Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 18 tayangan

    Permohonan KTA Hulu Sungai Utara

    Diunggah oleh

    Adi Budi
    Surat pernyataan dari Ketua Umum Pengprov ESI Kalimantan Selatan menyatakan bahwa 43 nama atlet yang tercantum lengkap adalah benar-benar atlet dari Kabupaten Hulu Sungai Utara. Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi syarat pembuatan Kartu Tanda Anggota PORPROV XI di Kabupaten Hulu Sungai Selatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Permohonan KTA Hulu Sungai Utara

    Diunggah oleh

    Adi Budi
    18 tayangan2 halaman
    Surat pernyataan dari Ketua Umum Pengprov ESI Kalimantan Selatan menyatakan bahwa 43 nama atlet yang tercantum lengkap adalah benar-benar atlet dari Kabupaten Hulu Sungai Utara. Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi syarat pembuatan Kartu Tanda Anggota PORPROV XI di Kabupaten Hulu Sungai Selatan.

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Surat pernyataan dari Ketua Umum Pengprov ESI Kalimantan Selatan menyatakan bahwa 43 nama atlet yang tercantum lengkap adalah benar-benar atlet dari Kabupaten Hulu Sungai Utara. Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi syarat pembuatan Kartu Tanda Anggota PORPROV XI di Kabupaten Hulu Sungai Selatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    18 tayangan2 halaman

    Permohonan KTA Hulu Sungai Utara

    Diunggah oleh

    Adi Budi
    Surat pernyataan dari Ketua Umum Pengprov ESI Kalimantan Selatan menyatakan bahwa 43 nama atlet yang tercantum lengkap adalah benar-benar atlet dari Kabupaten Hulu Sungai Utara. Surat pernyataan ini dibuat untuk memenuhi syarat pembuatan Kartu Tanda Anggota PORPROV XI di Kabupaten Hulu Sungai Selatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai pdf atau txt
    dari 2

    PENGURUS PROVINSI ESPORTS INDONESIA

    KALIMANTAN SELATAN
    Jl. A. Yani Km 5,5 No.2A RT 01 RW 01, Kel. Pemurus Baru Kec. Banjarmasin
    Selatan, Kota Banjarmasin, Provinsi Kalimantan Selatan
    Telp : 0811-505-709

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama : Brigjen.Pol. Dr. Heri Armanto S., S.H., M.Si

    Jabatan : Ketua Umum Pengprov ESI Kalimantan Selatan

    Dengan ini menyatakan bahwa nama-nama Atlet tersebut di bawah ini adalah benar Atlet ESI
    Dari Kabupaten Hulu Sungai Utara

    No. Nama Tempat Tanggal lahir


    1 Sofi Hadi Amuntai, 24 Agustus 1997
    2 Achmad Wardana Amuntai, 05 April 1987
    3 Ahmad Abid Zhahiruddin Banjarmaisn, 14 September 2004
    4 Muhammad Naufal Jihaadi Amunta, 22 Desember 2004
    5 Muhammad Arya Isma Yudha Barabai, 29 Agustus 2001
    6 Muhammad Faisal Amuntai, 16 April 2005
    7 Muhammad Kisman Muara Kumam, 29 November 1999
    8 Rasi Akio Dyusuf Banjari Banjarmasin, 19 Juni 1994
    9 M. Sam’un Amuntai, 12 Mei 2002
    10 M. Rasyid Ridha Amuntai, 05 Maret 2001
    11 Muchrika Fahri Alabio, 22 Maret 2003
    12 Rizal Maulana Alabio, 25 Maret 2005
    13 Radian Amuntai, 29 Juli 2006
    14 Rajidan Amuntai, 11 Desember 1999
    15 Adib Baraa Taufani Barabai, 16 Mei 2006
    16 Rija Padilah Amuntai, 30 September 1991
    17 Muhammad Hendri ariadi Banjarmasin, 6 April 2002
    18 Aulia Fitri Banjarmasin, 26 Juli 1996
    19 M. Hamka Wiratama Amuntai, 19 November 1998
    20 Faisal Husna Amuntai, 08 Oktober 1997
    21 Dydi Makmun Amuntai 26 April 1995
    22 Muhammad Arsyad Amuntai, 23 Agustus 1994
    23 A. Rizkyadi Andrean Amuntai 08 Agustus 2001
    24 Ahmad Rusydi Ilhamy Amuntai 14 Agustus 1990
    25 Muhammad Akmal Amuntai, 08 Juni 2002
    26 Rafi Al Hadi Amuntai, 31 Maret 2002
    27 Muhammad Rizky Hidayat Amuntai, 16 Januari 2004
    28 I Gusti Bagus Arief Budiman Amuntai, 13 September 2002
    29 Muhammad Wildan Maulidi Amuntai, 02 Mei 2004
    30 Noordiansyah Amuntai, 05 Juli 2001
    31 Assyiva Putri Sabilla Binuang, 30 Januari 2002
    32 Reni Kurnia Wati MuaraUya, 25 Oktober 1990
    33 Helmina Dewi Amuntai, 06 September 1998
    34 Mira Karmila Amuntai, 15 Desember 1993
    35 Norhalisa HSU, 19 Mei 2003
    36 Akhmad Risandy Amuntai, 27 Mei 1999
    37 Muhammad Domma Nazmie Barabai, 12 Mei 2006
    38 Muhammad Riyadi Amuntai, 15 Februari 2000
    39 Muhammad Rezky Amuntai, 25 November 2000
    40 M. Rudiansyah Kota Raja, 30 November 2002
    41 Yandi Rifani Amuntai, 22 Mei 1999
    42 Muhammad Mualatif Amuntai, 23 Juli 2002
    43 Muhammad Atha Amuntai, 3 Januari 2004

    Demikian Surat Pernyataan ini saya buat sebagi syarat untuk pembuatan Kartu Tanda
    Anggota (KTA) pada PORPROV XI di Kabupaten Hulu Sungai Selatan. Atas Perhatian dan
    Kerjasamanya diucapkan Terima Kasih
    .

    Banjarmasin, 15 Desember 2021

    PENGURUS PROVINSI ESPORT INDONESIA


    KALIMANTAN SELATAN

    Ketua Umum

    Brigjen.Pol. Dr. Heri Armanto S., S.H., M.Si

    Anda mungkin juga menyukai