Rirekisyo Fuadh

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

参考様式第1-1号                           

Format Referensi 1-1


特定技能外国人の履歴書
Curriculum Vitae Pekerja Asing Berketerampilan Khusus
英字 Amin Singgih Zuliestiyanto ② 性別 男・女
①氏 Alfabet Jenis kelamin Laki-laki/Perempuan
名 漢字 ③ 生年月日
Nama アミノシンギズリエストィアント 1994 年 5 月 19 日
Kanji Tanggal lahir
⑤ 十分に理解
④ 国籍・地域
できる言語 Bahasa Jepang
Warga negara, INDONESIA
Bahasa yang (JFT BASIC A2)
wilayah
mahir dikuasai
⑥ 本国又は居住国
における住所 Perum. Girya Permai Blok HH No.05 RT005/RW001 Kelurahan sungai binti kec. Sagulung.
Alamat di negara (電話    -    -     )
asal atau negara (Telepon +6282382288866) )
tempat tinggal
年 月 最終学歴・主たる職歴
Tahun Bula Latar belakang pendidikan terbaru/riwayat pekerjaan utama
n
⑦ 学歴・職歴 2007 Juni SDN 009 Batam
Latar belakang 2010 Mei SMPN 9 Batam
pendidikan/
2013 Mei SMKN 1 Batam
riwayat pekerjaan

⑧ 資格・免許
JFT BASIC A2 DAN SKILL Perawat Lansia
Kualifikasi, lisensi
月 監理団体
年 在留資格 所属機関等
⑨ 過去に技能実習 Bula Organisasi
Tahun Izin tinggal Organisasi terkait, dll.
生として本邦に在 n pengawas
留していた場合
は,その在留歴
Jika pernah tinggal
di Jepang sebagai
pekerja magang
sebelumnya,
tuliskan riwayat
tersebut.
(注意)
1 ①の「英字」及び「漢字」氏名は,旅券上の表記を記載すること。
2 ⑤は,特定技能外国人が十分に理解できる言語(母国語に限らない。)について記載すること。
3 ⑨は,在留資格「技能実習」をもって本邦に在留していた期間,実習実施者(機関)及び監理団体(団
体監理型技能実習の場合のみ)について詳細に記載すること。
(Catatan)
1. Untuk bagian ①, tulis nama sesuai paspor dalam alfabet dan karakter kanji bila ada.
2. Untuk bagian ⑤, tulis bahasa yang dapat dipahami dengan mencukupi oleh pekerja
asing berketerampilan khusus (tidak terbatas bahasa ibu).
3. Untuk bagian ⑨, tulis dengan detail periode tinggal di Jepang dengan izin tinggal
“Pekerja Magang”, pelaksana (organisasi) pelatihan magang, dan organisasi pengawas
(hanya untuk pekerja magang dengan organisasi pengawas).

上記の記載内容は,事実と相違ありません。
Saya dengan ini menyatakan bahwa pernyataan yang tertulis di atas adalah benar.

    2022 年 4 月 24 日 Yogyakarta 作成


Disusun tanggal:

特定技能外国人の署名
Tanda tangan pekerja asing berketerampilan khusus

Anda mungkin juga menyukai