG
b. Telaahan Staf; b. Nota Dinas; dan
KEPALA SEKSI
c. Laporan; c. Daftar Hadir;

JABATAN DALAM JABATAN ATAS NAMA CAMAT

LURAH a. Nota Dinas; a. Surat Dinas;

b. Telaahan Staf; b. Surat Keterangan;
c. Laporan; c. Surat Perintah;
d. Surat Undangan; dan
e. Surat Panggilan.

JABATAN DALAM JABATAN

PELAKSANA a. Nota Dinas;
b. Telaahan Staf; dan
c. Laporan;

2. Pelimpahan Kewenangan
a. Penggunaan Atas Nama (a.n.)
Atas nama, yang disingkat a.n., dipergunakan jika yang berwenang
menandatangani surat/dokumen melimpahkan kepada pejabat
dibawahnya. Persyaratan yang harus dipenuhi sebagai berikut:
1) Pelimpahan wewenang tersebut dalam bentuk tertulis, Khusus
untuk Naskah Dinas yang berupa kebijakan, kecuali naskah yang
sifatnya administrasi;
2) Materi wewenang yang dilimpahkan benar-benar menjadi tugas
dan tanggung jawab pejabat yang melimpahkan;
3) Tanggung jawab sebagai akibat penandatanganan Naskah Dinas
berada pada pejabat yang diatas namakan.

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 77 -

KOP NASKAH DINAS

PERANGKAT DAERAH

Tempat, Tanggal, Bulan dan Tahun

Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Hal : Undangan

Yth. ………………………………….
………………………………………
di
…………………………………..

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….

hari/tanggal : ………………………………………………………………………..
waktu : ……………………………………………………………
tempat : …………………………………………………………..
acara : ………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….

a.n. Sekretaris Daerah,

Kepala Biro Organisasi,

Nama
Pangkat/Golongan
Nip.

Tembusan:
Sekretaris Daerah

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 78 -

b. Penggunaan Untuk Beliau (u.b.)

Untuk beliau, yang disingkat u.b., digunakan jika yang diberi kuasa
memberi kuasa lagi kepada pejabat satu tingkat di bawahnya. Untuk
beliau (u.b.) digunakan setelah atas nama (a.n.). Pelimpahan
kewenangan penandatanganan Naskah Dinas dengan bentuk untuk
beliau (u.b.) hanya sampai pada pejabat dua tingkat eselon di
bawahnya. Persyaratan yang harus dipenuhi antara lain sebagai
berikut:
1) Pelimpahan harus mengikuti urutan hanya sampai dua tingkat
struktural di bawahnya;
2) Materi yang ditandatangani merupakan tugas dan tanggung
jawabnya;
3) Dapat dipergunakan oleh pejabat yang ditunjuk sebagai pejabat
pengganti; dan
4) Tanggung jawab berada pada pejabat yang telah diberi kuasa.

a.n. Bupati Kolaka

Sekretaris Daerah,
u.b.
Kepala Bagian Organisasi

(Tanda tangan)
Suhartini, S.H., M.A.P
Pembina (IV/a)
Nip. 19720628 199311 2 001

c. Penggunaan Pelaksana Tugas (Plt.)

1) Plt. Kepala Daerah.

Penulisan Plt. Dalam penandatanganan naskah dinas.
[

Plt. Bupati Kolaka,

(tanda tangan)
Nama

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 79 -

2) Plt. Jabatan Struktural

Plt. Jabatan struktural memiliki kewenangan penandatanganan
Naskah Dinas sama dengan pejabat definitif dan bertanggung
jawab atas Naskah Dinas yang ditandatangani olehnya.
penulisan sebutan Plt. Dalam penandatangan naskah dinas.

Plt. Kepala Dinas Pariwisata

(tanda tangan)
Nama
Pangkat (Gol)
Nip

d. Penggunaan Pelaksana Harian (Plh.)

1) Plh. Kepala Daerah
Penulisan sebutan Plh. Dalam penandatangan naskah dinas.

Plh. Bupati Kolaka,

(tanda tangan)
Nama

2) Plh. Jabatan Struktural

Plh. Jabatan struktural memiliki kewenangan penandatanganan
Naskah Dinas sesuai dengan tugas yang diberikan oleh pejabat
definitif, bersifat rutinitas dan tidak berupa kebijakan yang
bersifat strategis yang berdampak pada perubahan status hukum
pada aspek organisasi, kepegawaian, dan alokasi anggaran.
Penulisan sebutan Plh. Dalam penandatanganan naskah dinas.

Plt. Kepala Dinas Pariwisata

(tanda tangan)
Nama
Pangkat (Gol)
Nip

:TATA NASKAH DINAS - 2023

 - 80 -

e. Penggunaan (Pj.)
Penulisan sebutan Pj. Dalam penandatanganan naskah dinas

Pj. Bupati Kolaka,

(Tanda tangan)
Nama

Penulisan sebutan Pj. Sekretaris Daerah dalam penandatanganan

naskah dinas.

Pj. Sekretaris Daerah,

(Tanda tangan)
Nama

f. Penggunaan Pejabat Sementara (Pjs.)

penulisan sebutan Pjs. Dalam penandatanganan naskah dinas.

Pjs. Bupati Kolaka,

(Tanda tangan)
Nama

BUPATI KOLAKA

TTD
AHMAD SAFEI
Salinan sesuai dengan aslinya
KEPALA BAGIAN HUKUM,

IRSAN, S.H
Pembina, Gol.IV/a
Nip. 19670805 199703 1 006

:TATA NASKAH DINAS - 2023