CLINICAL PATHWAY

APPENDISITIS AKUT
RS PGI CIKINI
NO.RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD: hari
Lama Rawat:
Penyakit Peserta Kode ICD:
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD: Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESEMEN AWAL MEDIS Dokter IGD Pasien masuk via
IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via
IRJ
b. ASESMEN AWAL Perawat Primer: Dilanjutkan
KEPERAWATAN Kondidsi umum, tingkat dengan asesmen
kesadaran, tanda-tanda bio-psiko-sosial-
vital, riwayat alergi, spritual, dan
skrining gizi, nyeri, budaya
status fungsional:
Barthel index, risiko
jatuh, risiko dekubitus,
kebutuhan edukasi dan
budaya
2. LABORATORIUM Hemoglobin, hematokrit,
leukosit, trombosit, BT,
PT, APTT
3. RADIOLOGI/IMAGING THORAX PA Varian
USG ABDOMEN
4. KONSULTASI Penyakit Dalam >40 tahun
Paru / Kardiologi
Anestesi
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian /
Follow up
 Dokter non DPJP Atas indikasi/
/dr.ruangan emergency
b. ASESMEN Perawat Penanggung Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN Jawab shift
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi / Lihat risiko
(Nutrisionis/Dietisien) malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik, /
klinis, riwayat
makan termasuk
alergi makanan
serta riwayat
personel asesmen
dilakukan dalam
waktu 48 jam
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan
dengan intervensi
Rekonsiliasi Obat farmasi yang
sesuai hasil Telaah
dan Rekonsiliasi
obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Appendisitis Akut
b. DIAGNOSIS a.Kode (0077) : Nyeri Masalah
KEPERAWATAN Akut keperawatanyang
b.Kode (0129) : Hiper- dijumpai setiap
termia hari.
c.Kode (0076) : Nausea Dibuat oleh
d.kode (0060) : Risiko perawat
intoleransi aktivitas penanggung jawab
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING Informasi tentang
aktivitas yang dapat
dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien

Terapi yang diberikan

meliputi kegunaan
obat,dosis dan efek
samping.

Diet yang dapat

dikomsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu
diet lunak yang tidak
merangsang dan tinggi
energi protein.
 Anjurkan untuk istirahat

8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/INFORMASI
MEDIS
b. EDUKASI DAN
KONSELING GIZI
c. EDUKASI a.Kemampuan melaku-
KEPERAWATAN ADL secara mandiri
b.Manajemen nyeri
c.Tanda-tanda infeksi
d.Diet selama perawatn
e.Teknik meredakan
mual
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS
b. OBAT ORAL
10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
b. TLI KEPERAWATAN a. Manajemen Nyeri
b. Terapi Relaksasi
c. Pengobatan Demam
d. Manajemen Cairan
e. Kontrol Infeksi
f. ManajemenPengoba-
tan
g. Monitoring tanda-
tanda vital
h. Manajemen Mual
i. Manajemen Energi
j. Self-care Assistance
k. Pemasangan infus
l. Medikasi IV
m. Persiapan operasi:
edukasi, persiapan
fisik: mandi,penyi-
apan organ,enema,
ganti pakaian,
pelepasan
perhiasan,persetujuan
tindakan
n. Perawatan luka
 c. TLI GIZI
d. TLI FARMASI
11. MONITORING DAN EVALUASI
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN a. Monitoring
penurunan skala
nyeri pasien
b. Monitoring
implementasi mandiri
teknik relaksasi
untuk menurunkan
nyeri
c. Monitoring tanda-
tanda vital pasien
d. Monitoring status
hidrasi pasien
meliputi balance
cairan,terapi
intravena dan tanda- Mengacu pada
tanda dehidrasi NOC
e. Monitoring tindakan
pencegahan infeksi
yang harus dilakukan
oleh pasien dan
keluarga selama
perawatan
f. Monitoring
pemberian obat
antipiretik
g. Monitoring frekuensi
mual pasien
h. Monitoring
i. Monitoring kondisi
kelemahan,ketidak-
nyamanan yang
dialami oleh pasien
j. Membantu pasien
dalam melakukan
ADL

k. Monitoring
pelaksanaan ADL
yang dilakukan
pasien dengan
bantuan keluarga
atau mandiri
c. GIZI
 d. FARMASI
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian / Tahapan mobilisasi
mandiri sesuai kondisi
pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS
a.Kontrol nyeri
b.Efek Destruktif Nyeri
c.Level nyeri
d.Thermoregulation
e.Hydration
Mengacu pada
f.Severity Infeksi
NOC
g.Respon pengobatan
b. KEPERAWATAN
h.Tanda-tanda vital
Dilakukan dalan 3
i.Kontrol mual dan shift
muntah
j.Efek destruktif mual
dan muntah
k.Konservasi Energi
l.ADL
c. GIZI
d. FARMASI
14. KRITERIA PULANG Tanda Vital Normal Status pasien/tanda
vital sesuai dengan
PPK
15. RENCANA Resume medis dan
PULANG/EDUKASI Keperawatan Pasien membawa
PELAYANAN LANJUTAN Penjelasan diberikan resume perawatan /
sesuai dengan keadaan surat rujukan /surat
umum pasien control/home care
Surat pengantar kontrol
saat pilang

VARIAN

_______,_________________,_____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verifikasi
(_____________________) (_____________________) (_____________)

Keterangan:

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan