BERKAS USULAN

PRAMUKA GARUDA
TAHAP II TAHUN 2023
KWARTIR RANTING CITEUREUP

WIRYA AZLIANO PUTRA

GUGUS DEPAN 20.007
SANGGAR BAKTI SDN CITEUREUP 04
 KATA PENGANTAR

Puji sukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, bahwa gerakan pramuka adalah
sebagai wadah untuk membina generasi muda dan merupakan salah satu bahan
pendidikan diluar sekolah, sehingga dapat memberikan dorongan bagi saya terutama
untuk meningkatkan keterampilan, kemandirian, disiplin dan bertanggung jawab
terhadap segala perbuatan yang saya lakukan dalam kehidupan sehari-hari, baik
disekolah, dirumah dan di lingkungan masyarakat.
Saya sebagai generasi penerus bangsa hendak mencoba dan melakukan berbagai
aktifitas yang menunjang pendidikan sekolah dan dapat mengembangkan bakat dan
minat dalam gerakan pramuka, sehingga saya dapat meneruskan cita-cita bangsa dan
negara yang tercinta yaitu Republik Indonesia .
Untuk itu saya perlu menyusun persyaratan dalam bentuk kliping /paper untuk
dijadikan sebagai bahan pertimbangan dalam seleksi pramuka Siaga Garuda di Gugus
Depan 20.007 Kwartir Ranting Citeureup yang diajukan ke Kwarcab Kab. Bogor
tahun 2023.
Semoga pengajuan ini dapat terpenuhi dan juga apa yang telah ditentukan untuk
Siaga Garuda ,telah memenuhi kriteria tersebut.
Akhirnya saya mengharapkan dengan sepenuhnya dan mudah-mudahan saya
menyelesaikan dengan baik dan semoga apa yang saya cita-citakan berhasil dengan
baik, Aamiin ...........
Citeureup, 21 Juli 2023
Penyusun
 BIODATA DIRI
Nama Lengkap : WIRYA AZLIANO PUTRA
Nama Panggilan : WIRYA
No. Anggota :-
Tempat, Tgl. Lahir : BOGOR, 14 JUNI 2013
Alamat : JL. MAYOR OKING CITEUREUP, RT 005/RW 001
KEC. CITEUREUP KAB. BOGOR 16810
Pendidikan : SD
Agama : ISLAM
Anak ke : 3 dari 3 bersaudara
Nama Orang Tua :
a. Ayah : ABDUL AZIS
b. Ibu : YULYA BAITI
Golongan Darah :-
Kepramukaan : SIAGA
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
KWARTIR RANTING KECAMATAN CITEUREUP
GUGUS DEPAN 20.007 – 20.008
SANGGAR BHAKTI SDN CITEUREUP 04
Jl. Raya Tajur Leuwibilik KM. 1 Desa Tajur Kec. Citeureup Kab.Bogor 16810

Nomor : 02 / 0901.20.007-20.008-B Citeureup, 21 Juli 2023

Lamp : 1(satu) bundel
Prihal : Permohonan Pengajuan
Pramuka Siaga Garuda

Kepada
Yth, Ketua Kwartir Ranting Citeureup
Di
Citeureup

Assalammu’alaikum Wr.Wb
Salam Pramuka !
Mengacu pada Keputusan Kwartir Nasional Gerakan Pramuka Nomor 038 Tahun
2017 tentang petunjuk penyelenggaraan Pramuka Garuda, bersama ini Gugus Depan 20.007
Sanggar Bhakti SDN Citeureup 04 bermaksud mencalonkan peserta didik kami untuk menjadi
Pramuka Siaga Garuda.
Dengan mengembangkan bakat, minat dan keterampilan serta menyambung estafet
kepemimpinan Gerakan Pramuka dikalangan Peserta Didik sesuai tingkatannya.
Maka dengan ini kami memohon kepada Kakak selaku Ketua Kwartir Ranting
Citeureup untuk membentuk Tim Penguji Tapakan Garuda bagi peserta didik di gugus depan
yang kami bina. Adapun nama-nama calon dan persyaratan terlampir.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan ,atas perhatian dan dukungan kakak kami
ucapkan terimakasih

Gerakan Pramuka
Gugus Depan 20. 007-20. 008
Ka. Mabigus

Hj. Entin Supartini, S. Pd, M. Si

NTA. -
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
KWARTIR RANTING KECAMATAN CITEUREUP
GUGUS DEPAN 20.007 – 20.008
SANGGAR BAKTI SDN CITEUREUP 04
Jl. Baru Puspanegara Kec. Citeureup Kab.Bogor 16810

DAFTAR PESERTA
TAPAKAN PRAMUKA SIAGA GARUDA
TINGKAT KWARTIR CABANG KAB. BOGOR 2023

PUTRA

NO NAMA LENGKAP GOLONGAN

1 WIRYA AZLIANO PUTRA SIAGA

2 RIZKY PUTRA ADITYA SIAGA
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
KWARTIR RANTING KECAMATAN CITEUREUP
Sekretariat: Jl. Lingkar Puspanegara No 5b Puspanegara Citeureup
Kecamatan Citeureup Kode Pos 16810 E_mail :[email protected]

NO SYARAT-SYARAT TANGGAL PARAF

1 Menjadi Contoh yang baik dalam perindukan siaga
di rumah, di sekolah atau di lingkungan
pergaulannya, sesuai dengan isi dwi satya dan dwi
darma
2 Telah menyelesaikan TKU tingkat TATA
3 Telah memiliki tanda kecakapan khusus untuk
pramuka siaga setidaknya enam macam dari tiga
bidang kecakapan khusus
4 Dapat menunjukan hasta karya buatan sendiri
sedikit-dikitnya tiga macam bahan
5 Pernah mengikuti pesta siaga sedikit-dikitnya dua
kali
6 Dapat membuktikan dirinya sebagai penabung
yang rajin dan teratur
7 Dapat mempertunjukkan kecakapannya di depan
umum dalam salah satu bidang seni budaya

Mengetahui
KWARRAN CITEUREUP Tim Penguji Kwarran

Suhartini, MM.Pd Munjiah , S.Pd

NTA. 0901 2537 NTA. 0901.2538
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
KWARTIR RANTING KECAMATAN CITEUREUP
GUGUS DEPAN 20.007 – 20.008
SANGGAR BHAKTI SDN CITEUREUP 04
Jl. Raya Tajur Leuwibilik KM. 1 Desa Tajur Kec. Citeureup Kab.Bogor 16810

DESKRIPSI PERIHAL CALON PRAMUKA GARUDA

Pada Hari ini saya yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

1. Nama : Wirya Azliano Putra

2. NTA : 0901.20.
3. Tempat/Tgl Lahir : Bogor, 14 Juni 2013
4. Alamat : Jl. Mayor Oking, RT 005/RW 001, Kec. Citeureup, Kab. Bogor

Adalah benar anggota binaan kami dan di sampaikan sebagai berikut :

1. Calon mengikuti Proses C a l o n S i a g a pada tanggal 1 5 A g u s t u s 2 0 2 0 dan pada saat

itu usia yang bersangkutan kurang dari 7 tahun
2. Diterima sebagai anggota siaga 6 bulan, 11 hari setelah proses tamu Siaga yaitu pada t anggal
13 Februari 2021 dan saat usia yang bersangkutan masih dibawah 10 tahun
3. Dilantik Siaga Mula pada tanggal 7 Agustus 2021 dan usia yang bersangkutan
4. Dilantik Siaga Bantu pada tanggal 12 Februari 2022 dan usia yang bersangkutan
5. Dilantik Siaga Tata pada tanggal 3 Desember 2022 dan usia yang bersangkutan

Point 3, 4 dan 5 sebagai mana terlampir pada SKU

6. TKK Yang didapat selama proses pembinaan kami sabagai berikut :

a. TKK Penabung
b. TKK Gerak Jalan
c. TKK Pengamat
d. TKK Pengatur Ruangan
e. TKK Berkemah
f. TKK PPPK
g. TKK Juru Masak
h. TKK Juru Kebun
i. TKK Pengaman Kampung
j. TKK Menjahit
7. Kegiatan Kesiagaan yang bersangkutan telah mengikuti Persari Tingkat Ranting
Sertifikat Terlampir
8. Kegiatan Kesiagaam yang bersangkutan telah mengikuti Pesta Siaga Tingkat Ranting
Sertfikat Terlampir
9. Wirya Azliano Putra termasuk kedalam salah satu peserta didik yang aktif
mempunyai ketertarikan dalam bidang kepramukaan. Dengan segenap pencapaian
prestasinya, kami selaku pengurus Gugus Depan 20.007 Sanggar Bhakti SDN
CITEUREUP 04 mendorong Wirya Azliano Putra meraih capaian tertinggi yaitu
Pramuka Siaga Garuda.
 Citeureup, 21 Juli 2023

Mengetahui,

Dan Telah diverifikasi Tim Penguji Pembina Satuan,

Munjiah, S. Pd
NTA. 0901 NTA : 0901
 SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua dari :

Nama Lengkap : WIRYA AZLIANO PUTRA

Tempat, Tgl. Lahir : BOGOR, 14 JUNI 2013
Agama : ISLAM
Alamat : JL. MAYOR OKING, RT 005/RW 001, KEC. CITEUREUP, KAB.
BOGOR KODE POS 16810
Anak tersebut menurut sepengetahuan kami selaku orang tua benar-benar telah melakukan
pekerjaan membantu orang tua dengan sungguh – sungguh antara lain :

a. Merapihkan ruangan kamar

b. Membersihkan halaman rumah
c. Mencuci pakaian harian, sepatu, kaos kaki sendiri
d. Mencuci piring dan gelas
e. Mengepel lantai depan rumah

Pekerjaan ini dilakukan pada hari libur, atau waktu tertentu selain itu anak ini pun dapat
menjadi contoh bagi teman-temannya dalam hal sikap yang baik dan disiplin
dilingkungannya.
Dengan demikian kami selaku orang tua, mengijinkan sekaligus merestui permohonan atas
anak kami sebagai pramuka siaga garuda.

Citeureup, 21 Juli 2023

Orang Tua

ABDUL AZIS
 MAYOR OKING
KECAMATAN CITEUREUP
KABUPATEN BOGOR

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No …………………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua RW dan RT Jalan Mayor Oking Kecamatan Citeureup
Kabupaten Bogor, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : WIRYA AZLIANO PUTRA

Tempat, Tgl. Lahir : BOGOR, 14 JUNI 2013
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM

Nama tersebut mengajukan permohonan untuk melengkapi persyaratan pramuka garuda yang
bersanggar bhakti di SDN CITEUREUP 04 Gugus Depan 20.007
Dengan demikian nama tersebut telah diuji dan dibimbing sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
sebagai hasil konsultasi dari pihak warga dilingkungan masyarakat setempat
Kami selaku Payuguban mengijinkan sekaligus menyetujui nama tersebut untuk dilantik menjadi
pramuka garuda.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Citeureup, 21 Juli 2023

Ketua RW Ketua RT

(…………………………..) (………………………………)
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN CITEUREUP
SEKOLAH DASAR NEGERI CITEUREUP 04
Jl. Baru Puspanegara Kec. Citeureup - Bogor
Kode Pos 16810. Email [email protected]

SURAT KETERANGAN
Nomor : 10/421.2/sdnctrp4.01/IX /2023

Kepala sekolah SDN Citeureup 04 Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor menerangkan

bahwa:

Nama : Wirya Azliano Putra

Tempat,Tgl lahir : Bogor, 14 Juni 2013

Sekolah : SDN CITEUREUP 04

Kelas : IV (Empat)

Nama tersebut adalah siswa sekolah kami yang telah menjadi contoh tauladan yang baik bagi
teman-temannya di sekolah dan selama pemantauan kami anak tersebut belum pernah
terlibat tindakan kejahatan atau pengguna obat-obatan terlarang. Sehingga nama tersebut
berhak untuk mengajukan menjadi anggota Pramuka Siaga Garuda.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya,

Citeureup, 21 Juli 2023

Kepala Sekolah

Hj. Entin Supartini, S. Pd, M. Si

NIP.
 LOG BOOK

WAKTU PERISTIWA/GAMBAR

11 Februari 2023

Kegiatan Latihan mingguan Gugus Depan SDN Citeureup 04

14 Juni 2023

Kegiatan PERSARI Kwartir Ranting Citeureup Tahun 2023