MAKALAH SDIDTK

INTERVENSI DAN RUJUKAN PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DAN

PERKEMBANGAN PADA BAYI DAN BALITA LEBIH 24 BULAN

DOSEN PENGAMPU : SEPTI WIDIYANTI, S.Pd. M.Kes

OLEH KELOMPOK 11 :

ERISKA PUSPITA DEWI 2115471042

FRENTY ADLER ISKANDAR ADLAI 2115471045
HANI PRATIWI 2115471048

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES TANJUNG KARANG
PRODI D-III KEBIDANAN METRO
TA 2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat-Nya sehingga
makalah ini STIMULASI DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK dapat
tersusun sampai dengan selesai. Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih terhadap bantuan
dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik pikiran maupun
materinya.
Penulis sangat berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman bagi
pembaca.Bahkan penulis berharap lebih jauh lagi agar makalah ini bisa pembaca praktekkan
dalam kehidupan sehari-hari.

Penulis merasa bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini karena
keterbatasan pengetahuan dan pengalaman.Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran yang membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................
DAFTAR ISI......................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................
a. LATAR BELAKANG.............................................................................................
b. RUMUSAN MASALAH........................................................................................
c. TUJUAN..................................................................................................................

BAB II PEMBAHASAN..................................................................................................
a. INTERVENSI PERKEMBANGAN.......................................................................
b. EVALUASI INTERVENSI PERKEMBANGAN..................................................
c. RUJUKAN DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN..................................

BAB III PENUTUP...........................................................................................................

KESIMPULAN.......................................................................................................
SARAN....................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Masa depan suatu bangsa tergantung pada keberhasilan anak dalam mencapai
pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Tahun-tahun pertama kehidupan,
terutama periode sejak janin dalam kandungan sampai anak berusia 2 tahun merupakan
periode yang sangat penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak. Periode ini
merupakan kesempatan emas sekaligus masa-masa yang rentan terhadap pengaruh
negatif. Nutrisi yang baik dan cukup, status kesehatan yang baik, pengasuhan yang benar,
dan stimulasi yang tepat pada periode ini akan membantu anak untuk tumbuh sehat dan
mampu mencapai kemampuan optimalnya sehingga dapat berkontribusi lebih baik dalam
masyarakat. Stimulasi yang tepat akan merangsang otak balita sehingga perkembangan
kemampuan gerak, bicara dan bahasa, sosialisasi dan kemandirian pada balita
berlangsung optimal sesuai dengan umur anak.

Deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang perlu dilakukan untuk dapat

mendeteksi secara dini adanya penyimpangan tumbuh kembang balita termasuk
menindaklanjuti setiap keluhan orang tua terhadap masalah tumbuh kembang anaknya.
Apabila ditemukan ada penyimpangan, maka dilakukan intervensi dini penyimpangan
tumbuh kembang balita sebagai tindakan koreksi dengan memanfaatkan plastisitas otak
anak agar tumbuh kembangnya kembali normal atau penyimpangannya tidak semakin
berat. Apabila balita perlu dirujuk, maka rujukan juga harus dilakukan sedini mungkin
sesuai dengan indikasi.

Kegiatan stimulasi, deteksi dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang

balita yang menyeluruh dan terkoordinasi diselenggarakan dalam bentuk kemitraan
antara keluarga (orang tua, pengasuh anak dan anggota keluarga lainnya), masyarakat
(kader, tokoh masyarakat, organisasi profesi, lembaga swadaya masyarakat, dan
sebagainya) dengan tenaga profesional (kesehatan, pendidikan dan sosial), akan
meningkatkan kualitas tumbuh kembang anak usia dini dan kesiapan memasuki jenjang
pendidikan formal. lndikator keberhasilan pembinaan tumbuh kembang anak tidak hanya
meningkatnya status kesehatan dan gizi anak tetapi juga mental, emosional, sosial dan
kemandirian anak berkembang secara optimal.

Sejak tahun 2007, Kementerian Kesehatan bekerjasama dengan lkatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI) telah menyusun instrumen stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh
kembang untuk anak umur 0 sampai dengan 6 tahun, yang diuraikan dalam Pedoman
Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan lntervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) Anak
 di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Untuk mendukung implementasinya, maka pada
tahun 2015 dilakukan revisi pada pedoman tersebut dengan menggabungkan buku
pedoman pelaksanaan dan instrument SDIDTK agar lebih sederhana dan memudahkan
pelayanan. Dengan demikian, diharapkan semua balita dan anak prasekolah mendapatkan
pelayanan SDIDTK.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian intervensi dini penyimpangan perkembangan anak?
2. Bagaimana intervensi perkembangan pada bayi dan balita lebih 24 bulan?
3. Bagaimana evaluasi intervensi perkembangan pada bayi dan balita lebih 24 bulan?
4. Bagaimana rujukan dini dan penyimpangan perkembangan bayi dan balita lebih 24
bulan?

C. TUJUAN
Tujuan disusunnya makalah ini adalah untuk mengetahui apa pengertian intervensi dini
penyimpangan perkembangan, bagaimana intervensi, evaluasi intervensi, serta rujukan
dini dan penyimpangan perkembangan pada bayi dan balita lebih 24 bulan.

BAB II
PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN INTERVENSI DINI PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN
ANAK
Intervensi dini penyimpangan perkembangan adalah tindakan tertentu pada anak
yang perkembangan kemampuannya menyimpang karena tidak sesuai pada umumnya.
Penyimpangan perkembangan bisa terjadi pada salah satu atau lebih kemampuan anak
yaitu kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, serta sosialisasi dan
kemandirian anak. Tindakan intervensi dini tersebut berupa stimulasi perkembangan
terarah yang dilakukan secara intensif dirumah selama 2 minggu, yang diikuti dengan
evaluasi hasil intervensi stimulasi perkembangan.

B. INTERVENSI PERKEMBANGAN
Intervensi perkembangan anak dilakukan atas indikasi yaitu:
1. Perkembangan anak meragukan (M) artinya kemampuan anak tidak sesuai dengan
yang seharusnya dimiliki anak, yaitu bila pada umur skrining 3,6,9,12,15,18 bulan
dan seterusnya, pemeriksaan KPSP
Jawaban “ YA” = 7 atau 8
lakukan intervensi sebagai berikut :
a. Pilih kelompok umur stimulasi pada anak lebih dari 24 bulan. misalnya : menurut
KPSP, anak umur 12 bulan belum bisa berdiri, maka dilihat kelompok umur
stimulasi 9-12 bulan atau yang lebih mudah (bukan kelompok umur stimulasi 12-
15 bulan). karena kemampuan berdiri merupakan gerak kasar, maka lihat kotak
“kemampuan gerak kasar”.
b. Ajari orang tua cara melakukan intervensi sesuai dengan masalah atau
penyimpangan yang ditemukan pada anak tersebut. misalnya, anak mempunyai
penyimpangan gerak kasar, maka yang diintervensi adalah gerak kasarnya. pada
contoh diatas, anak harus dilatih berdiri.
c. Beri petunjuk pada orang tua dan keluarga untuk mengintervensi anak sesering
mungkin, penuh kesabaran dan kasih sayang, bervariasi dan sambil bermain
dengan anak agar dia tidak bosan
d. Intervensi pada anak dilakukan secara intensive setiap hari sekitar 3-4 jam, selama
2 minggu. bila anak terlihat senang dan tidak bosan, eaktu intervensi dapat
ditambah. bila anak menolak atau rewel, intervensi dihentikan dahulu, dilanjutkan
apabila anak sudah dapat diintervensi lagi.
e. Minta orang tua atau keluarga datang kembali/control 2 minggu kemudian untuk
dilakukan evaluasi hasil intervensi dan melihat apakah ada
kemajuan/perkembangan atau tidak. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan
KPSP yang sesuai dengan umur skrining yang terdekat.
Berikut ini contoh tindakan intervensi perkembangan yang dilakukan pada beberapa
anak dengan masalah perkembangan:

Umur Hasil pemeriksaan KPSP Tindakan intervensi

perkembangan
30 Belum bisa menendang Sediakan bola sebesar bola
bulan bola (kemampuan gerak tenis. Ajak anak bermain,
kasar) mula-mula perlihatkan cara
menendang bola,
selanjutnya minta anak
menendang bola. Lakukan
permainan sesering
mungkin agar anak bisa
menendang bola.
36 Belum bisa mengerjakan Mulai memberi perintah
bulan perintah sederhana kepada anak. Misalnya,
(kemampuan bicara dan “tolong bawakan kaos kaki
bahasa) merah”, ATAU “letakkan
cangkirmu dimeja”. Kalau
perlu tunjukan kepada anak
cara mengerjakan perintah
tadi, gunakan kata-kata
yang sederhana.
42 Belum bisa menggambar Bantu anak memegang
bulan lingkaran (kemampuan pensil dengan benar, ajak
gerak halus) anak melihat dan
memperlihatkan cara
menggambar “lingkaran”.
Beri kempatan anak meniru
menggambar “lingkaran”
berulang-ulang. Pujilah jika
nak bisa menggambar
“lingkaran”
54 Belum bisa mengancing Anak diberi pakaian yang
bulan baju sendiri (kemampuan berkancing. Ajari cara
sosialisasi dan mengkancingkan baju.
kemandirian) Pada pemulaan, gunakan
kancing besar. Minta anak
mengkancingkan pakaian
berulang kali. Pujilah jika
 anak mau bisa
mengkancingkan pakaian.
66 Belum mengenal warna Letakkan sejumlah benda
bulan (kemampuan bicara dan dengan bermacam-macam
bahasa) warna. Tunjuk dan sebut
warnanya, minta anak
menirukan menunjuk dan
menyebut warna benda.
Pujilah jika anak mau
menunjuk dan menyebut
warna. Lakukan, minta
anak benda-benda yang
lain berada disekitar anak.

2. Bila anak mempunyai masalah/ penyimpangan perkembangan, sedangkan umur anak

pada saat itu bukan pada jadwal umur skrining, maka lakukan intervensi
perkembangan sesuai dengan masalah yang ada sebagai berikut:
a. Misalnya : anak umur 19 bulan belum bisa menyebut ayah ibunya dengan
panggilan seperti “ papa” “mama” artinya ada penyimpangan kemampuan bahasa
dan bicara. Lihat stimulasi kelompok umurnya, pilih kotak “ kemampuan bicara
dan bahasa” yang memuat cara melatih anak supaya bisa menyebut kata-kata
“papa”, “mama”, yaitu paa kelompok umur stimulasi 3-6 bulan.
b. Sedangkan intervensi berupa stimulasi untuk kelompok umur yang lebih muda –
pada contoh diatas stimulasi untuk kelompok umur 15-18 bulan, tetap diberikan
c. Ajari oramg tua cara melakukan intervensi perkembangan anak sebagaimana yang
dianjurkan pada kotak stimulasi tersebut.
d. Beri petunjuk pada orang tua dan keluarga untuk menintervensi anak sesering
mungkin, penuh kesabaran dan kasih sayang, bervariasi sambil bermain dengan
anak agar tidak bosan.
e. Intervensi pada anak dilakukan secara intensi setiap hari sekitr 3-4 jam, selama 2
minggu. Bila anak terlihat senang dan tidak bosan, waktu intervensi dapat
ditambah. Bila anak menolak atau rewel, intervensi dihentikan dahulu, dilanjutkan
apabila anak sudah mau diintervensi lagi.
f. Minta orang tua atau keluarga dating kembali/control 2 minggu kemudia untuk
dilakukan evaluasi hasil intervensi dan melihat apakan ada
kemajuan/perkembangan atau tidak. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan
KPSP yang sesuai dengan umur skrining yang terdekat.

C. EVALUASI INTERVENSI PERKEMBANGAN

Setelah orang tua dan keluarga melakukan tindakan intervensi perkembangan secara
intensif di rumah selama 2 minggu, maka anak perlu dievaluasi apakah ada
kemajuan/perkembangan atau tidak.
Cara melakukan evaluasi hasil intervensi perkembangan adalah :
1. Apabila umur anak sesuai dengan jadwal umur skrining (umur 3, 6, 9, 12, 15, 18
bulan dan seterusnya), maka lakukan evaluasi hasil intervensi dengan menggunakan
formulir KPSP sesuai dengan umur anak.
2. Apabila umur anak tidak sesuai dengan jadwal umur skrining (3, 6, 9, 12, 15, 18
bulan dan seterusnya), maka lakukan evaluasi hasil intervensi dengan menggunakan
formulir KPSP untuk umur lebih muda, paling dekat dengan umur anak, seperti
contoh berikut ini:
- Bayi umur 6 bulan lewat 3 minggu, gunakan KPSP untuk umur 6 bulan.
- Anak umur 17 bulan lewat 18 hari, gunakan KPSP untuk umur 15 bulan.
- Anak umur 35 bulan lewat 20 hari, gunakan KPSP untuk umur 30 bulan.
3. Bila hasil evaluasi intervensi ada kemajuan artinya jawaban “YA” 9 atau 10, artinya
perkembangan anak sesuai dengan umur tersebut, lanjutkan dengan skrining
perkembangan sesuai dengan umurnya sekarang. Misalnya: umur 17 bulan lewat 20
hari pilih KPSP umur 18 bulan; umur 35 bulan lewat 20 hari, KPSP umur 36 bulan.
4. Bila hasil evaluasi intervensi jawaban “YA” tetap 7 atau 8, kerjakan langkah-langkah
berikut:
a. Teliti kembali apakah ada masalah dengan:
1.) Intensitas intervensi perkembangan yang dilakukan di rumah, apakah sudah
dilakukan secara intensif?
2.) Jenis kemampuan perkembangan anak yang diintervensi, apakah sudah
dilakukan secara tepat dan benar?
3.) Cara memberikan intervensi, apakah sudah sesuai dengan petunjuk dan
nasihat tenaga kesehatan?
4.) Lakukan pemeriksaan fisik yang teliti, apakah ada masalah gizi? Penyakit
pada anak? Kelainan organ-organ terkait?
5. Bila ditemukan salah satu atau lebih masalah di atas:
- Bila ada masalah gizi atau anak sakit, tangani kasus tersebut sesuai
pedoman/standar tatalaksana kasus yang ada ditingkat pelayanan dasar seperti
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), tatalaksana gizi buruk, dan
sebagainya.
6. Bila intervensi dilakukan tidak intensif, kurang tepat, atau tidak sesuai dengan
petunjuk/nasihat tenaga kesehatan, sekali lagi, ajari orang tua dan keluarga cara
melakukan intervensi perkembangan yang intensif yang tepat dan benar. Bila perlu
dampingi orang tua/keluarga ketika melakukan intervensi pada anaknya.
7. Kemudian lakukan evaluasi hasilintervensi yang ke-2 dengan cara yang sama, jika:
 - Bila kemampuan perkembangan anak ada kemajuan, berilah pujian kepada orang
tua dan anak. Anjurkan orang tua dan keluarga untuk terus melakukan intervensi
di rumah dan control kembali pada jadwal umur skrining berikutnya.
- Bila kemampuan perkembangan tidak ada kemajuan berarti ada penyimpangan
perkembangan anak (P), dan anak perlu segera dirujuk ke rumah sakit yang
memiliki tenaga dokter spesialis anak, kesehatan jiwa, rehabilitas medic,
psikologi dan ahli terapi (fisioterapis, terapis bicara, dan sebagainya).

D. RUJUKAN DINI DAN PENYIMPANGAN PERKEMBANGAN ANAK

Rujukan diperlukan jika masalah/penyimpangan perkembangan anak tidak dapat
ditangani meskipun sudah dilakukan tindakan intervensi dini. Rujukan penyimpangan
tumbuh kembang anak dilakukan secara berjenjang, sebagai berikut:
1. Tingkat keluarga dan masyarakat
Keluarga dan masyarakat (orang tua, anggota keluarga lainnya dan kader) dianjurkan
untuk membawa anaknya ke tenaga kesehatan di Puskesmas dan jaringan atau Rumah
Sakit. Orang tua/keluarga perlu diingat agar membawa catatan pemantauan tumbuh
kembang yang ada di dalam Buku KIA.
2. Tingkat Puskesmas dan jaringannya
a. Pada rujukan dini, bidan dan perawat di Posyandu, Polindes, pustu termasuk
puskesmas keliling, melakukan tindakan intervensi dini penyimpangan tumbuh
kembang sesuai standar pelayanan yang terdapat pada buku pedoman.
b. Bila kasus penyimpangan tersebut ternyata memerlukan penanganan lanjut, maka
dilakukan rujukan ke tim medis di Puskesmas (dokter, bidan, perawat, nutrisionis,
dan tenaga kesehatan terlatih lainnya).
3. Tingkat Rumah Sakit Rujukan
Bila kasus penyimpangan tersebut tidak dapat ditangani di tingkat Puskesmas atau
memerlukan tindakan yang khusus maka perlu dirujuk ke Rumah Sakit Kabupaten
(tingkat rujukan primer) yang mempunyai fasilitas klinik tumbuh kembang anak
dengan dokter spesialis anak, ahli gizi serta laboratorium/pemeriksaan penunjang
diagnostik. Rumah Sakit Provinsi sebagai tempat rujukan sekunder diharapkan
memiliki klinik tumbuh kembang anak yang didukung oleh tim dokter spesialis anak,
rehabilitasi medik, kesehatan jiwa, kesehatan mata, THT, ahli terapi (fisioterapis,
terapis bicara, okupasi terapi, dan sebagainya), ahli gizi dan psikolog.
 ALUR RUJUKAN DINI

Anak 0-6 tahun

Deteksi Dini Tumbuh Kembang

Sesuai Meragukan Penyimpangan

Tindakan intervensi
Stimulasi rutin
2 minggu
Di rumah

Evaluasi hasil intervensi

Setelah 2 minggu

Meragukan
Sesuai Penyimpangan

Rujuk ke klinik tumbuh

Kembang RS untuk
penanganan spesialistik
 BAB III
PENUTUP

KESIMPULAN
Kualitas seorang anak dipengaruhi oleh tumbuh kembang. Jika proses tumbuhkembang
berjalan dengan baik maka akan baik pula kualitas hidup anak tersebut.Proses tumbuh kembang
disebabkan oleh faktor genetik dan faktor lingkungan. Faktorgenetik berasal dari keturunan
orang tua sedangkan faktor lingkungan fisik, biologis,psikis dan sosial.Periode umur 0-5 tahun
adalah masa keemasan dalam memberikan stimulasipada anak agar tumbuh kembang berjalan
dengan baik. Stimulasi diberikan sesuaidengan tahapan umur.Program Stimulasi Deteksi
Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak (SDIDTK)diberikan untuk mengetahui adanya
penyimpangan tumbuh kembang pada anak.Program ini diselenggarakan dalam bentuk
kemitraan antara keluarga, masyarakatdan tenaga profesional. Apabila ditemukan adanya
penyimpangan tumbuh kembangdiharapkan sedini mungkin dapat segera dilakukan intervensi,
sehingga penyimpangan tumbuh kembang dapat diatasi.

SARAN
Bidan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang stimulasi dandeteksi dini pada
tumbuh kembang anak sehingga apabila ada keluhan atau temuanpenyimpangan tumbuh
kembang pada anak dapat segera melakukan intervensi.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Depkes RI, Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervesi dini tumbuh kembang
anak, di tingkat pelayanan kesehatan dasar, 2016
2. Depkes RI, Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervesi dini tumbuh kembang
anak, di tingkat pelayanan kesehatan dasar, 2019
3. Depkes RI, Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang
anak, di tingkat pelayanan kesehatan dasar, 2020