SURAT KETERANGAN

UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : UPTD SD NEGERI 2 GEDUNG WANI

Alamat Lengkap : Bawang Tijang Desa Gedung Wani Kec. Marga Tiga
Instansi Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Timur
Bendahara : NORA NOFUSTI,S.IP

DAFTAR PEGAWAI

1. Nama Lengkap : TRI WAHYU SUCIATI,S.Pd.

2. Tempat /Tgl .Lahir : Bawang Tijang Sukadana, 17 Mei 1991
3. NIP : 199105172020122012
4. NIK : 18071157051991000
5. NPWP : 45.653.500.4-321.000
6. Pangkat/Golongan (ruang) : Penata Muda III/a
7. T.M.T Golongan (ruang) : 1 Desember 2020
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Kebangsaan : Indonesia
10. Alamat Lengkap
a. Jalan : Bawang Tijang
b. RT/RW : Rt.002 Rw.001 Dusun VI
c. Desa (kelurahan) : Gedung Wani
d. Kecamatan : Marga TIga
e. Kota : Lampung Timur
11. Pendidikan : S1 PGSD
12. Agama : Islam
13. T.M.T CPNS & PNS : 1 Desember 2020 / 01 April 2022
14. Jenis Kepegawaian : PNS
15. Status Kepegawaian : PNS
16. Gaji Menurut (PP/SK) : PP NO 15 TH 2019
a) Gaji Pokok : 2.660.700,-
b) Besar Penghasilan : -
17. Jabatan : Ahli Pertama Guru Kelas
18. Jumlah Keluarga Tertanggung : 2 Orang ( 1 Suami, 1 Anak )
19. S.K yang dimiliki :SK CPNS , PNS
20. a. Masa Kerja Golongan : 02 Tahun 0 Bulan
b. Masa Kerja Keseluruhan : 02 Tahun 0 Bulan

Tanggal Pekerjaan/NIP Ket

Nama/Istri/ Tempat Tertunjang
No Sekolah/
Suami/Anak Lahir Lahir Perkawinan / Tidak
sudah/belum Tertunjang
Ahmad Eka Way 03-03-
1 20-09-2015 Petani Tertunjang
Putra,S.Kom Jepara 1991
Anisa Almahira 27-10-
2 Metro - Sekolah TK Tertunjang
Fazia 2019

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu ),
saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku dan bersedia
mengembalikan semua uang tunjangan yang diterima dengan sah.

Mengetahui Margatiga, 31 Desember 2022

Kepala UPTD SDN 2 Gedung Wani Pegawai Yang bersangkutan,

SRI KRISSETYOWATI,S.Pd.SD TRI WAHYU SUCIATI,S.Pd.

NIP. 196501111988032004 NIP . 199105172020122012

 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : UPTD SD NEGERI 2 GEDUNG WANI

Alamat Lengkap : Bawang Tijang Desa Gedung Wani Kec. Marga Tiga
Instansi Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Timur
Bendahara : NORA NOFUSTI,S.IP

DAFTAR PEGAWAI

1. Nama Lengkap : SRI KRISSETYOWATI,S.Pd.

2. Tempat /Tgl .Lahir : Bangka, 11 Januari 1965
3. NIP : 196501111988032004
4. NIK : 1807115101650001
5. NPWP : 152814844321000
6. Pangkat/Golongan (ruang) : Pembina tk.I IV/b
7. T.M.T Golongan (ruang) : 1 Maret 2021
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Kebangsaan : Indonesia
10. Alamat Lengkap
a. Jalan : Bawang Tijang
b. RT/RW : Rt.002 Rw.001 Dusun VI
c. Desa (kelurahan) : Gedung Wani
d. Kecamatan : Marga TIga
e. Kota : Lampung Timur
11. Pendidikan : S1 PGSD
12. Agama : Islam
13. T.M.T CPNS & PNS : 1 Maret 1988 / 1 april 1991
14. Jenis Kepegawaian : PNS
15. Status Kepegawaian : PNS
16. Gaji Menurut (PP/SK) : PP NO 15 TH 2019
a) Gaji Pokok : 4.898.100,-
b) Besar Penghasilan : -
17. Jabatan : Kepala Sekolah
18. Jumlah Keluarga Tertanggung : -
19. S.K yang dimiliki :SK CPNS , PNS
20. a. Masa Kerja Golongan : 29 Tahun 10 Bulan
b. Masa Kerja Keseluruhan : 34 Tahun 10 Bulan

Tanggal Pekerjaan/NIP Ket

Nama/Istri/ Tempat Tertunjang
No Sekolah/
Suami/Anak Lahir Lahir Perkawinan / Tidak
sudah/belum Tertunjang

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu ),
saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku dan bersedia
mengembalikan semua uang tunjangan yang diterima dengan sah.

Mengetahui Margatiga, 31 Desember 2022

Kabid Ketenagaan Dinas DIkbud Lamtim Pegawai Yang bersangkutan,

GUNADI,S.Pd. SRI KRISSETYOWATI,S.Pd.SD

NIP. 19831105 200212 1 003 NIP . 196501111988032004

 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : UPTD SD NEGERI 2 GEDUNG WANI

Alamat Lengkap : Bawang Tijang Desa Gedung Wani Kec. Marga Tiga
Instansi Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Timur
Bendahara : NORA NOFUSTI,S.IP

DAFTAR PEGAWAI

1. Nama Lengkap : MARTINI,S.Pd.SD

2. Tempat /Tgl .Lahir : Trenggalek, 10 Februari 1969
3. NI PPPK : 196902102022212005
4. NIK : 1807125002690003
5. NPWP : 70.012.420.9-321.000
6. Pangkat/Golongan (ruang) : IX
7. T.M.T Golongan (ruang) : 01-10-2022
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Kebangsaan : Indonesia
10.Alamat Lengkap
a. Jalan : Surya Mataram
b. RT/RW : Rt.002 Rw.005
c. Desa (kelurahan) : Surya Mataram
d. Kecamatan : Marga Tiga
e. Kota : Lampung Timur
f. E-Mail : [email protected]
11. Pendidikan : S1 PGSD
12. Agama : Islam
13. T.M.T PPPK : 01 Oktober 2022
14. Jenis Kepegawaian : PPPK ( Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja)
15. Status Kepegawaian : PPPK ( Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja)
16. Gaji Menurut (PP/SK) : PP NO 98 TH 2020
a) Gaji Pokok : 2.966.500,-
b) Besar Penghasilan :-
17. Jabatan : Ahli Pertama Guru Kelas
18. Jumlah Keluarga Tertanggung : 1 Orang ( 1 Anak )
19. S.K yang dimiliki : SK PPPK ( Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja)
20. a. Masa Kerja Golongan : 00 Tahun 03 Bulan
b. Masa Kerja Keseluruhan : 00 Tahun 03 Bulan

Tanggal Pekerjaan/NIP Ket

Nama/Istri/ Tempat Tertunjang
No Sekolah/
Suami/Anak Lahir Lahir Perkawinan / Tidak
sudah/belum Tertunjang
Giriklopo 26-03-
1 Gita Amelia - Sekolah Tertunjang
Mulyo 2004

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu ),
saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku dan bersedia
mengembalikan semua uang tunjangan yang diterima dengan sah.

Mengetahui Margatiga, 31 Desember 2022

Kepala UPTD SDN 2 Gedung Wani Pegawai Yang bersangkutan,

SRI KRISSETYOWATI,S.Pd.SD MARTINI,S.Pd.SD

NIP. 196501111988032004 NI PPPK . 196902102022212005

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPAT PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Nama Instansi : UPTD SD NEGERI 2 GEDUNG WANI

Alamat Lengkap : Bawang Tijang Desa Gedung Wani Kec. Marga Tiga
Instansi Instansi : Pemerintah Kabupaten Lampung Timur
Bendahara : NORA NOFUSTI,S.IP

DAFTAR PEGAWAI

1. Nama Lengkap : UMMI WAHIDAH,S.Pd.I

2. Tempat /Tgl .Lahir : GEDUNG WANI, 02 Maret 1978
3. NI PPPK : 197803022021212004
4. NIK : 1807114203780003
5. NPWP : 70.012.420.9-321.000
6. Pangkat/Golongan (ruang) : IX
7. T.M.T Golongan (ruang) : 15-02-2021
8. Jenis Kelamin : Perempuan
9. Kebangsaan : Indonesia
10.Alamat Lengkap
a. Jalan : Bawang Tijang
b. RT/RW : Rt.002 Rw.005
c. Desa (kelurahan) : Gedung Wani
d. Kecamatan : Marga Tiga
e. Kota : Lampung Timur
f. E-Mail : [email protected]
11. Pendidikan : S1 Pendidikan Agama Islam
12. Agama : Islam
13. T.M.T PPPK : 15-02-2021
14. Jenis Kepegawaian : PPPK ( Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja)
15. Status Kepegawaian : PPPK ( Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja)
16. Gaji Menurut (PP/SK) : PP NO 98 TH 2020
a) Gaji Pokok : 2.966.500,-
b) Besar Penghasilan :-
17. Jabatan : Ahli Pertama Guru PAI
18. Jumlah Keluarga Tertanggung : 1 Orang ( 2 Anak )
19. S.K yang dimiliki : SK PPPK ( Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja)
20. a. Masa Kerja Golongan : 01 Tahun 10 Bulan
b. Masa Kerja Keseluruhan : 01 Tahun 10 Bulan

Tanggal Pekerjaan/NIP Ket

Nama/Istri/ Tempat Tertunjang
No Sekolah/
Suami/Anak Lahir Lahir Perkawinan / Tidak
sudah/belum Tertunjang
DICKY ANANDA Lampung 11-04-
1 - Sekolah Tertunjang
SAPUTRA Timur 2000
RAFIKA ANINDITA Lampung 10-04-
2 - Sekolah Tertunjang
P. Timur 2010

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (palsu ),
saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku dan bersedia
mengembalikan semua uang tunjangan yang diterima dengan sah.

Mengetahui Margatiga, 31 Desember 2022

Kepala UPTD SDN 2 Gedung Wani Pegawai Yang bersangkutan,
SRI KRISSETYOWATI,S.Pd.SD UMMI WAHIDAH,S.Pd.I
NIP. 196501111988032004 NI PPPK . 197803022021212004