Codeicd 2023

PUSKESMAS BAA.
BULAN JUNI 2023

LAMPIRAN : DAFTAR PENYAKIT SESUAI KODE ICD 10
J U M L A H P E N D E R I T A
N0 Elemen Data
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1bl-<1th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10-14 Th 15-19 Th 20-44 Th 45-54 Th 55-59 Th 60-69 Th ≥ 70 Th TOTAL
1. Peny.infeksi pada usus B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L B L
101.Kolera 0 0
102. Diare (termasuk tersangka kolera) 1 0 7 0 3 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 15 0
103. Disentri penyebab tak diketahui 0 0 0 0 0 0 0 0
104. Infeksi peny.usus lain 0 0
105. Tifus Perut/Disentri amoeba klinis 0 1 0 1 0
106. Peritonitis 0 0 0
107. Post operasi apendictomy 0 0
108. Keracunan Makanan 0 0
108. Infeksi usus karena jasad renik tertentu
lain
0 0
109. Infeksi usus yang kurang jelas batasnya
0 0 0
2 Peny. Tuberkulosis 0 0 0
202. TB selain Paru (extra pulmoner) 0 0
203. Tuberkolosis alat pernpasan lain (suspeck
TBC)
1 0 0 1 2 1 0 2 0 0 0 0 0 5 2
204. TB Paru BTA (-), rontgen (+) 0 1 0 0 2 1 2 2
205. Pengobatan TBC 6 bulan 0 0 2 2 2 4 2 0 1 2 0 2 3 10 10
206. Pengobatan TBC 8 bulan 0 0 0 0 0 0
207. TBC Paru yang sembuh 0 0
208. TBC Kambuh 0 0 0
209. Pengobatan TBC Lengkap 0 0 0 0
2010. Tuberkulosis selaput otak dan susunan
syaraf pusat
0 0
2011. Tuberkolusis usus selaput perut dan
kelenjar mesenterium.
0 0
2012. Tuberkolosis tulang da dan sendi 0 0
2013. Tuberkolosis saluran kencing dan alat
kelamin
0 0
2014. Tuberkolosis lain/Kelenjar 0 0 0 0
kelamin
0 0
2014. Tuberkolosis lain 0 0
3 Penyakit Bakteri 0 0
301. Kusta I/T (MB) 0 0 0 0 0
302. Kusta B/L (PM) 2 1 0 1 2 2
303. Difteri 0 0
304. Batuk Rejan 0 0
305. Tetanus 0 0
306. Sampar Pes 0 0
307. Bruselosis 0 0
308. Radang tenggorok (karena) streptokokus
sakarlatina dan erispelos infeksi
meningokokus
0 0
309. Septikimia 0 0
310. Antrak 0 0
4 Penyakit Virus 0 0
401. Poliomyelitis Akut/SSP Thipoid 0 0 0
402. Campak Morbili 0 0
403. Hepatitis/ Radang hati menular 0 0
404. Penyakit Gila Anjing (Rabies)/Lissa 0 0
405. DHF (demam berdarah dengue/DBD) 0 0 0 0 0 0 0 0
406. Cacar Air/Varicella 0 0 0 0 0 0 0 0
407. Candiloma Acuminata 0 0
408. Serosis Hepatitis/Demam Kuning 0 0
409. Tersangka DBD (DHF) 0 0
410. Rubela 0 0
411. Radang Otak (karena) virus serangga 0 0
412. Trachoma 0 0
413. Gondong 0 0
414. Penyakit karena virus lain 0 0 0
5 Riketsiasis dan Penyakit karena Arthropoda
0 0
501. Malaria dengan pemeriksaan
laboratorium
0 0
502. Malaria Klinis 0 0
503. Malaria tanpa pemeriksaan laboratorium
0 0
504. Tifus dengan ruam kulit/toksoplamosis
0 0
505. Penyakit Ricketsia lain (Demam
Dengue/Demam cikungunya
0 0
506. Malaria tropika (p.falcifarum) 0 0 0 0
507. Malaria vivax 0 0
508. Malaria mix 0 0
509. Malaria Tertiana 0 0
509. Leishmaniasis 0 0
510. Tripanosomiasis 0 0
511. Penyakit tular serangga lain 0 0
6 PENYAKIT KELAMIN 0 0
601.Infeksi Gonokokus/HIV 0 0
602.Non gonokokus 0 0 0 0
603.IMS/Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0
604. Sifilis 1 0 1 0
606. Gonorhoe (GO) 0 0 0
PENYAKIT INFEKSI KARENA PARASIT DAN
7
AKIBAT KEMUDIAN 0 0
701. Patek/Frambusia 0 0
703. Filariasis dan drakontiasis 0 0
704.Penyakit Kecacingan 0 0 0
705. Scabies 3 0 3 0 5 0 1 0 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 17 0
706. Ankilostomiasis 0 0
707. Askariasis 0 0
8 GANGGUAN MENTAL 0 0
801.Gangguan Psikotik 0 0
802.Gangguan Neurotik 0 0
803.Retardasi Mental 0 0
804.Gangguan Kesehatan Jiwa Bermula Pada
Bayi ,Anak Dan Remaja Dan Perkembangan
0 0
805. Penyakit jiwa lainnya 0 0
806. Psikosomatis 0 0
807. Gangguan extrapyramidal/tremor 0 0
808. Insomnia 0 0 4 4 0
809. Psikosa/schizofrenia 0 0
810. Depresi berat 0 0
811. Depresi ringan 0 0
812. Depresi sedang 0 0
813. Schizofren tak terkunci 0 0
814. Schizofren paranoid 1 0 1
815. Schizofren akut 0 0
9 PENYAKIT SUSUNAN SARAF 0 0
901. Epilepsi 0 1 0 0 1 0
902. Penyakit dan kelainan susunan saraf
lainnya
0 0
903. Migren 0 3 0 4 0 2 0 0 9 0
904. Neuropati 0 0 0 0 0
905. Kejang Demam 0 0
906. Vertigo 0 2 0 2 0 2 0 0 2 0 8 0
907. Hidrocephalus 0 0
908.Meningitis Bakterial 0 0
909.Trigeminal Neuralgia 0 0
910.Neuralgia 0 2 2 0
911. Tremor 0 0
912. Kelainan Nervus Fascialis 0 0
913. Ataksia 0 0
914. Polioneuropati 0 0
10 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA 0 0
1001. Glaukoma 0 0
1002. Katarak 0 0 3 0 3 0
1003. Kelainan Refraksi 0 0
1004. Kelainan Kornea 0 0
1005. Penyakit Mata Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0
1006. Pemeriksaan buta warna 0 0 0 0 0 0 0
1007. Trauma pada palpebra 0 0
1008. Corpus alienum mata 0 0
1009. Pterygium 0 0 0 0
1010. Blepharitis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
1011. Hordeolum 0 0 0 0
1012. Kalazion 0 0 0
1013. Kebutaan dan penglihatan kurang 0 0
1007. Radang selaput lendir mata 0 0
1008. Kelainan kelenjar mata 0 0
1009. Juling dan kelaianan mata 0 0 0
11 PENY. PADA TELINGA DAN MASTOID 0 0
1101. Radang/Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1102.Infeksi Mastoid (Mastoiditis) 0 0 0 0 0
1103. Sinusitas 0 0 0
1104. Sinusitas Etmoidalis 0 0
1105. Rhinitis Alergica 0 0 1 0 0 0 0 1 0 3 0 1 0 0 0 0 0 6 0
1106. Epistaxis 0 0
1107. Deviasi Septum 0 0
1108. Fisitula preaunikuler 0 0
1109. Tuli konduksi (SNHL) 0 0
1110. Gangguan telinga lain 0 0 0 0 0 0 0
1111. Kanker di lubang telinga 0 0
1112. Otalgia 0 0
12 PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI 0 0
1201. Hypertensis essential 0 0 2 6 1 2 4 2 4 4 3 9 14 21
1202. Hypertensi Partial 2 3 1 7 3 2 5 4 3 2 14 18
1203. Stroke (CVA) 0 1 0 1
1204. Hypertensi malignan 0 0 0 0 0 0 0
1205. Oedema Anarsarka 0 0 0
PENY SALURAN PERNAPASAN BAGIAN ATAS
13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 2 0 10 2 0 0 6 0 0 0 0 0 21 4
1302. Infeksi saluran pernapasan atas akut
0 0 0 2 0 3 0 15 0 8 0 8 0 40 0 0 0 4 0 4 0 0 84 0
1303. Peny.lain pada Saluran pernapasan bgn
atas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0
1304. Dyptheria 0 0
1306. Laringitis dan trackhematis/RFA 22 0 75 0 13 0 7 0 3 0 25 0 3 0 0 0 5 0 3 0 156 0
1307. Pharingitis chronis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1308. Batuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0
1309. Peny.lain pada pita suara 0 0 0 0
1310. Nasopharingitis Akut/TFA 0 0 0 0 3 0 0 0 2 0 3 0 1 0 1 0 0 0 0 0 10 0
1311. Nasopharingitis Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1312. Rhinitis 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1313. Haemoptoe 0 0 0 0 0
1306. Sekat hidung bengkok dan polio hidung
0 0 0
PENY LAIN DR SALURAN PERNAPASAN
14 BAGIAN BAWAH
0 0
1401. Pneumonia 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
1402. Bronkitis Acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1403. Asthma Bronchiale 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
1404. Peny lain dari sal pernapasan bagian
bawah
0 0
1405. Asthma cardiale 0 0
1406. Broncho Penumonia 0 0 0 0
1407. Bronchitis chronis (menahun dan tanpa
keterangan)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1408. Observasi Dispeneu 0 0 0 0
1409. Influenza/comd cold/cc 0 0 0 0 8 0 2 0 2 0 3 0 14 0 2 0 3 0 4 0 4 0 42 0
1410. Bronchitis menahun dan tanpa
keterangan
0 0 0 0
1411. Emphisema dan asthma 0 0
1412. Bronchiactasis 0 0 0
1413. Penyakit menahun lain yang
menyumbat paru-paru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1414. Pneumonia dan penyakit paru-paru
yang disebabkan dari luar./PPOK
0 0 0 0 0
1415. Pleuritas 0 0
15 PENYAKIT RONGGA MULUT 0 0
15A1. Karies Gigi 0 0
15A2. Karies Email tanpa kavitas 0 0
15A3. Karies Dentin/email dengan kavitas 0 0
15A4. Karies semen 0 0
15A5. Odonto Klasia 0 0
15B1. Penyakit Pulpa/iritasi pulpa 0 0
15B2. Hyperaemia pulpa/iritasi pulpa 0 0
15B3. Pulpitis kronik 0 0 0
15B4. Pulpa Nekrosis/Gangren 0 0 0
15B5. Periodentitis Apicalis 0 0
15B6. Abses Periopical Akut 0 0
15B7. Periodentitis Apikalis Kronik 0 0
15B8. Abses Periapikal Kronik 0 0
15C1. Penyakit Ginggivitis dan Periodental
(1503)
0 0
15C2. Ginggivitis Akut 0 0 0 0 2 2 0
15C3. Ginggivitis Kronik 0 0
15C4. Periodentitis Akut 0 0
15C5. Periodentitis Kronik 0 0
15C6. Periodontosis 0 0
15C7. Penyakit Periodental lainnya 0 0
15D1. Gangguan gigi dan jaringan Penyangga
lainnya (1504)
0 0
15D3. Gigi hilang sebab traumatik 0 0
15D4. Atrophy Alveolar Ridge 0 0
15D5. Radikses 0 0
15D6. Traoma Gigi 0 0
15D7. Kelainan bentuk ukuran 0 0
15D8. Gangguan Pendukung jaringan gigi lain
0 0
15D9. Erosi 0 0
15E1. Penyakit Rongga Mulut, Klenjar Ludah,
rahang dan lainnya (1505)
0 0
15E2. Kista Mulut 0 0
15E3. Peny. Kelenjar Ludah 0 0
15E4. Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15E5. Bibir Sumbing 0 0
15E6. Penyakit pada lidah/Resorbsi eksternal
dan internal
0 0
15E7. Resorbsi eksternal dan internal 0 0
15E8. Perubahan warna eksterna 0 0
15E9. Atrisi 0 0
15F1. Abrasi 0 0
15F2. Dentin Hipersensitif 0 0
15F3. Granuloma/Penyakit Kelenjar Ludah 0 0
15F4. Kista Radikulair 0 0
15F5. Fraktur Mahkota 0 0
15F6. Impaksi 0 0
15F7. Eksostosis 0 0
15F8. Kelainan letak gigi 0 0
15F9. Infeksi Oromaksilofacial 0 0
15G1. Palatoschizis 0 0
15G2. Ulkus Lidah/pedis sinistra 0 0 0 0 0
0 0
16 PENYAKIT PD SALURAN KENCING 4 0 4 0
1601. ISK/Urethritis acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1602. Nephrotic Syndrom 0 0 0
1603. Nephritis akut 0 0 0 0
1604. Nephritis chronic 0 0
1605. Chronic Renal Failure (NRF) 0 0
1606. Infeksi Kandung Kemih 0 0
1607. Urethro lithiasis 0 0
1608. Visico lithiasis 0 0
1609. Renal colix 0 0
1610. Abdominal colix 0 0 0
1611. BPH/Hiperplasia prostat 2 0 0 2 0
1612. Nephrolitiasis 0 0
1613. Poliuri 0 0
1614. Hematuri 0 0
1615. Sistisis 0 0
1616. Hipospadia 0 0
1617. Retensi Urin 0 0 0 0 0
17 SEBAB KELAINAN KEBIDANAN LANGSUNG
0 0
1701. Keguguran 0 0
1702. Perdarahan pd kehamilan, persalinan &
masa nifas (Uterus dan vagina)
0 0
1703. Keracunan Kehamilan 0 0
1704. Partus Lama 0 0
1705. Infeksi pd kehamilan, persalinan & masa
nifas
0 0
1706. Hyperemesis Gravidarum 0 0
1707. Abortus Imminen 0 0 0
1708. Abortus Insipien 0 0
1710. Abortus Provokatus 0 0
1711. Kelainan congenital 0 0
1712. Contact bleeding 0 0
1713. Amenorhroe secundair 0 0 0 0
1714. Amenorhoe primair 0 0
1715. Menometrorhagica 0 0 0
1716. Metrorrhagia 0 0
1717. Cysta coklat/ssp kista 0 0 0
1718. Myoma uteri 0 0
1719. Endometriosis 0 0
1720. Molahydatidosa 0 0
1721. Gemeli 0 0
1722. Letak sungsang 0 0
1723. Letak Lintang 0 0
1724. Letak obliqua 0 0
1725. KB Suntik Depoprovera 0 2 0 13 47 15 47
1726. KB Suntik Cyclofen 0 0 0 0 0
1727. Leuchorroe 0 0
1728. Vaginitis 0 0 0
1729. Fluor Albus 0 0 0 2 0 2 0
1730. Kista Bartolini 0 0
1731. Condiloma Acuminata 0 0 0
1732. Salpingitis 0 0
1733. SC disporposi kepala panggul 0 0
1734. Prolaps Uteri 0 0
1735. Kanker Serviks 0 0
18 KEADAAN TERTENTU PD MASA PERINATAL
0 0
1801.Trauma Lahir/aff implan 0 0 0
1802. Asfiksia 0 0
1803. Tetanus neonatorum 0 0
1804. Kwshiorkor 0 0
1805. Gangguan laktasi (asi tidak produksi) 0 0
1806. Post Partum 0 0 0 0
1807. IUFD 0 0
19 KECELAKAAN DAN KERACUNAN 0 0
1901. Kecelakaan dan Rudapaksa/Trauma
Thorax
0 0
1902. Keracunan Bahan Kimia 0 0
1904. Fraktur lengan atas dan bahu 0 0
1905. Fraktur lengan bawah 0 0
1906. Commotio Cerebri 0 0 0 0 0
1907. Contusio cerebri 0 0
1908. Vulnus apertum 0 0 0 0 0 0 0 0
1909. Vulnus scizum 0 0 0 0 0 0 0 0
1910. Vulnus Excoriasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1911. Vulnus Laceriasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1912. Naegel extracsi 0 0
1913. Haematom krn trauma 0 0
1914. Sincope 0 0
1915. Shock Anapylactic 0 0
1916. Shock hypovolemic 0 0
1917. Luxatio mandibula 0 0
1918. Luxatio Art Genu 0 0
1919. Fraktur Clavicula 0 0
1920. Alergi tanpa sebab yang jelas 0 0 0 0 0
1921. Post Vulnus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1922. Cedera kepala 0 0
1923. Dislokasi sendi dan ligamen leher 0 0
1924. Dislokasi sensi dan ligamen bahu 0 0
1925. Trauma pada jari kaki 0 0 0 0
1926. Vulnus Punctum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1927. Trauma jaringan otot Regio Ekstremitas
atas
0 0 0
1928. Multiple Lacerasi 0 0 0
1929. Post Fraktur/post heacting 0 0 0 2 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0
1930. Fraktur Nasal 0 0
1931. Fraktur mandibula 0 0
1932. Fraktur maxilla 0 0
1933. Fraktur gigi 0 0
1934. Fraktur Jari Tangan 0 0
1935. Fraktur Fibula 0 0 0
1936. Fraktur Femur 0 0
1937. Dislokasi Siku 0 0
1938. Corpus alienum di pharing 0 0
1939. Corpus alienum di kaki 0 0
1940. Corpus alienum di tangan 0 0
20 PENY KULIT DAN JARINGAN SUB KUTAN 0 0
2001. Penyakit Kulit Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 5 0
2002. Penyakit Kulit Alergi 3 0 4 0 2 0 2 0 3 0 15 0 7 0 3 0 2 0 1 0 42 0
2003. Penyakit Kulit Karena Jamur/pioderma
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004. Furuncel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2005. Carbuncel 0 0 0
2006. Exzema 0 0 0 0 0 0 0
2007. Psoriasis 0 0
2008. Urtikaria 0 4 0 0 0 0 0 1 0 2 0 3 0 1 0 0 11 0
2009. Impetigo 0 0 0 0 0 0 0 0
2010. Paronichia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2011. Dehisensi 0 0
2012. Acne 0 0
1213. Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 8 0
1214. Purpura 0 0
1215. Insect Bite 0 0 0 0
1216. Candidiasis/Dermatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1217. Melasma 0 0 0 0 0 0 0
1218. Tinea Corporis 0 0 0 0 0 0 0
1219. Basalioma/Pioderma 0 8 0 2 0 1 0 4 0 16 0 4 0 35 0
1220. Tinea Pedis 0 0 0 0
1221. Tinea Versicolor 0 0
1222. Miliaria (biang keringat) 0 0 0 0
1223. Tinea Cruris 0 0 0 0 0 0 0
1224. Tinea Fascialis 0 0
1225. Ichtiosis/Dermatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1226. Fissure of nipple 0 0
1227. Oedema 0 0 0 0 0
1228. Iritasi Pampers 0 0
1229. Erisipelas 0 0 0
1230. Prurigo 0 0 0 0 0 0
2031. Tinea Manus 0 0
2032. Gangrene 0 0
2033. Hyperkeratosis 0 0
2034. Hiperhidrosis 0 0
2035. Keloid/Folinculitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2036. Eritema Multiformis tak spesifik 0 0
PENYAKIT PADA SISTEM OTOT DAN
JARINGAN PENGIKAT (PENYAKIT TULANG
21
BELULANG,RADANG SENDI TERMASUK
RHEUMATIK)
0 0
2101. Rheumatic arthritis acut 0 0 0 0 0 4 0 9 0 0 0 0 0 13 0
2102. Rheumatic arthritis chronic 0 0 0 0 0 0
2103. Lumbago 0 0
2104. Myalgia 1 0 1 0 0 0 22 0 11 0 4 0 11 0 9 0 59 0
2105. Athralgia 0 0 12 0 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2106. Cephalgia 0 0 2 0 2 0 4 0 6 0 0 0 2 16 0
2107. Haemorhoid tanpa komplikasi 0 0 0 0 0
2109. LBP (Low Back Pain) 0 0 4 0 8 0 4 0 2 0 18 0
2110. Neuritis perifer 0 0
2111. Osteoporosis 0 0 0 0
2112. Penyakit Otot & Jaringan Ikat 0 0 0 0
2113. Chest Pain on breathing 0 0 0
2114. Chest Pain tak spesifik 0 0 0 0 0
2115. Unguinum 0 0
2116. Tortikolosis 0 0
2119. Gout arthritis 0 0 0 0 0
2120. Verucca 0 0
2121. Fraktur patella 0 0
2122. Dislokasi pergelangan tangan 0 0
2123. Spain dan Strain 0 0
2124. Kontraktur sendi 0 0
2125. Papiloma 0 0
22 PENYAKIT LAINNYA 0 0
2201. Appendicitis acuta 0 0 0 0 0 0
2202. Appendicitis chronica 0 0
2203. Ascites 0 0
2204. Alergi udara dingin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2205. Fisioterapi 0 0
2206. Angina pectoris 0 0
2207. Haematemesis 0 0 0
2208. Melena 0 0
2209. Colix abdomen 0 0
2210. Conjunctivitis 0 0 0 1 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 9 0
2212. Cerumen prop. 0 0 0
2213. Corpus alienum hidung 0 0
2214. Corpus alienum telingan 0 0
2215. Colecystitis 0 0
2216. Cerebral paisy 0 0
2217. Dawir 0 0
2218. Gastritis acut 0 0 0 0 0 12 0 6 0 2 0 0 0 0 0 20 0
2219. Gastritis Chronic 0 0
2220. Ikterus 0 0
2221. Kanker rektum 0 0
2222. Kanker Thyroid 0 0
2223. Hernia femoralis 0 0 0 0
2224. Hypermetropia 0 0
2226. Herpes zooster 0 0 0 0 0 0
2227. Herpes simplek 0 0 0
2228. HNP 0 0 0 0
2229. Illeus obstruktivus 0 0
2230. Illeus Paralitikus 0 0
2231. Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2232. Iridocyclitis 0 0
2233. Ca. Mammae 0 0 0 0
2234. Infeksi telinga luar 0 0 0 0
2235. IHD 0 0
2236. Hemiparese 0 0
2237. Keratitis 0 0
2238. HHD tanpa gagal jantung 0 0 0 0 0 0
2239. Myopia 2 1 3 0
2240. Obstipasi 0 0 0 0 0 0 0
2241. Paraparese 0 0
2242. Parotitis 0 0 0 0
2243. Phymosis 0 0
2244. PKTB 0 0
2245. Rabun senja 0 0
2246. Sumbatan ductus lacrimalis 0 0
2247. Tes Bebas Buta Warna 0 0
2248. Struma 0 0
2249. Thypus Abdominalis 0 0
2250. Tumor abdomen/massa intra abdomen
0 0 0 0 0
2251. TBC Milliaris/ Hepatitis 0 0 0
2252. Trauma Bulbi 0 0
2253. Tumor Jinak Mamae 0 0 0 0
2254. Uveittis 0 0
2255. Observasi febris 4 0 21 0 2 0 4 0 1 0 48 0 3 0 6 0 4 0 0 0 93 0
2256. Urolithiasis 0 0 0 0
2257. Penyakit Jantung Koroner (PJK) 0 0 0
2258. Decompensatio cordis 0 0 0
2259. Rematik Jantung 0 0
2260. Febris convulsi 0 0
2261. Muntah Berak/Meteorisme 0 0 0 0
2262. Hipoglikemia 0 0 0
2263. KB Pil 0 0 0
2264. Fibroma Mammae 0 0 0 0 0
2265. ANC Kehamilan Normal 8 0 13 101 0 21 101
2266. Supra Ventrrikel Takikardi 0 0
2267. Bartholini cyste 0 0
2268. Manorrhagica/CKR 0 0 0 0
2269. Cek Laboratorium 5 0 5 0
2270. Polyp Ccervik Uteri 0 0
2271. KB Kondom 0 0
2272. Infeksi kulit bekas caesar 0 0 0 0
2273. Infeksi kulit bekas episiotomi 0 0
2274. KB IUD 0 0
2275. KB Pil 13 0 13 0
2276. KB Susuk 10 0 10 0
2277. KB Kondom 0 0
2278. Sterilisasi pria/wanita 0 0
2279. Tumor 0 0
2280. KB Lainnya 4 0 15 50 19 50
2281. Kontrol IUD 0 0 0 0
2282. Erotio portiones uteri 0 0
2284. BBLR 0 0
2285. Tindik 0 0 0
2286. Infeksi jar kulit pos immunisasi 0 0
2287. Diabetes elitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2289. Dismenorhe 0 0 0
2290. Bayi Sehat 0 0
2291. Tumor di wajah 0 0
2292. Invaginasi pada bayi 0 0
2294. Veruca vulgaria 0 0
2295. Hemagloma 0 0
2296. Lipoma 0 2 0 0 0 0 2 0
2297. Ganglion 0 0 0 0
2298. Pruritus 0 0
2299. Combustio 0 0 1 1 0
22A1. Keterangan sehat/Ktr Dokter 0 2 0 4 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0
22A2. Ateruma 0 0
22A3. AMI 0 0
22A4. Anemia 0 2 0 0 0 0 2 0
22A5. Varicocel 0 0
22A6. Tinitus 0 0
22A7. Incontinensia urine 0 0
22A8. Post operasi/Post sc 0 0 0 0 0
22A9. Gravid/Hiper emesis gravidarum 0 0 0
22B1. Tumor Mata 0 0
22B2. Tumor Mulut 0 0
22B3. Tumor Hidung 0 0
22B4. Tumor Telinga 0 0
22B5. Tumor jaringan Kulit 0 0
22B6. Tumor jinak pada alat kelamin
perempuan 0 0
22B7. Tumor jinak kandung kencing 0 0
22B8. Tumor Usus 0 0
22B9. Tumor jinak pada alat kelamin laki-laki
0 0
22C1. Tumor Rahim 0 0
22C2. Cardiomegali 0 0
22C3. Vomitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C4. Anoreksia 0 0 0 0 0 0
22C5. Dispepsia 0 0 2 0 4 0 5 0 3 0 33 0 8 0 12 0 4 0 3 0 74 0
22C6. Kanker Paru 0 0
22C7. Abdomen pain 0 0 0 0 0 0 0 0
22C8. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0
22C9. Kelainan saraf mata 0 0
22D1. Hipercholesterotemia 0 0 0 0 0 0 0 0
22D2. Malaise (lesu dan lelah) 0 0
22D3. Malnutrisi 0 0
22D4. Megakolon 0 0
22D5. General check up 0 0 0 0 0 0 0
22D6. Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22D7. Limfadenitis 0 0 0 0
22D8. Gizi kurang 0 0
22D8. Hiperthyroid 0 0 0
22E1. Hernia Inguinalis 0 0 0 0 0 0
22E2. Dysphagia 0 0
22E3. Tension headache 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 4 0
22E4. Sirkumsisi 0 0
22E5. Limpanedopathy 0 0 0
22E6. Snake Bite 0 0
22E7. Hidrokel 0 0 0 0
22E8. Imunisasi Tetanus Toxoid 12 9 12 21 12
22E9. Kontrol setelah dirawat 0 0
22F1. Tumor Kepala 0 0 0
22F2. Aritmia Cordis 0 0
22F3. Tumor Axilla 0 0
22F4. Erupsi Obat 0 0
22F5. Lekositosis 0 0
22F6. Proteinuria 0 0
22F7. Cat Bite 0 0 0
22F9. Kanker Bibir 0 0
22G1. Dog Bite 0 1 0 1 1 3 0
22G2. Fistula Anus 0 0
22G3. Rat Bite 0 0
22G4. Persiapan Haji 0 0
22G5. Cor Pulmonale Chronic (CPC) 0 0
22G6. Paroxysmal tekkikardi. 0 0
22 NEOPLASMA 0 0
2301. Neoplasma ganas rongga mulut 0 0
23 Neoplasma ganas pada alat pencernaan dan
selaput perut (Peritonum)
0 0
24 NEOPLASMA GANAS ........ 0 0
2401. Neoplasma ganas kerongkongan 0 0
2402. Neoplasma ganas lambung 0 0
2403. Neoplasma ganas usus halus termasuk
usus dua belas jari.
0 0
2404. Neoplasma ganas usus besar 0 0
2405. Neoplasma ganas usus lurus dan
hubungan usus dengan sigmod
0 0
2406. Neoplasma ganas hati primer 0 0
2407. Neoplasma ganas kelenjar ludah perut
0 0
2408. Neoplasma ganas lain padaa alat
pencernaan dan selaput perut (peritonium)
0 0
25 NEOPLASMA GANAS PADA SUSUNAN
PERNAPASAN DAN ALAT RONGGA DADA
0 0
2501. Neoplasma ganas pangkal tenggorok
0 0
2502. Neoplasma ganas batang tenggorok
0 0
2503. Neoplasma ganas cabang tenggorok
dan paru-paru
0 0
2504. Neoplasma ganas lain pada susunan
pernapasan dan alat rongga dada
0 0
26 NEOPLASMA GANAS PADA JARINGAN DAN
PAYUDARA
0 0
2601. Neoplasma ganas tulang rawan 0 0
2602. Neoplasma ganas kulit 0 0
2603. Neoplasma ganas lain pada kulit 0 0
2604. Neoplasma ganas payudara 0 0
2605. Neoplasma ganas lain pada jaringan dan
payudara
0 0
27 NEOPLASMA PADA SALURAN KENCING 0 0
2701. Neoplasma ganas leher rahim 0 0
2702. Neoplasma ganas indung telur dan
ligamentum latum
0 0
2703. Neoplasma ganas prostat 0 0
2704. Neoplasma ganas buah pelir 0 0
2705. Neoplasma ganas kandung kencing 0 0
2706. Neoplasma lain pada alat kencing
kelamin
0 0
28 NEOPLASMA LAINNYA 0 0
2801. Neoplasma ganas otak 0 0
2802. Neoplasma ganas pada tempat tertentu
lain dan jaringan pembuat darah
0 0
30 NEOPLASMA JINAK 0 0
3001. Neoplasma jinak kulit 0 0
3002. Neoplasma jinak payudara 0 0
3003. Neoplasma jinak rahim 0 0
3004. Neoplasma jinak indung telur 0 0
3005. Neoplasma jinak ginjal dan alat kencing
lain
0 0
3006. Neoplasma jinak bagian susunan syaraf
0 0
0 0
3007. Neoplasma jinak kelenjar endokrin 0 0
3008. Neoplasma jinak lain. 0 0
31 KARSINOMA 0 0
3101. Karsinoma insitu alat pencernaan 0 0
3102. Karsinoma insitu susunan pernapasan
0 0
3103. Karsinoma insitu kulit 0 0
3104. Karsinoma insitu lain tanpa penjelasan
0 0
3105. Karsinoma Insitu lain tanpa penjelasan
0 0
32 3201. KARSINOMA YANG SIFATNYA TIDAK
DIJELASKAN PADA ALAT PENCERNAAN DAN
PERNAPASAN.
0 0
33 Penyakit endokrin dan metabolik 0 0
3301. Penyakit gondok kekurangan yudium
0 0
3302. Penyakit kelenjar gondok lain 0 0
3303. Penyakit kencing manis 0 0
3304. Gangguan metobolisme lipid 0 0
3305. Tambun bukan karena gangguan
endokrin
0 0
3306. Penyakit endokrin dan penyakit
metabolise
0 0
34 MASALAH GIZI 0 0
3401. Gizi Kurang karena kekurangan protein
0 0
3402. Marasmus Gizi 0 0
3403. Penyakit Kekurangan Protein lain 0 0
3404. Kekurangan Vit.A 0 0
3405. Kekurangan Vit Lain 0 0
3406. Kekurangan gizi lain 0 0
35 PENYAKIT DARAH DAN ALAT PEMBULUH
DARAH
0 0
3501. Anemia 0 0 0
3502. Penyakit darah dan alat pembuat darah
lain
0 0
36 PENYAKIT JANTUNG 0 0
3501. Demam rematik Akut 0 0
3502. Penyakit jantung iskemik lain 0 0
37 0 0
3701. Demam rematik akut 0 0
38 0 0
3801. Embolisme paru-paru 0 0
3802. Kelainan irama jantung 0 0
3803. Penyakit lain pada peredaran darah paru
0 0
3804. Penyakit jantung lain 0 0
39 PENYAKIT CEREBROVASKULER 0 0
3901. Perdarahan subaracnoid 0 0
3902. Perdarahan infracerebral dan
infracranial lain
0 0
3903. Infrak otak 0 0
3904. Penya. Cerebrovaskuler akut yang tidak
jelas keterangan
0 0
3905. Arteriosklerosis otak 0 0
3906. Peny. Cerebrovaskuler lain 0 0
40 PENYAKIT PADA SUSUNAN PEREDARAN
DARAH
0 0
4001. Arteriosklerosis 0 0
4002. Embolisme dan trombosis arteri 0 0
4003. Penyakit lain pada arteri 0 0
4004. Arteri dan Kapiler 0 0
4005. Flebitis, Trombophebitis, Embolimes
0 0
4006. Vena dan thrombosis 0 0
4007. Varises tungkai 0 0
4008. Wasir 0 0
4009. Peny.ian dari susunan peredaran darah
0 0
41 PENY. PADA OESEPAGUS, LAMBUNG DAN
PERUT.
0 0
4101. Penyakit kerongkongan 0 0
4102. Tukak lambung dan usus dua belas jari
0 0
4103. Radang umbai cacing 0 0
4104. Burut rongga perut 0 0
4105. Sumbatan usus tanpa penyebutan burut.
0 0
4106. Divertikulum usus 0 0
4107. Gangguan faal lain pada alat
pencernaan
0 0
4108. Penyakit menahun dan pengerasan
pada hati.
0 0
4109. Batu empedu dan rahang kandung
empedu
0 0
42 PENYAKIT PADA ALAT KELAMIN PEREMPUAN
0 0
4201. Hipertrophy prostat 0 0
4202. Hidrokel 0 0
4203. Kulup berlebihan dan kulup sempit 0 0
4204. Kemandulan laki-laki 0 0
4205. Penyakit alat kelamin laki-laki lain 0 0
43 PENYAKIT SISTEM ALAT KELAMIN
PEREMPUAN
0 0
4301. Penyakit Payudara 0 0
4302. Radang saluran telur dan indung telur
0 0
4303. Penyakit infeksi sel-sel jaringan panggul
dan peritonium
0 0
4304. Penyakit infeksi rahim, vagina dan vulva
0 0
4305. Tumbung uterovaginal 0 0
4306. Gangguan haid 0 0
4307. Kemandulan perempuan 0 0
4308. Penyakit lain padaa alat perempuan
0 0
44 KEHAMILAN 0 0
4401. Keguguran spontan 0 0
4402. Pengguran atas indikasi sah 0 0
4403. Pengguran atas indiukasi tidak sah 0 0
4404. Bentuk kehamilan lain 0 0
45 4501.PENYAKIT TIDAK LANGSUNG PADA
KASUS OBSTETRIK
0 0
4601. Persalinan normal 0 0
47 KELAIANAN BAWAAN PADA FAKTORKelainan
Bawaan pada faktor Deformitas dan
Chromosomal
0 0
4701. Spina bifida dan busung kepala 0 0
4702. Cacat bentuk bawaan lainnya pada
susunan syaraf pusat
0 0
4703. Kelainan bawaan jantung dan susunan
peredaran darah.
0 0
4704. Langit-langit terbelah dan bibir sumbang
0 0
0 0
4705. Cacat bentuk bawaan lain pada susunan
pencernaan
0 0
4706. Buah pelir tidak turun 0 0
4707. Pergeseran sendi bawah pangkal paha
0 0
4708. Kelainan bawaan lain dari susunan otot
rangka
0 0
4709. Kelainan bawaan 0 0
48 Tanda dan Gejala Umum 0 0
4801. Demam yang tidak diketahui
penyebabnya
0 0
4802. Gejala-gejala yang berhubungan dengan
jantung
0 0
4803. Kolik Ginjal 0 0
4804. Kencing tertahan 0 0
4805. Nyeri Kencing 0 0
4806. Kelembaban (karena) usia lanjut tanpa
penyebabnya psikosis
0 0
4807. Syndroma kematian mendadak pada
bayi
0 0
4808. Kegagalan pada alat pernapasan 0 0
4809. Penyakit yang kurang jelas batasannya
0 0
4890. Tanda-tanda gejala-gejala lainnya 0 0
49 Fraktur 0 0
4901. Fraktur tulang tengkorak dan muka 0 0
4902. Fraktur tulang leher dan togok 0 0
4903. Fraktur tulang lengan atas, pengupil dan
hasta
0 0
4904. Fraktur tulang leher, tulang paha 0 0
4905. Fraktur bagian lain tulang paha 0 0
4906. Fraktur tulang kering, betis dan mata
kaki
0 0
4907. Fraktur lain pada anggota gerak 0 0
4908. Fraktur tulang tanpa keterangan 0 0
4909. Fraktur Ganda 0 0
50 5001. Pergeseran terkilir pada sendi dan otot
0 0
51 5102. Geser Otak 0 0
5103. Cedera lain pada isi tenggorak 0 0
5104. Cedera pada sumsum syaraf lainnya
0 0
5105. Cedera dalam dada, perut dan panggul
0 0
52 Luka 0 0
5201. Luka terbuka pada mata, telinga dan
kepala
0 0
5202. Luka terbuka pada anggota gerak atas
0 0
5203. Luka terbuka pada anggota gerak bawah
0 0
5204. Luka terbuka lain dan yang tanpa
keterangan
0 0
5205. Cedera pada pembuluh darah 0 0
53 Luka Bakar 0 0
5401. Luka bakar terbatas pada mata dan alat
pengeringnya
0 0
5402. Luka bakar pada pergelangan tangan
dan tangan
0 0
5403. Luka bakar pada muka kepala dan leher
0 0
5404. Luka bakar pada togok 0 0
5405. Luka bakar pada anggota gerak bawah
0 0
5406. Luka bakar pada organ dalam 0 0
5407. Luka bakar ganda dan yang tanpa
keterangan
0 0
53 0 0
5501. Keracunan oleh obat dan preparatnya
0 0
5502. Akibat tekhnis zat-zat yang ada dasarnya
0 0
54 0 0
5601. Penyulit-penyulit selama perawatan
medis dan tindakan pembedahan
0 0
55 0 0
5701. Cedera dangkal 0 0
5702. Memar dengan permukaan kulit tetap
utuh
0 0
5703. Cedera bentur 0 0 0 0 0 0 0
5704. Penyulit rudapaksa tertentu dan cedera
tanpa keterangan
0 0
56 0 0
5801. Akibat kemudian dari cedera pada
susunan otot rangka dan jaringan ikat
0 0
5802. Akibat kemudian dari cedera pada kulit
dan jaringan bawah kulit
0 0
susunan syaraf
0 0
5805. Akibat kemudian dari penyebab luar lain
dan tanpa keterangan
0 0
0 0
57 0 0
5901. Kecelakaan kereta api 0 0
5902. Kecelakaan kendaraan bermotor dalam
lalu lintas
0 0
5903. Kecelakaan kendaraan jalan kaki 0 0
5904. Kecelakaan angkutan air 0 0
5905. Kecelakaan angkutan udara dan ruang
angkasa
0 0
5906. Kecelakaan kendaraan bermotor di luar
lalu lintas
0 0
5907. Kecelakaan angkutan lain 0 0
58. 0 0
6001.Kecelakaan selama perawatan reaksi
abnormal
0 0
59 0 0
6101. Jatuh karena kecelakaan 0 0
6102. Kecelakaan karena kebakaran api 0 0
6103. Kecelakaan karena faktor alam dan
lingkungan
0 0
6104. Tenggelam karena kecelakaan 0 0
6105. Benda masuk lubang tubuh karena
kecelakaan
0 0
6106. Kecelakaan karena mesin alat
pemotong dan alat pemasuk
0 0
6107. Kecelakaan karena peluru senjata api
0 0
6108. Kecelakaan lain dan tanpa keterangan
0 0
60 0 0
6401. Akibat merugikan dari pemakaian obat
dan preparatnya dalam pengobatan
0 0
61 0 0
6501. Bunuh diri dan cedera diri 0 0
62 0 0
6601. Pembunuhan dan pencederahan
disengaja oleh orang lain
0 0
63 0 0
6701. Cedera tanpa kepastian, apakah karena
kecelakaan atau disengaja
0 0
6702. Cedera akibat tindakan perang 0 0
6703. Campur tangan sah 0 0
64 0 0
6801. Pemeriksaan ibu hamil dan masa nifas
0 0
6802. Perawatan bayi sehat lahir di Puskesmas
0 0
6803. Perawatan bayi sehat lahir di
perjalanan/sebelum masuk puskesmas
0 0
6804. Perawatan bayi lahir sehat di luar
puskesmas
0 0
6805. Pengkhitanan menurut agama/adat
0 0
6806. Pemasangan gigi 0 0
6807. Kunjungan pada unit pelayanan
kesehatan untuk pemeriksaan khususnya dan
perawatan lainnya
0 0 0 0
6808. Kunjungan pada pelayanan kesehatan
untuk sebab psiko sosial
0 0 0 0 0 0 0 0 0
6809. Pemeriksaan kesehatan untuk berbagai
keperluan/SKS
0 0 3 2 2 0 15 0 0 0 0 0 20 2
6810. Pemeriksaan fisik dan keadaan mental
lain
0 0
6811. Pemeriksaan dan penyelidikan terhadap
individu dan penduduk
0 0
6812. Vaksinasi pencegahan dan inokulasi
termasuk/imunisasi BCG, DPT,Polio
12 3 0 38 108 0 120 0 0 0 53 228
6813. Perawatan untuk keperluan isolasi 0 0
6814. Pemeriksaan dan konsultasi bayi dan
anak
1 4 0 0 5 0
6815. Manajemen kontrasepsi termasuk
konsultasi
0 0 0 0 0 0 0 0
6816. Pemeriksaan untuk kontrol selanjutnya
0 0 0
6817. Keadaan lain tanpa pelaporan diagnosa
0 0 0 0
0
15
0
0
1
0
0
0
0
0
0
7
4
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
17
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
9
0
0
8
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
35
32
1
0
0
0
25
84
4
0
156
0
3
0
10
0
2
0
0
5
0
1
0
0
0
0
0
42
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
62
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
42
0
0
0
0
0
11
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
35
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
13
0
0
59
14
16
0
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9
0
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
93
0
0
0
0
0
0
0
0
0
122
0
0
0
5
0
0
0
0
0
13
10
0
0
0
69
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
21
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
74
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
33
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
22
281
0
0
1518
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI 15 BESAR PENYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
MARET 2023
Total Penderita
No Nama Penyakit
L P L+P
1. RFA 79 79 158
2. HT Esential 16 26 42
3. Observasi Febris 30 11 41
4. Penyakit Kulit Alergi 18 21 39
5. CC 10 26 36
6. Diare 15 19 34
7. Dispepsia 10 19 29
8. ISPA 9 12 21
9. Scabies 6 4 10
10. HT Partial 3 6 9
11. Hipercholestelormia 3 6 9
12. Batuk 5 4 9
13. Pioderma 4 4 8
14. LBP 5 3 8
15. ISK 3 5 8
Mengetahui,
Plh. Kepala UPTD Puskesmas Baa Pembuat Laporan
Yane Bunga, SKM Lidvina Molo, Amd.Kep

NIP. 19850131 201001 2 026
jan feb mar apr may jun jul aug sep oct nov dec total
Influenza 266 215 230 262 176 164 188 237 1,738 1
OF 51 104 143 116 62 32 68 120 696 2
1738
1800
Pkulit infeksi 40 38 38 27 34 80 39 - 296 5
1600 Rheumatoid Arteitis akut 27 35 21 14 12 13 25 21 168 9
1400
1200
1000
800
600
400 201 168 165
200
0
Alergi - - - - - - 25 - 25
Hipotensi 1 12 14 13 21 10 12 - 83
HT esential 15 30 31 45 21 34 24 21 221 7
ISPA 49 41 85 92 41 40 23 34 405 3
Gastritis Akut 28 33 24 2 19 14 23 3 146
Urtikaria - 5 5 - 6 24 - 3 43
Abses 8 25 43 45 9 21 11 3 165 10
PK. Jamur - 21 - - - - - 0 21
Pkulit alergi 48 38 55 62 55 66 25 50 399 4
Athralgia 40 20 6 3 12 24 3 0 108
Batuk 31 - - - - - 0 31
Pharingitis akut 23 7 14 13 8 21 5 3 94
Cephalgia 21 28 12 8 13 27 10 5 124
Myalgia 20 21 10 11 21 23 12 9 127
Rhinitis - 23 - - 3 21 - 17 64
Diare - - - - - - - 0 281 6
1 Influenza 1738
8 Rheumatoid Chronic 201
9 Rheumatoid Akut 168
10 Abses 165
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PEMERIKSAAN KANKER
UPTD PUSKESMAS BAA BULAN
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematam Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Luar Total
No. ELEMEN DATA boli
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
Pemeriksaan Kanker :
1 Pemeriksaan dini kanker
leher rahim :
1. Pemeriksaan IV A
Kelompok Umur
≤ 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
2. Pemeriksaan dini
Payudara
Kelompok Umur
≤ 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
Mengetahui
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Baa Pelapor
dr. Nelly F. Riwu Veronica Alvionita, A.Md.Kep

NIP. 19750201 200904 2 005
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA MARET 2023
Total Penderita
No Nama Penyakit
L P L+P
1. RFA 80 69 149
2. OF 30 43 73
3. Common Cold/Influenza 30 35 65
4. dispepsia 30 32 62
5. Myalgia 30 24 54
7. Hipertensi Esential 19 21 40
8. hipertensi partial 22 17 39
9. conjuntivitis 20 19 39
10. pioderma 10 15 25
11. Rheumatic Artritis Acut 10 9 19
12. urtikaria 7 10 17
13. cefalgia 7 9 16
14. Gastritis Akut 3 11 14
15. Athralgia 5 9 14
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Baa Pembuat Laporan
drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. S. Molo, A.Md.Kep

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP.19830826 200904 2 004
Influenza 266 215 230 262 176 164 188 237 1,738 1
OF 51 104 143 116 62 32 68 120 696 2
1738
1800
Pkulit infeksi 40 38 38 27 34 80 39 - 296 5
1400
1200
1000
800
600
400 201 168 165
200
0
Alergi - - - - - - 25 - 25
Hipotensi 1 12 14 13 21 10 12 - 83
HT esential 15 30 31 45 21 34 24 21 221 7
ISPA 49 41 85 92 41 40 23 34 405 3
Gastritis Akut 28 33 24 2 19 14 23 3 146
Urtikaria - 5 5 - 6 24 - 3 43
Abses 8 25 43 45 9 21 11 3 165 10
PK. Jamur - 21 - - - - - 0 21
Pkulit alergi 48 38 55 62 55 66 25 50 399 4
Athralgia 40 20 6 3 12 24 3 0 108
Batuk 31 - - - - - 0 31
Cephalgia 21 28 12 8 13 27 10 5 124
Myalgia 20 21 10 11 21 23 12 9 127
Rhinitis - 23 - - 3 21 - 17 64
Diare - - - - - - - 0 281 6
1 Influenza 1738
10 Abses 165
Puskesmas Baa Bulan JANUARI 2023
N0 Elemen Data
101.Kolera 0 0
103. Disentri penyebab tak diketahui 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
lain
0 0
0 0 0
TBC)
0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
205. Pengobatan TBC 6 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
206. Pengobatan TBC 8 bulan 0 0 0 0 0 0 0
syaraf pusat
0 0
0 0
kelamin
0 0
kelamin
0 0
301. Kusta I/T (MB) 0 0 0 0
302. Kusta B/L (PM) 0 0 0
303. Difteri 0 0
305. Tetanus 0 0
306. Sampar Pes 0 0
307. Bruselosis 0 0
meningokokus
0 0
309. Septikimia 0 0
310. Antrak 0 0
410. Rubela 0 0
412. Trachoma 0 0
413. Gondong 0 0
0 0
laboratorium
0 0
0 0
0 0
0 0
604. Sifilis 1 0 1 0
7
AKIBAT KEMUDIAN 0 0
705. Scabies 2 0 7 0 1 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0
707. Askariasis 0 0
0 0
808. Insomnia 0 0 0 0
814. Schizofren paranoid 0 0
901. Epilepsi 0 0 0 0 0
lainnya
0 0
903. Migren 0 0 2 0 0 2 4 0
904. Neuropati 0 0 0 0 0
906. Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
910.Neuralgia 0 0 0
911. Tremor 0 0
913. Ataksia 0 0
1001. Glaukoma 0 0
1002. Katarak 3 0 1 0 4 0
1009. Pterygium 0 0 0 0
1010. Blepharitis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
1011. Hordeolum 0 0 0 0
1105. Rhinitis Alergica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1106. Epistaxis 0 0
1112. Otalgia 0 0
1203. Stroke (CVA) 0 1 0 1
13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1301. Tonsilitis/faringitis akut 2 1 2 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0 6 0 0 0 0 0 13 4
0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
atas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1304. Dyptheria 0 0
1308. Batuk 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 3 0
1312. Rhinitis 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1313. Haemoptoe 0 0 0 0 0
0 0 0
14 BAGIAN BAWAH
0 0
1401. Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1402. Bronkitis Acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
0 0
keterangan)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keterangan
0 0 0 0
menyumbat paru-paru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1415. Pleuritas 0 0
15B4. Pulpa Nekrosis/Gangren 0 0
(1503)
0 0
lainnya (1504)
0 0
15D5. Radikses 0 0
0 0
15D9. Erosi 0 0
0 0
15E4. Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan internal
0 0
15E9. Atrisi 0 0
15F1. Abrasi 0 0
15F6. Impaksi 0 0
0 0
16 PENYAKIT PD SALURAN KENCING 0 0
1611. BPH/Hiperplasia prostat 0 0 0 0
1613. Poliuri 0 0
1614. Hematuri 0 0
1615. Sistisis 0 0
1617. Retensi Urin 0 0 0 0 0
0 0
1701. Keguguran 0 0
0 0
nifas
0 0
1721. Gemeli 0 0
1725. KB Suntik Depoprovera 0 6 0 6 86 86
1729. Fluor Albus 0 0 0 0 0 0 0
0 0
1802. Asfiksia 0 0
1807. IUFD 0 0
Thorax
0 0
1908. Vulnus apertum 0 0 0 0 0 0 0 0
1909. Vulnus scizum 0 0 0 0 0 0 0 0
1914. Sincope 0 0
1921. Post Vulnus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1926. Vulnus Punctum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atas
0 0 0
1929. Post Fraktur/post heacting 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004. Furuncel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0
2006. Exzema 0 0 0 0 0 0 0
2007. Psoriasis 0 0
2008. Urtikaria 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
2009. Impetigo 0 0 0 0 0 0 0 0
2010. Paronichia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2011. Dehisensi 0 0
2012. Acne 0 0
1213. Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1214. Purpura 0 0
1217. Melasma 0 0 0 0 0 0 0
1218. Tinea Corporis 0 0 0 0 0 0 0
1219. Basalioma/Pioderma 0 0 0 0 0 0 0 0
1223. Tinea Cruris 0 0 0 0 0 0 0
1227. Oedema 0 0 0 0 0
1230. Prurigo 0 0 0 0 0 0
2032. Gangrene 0 0
21
RHEUMATIK)
0 0
2103. Lumbago 0 0
2104. Myalgia 0 0 0 0 0 0 10 0 2 0 0 0 0 0 4 0 16 0
2105. Athralgia 0 0 12 0 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2106. Cephalgia 0 0 2 0 2 0 4 0 6 0 0 0 2 16 0
2109. LBP (Low Back Pain) 0 0 0 0 4 0 2 0 2 0 8 0
2115. Unguinum 0 0
2120. Verucca 0 0
2125. Papiloma 0 0
2203. Ascites 0 0
2208. Melena 0 0
2210. Conjunctivitis 0 0 0 1 0 2 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 8 0
2217. Dawir 0 0
2218. Gastritis acut 0 0 0 0 0 6 0 6 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2220. Ikterus 0 0
2228. HNP 0 0 0 0
2231. Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2233. Ca. Mammae 0 0 0 0
2235. IHD 0 0
2237. Keratitis 0 0
2239. Myopia 2 1 3 0
2240. Obstipasi 0 0 0 0 0 0 0
2242. Parotitis 0 0 0 0
2243. Phymosis 0 0
2244. PKTB 0 0
2248. Struma 0 0
0 0 0 0 0
2254. Uveittis 0 0
2263. KB Pil 0 0 0
2271. KB Kondom 0 0
2274. KB IUD 0 0
2275. KB Pil 0 0 0 0
2276. KB Susuk 1 15 31 16 31
2277. KB Kondom 0 0
2278. Sterilisasi pria/wanita 1 1 0
2279. Tumor 0 0
2280. KB Lainnya/suntik 6 0 6 86 12 86
2284. BBLR 0 0
2285. Tindik 0 0 0
2287. Diabetes elitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2295. Hemagloma 0 0
2296. Lipoma 0 2 0 0 0 0 2 0
2297. Ganglion 0 0 0 0
2298. Pruritus 0 0
2299. Combustio 0 0 1 1 0
22A1. Keterangan sehat/Ktr Dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22A2. Ateruma 0 0
22A3. AMI 0 0
22A4. Anemia 0 2 0 0 0 0 2 0
22A5. Varicocel 0 0
22A6. Tinitus 0 0
perempuan 0 0
0 0
22C3. Vomitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C4. Anoreksia 0 0 0 0 0 0
22C5. Dispepsia 0 0 2 0 4 0 5 0 3 0 23 0 7 0 10 0 5 0 3 0 62 0
22C7. Abdomen pain 0 0 0 0 0 0 0 0
22C8. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0
22D4. Megakolon 0 0
22D6. Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22E2. Dysphagia 0 0
22G1. Dog Bite 0 0 0 0 0
22G3. Rat Bite 0 0
22 NEOPLASMA 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
dan paru-paru
0 0
0 0
PAYUDARA
0 0
payudara
0 0
ligamentum latum
0 0
kelamin
0 0
0 0
lain
0 0
0 0
0 0
31 KARSINOMA 0 0
0 0
0 0
0 0
PERNAPASAN.
0 0
0 0
endokrin
0 0
metabolise
0 0
34 MASALAH GIZI 0 0
0 0
DARAH
0 0
3501. Anemia 0 0 0
lain
0 0
37 0 0
38 0 0
0 0
infracranial lain
0 0
jelas keterangan
0 0
DARAH
0 0
0 0
4008. Wasir 0 0
0 0
PERUT.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
pada hati.
0 0
empedu
0 0
0 0
4202. Hidrokel 0 0
PEREMPUAN
0 0
0 0
dan peritonium
0 0
0 0
0 0
44 KEHAMILAN 0 0
KASUS OBSTETRIK
0 0
Chromosomal
0 0
0 0
peredaran darah.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
0 0
rangka
0 0
penyebabnya
0 0
jantung
0 0
0 0
bayi
0 0
0 0
49 Fraktur 0 0
hasta
0 0
kaki
0 0
0 0
51 5102. Geser Otak 0 0
0 0
0 0
52 Luka 0 0
kepala
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 Luka Bakar 0 0
pengeringnya
0 0
dan tangan
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 0 0
0 0
0 0
54 0 0
0 0
55 0 0
utuh
0 0
5703. Cedera bentur 0 0 0 0 0 0 0
tanpa keterangan
0 0
56 0 0
0 0
0 0
susunan syaraf
0 0
0 0
0 0
57 0 0
lalu lintas
0 0
angkasa
0 0
lalu lintas
0 0
58. 0 0
abnormal
0 0
59 0 0
lingkungan
0 0
kecelakaan
0 0
0 0
0 0
0 0
60 0 0
0 0
61 0 0
62 0 0
0 0
63 0 0
0 0
64 0 0
0 0
0 0
0 0
puskesmas
0 0
0 0
perawatan lainnya
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperluan/SKS
0 0 0 6 0 5 0 0 0 0 0 11 0
lain
0 0
0 0
0 0 0 35 137 8 43 0 0 0 43 180
anak
0 0 0 0 0
konsultasi
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0
16
1
0
1
0
0
0
0
0
0
2
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
42
19
1
0
0
0
17
0
0
162
0
3
0
0
0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
47
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
86
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
51
0
2
0
0
0
4
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
0
0
16
14
16
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
78
0
0
0
0
0
0
0
0
0
189
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
47
0
1
0
98
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
62
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11
223
0
0
1342
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA JANUARI 2023
Total Penderita
No Nama Penyakit
L P L+P
1. ISPA 92 95 190
2. RFA 100 74 174
3. Common Cold 80 33 113
8. Faringitis Akut 21 4 25
9. Diare 12 7 19
10. Hipertensi Partial 10 9 19
12. Cepalgia 8 8 16
13. Myalgia 7 9 16
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003
Influenza 266 215 230 262 176 164 188 237 1,738 1
OF 51 104 143 116 62 32 68 120 696 2
1738
1800
Pkulit infeksi 40 38 38 27 34 80 39 - 296 5
1400
1200
1000
800
600
400 201 168 165
200
0
Alergi - - - - - - 25 - 25
Hipotensi 1 12 14 13 21 10 12 - 83
HT esential 15 30 31 45 21 34 24 21 221 7
ISPA 49 41 85 92 41 40 23 34 405 3
Gastritis Akut 28 33 24 2 19 14 23 3 146
Urtikaria - 5 5 - 6 24 - 3 43
Abses 8 25 43 45 9 21 11 3 165 10
PK. Jamur - 21 - - - - - 0 21
Pkulit alergi 48 38 55 62 55 66 25 50 399 4
Athralgia 40 20 6 3 12 24 3 0 108
Batuk 31 - - - - - 0 31
Cephalgia 21 28 12 8 13 27 10 5 124
Myalgia 20 21 10 11 21 23 12 9 127
Rhinitis - 23 - - 3 21 - 17 64
Diare - - - - - - - 0 281 6
1 Influenza 1738
10 Abses 165
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA MEI 2023
Total Penderita
No Nama Penyakit
L P L+P
1 RFA 37 78 115
2 influenza/cc 30 35 65
3 Dispepsia 20 44 64
4 Observasi Febris 20 45 65
5 Penyakit Kulit Alergi 20 33 53
6 Hipertensi Esential 22 34 56
7 Faringitis Akut 21 4 25
8 Diare 12 7 19
9 Hipertensi Partial 10 9 19
10 Rheumatic Artritis Acut 10 9 19
11 Cepalgia 10 6 16
12 Myalgia 20 27 47
13 Gastritis Akut 6 14 20
14 Athralgia 6 8 14
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP.19830826 200904 2 004
Influenza 266 215 230 262 176 164 188 237 1,738 1
OF 51 104 143 116 62 32 68 120 696 2
1738
1800
Pkulit infeksi 40 38 38 27 34 80 39 - 296 5
1400
1200
1000
800
600
400 201 168 165
200
0
Alergi - - - - - - 25 - 25
Hipotensi 1 12 14 13 21 10 12 - 83
HT esential 15 30 31 45 21 34 24 21 221 7
ISPA 49 41 85 92 41 40 23 34 405 3
Gastritis Akut 28 33 24 2 19 14 23 3 146
Urtikaria - 5 5 - 6 24 - 3 43
Abses 8 25 43 45 9 21 11 3 165 10
PK. Jamur - 21 - - - - - 0 21
Pkulit alergi 48 38 55 62 55 66 25 50 399 4
Athralgia 40 20 6 3 12 24 3 0 108
Batuk 31 - - - - - 0 31
Cephalgia 21 28 12 8 13 27 10 5 124
Myalgia 20 21 10 11 21 23 12 9 127
Rhinitis - 23 - - 3 21 - 17 64
Diare - - - - - - - 0 281 6
1 Influenza 1738
10 Abses 165
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA APRIL 2023
Total Penderita
No Nama Penyakit
L P L+P
1. ISPA 92 95 190
2. RFA 100 74 174
9. Diare 12 7 19
12. Cepalgia 8 8 16
13. Myalgia 7 9 16
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP.19830826 200904 2 004
Influenza 266 215 230 262 176 164 188 237 1,738 1
OF 51 104 143 116 62 32 68 120 696 2
1738
1800
Pkulit infeksi 40 38 38 27 34 80 39 - 296 5
1400
1200
1000
800
600
400 201 168 165
200
0
Alergi - - - - - - 25 - 25
Hipotensi 1 12 14 13 21 10 12 - 83
HT esential 15 30 31 45 21 34 24 21 221 7
ISPA 49 41 85 92 41 40 23 34 405 3
Gastritis Akut 28 33 24 2 19 14 23 3 146
Urtikaria - 5 5 - 6 24 - 3 43
Abses 8 25 43 45 9 21 11 3 165 10
PK. Jamur - 21 - - - - - 0 21
Pkulit alergi 48 38 55 62 55 66 25 50 399 4
Athralgia 40 20 6 3 12 24 3 0 108
Batuk 31 - - - - - 0 31
Cephalgia 21 28 12 8 13 27 10 5 124
Myalgia 20 21 10 11 21 23 12 9 127
Rhinitis - 23 - - 3 21 - 17 64
Diare - - - - - - - 0 281 6
1 Influenza 1738
10 Abses 165
Puskesmas Baa Bulan April 2023
N0 Elemen Data
101.Kolera 0 0
lain
0 0
0 0 0
TBC)
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0
204. TB Paru BTA (-), rontgen (+) 2 0 0 5 2 5
syaraf pusat
0 0
0 0
kelamin
0 0
kelamin
0 0
301. Kusta I/T (MB) 0 0 0 0
302. Kusta B/L (PM) 0 0 0
303. Difteri 0 0
305. Tetanus 0 0
306. Sampar Pes 0 0
307. Bruselosis 0 0
meningokokus
0 0
309. Septikimia 0 0
310. Antrak 0 0
410. Rubela 0 0
412. Trachoma 0 0
413. Gondong 0 0
0 0
laboratorium
0 0
0 0
0 0
0 0
604. Sifilis 1 0 1 0
7
AKIBAT KEMUDIAN 0 0
705. Scabies 0 4 0 5 0 2 0 4 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 21 0
707. Askariasis 0 0
0 0
808. Insomnia 0 0 0 0
901. Epilepsi 0 1 0 0 1 0
lainnya
0 0
903. Migren 0 3 0 3 0 1 0 0 7 0
904. Neuropati 0 0 0 0 0
906. Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
910.Neuralgia 0 0 0
911. Tremor 0 0
913. Ataksia 0 0
1001. Glaukoma 0 0
1002. Katarak 3 0 1 0 4 0
1009. Pterygium 0 0 0 0
1010. Blepharitis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
1011. Hordeolum 0 0 0 0
1106. Epistaxis 0 0
1112. Otalgia 0 0
1203. Stroke (CVA) 0 1 0 1
13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 2 0 10 2 0 0 6 0 0 0 0 0 21 4
0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
atas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1304. Dyptheria 0 0
1308. Batuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1312. Rhinitis 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1313. Haemoptoe 0 0 0 0 0
0 0 0
14 BAGIAN BAWAH
0 0
1401. Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1402. Bronkitis Acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
0 0
keterangan)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keterangan
0 0 0 0
menyumbat paru-paru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1415. Pleuritas 0 0
(1503)
0 0
lainnya (1504)
0 0
15D5. Radikses 0 0
0 0
15D9. Erosi 0 0
0 0
15E4. Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan internal
0 0
15E9. Atrisi 0 0
15F1. Abrasi 0 0
15F6. Impaksi 0 0
0 0
1613. Poliuri 0 0
1614. Hematuri 0 0
1615. Sistisis 0 0
1617. Retensi Urin 0 0 0 0 0
0 0
1701. Keguguran 0 0
0 0
nifas
0 0
1721. Gemeli 0 0
1729. Fluor Albus 0 0 0 0 0 0 0
0 0
1802. Asfiksia 0 0
1807. IUFD 0 0
Thorax
0 0
1908. Vulnus apertum 0 0 0 0 0 0 0 0
1909. Vulnus scizum 0 0 0 0 0 0 0 0
1914. Sincope 0 0
1921. Post Vulnus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1926. Vulnus Punctum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atas
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004. Furuncel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2006. Exzema 0 0 0 0 0 0 0
2007. Psoriasis 0 0
2008. Urtikaria 0 4 0 0 0 0 0 1 0 8 0 3 0 1 0 0 17 0
2009. Impetigo 0 0 0 0 0 0 0 0
2010. Paronichia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2011. Dehisensi 0 0
2012. Acne 0 0
1213. Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 8 0
1214. Purpura 0 0
1217. Melasma 0 0 0 0 0 0 0
1218. Tinea Corporis 0 0 0 0 0 0 0
1223. Tinea Cruris 0 0 0 0 0 0 0
1227. Oedema 0 0 0 0 0
1230. Prurigo 0 0 0 0 0 0
2032. Gangrene 0 0
21
RHEUMATIK)
0 0
2103. Lumbago 0 0
2104. Myalgia 1 0 0 0 0 0 21 0 9 0 6 0 11 0 6 0 54 0
2105. Athralgia 0 0 12 0 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2106. Cephalgia 0 0 2 0 2 0 4 0 6 0 0 0 2 16 0
2109. LBP (Low Back Pain) 0 0 0 0 8 0 4 0 2 0 14 0
2115. Unguinum 0 0
2120. Verucca 0 0
2125. Papiloma 0 0
2203. Ascites 0 0
2208. Melena 0 0
2210. Conjunctivitis 0 0 0 1 0 4 0 10 0 4 2 5 0 4 0 3 0 2 0 4 37 2
2217. Dawir 0 0
2218. Gastritis acut 0 0 0 0 0 6 0 6 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2220. Ikterus 0 0
2228. HNP 0 0 0 0
2231. Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2233. Ca. Mammae 0 0 0 0
2235. IHD 0 0
2237. Keratitis 0 0
2239. Myopia 2 1 3 0
2240. Obstipasi 0 0 0 0 0 0 0
2242. Parotitis 0 0 0 0
2243. Phymosis 0 0
2244. PKTB 0 0
2248. Struma 0 0
0 0 0 0 0
2254. Uveittis 0 0
2263. KB Pil 0 0 0
2269. Cek Laboratorium 0 0 0
2271. KB Kondom 0 0
2274. KB IUD 0 0
2275. KB Pil 15 0 15 0
2276. KB Susuk 20 0 20 0
2277. KB Kondom 0 0
2279. Tumor 0 0
2280. KB Lainnya 4 0 15 50 19 50
2284. BBLR 0 0
2285. Tindik 0 0 0
2287. Diabetes elitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2295. Hemagloma 0 0
2296. Lipoma 0 2 0 0 0 0 2 0
2297. Ganglion 0 0 0 0
2298. Pruritus 0 0
2299. Combustio 0 0 1 1 0
22A2. Ateruma 0 0
22A3. AMI 0 0
22A4. Anemia 0 2 0 0 0 0 2 0
22A5. Varicocel 0 0
22A6. Tinitus 0 0
perempuan 0 0
0 0
22C3. Vomitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C4. Anoreksia 0 0 0 0 0 0
22C5. Dispepsia 0 0 2 0 4 0 5 0 3 0 23 0 7 0 10 0 5 0 3 0 62 0
22C7. Abdomen pain 0 0 0 0 0 0 0 0
22C8. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0
22D4. Megakolon 0 0
22D6. Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22E2. Dysphagia 0 0
22G1. Dog Bite 0 0 0 0 0
22G3. Rat Bite 0 0
22 NEOPLASMA 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
dan paru-paru
0 0
0 0
PAYUDARA
0 0
payudara
0 0
ligamentum latum
0 0
kelamin
0 0
0 0
lain
0 0
0 0
0 0
31 KARSINOMA 0 0
0 0
0 0
0 0
PERNAPASAN.
0 0
0 0
endokrin
0 0
metabolise
0 0
34 MASALAH GIZI 0 0
0 0
DARAH
0 0
3501. Anemia 0 0 0
lain
0 0
37 0 0
38 0 0
0 0
infracranial lain
0 0
jelas keterangan
0 0
DARAH
0 0
0 0
4008. Wasir 0 0
0 0
PERUT.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
pada hati.
0 0
empedu
0 0
0 0
4202. Hidrokel 0 0
PEREMPUAN
0 0
0 0
dan peritonium
0 0
0 0
0 0
44 KEHAMILAN 0 0
KASUS OBSTETRIK
0 0
Chromosomal
0 0
0 0
peredaran darah.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
0 0
rangka
0 0
penyebabnya
0 0
jantung
0 0
0 0
bayi
0 0
0 0
49 Fraktur 0 0
hasta
0 0
kaki
0 0
0 0
51 5102. Geser Otak 0 0
0 0
0 0
52 Luka 0 0
kepala
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 Luka Bakar 0 0
pengeringnya
0 0
dan tangan
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 0 0
0 0
0 0
54 0 0
0 0
55 0 0
utuh
0 0
5703. Cedera bentur 0 0 0 0 0 0 0
tanpa keterangan
0 0
56 0 0
0 0
0 0
susunan syaraf
0 0
0 0
0 0
57 0 0
lalu lintas
0 0
angkasa
0 0
lalu lintas
0 0
58. 0 0
abnormal
0 0
59 0 0
lingkungan
0 0
kecelakaan
0 0
0 0
0 0
0 0
60 0 0
0 0
61 0 0
62 0 0
0 0
63 0 0
0 0
64 0 0
0 0
0 0
0 0
puskesmas
0 0
0 0
perawatan lainnya
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperluan/SKS
0 0 3 0 68 0 6 0 0 0 0 0 77 0
lain
0 0
0 0
0 0 0 56 50 0 75 0 0 0 56 125
anak
1 4 0 0 5 0
konsultasi
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0
19
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
7
19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
39
1
0
0
0
25
0
0
149
0
0
0
10
0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
47
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
45
0
0
0
0
0
17
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
0
0
54
14
16
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
39
0
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
73
0
0
0
0
0
0
0
0
0
176
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
20
0
0
0
69
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
62
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
77
181
0
0
1437
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA JULI 2023
Total Penderita
No Nama Penyakit
L P L+P
1 RFA 66 84 150
2 ispa 40 33 73
3 of 24 43 67
4 myalgia 20 28 48
5 Dispepsia 23 24 47
6 Penyakit kulit alergie 20 16 36
7 Cc/influnza 20 15 35
8 ht essential 15 20 35
9 Hipertensi Essential 14 21 35
10 Ht partial 14 18 32
11 pioderma 10 13 23
12 atargia 10 6 16
13 RA 8 8 16
14 Gastritis acut 4 12 16
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. Santos Molo, A.Md.Kep

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP.19830826 200904 2 004
Influenza 266 215 230 262 176 164 188 237 1,738 1
OF 51 104 143 116 62 32 68 120 696 2
1738
1800
Pkulit infeksi 40 38 38 27 34 80 39 - 296 5
1400
1200
1000
800
600
400 201 168 165
200
0
Alergi - - - - - - 25 - 25
Hipotensi 1 12 14 13 21 10 12 - 83
HT esential 15 30 31 45 21 34 24 21 221 7
ISPA 49 41 85 92 41 40 23 34 405 3
Gastritis Akut 28 33 24 2 19 14 23 3 146
Urtikaria - 5 5 - 6 24 - 3 43
Abses 8 25 43 45 9 21 11 3 165 10
PK. Jamur - 21 - - - - - 0 21
Pkulit alergi 48 38 55 62 55 66 25 50 399 4
Athralgia 40 20 6 3 12 24 3 0 108
Batuk 31 - - - - - 0 31
Cephalgia 21 28 12 8 13 27 10 5 124
Myalgia 20 21 10 11 21 23 12 9 127
Rhinitis - 23 - - 3 21 - 17 64
Diare - - - - - - - 0 281 6
1 Influenza 1738
10 Abses 165
PUSKESMAS BAA.BULAN JULI 2023
N0 Elemen Data
101.Kolera 0 0 0
102. Diare (termasuk tersangka kolera) 1 0 4 0 3 0 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 12 0 12
103. Disentri penyebab tak diketahui 0 0 0 0 0 0 0 0 0
104. Infeksi peny.usus lain 0 0 0
105. Tifus Perut/Disentri amoeba klinis 0 1 0 1 0 1
106. Peritonitis 0 0 0 0
107. Post operasi apendictomy 0 0 0
108. Keracunan Makanan 0 0 0
lain
0 0 0
0 0 0 0
2 Peny. Tuberkulosis 0 0 0 0
202. TB selain Paru (extra pulmoner) 0 0 0
TBC)
1 0 0 1 2 1 0 2 0 0 0 0 0 5 2 7
204. TB Paru BTA (-), rontgen (+) 0 1 0 0 2 1 2 2 4
205. Pengobatan TBC 6 bulan 0 0 2 2 2 4 2 0 1 2 0 2 3 10 10 20
207. TBC Paru yang sembuh 0 0 0
208. TBC Kambuh 0 0 0 0
209. Pengobatan TBC Lengkap 0 0 0 0 0
syaraf pusat
0 0 0
0 0 0
2012. Tuberkolosis tulang da dan sendi 0 0 0
kelamin
0 0 0
2014. Tuberkolosis lain/Kelenjar 0 0 0 0 0
2012. Tuberkolosis tulang da dan sendi 0 0 0
kelamin
0 0 0
2014. Tuberkolosis lain 0 0 0
3 Penyakit Bakteri 0 0 0
301. Kusta I/T (MB) 0 0 0 0 0 0
302. Kusta B/L (PM) 2 1 0 1 2 2 4
303. Difteri 0 0 0
304. Batuk Rejan 0 0 0
305. Tetanus 0 0 0
306. Sampar Pes 0 0 0
307. Bruselosis 0 0 0
meningokokus
0 0 0
309. Septikimia 0 0 0
310. Antrak 0 0 0
4 Penyakit Virus 0 0 0
401. Poliomyelitis Akut/SSP Thipoid 0 0 0 0
402. Campak Morbili 0 0 0
403. Hepatitis/ Radang hati menular 0 0 0
404. Penyakit Gila Anjing (Rabies)/Lissa 0 0 0
405. DHF (demam berdarah dengue/DBD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
406. Cacar Air/Varicella 0 0 0 0 0 0 0 0 0
407. Candiloma Acuminata 0 0 0
408. Serosis Hepatitis/Demam Kuning 0 0 0
409. Tersangka DBD (DHF) 0 0 0
410. Rubela 0 0 0
411. Radang Otak (karena) virus serangga 0 0 0
412. Trachoma 0 0 0
413. Gondong 0 0 0
414. Penyakit karena virus lain 0 0 0 0
0 0 0
laboratorium
0 0 0
502. Malaria Klinis 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
506. Malaria tropika (p.falcifarum) 0 0 0 0 0
507. Malaria vivax 0 0 0
508. Malaria mix 0 0 0
509. Malaria Tertiana 0 0 0
509. Leishmaniasis 0 0 0
510. Tripanosomiasis 0 0 0
511. Penyakit tular serangga lain 0 0 0
6 PENYAKIT KELAMIN 0 0 0
601.Infeksi Gonokokus/HIV 0 0 0
602.Non gonokokus 0 0 0 0 0
603.IMS/Infeksi Menular Seksual 0 0 0 0 0 0
604. Sifilis 1 0 1 0 1
606. Gonorhoe (GO) 0 0 0 0
7
AKIBAT KEMUDIAN 0 0 0
701. Patek/Frambusia 0 0 0
703. Filariasis dan drakontiasis 0 0 0
704.Penyakit Kecacingan 0 0 0 0
705. Scabies 2 0 3 0 5 0 1 0 0 0 2 0 3 0 0 0 0 0 0 0 16 0 16
706. Ankilostomiasis 0 0 0
707. Askariasis 0 0 0
8 GANGGUAN MENTAL 0 0 0
801.Gangguan Psikotik 0 0 0
802.Gangguan Neurotik 0 0 0
803.Retardasi Mental 0 0 0
0 0 0
805. Penyakit jiwa lainnya 0 0 0
806. Psikosomatis 0 0 0
807. Gangguan extrapyramidal/tremor 0 0 0
808. Insomnia 0 0 4 4 0 4
809. Psikosa/schizofrenia 0 0 0
810. Depresi berat 0 0 0
811. Depresi ringan 0 0 0
812. Depresi sedang 0 0 0
813. Schizofren tak terkunci 0 0 0
814. Schizofren paranoid 1 0 1 1
815. Schizofren akut 0 0 0
9 PENYAKIT SUSUNAN SARAF 0 0 0
901. Epilepsi 0 1 0 0 1 0 1
lainnya
0 0 0
903. Migren 0 3 0 4 0 2 0 0 9 0 9
904. Neuropati 0 0 0 0 0 0
905. Kejang Demam 0 0 0
906. Vertigo 0 2 0 2 0 2 0 0 2 0 8 0 8
907. Hidrocephalus 0 0 0
908.Meningitis Bakterial 0 0 0
909.Trigeminal Neuralgia 0 0 0
910.Neuralgia 0 2 2 0 2
911. Tremor 0 0 0
912. Kelainan Nervus Fascialis 0 0 0
913. Ataksia 0 0 0
914. Polioneuropati 0 0 0
10 PENYAKIT MATA DAN ADNEKSA 0 0 0
1001. Glaukoma 0 0 0
1002. Katarak 0 0 3 0 3 0 3
1003. Kelainan Refraksi 0 0 0
1004. Kelainan Kornea 0 0 0
1005. Penyakit Mata Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1006. Pemeriksaan buta warna 0 0 0 0 0 0 0 0
1007. Trauma pada palpebra 0 0 0
1008. Corpus alienum mata 0 0 0
1009. Pterygium 0 0 0 0 0
1010. Blepharitis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
1011. Hordeolum 0 0 0 0 0
1012. Kalazion 0 0 0 0
1013. Kebutaan dan penglihatan kurang 0 0 0
1007. Radang selaput lendir mata 0 0 0
1008. Kelainan kelenjar mata 0 0 0
1009. Juling dan kelaianan mata 0 0 0 0
11 PENY. PADA TELINGA DAN MASTOID 0 0 0
1101. Radang/Infeksi Telinga Tengah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1102.Infeksi Mastoid (Mastoiditis) 0 0 0 0 0 0
1103. Sinusitas 0 0 0 0
1104. Sinusitas Etmoidalis 0 0 0
1105. Rhinitis Alergica 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 5 0 5
1106. Epistaxis 0 0 0
1107. Deviasi Septum 0 0 0
1108. Fisitula preaunikuler 0 0 0
1109. Tuli konduksi (SNHL) 0 0 0
1110. Gangguan telinga lain 0 0 0 0 0 0 0 0
1111. Kanker di lubang telinga 0 0 0
1112. Otalgia 0 0 0
12 PENYAKIT TEKANAN DARAH TINGGI 0 0 0
1201. Hypertensis essential 0 0 2 6 8 0 2 2 2 4 1 11 15 23 38
1202. Hypertensi Partial 0 3 0 5 3 0 5 2 3 0 11 10 21
1203. Stroke (CVA) 0 1 0 1 1
1204. Hypertensi malignan 0 0 0 0 0 0 0 0
1205. Oedema Anarsarka 0 0 0 0
13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 2 0 10 2 0 0 6 0 0 0 0 0 21 4 25
0 0 0 2 0 3 0 15 0 8 0 6 0 30 0 4 0 2 0 3 0 0 73 0 73
atas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0 4
1304. Dyptheria 0 0 0
1306. Laringitis dan trackhematis/RFA 22 0 75 0 13 0 7 0 2 0 20 0 4 0 2 0 2 0 3 0 150 0 150
1307. Pharingitis chronis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1308. Batuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 3 0 3
1309. Peny.lain pada pita suara 0 0 0 0 0
1310. Nasopharingitis Akut/TFA 0 0 0 0 3 0 0 0 2 0 2 0 1 0 1 0 1 0 0 0 10 0 10
1311. Nasopharingitis Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1312. Rhinitis 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2
1313. Haemoptoe 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
14 BAGIAN BAWAH
0 0 0
1401. Pneumonia 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3
1402. Bronkitis Acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1403. Asthma Bronchiale 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1
bawah
0 0 0
1405. Asthma cardiale 0 0 0
1406. Broncho Penumonia 0 0 0 0 0
keterangan)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1408. Observasi Dispeneu 0 0 0 0 0
1409. Influenza/comd cold/cc 0 0 0 0 8 0 2 0 2 0 3 0 10 0 2 0 2 0 2 0 4 0 35 0 35
keterangan
0 0 0 0 0
1411. Emphisema dan asthma 0 0 0
1412. Bronchiactasis 0 0 0 0
menyumbat paru-paru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1415. Pleuritas 0 0 0
15 PENYAKIT RONGGA MULUT 0 0 0
15A1. Karies Gigi 0 0 0
15A2. Karies Email tanpa kavitas 0 0 0
15A3. Karies Dentin/email dengan kavitas 0 0 0
15A4. Karies semen 0 0 0
15A5. Odonto Klasia 0 0 0
15B1. Penyakit Pulpa/iritasi pulpa 0 0 0
15B2. Hyperaemia pulpa/iritasi pulpa 0 0 0
15B3. Pulpitis kronik 0 0 0 0
15B4. Pulpa Nekrosis/Gangren 0 0 0 0
15B5. Periodentitis Apicalis 0 0 0
15B6. Abses Periopical Akut 0 0 0
15B7. Periodentitis Apikalis Kronik 0 0 0
15B8. Abses Periapikal Kronik 0 0 0
(1503)
0 0 0
15C2. Ginggivitis Akut 0 0 0 0 2 2 0 2
15C3. Ginggivitis Kronik 0 0 0
15C4. Periodentitis Akut 0 0 0
15C5. Periodentitis Kronik 0 0 0
15C6. Periodontosis 0 0 0
15C7. Penyakit Periodental lainnya 0 0 0
lainnya (1504)
0 0 0
15D3. Gigi hilang sebab traumatik 0 0 0
15D4. Atrophy Alveolar Ridge 0 0 0
15D5. Radikses 0 0 0
15D6. Traoma Gigi 0 0 0
15D7. Kelainan bentuk ukuran 0 0 0
0 0 0
15D9. Erosi 0 0 0
0 0 0
15E2. Kista Mulut 0 0 0
15E3. Peny. Kelenjar Ludah 0 0 0
15E4. Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15E5. Bibir Sumbing 0 0 0
dan internal
0 0 0
15E7. Resorbsi eksternal dan internal 0 0 0
15E8. Perubahan warna eksterna 0 0 0
15E9. Atrisi 0 0 0
15F1. Abrasi 0 0 0
15F2. Dentin Hipersensitif 0 0 0
15F3. Granuloma/Penyakit Kelenjar Ludah 0 0 0
15F4. Kista Radikulair 0 0 0
15F5. Fraktur Mahkota 0 0 0
15F6. Impaksi 0 0 0
15F7. Eksostosis 0 0 0
15F8. Kelainan letak gigi 0 0 0
15F9. Infeksi Oromaksilofacial 0 0 0
15G1. Palatoschizis 0 0 0
15G2. Ulkus Lidah/pedis sinistra 0 0 0 0 0 0
0 0 0
16 PENYAKIT PD SALURAN KENCING 0 0 0
1601. ISK/Urethritis acut 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 2
1602. Nephrotic Syndrom 0 0 0 0
1603. Nephritis akut 0 0 0 0 0
1604. Nephritis chronic 0 0 0
1605. Chronic Renal Failure (NRF) 0 0 0
1606. Infeksi Kandung Kemih 0 0 0
1607. Urethro lithiasis 0 0 0
1608. Visico lithiasis 0 0 0
1609. Renal colix 0 0 0
1610. Abdominal colix 0 0 0 0
1611. BPH/Hiperplasia prostat 2 0 0 2 0 2
1612. Nephrolitiasis 0 0 0
1613. Poliuri 0 0 0
1614. Hematuri 0 0 0
1615. Sistisis 0 0 0
1616. Hipospadia 0 0 0
1617. Retensi Urin 0 0 0 0 0 0
0 0 0
1701. Keguguran 0 0 0
0 0 0
1703. Keracunan Kehamilan 0 0 0
1704. Partus Lama 0 0 0
nifas
0 0 0
1706. Hyperemesis Gravidarum 0 0 0
1707. Abortus Imminen 0 0 0 0
1708. Abortus Insipien 0 0 0
1710. Abortus Provokatus 0 0 0
1711. Kelainan congenital 0 0 0
1712. Contact bleeding 0 0 0
1713. Amenorhroe secundair 0 0 0 0 0
1714. Amenorhoe primair 0 0 0
1715. Menometrorhagica 0 0 0 0
1716. Metrorrhagia 0 0 0
1717. Cysta coklat/ssp kista 0 0 0 0
1718. Myoma uteri 0 0 0
1719. Endometriosis 0 0 0
1720. Molahydatidosa 0 0 0
1721. Gemeli 0 0 0
1722. Letak sungsang 0 0 0
1723. Letak Lintang 0 0 0
1724. Letak obliqua 0 0 0
1725. KB Suntik Depoprovera 0 6 0 13 28 19 28 47
1726. KB Suntik Cyclofen 0 0 0 0 0 0
1727. Leuchorroe 0 0 0
1728. Vaginitis 0 0 0 0
1729. Fluor Albus 0 0 0 0 0 0 0 0
1730. Kista Bartolini 0 0 0
1731. Condiloma Acuminata 0 0 0 0
1732. Salpingitis 0 0 0
1733. SC disporposi kepala panggul 0 0 0
1734. Prolaps Uteri 0 0 0
1735. Kanker Serviks 0 0 0
0 0 0
1801.Trauma Lahir/aff implan 0 0 0 0
1802. Asfiksia 0 0 0
1803. Tetanus neonatorum 0 0 0
1804. Kwshiorkor 0 0 0
1805. Gangguan laktasi (asi tidak produksi) 0 0 0
1806. Post Partum 0 0 0 0 0
1807. IUFD 0 0 0
19 KECELAKAAN DAN KERACUNAN 0 0 0
Thorax
0 0 0
1902. Keracunan Bahan Kimia 0 0 0
1903. Keracunan Makanan 0 0 0
1904. Fraktur lengan atas dan bahu 0 0 0
1905. Fraktur lengan bawah 0 0 0
1906. Commotio Cerebri 0 0 0 0 0 0
1907. Contusio cerebri 0 0 0
1908. Vulnus apertum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1909. Vulnus scizum 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1910. Vulnus Excoriasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1911. Vulnus Laceriasi 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
1912. Naegel extracsi 0 0 0
1913. Haematom krn trauma 0 0 0
1914. Sincope 0 0 0
1915. Shock Anapylactic 0 0 0
1916. Shock hypovolemic 0 0 0
1917. Luxatio mandibula 0 0 0
1918. Luxatio Art Genu 0 0 0
1919. Fraktur Clavicula 0 0 0
1920. Alergi tanpa sebab yang jelas 0 0 0 0 0 0
1921. Post Vulnus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1922. Cedera kepala 0 0 0
1923. Dislokasi sendi dan ligamen leher 0 0 0
1924. Dislokasi sensi dan ligamen bahu 0 0 0
1925. Trauma pada jari kaki 0 0 0 0 0
1926. Vulnus Punctum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atas
0 0 0 0
1928. Multiple Lacerasi 0 0 0 0
1929. Post Fraktur/post heacting 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
1930. Fraktur Nasal 0 0 0
1931. Fraktur mandibula 0 0 0
1932. Fraktur maxilla 0 0 0
1933. Fraktur gigi 0 0 0
1934. Fraktur Jari Tangan 0 0 0
1935. Fraktur Fibula 0 0 0 0
1936. Fraktur Femur 0 0 0
1937. Dislokasi Siku 0 0 0
1938. Corpus alienum di pharing 0 0 0
1939. Corpus alienum di kaki 0 0 0
1940. Corpus alienum di tangan 0 0 0
20 PENY KULIT DAN JARINGAN SUB KUTAN 0 0 0
2001. Penyakit Kulit Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4
2002. Penyakit Kulit Alergi 3 0 4 0 2 0 0 0 5 0 12 0 5 0 2 0 2 0 1 0 36 0 36
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004. Furuncel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2005. Carbuncel 0 0 0 0
2006. Exzema 0 0 0 0 0 0 0 0
2007. Psoriasis 0 0 0
2008. Urtikaria 0 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 2 0 0 9 0 9
2009. Impetigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2010. Paronichia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2011. Dehisensi 0 0 0
2012. Acne 0 0 0
1213. Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 4 0 4
1214. Purpura 0 0 0
1215. Insect Bite 0 0 0 0 0
1216. Candidiasis/Dermatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1217. Melasma 0 0 0 0 0 0 0 0
1218. Tinea Corporis 0 0 0 0 0 0 0 0
1219. Basalioma/Pioderma 0 8 0 2 0 1 0 4 0 6 0 2 0 23 0 23
1220. Tinea Pedis 0 0 0 0 0
1221. Tinea Versicolor 0 0 0
1222. Miliaria (biang keringat) 0 0 0 0 0
1223. Tinea Cruris 0 0 0 0 0 0 0 0
1224. Tinea Fascialis 0 0 0
1225. Ichtiosis/Dermatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1226. Fissure of nipple 0 0 0
1227. Oedema 0 0 0 0 0 0
1228. Iritasi Pampers 0 0 0
1229. Erisipelas 0 0 0 0
1230. Prurigo 0 0 0 0 0 0 0
2031. Tinea Manus 0 0 0
2032. Gangrene 0 0 0
2033. Hyperkeratosis 0 0 0
2034. Hiperhidrosis 0 0 0
2035. Keloid/Folinculitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2036. Eritema Multiformis tak spesifik 0 0 0
21
RHEUMATIK)
0 0 0
2101. Rheumatic arthritis acut 0 0 0 0 0 7 0 9 0 0 0 0 0 16 0 16
2102. Rheumatic arthritis chronic 0 0 0 0 0 0 0
2103. Lumbago 0 0 0
2104. Myalgia 1 0 0 0 0 0 18 0 17 0 2 0 4 0 5 0 47 0 47
2105. Athralgia 0 0 8 0 4 0 2 0 2 0 0 0 16 0 16
2106. Cephalgia 0 0 0 0 2 0 2 0 3 0 0 0 0 7 0 7
2107. Haemorhoid tanpa komplikasi 0 0 0 0 0 0
2109. LBP (Low Back Pain) 0 0 0 0 6 0 2 0 2 0 10 0 10
2110. Neuritis perifer 0 0 0
2111. Osteoporosis 0 0 0 0 0
2112. Penyakit Otot & Jaringan Ikat 0 0 0 0 0
2113. Chest Pain on breathing 0 0 0 0
2114. Chest Pain tak spesifik 0 0 0 0 0 0
2115. Unguinum 0 0 0
2116. Tortikolosis 0 0 0
2119. Gout arthritis 0 0 0 0 0 0
2120. Verucca 0 0 0
2121. Fraktur patella 0 0 0
2122. Dislokasi pergelangan tangan 0 0 0
2123. Spain dan Strain 0 0 0
2124. Kontraktur sendi 0 0 0
2125. Papiloma 0 0 0
22 PENYAKIT LAINNYA 0 0 0
2201. Appendicitis acuta 0 0 0 0 0 0 0
2202. Appendicitis chronica 0 0 0
2203. Ascites 0 0 0
2204. Alergi udara dingin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2205. Fisioterapi 0 0 0
2206. Angina pectoris 0 0 0
2207. Haematemesis 0 0 0 0
2208. Melena 0 0 0
2209. Colix abdomen 0 0 0
2210. Conjunctivitis 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 6 0 6
2212. Cerumen prop. 0 0 0 0
2213. Corpus alienum hidung 0 0 0
2214. Corpus alienum telingan 0 0 0
2215. Colecystitis 0 0 0
2216. Cerebral paisy 0 0 0
2217. Dawir 0 0 0
2218. Gastritis acut 0 0 0 0 4 0 3 0 3 0 4 0 2 0 0 0 16 0 16
2219. Gastritis Chronic 0 0 0
2220. Ikterus 0 0 0
2221. Kanker rektum 0 0 0
2222. Kanker Thyroid 0 0 0
2223. Hernia femoralis 0 0 0 0 0
2224. Hypermetropia 0 0 0
2226. Herpes zooster 0 0 0 0 0 0 0
2227. Herpes simplek 0 0 0 0
2228. HNP 0 0 0 0 0
2229. Illeus obstruktivus 0 0 0
2230. Illeus Paralitikus 0 0 0
2231. Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2232. Iridocyclitis 0 0 0
2233. Ca. Mammae 0 0 0 0 0
2234. Infeksi telinga luar 0 0 0 0 0
2235. IHD 0 0 0
2236. Hemiparese 0 0 0
2237. Keratitis 0 0 0
2238. HHD tanpa gagal jantung 0 0 0 0 0 0 0
2239. Myopia 2 1 0 3 3
2240. Obstipasi 0 0 0 0 0 0 0 0
2241. Paraparese 0 0 0
2242. Parotitis 0 0 0 0 0
2243. Phymosis 0 0 0
2244. PKTB 0 0 0
2245. Rabun senja 0 0 0
2246. Sumbatan ductus lacrimalis 0 0 0
2247. Tes Bebas Buta Warna 0 0 0
2248. Struma 0 0 0
2249. Thypus Abdominalis 0 0 0
0 0 0 0 0 0
2251. TBC Milliaris/ Hepatitis 0 0 0 0
2252. Trauma Bulbi 0 0 0
2253. Tumor Jinak Mamae 0 0 0 0 0
2254. Uveittis 0 0 0
2255. Observasi febris 2 0 16 0 4 0 2 0 1 0 26 0 4 0 6 0 4 0 2 0 67 0 67
2256. Urolithiasis 0 0 0 0 0
2257. Penyakit Jantung Koroner (PJK) 0 0 0 0
2258. Decompensatio cordis 0 0 0 0
2259. Rematik Jantung 0 0 0
2260. Febris convulsi 0 0 0
2261. Muntah Berak/Meteorisme 0 0 0 0 0
2262. Hipoglikemia 0 0 0 0
2263. KB Pil 0 0 0 0
2264. Fibroma Mammae 0 0 0 0 0 0
2265. ANC Kehamilan Normal 12 0 16 86 0 28 86 114
2266. Supra Ventrrikel Takikardi 0 0 0
2267. Bartholini cyste 0 0 0
2268. Manorrhagica/CKR 0 0 0 0 0
2269. Cek Laboratorium 5 0 5 0 5
2270. Polyp Ccervik Uteri 0 0 0
2271. KB Kondom 0 0 0
2272. Infeksi kulit bekas caesar 0 0 0 0 0
2273. Infeksi kulit bekas episiotomi 0 0 0
2274. KB IUD 0 0 0
2275. KB Pil 25 0 25 0 25
2276. KB Susuk 15 0 15 0 15
2277. KB Kondom 0 0 0
2279. Tumor 0 0 0
2280. KB Lainnya 3 0 0 0 3 0 3
2281. Kontrol IUD 0 0 0 0 0
2282. Erotio portiones uteri 0 0 0
2284. BBLR 0 0 0
2285. Tindik 0 0 0 0
2286. Infeksi jar kulit pos immunisasi 0 0 0
2287. Diabetes elitus 0 0 2 6 0 0 0 0 2 6 8
2289. Dismenorhe 0 0 0 0
2290. Bayi Sehat 0 0 0
2291. Tumor di wajah 0 0 0
2292. Invaginasi pada bayi 0 0 0
2294. Veruca vulgaria 0 0 0
2295. Hemagloma 0 0 0
2296. Lipoma 0 1 0 0 0 0 1 0 1
2297. Ganglion 0 0 0 0 0
2298. Pruritus 0 0 0
2299. Combustio 0 0 1 1 0 1
22A1. Keterangan sehat/Ktr Dokter 0 0 6 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 14
22A2. Ateruma 0 0 0
22A3. AMI 0 0 0
22A4. Anemia 0 1 0 0 0 0 1 0 1
22A5. Varicocel 0 0 0
22A6. Tinitus 0 0 0
22A7. Incontinensia urine 0 0 0
22A8. Post operasi/Post sc 0 0 0 0 0 0
22A9. Gravid/Hiper emesis gravidarum 0 0 0 0
22B1. Tumor Mata 0 0 0
22B2. Tumor Mulut 0 0 0
22B3. Tumor Hidung 0 0 0
22B4. Tumor Telinga 0 0 0
22B5. Tumor jaringan Kulit 0 0 0
perempuan 0 0 0
22B7. Tumor jinak kandung kencing 0 0 0
22B8. Tumor Usus 0 0 0
0 0 0
22C1. Tumor Rahim 0 0 0
22C2. Cardiomegali 0 0 0
22C3. Vomitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C4. Anoreksia 0 0 0 0 0 0 0
22C5. Dispepsia 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 20 0 6 0 8 0 3 0 2 0 47 0 47
22C6. Kanker Paru 0 0 0
22C7. Abdomen pain 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C8. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0 0
22C9. Kelainan saraf mata 0 0 0
22D1. Hipercholesterotemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22D2. Malaise (lesu dan lelah) 0 0 0
22D3. Malnutrisi 0 0 0
22D4. Megakolon 0 0 0
22D5. General check up 0 0 0 0 0 0 0 0
22D6. Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22D7. Limfadenitis 0 0 0 0 0
22D8. Gizi kurang 0 0 0
22D8. Hiperthyroid 0 0 0 0
22E1. Hernia Inguinalis 0 0 0 0 0 0 0
22E2. Dysphagia 0 0 0
22E3. Tension headache 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22E4. Sirkumsisi 0 0 0
22E5. Limpanedopathy 0 0 0 0
22E6. Snake Bite 0 0 0
22E7. Hidrokel 0 0 0 0 0
22E8. Imunisasi Tetanus Toxoid 9 7 10 16 10 26
22E9. Kontrol setelah dirawat 0 0 0
22F1. Tumor Kepala 0 0 0 0
22F2. Aritmia Cordis 0 0 0
22F3. Tumor Axilla 0 0 0
22F4. Erupsi Obat 0 0 0
22F5. Lekositosis 0 0 0
22F6. Proteinuria 0 0 0
22F7. Cat Bite 0 0 0 0
22F9. Kanker Bibir 0 0 0
22G1. Dog Bite 0 1 0 1 1 3 0 3
22G2. Fistula Anus 0 0 0
22G3. Rat Bite 0 0 0
22G4. Persiapan Haji 0 0 0
22G5. Cor Pulmonale Chronic (CPC) 0 0 0
22G6. Paroxysmal tekkikardi. 0 0 0
22 NEOPLASMA 0 0 0
2301. Neoplasma ganas rongga mulut 0 0 0
0 0 0
24 NEOPLASMA GANAS ........ 0 0 0
2401. Neoplasma ganas kerongkongan 0 0 0
2402. Neoplasma ganas lambung 0 0 0
0 0 0
2404. Neoplasma ganas usus besar 0 0 0
0 0 0
2406. Neoplasma ganas hati primer 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
dan paru-paru
0 0 0
0 0 0
PAYUDARA
0 0 0
2601. Neoplasma ganas tulang rawan 0 0 0
2602. Neoplasma ganas kulit 0 0 0
2603. Neoplasma ganas lain pada kulit 0 0 0
2604. Neoplasma ganas payudara 0 0 0
payudara
0 0 0
27 NEOPLASMA PADA SALURAN KENCING 0 0 0
2701. Neoplasma ganas leher rahim 0 0 0
ligamentum latum
0 0 0
2703. Neoplasma ganas prostat 0 0 0
2704. Neoplasma ganas buah pelir 0 0 0
2705. Neoplasma ganas kandung kencing 0 0 0
kelamin
0 0 0
28 NEOPLASMA LAINNYA 0 0 0
2801. Neoplasma ganas otak 0 0 0
0 0 0
30 NEOPLASMA JINAK 0 0 0
3001. Neoplasma jinak kulit 0 0 0
3002. Neoplasma jinak payudara 0 0 0
3003. Neoplasma jinak rahim 0 0 0
3004. Neoplasma jinak indung telur 0 0 0
lain
0 0 0
0 0 0
0 0 0
3007. Neoplasma jinak kelenjar endokrin 0 0 0
3008. Neoplasma jinak lain. 0 0 0
31 KARSINOMA 0 0 0
3101. Karsinoma insitu alat pencernaan 0 0 0
0 0 0
3103. Karsinoma insitu kulit 0 0 0
0 0 0
0 0 0
PERNAPASAN.
0 0 0
33 Penyakit endokrin dan metabolik 0 0 0
0 0 0
3302. Penyakit kelenjar gondok lain 0 0 0
3303. Penyakit kencing manis 0 0 0
3304. Gangguan metobolisme lipid 0 0 0
endokrin
0 0 0
metabolise
0 0 0
34 MASALAH GIZI 0 0 0
0 0 0
3402. Marasmus Gizi 0 0 0
3403. Penyakit Kekurangan Protein lain 0 0 0
3404. Kekurangan Vit.A 0 0 0
3405. Kekurangan Vit Lain 0 0 0
3406. Kekurangan gizi lain 0 0 0
DARAH
0 0 0
3501. Anemia 0 0 0 0
lain
0 0 0
36 PENYAKIT JANTUNG 0 0 0
3501. Demam rematik Akut 0 0 0
3502. Penyakit jantung iskemik lain 0 0 0
37 0 0 0
3701. Demam rematik akut 0 0 0
3702. Penyakit jantung iskemik lain 0 0 0
38 0 0 0
3801. Embolisme paru-paru 0 0 0
3802. Kelainan irama jantung 0 0 0
0 0 0
3804. Penyakit jantung lain 0 0 0
39 PENYAKIT CEREBROVASKULER 0 0 0
3901. Perdarahan subaracnoid 0 0 0
infracranial lain
0 0 0
3903. Infrak otak 0 0 0
jelas keterangan
0 0 0
3905. Arteriosklerosis otak 0 0 0
3906. Peny. Cerebrovaskuler lain 0 0 0
DARAH
0 0 0
4001. Arteriosklerosis 0 0 0
4002. Embolisme dan trombosis arteri 0 0 0
4003. Penyakit lain pada arteri 0 0 0
4004. Arteri dan Kapiler 0 0 0
0 0 0
4006. Vena dan thrombosis 0 0 0
4007. Varises tungkai 0 0 0
4008. Wasir 0 0 0
0 0 0
PERUT.
0 0 0
4101. Penyakit kerongkongan 0 0 0
0 0 0
4103. Radang umbai cacing 0 0 0
4104. Burut rongga perut 0 0 0
0 0 0
4106. Divertikulum usus 0 0 0
pencernaan
0 0 0
pada hati.
0 0 0
empedu
0 0 0
0 0 0
4201. Hipertrophy prostat 0 0 0
4202. Hidrokel 0 0 0
4203. Kulup berlebihan dan kulup sempit 0 0 0
4204. Kemandulan laki-laki 0 0 0
4205. Penyakit alat kelamin laki-laki lain 0 0 0
PEREMPUAN
0 0 0
4301. Penyakit Payudara 0 0 0
0 0 0
dan peritonium
0 0 0
0 0 0
4305. Tumbung uterovaginal 0 0 0
4306. Gangguan haid 0 0 0
4307. Kemandulan perempuan 0 0 0
0 0 0
44 KEHAMILAN 0 0 0
4401. Keguguran spontan 0 0 0
4402. Pengguran atas indikasi sah 0 0 0
4403. Pengguran atas indiukasi tidak sah 0 0 0
4404. Bentuk kehamilan lain 0 0 0
KASUS OBSTETRIK
0 0 0
4601. Persalinan normal 0 0 0
Chromosomal
0 0 0
4701. Spina bifida dan busung kepala 0 0 0
0 0 0
peredaran darah.
0 0 0
0 0 0
0 0 0
pencernaan
0 0 0
4706. Buah pelir tidak turun 0 0 0
0 0 0
rangka
0 0 0
4709. Kelainan bawaan 0 0 0
48 Tanda dan Gejala Umum 0 0 0
penyebabnya
0 0 0
jantung
0 0 0
4803. Kolik Ginjal 0 0 0
4804. Kencing tertahan 0 0 0
4805. Nyeri Kencing 0 0 0
0 0 0
bayi
0 0 0
4808. Kegagalan pada alat pernapasan 0 0 0
0 0 0
4890. Tanda-tanda gejala-gejala lainnya 0 0 0
49 Fraktur 0 0 0
4901. Fraktur tulang tengkorak dan muka 0 0 0
4902. Fraktur tulang leher dan togok 0 0 0
hasta
0 0 0
4904. Fraktur tulang leher, tulang paha 0 0 0
4905. Fraktur bagian lain tulang paha 0 0 0
kaki
0 0 0
4907. Fraktur lain pada anggota gerak 0 0 0
4908. Fraktur tulang tanpa keterangan 0 0 0
4909. Fraktur Ganda 0 0 0
0 0 0
51 5102. Geser Otak 0 0 0
5103. Cedera lain pada isi tenggorak 0 0 0
0 0 0
0 0 0
52 Luka 0 0 0
kepala
0 0 0
0 0 0
0 0 0
keterangan
0 0 0
5205. Cedera pada pembuluh darah 0 0 0
53 Luka Bakar 0 0 0
pengeringnya
0 0 0
dan tangan
0 0 0
0 0 0
5404. Luka bakar pada togok 0 0 0
0 0 0
5406. Luka bakar pada organ dalam 0 0 0
keterangan
0 0 0
53 0 0 0
0 0 0
0 0 0
54 0 0 0
0 0 0
55 0 0 0
5701. Cedera dangkal 0 0 0
utuh
0 0 0
5703. Cedera bentur 0 0 0 0 0 0 0 0
tanpa keterangan
0 0 0
56 0 0 0
0 0 0
0 0 0
susunan syaraf
0 0 0
0 0 0
0 0 0
57 0 0 0
5901. Kecelakaan kereta api 0 0 0
lalu lintas
0 0 0
5903. Kecelakaan kendaraan jalan kaki 0 0 0
5904. Kecelakaan angkutan air 0 0 0
angkasa
0 0 0
lalu lintas
0 0 0
5907. Kecelakaan angkutan lain 0 0 0
58. 0 0 0
abnormal
0 0 0
59 0 0 0
6101. Jatuh karena kecelakaan 0 0 0
6102. Kecelakaan karena kebakaran api 0 0 0
lingkungan
0 0 0
6104. Tenggelam karena kecelakaan 0 0 0
kecelakaan
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
60 0 0 0
0 0 0
61 0 0 0
6501. Bunuh diri dan cedera diri 0 0 0
62 0 0 0
0 0 0
63 0 0 0
0 0 0
6702. Cedera akibat tindakan perang 0 0 0
6703. Campur tangan sah 0 0 0
64 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
puskesmas
0 0 0
0 0 0
6806. Pemasangan gigi 0 0 0
perawatan lainnya
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperluan/SKS
0 0 3 2 2 0 15 0 0 0 0 0 20 2 22
lain
0 0 0
0 0 0
12 3 0 38 108 0 120 0 0 0 53 228 281
6813. Perawatan untuk keperluan isolasi 0 0 0
anak
1 4 0 0 5 0 5
konsultasi
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0
1518
Puskesmas Baa Bulan MEI 2023
N0 Elemen Data
101.Kolera 0 0
lain
0 0
0 0 0
TBC)
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0
syaraf pusat
0 0
0 0
kelamin
0 0
kelamin
0 0
301. Kusta I/T (MB) 1 0 0 0 1
302. Kusta B/L (PM) 0 0 0
303. Difteri 0 0
305. Tetanus 0 0
306. Sampar Pes 0 0
307. Bruselosis 0 0
meningokokus
0 0
309. Septikimia 0 0
310. Antrak 0 0
410. Rubela 0 0
412. Trachoma 0 0
413. Gondong 0 0
0 0
laboratorium
0 0
0 0
0 0
0 0
604. Sifilis 1 0 1 0
7
AKIBAT KEMUDIAN 0 0
705. Scabies 0 2 0 5 0 2 0 4 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 19 0
707. Askariasis 0 0
0 0
808. Insomnia 0 0 4 4 0
814. Schizofren paranoid 1 0 1
901. Epilepsi 0 1 0 0 1 0
lainnya
0 0
903. Migren 0 3 0 4 0 1 0 0 8 0
904. Neuropati 0 0 0 0 0
906. Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
910.Neuralgia 0 0 0
911. Tremor 0 0
913. Ataksia 0 0
1001. Glaukoma 0 0
1002. Katarak 2 0 1 0 3 0
1009. Pterygium 0 0 0 0
1010. Blepharitis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
1011. Hordeolum 0 0 0 0
1105. Rhinitis Alergica 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
1106. Epistaxis 0 0
1112. Otalgia 0 0
1203. Stroke (CVA) 0 1 0 1
13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 2 0 10 2 0 0 6 0 0 0 0 0 21 4
0 0 0 1 0 4 0 3 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0
atas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 4 0
1304. Dyptheria 0 0
1308. Batuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1312. Rhinitis 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1313. Haemoptoe 0 0 0 0 0
0 0 0
14 BAGIAN BAWAH
0 0
1401. Pneumonia 1 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0
1402. Bronkitis Acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
0 0
keterangan)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keterangan
0 0 0 0
menyumbat paru-paru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1415. Pleuritas 0 0
(1503)
0 0
lainnya (1504)
0 0
15D5. Radikses 0 0
0 0
15D9. Erosi 0 0
0 0
15E4. Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan internal
0 0
15E9. Atrisi 0 0
15F1. Abrasi 0 0
15F6. Impaksi 0 0
0 0
1613. Poliuri 0 0
1614. Hematuri 0 0
1615. Sistisis 0 0
1617. Retensi Urin 0 0 0 0 0
0 0
1701. Keguguran 0 0
0 0
nifas
0 0
1721. Gemeli 0 0
1729. Fluor Albus 0 0 0 0 0 0 0
0 0
1802. Asfiksia 0 0
1807. IUFD 0 0
Thorax
0 0
1908. Vulnus apertum 0 0 0 0 0 0 0 0
1909. Vulnus scizum 0 0 0 0 0 0 0 0
1914. Sincope 0 0
1921. Post Vulnus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1926. Vulnus Punctum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atas
0 0 0
1929. Post Fraktur/post heacting 0 0 0 2 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004. Furuncel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2006. Exzema 0 0 0 0 0 0 0
2007. Psoriasis 0 0
2008. Urtikaria 0 4 0 0 0 0 0 1 0 8 0 3 0 1 0 0 17 0
2009. Impetigo 0 0 0 0 0 0 0 0
2010. Paronichia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2011. Dehisensi 0 0
2012. Acne 0 0
1213. Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 8 0
1214. Purpura 0 0
1217. Melasma 0 0 0 0 0 0 0
1218. Tinea Corporis 0 0 0 0 0 0 0
1223. Tinea Cruris 0 0 0 0 0 0 0
1227. Oedema 0 0 0 0 0
1230. Prurigo 0 0 0 0 0 0
2032. Gangrene 0 0
21
RHEUMATIK)
0 0
2103. Lumbago 0 0
2104. Myalgia 1 0 0 0 0 0 14 0 9 0 6 0 11 0 6 0 47 0
2105. Athralgia 0 0 12 0 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2106. Cephalgia 0 0 2 0 2 0 4 0 6 0 0 0 2 16 0
2109. LBP (Low Back Pain) 0 0 4 0 8 0 4 0 2 0 18 0
2115. Unguinum 0 0
2120. Verucca 0 0
2125. Papiloma 0 0
2203. Ascites 0 0
2208. Melena 0 0
2210. Conjunctivitis 0 0 0 1 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 4 13 0
2217. Dawir 0 0
2218. Gastritis acut 0 0 0 0 0 12 0 6 0 2 0 0 0 0 0 20 0
2220. Ikterus 0 0
2228. HNP 0 0 0 0
2231. Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2233. Ca. Mammae 0 0 0 0
2235. IHD 0 0
2237. Keratitis 0 0
2239. Myopia 2 1 3 0
2240. Obstipasi 0 0 0 0 0 0 0
2242. Parotitis 0 0 0 0
2243. Phymosis 0 0
2244. PKTB 0 0
2248. Struma 0 0
0 0 0 0 0
2254. Uveittis 0 0
2263. KB Pil 0 0 0
2271. KB Kondom 0 0
2274. KB IUD 0 0
2275. KB Pil 13 0 13 0
2276. KB Susuk 10 0 10 0
2277. KB Kondom 0 0
2279. Tumor 0 0
2280. KB Lainnya 4 0 15 50 19 50
2284. BBLR 0 0
2285. Tindik 0 0 0
2287. Diabetes elitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2295. Hemagloma 0 0
2296. Lipoma 0 2 0 0 0 0 2 0
2297. Ganglion 0 0 0 0
2298. Pruritus 0 0
2299. Combustio 0 0 1 1 0
22A2. Ateruma 0 0
22A3. AMI 0 0
22A4. Anemia 0 2 0 0 0 0 2 0
22A5. Varicocel 0 0
22A6. Tinitus 0 0
perempuan 0 0
0 0
22C3. Vomitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C4. Anoreksia 0 0 0 0 0 0
22C5. Dispepsia 0 0 2 0 4 0 5 0 3 0 23 0 7 0 12 0 5 0 3 0 64 0
22C7. Abdomen pain 0 0 0 0 0 0 0 0
22C8. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0
22D4. Megakolon 0 0
22D6. Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22E2. Dysphagia 0 0
22G1. Dog Bite 0 0 0 0 0
22G3. Rat Bite 0 0
22 NEOPLASMA 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
dan paru-paru
0 0
0 0
PAYUDARA
0 0
payudara
0 0
ligamentum latum
0 0
kelamin
0 0
0 0
lain
0 0
0 0
0 0
31 KARSINOMA 0 0
0 0
0 0
0 0
PERNAPASAN.
0 0
0 0
endokrin
0 0
metabolise
0 0
34 MASALAH GIZI 0 0
0 0
DARAH
0 0
3501. Anemia 0 0 0
lain
0 0
37 0 0
38 0 0
0 0
infracranial lain
0 0
jelas keterangan
0 0
DARAH
0 0
0 0
4008. Wasir 0 0
0 0
PERUT.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
pada hati.
0 0
empedu
0 0
0 0
4202. Hidrokel 0 0
PEREMPUAN
0 0
0 0
dan peritonium
0 0
0 0
0 0
44 KEHAMILAN 0 0
KASUS OBSTETRIK
0 0
Chromosomal
0 0
0 0
peredaran darah.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
0 0
rangka
0 0
penyebabnya
0 0
jantung
0 0
0 0
bayi
0 0
0 0
49 Fraktur 0 0
hasta
0 0
kaki
0 0
0 0
51 5102. Geser Otak 0 0
0 0
0 0
52 Luka 0 0
kepala
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 Luka Bakar 0 0
pengeringnya
0 0
dan tangan
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 0 0
0 0
0 0
54 0 0
0 0
55 0 0
utuh
0 0
5703. Cedera bentur 0 0 0 0 0 0 0
tanpa keterangan
0 0
56 0 0
0 0
0 0
susunan syaraf
0 0
0 0
0 0
57 0 0
lalu lintas
0 0
angkasa
0 0
lalu lintas
0 0
58. 0 0
abnormal
0 0
59 0 0
lingkungan
0 0
kecelakaan
0 0
0 0
0 0
0 0
60 0 0
0 0
61 0 0
62 0 0
0 0
63 0 0
0 0
64 0 0
0 0
0 0
0 0
puskesmas
0 0
0 0
perawatan lainnya
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperluan/SKS
0 0 3 0 24 0 6 0 0 0 0 0 33 0
lain
0 0
0 0
12 3 0 133 55 0 96 0 0 0 148 151
anak
1 4 0 0 5 0
konsultasi
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0
13
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
7
19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
39
56
1
0
0
0
25
13
4
0
115
0
0
0
10
0
2
0
0
5
0
1
0
0
0
0
0
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
52
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
53
0
0
0
0
0
17
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
0
0
47
14
16
0
18
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
13
0
0
0
0
0
0
20
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
155
0
0
0
5
0
0
0
0
0
13
10
0
0
0
69
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
64
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
33
299
0
0
1496
Puskesmas Baa Bulan MARET 2023
N0 Elemen Data
101.Kolera 0 0
lain
0 0
0 0 0
TBC)
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0
syaraf pusat
0 0
0 0
kelamin
0 0
kelamin
0 0
301. Kusta I/T (MB) 0 0 0 0
302. Kusta B/L (PM) 0 0 0
303. Difteri 0 0
305. Tetanus 0 0
306. Sampar Pes 0 0
307. Bruselosis 0 0
meningokokus
0 0
309. Septikimia 0 0
310. Antrak 0 0
410. Rubela 0 0
412. Trachoma 0 0
413. Gondong 0 0
0 0
laboratorium
0 0
0 0
0 0
0 0
604. Sifilis 1 0 1 0
7
AKIBAT KEMUDIAN 0 0
705. Scabies 0 4 0 5 0 2 0 4 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 21 0
707. Askariasis 0 0
0 0
808. Insomnia 0 0 0 0
901. Epilepsi 0 1 0 0 1 0
lainnya
0 0
903. Migren 0 3 0 3 0 1 0 0 7 0
904. Neuropati 0 0 0 0 0
906. Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
910.Neuralgia 0 0 0
911. Tremor 0 0
913. Ataksia 0 0
1001. Glaukoma 0 0
1002. Katarak 3 0 1 0 4 0
1009. Pterygium 0 0 0 0
1010. Blepharitis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
1011. Hordeolum 0 0 0 0
1106. Epistaxis 0 0
1112. Otalgia 0 0
1203. Stroke (CVA) 0 1 0 1
13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 0 0 0 0 2 0 10 2 0 0 6 0 0 0 0 0 21 4
0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
atas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1304. Dyptheria 0 0
1308. Batuk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1312. Rhinitis 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1313. Haemoptoe 0 0 0 0 0
0 0 0
14 BAGIAN BAWAH
0 0
1401. Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1402. Bronkitis Acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
0 0
keterangan)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keterangan
0 0 0 0
menyumbat paru-paru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1415. Pleuritas 0 0
(1503)
0 0
lainnya (1504)
0 0
15D5. Radikses 0 0
0 0
15D9. Erosi 0 0
0 0
15E4. Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan internal
0 0
15E9. Atrisi 0 0
15F1. Abrasi 0 0
15F6. Impaksi 0 0
0 0
1613. Poliuri 0 0
1614. Hematuri 0 0
1615. Sistisis 0 0
1617. Retensi Urin 0 0 0 0 0
0 0
1701. Keguguran 0 0
0 0
nifas
0 0
1721. Gemeli 0 0
1729. Fluor Albus 0 0 0 0 0 0 0
0 0
1802. Asfiksia 0 0
1807. IUFD 0 0
Thorax
0 0
1908. Vulnus apertum 0 0 0 0 0 0 0 0
1909. Vulnus scizum 0 0 0 0 0 0 0 0
1914. Sincope 0 0
1921. Post Vulnus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1926. Vulnus Punctum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atas
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004. Furuncel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2006. Exzema 0 0 0 0 0 0 0
2007. Psoriasis 0 0
2008. Urtikaria 0 4 0 0 0 0 0 1 0 8 0 3 0 1 0 0 17 0
2009. Impetigo 0 0 0 0 0 0 0 0
2010. Paronichia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2011. Dehisensi 0 0
2012. Acne 0 0
1213. Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 8 0
1214. Purpura 0 0
1217. Melasma 0 0 0 0 0 0 0
1218. Tinea Corporis 0 0 0 0 0 0 0
1223. Tinea Cruris 0 0 0 0 0 0 0
1227. Oedema 0 0 0 0 0
1230. Prurigo 0 0 0 0 0 0
2032. Gangrene 0 0
21
RHEUMATIK)
0 0
2103. Lumbago 0 0
2104. Myalgia 1 0 0 0 0 0 21 0 9 0 6 0 11 0 6 0 54 0
2105. Athralgia 0 0 12 0 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2106. Cephalgia 0 0 2 0 2 0 4 0 6 0 0 0 2 16 0
2109. LBP (Low Back Pain) 0 0 0 0 8 0 4 0 2 0 14 0
2115. Unguinum 0 0
2120. Verucca 0 0
2125. Papiloma 0 0
2203. Ascites 0 0
2208. Melena 0 0
2210. Conjunctivitis 0 0 0 1 0 4 0 10 0 4 2 5 0 4 0 3 0 2 0 4 37 2
2217. Dawir 0 0
2218. Gastritis acut 0 0 0 0 0 6 0 6 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2220. Ikterus 0 0
2228. HNP 0 0 0 0
2231. Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2233. Ca. Mammae 0 0 0 0
2235. IHD 0 0
2237. Keratitis 0 0
2239. Myopia 2 1 3 0
2240. Obstipasi 0 0 0 0 0 0 0
2242. Parotitis 0 0 0 0
2243. Phymosis 0 0
2244. PKTB 0 0
2248. Struma 0 0
0 0 0 0 0
2254. Uveittis 0 0
2263. KB Pil 0 0 0
2269. Cek Laboratorium 0 0 0
2271. KB Kondom 0 0
2274. KB IUD 0 0
2275. KB Pil 15 0 15 0
2276. KB Susuk 20 0 20 0
2277. KB Kondom 0 0
2279. Tumor 0 0
2280. KB Lainnya 4 0 15 50 19 50
2284. BBLR 0 0
2285. Tindik 0 0 0
2287. Diabetes elitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2295. Hemagloma 0 0
2296. Lipoma 0 2 0 0 0 0 2 0
2297. Ganglion 0 0 0 0
2298. Pruritus 0 0
2299. Combustio 0 0 1 1 0
22A2. Ateruma 0 0
22A3. AMI 0 0
22A4. Anemia 0 2 0 0 0 0 2 0
22A5. Varicocel 0 0
22A6. Tinitus 0 0
perempuan 0 0
0 0
22C3. Vomitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C4. Anoreksia 0 0 0 0 0 0
22C5. Dispepsia 0 0 2 0 4 0 5 0 3 0 23 0 7 0 10 0 5 0 3 0 62 0
22C7. Abdomen pain 0 0 0 0 0 0 0 0
22C8. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0
22D4. Megakolon 0 0
22D6. Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22E2. Dysphagia 0 0
22G1. Dog Bite 0 0 0 0 0
22G3. Rat Bite 0 0
22 NEOPLASMA 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
dan paru-paru
0 0
0 0
PAYUDARA
0 0
payudara
0 0
ligamentum latum
0 0
kelamin
0 0
0 0
lain
0 0
0 0
0 0
31 KARSINOMA 0 0
0 0
0 0
0 0
PERNAPASAN.
0 0
0 0
endokrin
0 0
metabolise
0 0
34 MASALAH GIZI 0 0
0 0
DARAH
0 0
3501. Anemia 0 0 0
lain
0 0
37 0 0
38 0 0
0 0
infracranial lain
0 0
jelas keterangan
0 0
DARAH
0 0
0 0
4008. Wasir 0 0
0 0
PERUT.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
pada hati.
0 0
empedu
0 0
0 0
4202. Hidrokel 0 0
PEREMPUAN
0 0
0 0
dan peritonium
0 0
0 0
0 0
44 KEHAMILAN 0 0
KASUS OBSTETRIK
0 0
Chromosomal
0 0
0 0
peredaran darah.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
0 0
rangka
0 0
penyebabnya
0 0
jantung
0 0
0 0
bayi
0 0
0 0
49 Fraktur 0 0
hasta
0 0
kaki
0 0
0 0
51 5102. Geser Otak 0 0
0 0
0 0
52 Luka 0 0
kepala
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 Luka Bakar 0 0
pengeringnya
0 0
dan tangan
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 0 0
0 0
0 0
54 0 0
0 0
55 0 0
utuh
0 0
5703. Cedera bentur 0 0 0 0 0 0 0
tanpa keterangan
0 0
56 0 0
0 0
0 0
susunan syaraf
0 0
0 0
0 0
57 0 0
lalu lintas
0 0
angkasa
0 0
lalu lintas
0 0
58. 0 0
abnormal
0 0
59 0 0
lingkungan
0 0
kecelakaan
0 0
0 0
0 0
0 0
60 0 0
0 0
61 0 0
62 0 0
0 0
63 0 0
0 0
64 0 0
0 0
0 0
0 0
puskesmas
0 0
0 0
perawatan lainnya
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperluan/SKS
0 0 3 0 68 0 6 0 0 0 0 0 77 0
lain
0 0
0 0
0 0 0 56 50 0 75 0 0 0 56 125
anak
1 4 0 0 5 0
konsultasi
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0
19
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
7
19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
40
39
1
0
0
0
25
0
0
149
0
0
0
10
0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
65
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
47
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
48
0
0
0
0
0
17
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
0
0
54
14
16
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
39
0
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
73
0
0
0
0
0
0
0
0
0
176
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
20
0
0
0
69
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
62
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
77
181
0
0
1441
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA
Oematam
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar Total
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
Pemeriksaan Kanker :
leher rahim :
1. Pemeriksaan IV A
Kelompok Umur
≤ 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
2. Pemeriksaan dini
Payudara
Kelompok Umur
≤ 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
Mengetahui
PLT. Kepala Puskesmas Baa Pelapor
dr. Nelly F.Riwu Tethy Lomi Rohi, A.Md.Keb

NIP. 19750201 200904 2 005
Puskesmas Baa Bulan JANUARI 2023
N0 Elemen Data
101.Kolera 0 0
103. Disentri penyebab tak diketahui 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0
lain
0 0
0 0 0
TBC)
0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
205. Pengobatan TBC 6 bulan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
syaraf pusat
0 0
0 0
kelamin
0 0
kelamin
0 0
301. Kusta I/T (MB) 0 0 0 0
302. Kusta B/L (PM) 0 0 0
303. Difteri 0 0
305. Tetanus 0 0
306. Sampar Pes 0 0
307. Bruselosis 0 0
meningokokus
0 0
309. Septikimia 0 0
310. Antrak 0 0
410. Rubela 0 0
412. Trachoma 0 0
413. Gondong 0 0
0 0
laboratorium
0 0
0 0
0 0
0 0
604. Sifilis 1 0 1 0
7
AKIBAT KEMUDIAN 0 0
705. Scabies 2 0 7 0 1 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0
707. Askariasis 0 0
0 0
808. Insomnia 0 0 0 0
901. Epilepsi 0 0 0 0 0
lainnya
0 0
903. Migren 0 0 2 0 0 2 4 0
904. Neuropati 0 0 0 0 0
906. Vertigo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
910.Neuralgia 0 0 0
911. Tremor 0 0
913. Ataksia 0 0
1001. Glaukoma 0 0
1002. Katarak 3 0 1 0 4 0
1009. Pterygium 0 0 0 0
1010. Blepharitis 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
1011. Hordeolum 0 0 0 0
1106. Epistaxis 0 0
1112. Otalgia 0 0
1203. Stroke (CVA) 0 1 0 1
13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1301. Tonsilitis/faringitis akut 2 1 2 0 0 0 0 2 0 2 2 0 0 6 0 0 0 0 0 13 4
0 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0
atas
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1304. Dyptheria 0 0
1308. Batuk 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 3 0
1312. Rhinitis 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1313. Haemoptoe 0 0 0 0 0
0 0 0
14 BAGIAN BAWAH
0 0
1401. Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1402. Bronkitis Acut 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bawah
0 0
keterangan)
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keterangan
0 0 0 0
menyumbat paru-paru
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1415. Pleuritas 0 0
(1503)
0 0
lainnya (1504)
0 0
15D5. Radikses 0 0
0 0
15D9. Erosi 0 0
0 0
15E4. Stomatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan internal
0 0
15E9. Atrisi 0 0
15F1. Abrasi 0 0
15F6. Impaksi 0 0
0 0
16 PENYAKIT PD SALURAN KENCING 0 0
1611. BPH/Hiperplasia prostat 0 0 0 0
1613. Poliuri 0 0
1614. Hematuri 0 0
1615. Sistisis 0 0
1617. Retensi Urin 0 0 0 0 0
0 0
1701. Keguguran 0 0
0 0
nifas
0 0
1721. Gemeli 0 0
1725. KB Suntik Depoprovera 0 6 0 6 86 86
1729. Fluor Albus 0 0 0 0 0 0 0
0 0
1802. Asfiksia 0 0
1807. IUFD 0 0
Thorax
0 0
1908. Vulnus apertum 0 0 0 0 0 0 0 0
1909. Vulnus scizum 0 0 0 0 0 0 0 0
1914. Sincope 0 0
1921. Post Vulnus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1926. Vulnus Punctum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atas
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2004. Furuncel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0
2006. Exzema 0 0 0 0 0 0 0
2007. Psoriasis 0 0
2008. Urtikaria 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
2009. Impetigo 0 0 0 0 0 0 0 0
2010. Paronichia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2011. Dehisensi 0 0
2012. Acne 0 0
1213. Abses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0
1214. Purpura 0 0
1217. Melasma 0 0 0 0 0 0 0
1218. Tinea Corporis 0 0 0 0 0 0 0
1219. Basalioma/Pioderma 0 0 0 0 0 0 0 0
1223. Tinea Cruris 0 0 0 0 0 0 0
1227. Oedema 0 0 0 0 0
1230. Prurigo 0 0 0 0 0 0
2032. Gangrene 0 0
21
RHEUMATIK)
0 0
2103. Lumbago 0 0
2104. Myalgia 0 0 0 0 0 0 10 0 2 0 0 0 0 0 4 0 16 0
2105. Athralgia 0 0 12 0 0 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2106. Cephalgia 0 0 2 0 2 0 4 0 6 0 0 0 2 16 0
2109. LBP (Low Back Pain) 0 0 0 0 4 0 2 0 2 0 8 0
2115. Unguinum 0 0
2120. Verucca 0 0
2125. Papiloma 0 0
2203. Ascites 0 0
2208. Melena 0 0
2210. Conjunctivitis 0 0 0 1 0 2 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 0 8 0
2217. Dawir 0 0
2218. Gastritis acut 0 0 0 0 0 6 0 6 0 2 0 0 0 0 0 14 0
2220. Ikterus 0 0
2228. HNP 0 0 0 0
2231. Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2233. Ca. Mammae 0 0 0 0
2235. IHD 0 0
2237. Keratitis 0 0
2239. Myopia 2 1 3 0
2240. Obstipasi 0 0 0 0 0 0 0
2242. Parotitis 0 0 0 0
2243. Phymosis 0 0
2244. PKTB 0 0
2248. Struma 0 0
0 0 0 0 0
2254. Uveittis 0 0
2263. KB Pil 0 0 0
2271. KB Kondom 0 0
2274. KB IUD 0 0
2275. KB Pil 0 0 0 0
2276. KB Susuk 1 15 31 16 31
2277. KB Kondom 0 0
2279. Tumor 0 0
2280. KB Lainnya/suntik 6 0 6 86 12 86
2284. BBLR 0 0
2285. Tindik 0 0 0
2287. Diabetes elitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2295. Hemagloma 0 0
2296. Lipoma 0 2 0 0 0 0 2 0
2297. Ganglion 0 0 0 0
2298. Pruritus 0 0
2299. Combustio 0 0 1 1 0
22A2. Ateruma 0 0
22A3. AMI 0 0
22A4. Anemia 0 2 0 0 0 0 2 0
22A5. Varicocel 0 0
22A6. Tinitus 0 0
perempuan 0 0
0 0
22C3. Vomitus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22C4. Anoreksia 0 0 0 0 0 0
22C5. Dispepsia 0 0 2 0 4 0 5 0 3 0 23 0 7 0 10 0 5 0 3 0 62 0
22C7. Abdomen pain 0 0 0 0 0 0 0 0
22C8. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0
22D4. Megakolon 0 0
22D6. Hipotensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22E2. Dysphagia 0 0
22G1. Dog Bite 0 0 0 0 0
22G3. Rat Bite 0 0
22 NEOPLASMA 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
dan paru-paru
0 0
0 0
PAYUDARA
0 0
payudara
0 0
ligamentum latum
0 0
kelamin
0 0
0 0
lain
0 0
0 0
0 0
31 KARSINOMA 0 0
0 0
0 0
0 0
PERNAPASAN.
0 0
0 0
endokrin
0 0
metabolise
0 0
34 MASALAH GIZI 0 0
0 0
DARAH
0 0
3501. Anemia 0 0 0
lain
0 0
37 0 0
38 0 0
0 0
infracranial lain
0 0
jelas keterangan
0 0
DARAH
0 0
0 0
4008. Wasir 0 0
0 0
PERUT.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
pada hati.
0 0
empedu
0 0
0 0
4202. Hidrokel 0 0
PEREMPUAN
0 0
0 0
dan peritonium
0 0
0 0
0 0
44 KEHAMILAN 0 0
KASUS OBSTETRIK
0 0
Chromosomal
0 0
0 0
peredaran darah.
0 0
0 0
0 0
pencernaan
0 0
0 0
rangka
0 0
penyebabnya
0 0
jantung
0 0
0 0
bayi
0 0
0 0
49 Fraktur 0 0
hasta
0 0
kaki
0 0
0 0
51 5102. Geser Otak 0 0
0 0
0 0
52 Luka 0 0
kepala
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 Luka Bakar 0 0
pengeringnya
0 0
dan tangan
0 0
0 0
0 0
keterangan
0 0
53 0 0
0 0
0 0
54 0 0
0 0
55 0 0
utuh
0 0
5703. Cedera bentur 0 0 0 0 0 0 0
tanpa keterangan
0 0
56 0 0
0 0
0 0
susunan syaraf
0 0
0 0
0 0
57 0 0
lalu lintas
0 0
angkasa
0 0
lalu lintas
0 0
58. 0 0
abnormal
0 0
59 0 0
lingkungan
0 0
kecelakaan
0 0
0 0
0 0
0 0
60 0 0
0 0
61 0 0
62 0 0
0 0
63 0 0
0 0
64 0 0
0 0
0 0
0 0
puskesmas
0 0
0 0
perawatan lainnya
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
keperluan/SKS
0 0 0 6 0 5 0 0 0 0 0 11 0
lain
0 0
0 0
0 0 0 35 137 8 43 0 0 0 43 180
anak
0 0 0 0 0
konsultasi
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0
0
16
1
0
1
0
0
0
0
0
0
2
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
42
19
1
0
0
0
17
0
0
162
0
3
0
0
0
2
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
47
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
86
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
51
0
2
0
0
0
4
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
0
0
16
14
16
0
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
78
0
0
0
0
0
0
0
0
0
189
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
47
0
1
0
98
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
62
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
11
223
0
0
1342
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA Februari 2023
Total Penderita
No Nama Penyakit
L P L+P
1. RFA 100 74 174
2. ISPA 6 3 9
9. Diare 12 7 19
12. Cepalgia 8 8 16
13. Myalgia 7 9 16
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP.19830826 200904 2 004
Influenza 266 215 230 262 176 164 188 237 1,738 1
OF 51 104 143 116 62 32 68 120 696 2
1738
1800
Pkulit infeksi 40 38 38 27 34 80 39 - 296 5
1400
1200
1000
800
600
400 201 168 165
200
0
Alergi - - - - - - 25 - 25
Hipotensi 1 12 14 13 21 10 12 - 83
HT esential 15 30 31 45 21 34 24 21 221 7
ISPA 49 41 85 92 41 40 23 34 405 3
Gastritis Akut 28 33 24 2 19 14 23 3 146
Urtikaria - 5 5 - 6 24 - 3 43
Abses 8 25 43 45 9 21 11 3 165 10
PK. Jamur - 21 - - - - - 0 21
Pkulit alergi 48 38 55 62 55 66 25 50 399 4
Athralgia 40 20 6 3 12 24 3 0 108
Batuk 31 - - - - - 0 31
Cephalgia 21 28 12 8 13 27 10 5 124
Myalgia 20 21 10 11 21 23 12 9 127
Rhinitis - 23 - - 3 21 - 17 64
Diare - - - - - - - 0 281 6
1 Influenza 1738
10 Abses 165
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN UKGS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA BULAN APRIL 2019
Oematambol
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
No. ELEMEN DATA i
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Kunjungan UKGS :
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. bulan ini
II Jumlah SD seluruhnya
Jumlah SD/MI yang diperiksa
Jumlah murid SD seluruhnya

Jumlah SD/MI yang diperiksa :
1 Murid Kelas I seluruhnya

Yang diperiksa
Yang perlu perawatan
Yang dirawat
Yang dirujuk
2 Kelas II seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
3 Kelas III seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
4 Kelas IV seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
5 Kelas V seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
6 Kelas VI seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
III Jumlah SMP seluruhnya :
Jumlah SMP yang diperiksa :
Jumlah murid SMP seluruhnya
Oematambol
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik i Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
No. ELEMEN DATA
Jumlah murid SMP yang
diperiksa :
1 Kelas I seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
IV Jumlah SMU/SMK/SEDERAJAT
seluruhnya :
Jumlah SMU/SMK/SEDERAJAT
DIPERIKSA :
Jumlah murid SMU/SMK
seluruhnya
Jumlah murid SMU/SMK yang
diperiksa :
Kelas I seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas II seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas III seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
V Diagnosa :
1 Karies
2 Penyakit gusi
3 Penyakit pulpa
4 Penyakit Periodontal
5 Lain-lain
VI Tindakan/Perawatan :
1 Tumpatan sementara
2 Tumpatan tetap
3 Pencabutan gigi sulung
Oematambol
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik i Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
No. ELEMEN DATA
4 Pencabutan gigi permanen
5 Lain-lain
VII Sikat Gigi Massal :
1 Sekolah yang melakukan keg.
Sikat Gigi Massal
VIII Penyuluhan :
Yang mendapat penyuluhan
Mengetahui,
PLT.Kepala Puskesmas Baa Pelapor
dr. Nelly F.Riwu Helmi K. Manafe

NIP. 19750201 200904 2 005 NIP. 19730520 199303 2 012
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA DBD DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA APRIL 2019
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar Total
No Elemen Data
I Total Penderita DBD :
1 Penderita baru bulan ini
II Kelompok Umur Penderita
1 Umur < 1 tahun
2 Umur 1 - 4 tahun
3 Umur 5 - 15 tahun
4 Umur > 15 tahun
III Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
IV Penanganan Penderita :
1 Diobati
2 Dirujuk
V Kondisi Terakhir :
1 Sembuh
2 Meninggal
Mengetahui,
PLT. Kepala Puskesmas Baa Pelapor,
dr. Nelly F.Riwu Marlina Ang Djadi, S.KM

NIP. 19750201 200904 2 005
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
KABUPATEN ROTE NDAO BULAN APRIL 2019
No. ELEMEN DATA

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kegiatan Penjaringan :
1 Bulan ini
II Sekolah SD/MI :
1 Jumlah SD/MI seluruhnya - - - - - - - - - -
2 Jumlah SD/MI yang dilakukan penjaringan
3 Jumlah murid kelas I seluruhnya

4 Jumlah murid kelas I yang dijaring :
5. Jumlah SD/MI yang dilakukan penjaringan
secara berkala
III Sekolah SMP/MTs :
1 Jumlah SMP/MTs seluruhnya
2 Jumlah SMP/MTs yang dilakukan
penjaringan
5. Jumlah SMP/MTs yang dilakukan
penjaringan secara berkala
IV Sekolah SMA/SMK/SK :
1 Jumlah SMA/SMK/SK seluruhnya
2 Jumlah SMA/SMK/SK yang dilakukan
penjaringan

5. Jumlah SMA/SMK/SK yang dilakukan
V Status Gizi :
1 Normal
2 Gemuk
3 Kurus
4 Kurus sekali
5 Obesitas
VI Tajam Penglihatan
1 Normal
2 Tidak Normal
VII Ada Serumen (kotoran Telinga)
1 Ya
2 Tidak
VIII Ada Otitis Media (OM)
1 Ya
2 Tidak
VIII Tajam Pendengaran
1 Normal
2 Tidak Normal
IX Keadaan Gigi :
1 Sehat
2 Karies :
- Lubang
- Tambal
- Hilang
- Sisa Akar
X Status Imunisasi TL
1 - Saat Bayi
2 - Imunisasi Kelas 1
XI Gangguan ME
1 Ya
2 Tidak
XII Masalah Kes.Produksi
1 Ya
2 Tidak
XIII Hasil Pemeriksaan Penunjang :
1 Hb Normal
2 Anemia
3 Cacingan
XIV Kesegaran Jasmani :
1 Bugar
2 Tidak Bugar
Mengetahui,
PLH.Kepala Puskesmas Baa Pelapor
dr. Nelly F.Riwu

NIP. 19750201 200904 2 005
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Bulan ini
II Sekolah SD/MI :
1 Jumlah SD/MI seluruhnya

secara berkala
penjaringan
penjaringan

V Status Gizi :
1 Normal
2 Gemuk
3 Kurus
4 Kurus sekali
5 Obesitas
1 Normal
2 Tidak Normal
1 Ya
2 Tidak
1 Ya
2 Tidak
1 Normal
2 Tidak Normal
IX Keadaan Gigi :
1 Sehat
2 Karies :
- Lubang
- Tambal
- Hilang
- Sisa Akar
1 - Saat Bayi
XI Gangguan ME
1 Ya
2 Tidak
1 Ya
2 Tidak
1 Hb Normal
2 Anemia
3 Cacingan
1 Bugar
2 Tidak Bugar
Total
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P P L P L P L P P L P L+P
1 Bulan ini
II Sekolah SD/MI :
1 Jumlah SD/MI seluruhnya - - - -

secara berkala
penjaringan
penjaringan

V Status Gizi :
1 Normal
2 Gemuk
3 Kurus
4 Kurus sekali
5 Obesitas
1 Normal
2 Tidak Normal
1 Ya
2 Tidak
1 Ya
2 Tidak
1 Normal
2 Tidak Normal
IX Keadaan Gigi :
1 Sehat
2 Karies :
- Lubang
- Tambal
- Hilang
- Sisa Akar
1 - Saat Bayi
XI Gangguan ME
1 Ya
2 Tidak
1 Ya
2 Tidak
1 Hb Normal
2 Anemia
3 Cacingan
1 Bugar
2 Tidak Bugar
LEMBARAN /ELEMEN DATA TAMBAHAN
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Klui Aisele Total
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
Jenis Kegiatan/Penyuluhan :
Jumlah kunjungan rumah
Penyebaran Informasi : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Materi Promosi Kesehatan :
PHBS - - -
Mengetahui
Kepala Puskesmas Baa Pelapor,
Sitti Harapiah, S.KM Marlina Ang Djadi, S.KM

NIP. 19670715 199603 2 005
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN USILA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA 2016
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama

No Elemen Data L P L P L P L P L P L P L P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Usila :
- Bulan ini
45-59 th
60 - 69 th
> 70 th
- Kumulatif s.d. bulan ini
45-59 th
60 - 69 th
> 70 th
II Posyandu Usila :
- Jumlah :
- Yang melapor :
III Pelayanan :
Obat
45-59 th
60-69
> 70 th
Rujuk
45-59 th
60-69
> 70 th
Konseling
45-59 th
60-69
> 70 th
IV Lansia dengan kelainan :

1 Kemandirian A
2 Kemandirian B
3 Kemandirian C
4 Berat Badan (IMT) Normal
5 Berat Badan (IMT) Lebih
6 Berat Badan (IMT) Kurus
7 Tekanan darah tinggi
8 Tekanan darah rendah
9 Mental Emosional
10 Kencing manis
11 Gagal ginjal
V Pelayanan :
1 Obat
2 Rujuk
3 Konseling
4 Penyuluhan :
- Mandiri
- Kelompok
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Pelapor,
dr. Irma M. Hidelilo

NIP. 19660529 201001 2 001
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA 2016
Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli

- Bulan ini
45-59 th
60 - 69 th
> 70 th
45-59 th
60 - 69 th
> 70 th
II Posyandu Usila :
- Jumlah :
- Yang melapor :
III Pelayanan :
Obat
45-59 th
60-69
> 70 th
Rujuk
45-59 th
60-69
> 70 th
Konseling
45-59 th
60-69
> 70 th

1 Kemandirian A
2 Kemandirian B
3 Kemandirian C
9 Mental Emosional
10 Kencing manis
11 Gagal ginjal
V Pelayanan :
1 Obat
2 Rujuk
3 Konseling
4 Penyuluhan :
- Mandiri
- Kelompok
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA 2016
Luar Total Total

No Elemen Data L P L P L P
(Baru (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama +Lam ama)
I Total Kunjungan Usila : a)
- Bulan ini
45-59 th
60 - 69 th
> 70 th
45-59 th
60 - 69 th
> 70 th
II Posyandu Usila :
- Jumlah :
- Yang melapor :
III Pelayanan :
Obat
45-59 th
60-69
> 70 th
Rujuk
45-59 th
60-69
> 70 th
Konseling
45-59 th
60-69
> 70 th

1 Kemandirian A
2 Kemandirian B
3 Kemandirian C
Luar Total Total
(Baru (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama +Lam ama)
6 Berat Badan (IMT) Kurus a)
9 Mental Emosional
10 Kencing manis
11 Gagal ginjal
V Pelayanan :
1 Obat
2 Rujuk
3 Konseling
4 Penyuluhan :
- Mandiri
- Kelompok
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEMATIAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA BULAN JANUARI 2019
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
ELEMEN DATA
Total Kematian :
Bulan ini :
Kumulatif s.d. bulan ini :
Kumulatif s.d. bulan lalu
Kematian Menurut Kel :
0 - 28 hr
29 hr - < 1 tahun
1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
b. Sebab Kematian (Umum) :

IUFD
Diare
Luka di paru-paru
Jantung
Sakit akut/mendadak
Sakit lama/kronis
Kecelakaan
Asma
Stroke
Lumpuh
Kanker Hati
Hipertensi
Hepatitis
Asfiksia berat
Kanker Mamae
Hidrocephalus
DM
ca Gusi
kelainan tulang belakang
ISK
Dll sebutkan
Autopsi Verbal (AV ) :
Dilakukan AV
ELEMEN DATA
Tidak dilakukan AV
Asal Pasien :
Laporan Kepolisian/TNI
Masyarakat
Petugas
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI INDUK DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ROTE NDAO BULAN
No Elemen Data Total
I Total Pengunjung Baru :
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. bulan lalu
II Umur :
1
0-7 hari
2
8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – 4 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun
9 45 – 54 tahun
10 55 – 59 tahun
11 60 – 69 tahun
12 > 70 tahun
III Domisili :
1 Dalam wilayah
2 Luar wilayah
IV Kategori Penduduk :
1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin
V Cara Pembayaran :
1 Jamkesmas
2 Askes
3 BPJS
4 Tunai
5 Gratis
6 Jamkesda
7 KIS
1 Bulan ini
I Total Pengunjung R.
Jalan Puskesmas :
II Total Kunjungan R. Inap
Puskesmas :
III Total Kunjungan Pustu
IV Total Kunjungan
Puskesmas Keliling
VII Jenis Pelayanan :
1 Poli umum
2 KIA - ibu
3 KIA - anak
4 KB
5 Poli gigi
6 Unit gawat darurat
7 Unit rawat inap
8 MTBS/MTBM
9 Lain-lain
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI ISPA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA
No Elemen Data
I Penderita ISPA/Pneumonia :
1 Bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
III Klasifikasi Penyakit :
1 Pneumonia Berat
<1 thn
1 - 4 thn
≥ 5 thn
2 Pneumonia
<1 thn
1 - 4 thn
3 Bukan Pneumonia
<1 thn
1 - 4 thn
≥ 5 thn
IV Pengobatan :
1 Diberi antibiotika
V Rujuk :
1. Puskesmas
2. RS
3. Faskes Lain
VI Kondisi Penderita :
1 Sembuh
2 Meninggal
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
-
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah kunjungan rumah -
Penyebaran Informasi : 0 -
SMD - - - - - - - - - - - - - - -
PHBS - - - - - - - - - - - - - - - - - 25 - - - - - - - - - - 25
,
Mengetahui
dr. Nelly F.Riwu Marlina Ang Djadi,S.KM

NIP. 19750201 200904 2 005 NIP. 19831126 201001 2 025
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA BULAN APRIL 2019
No. ELEMEN DATA Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
I Total Kegiatan Promkes :
1 Bulan ini
II Jenis Kegiatan/Penyuluhan :
1 Penyuluhan individu
2 Penyuluhan keluarga
3 Penyuluhan masyarakat
4 Penyuluhan institusi
5 SMD
III Jumlah Sasaran :
1 Individu
2 Keluarga
3 Kelompok masyarakat
4 Institusi
5 Lain-lain
IV Lokasi :
1 Puskesmas
2 Pustu
3 Poskesdes
4 Posyandu
5 Pemukiman warga
6 Institusi pendidikan
7 Lain-lain/ Kantor Desa
V Materi Promosi Kesehatan :
1 PHBS
2 DBD
4 IMUN
5 VIT A
6 GIZI/GAKI
7 KIA/KB
8 TBC
9 Malaria
10 Ispa
11 Kesling
12 Kes. Gigi
13 HIV/AIDS
14 Sarana Air Bersih
15 PMS
16 KESPRO/NAPZA
No. ELEMEN DATA Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
17 ……………………………………………….

Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Total
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L+P
Jumlah kunjungan rumah
Penyebaran Informasi :
KADARSI
KIA/KB
Influenza 37 37 1
OF 67 67 2
Pkulit infeksi - 5
Rheumatoid Arteitis akut - 10 1 Influenza
Alergi - 2 Obs. Febris
Hipotensi - 3 Peny. Kulit
HT esential 56 56 7 4 ISPA
ISPA - 4 5 Peny. Kulit
Gastritis Akut - 6 Diare
RA Chronic - 9 7 HT esential
Vulnus Lacerasi - 8 Abses
Gastritis Chronic - 9 RA Chronic
Dispepsia - 10 RA Akut
Myalgia -
Vulnus Exoriasi -
Urtikaria -
Abses - 8
PK. Jamur -
Pkulit alergi - 3
Athralgia -
Dermatitis 42 42
Pharingitis akut -
Cephalgia -
Myalgia -
Rhinitis -
Diare - 6
Gout Arthritis -
Nasopharingitis 151 151
GRAFIK. 10 BESAR PENYAKIT PUSKESMAS BAA BULAN
JANUARI - DESEMBER 2016
2500 2312
2000
1500
1057
1000
582
474
393 383 349
500 314 260 246
0
Influenza Obs. Peny. ISPA Peny. Diare HT Abses RA RA Akut
Febris Kulit Kulit esential Chronic
Alergi Infeksi
2312
1057
582
474
393
383 1 Influenza 1738
349 2 Observasi Febris 696
314 3 ISPA 405
260 4 Penyakit Kulit Alergi 399
246 5 Penyakit Kulit Infeksi 296
6 Diare 281
7 Hipertensi Esential 221
10 Abses 165
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI SURVEILANS TERPADU PENYAKIT (STP) BARU DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ROTE NDAO
No Elemen Data 0-7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ Total

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total STP:
1 Kolera
2 Diare
3 Diare Berdarah
4 Tifus Perut Klinis
5 TBC Paru BTA
6 Tersangka TBC Paru
7 Kusta PB
8 Kusta MB
9 Campak
10 Difteri
11 Batuk Rejan
12 Tetanus
13 Hepatitis Klinis
14 Malaria Klinis
15 Malaria Vivax
16 Malaria Falcifarum
17 Malaria Mix
18 Demam Berdarah
Dengue
19 Deman Dengue
20 Pneumonia
21 Sifilis
22 Gonorrhoe
23 Frambusia
24 Filariasis
25 Influenza
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI SURVEILANS TERPADU PENYAKIT (STP) BARU DI PUSKESMAS BAA DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ROTE NDAO MARET 2022
No Elemen Data 0-7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ Total

I Total STP:
1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 0 0 1 2 7 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 8 6 14
3 Diare Berdarah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tifus Perut Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TBC Paru BTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Tersangka TBC Paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 3 1 4
7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Suspek Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Hepatitis Klinis/Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Malaria Vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Malaria Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Demam Berdarah
Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Deman Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
21 Sifilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Gonorrhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Influenza/ILI 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Baa Pelapor
drg. Gevilawati Pandie Yane Bunga

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEKERASAN TERHADAP ANAK DAN PEREMPUAN
PUSKESMAS BAA NOVEMBER 2022
No Elemen Data Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar Wil TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Kekerasan :
1 Bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - - - 0
II Jenis Kekerasan :
1 Seksual
0 - 11 bulan
1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 18 tahun
19 - 44 tahun
2 Fisik
0 - 11 bulan
1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 18 tahun
19 - 44 tahun
3 Emosional
0 - 11 bulan
1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 18 tahun
19 - 44 tahun
4 Penelantaran
0 - 11 bulan
1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 18 tahun
19 - 44 tahun
5 Trafiking
0 - 11 bulan
1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 18 tahun
19 - 44 tahun
6 Mental
0 - 11 bulan
1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 18 tahun
19 - 44 tahun
III Tempat Penanganan :
1. Puskesmas
2. R.Sakit
3. Dirujuk
4. Dll
IV Asal Pasien
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader/masyarakat
V Sarana yang dibina
1 Sekolah Luar Biasa (SLB)
2 Lapas/Rutan anak
3 Lapas/Rutan
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19660529 201001 2 026
LAPORAN
REKAPITULASI RAWAT INAP DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
UPTD PUSKESMAS BAA AGUSTUS 2022
Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Total Total

L P L P L P L P L
L P P L P
No Elemen Data (Baru+L (Baru+L L + P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama ama) ama)
I Total Pasien Rawat Inap : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Bulan ini
II Kategori Penduduk :
1 Keluarga miskin
III Kelompok Umur Pasien :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – 4 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun
9 45 – 54 tahun
8 55 – 59 tahun
9 60 – 69 tahun
10 > 70 tahun
IV Diagnosa Penyakit sesuai
kode ICD 10 :
Dilaporkan melalui
lamp.ICD10 sesuai kasus
yg ada saja
V Jenis Pelayanan :
1 Persalinan
2 Tindak medis yang bukan
3 akibat kecelakaan
Kecelakaan
4 Dll
V Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Rujukan :
Jumlah pasien yang dirujuk
VII Kondisi Pasien Keluar :

1 Sembuh
2 Cacat
3 Pulang paksa
4 Meninggal ≤ 48 Jam
5 Meninggal > 48 Jam
VIII Jumlah Pasien Keluar :
1 Bulan ini
VIX Jumlah Hari Perawatan :
1 Bulan ini
X Pembayaran :
1 Jamkesmas
2 Jamkesda
Asuransi /BPJS
Gratis
Tunai
Dll
XII Diagnosa Akhir (sesuai) Kode ICD 15 ** Dilaporkan dalam Format 15 Besar Penyakit Terbanyak (Format terlampir)
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Baa Pelapor,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI 15 BESAR PENYAKIT TERBANYAK DI PUSKEMAS RAWAT INAP
PUSKESMAS ………………………………BULAN..................…TAHUN.................
Total Penderita
No Jenis Penyakit
L P L+P
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Cat : ** Jenis Diagnosa sama dengan yang ada pada daftar Diagnosa LB1 (Poli Umum), namun yang dikirim ke
Kab/Kota adalah 15 Patron Penyakit Terbesar di Rawat Inap
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN DI PUSKESMAS BAA DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ROTE NDAO BULAN DESEMBER 2015
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Pengunjung R. 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 42 87 12 20 - - 5 2 45 50 7 13 15 36 5 2 19 46 1 7 25 59 6 2 23 72
Jalan Puskesmas :
II Total Kunjungan - -
Pusling
III Total Kunjungan 0 0 0 0 0 0 24 61 0 0 0 0 0 0 14 22 7 11 11 33 0 0 16 36 0 0 6 33 0 0 19 69
Pustu
IV Total Kunjungan 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 18 26 12 20 - - 5 2 31 28 - 2 4 3 5 2 3 10 1 7 19 26 6 2 4 3
Puskesmas
IV Kelompok Umur : 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 42 87 12 20 - - 5 2 45 50 7 13 15 36 5 2 19 46 1 7 25 59 6 2 23 72
1 2 1 - - 1 1 - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - -
0-7 hari
2 - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - -
8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 4 1 5 5 1 1 6 10 1 4 9 9 1 2 - - 1 - 5 2 - - 7 7 1 - 7 1 - 3 4 6 - 1 2 2
4 1 – 4 tahun 1 2 3 4 1 - 6 5 1 1 12 16 3 1 - - 1 - 14 3 - 4 2 2 2 - 4 4 - - 4 1 - - 2 4
5 5 – 9 tahun - - 3 2 - 5 2 7 - 1 7 7 2 - - - - - 9 6 3 - 2 - - 1 - 4 - - 3 3 1 - 6 5
6 10 – 14 tahun 1 - 2 1 - 2 2 3 - - 3 - - 1 - - - - 4 2 - - 1 - - - 2 - - - 5 3 - - 5 1
7 15 – 19 tahun - - - 3 - - 1 - - 1 1 - 1 1 - - 1 - 1 3 - - - 1 - - - 1 - - 4 4 - 1 - 2
8 20 – 44 tahun 2 4 4 35 4 3 7 47 1 - 3 41 1 11 - - 2 1 3 27 2 5 - 21 1 - 3 25 1 3 3 37 1 - 3 46
9 45 – 54 tahun - - - - - 3 7 7 - - - 4 - 1 - - - - 3 3 1 - 1 3 - - 2 3 - - - 2 - - - 6
8 55 – 59 tahun - - - 3 1 1 1 4 - 1 1 3 - 1 - - - - - 1 - 1 1 - - - - 1 - - 1 2 - - 1 -
9 60 – 69 tahun - - 3 4 - - 2 5 - - 5 4 3 2 - - - 1 3 1 1 3 - 2 1 - 1 4 - - 1 - - - 2 4
10 > 70 tahun - - 2 - - - 7 4 - - 1 3 - - - - - - 3 2 - - 1 - - - - 3 - - - 1 2 - 2 2
II Kategori Penduduk : 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 42 87 12 20 - - 5 2 45 50 7 13 15 36 5 2 19 46 1 7 25 59 6- 2- 23 72
1 Keluarga miskin 1 - 2 15 3 1 11 25 1 - 13 32 - 1 - - 2 1 14 25 6 5 4 19 - - 1 5 1 1 8 23 2 1 3 38
2 Bukan keluarga 9 8 20 42 6 15 30 67 2 8 29 55 12 19 - - 3 1 31 25 1 8 11 17 5 2 18 41 - 6 17 36 4 1 20 34
miskin
III Asal Pasien :

1 Datang sendiri 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 42 87 12 20 - - 5 2 45 50 7 13 15 36 5 2 19 46 1 7 25 59 6 2 23 72
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VI Domisili :
1 Dalam wilayah 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 42 87 12 20 - - 5 2 45 50 7 13 15 36 5 2 19 46 1 7 25 59 6 2 23 72
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KUNJUNGAN HARIAN DI PUSKESMAS BAA DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ROTE NDAO BULAN DESEMBER 2015
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
2 Luar wilayah
VII Jenis Pelayanan : #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 Poli umum #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
2 KIA - ibu 1 - 19 - 1 - 18 - - 16 4 - - - - 13 - - 10 - - 11 1 - 11 1 - 1
3 KIA - anak 7 4 8 9 4 2 12 15 2 5 21 25 5 3 - - 2 - 19 5 - 4 9 9 3 1 11 5 - 4 8 7 2 1 4 6
4 KB 9 - 12 - 10 - 9 - 4 - 4 - - 30 - 18 - 13
5 Poli gigi - - 1 2 4 6 - 3 - - - - - 2 - 1 1 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 Unit rawat inap
8 MTBS/MTBM
9 Lain-lain - -
VIII Cara Pembayaran : 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 42 87 12 20 - - 5 2 45 50 7 13 15 36 5 2 19 46 1 7 25 59 6 2 23 72

1 Jamkesmas 1 - 1 11 2 1 11 18 1 - 11 24 - - - - 1 1 7 21 1 2 1 12 - - 1 2 1 1 6 22 1 1 3 38
2 Askes - - 1 2 1 - 1 10 - - 2 - 1 3 - - - - 1 6 - - - 3 - - - - - - - - - - - -
3 BPJS 1 - - 4 - 1 2 5 2 - - - 2 1 - 1 1 -
5 15 7 16 4 9 - - 6 4 1 3 7 26 2 10 14 24
4 8 8 5 11 2 7 9 11 1 1 - 3 3 1 - 5 3 1
Tunai 14 25 18 36 14 26 - - 19 11 4 5 1 5 15 21 3 2
5 - - - - - - - - - - 1 5 - - - - - -
Gratis - - 1 - 8 18 - - 5 4 6 6 10 10 - 5 3 8
6 - - 1 - - - - 1 1 - 5 3 - - - - 1 -
Jamkesda 1 4 - 7 2 8 - - 7 4 3 7 - 3 2 1 - -
7 KIS - - - - - - 3 5 - - 1 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar wil Total
Total : L+P
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Total
I Total Pengunjung R. 2 4 9 23 4 3 1 5 1 2 17 45 1 1 6 19 2 8 7 16 - 4 7 8 1,062
Jalan Puskesmas : 347 715
68 100 279 615
II Total Kunjungan - - - - - - - - - - -
Pusling
- - - - - -
III Total Kunjungan 0 0 6 20 3 2 1 4 0 0 16 42 1 1 5 19 0 4 3 13 0 0 0 0 689
Pustu 192 497
11 18 181 479
IV Total Kunjungan 2 4 3 3 1 1 - 1 1 2 1 3 - - 1 - 2 4 4 3 - 4 7 8 560
Puskesmas
215 345
57 82 158 263
IV Kelompok Umur : 2 4 9 23 4 3 1 5 1 2 17 45 1 1 6 19 2 8 7 16 - 4 7 8 68 100 279 615 347 715 1,062
1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 5 3
0-7 hari - - - - - - 5 3 - - 8
2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 1
8-28 hari - - - - - - 2 1 - - 3
3 29 - < 1 tahun 1 1 1 - 1 - - - 1 2 2 1 - - - - - 1 65 60
5 1 - - - - 12 16 53 44 125
4 1 – 4 tahun - - 4 1 1 - - 1 - - 4 5 - - - - - 2 65 59
- 3 - - - - 10 10 55 49 124
5 5 – 9 tahun 1 - - 4 - - 1 - - - 3 - - - 1 2 - - 44 50
- 2 - - - 1 7 7 37 43 94
6 10 – 14 tahun - - - 2 1 - - - - - - 6 - - 1 - - 1 27 23
- - - - - 1 2 4 25 19 50
7 15 – 19 tahun - - 2 1 - - - - - - - 1 - - 1 1 - 1 12 23
- 2 - - - - 2 4 10 19 35
8 20 – 44 tahun - 2 1 8 - 2 - 3 - - 3 20 - 1 1 13 1 2 47 370
- 5 - 4 - 4 16 38 31 332 417
9 45 – 54 tahun - - - 1 1 - - 1 - - 3 4 - - - 1 - 1 25 43
1 3 - - 6 - 2 5 23 38 68
8 55 – 59 tahun - 1 - - - - - - - - 2 - - - - - - - 8 19
- - - - - - 1 5 7 14 27
9 60 – 69 tahun - - 1 4 - 1 - - - - - 6 - - 1 - 1 - 26 41
1 - - - - - 6 7 20 34 67
10 > 70 tahun - - - 2 - - - - - - - 2 1 - 1 2 - - 21 23
- - - - 1 2 3 - 18 23- 44
-
II Kategori Penduduk : 2 4- 9 23 4- 3- 1- 5 1 2 17 45 1 1 6 19 2 8 7 16 - 4 7 8 68 100 279 615 347 715 1,062
1 Keluarga miskin 1 1 3 12 2 2 1 3 - - 10 35 - - 5 7 2 3 2 12 - - - 1 98 268
21 16 77 252 366
2 Bukan keluarga 1 3 6 11 2 1 - 2 1 2 7 10 1 1 1 12 - 5 5 4 - 4 7 7
miskin 249 447
47 84 202 363 696
III Asal Pasien : 1 3 6 11 2 1 - 1 1 2 7 10 1 1 2 14 1 6 6 5 - 4 6 7
1 Datang sendiri 2 4 9 23 4 3 1 5 1 2 17 45 1 1 6 19 2 8 7 16 - 4 7 8 347 715

68 100 279 615 1,062
2 Rujukan - -
- - - - -
3 Kiriman kader - -
- - - - -
VI Domisili :
1 Dalam wilayah 2 4 9 23 4 3 1 5 1 2 17 45 1 1 6 19 2 8 7 16 340 703
68 96 272 607 1,043
Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar wil Total
Total : L+P
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Total
2 Luar wilayah 7 12
- 4 7 8 - 4 7 8 19
VII Jenis Pelayanan : #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 Poli umum #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
2 KIA - ibu - - 4 - 1 - - - - 8 - - - 7 - 128
- - - - - - 1 - 9 - 119 128
3 KIA - anak 1 1 5 1 2 - - 1 1 2 6 6 - - - - - 3 5 4 - - - - 137 123
29 30 108 93 260
4 KB - - - - 1 - 3 - 2 - 117
- - - 2 - 3 - 114 117
5 Poli gigi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 7 17
5 11 2 6 24
6 Unit gawat darurat - -
- - - - -
7 Unit rawat inap - -
- - - - -
8 MTBS/MTBM - -
- - - - -
9 Lain-lain - -
- - - - -
VIII Cara Pembayaran : 2 4 9 23 4 3 1 5 1 2 17 45 1 1 6 19 2 8 7 16 - 4 7 8 68 100 279 615 347 715 1,062
1 Jamkesmas 1 1 3 12 2 2 1 3 - - 10 35 - - 4 5 1 2 72 226
1 11 - - - 1 12 11 60 215 298
2 Askes - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8 24
- - - - 1 - 2 3 6 21 32
3 BPJS - 1 1 1 - - - - - 1 59 128
- - - 1 - 1 1 2 - - - - 3 2 9 15 50 113 187
4 1 2 1 - 1 2 - - - 3 133 206
Tunai 4 7 - - 1 2 - 1 3 2 - 4 3 4 34 59 99 147 339
5 - - - - - - 1 1 - 1 45 81
Gratis 2 4 - - 6 7 - 9 2 2 - - - 1 2 7 43 74 126
6 - - - - - - - - 1 1 26 42
Jamkesda - - - - - - 1 2 1 1 - - - - 9 5 17 37 68
7 KIS - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 4 8 4 8 12
Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Baa Pelapor
dr. Irma M. Hidelilo Yohanes Seran

NIP. 19660529 201001 2 001 NIP. 19630308 199203 1 005
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI INDUK DI PUSKESMAS BAA DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ROTE NDAO BULAN 2015
1 Bulan ini
10 8 9 16 3 8 12 20 5 2 7 13 5 2 1 7 6 2 2 4 4 3 1 2 1 1 2 8 - 4 68 100 168
108 169 161 214 147 285 171 266 56 59 143 211 54 61 52 81 72 103 57 85 61 105 29 36 77 128 50 110 33 55 1,271 1,968 3,239
II Umur :
10 8 9 16 3 8 12 20 5 2 7 13 5 2 1 7 6 2 2 4 4 3 1 2 1 1 2 8 - 4 68 100 168
1
0-7 hari 2 1 1 1 - - 1 - - - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - - - - - 5 3 8
2
8-28 hari - - 1 - - - - - - - - - - 1 - - 1 - - - - - - - - - - - - - 2 1 3
3 29 - < 1 tahun
4 1 1 1 1 4 1 2 1 - - - 1 - - 3 - 1 1 1 1 - 1 2 - - - 1 - - 12 16 28
4 1 – 4 tahun 2 1 - 1 1 3 1 1 - - 4 2
1 - - - - - - - 1 - - - - - - 2 - - 10 10 20
5 5 – 9 tahun - - 5 - 1 2 - - - 3 - -
- 1 - - 1 - 1 - - - - - - - - - - - 7 7 14
6 10 – 14 tahun - - 2 - - - 1 - - - - -
1 - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - 2 4 6
7 15 – 19 tahun - - - - 1 1 1 1 - - - -
- - - - - 1 - - - - - - - - - 1 - - 2 4 6
8 20 – 44 tahun 4 4 3 1 - 1 11 2 1 2 5 1
2 - 1 3 1 - - 2 - 2 - - - 1 1 2 - 4 16 38 54
9 45 – 54 tahun - - 3 - - - 1 - - 1 - -
- - - - - - - - 1 - - - - - - 1 - - 2 5 7
10 55 – 59 tahun - 1 1 - 1 - 1 - - - 1 -
- - - - - - - 1 - - - - - - - - - - 1 5 6
11 60 – 69 tahun - - - - - 3 2 - 1 1 3 1
- - - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - 6 7 13
12 > 70 tahun - - - - - - - - - - - -
- - - - 2 - - - - - - - 1 - - - - - 3 - 3
III Domisili : 10 8 9 16 3 8 12 20 5 2 7 13 5 2 1 7 6 2 2 4 4 3 1 2 1 1 20 8 - 4 68 100 168
1 Dalam wilayah
10 8 9 16 3 8 12 20 5 2 7 13 5 2 1 7 6 2 2 4 4 3 1 2 1 1 2 8 68 96 164
2 Luar wilayah
- 4 - 4 4
IV Kategori Penduduk :
10 8 9 16 3 8 12 20 5 2 7 13 5 2 1 7 6 2 2 4 4 3 1 2 1 1 2 8 - 4 68 100 168
1 Keluarga miskin
1 - 3 1 1 - - 1 2 1 6 5 - - 1 1 2 1 1 1 2 2 - - - - 2 3 - - 21 16 37
9 8 6 15 2 8 12 19 3 1 1 8 5 2 - 6 4 1 1 3 2 1 1 2 1 1 - 5 - 4 47 84 131
V Cara Pembayaran :
10 8 9 16 3 8 12 20 5 2 7 13 5 2 1 7 6 2 2 4 4 3 1 2 1 1 2 8 - 4 68 100 168
1 Jamkesmas
1 - 2 1 1 - - - 1 1 1 2 - - 1 1 1 1 1 1 2 2 - - - - 1 2 - - 12 11 23
2 Askes
- - 1 - - - 1 3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 3 5
3 BPJS
1 - - 4 - 1 2 5 2 - - - 2 1 - 1 1 - - 1 1 1 - - - - - 1 - - 9 15 24
4 Tunai 8 8 5 11 2 7 9 11 1 1 - 3 3 1 - 5 3 1 1 2 1 - 1 2 - 0 0 3 0 4 34 59 93
5 Gratis - - - - - - - - - - 1 5 - - - - - - - - - - - - 1 1 0 1 0 0 2 7 9
6 Jamkesda - - 1 - - - - 1 1 - 5 3 - - - - 1 - - - - - - - - 0 1 1 0 0 9 5 14
Mengetahui,
Plt. Kepala Puskesmas Baa Pelapor
dr. Irma M. Hidelilo Mariana Manung

NIP. 19660529 201001 2 001
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI GIGI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA
BULAN : DESEMBER 2015
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale T uanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik
No Elemen Data B L B L B L B L B L B L B L B L B L
I Total Kunjungan Poli Gigi :
1 Bulan ini - - 1 2 4 6 - 3 - - - - - 2 - 1 1 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 18 31 25 18 37 37 28 28 4 11 6 2 17 18 6 9 8 13 5 4 2 2 4 2 10 9 3 5 4 8 3 4 3 4 1 -
II Kelompok Umur : - - 1 2 4 6 - 3 - - - - - 2 - 1 1 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 ≤ 5 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 5 – 9 tahun 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 10 – 14 tahun 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 15 – 19 tahun 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 20 – 44 tahun 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 45 – 54 tahun 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 55 – 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 60 – 69 tahun 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 > 70 tahun 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
III Kelompok Sasaran : 0 0 1 2 4 6 0 3 0 0 0 0 0 2 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Bumil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Balita 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Anak SD/MI 0 0 1 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lain-lain - - - 2 2 5 - 2 - - - - - 2 - - - 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV Asal Pasien :
1 Datang sendiri - - 1 2 4 6 - 3 - - - - - 2 - 1 1 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kiriman kader 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V Diagnosa : 0 0 1 2 4 6 0 3 0 0 0 0 0 2 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Karies 0 0 0 0 1 1 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Gusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Penyakit Pulpa 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Lain - lain 0 0 1 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VI Tindakan : - - 1 2 4 6 - 3 - - - - - 2 - 1 1 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - -
701 Konsultasi Dokter Gigi - 1 1 - - - - -
702 Konsultasi Dokter Gigi Diluar Jam Dinas -
703 Tumpatan sementara 0 0
704 Tumpatan tetap 0
705 Pembersihan karang gigi 1
706 Insisi abses
707 Pencabutan gigi sulung 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
708 Pencabutan gigi permanen 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
709 Uperculektomy 0 0 0 0 0 0 0 0
Lain-lain 0 0 0 1 2 3 0 3 0 0 0 0 0 2 0 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VII Rujukan :
1 Puskesmas
2 Rumah sakit 0 0 0 0
3 Faskes lainnya
Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Baa Pelapor,
dr. Irma M. Hidelilo Irmawati Modokh

NIP. 19660529 201001 2 001 NIP. 19851019 201001 2 027
Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar Total TOTAL
B L B L B L B L B L B L B L
L P L+P
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 5 11 2 6 7 17 24
- - - - - 1 1 - 1 - - 1 - 1 - - 2 3 1 - 5 3 - - 111 141 83 73 194 214 408
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 5 11 2 6 7 17 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - - - 1 - 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 - - 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - 1 1 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 - 2 - 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 5 - 1 2 6 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 - 2 - 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 2 1 - 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 - - - 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 11 2 6 7 17 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 4 3 7
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 2 10 1 4 3 14 17
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 5 11 2 6 7 17 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 - 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 5 11 2 6 7 17 24
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 - 3 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 - 3 2 5 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 7 2 - 3 7 10
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 5 11 2 6 7 17 24
- 1 1 - - 1 1 2
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- 1 - - - 1 1
- - - - - - -
1 - 1 - 2 - 2
0 0 - 1 - 1 - 2 2
- - - - - - -
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 8 1 5 4 13 17
- - - - - - -
0 - - - - - - -
- - - - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI LABORATORIUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA
Jumlah Hasil
No Elemen Data
L P Pos Neg
I Total Kunjungan Laboratorium :
1 Bulan ini
II Peminta Tes Laboratorium :
1 Poli umum
2 KIA
3 Rawat inap
5 Lain-lain (sebutkan)
III Jumlah Pemeriksaan Laboratorium :
1 Golongan darah
2 Hb
3 Leukosit
4 Eritrosit
5 Thrombosit
6 Laju Endap Darah (LED)
7 Hitung jenis
8 Waktu perdarahan dan waktu pembekuan
9 Gula darah sewaktu
11 Gula darah puasa
12 Gula darah 2 jam PP
13 Urid Acid
14 SGOT
15 SGPT
16 HBSAg
17 Malaria (Jika positip isi jenis plasmodiumnya)
18 Widal
19 Sputum BTA
20 Test Kehamilan
21 Tinja
22 Urine Lengkap
23 Urine Sedimen
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI LABORATORIUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA DESEMBER 2015
Jumlah Hasil
No Elemen Data
L P Pos Neg
I Total Kunjungan Laboratorium :
1 Bulan ini 1 9 1 9
2 Kumulatif s.d. bulan ini 38 40
II Peminta Tes Laboratorium :
1 Poli umum 1 - 0 1
2 KIA - 9 1 8
3 Rawat inap - - 0
4 Unit gawat darurat - - 0
5 Lain-lain (sebutkan) - - 0
III Jumlah Pemeriksaan Laboratorium :
1 Golongan darah -
2 Hb -
3 Leukosit -
4 Eritrosit -
5 Thrombosit -
6 Laju Endap Darah (LED) -
7 Hitung jenis -
8 Waktu perdarahan dan waktu pembekuan -
9 Gula darah sewaktu -
11 Gula darah puasa -
12 Gula darah 2 jam PP -
13 Urid Acid -
14 SGOT -
15 SGPT -
16 HBSAg -
17 Malaria (Jika positip isi jenis plasmodiumnya) - - 0 0
18 Widal
19 Sputum BTA 1 - 1 0
20 Test Kehamilan - 9 1 8
21 Tinja
22 Urine Lengkap
23 Urine Sedimen
Mengetahui,
dr. Irma M. Hidelilo Yane Bunga

NIP. 19660529 201001 2 001 NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Kab/Kota..............................BULAN.................TAHUN...............
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamb Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
No. ELEMEN DATA
I Total Kunjungan KB :
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu
II Peserta KB :
1 Baru
1 Pil
2 IUD
3 Kondom
4 Suntik
5 Implant
6 MOW
7 MOP
8 Obat Vagina
2 Aktif : (KB Baru dan Lama)
1 Pil
2 IUD
3 Kondom
4 Suntik
5 Implant
6 MOW
8 Obat Vagina
3 Peserta KB Pasca Bersalin :
1 Pil
2 IUD
3 Kondom
4 Suntik
5 Implant
6 MOW
8 Obat Vagina
III Kondisi Peserta KB :
1 Ada komplikasi
Pil
IUD
Kondom
Suntik
Implant
MOW
Obat Vagina
No. ELEMEN DATA
Lainnya sebutkan
2 Kontrasepsi gagal
Pil
IUD
Kondom
Suntik
Implant
MOW
Obat Vagina
Lainnya sebutkan
3 Ada efek samping

Pil
IUD
Kondom
Suntik
Implant
MOW
Obat Vagina
Lainnya sebutkan
4 Drop-out
Pil
IUD
Kondom
Suntik
Implant
MOW
Obat Vagina
Lainnya sebutkan
IV Di rujuk :
1 Puskesmas RI
2 Puskesmas Memadai
3 Puskesmas Poned
4 RSUD Ponek
5 RSUD Non Ponek
6 RS SWASTA
7 RSIA/RSB
8 Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan)
VI Kontrasepsi diterima :
1 Pil
2 IUD
3 Kondom
4 Suntik
5 Implant
No. ELEMEN DATA
6 MOW
7 Obat Vagina
VII Penggunaan :
1 Pil
2 IUD
3 Kondom
4 Suntik
5 Implant
6 MOW
7 Obat Vagina
V Sisa/Stok Kontrasepsi
Pil
IUD
Kondom
Suntik
Implant
MOW
Obat Vagina
Lainnya sebutkan
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN USILA DI PUSKESMAS BAA DAN JEJARINGNYA

- Bulan ini 2 8 - 15 1 14 2 21 - 7 1 15 1 6 3 12 - 9 1 9 2 3 3 5 1 4 1 -
45-59 th 0 2 0 7 1 6 2 6 0 1 1 8 0 3 1 1 0 4 0 4 1 2 1 3 0 1 1 0
60 - 69 th 2 4 0 5 0 0 0 9 0 5 0 4 1 1 2 4 0 3 1 2 1 0 2 2 1 2 0 0
> 70 th 0 2 0 3 0 8 0 6 0 1 0 3 0 2 0 7 0 2 0 3 0 1 0 0 0 1 0 0
- Kumulatif s.d. bulan ini 18 107 29 244 15 126 34 216 38 111 59 233 22 50 31 118 8 77 9 121 22 36 47 60 15 100 13 148
45-59 th 9 40 16 101 9 62 18 95 19 41 29 115 9 23 12 41 2 40 5 64 14 17 30 28 9 38 9 74
60 - 69 th 4 39 10 103 3 18 7 67 10 45 16 60 9 10 7 31 4 18 3 34 6 8 15 21 2 45 2 30
> 70 th 5 28 3 40 3 46 9 54 9 25 14 58 4 17 12 46 2 19 1 23 2 11 2 11 4 17 2 44
II Posyandu Usila :
- Jumlah : 1 1 1 1
- Yang melapor : 1 1 1 1
III Pelayanan :
Obat 2 8 - 15 1 14 2 21 - 7 1 15 1 6 3 12 - 9 1 9 2 3 3 5 1 4 1 -
45-59 th 0 2 0 7 1 6 2 6 0 1 1 8 0 3 1 1 0 4 0 4 1 2 1 3 0 1 1 0
60-69 2 4 0 5 0 0 0 9 0 5 0 4 1 1 2 4 0 3 1 2 1 0 2 2 1 2 0 0
> 70 th 0 2 0 3 0 8 0 6 0 1 0 3 0 2 0 7 0 2 0 3 0 1 0 0 0 1 0 0
Rujuk
45-59 th
60-69
> 70 th
Konseling - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
45-59 th
60-69
> 70 th

1 Kemandirian A
2 Kemandirian B
3 Kemandirian C 2 8 - 15 1 14 2 21 - 7 1 15 1 6 3 12 - 9 1 9 2 3 3 5 1 4 1 -
7 Tekanan darah tinggi - - - 2 - - - - - - - - - - - 3 - - - - - - - - - - - -
8 Tekanan darah rendah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 Mental Emosional
10 Kencing manis
11 Gagal ginjal
V Pelayanan :
1 Obat 2 8 - 15 1 14 2 21 - 7 1 15 1 6 3 12 - 9 1 9 2 3 3 5 1 4 1 -
2 Rujuk
3 Konseling - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Penyuluhan :
- Mandiri - - - 15 - 14 - 21 - 7 1 15 - - 2 12 - 9 1 9 2 3 3 5 1 - - -
- Kelompok 2 8 - - 1 - 2 - - - - - 1 6 1 - - - - - - - - - - 4 1 -
Mengetahui
dr. Irma M. Hidelilo Yohana Tananggoe

NIP. 19660529 201001 2 001 NIP. 19760602 200501 2 011
LAPORAN BULANAN

- Bulan ini - 1 1 4 1 4 - 11 - 1 - 7 1 - 1 1 - 6 - 10 1 3 2 1 2 2 1 4
45-59 th 0 0 1 3 - 1 0 4 0 1 0 1 1 0 0 1 0 3 0 4 0 0 0 1 0 1 1 4
60 - 69 th 0 1 0 1 - 1 0 5 0 0 0 4 0 0 1 0 0 3 0 6 0 2 0 0 2 1 0 0
> 70 th 0 0 0 0 1 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0
- Kumulatif s.d. bulan ini 13 41 28 58 21 118 20 158 9 35 8 99 3 8 11 13 8 50 5 116 24 41 23 35 7 11 19 28
45-59 th 7 17 14 29 12 50 14 82 5 20 7 48 2 2 8 7 2 23 3 71 12 25 10 19 1 7 12 17
60 - 69 th 1 18 8 23 5 30 3 43 0 8 1 35 0 2 1 3 3 18 0 29 5 3 6 4 5 3 4 8
> 70 th 5 6 6 6 4 38 3 33 4 7 0 16 1 4 2 3 3 9 2 16 7 13 7 12 1 1 3 3
II Posyandu Usila :
- Jumlah : 1
- Yang melapor : 1
III Pelayanan :
Obat - 1 1 4 1 4 - 11 - 1 - 7 1 - 1 1 - 6 - 10 1 3 2 1 2 2 1 4
45-59 th 0 0 1 3 0 1 0 4 0 1 0 1 1 0 0 1 0 3 0 4 0 0 0 1 0 1 1 4
60-69 0 1 0 1 0 1 0 5 0 0 0 4 0 0 1 0 0 3 0 6 0 2 0 0 2 1 0 0
> 70 th 0 0 0 0 1 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0
Rujuk
45-59 th
60-69
> 70 th
Konseling - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
45-59 th
60-69
> 70 th

1 Kemandirian A
2 Kemandirian B
3 Kemandirian C - 1 1 4 1 4 - 11 - 1 - 7 1 - 1 1 - 6 - 10 1 3 2 1 2 2 1 4
7 Tekanan darah tinggi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Tekanan darah rendah - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 Mental Emosional
10 Kencing manis
11 Gagal ginjal
V Pelayanan :
1 Obat - 1 1 4 1 4 - 11 - 1 - 7 1 - 1 1 - 6 - 10 1 3 2 1 2 2 1 4
2 Rujuk
3 Konseling - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Penyuluhan :
- Mandiri - 1 1 4 - - - 6 - 1 - 7 1 - 1 1 - 6 - 10 1 3 2 1 2 2 1 4
- Kelompok - - - - 1 4 - 5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
LAPORAN BULANAN
Luar Total Total

(Baru+La (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama ma) ama)
- Bulan ini - 4 - 4 12 72 16 119 84 135 219
45-59 th 0 4 0 0 3 29 8 47 32 55 87
60 - 69 th 0 0 0 1 7 23 6 43 30 49 79
> 70 th 0 0 0 3 2 20 2 29 22 31 53
- Kumulatif s.d. bulan ini 6 39 9 33 229 950 345 1,680 1,179 2,025 3,204
45-59 th 4 27 8 17 116 432 195 808 548 1,003 1,551
60 - 69 th 2 10 1 4 59 275 84 495 334 579 913
> 70 th 0 2 0 12 54 243 66 377 297 443 740
II Posyandu Usila :
- Jumlah : 5
- Yang melapor : 5
III Pelayanan :
Obat - 4 - 4 12 72 16 119 84 135 219
45-59 th 0 4 0 0 3 29 8 47 32 55 87
60-69 0 0 0 1 7 23 6 43 30 49 79
> 70 th 0 0 0 3 2 20 2 29 22 31 53
Rujuk
45-59 th
60-69
> 70 th
Konseling - - - - - - - - - - -
45-59 th - - - - -
60-69 - - - - -
> 70 th - - - - -

1 Kemandirian A
2 Kemandirian B - - - - - - -
3 Kemandirian C - 4 - 4 12 72 16 119 84 135 219
4 Berat Badan (IMT) Normal - - - - - - -
Luar Total Total
(Baru+La (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama ma) ama)
7 Tekanan darah tinggi - - - - - - - 5 - 5 5
8 Tekanan darah rendah - - - - - - - - - - -
9 Mental Emosional
10 Kencing manis
11 Gagal ginjal
V Pelayanan :
1 Obat - 4 - 4 12 72 16 119 84 135 219
2 Rujuk
3 Konseling - - - - - - - - - - -
4 Penyuluhan :
- Mandiri - 4 - 4 7 50 12 114 57 126 183
- Kelompok - - - - 5 22 4 5 27 9 36
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEMATIAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
ELEMEN DATA
Total Kematian :
Bulan ini : 1 - 2 1 - 1 1 - - - 1 - - - 1 1 2 - - - - - - - - - 1 - 9 3 12
Kumulatif s.d. bulan ini : 4 7 9 6 3 9 9 10 4 3 2 3 4 5 2 4 2 2 2 4 3 - 4 3 4 1 - - 52 57 109
Kumulatif s.d. bulan lalu 4 7 9 6 3 9 9 10 4 3 1 2- 3 5 1 4 2 2 2 4 3 - 4 3 4 1 - - 49 56 105
Kematian Menurut Kel : 1 - 2 1 - 1 1 - - - 1 - - - 1 1 2 - - - - - - - - - 1 - 9 3 12
0 - 28 hr - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 - 1
29 hr - < 1 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 - 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 - 9 tahun - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
10 - 14 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
20 - 44 tahun - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
45 - 54 tahun - - - 1 - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 1 2
55 - 59 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
60 - 69 tahun 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - 2
> 70 tahun - - - - - 1 1 - - - - - - - - 1 2 - - - - - -- - - - - - 3 2 5
- -
b. Sebab Kematian (Umum) : 1 - 2 1 - 1 1 - - - 1 - - - 1 1 2 - - - - - - - - - 1 - 9 3 12
IUFD - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
BBLR - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
RA - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jantung - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - 1 - 1
Sakit akut/mendadak - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - 1 - 1
Sakit lama/kronis - - 2 - - - 1 - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - 3 1 4
Kecelakaan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kejang-kejang - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Stroke - - - 1 - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 1 1 2
Ca. Kelenjar getah bening - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Partus Imaturus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Hipertensi 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
Gastritis Akut - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Asfiksia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1 - 1
Observasi febris - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Leukimia - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
DM - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Ginjal - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
Asma - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1
TB - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Malaria - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Dll sebutkan -
Autopsi Verbal (AV ) :
Dilakukan AV - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
ELEMEN DATA
Tidak dilakukan AV 1 - 2 1 - 1 1 - - - 1 - - - 1 1 2 - - - - - - - - - 1 - 9 3 12
Asal Pasien :
Laporan Kepolisian/TNI
Masyarakat
Petugas 1 - 2 1 - 1 1 - - - 1 - - - 1 1 2 - - - - - - - - - 1 - 9 3 12
Mengetahui
dr. Irma M. Hidelilo Yohana Tananggoe

NIP. 19660529 201001 2 001 NIP. 19760602 200501 2 011
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA JULI 2019
Oematam Kuli Aisele
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Luar Total
No Elemen Data boli
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening
2 Positip
V Diagnosa :
1 Malaria Klinis
2 Mikroskopis
3 RDT/Dips
VI Penderita Positip :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – 4 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun
9 45 – 54 tahun
10 55 – 59 tahun
11 60 – 69 tahun
12 > 70 tahun
VII Jenis Plasmodium

1 Plasmodium falcifarum
2 Plasmodium vivax
3 Plasmodium Malariae
4 Plasmodium ovale
5 Plasmodium mix
Oematam Kuli Aisele
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Luar Total
No Elemen Data boli
VIII Keadaan Pasien :
1 Komplikasi
2 Non komplikasi
VIII Pengobatan :
1 ACT
2 Non ACT
3 Klinis
IX Keadaan Pasien :
1 Sembuh
2 Dirujuk
3 Meninggal
X Bumil Diberi Kelambu:

1 Diberi kelambu
2 Kumulatif Diberi kelambu
Mengetahui
PLt. Kepala Puskesmas Baa Pelapor,
dr. Nelly F.Riwu Veronica Alvionita

NIP. 19750201 200904 2 005
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI MALARIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Oematam
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Luar Total
No Elemen Data boli
I Total Penderita Malaria :
1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan lalu - - - - - - - - - - - - 3 - - - 1 - - - - - - - - - - - - - 4 - 4
II Asal Pasien : - 6 - 6 - 2 - 8 - 3 - 2 - 5 - 2 - 2 - 3 - 1 - 2 - 1 - - - 1 - 3 - - - 2 - - - 49 49
1 Datang sendiri - 6 - 6 - 2 - 8 - 3 - 2 - 5 - 2 - 2 - 3 - 1 - 2 - 1 - - - 1 3 - - 2 - - - 49 49
2 Rujukan/Penyelidikan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Kiriman kader - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IV Ibu Hamil :
1 Disekrening - 6 - 6 - 2 - 8 - 3 - 2 - 5 - 2 - 2 - 3 - 1 - 2 - 1 - - - 1 3 - - 2 - - - 49 49
2 Positip - - - -
V Diagnosa : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Malaria Klinis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Mikroskopis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 RDT/Dips - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VI Penderita Positip :
1 0-7 hari - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 8-28 hari - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 29 - < 1 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 1 – 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 5 – 9 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 10 – 14 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7 15 – 19 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 20 – 44 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 45 – 54 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10 55 – 59 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
11 60 – 69 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 > 70 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- - -
VII Jenis Plasmodium
1 Plasmodium falcifarum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Plasmodium vivax - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Plasmodium Malariae - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Plasmodium ovale - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5 Plasmodium mix - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VIII Keadaan Pasien :
1 Komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Non komplikasi - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VIII Pengobatan :
1 ACT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Non ACT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Klinis - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
IX Keadaan Pasien :
1 Sembuh - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Dirujuk - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Meninggal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
X Bumil Diberi Kelambu:

1 Diberi kelambu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif Diberi kelambu
Mengetahui
drg. Geviawati Pandie Shanty O. Fuy, A.Md.Ak

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19911026 201903 2 016
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA JANUARI 2019
No. ELEMEN DATA Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Total
I Total Kegiatan Promkes : -

1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan lalu - - - - - - - - - - - - - - - --
II Jenis Kegiatan/Penyuluhan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Penyuluhan individu - -
2 Penyuluhan keluarga - -
3 Penyuluhan masyarakat - - - - - -
4 Penyuluhan Institusi/Pasien - - - - - - - - - - - - - - -
5 MMD - - - - - - - - - - - - - - - -
-
III Jumlah Sasaran : -
1 Individu 0 0 -
2 Keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
3 Kelompok masyarakat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
4 Institusi - - - - - - - - - - - - - - -
5 Lain-lain/Pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 --
IV Lokasi : -
1 Puskesmas - - -
2 Pustu - - - -
3 Poskesdes - -
4 Posyandu - - - - - - - - - - - - - -
5 Pemukiman warga - - - - - - - - - - - - - - -
6 Institusi pendidikan - - - - - - - - - - - - - - -
7 Lain-lain/Kantor Desa/Pasar - - - - - - - - - - - - - - - --
V Materi Promosi Kesehatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 PHBS - - - - - - - - - - - - - - -
2 DBD - - -
4 IMUN - - -
5 VIT A - - -
6 GIZI/GAKI - - - - - - - - - - - - - - -
7 KIA/KB - - -
8 TBC -
9 SMD - - - - - - - - - - - - - - -
10 MMD - - - - - - - - - - - - - - - -
11 Kesling - - -
12 Kes. Gigi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
13 HIV/AIDS -
14 Pelatihan Dokter Kecil - - - - - - - - - - - - - - -
15 CTPS - - - - - - - - - - - - - - -
No. ELEMEN DATA Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Total
16 KESPRO/NAPZA - - - - - - - - - - - - - - -
17 Pemutaran Film Kesehatan - - - - - - - - - - - - - - -

Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Total
No. ELEMEN DATA
Jumlah kunjungan rumah 0
Penyebaran Informasi : 0 0 0
0
Materi Promosi Kesehatan : 0
PHBS 0
KIA/KB 0
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI IMUNISASI BAYI BALITA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Oematam
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Total
No Elemen Data boli
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Imunisasi
1 Hb (0 ˂ 7 Hari) - 2 - 4 - 2 5 4 1 - - 1 6 - 2 - 1 3 - - - - 1 1 1 1 - 1 - - 1 - 2 - - - 20 19 39
2 BCG - 2 3 - 2 - 2 6 - 1 1 1 3 - 2 2 1 1 1 1 3 1 - - 1 - - - - 1 2 - - - - - 21 16 37
3 DPT1/Hb1 - HiB1 (Pentavalen1) 4 1 2 3 1 1 3 2 - - 2 1 2 2 1 - 4 3 2 - - 1 1 - - - - - - 1 1 1 - - - - 23 16 39
4 DPT1/Hb2 - HiB1 (Pentavalen2) 3 4 1 4 4 - 4 3 - 1 1 - - 1 3 1 - - 1 1 - 2 2 - 1 1 2 - - - 1 1 - - 1 - 24 19 43
5 DPT1/Hb3 - HiB1 (Pentavalen3) 2 5 2 - 3 - 3 5 2 - 1 1 1 1 2 1 - 1 4 - - - - - 2 1 1 1 1 1 1 2 - - 2 - 27 19 46
6 Polio 1 - 2 3 - 2 - 2 6 - 1 1 1 3 - 2 2 1 1 1 1 3 1 - - 1 - - - - 1 2 - - - - - 21 16 37
7 Polio 2 4 1 2 3 1 1 3 2 - - 2 1 2 2 1 - 4 3 2 - - 1 1 - - - - - - 1 1 1 - - - - 23 16 39
8 Polio 3 3 4 1 4 4 - 4 3 - 1 1 - - 1 3 1 - - 1 1 - 2 2 - 1 1 2 - - - 1 1 - - 1 - 24 19 43
9 Polio 4 2 5 2 - 3 - 3 5 2 - 1 1 1 1 2 1 - 1 4 - - - - - 2 1 1 1 1 1 1 2 - - 2 - 27 19 46
10 MR 1 1 2 2 1 - 3 2 2 - 1 2 - - - - 1 1 - - - - 1 - - 1 2 - - 1 2 - - - - - 16 10 26
11 TT Wanita Usia Subur (WUS) : - - -
TT1 - 1 - 3 - - - 1 - - - - - 1 - 3 - - - 2 - 1 - - - 1 - - - - - 1 - 1 - - - 15 15
TT2 - 2 - 4 - 5 - 1 - - - - - 1 - 1 - 2 - 2 - - - - - - - 2 - - - 2 - 1 - 1 - 24 24
TT3 - 1 1 5 4 - 5 2 7 - 2 - - 1 - - 1 - - 29 29
TT4 8 10 - 9 - - 1 10 21 6 2 10 2 - - - - - 5 1 - 85 85
TT5 37 - 54 6 43 - 9 6 22 25 1 17 - 3 3 - 21 - 8 19 10 - 284 284
12 Lanjutan pada usia 18 bln DPT-
HB-HiB Boster (Pentavalen
Boster) 2 5 3 4 - 1 3 2 - 2 1 1 - - 1 2 2 3 2 3 - 1 - - - - 2 3 - - 1 - - - - 1 17 28 45
13 Lanjutan pada usia 24 bln
Campak/MR Dosis kedua 1 1 1 - - - 5 5 - - - - - - - - - 1 - - - - - - - 1 - - - - 2 - - - - - 9 8 17
Mengetahui
drg. Gevilawati Pandie Sareni Zacharias, A.Md.Keb

NIP. 19880614 201705 2 003
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI DIARE DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA
No Elemen Data
I Total Penderita Diare :
1 Bulan ini
< 1 tahun
1 – 4 tahun
> 5 tahun
2 Kumulatif s.d. Bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
III Jenis Diare :
1 Diare akut
2 Diare persisten
3 Diare berdarah/lendir
IV Status Dehidrasi :
1 Tanpa dehidrasi
2 Dehidrasi ringan/sedang
3 Dehidrasi berat
V Pengobatan :
1 Antibiotika
2 Anti diare
3 Oralit
4 Infus
5 Zink
VI Pemeriksaan Laboratorium :
1 Kolera positif
VII Kondisi Pasien :

a. Rujuk :
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
b. Penderita Meninggal
1 < 1 tahun
2 1 – 4 tahun
3 > 5 tahun
No Elemen Data
I Kelompok umur penderita daire
0-7 hari
8-28 hari
29 - < 1 tahun
III Pengobatan Diare :

Anti diare :
1. Spasmolitik
2. Adsorben
3. Adstringensia
IV Penderita Meninggal
0-7 hari
8-28 hari
29 - < 1 tahun
> 1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun - - -
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
III Jumlah Pemakaian
1. Antibiotik
2. Oralit
3. Zink
Mengetahui,
Pelapor,
Yane Bunga
NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI ISPA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
No Elemen Data
I Penderita ISPA/Pneumonia :
1 Bulan ini 1 1 - 1 3 1 1 1 2 3 5 2 - 1 - - - - 1 - - - - - - - - - - - 17 10 27
2 Kumulatif s.d. bulan lalu 17 10 11 17 40 46 46 75 33 31 19 14 42 83 34 49 33 31 1 1 1 2 2 1 17 9 1 2 2 4 299 375 674
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri 1 1 - 1 3 1 1 1 2 3 5 2 - 1 - - - - 1 - - - - - - - - - - - 17 10 27
2 Rujukan
3 Kiriman kader
III Klasifikasi Penyakit :
1 Pneumonia Berat
<1 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 - 4 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
≥ 5 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Pneumonia
<1 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 - 4 thn - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Bukan Pneumonia 1 1 - 1 3 1 1 1 2 3 5 2 - 1 - - - - 1 - - - - - - - - - - - 17 10 27
<1 thn 1 - 1 - 1 1 - - 1 2 2 1 - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - 7 4 11
1 - 4 thn - 1 1 1 2 - - 1 1 1 1 1 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 7 6 13
≥ 5 thn - - - - - - 1 - - - 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 - 3
IV Pengobatan :
1 Diberi antibiotika - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
V Rujuk :
1. Puskesmas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2. RS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3. Faskes Lain - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
VI Kondisi Penderita :
1 Sembuh 1 1 - 1 3 1 1 1 2 3 5 2 - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - 17 10 27
2 Meninggal - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Mengetahui,
dr. Irma M. Hidelilo Julsri Nalenan

NIP. 19660529 201001 2 001 NIP. 19860709 200904 2 006
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI DIARE DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
No Elemen Data
I Total Penderita Diare :
1 Bulan ini 4 1 3 - 4 3 3 - - - 1 3 - - - 1 - 1 1 1 - - - - - - - 1 - - 16 11 27
< 1 tahun 1 - 3 - 1 2 - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 6 3 9
1 – 4 tahun 1 1 - - 2 1 3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - 6 2 8
> 5 tahun 2 - - - 1 - - - - - - 3 - - - 1 - 1 1 1 - - - - - - - 0 - - 4 6 10
2 Kumulatif s.d. Bulan ini 23 8 10 17 27 21 20 23 5 6 13 18 14 10 12 15 10 8 2 4 - - - 6 2 - 2 4 4 1 144 141 285
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri 4 1 3 - 4 3 3 - - - 1 3 - - - 1 - 1 1 1 - - - - - - - 1 - - 16 11 27
2 Rujukan
3 Kiriman kader
III Jenis Diare : 4 1 3 - 4 3 3 - - - 1 3 - - - 1 - 1 1 1 - - - - - - - 1 - - 16 11 27
1 Diare akut 4 1 2 - 4 3 3 - - - 1 3 - - - 1 - 1 - 1 - - - - - - - 1 - - 14 11 25
2 Diare persisten - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - -
3 Diare berdarah/lendir - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - 0 - - 2 - 2
IV Status Dehidrasi :
1 Tanpa dehidrasi 4 1 3 - 4 3 3 - - - 1 3 - - - 1 - 1 1 1 - - - - - - - 1 - - 16 11 27
2 Dehidrasi ringan/sedang -
3 Dehidrasi berat
V Pengobatan : 5 1 3 - 4 4 6 - - - 1 4 - - - 1 - 2 2 2 - - - - - - - 2 - - 21 16 37
1 Antibiotika 2 - - - - - - - - - 1 3 - - - 1 - 1 1 1 - - - - - - - 0 - - 4 6 10
2 Anti diare - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - -
3 Oralit 2 - 1 - 4 3 3 - - - - 1 - - - - - 1 1 1 - - - - - - - 1 - - 11 7 18
4 Infus - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - -
5 Zink 1 1 2 - - 1 3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 6 3 9
1 Kolera positif
VII Kondisi Pasien :

a. Rujuk :
1 Puskesmas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - -
2 Rumah sakit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - -
3 Faskes lainnya
b. Penderita Meninggal
1 < 1 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - - -
2 1 – 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - - -
3 > 5 tahun 0 - - -
No Elemen Data
I Kelompok umur penderita daire
0-7 hari
8-28 hari 0 - - -
29 - < 1 tahun 1 - 3 - 1 2 - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - 6 3 9
III Pengobatan Diare :

Anti diare :
1. Spasmolitik
2. Adsorben
3. Adstringensia
IV Penderita Meninggal
0-7 hari
8-28 hari
29 - < 1 tahun
> 1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun 0 - - -
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
III Jumlah Pemakaian
1. Antibiotik 27 - - - - - - - - - 5 25 - - - 12 - 12 5 12 - - - - - - - 0 - - 37 61 98
2. Oralit 20 - 5 - 20 16 16 - - - - 5 - - - - - 5 5 10 - - - - - - - 10 - - 66 46 112
3. Zink 10 10 15 - - 10 30 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 10 - 55 30 85
4. Antibiotik (sirup) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0 - - -
Mengetahui,
dr. Irma M. Hidelilo Yane Bunga

NIP. 19660529 201001 2 001 NIP. 19850131 201001 2 026
data kualitas tatalaksana diare
angka penggunaan antibiotik = jumlah penggunaan antibiotik/jumlah penderita yang dilayanix100
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN PERKESMAS
PUSKESMAS BAA
Kuli Aisele
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Total
No. ELEMEN DATA
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah Pasien Rawat Jalan yang
diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah Pasien Rawat Inap yang diberikan
asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
1 Jumlah Keluarga Binaan dengan Kasus :
Kasus Maternal Risti/Rawan Kesehatan
Kasus Bayi Risti/Rawan Kesehatan :

Kasus Balita Risti/Rawan Kesehatan
Kasus Penyakit Menular :
Kasus usia lanjut Risti/Rawan Kesehatan
Kasus Penyakit Tidak Menular

Panti/Kel. Khusus yang dibina
2 Jumlah kunjungan Ke Keluarga Binaan
3 Jumlah Kasus dalam Keluarga Binaan per

kode sasaran
A Jumlah Kasus Maternal Risti/Rawan
Kesehatan:
- Bumil
- Melahirkan
- Nifas
B Jumlah Kasus Bayi Risti/Rawan
Kesehatan :
- Pneumonia Berat
- BBLR
- Tetanus Neonatorum
- Dll (sebutkan)
C Kasus Balita Risti/Rawan Kesehatan :
- Jumlah Kasus Masalah Gizi
D Jumlah Kasus Penyakit Menular :
- TB Paru
- Kusta
- Dll (sebutkan)
E Jumlah kasus usia lanjut Risti/Rawan
Kesehatan
F Jumlah kasus Balita Risti/Rawan
Kesehatan
F Jumlah Kasus Penyakit Tidak Menular

Kuli Aisele
No. ELEMEN DATA
G Jumlah Kasus Sasaran di Luar Kode A s/d
F:
G.1. Kasus ...............................
G.2. Kasus ..............................
G.3. Kasus ................................
C. Pembinaan Kelompok
1 Jumlah Kelompok Binaan
2 Jumlah kunjungan Ke Keluarga Binaan
3 Jumlah Kelompok Binaan dengan spesifik

kasus sbb :
3.1. Jumlah kelompok Balita
3.2. Jumlah Kelompok anak sekolah
3.3. Jumlah kelompok Maternitas
3.4. Jumlah Kelompok Calon Jemaah haji
3.5. Jumlah Kelompok Usia lanjut

3.6. Jumlah Kelompok dengan kasus
penyakit menular
3.7. Jumlah Kelompok dengan kasus
penyakit tidak menular
3.8. Jumlah kelompok binaan
D. Penemuan Kasus dan Rujukan
1 Jumlah kasus Baru yang ditemukan
(deteksi dini)
2 Jumlah Kasus Yang dirujuk
II TINGKAT KEMANDIRIAN
1 Jumlah Tingkat Kemandirian Keluarga
sebelum dibina
KM I
KM II
KM III
KM IV
2 Jumlah Tingkat Kemandirian Kelompok
setelah dibina
KM I
KM II
KM III
KM IV
Mengetahui,
dr. Nelly F.Riwu Suyatno

NIP. 19750201 200904 2 005
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN PERKESMAS
Kuli Aisele
No. ELEMEN DATA
A. Pembinaan Individu
1 Jumlah Pasien Rawat Jalan yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
diberikan asuhan keperawatan
2 Jumlah Pasien Rawat Inap yang diberikan 0 0 0
asuhan keperawatan
B. Pembinaan Keluarga
1 Jumlah Keluarga Binaan dengan Kasus : 0 0 0
Kasus Maternal Risti/Rawan Kesehatan 0 0 0
Kasus Bayi Risti/Rawan Kesehatan : 0 0 0

Kasus Balita Risti/Rawan Kesehatan 0 0 0
Kasus Penyakit Menular : 0 0 0 0 0 0 0 0
Kasus usia lanjut Risti/Rawan Kesehatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Panti/Kel. Khusus yang dibina 0 0 0
2 Jumlah kunjungan Ke Keluarga Binaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Kasus dalam Keluarga Binaan per 0 0 0

kode sasaran
A Jumlah Kasus Maternal Risti/Rawan 0 0 0
Kesehatan:
- Bumil 0 0 0
- Melahirkan 0 0 0
- Nifas 0 0 0
B Jumlah Kasus Bayi Risti/Rawan 0 0 0
Kesehatan :
- Pneumonia Berat 0 0 0
- BBLR 0 0 0
- Tetanus Neonatorum 0 0 0
- Dll (sebutkan) 0 0 0
C Kasus Balita Risti/Rawan Kesehatan : 0 0 0
- Jumlah Kasus Masalah Gizi 0 0 0
D Jumlah Kasus Penyakit Menular : 0 0 0
- TB Paru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Kusta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Dll (sebutkan) 0 0 0
E Jumlah kasus usia lanjut Risti/Rawan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehatan
F Jumlah kasus Balita Risti/Rawan 0 0 0
Kesehatan
0 0 0
F Jumlah Kasus Penyakit Tidak Menular 0 0 0
Kuli Aisele
No. ELEMEN DATA
G Jumlah Kasus Sasaran di Luar Kode A s/d 0 0 0
F:
G.1. Kasus ............................... 0 0 0
G.2. Kasus .............................. 0 0 0
G.3. Kasus ................................ 0 0 0
C. Pembinaan Kelompok 0 0 0
1 Jumlah Kelompok Binaan 0 0 0
2 Jumlah kunjungan Ke Keluarga Binaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Jumlah Kelompok Binaan dengan spesifik 0 0 0

kasus sbb :
3.1. Jumlah kelompok Balita 0 0 0
3.2. Jumlah Kelompok anak sekolah 0 0 0
3.3. Jumlah kelompok Maternitas 0 0 0
3.4. Jumlah Kelompok Calon Jemaah haji 0 0 0
3.5. Jumlah Kelompok Usia lanjut 0 0 0

3.6. Jumlah Kelompok dengan kasus 0 0 0
penyakit menular
3.7. Jumlah Kelompok dengan kasus 0 0 0
penyakit tidak menular
3.8. Jumlah kelompok binaan 0 0 0
D. Penemuan Kasus dan Rujukan 0 0 0
1 Jumlah kasus Baru yang ditemukan 0 0 0
(deteksi dini)
2 Jumlah Kasus Yang dirujuk 0 0 0
II TINGKAT KEMANDIRIAN 0 0 0
1 Jumlah Tingkat Kemandirian Keluarga 0 0 0
sebelum dibina
KM I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KM II 0 0 0
KM III 0 0 0
KM IV 0 0 0
2 Jumlah Tingkat Kemandirian Kelompok 0 0 0
setelah dibina
KM I 0 0 0
KM II 0 0 0
KM III 0 0 0
KM IV 0 0 0
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Mariana Higa

NIP. 19880614 201705 2 003
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN UKS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA AGUSTUS 2022
Oesambok Tongkat Nauhadao

SDN 1 Baa SDN2 Baa SDN3 Baa Nurul Oemaulain Sanggaoen Ndudale Kristoforus Oeteas Noanadale Lekik Baubafan Oelunggu Oehenak Mokdale
No. ELEMEN DATA ikhwan a Harun en
I Total Kunjungan UKS :
1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d bulan lalu
II Jumlah SD/MI seluruhnya

a
Jumlah murid SD/MI
seluruhnya dari sekolah yang
diperiksa
b
Kelas 1
Kelas 2
Kelas 3
Kelas 4
Kelas 5
Kelas 6
Jumlah Murid SD/MI yang
diperiksa :
c
Kelas I
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
2 Kelas II
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
3 Kelas III
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
4 Kelas IV
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
5 Kelas V
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
6 Kelas VI
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk

a
b Jumlah murid SMP
diperiksa:
Kelas 1
Kelas 2
Kelas 3
c Jumlah murid SMP yang
diperiksa :
Kelas I
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas II
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas III
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
IV Jumlah
SMA/SMK/SEDERAJAT
seluruhnya :
a Jumlah
SMA/SMK/SEDERAJAT
DIPERIKSA :
b Jumlah murid SMA/SMK

diperiksa
Kelas I
Kelas II
Kelas III
c Jlh murid yang diperiksa :
Kelas 1 :
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas II
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas III
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
V Status Gizi :
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Gizi berlebih (obesitas)
VI Identifikasi Murid :
1 Yang mendapat konseling
Kes. remaja
2 Yang mendapat yodium
3 Yang mendapat Obat Cacing
4 Yang ditimbang BB
5 Yang Merokok
6 Pengguna NAPZA
7 Yang mendapat Penyuluhan
8 Imunisasi campak
9 Imunisasi DT
10 Imunisasi Td
V Jumlah sekolah yang
diperiksa Kes.Lingk.
Sekolah yang memenuhi
syarat kesehatan
VIII Murid Dirujuk : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Puskesmas
Rumah sakit
Faskes lainnya
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Helmi K. Manafe

NIP. 19880614 201705 2 003
Tuabolok SLB Maku Tuabuna Soka Bandu Kuli Batulai Tefila Total
ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
Total Kunjungan UKS :
Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kumulatif s.d bulan lalu
Jumlah SD/MI seluruhnya
Jumlah SD/MI yang

diperiksa
Jumlah murid SD/MI
seluruhnya dari sekolah
yang diperiksa
Kelas 1
Kelas 2
Kelas 3
Kelas 4
Kelas 5
Kelas 6
Jumlah Murid SD/MI yang
diperiksa :
Kelas I
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas II
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas III
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas IV
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas V
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
ELEMEN DATA
Kelas VI
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Jumlah SMP seluruhnya :
Jumlah SMP yang diperiksa

:
Jumlah murid SMP
yang diperiksa:
Kelas 1
Kelas 2
Kelas 3
diperiksa :
Kelas I
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas II
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas III
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Jumlah
SMA/SMK/SEDERAJAT
seluruhnya :
Jumlah
SMA/SMK/SEDERAJAT
DIPERIKSA :
Jumlah murid SMA/SMK

yang diperiksa
Kelas I
Kelas II
ELEMEN DATA
Kelas III
ELEMEN DATA
Jlh murid yang diperiksa :
Kelas 1 :
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas II
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Kelas III
Yang perlu mendapat
perawatan
Yang dirujuk
Status Gizi :
Gizi buruk
Gizi kurang
Gizi baik
Gizi lebih
Gizi berlebih (obesitas)
Identifikasi Murid :
Yang mendapat konseling
Kes. remaja
Yang mendapat yodium
Yang mendapat Obat
Cacing
Yang ditimbang BB
Yang Merokok
Pengguna NAPZA
Yang mendapat
Penyuluhan
Imunisasi campak
Imunisasi DT
Imunisasi Td
Jumlah sekolah yang
diperiksa Kes.Lingk.
Sekolah yang memenuhi
syarat kesehatan
ELEMEN DATA
Murid Dirujuk :
Puskesmas
Rumah sakit
Faskes lainnya
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA FILARIASIS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA AGUSTUS 2022
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen

L P L P L P L P L P L P L P L P
No Elemen Data
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Penderita Filariasis : - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Bulan ini -
2 Kumulatif s.d. Bulanlalu -
II Kelompok Umur : - - - - - - - - - - - - - - - -
> 2 tahun - 5 tahun
6 - 15 tahun
15 - 45 thn
> 45 tahun
II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang Sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman Kader
III Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Diethyl carbamazine citrate
2 Albendazole
3 Paracetamol
IV Alasan Ditunda : - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Anak < 2 thn
2 Ibu hamil
3 Balita gizi buruk
4 Sedang sakit berat
5 Kronis Filariasis
6 Belum ada Obat
V Kasus Kronis : - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Limfodema
2 Lymph scrotum
3 Kiluria
4 Hidrokel/Kaki kanan Bengkak
VI Penanganan Kasus Kronis : - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Operasi
2 Obat
VII Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - -
1 RS
2 Puskesmas
3 Faskes lainnya/Dokter Praktik
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Julsri Nalenan, S.Kep.Ns
NIP. 19880614 201705 2 003
Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar Wil Total Total
L P
(Baru+L (Baru+L
ama) ama) L + P
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI KEGIATAN UKGS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA BULAN OKTOBER2022
Tongkat
SDN 1 Baa SDN2 Baa SDN3 Baa Nurul ikhwan Oesamboka
Harun Oemaulain Sanggaoen Ndudale Kristoforus Oeteas Noanadale Lekik Baubafan Oelunggu Oehenak Mokdale
No. ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Kunjungan UKGS :
1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
II Jumlah SD seluruhnya

1 Murid Kelas I seluruhnya

Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
4 Kelas IV seluruhnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
5 Kelas V seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
6 Kelas VI seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Tongkat
SDN 1 Baa SDN2 Baa SDN3 Baa Nurul ikhwan Oesamboka Oemaulain Sanggaoen Ndudale Kristoforus Oeteas Noanadale Lekik Baubafan Oelunggu Oehenak Mokdale
No. ELEMEN DATA Harun
Tongkat
diperiksa :
1 Kelas I seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
IV Jumlah SMU/SMK/SEDERAJAT
seluruhnya :
DIPERIKSA :
seluruhnya
diperiksa :
\\
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas II seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
V Diagnosa :
1 Karies
2 Penyakit gusi
3 Penyakit pulpa
4 Penyakit Periodontal
5 Lain-lain
VI Tindakan/Perawatan :
1 Tumpatan sementara
2 Tumpatan tetap
3 Pencabutan gigi sulung
Tongkat
4 Pencabutan gigi permanen
5 Lain-lain
VII Sikat Gigi Massal :
1 Sekolah yang melakukan keg.
Sikat Gigi Massal
VIII Penyuluhan :
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Helmi K, Manafe

NIP. 19880614 201705 2 003
Nauhadaoen Tuabolok SLB Maku Tuabuna Soka Bandu Kuli Batulai Tefila Total
ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
Total Kunjungan UKGS :
Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jumlah SD seluruhnya

Murid Kelas I seluruhnya

Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas II seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas IV seluruhnya - - - -
Yang diperiksa - - - -
Yang perlu perawatan - - - -
Yang dirawat - - - -
Yang dirujuk - - - -
Kelas V seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas VI seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Jumlah SMP seluruhnya :
ELEMEN DATA
ELEMEN DATA
Jumlah murid SMP yang diperiksa :
Kelas I seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas II seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
seluruhnya :
DIPERIKSA :
seluruhnya
diperiksa :
Kelas I seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Kelas II seluruhnya
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Yang diperiksa
Yang dirawat
Yang dirujuk
Diagnosa :
Karies
Penyakit gusi
Penyakit pulpa
Penyakit Periodontal
Lain-lain
Tindakan/Perawatan :
Tumpatan sementara
Tumpatan tetap
Pencabutan gigi sulung
ELEMEN DATA
Pencabutan gigi permanen
Lain-lain
Sikat Gigi Massal :
Sekolah yang melakukan keg. Sikat
Gigi Massal
Penyuluhan :
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA AFP DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
UPTD PUSKESMAS BAA NOVEMBER 2022
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Oelunggu Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total Total :
No. ELEMEN DATA
I Total Penderita AFP : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Bulan ini - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - -
II Umur - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 0 - 15 tahun - - - - - -
2 > 15 tahun - - -
III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - - - - -
2 Rujukan - - -
3 Kiriman kader - - -
IV Status Imunisasi Polio : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Lengkap - - - -
2 Tidak lengkap - - - - -
3 Belum imunisasi - - -
V Pengambilan Spesimen : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Spesimen I positif - - -
2 Spesimen II positif - - -
3 Spesimen follow up 60 hr - - -
VI Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Puskesmas - - -
2 Rumah sakit - - -
3 Faskes lainnya - - -
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA ANTRAKS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Oelunggu Baadale Tuanatuk Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Total
NO ELEMEN DATA
I Total Penderita Antraks : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Bulan ini - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - -
II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang Sendiri - - -
2 Rujukan - - -
3 Kiriman Kader - - -
III Klasifikasi Antraks : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 AK = Anthraks kulit - - -
2 AI = Anthraks intestinal - - -
3 AK dan AI - - -
4 Antraks Pernapasan - - -
5 Antraks Lain - - -
IV Pengambilan Spesimen : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Diambil - - -
2 Hasil positif - - -
3 Tidak diambil - - -
V Tindakan : - - -
1 Diobati - - -
2 Tidak diobati - - -
VI Kondisi Terakhir : - - -
1 Meninggal - - -
2 Sembuh - - -
VII Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Puskesmas - - -
2 Rumah sakit - - -
3 Faskes lainnya - - -
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA CAMPAK/SUSPEK DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Sanggaoe Oematamb
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Total
No Elemen Data n oli
I Total Penderita Campak/Suspek

1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - 1 - - - - - - - 1 1
II Umur : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 < 1 th - - -
2 1 - 4 th - - -
3 5 - 9 th - - -
4 10-14 th - - -
5 15-19 th - - -
6 > 20 th - - -
IV Vaksinasi Sebelumnya : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Pernah - - -
2 Tidak tahu/tidak pernah - - -
V Pengambilan Spesimen : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Darah - - -
Darah positif Rubella - - -
2 Urin - - -
Urin positif Rubella - - -
VI Pemberian Vit A : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Ya - - -
2 Tidak - - -
VII Kondisi Akhir Penderita : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Sembuh - - -
2. Mati - - -
VII Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Puskesmas - - - -
2 Rumah sakit - - - -
3 Faskes lainnya - - - -
VIII KLASIFIKASI FINAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Lab. Positip (Rubella) - - -
2 Epidemiologi - - -
3 Klinis - - - - - - - - - - -
Sanggaoe Oematamb
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Total
No Elemen Data n oli
I Kelompok Umur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -
0-7 hari - - -
8-28 hari - - -
29 - < 1 tahun - - -
> 1 - 4 tahun - - - -
5 - 9 tahun - - - - -
10 - 14 tahun - - - - -
15 - 19 tahun - - -
20 - 44 tahun - - - - -
45 - 54 tahun - - -
55 - 59 tahun - - -
60 - 69 tahun - - -
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA LEPRA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Penderita Lepra :

Bulan ini
Kumulatif sampai bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler )
a. Umur 0 - 14 thn
b. Umur > 15 thn
2. MB (Multibailer)
a. Umur 0 - 14 thn
b. Umur > 15 thn
V Tingkat Cacat :
1 Tingkat Cacat 0
2 Tingkat Cacat 1
3 Tingkat Cacat 2
VI Pengobatan :
1 MB dapat MDT
2 MB Dapat MDT lengkap
3 PB dapat MDT
VII Berhenti Pengobatan :
1 RFT
1. PB
2. MB
2 Default
3 Lain-lain
Mengetahui,
NIP. 19750201 200904 2 005 NIP. 19800124 200501 1 006
Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lekunik LoleOen Kuli Aisele Luar wilayah Total Total
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P L P
L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P Baru Lama Baru Lama (B + L) (B + L)
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA FRAMBUSIA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Total Total
No Elemen Data Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama L P L P
L+P
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Baru Lama Baru Lama (B + L) (B + L)
I Total kunjungan/yang diperiksa : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Bulan ini - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - -
II Total Penderita yang ditemukan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. Menular - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Umur < 10 tahun - - - - - - -
Umur > 10 tahun - - - - - - -
2. Tidak Menular - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Umur < 10 tahun - - - - - - -
Umur > 10 tahun - - - - - - -
III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri - - - - - - -
2 Rujukan - - - - - - -
3 Kiriman kader - - - - - - -
V Pemeriksaan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Mikroscopik (positif) - - - - - - -
2 Serologi VDRL/RPR (positif) - - - - - - -
3 Serologi TPHA (positif) - - - - - - -
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Penisilin - - - - - - -
2 Bukan penisilin - - - - - - -
VII Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Dirujuk - - - - - - -
2 Tidak dirujuk - - - - - - -
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Suyatno

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19800124 200501 1 006
LAPORAN BULANAN
I Total Penderita Lepra : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Bulan ini -
Kumulatif sampai bulan ini 1
II Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri -
2 Rujukan
3 Kiriman kader
III Jumlah Penderita : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB (Pausibasiler ) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn
b. Umur > 15 thn
2. MB (Multibailer) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
a. Umur 0 - 14 thn
b. Umur > 15 thn -
V Tingkat Cacat : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Tingkat Cacat 0 -
2 Tingkat Cacat 1
3 Tingkat Cacat 2
VI Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 MB dapat MDT -
3 PB dapat MDT
VII Berhenti Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 RFT - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1. PB
2. MB
2 Default
3 Lain-lain
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Veronica Alvionita, A.Md.Kep
NIP. 19880614 201705 2 003
L+P
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
1 - 1 1 - 1 1 2
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA
I Total Penderita Lepra :

Bulan ini
Kumulatif sampai bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
III Jumlah Penderita :
1. PB (Pausibasiler )
a. Umur 0 - 14 thn
b. Umur > 15 thn
2. MB (Multibailer)
a. Umur 0 - 14 thn
b. Umur > 15 thn
V Tingkat Cacat :
1 Tingkat Cacat 0
2 Tingkat Cacat 1
3 Tingkat Cacat 2
VI Pengobatan :
1 MB dapat MDT
3 PB dapat MDT
VII Berhenti Pengobatan :
1 RFT
1. PB
2. MB
2 Default
3 Lain-lain
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie
NIP. 19880614 201705 2 003
L+P
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA DBD DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik
No Elemen Data
I Total Penderita DBD :
1 Penderita baru bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
II Kelompok Umur Penderita - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Umur < 1 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Umur 1 - 4 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3 Umur 5 - 15 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Umur > 15 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri /Ke RS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan
3 Kiriman kader
IV Penanganan Penderita : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Diobati - - - - - - - - - -
2 Dirujuk/Langsung di RSUD - - - - - -
V Kondisi Terakhir : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Sembuh - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Meninggal - -
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Oktofiandi Panie, A.Md.Kep

NIP. 19880614 201705 2 003
Lekunik LoleOen Kuli Aisele Total
L P L P L P L P L+P
- - -
- - - - - - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - -
- - -
- - - - -
- - -
- - -
- - - - -
- - - - -
- - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA HIV/AIDS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Luar Total
No. ELEMEN DATA
I Total Penderita HIV/AIDS :
1 Bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman LSM
III Diagnosa/Penderita HIV/AIDS :
1 HIV
0 - 5 thn
6 - 9 thn
10 - 14 thn
15 - 19 thn
20 - 24 thn
25 - 49 thn
≥ 50 thn
2 AIDS
0 - 5 thn
6 - 9 thn
10 - 14 thn
15 - 19 thn
20 - 24 thn
25 - 49 thn
≥ 50 thn
IV Faktor Risiko :
1 Homoseksual
2 Pengguna narkoba suntik
3 Biseksual
4 Seks multi- partner
5
Seks Multi Partner/Heteroseksual

V Kondisi Pasien :
1 Dalam pengobatan
2 Terminally ill
VI Pengobatan :
1 ART (Bukan Kumulatif)
2 IO (Infeksi Opportunity)
VII Kelompok Risti :
1 WPS (Wanita Pekerja Seks)
2 PPS (Pria Pelanggan Seks)
3 Waria
No. ELEMEN DATA
4
LSL (Laki-laki Seks dengan laki-laki)
No. ELEMEN DATA
No. ELEMEN DATA
5 WBP (Warga Binaan Lapas)
6 IDU (Pengguna Narkoba )
7 Pasangan Risti
VIII Mengikuti VCT
1. Mengikuti VCT & Menerima
2. Hasil Post.
IX Kondisi Penderita :
Sembuh
Meninggal
XI Dirujuk ke :
1. RS
2. Puskesmas
3. Faskes lainnya
Mengetahui,

NIP. 19750201 200904 2 005 NIP. 19800124 200501 1 006
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA HIV/AIDS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
No. ELEMEN DATA
I Total Penderita HIV/AIDS : - - -
1 Bulan ini - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - 3 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 1 4
II Asal Pasien : - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
1 Datang sendiri - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
2 Rujukan - - -
3 Kiriman LSM - - -
III Diagnosa/Penderita HIV/AIDS : - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
1 HIV - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
0 - 5 thn - - - -
6 - 9 thn - - -
10 - 14 thn - - -
15 - 19 thn - - -
20 - 24 thn - - - - -
25 - 49 thn - - - 1 - - - 1 - 1
≥ 50 thn - - - - -
2 AIDS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
0 - 5 thn - - -
6 - 9 thn - - -
10 - 14 thn - - -
15 - 19 thn - - -
20 - 24 thn - - -
25 - 49 thn - - - - -
≥ 50 thn - - -
IV Faktor Risiko : - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
1 Homoseksual - - - -
2 Pengguna narkoba suntik - - -
3 Biseksual - - - - - -
4 Seks multi- partner - - 1 - - - 1 - 1
5 Ibu Hamil -
6
Seks Multi Partner/Heteroseksual - - - -

V Kondisi Pasien : - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
1 Dalam pengobatan - - - - 1 - - - - - 1 - 1
2 Terminally ill - - -
VI Pengobatan : - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
1 ART (Bukan Kumulatif) - - - - 1 - - - - 1 - 1
2 IO (Infeksi Opportunity) - - - - -
VII Kelompok Risti : - - - - - - 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 - 2
1 WPS (Wanita Pekerja Seks) - - -
2 PPS (Pria Pelanggan Seks) 1 1 - 1
3 Waria - - -
No. ELEMEN DATA
4
LSL (Laki-laki Seks dengan laki-laki) - - - -
No. ELEMEN DATA
No. ELEMEN DATA
5 WBP (Warga Binaan Lapas) 1 1 - 1
6 IDU (Pengguna Narkoba ) - - -
7 Pasangan Risti/ Ibu Hamil - - - - - - - - - - -
8 Ibu Hamil - - - - - - - - - - -- -- --
VIII Mengikuti VCT - - -
1. Mengikuti VCT & Menerima - 1 - - - - 1 - 1
2. Hasil Post. - - -
IX Kondisi Penderita : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sembuh - - -
Meninggal - - -
XI Dirujuk ke : - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 1
1. RS - - - - - - - - - - - - - -
2. Puskesmas 1 1 - 1
3. Faskes lainnya - - -
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Shanty O. Fuy, A.Md.AK

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19911026 201903 2 016
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA IMS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS BAA
No Elemen Data
I Total Penderita IMS :

1 Bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang Sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman Kader
III Jenis Kasus :
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
IV Diagnosa :
1 Klinis
2 Laboratorium
V Kategori Klinis :
1 Duh tubuh vagina
2 Erosi Partio
3 Condiloma acuminata
4 Duh tubuh urethra
5 Ulkus vagina
1 STO
2 GO
3 Clue cell
4 Candida
5 Tricho
6 Syphilis
7 PMN > 30/LP
VII Pelayanan :
1 Dapat kondom
2 Rujuk
3 Konseling
4 Pengobatan
Mengetahui,
dr. Nelly F.Riwu Jane Balla, S.Tr.Keb
NIP. 19750201 200904 2 005
Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik Lole Oen
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
Elemen Data
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Total Penderita IMS :

Bulan ini
Kumulatif s.d. bulan ini
Asal Pasien :
Datang Sendiri
Rujukan
Kiriman Kader
Jenis Kasus :
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
Diagnosa :
Klinis
Laboratorium
Kategori Klinis :
Duh tubuh vagina
Erosi Partio
Condiloma acuminata
Duh tubuh urethra
Ulkus vagina
Pemeriksaan Laboratorium :
STO
GO
Clue cell
Candida
Tricho
Syphilis
PMN > 30/LP
Pelayanan :
Dapat kondom
Rujuk
Konseling
Pengobatan
Kuli Aisele Luar wilayah Total Total
L P L P L P L P
Elemen Data (Baru+L (Baru+L
L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama ama) ama)

Bulan ini
Asal Pasien :
Datang Sendiri
Rujukan
Kiriman Kader
Jenis Kasus :
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
Diagnosa :
Klinis
Laboratorium
Kategori Klinis :
Duh tubuh vagina
Erosi Partio
Condiloma acuminata
Duh tubuh urethra
Ulkus vagina
STO
GO
Clue cell
Candida
Tricho
Syphilis
PMN > 30/LP
Pelayanan :
Dapat kondom
Rujuk
Konseling
Pengobatan
LAPORAN BULANAN
PUSKESMAS BAA
No Elemen Data

1 Bulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang Sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman Kader
III Jenis Kasus :
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
IV Diagnosa :
1 Klinis
2 Laboratorium
V Kategori Klinis :
1 Duh tubuh vagina
2 Erosi Partio
4 Duh tubuh urethra
5 Ulkus vagina
1 STO
2 GO
3 Clue cell
4 Candida
5 Tricho
6 Syphilis
7 PMN > 30/LP
VII Pelayanan :
1 Dapat kondom
2 Rujuk
3 Konseling
4 Kasi Kondom
Mengetahui,
Sitti Harapiah, S.KM
NIP. 19670715 199603 2 005
Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar wilayah Total Total
L P L P L P L P L P L P L P L P L P
L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama ama) ama)

Bulan ini
Asal Pasien :
Datang Sendiri
Rujukan
Kiriman Kader
Jenis Kasus :
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
Diagnosa :
Klinis
Laboratorium
Kategori Klinis :
Duh tubuh vagina
Erosi Partio
Condiloma acuminata
Duh tubuh urethra
Ulkus vagina
STO
GO
Clue cell
Candida
Tricho
Syphilis
PMN > 30/LP
Pelayanan :
Dapat kondom
Rujuk
Konseling
Kasi Kondom
LAPORAN BULANAN
No Elemen Data

1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - 1 - - - - -
II Asal Pasien :
1 Datang Sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2 Rujukan
3 Kiriman Kader
III Jenis Kasus : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun 0
10 - 14 tahun 0 0
15 - 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 - 54 tahun 0
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
IV Diagnosa :
1 Klinis - - - - - - - - - - - - - - -
2 Laboratorium - - - - - -
V Kategori Klinis : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Duh tubuh vagina - - - - - - - - - - -
2 Erosi Partio
4 Duh tubuh urethra - -
5 Ulkus vagina - -
1 STO
2 GO
3 Clue cell
4 Candida
5 Tricho
6 Syphilis - - - - -
7 PMN > 30/LP
VII Pelayanan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Dapat kondom -
2 Rujuk - - - - - -
3 Konseling - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Pengobatan - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Mengetahui,
NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19911026 201903 2 016
Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik
Elemen Data

Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - 2 - -
Asal Pasien :
Datang Sendiri - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Rujukan
Kiriman Kader
Jenis Kasus : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun 0
15 - 19 tahun 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45 - 54 tahun 0 0
55 - 59 tahun 0 0
60 - 69 tahun
> 70 tahun
Diagnosa :
Klinis - - - - - - - - - -
Laboratorium -
Kategori Klinis : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Duh tubuh vagina - - - - - - - - - - -
Erosi Partio
Condiloma acuminata -
Duh tubuh urethra
Ulkus vagina
STO
GO
Clue cell
Candida -
Tricho
Syphilis -
PMN > 30/LP
Pelayanan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Dapat kondom
Rujuk
Konseling - - - - - - - -
Pengobatan - - - - - - - - - -
Lole Oen Kuli Aisele Luar wilayahTotal Total
L P L P L L PP L P
L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama ama) ama)

Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - 6 - - 6 6
Asal Pasien :
Datang Sendiri - - - - - - - - - - -
Rujukan - - - - - - -
Kiriman Kader - - - - - - -
Jenis Kasus : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -
5 - 9 tahun - - - - - - -
10 - 14 tahun - - - - - - -
15 - 19 tahun 0 - - - - - - -
20 - 44 tahun 0 - - - - - - -
45 - 54 tahun 0 - - - - - - -
55 - 59 tahun 0 - - - - - - -
60 - 69 tahun - - - - - - -
> 70 tahun - - - - - - -
Diagnosa :
Klinis - - - - - - - - -
Laboratorium
Kategori Klinis : - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Duh tubuh vagina - - - - - - - -
Erosi Partio - - - - - - -
Condiloma acuminata - - - - - - -
Duh tubuh urethra - - - - - - -
Ulkus vagina - - - - - - -
STO
GO - - - - - - - -
Clue cell - - - - - - -
Candida - - - - - - -
Tricho - - - - - - -
Syphilis - - - - - - -
PMN > 30/LP - - - - - - -
Pelayanan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Dapat kondom
Rujuk
Konseling - - - - - - - - -
Pengobatan - - - - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA RABIES DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
No Elemen Data
I Total Penderita Rabies : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Bulan ini - - -
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu - - -
II Kelompok Umur
≤ 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
III Asal Pasien : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

1 Datang Sendiri - - -
2 Rujukan - - -
III Jenis Hewan Penggigit : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Anjing - - -
2 Kera - - -
3 Kucing - - -
4 Lainnya - - -
IV Suntikan Vaksin: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 HO (hari digigit) - - -
2 H7 (hari setelah digigit) - - -
3 H21 (hari setelah digigit) - - -
V Kondisi Terakhir : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Sembuh - - -
2 Meninggal - - -
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19850131 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA INFLUENZA DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamb Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar Total
No Elemen Data oli
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P P+L
I Total Penderita Influenza :
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. Bulanlalu - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
II Kelompok Umur Penderita
≤ 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
III Asal Pasien :
1 Datang Sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman Kader
IV Klasifikasi :
1 Suspek
2 Probable
3 Konfirmasi
V Pengambilan Spesimen :
1 Diambil
2 Hasil positif
VI Kondisi Terakhir pasien :
1 Sembuh
2 Meninggal
VII Rujukan :
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
Oematam
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Luar Total
boli
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P P+L
I Kelompok Umur Penderita

0-7 hari
8-28 hari
29 - < 1 tahun
> 1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
II Kelompok Umur yang meninggal
0-7 hari
8-28 hari
29 - < 1 tahun
> 1 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 69 tahun
> 70 tahun
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19850131 201001 2 026
REKAPITULASI PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA PUSKESMAS
KABUPATEN ROTE NDAO BULAN JANUARI2019
KUNJUNGAN MENURUT GOLONGAN UMUR (TAHUN)

Total
NO NAMA PENYAKIT 0 - 7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 1 9 1 10 6 13 6 3 17 41 58
Jumlah kunjungan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 1 9 1 10 6 13 6 3 17 41 58
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Penyakit Jantung Koroner 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Diabetes Melitus (Kencing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 2 1 3
Manis)
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Penyakit Tiroid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Asma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 3
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 3 0 5 0 5
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Penyakit Ginjal Kronis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tumor Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Retinoblastoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Leukemia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Lesi Pra Kanker Leher Rahim 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KUNJUNGAN MENURUT GOLONGAN UMUR (TAHUN)
Total
NO NAMA PENYAKIT 0 - 7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Cedera Akibat Kecelakaan Lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lintas
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Cedera Akibat Kekerasan dalam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rumah Tangga
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Cedera Akibat Lain 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 4 2 6
Meninggal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui,
Sitti Harapiah, S.KM Yane Bunga

NIP. 19670715 1996 2 005 NIP. 19660529 201001 2 026
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain
No Elemen Data
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
I Total Penderita TB :
1 Triwulan/bulan
2 Kumulatif s.d. Triwulan ini
Laporan Triwulan
II Asal Pasien :
1 Datang Sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman Kader
III Tipe Penderita :

1 Kasus baru
0 - 4 tahun
5 - 14 tahun
15 - 24 tahun
25 - 34 tahun
35 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 65 tahun
> 65 tahun
2 Kasus kambuh
3 Kasus default
4 Kasus gagal
5 Kasus Pindahan
IV Pengawas Minum Obat (PMO) :

1 Tidak ada PMO
2 Petugas Kesehatan
3 Kader/tomas/toga
4 Anggota keluarga
5 Lain-lain
V Lokasi Penyakit :
1 TB Paru (P)
2 TB Extra Paru (EP)
VI Pemeriksaan Dahak/RO :
1 Suspek Diperiksa
2 Kumulatif Suspek diperiksa
3 Dahak (+)
5 Dahak (-) RO (+)
No Elemen Data
VII Hasil Pengobatan :
1 Sembuh
2 Pengobatan lengkap
3 Pindah
4 Default
5 Gagal
6 Meninggal
Mengetahui,

NIP. 19880614 201705 2 003 NIP. 19911026 201903 2 016
Kuli Oehenak Lekunik LoleOen Kuli Aisele Luar Total
No Elemen Data
1 Triwulan/bulan
2 Kumulatif s.d. Triwulan ini
II Asal Pasien :
1 Datang Sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman Kader
III Tipe Penderita :

1 Kasus baru
0 - 4 tahun
5 - 14 tahun
15 - 24 tahun
25 - 34 tahun
35 - 44 tahun
45 - 54 tahun
55 - 65 tahun
> 65 tahun
2 Kasus kambuh
3 Kasus default
4 Kasus gagal
5 Kasus Pindahan
IV Pengawas Minum Obat (PMO) :

1 Tidak ada PMO
2 Petugas Kesehatan
3 Kader/tomas/toga
4 Anggota keluarga
5 Lain-lain
V Lokasi Penyakit :
1 TB Paru (P)
2 TB Extra Paru (EP)
VI Pemeriksaan Dahak/RO :
1 Suspek Diperiksa
2 Kumulatif Suspek diperiksa
3 Dahak (+)
5 Dahak (-) RO (+)
No Elemen Data
VII Hasil Pengobatan : - - - - -
1 Sembuh - - -
2 Pengobatan lengkap - - - -
3 Pindah - - -
4 Default - - -
5 Gagal - - -
6 Meninggal - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENDERITA TB DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
UPTD PUSKESMAS BAA APRIL - MEI 2022 (TRIWULAN II)
No Elemen Data
1 Triwulan/bulan - 1 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -
2 Kumulatif s.d. Triwulan ini 1 1 2 3 - 1 1 - 2 - - - - 3 1 1 - - - - 1 2 - 1 - -
II Asal Pasien : - 1 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -
1 Datang Sendiri - - - 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -
2 Rujukan 1 1 - - - - - - - - - -
3 Kiriman Kader
III Tipe Penderita : - 1 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -

1 Kasus baru - - 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -
0 - 4 tahun 1 - -
5 - 14 tahun - - - -
15 - 24 tahun - - 1 - - 1 -
25 - 34 tahun - - - - - - - - - - - -
35 - 44 tahun - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
45 - 54 tahun - 1 1 - - - - 1 - - - - - -
55 - 65 tahun - - - - - - - - - - - - - 1
> 65 tahun - - - - - - - 1 - - - - -
2 Kasus kambuh 1 - - - - -
3 Kasus default
4 Kasus gagal -
5 Kasus Pindahan - - - -
IV Pengawas Minum Obat (PMO) : - 1 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -

1 Tidak ada PMO - - - - -
2 Petugas Kesehatan - - - -
3 Kader/tomas/toga -
4 Anggota keluarga - 1 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -
5 Lain-lain
V Lokasi Penyakit : - 1 1 1 - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -
1 TB Paru (P) - 1 - - - 1 1 - - - - - - 2 1 - - - - - - - - 1 - -
2 TB Extra Paru (EP) 1 1 - - -
VI Pemeriksaan Dahak/RO : 2 4 1 2 - 1 5 2 1 - - - 2 6 1 - - - - - 3 1 - 3 - -
1 Suspek Diperiksa 1 2 - - - - 2 1 - 1 1 - - - 1
2 Kumulatif Suspek diperiksa 1 2 1 2 - - 2 1 1 - - - 1 3 - - - - - - 3 1 - 1 - -
3 Dahak (+)/TCM RS - - - - 1 1 - - 2 1 - - - - - 1 - -
5 Dahak (-) RO (+) - - - - - - - - - - - - - - - -
No Elemen Data
VII Hasil Pengobatan : - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - -
1 Sembuh - - - - - - - - - - - -
2 Pengobatan lengkap - - - - - - - - -
3 Pindah -
4 Default - -
5 Gagal - -
6 Meninggal - - - - - 1 - - -
Mengetahui,
Plh. Kepala UPTD Puskesmas Baa Pelapor,
Yane Bunga, SKM Shanty O. Fuy, A.Md.AK

NIP. 19850131 201001 2 026 NIP. 19911026 201903 2 016
Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Luar Total
No Elemen Data
1 Triwulan/bulan - - - 1 - - 1 - - - 1 - 5 7 12
2 Kumulatif s.d. Triwulan ini - - - 1 - - 1 - - - 1 - 10 13 23
II Asal Pasien : - - - 1 - - 1 - - - 1 - 5 7 12
1 Datang Sendiri - - - - - - 1 - - - - - 3 5 8
2 Rujukan - 1 - - - 1 - 2 2 4
III Tipe Penderita : - - - 1 - - 1 - - - 1 - 5 7 12

1 Kasus baru - - - 1 - - 1 - - - 1 - 5 6 11
0 - 4 tahun 1 - 1
5 - 14 tahun - - - - -
15 - 24 tahun - - - 2 2
25 - 34 tahun - 1 - 1 - 1
35 - 44 tahun - - - 1 - - 1 - 1
45 - 54 tahun - 1 2 3
55 - 65 tahun - - 1 - - - 2 2
> 65 tahun - - - 1 - 1
2 Kasus kambuh - 1 1
3 Kasus default - - -
4 Kasus gagal - - -
5 Kasus Pindahan - - -
- -
IV Pengawas Minum Obat (PMO) : - - - 1 - - 1 - - - 1 - 5 7 12
1 Tidak ada PMO - - -
2 Petugas Kesehatan - - -
3 Kader/tomas/toga - - -
4 Anggota keluarga - - 1 - - 1 - 1 - 5 7 12
5 Lain-lain - - -
- -
V Lokasi Penyakit : - - - 1 - - 1 - - - 1 - 5 7 12
1 TB Paru (P) - - 1 - - 1 - - 1 - 4 6 10
2 TB Extra Paru (EP) 1 1 2
- - -
VI Pemeriksaan Dahak/RO : - 1 - 1 1 - 1 - - - 1 - 18 21 39
1 Suspek Diperiksa - - - - 4 5 9
2 Kumulatif Suspek diperiksa - 1 - - 1 - - - - - - - 10 11 21
3 Dahak (+)/TCM RS - - 1 1 - 1 - 4 5 9
5 Dahak (-) RO (+) - - - - - - - -
No Elemen Data
VII Hasil Pengobatan : - - 1 - 1
1 Sembuh - - - - - - - - -
2 Pengobatan lengkap - - - - - - - -
3 Pindah - - -
4 Default - - -
5 Gagal - - -
6 Meninggal 1 - 1
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I)
Oematam
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik Loleoen Kuli Aisele Luar wil Total
Jumlah Penderita PD3I :
1 Penderita Difteri 0 0 0
Meninggal 0 0 0
2 Pertusis 0 0 0
Meninggal 0 0 0
3 Tetanus Neonatorum 0 0 0
Meninggal 0 0 0
4 Tetanus Non Neonatorum 0 0 0
Meninggal 0 0 0
5 Campak/Suspek 0 0 0
Meninggal 0 0 0
6 Polio 0 0 0
Meninggal 0 0 0
7 Hepatitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Meninggal 0 0 0
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Elisabeth Nan, A.Md.Kep

NIP. 19880614 201705 2 003
LAPORAN BULANAN
UPTD PUSKESMAS BAA BULAN APRIL 2022
Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik Oematam Kolobolon Bebalain Suelain Kuli Oeleka Lekunik LoleOen Kuli Aisele Luar Total
Pemeriksaan Kanker : 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 3 0 3 0 2 0 6 0 7 0 4 0 6 0 2 0 0 0 54 54
0 54 54
leher rahim : 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 3 0 3 0 2 0 6 0 7 0 4 0 6 0 2 0 0
1. Pemeriksaan IV A 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 3 0 3 0 2 0 6 0 7 0 4 0 6 0 2 0 0 0 54 54
Kelompok Umur 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 3 0 3 0 2 0 6 0 7 0 4 0 6 0 2 0 0 0 54 54
≤ 14 tahun 0 0 0
15 - 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 3 0 2 0 2 0 6 0 7 4 5 2 0 0 0 52 52
45 - 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2
55 - 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 - 69 tahun 0 0 0 0
> 70 tahun 0 0 0
2. Pemeriksaan dini
Payudara 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 3 0 3 0 2 0 6 0 7 0 4 0 6 0 2 0 0 0 54 54
Kelompok Umur
≤ 14 tahun 0 0 0
15 - 19 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 - 44 tahun 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 2 0 10 0 4 0 0 0 0 0 3 0 2 0 2 0 6 0 7 4 5 2 0 0 0 52 52
45 - 54 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 2
55 - 59 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
60 - 69 tahun 0 0 0 0
> 70 tahun 0 0 0
Mengetahui
Plh. Kepala UPTD Puskesmas Baa Pelapor
Yane Bunga, SKM Agnes A. Nullik, A.Md.Keb

NIP. 19850131 201001 2 026 NIP. 19770812 200312 2 009
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
KABUPATEN ROTE NDAO BULAN OKTOBER 2022
Sekolah Sekolah Total

No. ELEMEN DATA
1 Bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
2 Kumulatif s.d. bulan ini - - - - - - - - - - - - - - -
II Sekolah SD/MI :
1 Jumlah SD/MI seluruhnya - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - - -
3 Jumlah murid kelas I seluruhnya - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4 Jumlah murid kelas I yang dijaring : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
secara berkala
- - - - - - - - - - - - - -
penjaringan
penjaringan

V Status Gizi :
1 Normal - - -
2 Gemuk - - -
3 Kurus - - -
4 Kurus sekali - - -
5 Obesitas - - -
1 Normal - - -
2 Tidak Normal
1 Ya - - -
2 Tidak - - -
1 Ya - - -
2 Tidak - - -
1 Normal - - -
2 Tidak Normal - - -
IX Keadaan Gigi :
1 Sehat - - -
2 Karies :
- Lubang - - -
- Tambal - - -
- Hilang - - -
- Sisa Akar - - -
X Status Imunisasi TL - - -
1 - Saat Bayi - - -
XI Gangguan ME
1 Ya
2 Tidak - - -
1 Ya
2 Tidak - - -
1 Hb Normal
2 Anemia
3 Cacingan
1 Bugar - - -
2 Tidak Bugar
Mengetahui,
drg. Gevilawati Pandie Helmi K. Manafe, A.Md.KG

NIP. 19880614 201705 2 003

Codeicd 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Codeicd 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Codeicd 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PUSKESMAS BAA.

BULAN JUNI 2023

Yane Bunga, SKM Lidvina Molo, Amd.Kep

dr. Nelly F. Riwu Veronica Alvionita, A.Md.Kep

drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. S. Molo, A.Md.Kep

drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. S. Molo, A.Md.Kep

drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. S. Molo, A.Md.Kep

drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. S. Molo, A.Md.Kep

drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. Santos Molo, A.Md.Kep

dr. Nelly F.Riwu Tethy Lomi Rohi, A.Md.Keb

drg. Gevilawati Pandie Lidvina U. S. Molo, A.Md.Kep

Jumlah murid SD seluruhnya

1 Murid Kelas I seluruhnya

dr. Nelly F.Riwu Helmi K. Manafe

dr. Nelly F.Riwu Marlina Ang Djadi, S.KM

No. ELEMEN DATA

3 Jumlah murid kelas I seluruhnya

3 Jumlah murid kelas I seluruhnya

dr. Nelly F.Riwu

3 Jumlah murid kelas I seluruhnya

3 Jumlah murid kelas I seluruhnya

3 Jumlah murid kelas I seluruhnya

3 Jumlah murid kelas I seluruhnya

Sitti Harapiah, S.KM Marlina Ang Djadi, S.KM

Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama

IV Lansia dengan kelainan :

dr. Irma M. Hidelilo

Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli

IV Lansia dengan kelainan :

Luar Total Total

IV Lansia dengan kelainan :

b. Sebab Kematian (Umum) :

dr. Nelly F.Riwu Marlina Ang Djadi,S.KM

LEMBARAN /ELEMEN DATA TAMBAHAN

No Elemen Data 0-7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ Total

No Elemen Data 0-7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1-4 5-9 10 - 14 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70+ Total

drg. Gevilawati Pandie Yane Bunga

drg. Gevilawati Pandie Yane Bunga

Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Pusk. Total Total

VII Kondisi Pasien Keluar :

drg. Gevilawati Pandie Yane Bunga

Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik

III Asal Pasien :

Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama Sanggaoen Helebeik

VIII Cara Pembayaran : 10 8 22 57 9 16 41 92 3 8 42 87 12 20 - - 5 2 45 50 7 13 15 36 5 2 19 46 1 7 25 59 6 2 23 72

1 Datang sendiri 2 4 9 23 4 3 1 5 1 2 17 45 1 1 6 19 2 8 7 16 - 4 7 8 347 715

dr. Irma M. Hidelilo Yohanes Seran

dr. Irma M. Hidelilo Mariana Manung

dr. Irma M. Hidelilo Irmawati Modokh

dr. Irma M. Hidelilo Yane Bunga

3 Ada efek samping

Metina Namodale Oelunggu Mokdale Baadale Tuanatuk Holoama

IV Lansia dengan kelainan :

dr. Irma M. Hidelilo Yohana Tananggoe

Sanggaoen Helebeik Oematamboli Kolobolon Bebalain Suelain Kuli

IV Lansia dengan kelainan :

Luar Total Total

IV Lansia dengan kelainan :

dr. Irma M. Hidelilo Yohana Tananggoe