A.

Analisa data

Tgl DATA Masalah Keperawatan

16/11/2021 DS: Gangguan pertukaran gas b.d

- Pasien mengatakan sesak napas setelah melakukan aktivitas kurangnya suplai O2, destruksi B. Rumusan Diagnosa
- Pasien mengatakan sakit dada terasa tertekan alveoli
Keperawatan
- Pasien mengatakan merasa letih
- Pasien mengatakan tidak mampu untuk melakukan aktivitas sehari-hari
karena sulit bernapas
- Pasien mengatakan napas pendek,
DO:
- Sianosis pada ujung jari
- Pembengkakan pada ekstremitas bawah
16/11/2021 DS: Defisit nutrisi b.d dispnea, fatigue,
efek samping pengobatan, produksi
- Pasien mengatakan tidak ada nafsu makan sputum, anoreksia, nausea/vomiting
- Pasien mengatakan tidak ada minat untuk makan (malaise)
- Pasien mengatakan terkadang mengalami mual muntah
-
DO:
- Lesu tidak bergairah
- Penurunan berat badan
- Tampak pucat

DS: Bersihan jalan napas tidak efektif b.d

bronkospasme, peningkatan produk
- Batuk dengan produksi sputum berwarna keputihan sekret, menurunnya energi (fatigue)
- Merasa kelelahan sepanjang waktu
DO:
- Pernapasan biasanya cepat, fase ekspirasi biasanya memanjang
- Penggunaan otot bantu pernapasan
- Bunyi napas tambahan (mengi/wheezing) selama fase inspirasi dan
ekspirasi
 Tanggal Jam No Diagnosa Keperawatan
28/9/2022 16.00 1 Gangguan pertukaran gas b.d kurangnya suplai O2, destruksi alveoli
28/9/2022 16.00 2 Defisit nutrisi b.d dispnea, fatigue, efek samping pengobatan, produksi sputum, anoreksia,
nausea/vomiting
28/9/2022 16.00 3 Bersihan jalan napas tidak efektif b.d bronkospasme, peningkatan produk sekret, menurunnya energi
(fatigue)

C. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d bronkospasme, peningkatan produk sekret, menurunnya energi (fatigue)
2. Gangguan pertukaran gas b.d kurangnya suplai O2, destruksi alveoli
3. Defisit nutrisi b.d dispnea, fatigue, efek samping pengobatan, produksi sputum, anoreksia, nausea/vomiting

Rencana Asuhan Keperawatan

 SLKI SIKI EBN
Dx Kep (SDKI)
16/11/ Bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Jalan Napas (I.01011) Suprayitna, M., Asrianti, M., & Arifin,
2021 napas tidak selama 2 x 24 jam diharapkan bersihan jalan Z. (2022). PENERAPAN BATUK
efektif b.d - Memantau pola napas (frekuensi, EFEKTIF PADA
napas kembali efektif dengan kriteria hasil:
bronkospasme, kedalaman, usaha napas) KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN
- Memantau bunyi napas tambahan JALAN NAFAS PENDERITA ASMA
peningkatan BRONKHIAL. Jurnal Ilmiah STIKES
Bersihan jalan napas (L.01001) (mengi, wheezing)
produk sekret, Yarsi Mataram, 12(1), 25-32.
- Produksi sputum membaik - Memantau produksi sputum (jumlah,
menurunnya
energi (fatigue) - Frekuensi dan pola napas membaik warna, aroma) Hasil:
- Tidak ada sianosis - Mengajarkan teknik batuk efektif Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
penerapan teknik batuk efektif. Terbukti
Manajemen Asma (I.01010) mampu membantu klien yang tidak
Pertukaran Gas (L.01003)
memiliki kemampuan batuk untuk
- Tidak ada suara napas tambahan - Memantau tanda dan gejala hipoksia mengeluarkan dahak secara efektif dan
(mengi, wheezing) (gelisah, agitasi, penurunan efisien.
- Perasaan gelisah berkurang kesadaran)
- Memantau saturasi oksigen Batuk efektif merupakan cara untuk melatih
- Melakukan suctioning (jika perlu)pasien yang tidak memiliki kemampuan
batuk secara efektif dengan tujuan untuk
Tindakan Kolaborasi membersihkan laring, trachea, dan
bronkiolus dari dahak atau benda asing di
- Kolaborasi pemberian bronkodilator jalan nafas (Andarmoyo, 2012). Latihan
sesuai indikasi (mis. albuterol, batuk efektif dapat membantu
metaproterenol) melonggarkan dan melegakan saluran
pernapasan maupun mengatasi sesak napas
akibat adanya lendir yang memenuhi
saluran pernapasan.
Gangguan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pemantauan Respirasi (I.01014)
pertukaran gas selama 2 x 24 Jam diharapkan menunjukkan
b.d kurangnya - Memantau frekuensi, irama,
perbaikan pertukaran gas dengan kriteria
suplai O2, kedalaman, dan upaya napas
hasil: - Memantau pola napas (bradipnea,
destruksi alveoli
takipnea)
Pertukaran Gas (L.01003) - Memantau kemampuan batuk efektif
- Tidak ada dispnea - Melakukan auskultasi bunyi napas
- Tidak ada bunyi napas tambahan - Memantau nilai AGD
- Gelisah berkurang
Manajemen Energi (I.05178)
- PCO2 dan PO2 dalam rentang
normal - Memantau kelelahan fisik
- Pola napas dalam rentang normal - Memberikan aktivitas distraksi yang
- Tidak ada sianosis menenangkan
- Menganjurkan melakukan aktivitas
Konservasi Energi (L.05040) secara bertahap