Berita acara ini mencatat serah terima pertama proyek pembangunan gedung ruang bersalin dan ruang VK di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mamuju Tengah setelah kontraktor selesai melaksanakan pekerjaan konstruksi bangunan tersebut.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
21 tayangan5 halaman
Berita acara ini mencatat serah terima pertama proyek pembangunan gedung ruang bersalin dan ruang VK di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mamuju Tengah setelah kontraktor selesai melaksanakan pekerjaan konstruksi bangunan tersebut.
Berita acara ini mencatat serah terima pertama proyek pembangunan gedung ruang bersalin dan ruang VK di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mamuju Tengah setelah kontraktor selesai melaksanakan pekerjaan konstruksi bangunan tersebut.
Berita acara ini mencatat serah terima pertama proyek pembangunan gedung ruang bersalin dan ruang VK di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mamuju Tengah setelah kontraktor selesai melaksanakan pekerjaan konstruksi bangunan tersebut.
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1/ 5
PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat : Jl. Tammauni Pue Ballung Kab. Mamuju Tengah Prov. Sulawesi Barat 91564 (rsudsatelittobadak@gmail.com dan rsudmateng.id) BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN Nomor : 018/BAST-PPK/RSUD-MATENG/X/2020 PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD MAMUJU TENGAH
Pada hari ini Rabu tanggal Dua bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh , yang bertanda tangan dibawah ini adalah Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) RSUD kab. Mamuju Tengah Tahun Anggaran 2020 : 1. Nama : dr. PATUNRENGI Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) RSUD Kab. Mamuju Tengah Yang bertindak untuk dan atas nama RSUD kab. Mamuju Tengah selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA” 2. Nama : FAJRAINSA.N Jabatan : Direktur CV. KARYA LAKSANA GLOBAL Yang bertindak untuk dan atas nama jabatan selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”, Yang melaksanakan Paket PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Kab. Mamuju Tengah TA. 2020. Berdasarkan : 1. Kontrak Nomor : 02/SP/KONSTRUKSI/e-Proc/VI/2020/RSUD Tanggal 08 juni 2020 2. Addendum Kontrak Nomor : - 3. Berita acara hasil pemeriksaan pekerjaan nomor : 018/BAST-PPK/RSUD-MATENG/X/2020 Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan serah terima pekerjaan :
PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK
RSUD MAMUJU TENGAH TAHUN ANGGARAN 2022 Dengan ketentuan sebagai berikut : PASAL 1 Setelah meneliti dan mempelajari hasil Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah TA. 2020, maka PIHAK PERTAMA menyatakan bahwa pekerjaan tersebut telah dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA.
PASAL 2 PIHAK KEDUA menyerahkan seluruh hasil Paket Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah kepada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menerima penyerahan pekerjaan tersebut dari PIHAK KEDUA.
PASAL 3 Dengan ditandanganinya berita acara penerimaan hasil pekerjaan (P2HP) Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VKRSUD Mamuju Tengah TA. 2020, maka SPK Nomor : : 02/SP/KONSTRUKSI/e-Proc/VI/2020/RSUD Tanggal 08 juni 2020 dinyatakan berakhir.
Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak, dalam 5 (lima) rangkap yang masing-masing rangkap mempunyai kekuatan hukum yang sama, dan 2 (dua) diantaranya masing-masing PIHAK bermaterai Rp.60.000,- (sepuluh ribu rupiah), untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
CV. KARYA LAKSANA GLOBAL Direktur RSUD Kabupaten Mamuju Tengah PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
FAJRIANSA.N Dr. PATUNRENGI
Direktur NIP. 197512172005011017 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Alamat : Jl. Tammauni Pue Ballung Kab. Mamuju Tengah Prov. Sulawesi Barat 91564 (rsudsatelittobadak@gmail.com dan rsudmateng.id) TIM TEKNIS PENGADAAN BARANG/JASA LINGKUP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
BERITA ACARA HASIL PEMERIKSAAN PEKERJAAN
Nomor : 017/BAHP-PPK/RSUD-MATENG/XII/2020
PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK
RSUD MAMUJU TENGAH TAHUN ANGGARAN 2020
Pada hari ini Selasa tanggal Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh , yang bertanda tangan dibawah ini adalah Tim Teknis Pengadaan Barang/jasa lingkup Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Mamuju Tengah Tahun Anggaran 2020 bersama unsur direksi, pengawas dan kontraktor telah mengadakan pemeriksaan lapangan terhadap pekerjaan tersebut di atas.
Berdasarkan : 1.Kontrak/SPK Nomor 02/SP/KONSTRUKSI/e-Proc/VI/2020/RSUD Tanggal 08 juni 2020
Telah mengadakan pemeriksaan hasil Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG
BERSALIN/ VKRSUD Mamuju Tengah Tahun Anggaran 2020 dalam rangka serah terima pertama pekerjaan, dengan Hasil Dan Kesepakatan Pejabat sebagai berikut : 1. Kontraktor CV. KARYA LAKSANA GLOBAL telah melaksanakan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah Tahun Anggaran 2020 dengan baik dan cukup, dengan hasil sebagai berikut :
URAIAN TGL. DISERAHKAN KUANTITAS
N O 1. Laporan MC-0% 28 November 2022 4 Rangkap 2. Laporan Harian 28 November 2022 4 Rangkap 3. Laporan Mingguan 28 November 2022 4 Rangkap 4. Laporan Bulanan 28 November 2022 4 Rangkap 5. Backup Data Realisasi 28 November 2022 4 Rangkap
6. As Built Drawing 28 November 2022 4 Rangkap
7 Soft Copy 28 November 2022 1 FD
2. PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah Tahun
Anggaran 2020 Tersebut Di Atas Telah Dapat Dilakukan Serah Terima Pertama Pekerjaan.
Demikian Berita Acara ini beserta seluruh lampirannya di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Alamat : Jl. Tammauni Pue Ballung Kab. Mamuju Tengah Prov. Sulawesi Barat 91564 (rsudsatelittobadak@gmail.com dan rsudmateng.id)
TIM TEKNIS PENGADAAN BARANG/JASA
LINGKUP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
DAFTAR HADIR PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
Nama Paket : PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju
Tengah Tahun Anggaran : 2020 Hari/Tanggal : Senin, 30 November 2020 Tempat : RSUD Mamuju Tengah
Mengetahui / menyetujui : Direktur RSUD Kabupaten Mamuju Tengah
Dr. PATUNRENGI NIP. 197512172005011017 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Alamat : Jl. Tammauni Pue Ballung Kab. Mamuju Tengah Prov. Sulawesi Barat 91564 (rsudsatelittobadak@gmail.com dan rsudmateng.id)
TIM TEKNIS PENGADAAN BARANG/JASA
LINGKUP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
Tobadak, 27 November 2020
Nomor : 009.3/4556/XI/2020 Lampiran :- Perihal : Undangan
Kepada Yth.
1. Konsultan Pengawas 2. Tim Teknis Pengadaan RSUD Mamuju Tengah 3. Kontraktor CV. KARYA LAKSANA GLOBAL
Masing-Masing Di Tempat
Memperhatikan surat Direktur RSUD Kab. Mamuju Tengah selalu PPK Nomor : 009.3/4555/XI/2020, tanggal 27 November 2020 perihal serah terima pertama Pemeriksaan Hasil PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah, dengan ini kami mengundang saudara untuk hadir pada :
Hari/tanggal : Senin, 30 November 2020
Waktu : 09.00 wita sampai Selesai Tempat : RSUD Kab. Mamuju Tengah Acara : Rapat Pendahuluan Dalam Rangka Pelaksanaan Serah Terima Pertama Pemeriksaan Hasil Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah TA. 2020
Kepala Seksi Pelayanan Medik selaku PPTK
RSUD Kabupaten Mamuju Tengah
Dr. PATUNRENGI NIP. 197512172005011017 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Alamat : Jl. Tammauni Pue Ballung Kab. Mamuju Tengah Prov. Sulawesi Barat 91564 (rsudsatelittobadak@gmail.com dan rsudmateng.id)
Tobadak, 27 November 2020
Nomor : 009.3/4555/XI/2020 Lampiran : Perihal : Serah Terima Pertama Paket Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah
Kepada Yth. Tim Teknis Pengadaan RSUD Mamuju Tengah Bidang Cipta Karya Dan Jasa Konstruksi Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kab. Mamuju Tengah T.A. 2020 Di- Tobadak
Sehubungan dengan surat Direktur CV. KARYA LAKSANA GLOBAL No. :
23/klg/P.PHO/XI/2020, tanggal 25 November 2020 perihal Serah Terima Hasil Pekerjaan PEMBANGUNAN GEDUNG RUANG BERSALIN/ VK RSUD Mamuju Tengah, maka dengan ini disampaikan kepada Saudara untuk dapat melakukan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan pada kegiatan dimaksud, dan hasilnya disampaikan kepada kami untuk proses lebih lanjut.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Direktur RSUD Kabupaten Mamuju Tengah
Dr. PATUNRENGI NIP. 197512172005011017
Tembusan : disampaikan Kepada Yth. :
1. Bupati Mamuju Tengah Cq. Asisten II Bidang Pembangunan di Tobadak; 2. Kepala BPKD Kab. Mamuju Tengah di Tobadak; 3. Arsip.-
