PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
UPT RSUD LANTO DG. PASEWANG
Jl. Ishak Iskandar, Kel. Empoang Selatan, Kec. Binamu, Kab. Jeneponto, Telp.(0419)21004-21118
Email: [email protected]

KEPUTUSAN DIREKTUR
UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
LANTO DG. PASEWANG
NOMOR : / 3/RSUD-LDP/JP/VII/2022

TENTANG

PANDUAN PENETAPAN RENTANG NILAI NORMAL UNTUK INTERPRETASI,

PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KLINIS PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANTO DG. PASEWANG

DIREKTUR UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

LANTO DG. PASEWANG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan pada

Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Lanto Dg. Pasewang maka diperlukan penyelenggaraan
pelayanan laboratorium yang bermutu tinggi;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan
laboratorium di rumah sakit, maka perlu adanya
Panduan Penetapan Rentang Nilai Normal untuk
Interpretasi, Pelaporan Hasil Laboratorium Klinis pada
Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Lanto Dg. Pasewang;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b, maka perlu
ditetapkan dengan Keputusan Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Tingkat II di Sulawesi
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1959
Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 1822);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063) sebagaimana

1
 telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun
2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Tahun 2020
Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Nomor 6573);
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072) sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun
2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara Tahun 2020
Nomor 245, Tambahan Lembaran Negara Nomor 6573);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 57,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6659);
7. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 159);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411 Tahun 2010
tentang Laboratorium Klinik;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
10 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
. HK.01.07/MENKES/1128/2022 tentang Standar
Akreditasi Rumah Sakit;
11 Peraturan Daerah Kabupaten Jeneponto Nomor 14
. Tahun 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Daerah
Kabupaten Jeneponto Tahun 2021 Nomor 319);
12 Peraturan Bupati Jeneponto Nomor 81 Tahun 2021
. tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2022 (Berita Daerah Kabupaten
Jeneponto Tahun 2021 Nomor 81) sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Bupati
Jeneponto Nomor 16 Tahun 2022 tentang Perubahan
Ketiga Atas Peraturan Bupati Nomor 81 Tahun 2021
tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2022 (Berita Daerah Kabupaten
Jeneponto Tahun 2022 Nomor 16);
13 Peraturan Bupati Jeneponto Nomor 9 Tahun 2021
. tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, dan Tata Kerja
Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Lanto Dg. Pasewang Pada Dinas Kesehatan;

2
 14 Keputusan Bupati Jeneponto Nomor : 440/175/2021
. tentang Penetapan Status Badan Layanan Umum Daerah
Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Lanto Dg. Pasewang.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Panduan Penetapan Rentang Nilai Normal Untuk
Interpretasi, Pelaporan Hasil Laboratorium Klinis pada
Unit Pelaksana Teknis Rumah Sakit Umum Daerah
Lanto Dg. Pasewang sebagaimana yang terlampir pada
Lampiran Keputusan ini;
KEDUA : Segala biaya yang berkaitan dengan Keputusan ini
dibebankan kepada Dana Alokasi Umum (DAU)-APBD
Tahun 2022 dan sumber lain yang sah dan tidak
mengikat sesuai ketentuan perundang-undangan;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Jeneponto
pada tanggal 12 Juli 2022

DIREKTUR,

BUSTAMIN
Pangkat Pembina Utama Muda
NIP. 19691028 200212 1 010

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jeneponto;
2. Para Kepala Bidang UPT RSUD Lanto Dg. Pasewang;
3. Para Kepala Instalasi, Kepala Ruangan, dan Kepala Unit
UPT RSUD Lanto. Dg Pasewang.

3
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD LANTO
DG. PASEWANG
NOMOR / 3/RSUD-LDP/JP/VII/2022
TENTANG
PANDUAN PENETAPAN RENTANG NILAI
NORMAL UNTUK INTERPRETASI,
PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KLINIS
PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH LANTO DG.
PASEWANG

PANDUAN PENETAPAN RENTANG NILAI NORMAL UNTUK INTERPRETASI,

PELAPORAN HASIL LABORATORIUM KLINIS PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANTO DG. PASEWANG

BAB I
DEFENISI

Nilai normal biasa juga di sebut nilai rujukan. Biasanya untuk mengetahui
hasil pemeriksaan yang didapatkan berada di bawah nilai normal atau di atas
nilai normal atau masih dalam range yang di tentukan dalam nilai rujukan.
Adapun normal menurut beberapa sumber adalah:
1. Dalam prilaku, normal berarti tidak ada perbedaan , semuanya sama
2. Menurut Oxford English Dictionary, normal sebagai sebuah istilah sesuai
dengan standart.
3. Menurut WHO, normal berarti keadaan dimana semuanya sempurna.

4
 BAB II
RUANG LINGKUP

Jenis jenis pemeriksaan laboratorium UPT RSUD Lanto Dg. Pasewang yang
memiliki rentang nilai normal antara lain:
1. Hematologi Rutin
a. Haemoglobin
b. Leukosit
c. Eritrosit
d. Hematokrit
e. Trombosit
f. MCV
g. MCH
h. MCHC
i. LED
j. Lymfosit
k. Monosit
l. Neutrophil
m. Eosinophil
n. Basophil
o. Waktu perdarahan (CT)
p. Waktu pembekuan (BT)
q. PT
r. APT
s. INR
2. Kimia Klinik
a. Glukose darah sewaktu (GDS)
b. Glukose darah puasa(GDP)
c. Glukose darah 2 jam post prandial(GD2PP)
d. HbA1C
e. Cholesterol total
f. LHL
g. HDL
h. Trigliserida
i. Ureum
j. Creatinine
k. SGOT
l. SGPT

5
 m. Asam Urat
n. Protein Total
o. Bilirubin total
p. Bilirubin direck
q. Albumin
3. Elektolit
a. Natrium
b. Clorida
c. Kalium
4. Urinalisa
a. Urine lengkap
b. Urine rutin
c. Plano test
d. Narkoba
5. HbSAg
6. HIV
7. Widal
8. TSH FT4
9. BTA
10. Malaria
11. IgG IgM Dengue
12. RDT antigen covid SARS-2
13. Sypilis

6
 BAB III
TATA LAKSANA

Beberapa parameter pemeriksaan laboratorium yang telah ditetapkan rentang

nilai normalnya antara lain:
Parameter
No Metoda Rentang Nilai Normal
Pemeriksaan
1. Kadar Hemoglobin Kolorimetri Neonatus : 12-24 g/dL
(menggunak Anak : 10-16 g/dl
an Wanita : 12-16 g/dL
Hematology Pria : 14-18 g/dL
Analyzer)
2. Hitung Sel Lekosit Volumetric Dewasa : 4.000 - 10.000
impedance mm3
(menggunak Neonatus : 9.000 - 30.000
an mm3.
Hematology Bayi/anak : 9.000 - 12.000
Analyzer) mm3.
Ibu hamil : 6.000 - 17.000
mm3.
Post partum : 9.700 -
25.700 mm3
3. Hitung Sel Volumetric Dewasa : 150.000 - 400.000
Trombosit impedance mm3
(Hematology Anak : 150.000 -
Analyzer) 450.000 mm3
4. Hematokrit Perhitungan Pria : 40-48 %
(menggunak Wanita : 37-43 %
an Anak : 33-38 %
Hematology
Analyzer)
5. Bleeding Time Duke 1 - 3 menit
6. Clotting Time Tabung 5 - 13 menit
7. LED Westergreen Pria : 0 - 10 mm/Jam
Wanita : 0 - 20 mm/jam
Urin Lengkap Makroskopis Makroskopis
dan SG : 1.005-1.035
Mikroskopis pH : 4.5 – 8.0

7
 Protein : Negatif (-)
Glukosa : Negatif (-)
Bilirubin : Negatif (-)
Urobilin : 0.1-1.0
Blood : Negatif (-)
Keton : Negatif (-)
Nitrit : Negatif (-)
Leukosit : Negatif (-)
Mikroskopis
Lekosit : < 5 /LPB
Eritrosit : < 3 /LPB
Epitel :
1 Feses Rutin Makroskopis Makroskopis
dan Warna :
Mikroskopis Bau :
Konsistensi :
Lendir :
Darah :
Mikroskopis
Lekosit : Negatif (-)
Eritrosit : Negatif (-)
Jamur : Negatif (-)
Amoeba : Negatif (-)
Telur Cacing : Negatif (-)
2 Tes Kehamilan Rapid Test Non reaktif
(kromatograf
i)
1 Glukosa Darah GOD PAP Glukosa Sewaktu: 70-140
Strip rapid mg/dL
Glukosa puasa : 70- 110
mg/dl
Glukosa 2 jam PP: < 140
2 Bilirubin Fotometrik Bilirubin Total : 0,2-1mg/dL
berdasarkan Bilirubin direct : 0- 0.2
Jendrassik
Grof
3 SGOT Kinetik Dewasa : 5-40 U/L
4 SGPT Kinetik Pria : 5-40U/L

8
 Wanita : 5- 41 U/L
5 Ureum Fotometri Dewasa :15 - 40 mg/dL
berdasarkan
reaksi
berthelot
6 Kreatinin Tes Kinetik Dewasa : 0,5-1,5 mg/dL
7 Cholesterol Kolorimetrik Dewasa :<200 mg/dL
Enzimatik Anak :< 170 mg/dg
8 Trigliserida Kolorimetrik Dewasa :< 150 mg/dl
Enzimatik
9 LDL Kolorimetrik dewasa : < 150 mg/dl
Enzimatik anak : < 120 mg/dl
Homogeneus
10 HDL Kolorimetrik Pria : 35 - 65 mg/dl
Enzimatik Wanita : 35 - 70 mg/dl
11 Protein total Biuret Dewasa : 7.2-8 mg/dl
12 Albumin Bromcresol Dewasa :3.8-5.1 mg/dl
green dye Anak : 4.0-5.8 mg/dl
Bayi :4.4- 5.4 mg/dl
Noenatus : 2.9-5.4 mg/dl
13 Asam Urat Enzimatik Pria :3.4,-7,0 mg/dl
Wanita : 2.8-7.3 mg/dl
Anak : 2.5- 5.5 mg/dl
Lansia : 3.5-8.5 mg/dl
14 HBA1C Dry 3-6
Fluorescence
immunoassa
y
1 Widal Aglutinasi Thypi O : Negatif (-)
Thypi H : Negatif (-)
Parathypi AH : Negatif (-)
Parathypi BH : Negatif (-)
2 HIV Rapid Non Reaktif (-)
Kromatografi
3 HbsAg Rapid Non Reaktif (-)
Kromatografi
ELFA < 0.13

( Enzim link

9
 flourecens
assay)
4 TSH & FT4 ELFA 0.4 - 4.5 mIU/L
( Enzim link
flourecens
assay)
5 Tubex TF Colorimetri 0-2
(kuantitatif)
1 BTA Mikroskopis Negatif (-)
2 TCM
1 Natrium Sodium Dewasa :135 - 145 mmol/L
ion-selective Bayi :134- 150 mmol/l
2 Kalium Potassium Dewasa :3,5 - 5,0 mmol/L
ion-selective Anak :3,6 – 5,8 mmol/l
3 Chlorida Chloride Dewasa :95 - 105 mmol/L
ion-selective Anak :98-110 mmol/m
Bayi :95-110 mmol/l
Neonatus :94-112 mmol/l
1 RDT Antibodi RapidTest Non Reaktif
IgG & IgM (Kromatograf
i)
2 RDT Antigen RapidTest Negatif
(Kromatograf
i)
3 Swab PCR Sampel dirujuk ke rumah sakit
rujukan yang melakukan
pemeriksaan PCR

BAB IV

10
 DOKUMENTASI

Untuk pendokumentasian nilai normal untuk interpretasi dan pelaporan hasil

laboratorium klinis adalah :
1. Pedoman pelayanan lab
2. SPO nilai normal pemeriksaan laboratorium
3. Hasil pemeriksaan laboratorium

DIREKTUR,

BUSTAMIN

11