MANAJEMEN PENGELOLAAN LOGISTIK OBAT DI

INSTALASI FARMASI RSUP Dr. WAHIDIN

SUDIROHUSODO MAKASSAR

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Meraih

Gelar Sarjana Farmasi Jurusan Farmasi Pada

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

UIN Alauddin Makassar

Oleh:

FATHURRAHMI
70100115039

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN ALAUDDIN MAKASSAR

2019
 PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

Mahasiswa yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Fathurrahmi

NIM : 70100115039

Tempat, Tanggal Lahir : Cakke, 16 Fabruari 1997

Jur/Prodi/Konsentrasi : Farmasi

Alamat : BTP Blok H. Baru No. 879

Judul : Manajemen Pengelolaan Logistik Obat di

Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar

Menyatakan bahwa skripsi ini benar adalah hasil karya penulis sendiri.

Jika dikemudian hari terbukti bahwa ia merupakan duplikat, tiruan, atau buatan

orang lain sebagian atau seluruhnya, maka skripsi dan gelar yang diperoleh

karenannya batal demi hukum.

Gowa, November 2019

Penyusun

Fathurrahmi
NIM. 70100115039

ii
iii
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT atas segala nikmat yang telah dianugrahkan
sehingga dengan izin-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
Salam dan salawat semoga senantiasa tercurah kepada Rasulullah SAW yang
merupakan contoh teladan bagi keluarga Beliau, para sahabat, seluruh
manusia serta orang-orang yang mengikuti jejak langkah beliau hingga akhir
zaman kelak.
Skripsi yang merupakan syarat untuk menyelesaikan pendidikan S1 di
Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas
Islam Negeri Alauddin Makassar. dengan judul “Manajemen Pengelolaan
Logistik Obat di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar”
ini dapat terselesaikan dengan keterbatasan dan kekurangannya.
Penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai
pihak, terutama dukungan moril dan semangat yang selalu diberikan kepada
penulis merupakan kontribusi yang sangt berarti dalam proses penulisan skripsi
ini. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini dengan segala rasa hormat, cinta
tulus dan penghargaan yang setinggi-tingginya, izinkan penulis untuk
mengucapkan rasa terima kasih yang sebesar-sebesarnya pada kedua orang tua
tercinta ayahanda H. A. Mastarang, S. Pd dan ibunda tercinta Hj. Siti Ramlah, S.
Pd yang dengan segala kasih sayangnya, kesabarannya, pengorbanan, dorongan,
kepercayaan, dukungan moril dan materil selama ini serta do’a dalam sujud yang
senantiasa menyertai setiap langkah penulis selama menempuh pendidikan.
Semoga Allah SWT selalu mencurahkan kasih sayangnya kepada kalian hingga
akhirat kelak.
Kepada saudara-saudaraku tercinta, Muchlisa, S. Gz, Fathurrahman, S.T
dan Mustajab yang telah mendukung secara jiwa dan materil dengan segala
motivasi dan do’anya. Serta seluruh keluarga besar yang selalu mendo’akan dan

iv
 v

mendukung penulis untuk menyelesaikan pendidikan S1 di Program Studi

Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri
Alauddin Makassar.
Terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya juga penulis
ucapkan untuk Ibunda Dr. Hj. Gemy Nastity Handayany, S Si., M.Si., Apt selaku
pembimbing pertama dan Ibunda Munifah Wahyudin, S.Farm., M.Sc., Apt selaku
Pembimbing kedua atas segala waktu, tenaga dan pikiran yang telah diberikan
dalam membimbing dan mengarahkan penulis sehingga penyusunan skripsi ini
dapat terselesaikan.
Pada kesempatan kali ini, perkenankan pula penulis mengucapkan terima
kasih yang tak terhingga kepada:
1. Bapak Prof. Drs. Hamdan Juhannis M.A., Ph.D, selaku Rektor Universitas
Islam Negeri Alauddin Makassar yang telah memberikan kesempatan
menyelesaikan studi di UIN Alauddin Makassar.
2. Ibu Dr. dr. Hj. Syatirah Jalaluddin, M.Kes.,Sp.A selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar.
3. Ibu Haeria, S.Si.,M.Si selaku ketua Program Studi Farmasi dan Ibu
Mukhriani, S.Si.,M.Si.,Apt, selaku sekretaris Program Studi Farmasi
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar.
4. Alifia Putri Febriyanti, S. Farm., M.Farm.Klin. Apt dan Bapak Drs. H. Muh.
Kurdi, M. Hi selaku penguji kompetensi dan integrasi keislaman yang telah
memberi masukan serta saran atau kritikan untuk perbaikan skripsi ini.
5. Bapak dan ibu dosen Fakutas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin
Makassar yang telah memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan kepada
penulis selama mengikuti perkuliahan, terkhusus kepada Bapak dan Ibu dosen
dari Program Studi Farmasi.
6. Seluruh dosen dan laboran Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar atas keikhlasannya memberikan
segala sesuatu yang bernilai manfaat bagi penulis selama proses studi, serta
segenap Staf Tata Usaha Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN
 vi

Alauddin Makassar yang telah banyak membantu penulis dalam berbagai

urusan adminitrasi selama perkuliahan hingga penyelesaian skripsi ini.
7. Keluarga kecil selama di Makassar, Kak Ana, Ade, Ikram, Caca dan Wandi
yang selalu memberi warna dalam rumah. Terima kasih juga atas dukungan,
semangat, doa dan perhatiannya.
8. Untuk saudara cemaraku Andi Asrul Fajri, Khairunnisa Jamaruddin,
Hasrawati, Nurmi, Badriani, Reski Amelia Husain dan Ummil Wildaeni yang
selalu ada baik suka maupun duka dan tetap setia menemani penulis dalam
penyusunan skripsi ini.
9. Para sahabat wanita jago Nadia, Dilla dan Adel, juga pengikut 01, Alif, Alex,
Issan yang selalu memberi semangat, motivasi, tawa dan sebagai serotonin
bagi penulis.
10. Teman-teman seperjuangan 7.17 Dila, Zarra, Ina’, Niar, Suna’, Asri, Ika, Sete
dan terkhusus seperjuangan wawancara Pammi atas kerja sama, kebersamaan
dan persaudaraannya selama ini.
11. Keluarga besar Farmasi yang senantiasa menjadi tempat keluh kesah serta
selalu memberikan semangat selama menjalani perkuliahan di Program Studi
Farmasi, terkhusus teman-teman “PULV15” yang tidak bisa disebutkan satu
per satu. Terima kasih karena selalu memberikan naehat dan motivasi, terima
kasih juga untuk pengalaman perjalanan hidup yang berharga ini.
12. Kepala instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar beserta
seluruh staf dan karyawannya yang menjadi informan dan membantu
memberikan data dalam penelitian ini. Terima kasih atas kerja samanya
selama ini.
13. Teman-teman Posko KKN di Kecamatan Bulukupa terkhusus Desa
Sapobonto dan teman-teman SMAN 1 Enrekang, terima kasih karena sudah
menjadi teman, sahabat, saudara serta keluarga baru buatku.
14. Terima kasih kepada semua pihak baik keluarga, sahabat, teman yang tidak
sempat penulis sebutkan namanya yang telah banyak memberikan bantuan
dalam penyelesaian skripsi ini.
 vii

Skripsi ini penulis persembahkan terkhusus untuk kedua orang tua tercinta
H. A. Mastarang, S.Pd dan ibunda tercinta Hj. Siti Ramlah, S.Pd. terima kasih
yang setulus-tulusnya atas segala tetes keringat, pengorbanan, cinta dan kasih
saying yang tak pernah putus, perhatian dan do’a tulus yang senantiasa mengiringi
perjalanan penulis dalam menjalani kehidupan dan sekaligus permohonan maaf
atas segala kesalahan yang pernah ku lakukan. Semoga Allah SWT senantiasa
memberikan Rahmat dan Karunia-Nya kepada semua pihak yang telah
memberikan segala bantuan tersebut diatas. Skripsi ini tentu saja masih jauh dari
kesempurnaan, sehingga penulis dengan senang hati menerima kritik dan saran
yang bersifat membangun.
Terakhir, penulis memohon maaf jika selama penyusunan dan
penyelesaian skripsi ini terdapat hal-hal yang kurang berkenan. Segala yang benar
datangnya dari Allah SWT dan yang salah adalah kekhilafan penulis sebagai
manusia biasa dengan keterbatasan, kelemahan dan kekurangan. Demikian,
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Gowa, November 2019

Penulis,

Fathurrahmi
NIM. 70100115039
 DAFTAR ISI
JUDUL .................................................................................................. i
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ................................................. ii
PENGESAHAN SKRIPSI ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................... iv
DAFTAR ISI ......................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... x
DAFTAR TABEL ................................................................................. xii
DAFTAR BAGAN ................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xiv
ABSTRAK ............................................................................................ xv
ABSTRACT ............................................................................................ xvi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1-11
A. Latar Belakang ......................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................... 4
C. Defenisi Operasional ................................................................ 5
D. Kajian Pustaka ......................................................................... 6
E. Tujuan dan Manfaat Penelitian ................................................. 10
1. Tujuan Penelitian ............................................................... 10
2. Manfaat Penelitian ............................................................. 11
BAB II TINJAUAN TEORITIS .......................................................... 12-70
A. Rumah Sakit ............................................................................ 12
B. Instalasi Farmasi....................................................................... 14
C. Sumber Daya Manusia (SDM).................................................. 17
D. Anggaran ................................................................................. 21
E. Sarana dan Prasarana ................................................................ 23
1. Sarana ................................................................................ 23
2. Peralatan ............................................................................ 29
F. Kebijakan Prosedur/Standard Operating Procedure ................. 32
G. Manajemen Logistik................................................................. 35
1. Fungsi Perencanaan dan Penentuan Kebutuhan .................. 38
2. Fungsi Penganggaran ......................................................... 46
3. Fungsi Pengadaan .............................................................. 47
4. Fungsi Penyimpanan .......................................................... 50

viii
 ix

5. Fungsi Pemeliharaan .......................................................... 54

6. Fungsi Pendistribusian ....................................................... 54
7. Fungsi Penghapusan ........................................................... 58
8. Fungsi Pengendalian .......................................................... 60
H. Monitoring dan Evaluasi Pengelolaan Obat .............................. 63
I. Tinjauan Islam Manajemen Pengelolaan................................... 63
j. Kerangka Konseptual ............................................................. 69
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ................................................. 71-76
A. Jenis, Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................... 71
1. Jenis Penelitian .................................................................. 71
2. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................. 71
B. Pendekatan Penelitian ............................................................... 71
C. Populasi dan Sampel ................................................................ 71
1. Populasi ............................................................................. 71
2. Sampel ............................................................................... 71
D. Besar Sampel ........................................................................... 72
E. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 73
1. Wawancara/interviewi ........................................................ 73
2. Observasi ........................................................................... 74
3. Dokumentasi ...................................................................... 74
F. Instrumen Penelitian ................................................................. 74
G. Teknik Analisis Data ................................................................ 74
H. Pengujian Keabsahan Data ....................................................... 75
I. Parameter Penilaian Keefektifan dan Keefisienan MPO ........... 75
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 77-120
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ......................................... 77
B. Hasil Penelitian ........................................................................ 80
C. Pembahasan ............................................................................. 100
BAB V PENUTUP ................................................................................ 121-123
A. Kesimpulan .............................................................................. 121
B. Saran ........................................................................................ 123
KEPUSTAKAAN .................................................................................. 124
LAMPIRAN .......................................................................................... 128
 DAFTAR SINGKATAN

APAR : Alat Pemadam Api Ringan

APBN : Anggaran Pemerintah Berbasis Negara
APBD : Anggaran Pemerintah Berbasis Daerah
ATK : Alat Tulis Kantor
BLU : Badan Layanan Umum
BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
BPOM : Badan Pengawas Obat dan Makanan
BUMN : Badan Usaha Milik Negara
CSR : Corporate Social Responsibility
DEPKES : Departemen Kesehatan
DOEN : Daftar Obat Esensial Nasional
ED : Expired Date
FEFO : First Expired First Out
FIFO : First In First Out
FRS : Farmasi Rumah Sakit
HCU : High Care Unit
ICU : Intensive Care Unit
IF : Instalasi Farmasi
JCI : Joint Commission International
KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KFT : Komite Farmasi Terapi
LASA : Look Alike Sound Alike
LKPP : Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
LPSE : Lembaga Pengadaan Secara Elektronik
NICU : Neonates Intensive Care Unit
PBF : Pedagang Besar Farmasi
PCC : Private Care Center
PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan

x
 xi

PICU : Pediatric Intensive Care Unit

PNBP : Penerimaan Negara Bukan Pajak
PPB : Panitia Pemeriks Barang
PPK : Pejabat Pembuat Komitmen
PPTK : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
RENSTRA : Rencana Strategi
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
RSWS : Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo
SDM : Sumber Daya Manusia
SIM RS : Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit
SKA : Sistem Keuangan Akuntansi
SOP : Standard Operating Procedure
ULP : Unit Layanan Pengadaan
UU : Undang-Undang
UUD : Unit Dose Dispensing
 DAFTAR TABEL

Tabel

2.1. Kulifikasi SDM untuk dapat menduduki jabatan .................... 20

2.2. Kelebihan dan Kekurangan Metode Perencanaan .................. 43
4.1. Karakteristik Inforan dari IF RSWS ...................................... 80
4.2. Hasil Matriks Wawancara ..................................................... 82
4.3. Jumlah SDM di Instalasi Farmasi RSWS............................... 92
4.4. Hasil Observasi di IF RSWS ................................................. 94
4.5. Hasil Observasi dan Telaah Dokumen SOP IF RSWS ........... 96
4.6. Kesesuaian Perencanaan dan Pengadaan ............................... 97
4.7. Hasil Observasi Pengaturan Penyimpanan Obat .................... 98

xii
 DAFTAR BAGAN

Tabel

2.1. Pengelolaan Persediaan Obat ................................................. 38

2.2 Kerangka Konsep ................................................................... 69

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

Lampiran 1. Pedoman Wawancara ................................................ 128

Lampiran 2. Lembar Observasi ..................................................... 131
Lampiran 3. Struktur Organisasi RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo 136
Lampiran 4. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSWS ............. 137
Lampiran 5. Surat Persetujuan Informan ....................................... 138
Lampiran 6. Surat Izin Penetilian .................................................. 139
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Meneliti ............................. 140
Lampiran 8. Dokumentasi Penelitian............................................. 141
Lampiran 9. Riwayat Hidup Penulis .............................................. 152

xiv
 ABSTRAK

Nama : Fathurrahmi
Nim : 70100115039
Judul : Manajemen Pengelolaan Logistik Obat di Instalasi Farmasi
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

Manajemen pengelolaan obat adalah kegiatan yang sangat penting dalam

menentukan ketersediaan obat yang efektif dan efisien. Dalam pengelolaan obat
terdapat siklus kegiatan mulai dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan,
pendistribusian, penghapusan dan pengendalian obat. Tujuan dilakukannya
pengelolaan obat yakni agar terciptanya persediaan obat dalam jumlah dan waktu
yang tepat dengan biaya minimal namun tetap berkualitas.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif untuk
mengetahui sistem manajemen pengelolaan logistik obat di instalasi farmasi
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan jenis data yang digunakan
adalah data primer yang berupa hasil wawancara dan data sekunder berupa hasil
observasi langsung serta telaah dokumen. Informan dalam penelitian ini
diantaranya penanggung jawab utama instalsi farmasi, beberapa coordinator di
instalasi farmasi dan beberapa penanggungjawab depo farmasi sehingga total
informan ialah 9 orang.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa manajemen pengelolaan logistik
obat di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar masih kurang efektif. Hal ini
dapat dilihat dari beberapa variabel input ,proses maupun output yang belum
maksimal seperti SDM yang masih kurang, sarana dan prasarana belum memadai,
anggaran pemeliharaan fasilitas yang masih minim dan masih adanya obat yang
rusak atau kadaluarsa.
Diharapkan RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar agar lebih
memperhatikan sistem manajemen pengelolaan logistik obat di instalasi farmasi
mulai dari kuantitas dan kualitas SDM, anggaran dalam pemeliharaan fasilitas
penunjang pengelolaan obat, penyimpanan obat yang belum menggunakan pallet
atau papan alas serta evaluasi terhadap obat-obatan yang mengalami kerusakan
dan kadaluarsa.
Kata kunci : Pengelolaan Obat, Instalasi Farmasi, Rumah Sakit

xv
 ABSTRACT

Name : Fathurrahmi
Student Number : 70100115039
Tittle : Management of Drug Logistics at Pharmacy
Installation Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
Hospital

Drug management is a very important activity in determining the

availability of effective and efficient drugs. In repentance management there is a
cycle of activities ranging from planning, procurement, storage, distribution,
elimination and control of drugs. The purpose of drug management is to create a
stock of drugs in the right amount and time with minimal costs but still quality
This research is a descriptive qualitative research to find out the
management system of drug logistics management in the pharmaceutical
installations of Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar hospital with the type of data
used are primary data in the form of interviews and secondary data in the form of
direct observation and document review. The informants in this study include the
main person in charge of the pharmaceutical installation, several coordinators in
the pharmaceutical installation and some in charge of the pharmaceutical depot so
that the total informant is 9 people.
The results of this study indicate that the management of drug logistics at
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar is still less effective. This can be seen
from a number of input variables, processes and outputs that have not been
maximized such as inadequate human resources, inadequate facilities and
infrastructure, a budget that is only for procurement and there are still drugs that
are damaged or expired.
It is expected that Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar hospital to pay
more attention to the management system of drug logistics management in
pharmaceutical installations starting from the quantity and quality of human
resources, the budget in maintaining drug management support facilities, storing
drugs that have not used a pallet or board as well as evaluating drugs that have
been damaged and expired.

Keywords: Drug Management, Pharmacy Installation, Hospital

xvi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Obat merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang digunakan

untuk mencegah dan mengobati penyakit. Menurut permenkes (2016), obat adalah

bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk

mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam

rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan

kesehatan dan kontrasepsi untuk manusia.

Obat adalah salah satu hal yang penting bagi rumah sakit karena obat

merupakan penunjang pelayanan kefarmasian sekaligus merupakan revenue

center utama, maka aspek yang perlu diperhatikan untuk menjamin ketersediaan

dan keefektifan penggunaan obat ialah mengoptimalkan manajemen pengelolaan

obat mulai dari perencanaan hingga pemusnahan obat.

Pengelolaan obat di rumah sakit dilakukan oleh bagian instalasi farmasi

yang merupakan unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh

kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit baik berupa kegiatan manajerial

maupun kegiatan pelayanan farmasi klinik yang ditunjukkan untuk keperluan

rumah sakit (Permenkes, 2016).

Karena besarnya kontribusi instalasi farmasi dalam kelancaraan pelayanan,

maka apoteker khususnya yang bekerja di rumah sakit dituntut untuk

merealisasikan perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari orientasi produk

menjadi orientasi pasien. Dimana perkembangan ini menjadi peluang sekaligus

tantangan bagi tenaga kefarmasian untuk meningkatkan kompetensinya sehingga

dapat memberikan pelayanan kefarmasian secara komprehensif dan simultan baik

yang bersifat manajerial maupun farmasi klinik. Khusus pada kegiatan manajerial

1
 2

tenaga kefarmasian harus memiliki strategi yang optimal untuk ditegakkan dengan

cara memanfaatkan sistem informasi rumah sakit secara maksimal pada fungsi

manajemen kefarmasian, sehingga diharapkan dengan model ini akan terjadi

efisiensi tenaga dan waktu (Permenkes, 2016).

Kegiatan manajerial kefarmasian tidak terlepas dari prinsip-prinsip

manajemen logitik. Dimana logistik tersebut dijalankan atas suatu siklus yang

segala unsurnya harus sama kuat sehingga menciptakan siklus yang selaras dan

seimbang. Manajemen logistik adalah bagian dari supply chain management yang

merencanakan, mengimplementasikan dan mengendalikan aliran maju (forward

flow) dan aliran balik (reverse flow) serta penyimpanan produk, layanan/jasa dan

informasi yang terkait antara titik asal dan titik konsumsi untuk memenuhi

kebutuhan konsumen secara efektif dan efisien (Garside, 2017).

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72

Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit Pasal 3 ayat

(2) menyebutkan bahwa Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan

medis habis pakai sebagaimana dimaksud meliputi: pemilihan, perencanaan

kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan

dan penarikan, pengendalian, serta administrasi.

Berdasarkan data Kementerian Kesehatan mengenai provinsi yang

melakukan pengelolaan obat dan vaksin sesuai standar, sebagian besar provinsi

telah memenuhi target 60%, yaitu 24 provinsi (70,59%) tetapi masih terdapat 10

provinsi yang belum mencapai target Renstra 2016, dan terdapat 63,88% instalasi

farmasi kabupaten/kota yang telah melakukan manajemen pengelolaan obat dan

vaksin sesuai standar dan 36,12% belum sesuai dengan standar (Kemenkes RI,

2017).
 3

Rumah sakit umum pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo merupakan salah

satu rumah sakit yang dikelola oleh pemerintah dan dikategorikan sebagai rumah

sakit rujukan nasional yang pada awal berdirinya lebih dikenal dengan RSU Dadi.

Pada tahun 1994 RSU Dadi berubah menjadi Rumah Sakit vertikal milik

Departemen Kesehatan dengan nama RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 540/SK/VI/1994

sebagai rumah sakit kelas A dan sebagai rumah sakit pendidikan, serta merupakan

rumah sakit rujukan tertinggi di kawasan Timur Indonesia. Rumah sakit ini

memberikan pelayanan kesehatan paripurna, bermutu, dan terjangkau oleh seluruh

lapisan masyarakat sekaligus sebagai tempat pendidikan dan pelatihan tenaga

kesehatan serta tempat penelitian dan pengembangan dalam meningkatkan derajat

kesehatan masyarakat. Rumah sakit umum pusat Dr Wahidin Sudirohusodo dalam

perjalanannya sudah berapa kali mengalami perubahan status mulai dari pada

tanggal 10 desember 1995 dimana RSUP Dr. Wahidn Sudirohusodo ditetapkan

menjadi Rumah Sakit unit Swadana dan pada tahun 1998 dikeluarkan UU No. 30

tahun 1997 berubah menjadi Unit Pengguna Pendapatan Negara Bukan Pajak
(PNBP), selanjutnya Unit Pelaksana Teknis Medis Direktorat Pelayanan Medik

menjadi Perusahaan Jawatan (Perjan) pada tahun 2000 dimana penerimaan yang

diperoleh tidak merupakan Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) tetapi

penerimaan fungsional rumah sakit. Kemudian pada tanggal 27 Desember 2005

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo berubah kembali statusnya menjadi Badan

Layanan Umum (BLU) sesuai dengan peraturan pemerintah Nomor 23 tahun 2005

dan Permenkes RI Nomor 1677/Menkes/PER/XII/2005. Tahun 2014 RSWS

memperoleh dua Akreditasi penting yakni Akreditasi KARS Paripurna dan

Akreditasi JCI. Dan pada tanggal 17 Oktober 2014 Kemenkes RI mengeluarkan

 4

Surat Keputusan No. HK.02.02/Menkes/390/2014 tentang penetapan status RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo menjadi rumah sakit rujukan Nasional (RSWS, 2017).

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo memiliki instalasi farmasi yang

berfungsi untuk memenuhi kebutuhan obat-obatan di rumah sakit. Berdasarkan

hasil wawancara dengan staf/karyawan dibagian apotek, manajerial kebutuhan

obat yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

bertujuan untuk mengoptimalkan persediaan perbekalan farmasi sehingga dapat

digunakan secara efektif dan efisien. Proses perencanaan sendiri dilakukan

berdasarkan review penggunaan tahun sebelumnya dan jumlah obat sesuai dengan
jenis penyakit yang dibutuhkan, pengadaan obat diutamakan untuk obat-obat yang

bersifat vital (wajib tersedia). Namun dalam hal ini, terkadang obat di apotek

mengalami stockout sehingga pengadaan dilakukan kembali sebelum periode

pengadaan yang lalu selesai. Untuk resep pasien yang mengalami stockout

biasanya menebus di apotek pembantu rumah sakit atau apotek lainnya diluar

rumah sakit. Untuk obat yang slow moving biasanya diatasi dengan saling

berkoordinasinya tenaga medis di rumah sakit, namun jika masih terdapat obat
yang stagnant sampai akhirnya rusak maka akan dikembalikan ke distributor.

Berdasarkan uraian di atas, maka dilakukan penelitian ini untuk

mengetahui pengelolaan manajemen logistik obat di instalasi farmasi RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo Makassar.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana manajemen pengelolaan logistik obat di instalasi farmasi

RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar?

 5

C. Defenisi Operasional

a. Pengelolaan adalah suatu proses atau aktivitas yang dilakukan dengan

tujuan untuk mengkoordinasikan berbagai sumber daya yang akan menghasilkan

suatu produk atau jasa secara efisien.

b. Manajemen adalah kemampuan spesifik dari individu untuk

mengarahkan atau melaksanakan suatu kegiatan bersama untuk mencapai tujuan

yang diinginkan.

c. Sumber Daya Manusia (SDM) adalah tenaga kerja yang berada di

bagian instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo yang terlibat dalam
pengelolaan logistik obat.

d. Anggaran adalah jumlah dana yang mencukupi untuk terselenggarahnya

pengadaan obat di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo.

e. Sarana dan Prasarana ialah peralatan yang menunjang kegiatan

pengelolaan logistik obat di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo.

f. Prosedur ialah peraturan yang berisi pedoman dalam proses pengelolaan

logistik obat yang dapat berupa prosedur kerja ataupun petunjuk teknis.
g. Perencanaan adalah proses pemilihan/metode untuk merumuskan

sasaran pengadaan obat dan menentukan langkah yang harus dilakukan untuk

mencapai tujuan yang telah ditentukan.

h. Pengadaan adalah kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan obat

berdasarkan waktu pengadaan dan kebutuhan obat di rumah sakit yang telah

direncanakan dan disetujui.

i. Penyimpanan adalah suatu kegiatan dan usaha untuk melakukan

pengaturan tata ruang, penyusunan stok obat dan mekanisme penyimpanan obat.

j. Pendistribusian merupakan suatu kegiatan untuk mengedarkan obat ke

unit/depo farmasi yang ada di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

 6

k. Pemeliharaan merupakan suatu proses atau usaha yang dilakukan untuk

menjaga/mempertahankan kondisi obat agar mutu obat tetap maksimal hingga

sampai ke tangan konsumen.

l. Penghapusan merupakan suatu kegiatan menghapus dan

menghancurkan obat yang rusak atau kadaluarsa selama proses penyimpanan.

m. Pengendalian merupakan kegiatan saling berkoordinasi antara tenaga

medis (dokter dan apoteker) untuk mengatur pergerakan obat agar tidak terjadi

penumpukan jenis obat tertentu, melakukan perhitungan dalam perencanaan obat

dan memperhatikan obat yang masuk di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo.

D. Kajian Pustaka

1. Pebrianti (2015). Manajemen Logistik pada Gudang Farmasi Rumah

Sakit Umum Daerah Kabelota Kabupaten Donggala. Penelitian ini menggunakan

analisis kualitatif dengan penentuan sampel atau informan ialah PPTK sediaan

farmasi, kepala instalasi farmasi, kepala penanggung jawab gudang farmasi dan

petugas gudang farmasi sebanyak 1 orang yang ditentukan secara purposive

dengan pengumpulan data yang terdiri dari wawancara, observasi dan

dokumentasi. Untuk analisa data meliputi reduksi data, penyajian data dan

penarikan kesimpulan. Hasil dari penelitian ini yakni manajemen logistik pada

gudang farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabelota Donggala belum terlaksana

secara baik dan maksimal dengan ditandai masih lemahnya pelaksanaan dari

komponen struktur fasilitas dan transportasi. Ketiga komponen lainnya yaitu:

pengadaan persediaan, komunikasi dan penanganan dan penyimpanan dapat

dikatakan sudah terpenuhi, walaupun masih ada hal-hal yang harus dibenahi,

sehingga diharapkan kelima komponen tersebut secara keseluruhan dapat

terlaksana secara efektif.

 7

2. Djuna, sarlin, dkk (2014). Studi Manajemen Pengelolaan Obat di

Puskesmas Labakkanh Kabupaten Pangkep. Penelitian ini merupakan penelitian

kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Pemilihan informan dilakukan

dengan menggunakan tehnik Purposive Sampling. Data primer diperoleh dari

proses wawancara mendalam dan pengamatanlangsung terhadap informan

sedangkan data sekunder diambil dari observasi dan laporan Unit Pengelolahan

Obat/gudang Farmasi Puskesmas Labakkang. Hasil dari penelitian ini yakni untuk

perencanaan obat di Puskesmas Labakkang secara tidak langsung dilakukan oleh

Kepala Puskesmas Labakkang, dimana kepala Puskesmas Labakkang menjadi

salah satu anggota tim perencanaan obat yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten

Pangkep. Pengadaan obat di Puskesmas labakkang dengan menggunakan metode

konsumsi yaitu dengan melihat LPLPO, kemudian ke dinas kesehatan gudang

farmasi kabupaten/kota setiap bulan. Namun, pengadaan obat kadang mengalami

kekurangan karena kadang jumlah yang tidak sesuai dengan permintaan.

Penyimpanan obat yang dilakukan oleh puskesmas belum masuk standar

penyimpanan gudang obat, ini dikarenakan gudang obat yang dimiliki mempunyai
ruang yang kecil dan sempit. Pendistribusian sudah sesuai dengan protap yang

telah di susun sehingga penyaluran obat ke Pustu, Bides, dan pasien puskesmas

berjalan dengan baik.

3. Kartinah, Nani, dkk (2016). Analisis Manajemen Penyimpanan Obat di

Puskesmas se-Kota Banjarbaru. Metode penelitian yang digunakan ialah

penelitian cross sectional dan metode penelitian survey analitik. Untuk

pengumpulan data digunakan teknik Purposive sampling. Variabel yang diukur

dalam penelitian ini ialah stok mati, obat kadaluwarsa dan nilai stok akhir obat.

Analyze frequencies digunakan untuk mengolah data variable stok mati, obat

kadaluwarsa dan nilai stok akhir akhir obat. Hasil penelitian ini yakni proses
 8

manajemen penyimpanan obat berdasarkan banyaknya stok mati/death stock,

persentase stok kadaluarsa dan nilai stok akhir obat di puskesmas se-kota

Banjarbaru masih belum efisien. Hal ini ditunjukkan dari nilai persentase stok

mati/death stock secara berturut-turut pada tahun 2014-2015 sebanyak 41,07%;

38,54%, nilai persentase stok kadaluwarsa secara berturut-turut pada tahun 2014-

2015 sebanyak 14,27%; dan 16,94% juga tidak sesuai dengan standar yang

ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru yaitu 3,63% dan 3,57%.

Perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan ialah

proses analisis jurnal sebelumnya hanya meneliti tentang penyimpanan obat

sedangkan yang akan diteliti mulai dari perencancanaan, pengadaan,

penyimpanan, pendistribusian dan penghapusan obat. Hal lainnya ialah lokasi

penelitian yang akan dilakukan.

4. Malinggas, Novianne, E. R., dkk (2015). Analysis of Logistiks

Management Drugs in Pharmacy Installation District General Hospital Dr. Sam

Ratulangi Tondano. Penelitian ini menggunakan Metode penelitian yang

digunakan ialah metode kualitatif dengan pemilihan sampel berdasarkan

kesesuaian (appropiatness) dan kecukupan (adequacy). Pedoman wawancara

yang digunakan pana penelitian ini yaitu pedoman wawancara mendalam dan

pedoman observasi. Data yang telah dikumpulkan melalui wawancara mendalam

diolah dengan membuat transkip hasil pembicaraan tersebut. Selanjutnya data

dianalisis dengan metode analisis isi (content analysis). Hasil penelitian ini ialah

tidak berjalannya tugas dan fungsi Komite farmasi dan Terapi, tidak adanya

Formularium Rumah Sakit dan pemilihan obat yang dilakukan selama ini masih

berdasarkan data 10 penyakit terbanyak dan berpatokan pada formularium

nasional dengan menggunakan e-katalog. Untuk perencanaan obat berdasarkan

pada data pemakaian periode atau tahun yang lalu dan ditambahkan buffer stock,
 9

dalam hal pengadaan obat dilakukan dengan cara pembelian langsung ke

Pedagang Besar Farmasi (PBF) dengan waktu yang tidak pasti, penerimaan obat

di instalasi farmasi dilakukan oleh penitia penerimaan barang rumah sakit dengan

fasilitas sarana dan prasarana penyimpanan obat di instalasi farmasi serta di

gudang farmasi yang belum memadai. Untuk metode pendistribusian obat baik

pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap ialah metode resep individu yakni

dengan cara langsung mengambil obat di instalasi farmasi oleh pasien atau

keluarga pasien. Pengelolaan pemusnahan dan penarikan obat yang rusak atau

expired date tidak pernah dilakukan. Untuk pengendalian akan evaluasi

penggunaan obat, yakni obat-obat tidak terpakai ataupun obat-obat yang slow

moving tidak dilakukan juga, stok opname hanya dilakukan pada saat serah terima

jabatan kepala instalsi farmasi. Maka dapat disimpulkan bahwa pengelolaan

administrasi baik pencatatan dan pelaporan kegiatan pengelilaan obat dilakukan

tetapi belum sesuai dengan standar kefarmasian rumah sakit. Administrasi

penghapusan obat tidak pernah dilakukan dan tidak dilaporkan. Fungsi instalasi

farmasi yang belum optimal mengakibatkan masih ada pasien yang mengambil
obat diluar instalasi farmasi rumah sakit yang seharusnya instalasi farmasi

merupakan revenue center rumah sakit.

5. Nurlinda, dkk (2017). Studi tentang Manajemen Pengelolaan Obat di

Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pangkep. Jenis

penelitian yang digunakan ialah penelitian kualitatif yang menghasilkan data

deskriptif. Metode penentuan informan yang digunakan adalah purposive

sampling. Informan dalam penelitian ini sebanyak enam orang yaitu kepala

instalasi farmasi, penanggung jawab perbekalan farmasi, penanggung jawab

distribusi rawat inap, penanggung jawab distribusi rawat jalan, petugas

administrasi instalasi farmasi dan petugas mutu instalasi farmasi. Data primer
 10

diperoleh dari hasil wawancara mendalam dan data sekunder diperoleh dari hasil

telaah dokumen. Data primer yang diperoleh dari hasil wawancara diolah secara

manual yaitu dengan mengelompokkan hasil sesuai dengan tujuan penelitian

kemudian diinterpretasikan dan disajikan dalam bentuk analisis isi atau naskah

yang disertai penjelasan kemudian dibuatkan matriks wawancara dari informan.

Teknik analisis data yang digunakan adalah content analysis. Hasil penelitian ini

adalah pengelolaan obat terkait perencanaan sudah memenuhi standar yang telah

ditetapkan. Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Pangkep memiliki tim perencana

dan Planning Of Action (POA). Perencanaan obat dilakukan menggunakan

metode konsumsi dan metode morbiditas. Ketidaksesuaian perencanaan obat

dengan kebutuhan diakibatkan oleh kekosongan obat didistributor dan

terlambatnya relasi distributor dalam penyaluran. Pengelolaan obat terkait

pengadaan di Instalasi Farmasi RSUD Kabupaten Pangkep sudah sesuai dengan

standar pengelolaan obat dilakukan per triwulan dan dengan menggunakan

metode pembelian langsung/e-purching dengan metode lelang/tender. Pengelolaan

obat terkait penyimpanan masih belum memenuhi standar. Ruang penyimpanan

obat masih sempit, rak, lemari dan tempat penyimpanan obat belum cukup dengan

jumlah obat yang tergolong banyak. Pengelolaan obat terkait pendistribusian

sudah sesuai dengan prosedur yang telah disusun sehingga penyaluran obat ke

pasien berjalan dengan baik kecuali stok obat kosong karena terlambatnya

penyaluran dari distributor.

E. Tujuan dan Manfaat Penelitian

1. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui sistem manajemen pengelolaan logistik obat di instalasi

farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

 11

2. Manfaat Penelitian

a. Menambah ilmu pengetahuan dan dapat menjadi sumbangsi pemikiran

yang memadai dalam pengembangan wawasan bagi pembaca.

b. Dapat dijadikan sebagai bahan masukan sekaligus bahan rujukan bagi

pembaca mengenai pengelolaan manajemen logistik obat di instalasi farmasi

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusoso Makassar.

 BAB II

TINJAUAN TEOROTIS

A. Rumah Sakit

Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah bagian

intergral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan

pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan

pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat.

Menurut Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,

pasal 1 menyatakan bahwa rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan rawat darurat. Pelayanan

kesehatan paripurna adalah kesehatan yang meliputi peningkatan kesehatan

(promotif), pencegahan penyakit( preventif), penyembuhan penyakit ( kuratif) dan

pemulihan kesehatan (rehabilitative) yang dilaksanakan secara menyeluruh,

terpadu dan berkesinambungan.

Rumah sakit juga merupakan salah satu jaringan pelayanan kesehatan yang
penting. Kegiatan utama sebuah rumah sakit yaitu memberikan pelayanan

kesehatan yang maksimal kepada pasien. Rumah sakit merupakan suatu organisasi

yang sangat kompleks yang menyelenggarakan berbagai jenis pelayanan

kesehatan melalui pendekatan pemeliharaan kesehatan (promotif, preventif, kuratif

dan rehabilitative) yang dilaksanakan secara menyeluruh sesuai perundang-

undangan yang berlaku tanpa memandang agama, golongan dan

kedudukan(Rikomah, 2017).

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159b/Menkes/per/II/1988

mencantumkan pengertian tentang rumah sakit, rumah sakit umum dan rumah

sakit khusus, sebagai berikut:

12
 13

1. Rumah Sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan secara merata, dengn mengutamakan upaya

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan, yang dilaksanakan

secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan kesehatan dan

pencegahan penyakit dalam suatu tatanan rujukan, serta dapat

dimanfaatkan untuk pendidikan tenaga dan penelitian.

2. Rumah Sakit Umum adalah rumah sakit yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk semua jenis penyakit,

mulai dari pelayanan kesehatan dasar sampai dengan pelayanan

subspesialis sesuai dengan kemampuannya.

3. Rumah Sakit Khusus adalah rumah sakit yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat untuk jenis penyakit tertentu

atau berdasarkan disiplin ilmu tertentu.

Tugas rumah sakit sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No.983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit

adalah melakukan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara

serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan

rujukan.

Dalam Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit,

pasal 5 menjelaskan fungsi rumah sakit antara lain:

1. Menyelenggarakan pelayanan pengobatan dan pemulihan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan peroranagn melalui

pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai

dengan kebutuhan medis.

 14

3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia

dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan

kesehatan

4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan

teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan

kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang

kesehatan.

B. Instalasi Farmasi

Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu departemen/unit atau

bagian di suatu rumah sakit di bawah pimpinan seorang apoteker sesuai dengan

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 547/MenKes/SK/VI/1994 dan dibantu

oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-

undangan yang berlaku, dan merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan

yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian

yang terdiri atas pelayanan paripurna, mencakup perencanaan; pengadaan;

produksi; penyimpanan perbekalan kesehatan/sediaan farmasi; dispensing obat

berdasarkan resep bagi penderita rawat tinggal dan rawat jalan; pengendalian

mutu; dan pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan

di rumah sakit; pelayanan farmasi klinik umum dan spesialis, mencakup

pelayanan langsung pada penderita dan pelayanan klinik yang merupakan

program rumah sakit secara keseluruhan.

Berdasarkan UU No. 44 tahun 2009, dinyatakan bahwa instalasi farmasi

adalah bagian dari rumah sakit yang bertugas menyelenggarakan,

mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan pelayanan farmasi

serta melaksanakan pembinaan teknis kefarmasian di rumah sakit.

 15

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 58 Tahun 2014 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, tugas IFRS, meliputi :

1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh

kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional serta sesuai

prosedur dan etika profesi;

2. Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;

3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan farmasi,

alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai guna memaksimalkan efek
terapi dan keamanan serta meminimalkan risiko;

4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta

memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;

5. Berperan aktif dalam Komite Farmasi dan Terapi (KFT);

6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan pelayanan

kefarmasian;

7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan

formularium rumah sakit.

Fungsi IFRS, adalah sebagai berikut :

1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

a. Memilih sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit;

b. Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai secara efektif, efisien dan optimal;

c. Mengadakan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat sesuai

ketentuan yang berlaku;

 16

d. Memproduksi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit;

e. Menerima sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang berlaku;

f. Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan kefarmasian;

g. Mendistribusikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai ke unit-unit pelayanan di rumah sakit;

h. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;

i. Melaksanakan pelayanan obat “unit dose” / dosis sehari;

j. Melaksanakan komputerisasi pengelolaan sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai (apabila sudah

memungkinkan);

k. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait

dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;

l. Melakukan pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan,

dan bahan medis habis pakai yang sudah tidak dapat digunakan;

m. Mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai;

n. Melakukan administrasi pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai.

2. Pelayanan farmasi klinik

a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan resep atau permintaan obat;

b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan obat;

c. Melaksanakan rekonsiliasi obat;

 17

d. Memberikan informasi dan edukasi penggunaan obat baik berdasarkan

resep maupun obat non resep kepada pasien/keluarga pasien;

e. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait

dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;

f. Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga kesehatan lain;

g. Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya;

h. Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO): Pemantauan Efek

Terapi Obat; Pemantauan Efek Samping Obat; Pemantauan Kadar

Obat dalam Darah (PKOD);

i. Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO);

j. Melaksanakan dispensing sediaan steril : melakukan pencampuran obat

suntik; menyiapkan nutrisi parenteral; melaksanakan penanganan

sediaan sitotoksik; melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril

yang tidak stabil;

k. Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga

kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di luar rumah

sakit;

l. Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS).

C. Sumber Daya Manusia (SDM)

Sumber daya manusia menurut Sihotang (2007) adalah manusia yang

memiliki usaha kerja yang disumbangkan dalam proses produksi yaitu sumber

daya manusia yang mampu bekerja untuk menghasilkan barang dan jasa yang

dapat memenuhi kebutuhan masyarakat umum.

Praktik manajemen kefarmasian terdiri dari tugas yang kompleks dengan

rentang luas yang meliputi kegiatan pengelolaan baik sumber daya manusia

maupun sumber daya selain manusia seperti properti dan informan. Pegelolaan
 18

sumber daya manusia, yang dikenal dengan istilah formal sebagai manajemen

sumber daya manusia (human resource management, HRM) adalah sebuah tugas

penting bagi farmasis yang harus berinteraksi atau mengawasi orang lain. HRM

sangatlah penting karena dapat membedakan apotek yang berjalan baik degan

yang tidak berfungsi dengan baik atau tidak berjalan sukses (Desselle, 2014)

Berdasarkan Permenkes Nomor 72 tahun 2016 Pasal 4 ayat 1 dan 2

menyatakan bahwa penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah

Sakit harus didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian,

pengorganisasian yang berorientasi kepada keselamatan pasien, dan standar

prosedur operasional. Sumber daya kefarmasian yang dimaksud meliputi sumber

daya manusia serta sarana dan peralatan.

Sumber daya manusia di instalasi farmasi berdasarkan Peraturan Menteri

Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014 yaitu apoteker, tenaga teknis kefarmasian dan

petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan instalasi farmasi rumah

sakit. Uraian tugas tertulis dari masing-masing staf instalasi farmasi harus ada,

sebaiknya dilakukan peninjauan kembali setiap 3 (tiga) tahun sesuai kebijakan dan
prosedur di instalasi farmasi rumah sakit.

Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi SDM Instalasi Farmasi

diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Pekerjaan kefarmasian

a. Apoteker. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai

apoteker dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker dan

terdaftar dalam ikatan apoteker Indonesia.

b. Tenaga teknis kefarmasian. Tenaga teknis kefarmasian adalah

tenaga yang membantu apoteker dalam menjalani pekerjaan

 19

kefarmasian yang terdiri dari sarjana farmasi, ahli madya farmasi,

analis farmasi dan tenaga menengah farmasi/asisten apoteker.

2. Pekerjaan penunjang kefarmasian

a. Teknisi/operator komputer yang memahami kefarmasian

b. Tenaga administrasi

c. Pekarya/pembantu pelaksana

Manajemen sumber daya manusia didefinisikan sebagai proses mencapai

tujuan organisasi melalui pengelolaan manusia. Tugas yang terkait dengan

manajemen SDM meliputi penerimaan, perekrutan, pelatihan, pengembangan dan

pemecatan pegawai. Manajemen SDM penting bagi profesi farmasi karena banyak

farmasis dan pegawai apotek yang mungkin mampu menunjukkan tingkat kinerja

lebih tinggi apabila telah mengetahui cara memanajemen sumber daya manusia.

Apabila personalia didukung dengan praktik manajemen SDM yang lebih baik,

maka diharapkan akan lebih sedikit konsikuensi negatif yang terjadi dan lebih

efektif dan efisiennya pekerjaan dari tenaga kefarmasian maupun penunjang

kefarmasian (Desselle, 2014).

Persyaratan sumber daya manusia menurut UU No. 44 Tahun 2009 Pasal

12 menyatakan bahwa Rumah Sakit harus memiliki tenaga tetap yang meliputi

tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga kefarmasian, tenaga manajemen rumah

sakit dan tenaga nonkesehatan. Rumah sakit juga harus melakukan

penyelenggaran pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka

peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

Berdasarkan Kepmenkes RI Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004, Sumber

daya manusia farmasi rumah sakit adalah personalia pelayanan farmasi rumah

sakit yang melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang termasuk dalam

bagan organisasi rumah sakit dengan persyaratan terdaftar di departemen

 20

kesehatan, terdaftar di asosiasi profesi, mempunyai izin kerja dan mempunyai SK

penempatan.

Kompetensi apoteker rumah sakit:

1. Sebagai pemimpin:

a. Mempunyai kemampuan untuk memimpin

b. Mempunyai kemampuan dan kemauan mengelola dan megembangkan

pelayanan farmasi

c. Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri

d. Mempunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain

e. Mempunyai kemampuan untuk melihat masalah, menganalisa dan

memecahkan masalah.

2. Sebagai tenaga fungsional:

a. Mampu memberikan pelayanan kefarmasian

b. Mempu melakuka akuntabilitas praktek kefarmasian

c. Mempu mengelola manajemen praktis farmasi

d. Mampu berkomunikasi tentang kefarmasian

e. Mampu melaksanakan pendidikan, penelitian dan pengembangan

f. Dapat mengoperasionalkan komputer

g. Mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan bidang farmasi klinik

Setiap posisi yang tercantum dalam bagan organisasi harus dijabarkan secara jelas

fungsi ruang lingkup, wewenang, tanggung jawab, hubungan koordinasi,

fungsioal dan uraian tugas serta persyaratan/kualifikasi sumber daya manusia

untuk dapat memduduki posisi atau jabatan tertentu.

Tabel 2.1 Kualifikasi SDM untuk dapat menduduki jabatan

JABATAN FUNGSI KUALIFIKASI

Kepala Mengorganisir dan Apoteker, apoteker pasca sarjana

 21

instalasi mengarahkan farmasi rumah sakit, kursus

manajemen disesuaikan dengan

akreditasi instalasi farmasi rumah

sakit dan memiliki pengalaman

bekerja di instalasi farmasi rumah

sakit minimal selama 3 tahun.

Koordinator Mengkoordinir beberapa Apoteker, apoteker pasca sarjana

penyelia farmasi rumah sakit, kursus farmasi

rumah sakit sesuai ruang lingkup.

Penyelia/Sup Menyelia beberapa Apoteker, kursus FRS

ervisor pelaksana (3-5 pelaksana

membutukan 1 penyelia

Pelaksana Melaksanakan tugas-tugas Apoteker, sarjana farmasi dan asisten

Teknis tertentu apoteker

Kefarmasian

D. Anggaran

Salah satu komponen penunjang yang sangat vital dalam pengelolaan obat

adalah ketersediaan anggaran yang memadai dan sesuai dengan kebutuhan untuk

penyediaan perbekalan farmasi di rumah sakit. Anggaran dalam pengelolaan

perbekalan farmasi di rumah sakit bertujuan agar dapat memenuhi kebutuhan obat

di rumah sakit (Depkes, 2008).

Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan

analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan laporan, penggunaan

laporan yang berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian secara rutin

dalam periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan (Permenkes, 2016).

 22

Fungsi manajemen untuk apoteker antara lain adalah melakukan kegiatan

perencanaan dan pengawasan. Penyususnan anggaran adalah suatu proses yang

membantu apoteker dalam melaksanakan kedua fungsi tersebut. Anggaran

didefinisikan secara sederhana sebagai suatu rencana yang dinyatakan dalam

istilah-istilah keuangan (Seto, 2016).

Untuk dapat melakukan penganggaran yang sesuai dengan kebutuhan,

maka diperlukan adanya suatu data pendukung yang memadai. Data yang

diperlukan untuk mendukung penyusunan anggaran antara lain (Depkes, 2008):

1. Data komplikasi penggunaan obat pertahun

2. Data komplikasi biaya perbekalan farmasi per tahun

3. Data biaya obat per kasus per tahun

4. Data sisa stok

Anggaran sebagai alat manajemen untuk keperluan perencanaan dan

pengendalian/pengawasan mengalami perkembangan dari waktu ke waktu.

Perkembangan ini diukur dari segi manfaat yang ingin diperoleh dari penggunaan

sistem itu di dalam pelaksanaannya. Semakin rumit dan banyak manfaat yang
ingin dicapai, semakin banyak persyaratan yang dituntut dalam persiapan dan

penyusunan anggaran (Sirait, 2006).

Persyaratan yang dimaksud meliputi (Sirait, 2006) :

1. Jenis dan mutu data yang dapat disediakan

2. Sistem akuntansi keuangan dan akuntansi biaya yang digunakan

3. Sikap manajemen dalam menanggapi perubahan biaya dan harga

4. Tingkat kewenangan yang diberikan pimpinan kepada bawahannya

untuk mengubah anggaran.

 23

Sumber anggran dapat berasal dari pemerintah maupun pihak swasta,

diantaranya (Departemen Kesehatan, 2008):

1. Sumber anggaran berasal dari pemerintah antara lain dari APBN,

APBD dan Revolving funds (Walikota/Gubernur).

2. Sumber anggaran yang berasal dari swasta antara lain CSR (BUMN),

donasi dan asuransi.

Kendala yang umum dijumpai dalam pengelolaan obat meliputi

beberapa aspek antara lain sumber daya manusia (SDM), sumber anggaran yang

terbatas, sarana dan prasarana (Departemen Kesehatan, 2008).

E. Sarana dan Prasarana

Peyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus didukung

oleh sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan perundang-undangan

kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah

sakit, dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan

langsung kepada pasien, peracikan, produksi dan laboratorium mutu yang

dilengkapi penanganan limbah (Permenkes, 2014).

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 tahun 2016,

peralatan yang memerlukan pengukuran harus dilakukan kalibrasi alat dan

peneraan secara berkala oleh balai pengujian kesehatan dan/atau institusi yang

berwenang. Peralatan harus dilakukan pemeliharaan, didokumentasi, serta

dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan.

1. Sarana

Fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan kuantitas agar

dapat menunjang fungsi dan proses pelayanan kefarmasian, dan memudahkan

sistem komunikasi rumah sakit (Permenkes, 2016).

 24

Fasilitas bangunan, ruangan dan peralatan harus memenuhi ketentuan

dan perundang-undangan kefarmasian yang berlaku (Kepmenkes 1197, 2004):

a. Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit

b. Terpenuhinya luas yang cukup untuk penyelenggaraan asuhan kefarmasian di

rumah sakit.

c. Dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen, pelayanan

langsung pada pasien, dispensing serta ada penanganan limbah.

d. Dipisahkan juga antara jalur steril, bersih dan daerah abu-abu, bebas

kontaminasi.
e. Persyaratan ruang tentang suhu, pencahayaan, kelembaban, tekanan dan

keamanan baik dari pencuri maupun binatang pengerat. Fasilitas peralatan

memenuhi persyaratan yang ditetapkan terutama untuk perlengkapan

dispensing baik untuk sediaan steril, non steril maupun cair atau obat luar atau

dalam.

Berdasarkan UU No.44 tahun 2009 menyatakan bahwa persyaratan

teknis bangunan Rumah Sakit, sesuai dengan fungsi, kenyamanan dan kemudahan
dalam pemberian pelayanan serta perlindungan dan keselamatan bagi semua orang

termasuk penyandang cacat, anak-anak dan orang usia lanjut. Bangunan rumah

sakit paling sedikit terdiri atas ruang :

a. Rawat jalan;

b. Ruang rawat inap;

c. Ruang gawat darurat;

d. Ruang operasi;

e. Ruang tenaga kesehatan;

f. Ruang radiologi;

g. Ruang laboratorium;
 25

h. Ruang sterilisasi;

i. Ruang farmasi;

j. Ruang pendidikan dan latihan;

k. Ruang kantor dan administrasi;

l. Ruang ibadah, ruang tunggu;

m. Ruang penyuluhan kesehatan masyarakat rumah sakit;

n. Ruang menyusui;

o. Ruang mekanik;

p. Ruang dapur;
q. Laundry;

r. Kamar jenazah;

s. Taman;

t. Pengolahan sampah; dan

u. Pelaratan parkir yang mencukupi.

Bangunan Rumah Sakit harus dapat digunakan untuk memenuhi

kebutuhan pelayanan kesehatan yang paripurna, pendidikan dan pelatihan serta

penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan (UU RI

No. 44, 2009).

a. Fasilitas utama dalam kegiatan pelayanan di Instalasi Farmasi, terdiri dari

(Permenkes, 2016):

1) Ruang Kantor/Administrasi

Ruang kantor/administrasi terdiri dari:

a) Ruang pimpinan

b) Ruang staf

c) Ruang kerja/administrasi tata usaha

d) Ruang pertemuan
 26

2) Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai

Rumah sakit harus mempunyai ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai yang disesuaikan dengan kondisi dan

kebutuhan, serta harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperature, sinar/cahaya,

kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan

petugas, terdiri dari:

a) Kondisi umum untuk ruang penyimpanan:

(1) Obat jadi

(2) Obat prosuksi

(3) Bahan baku obat

(4) Alat kesehatan

b) Kondisi khusus untuk ruang penyimpanan:

(1) Obat termolabil

(2) Bahan laboratorium dan reagensia

(3) Sediaan farmasi yang mudah terbakar

(4) Obat/bahan obat berbahaya (narkotik/psikotropik)

3) Ruang distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai

Ruang distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis

pakai terdiri dari distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai rawat jalan (apotek rawat jalan) dan rawat inap (satelit farmasi).

Ruang distribusi harus cukup untuk elayani seluruh kebutuhan sediaan

farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai rumah sakit. ruang distribusi

terdiri dari:
 27

a) Ruang distribusi untuk pelayanan rawat jalan, di mana ada ruang

khusus khusus/terpisah untuk penerimaan resep dan peracikan

b) Ruang distribusi untuk pelayanan rawat inap, dapat secara sentralisasi

maupun desentralisasi di masing-masing ruanng rawat inap.

4) Ruang konsultasi/konseling obat

Ruang konsultasi/konseling obat harus ada sebagi saran untuk apoteker

memberikan konsultasi/konseling pada pasien dalam rangka meningkatkan

pengetahuan dan kepatuhan pasien. Ruang konsultasi/konseling harus jauh dari

hiruk pikuk kebisingan lingkungan Rumah Sakit dan nyaman sehingga pasien
maupun konselor dapat berinteraksi dengan baik. Ruang konsultasi/konseling

dapat berada di instalasi farmasi rawat jalan maupun rawat inap.

5) Ruang pelayanan informasi obat

Pelayanan informasi obat dilakukan di ruang tersendiri dengan dilengkapi

sumber informasi dan teknologi komunikasi, berupa bahan pustaka dan telepon.

6) Ruang produksi

Persyaratan bangunan untuk ruangan produksi harus memenuhi kriteria:

a) Lokasi

Lokasi jauh dari pencemaran lingkungan (udara, tanah dan air tanah).

b) Konstruksi

Terdapat sarana perlindungan terhadap cuaca, banjir, rembesan air dan

binatang/serangga.

c) Rancangan bangun dan penataan gudang di ruang produksi harus

memenuhi beberapa kriteria yakni disesuaikan dengan alur barang, alur

kerja/proses, alur orang/pekerja; pengendalian lingkungan terhadap udara,

permukaan langit-langit, dinding, lantai dan peralatan/sarana lain, barang masuk,

dan petugas yang ada di dalam; luas ruangan minimal 2 (dua) kali daerah kerja +
 28

peralatan, dengan jarak setiap peralatan 2,5 m; dan di luar ruangan produksi ada

fasilitas untuk lalu lintas petugas dan barang.

d) Pembagian ruangan

(1) Ruangan terpisah antara obat jadi dan bahan baku;

(2) Ruangan terpisah untuk setiap proses produksi;

(3) Ruangan terpisah untuk produksi obat luar dan obat dalam;

(4) Gudang terpisah untuk produksi antibiotic (bila ada);

(5) Tersedia saringan udara, efisiensi minimal 98%;

(6) Permukaan lantai, dinding langit-langit dan pintu harus:

(a) Kedap air

(b) Tidak terdapat sambungan

(c) Tidak merupakan media pertumbuhan untuk mikroba

(d) Mudah dibesihkan dan tahan terhadap bahan pembersih/

desinfektan.

e) Daerah pengolahan dan pengemasan

(1) Hindari bahan dari kayu, kecuali dilapisi cat epoxy/enamel;

(2) Persyaratan ruang produksi dan ruang peracikan harus memenuhui

criteria sesuai dengan ketentuan cara produksi atau peracikan obat

di rumah sakit. rumah sakit yang memproduksi sediaan parenteral

steril dan/atau sediaan radiofarmaka harus memenuhi cara

pembuatan obat yang baik (CPOB).

7) Ruang Aseptic Dispensing

Ruang aseptic dispensing harus memenuhi persyaratan:

a) Ruang bersih: kelas 10.000 (dalam Laminar Air Flow = kelas 100)

b) Ruang/tempat penyiapan : kelas 100.000

c) Ruang antara : kelas 100.000

 29

d) Ruang ganti pakaian : kelas 100.000

e) Ruang/tempat penyimpanan untuk sediaan yang telah disiapkan

Tata ruang harus menciptakan alur kerja yang baik sedangkan luas

ruangan disesuaikan dengan macam dan volume kegiatan.

8) Laboratoriun farmasi

9) Ruang produksi non steril

10) Ruang penanganan sediaan sitostatik

11) Ruang pencampuran/pelarutan/pengemasan sediaan yang tidak stabil

12) Ruang penyimpanan nutrisi parenterak

b. Fasilitas penunjang dalam kegiatan pelayanan di instalasi farmasi, terdiri dari:

1) Ruang tunggu pasien

2) Ruang penyimpanan dokumen/arsip resep dan sediaan farmasi, alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai yang rusak

3) Tempat penyimpanan obat di ruang perawatan

4) Fasilitas toilet, kamar mandi untuk staf

2. Peralatan
Fasilitas peralatan harus memenuhi syarat terutama untuk

perlengkapan peracikan dan penyiapan baik untuk sediaan steril, non steril,

maupun cair untuk Obat luar atau dalam.

Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan

memenuhi persyaratan, peneraan dan kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap

tahun. Peralatan yang paling sedikit harus tersedia:

a. Peralatan untuk penyimpanan, peracikan dan pembuatan Obat baik steril dan

nonsteril maupun aseptik/steril;

b. Peralatan kantor untuk administrasi dan arsip;

c. Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan Pelayanan Informasi Obat;

 30

d. Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika;

e. Lemari pendingin dan pendingin ruangan untuk Obat yang termolabil;

f. Penerangan, sarana air, ventilasi dan sistem pembuangan limbah yang baik;

g. Alarm

Macam-macam peralatan :

a. Peralatan Kantor:

1) Mebeulair (meja, kursi, lemari buku/rak, filing cabinet dan lain-lain);

2) Komputer/mesin tik;

3) Alat tulis kantor;

4) Telepon dan faksimili.

b. Peralatan sistem komputerisasi

Sistem komputerisasi harus diadakan dan difungsikan secara optimal untuk

kegiatan sekretariat, pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai dan pelayanan farmasi klinik. Sistem informasi farmasi ini

harus terintegrasi dengan sistem informasi Rumah Sakit untuk meningkatkan

efisiensi fungsi manajerial dan agar data klinik pasien mudah diperoleh untuk
monitoring terapi pengobatan dan fungsi klinik lainnya. Sistem komputerisasi

meliputi:

1) Jaringan

2) Perangkat keras

3) Perangkat lunak (program aplikasi)

c. Peralatan produksi

1) Peralatan farmasi untuk persediaan, peracikan dan pembuatan Obat, baik

nonsteril maupun steril/aseptic.

2) Peralatan harus dapat menunjang persyaratan keamanan cara pembuatan

Obat yang baik.

 31

d. Peralatan aseptic Dispensing

1) Biological Safety Cabinet/Vertical Laminar Air Flow Cabinet (untuk

pelayanan sitostatik);

2) Horizontal Laminar Air Flow Cabinet (untuk pelayanan pencampuran

Obat suntik dan nutrisi parenteral);

3) Pass-box dengan pintu berganda (air-lock);

4) Barometer

5) Thermometer

6) Wireless intercom
e. Peralatan penyimpanan

1) Peralatan Penyimpanan Kondisi Umum

a) lemari/rak yang rapi dan terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya

yang berlebihan;

b) lantai dilengkapi dengan palet.

2) Peralatan Penyimpanan Kondisi Khusus:

a) Lemari pendingin dan AC untuk Obat yang termolabil;

b) Fasilitas peralatan penyimpanan dingin harus divalidasi secara berkala;

c) Lemari penyimpanan khusus untuk narkotika dan Obat psikotropika;

d) Peralatan untuk penyimpanan Obat, penanganan dan pembuangan

limbah sitotoksik dan Obat berbahaya harus dibuat secara khusus

untuk menjamin keamanan petugas, pasien dan pengunjung.

3) Peralatan Pendistribusian/Pelayanan

a) Pelayanan rawat jalan (Apotik);

b) Pelayanan rawat inap (satelit farmasi);

c) Kebutuhan ruang perawatan/unit lain.

 32

4) Peralatan Konsultasi

a) Buku kepustakaan bahan-bahan leaflet,dan brosur dan lain-lain;

b) Meja, kursi untuk Apoteker dan 2 orang pelanggan, lemari untuk

menyimpan profil pengobatan pasien;

c) Komputer;

d) Telpon;

e) Lemari arsip;

f) Kartu arsip.

5) Peralatan Ruang Informasi Obat

a) Kepustakaan yang memadai untuk melaksanakan Pelayanan Informasi

Obat;

b) Peralatan meja, kursi, rak buku, kotak;

c) Komputer;

d) Telpon – Faxcimile;

e) Lemari arsip;

f) Kartu arsip;
g) TV dan VCD player.

6) Peralatan Ruang Arsip

a) Kartu Arsip;

b) Lemari/Rak Arsipp.

F. Kebijakan Prosedur / Standard Operating Procedure

SOP (Standard Operating Procedure) adalah suatu perangkat lunak

pengatur, yang mengatur tahapan suatu proses kerja atau prosedur kerja tertentu.

Oleh karena prosedur kerja yang dimaksud bersifat tetap, rutin dan tidak berubah-

ubah, prosedur kerja tersebut dibakukan menjadi dokumen tertulis yang disebut

sebagai SOP (Budiharjo, 2014).

 33

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 tahun 2014 bahwa

penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di rumah sakit harus didukung oleh

ketersediaan sumber daya kefarmasian, pengorganisasian yang berorientasi

kepada keselamatan pasien dan standar prosedur operasional.

Semua kebijakan dan prosedur yang ada harus tertulis dan dicantumkan

tanggal dikeluarkannya peraturan tersebut. Peraturan dan prosedur yang ada harus

mencerminkan standar pelayanan farmasi mutakhir yang sesuai dengan peraturan

dan tujuan dari pada pelayanan farmasi itu sendiri (Kepmenkes 1197, 2004).

1. Kriteria kebijakan dan prosedur dibuat oleh kepala instalasi,

panitia/komite farmasi dan terapi serta para apoteker.

2. Obat hanya dapat diberikan setelah mendapat pesanan dari dokter dan

apoteker menganalisa secara kefarmasian. Obat adalah bahan

berkhasiat dengan nama generik.

3. Kebijakan dan prosedur yang tertulis harus mencantumkan beberapa

hal berikut:

a. Macam obat yang dapat diberikan oleh perawat atas perintah dokter
b. Label obat yang memadai

c. Daftar obat yang tersedia

d. Gabungan obat parenteral dan labelnya

e. Pencatatan dalam rekam farmasi pasien beserta dosis obat yang diberikan

f. Pengadaan dan penggunaan obat di rumah sakit

g. Pelayanan perbekalan farmasi untuk pasien rawan inap, rawat jalan, karyawan

dan pasien tidak mampu.

h. Pengelolaan perbekalan farmasi yang meliputi perencanaan, pengadaan,

penerimaan, pembuatan/produksi, penyimpanan, pendistribusian dan

penyerahan
 34

i. Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan mengenai pemakaian obat dan efek

samping obat bagi pasien rawat inap dan jalan serta pencatatan penggunaan

obat yang salah dan atau dikeluhkan pasien

j. Pengawasan mutu pelayanan dan pengendalian perbekalan farmasi

k. Pemberian konseling/informasi oleh apoteker kepada pasian maupun keluarga

pasien dalam hal penggunaan dan penyimpaan obat serta berbagai aspek

pengetahuan tentang obat demi meningkatkan derajat kepatuhan dalam

penggunaan obat

l. Pemantauan terapi obat (PTO) dan pengkajian penggunaan obat

m. Apabila ada sumber daya farmasi lain disamping instalasi maka secara

organisasi dibawah koordinasi instalasi farmasi

n. Prosedur penarikan/penghapusan obat

o. Pengaturan persediaan dan pesanan

p. Cara pembuatan obat yang baik

q. Penyebaran informasi mengenai obat yang bermanfaat kepada staf

r. Maslah penyimpanan obat yang sesuai dengan pengaturan/undang-undang

s. Pengamanan pelayanan farmasi dan penyimpanan obat harus terjamin

t. Peracikan, penyimpanan dan pembuangan obat-obat sitotoksik

u. Prosedur yang harus ditaati bila terjadi kontamunasi terhadap staf

4. Harus ada sistem yang mendokumentasikan penggunaan obat yang

salah dan atau mengatasi masalah obat.

5. Kebijakan dan prosedur harus konsisten terhadap sistem pelayanan

rumah sakit lainnya.

Berdasarkan Permenkes nomor 72 tahun 2016, suatu standar prosedur

operasional di rumah sakit ditetapkan oleh pemimpin rumah sakit sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan.

 35

G. Manajemen Logistik Obat

Manajemen adalah suatu proses kegiatan yang terdiri dari perencanaan,

pengorganisasian, pelaksanaan dan pengawasan dengan memadukan penggunaan

ilmu dan seni untuk mencapai tujuan organisasi. Konsep ini dikenal dengan

sebutan POAC yaitu Planning (perencanaan), Organizing (pengorganisasian),

Actuating (pengarahan) dan Controling. Informasi manajemen disediakan untuk

tiap-tiap fungsi dimana fungsi utama dari manajemen dibagi menjadi 4 garis besar

yaitu manajemen strategis, perencanaan dan pengambilan keputusan,

pengendalian manajemen dan operasional, serta penyusunan laporan keuangan

(Blocher dkk, 2013).

The Liang Gie dalam Syarifah (2016) menjelaskan manajemen adalah

unsur yang merupakan rangkaian perbuatan menggerakkan karyawan-karyawan

dan mengarahkan segenap fasilitas kerja agar organisasi yang bersangkutan benar-

benar tercapai. Adapun fungsi-fungsi manajemen antara lain:

1. Perencanaan (Planning)

Perencanaan (planning) yaitu sebagi dasar pemikiran dari tujuan dan

penyusunan langkah-langkah yang akan dipakai untuk mencapai tujuan.

Merencanakan berarti mempersiapkan segala kebutuhan , memperhitungkan

matang-matang apa saja yang menjadi kendala dan merumuskan bentuk

pelaksanaan kegiatan yang bermaksud untuk mencapai tujuan.

2. Pengorganisasian (Organazation)

Pengorganisasian (organazation) sebagai cara untuk mengumpulkan

orang-orang dan menempatkan mereka menurut kemampuan dan keahliannya

dalam pekerjaan yang sudah direncanakan.

 36

3. Penggerakkan (Actuating)

Penggerakkan (actuating) yaitu untuk menggerakan organisasi agar

berjalan sesuai dengan pembagian kerja masing-masing sert menggerakkan

seluruh sumber daya yang ada dalam organisasi agar pekerjaan atau kegiatan yang

dilakukan bisa berjalan sesuai rencana dan bisa mencapai tujuan.

4. Pengawasan (Controlling)

Pengawasan (controlling) yaitu untuk mengawasi apakah gerakan dari

organisasi ini sudah sesuai dengan rencana atau belum. Serta mengawasi

penggunaan sumber daya dalam organisasi agar bisa terpakai secara efektif dan
efisian tanpa ada yang melenceng dari rencana.

Istilah logistik bersumber dari ilmu kemiliteran yang mengandung 2 aspek

yaitu perangkat lunak dan perangkat keras. Yang termasuk perangkat lunak adalah

kegiatan-kegiatan produksi, pengadaan, penyimpanan, distribusi, evaluasi

termasuk kontruksi sedangkan yang dimaksud perangkat keras adalah personil,

persediaan dan peralatan (Badaruddin, 2015).

Manajemen logistik adalah bagian dari instansi yang tugasnya adalah

menyediakan bahan atau barang yang dibutuhkan untuk kegiatan operasional

instansi tersebut dalam jumlah, kualitas dan pada waktu yang tepat (sesuai

kebutuhan) dengan harga serendah mungkin. Kegiatan logistik secara umum

mempunyai tiga tujuan yaitu tujuan operasional, tujuan keuangan dan tujuan

keamanan (Palupiningtyas, 2014).

Menurut Badaruddin (2015), kegiatan logistik secara umum ada 3 (tiga)

tujuan yakni:

1. Tujuan operasional agar tersedia barang serta bahan dalam jumlah yang

tepat dan mutu yang memadai;

 37

2. Tujuan keuangan meliputi pengertian bahwa upaya tujuan operasional

dapat terlaksana dengan biaya yang serendah-rendahnya; dan

3. Tujuan pengamanan dimaksudkan agar persediaan tidak terganggu oleh

kerusakan, pembotosan, penggunaan tanpa hak, pencurian dan penyusutan

yang tidak wajar lainnya, serta nilai yang sesungguhnya dapat tercermin di

dalam sistem akuntansi.

Agar tujuan dari kegiatan logistik yang telah ditetapkan dapat tercapai,

maka menajemen memerlukan unsur-unsur atau sarana sebagai penunjang

terlaksananya proses manajemen logistik. Menurut Seto (2004) terdapat 5 unsur

dalam manajemen yang perlu diketahui yaitu:

1. Man : Sumber Daya Manusia

2. Money : Sumber Dana

3. Methods : Sistem atau cara yang digunakan untuk mencapai tujuan

4. Materials : Peralatan yang digunakan/sarana dan prasarana

5. Machines : Mesin-mesin yang digunakan

Kegiatan logistik di rumah sakit dilakukan berdasarkan siklus yang

berlangsung secara terus menerus dan berkesinambungan untuk kepentingan

produksi jasa pelayanan kesehatan yang bermutu.

Menurut Subagya (1995), terdapat tujuh fungsi logistik dalam pemenuhan

kegiatan operasional bagi suatu institusi. Fungsi-fungsi tersebut tergambar dalam

suatu siklus manajemen logistik, dimana setiap fungsi dalam siklus tersebut saling

berkaitan satu sama lain dan sangat menentukan keberhasilan kegiatan logistik

dalam organisasi tersebut. Berikut adalah siklus manajemen logistik tersebut:

 38

Perencanaan dan
Penentuan Kebutuhan

Penganggaran
Penghapusan
Pengendalian/
Pengawasan Pengadaan

Pemeliharaan dan
Penyaluran Penyimpanan

Bagan 2.1 Pengelolaan Persediaan Obat Depkes RI, 2008

Dalam siklus fungsi logistik diatas, setiap fungsi memiliki kaitan yang erat

satu sama lain. Setiap fungsi yang ada menentukan keberlangsungan dan

kelancaran dari fungsi-fungsi lainnya. Jika ada salah satu fungsi yang terhambat

atau tidak berjalan dengan baik, maka pelaksanaan siklus logistik akan menjadi

terhambat. Penjelasan mengenai fungsi-fungsi logistik diatas antaranya:

1. Fungsi Perencanaan dan Penentuan Kebutuhan

Perencanaan dan penentuan kebutuhan merupakan proses pemilihan untuk

merumuskan sasaran dan langkah yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan

yang telah ditentukan. Tujuan perencanaan kebutuhan obat adalah untuk

mendapatkan jenis dan jumlah yang tepat sesuai kebutuhan, menghindari

terjadinya kekosongan obat, meningkatkan penggunaan obat secara rasional dan

meningkatkan efisiensi penggunaan obat (Badaruddin, 2015).

Menurut Kemenkes RI (2010), pendekatan perencanaan kebutuhan dapat

dilakukan melalui beberapa metode, antara lain metode konsumsi, metode

epodemiologi dan metode kombinasi.

 39

1) Metode Konsumsi

Perhitungan kebutuhan dengan metode konsumsi didasarkan pada data

riel konsumsi obat periode yang lalu, dengan berbagai penyesuaian dan koreksi.

Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam rangka menghitung jumlah obat yang

dibutuhkan adalah (Kemenkes, 2010):

a) Pengumpulan dan pengolahan data awal

Sumber data adalah melalui pencatatan, pelaporan dan informasi yang

ada. Jenis data yang dikumpulkan adalah mengenai alokasi dana,

daftar obat-obat yang dibutuhkan, stok awal, penerimaan,

pengeluaran, sisa stok, obat hilang/rusak atau kadaluarsa, kekosongan

obat, pemakaian rata-rata tahunan, indeks musiman, waktu tunggu,

stok pengaman dan perkembangan pola kunjungan.

b) Analisa data untuk informasi dan evaluasi

Analisa data konsumsi tahun sebelumnya dimaksudkan untuk melihat

lebih mendalam pola penggunaan obat, untuk meningkatkan efektifitas

penggunaan dana dan obat, serta optimasi penggunaan dana obat. Hasil
analisis dapat digunakan sebagai panduan dalam menyusun

anggaran/perencanaan penggunaan obat tahun berikutnya.

c) Perhitungan perkiraan kebutuhan obat

Langkah-langkah dalam menghitung perkiraan kebutuhan obat adalah:

i. Menghitung pemakaian nyata per tahun (a)

Pemakaian nyata per tahun adalah jumlah obat yang

dikeluarkan dengan kecukupan untuk jangka waktu tertentu.

(a) = stok awal + penerimaan – sisa stok* - jumlah obat

hilang/rusak/kadaluarsa

*sisa stok dihitung per 1 November

 40

ii. Menghitung pemakaian rata-rata per bulan (b)

(b) = (a) : n (bulan)

iii. Menghitung kekurangan obat (c)

Kekurangan obat adalah jumlah obat yang diperlukan pada saat

terjadi kekosongan obat.

(c) = waktu kekosongan obat x (b)

iv. Menghitung kebutuhan obat sesungguhnya (riil) per tahun (d)

Adalah jumlah obat yang sesungguhnya dibutuhkan selama

satu tahun.
(d) = (a) + (c)

v. Menghitung kebutuhan obat tahun yang akan datang (e)

Kebutuhan obat yang akan datang adalah ramalan kebutuhan

obat yang sudah mempertimbangkan peningkatan jumlah

penduduk yang akan dilayani.

(e) = (d) + y%

y = kenaikan jumlah penduduk per tahun

vi. Menghitung waktu tunggu (lead time) (f)

Jumlah waktu tunggu adalah jumlah obat yang diperlukan sejak

rencana kebutuhan diajukan sampai dengan obat diterima.

(f) = (b) x n2

n2 = waktu yang dibutuhkan sejak rencana kebutuhan obat

diajukan sampai dengan obat diterima

vii. Menentukan stok pengaman (g)

Adalah jumlah obat yang diperlukan untuk menghindari

terjadinya kekosongan obat. Nilai stok pengaman dapat

 41

diperoleh berdasarkan pengalaman dari monitoring dinamika

logistik.

viii. Menghitung kebutuhan obat yang akan diprogramkan untuk

tahun yang akan dating (h)

(h) = (e) + (f) + (g)

ix. Menghitung jumlah obat yang perlu diadakan pada tahun

anggaran yang akan dating (i)

(i) = kebutuhan obat yang diprogramkan – sisa stok

d) Penyesuaian jumlah kebutuhan dengan alokasi dana

2) Metode epidemiologi

Metode epidemiologi didasarkan pada data jumlah kunjungan,

frekuensi penyakit dan standar pengobatan yang ada.Langkah-langkah dalam

metode ini adalah (Kemenkes, 2010):

a) Pengumpulan dan pengolahan data

Pengumpulan dan pengolahan data dilakukan dengan cara :

i. Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani

Untuk menentukannya sangat diperlukan data perkiraan

realistik dari jumlah penduduk yang akan diobati serta

distribusi umur penduduk.

ii. Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan prevalensi

penyakit

Jumlah kunjungan kasus masing-masing penyakit atau yang

memerlukan pelayanan kesehatan harus diketahui dengan tepat

yaitu data-data mengenai gejala, diagnosa atau jenis pelayanan

kesehatan.
 42

b) Menyediakan formularium/standar/pedoman pengobatan yang

digunakan untuk perencanaan

Standar pengobatan sangat diperlukan untuk menghitung jumlah

kebutuhan obat. Selain itu penyusunan dan penggunaan standar pengobatan

dapat berperan sangat penting dalam memperbaiki pola penggunaan obat.

Standar pengobatan untuk tujuan perencanaan harus spesifik yang terdiri dari

informasi kode International Classification of Disease (ICD) dan nama

penyakit, nama obat (dalam bentuk generik) kekuatan dan bentuk sediaan,

dosis rata-rata, jumlah dosis per hari, lama pemberian, dan jumlah obat yang
diperlukan per episode.

c) Menghitung perkiraan kebutuhan obat

Dalam menghitung perkiraan kebutuhan obat berdasarkan metode

epidemiologi perlu dilakukan langkah-langkah berikut:

i. Menghitung jumlah kebutuhan setiap obat, dengan menghitung

jumlah masing-masing obat yang diperlukan per pernyakit serta

mengelompokkan dan menjumlahkan masing-masing obat.

ii. Menghitung jumlah kebutuhan obat yang akan dating dengan

mempertimbangkan waktu tunggu dan stok pengaman

iii. Menghitung jumlah yang harus diadakan tahun anggaran yang

akan dating

iv. Menghitung jumlah obat yang dibutuhkan per kemasan

d) Penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia

3) Metode kombinasi

Metode kombinasi merupakan kombinasi metode konsumsi dan

metode epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Acuan yang

digunakan yaitu DOEN, Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi Rumah Sakit,
 43

data catatan medik/rekam medik, anggaran yang tersedia, penetapan prioritas,

pola penyakit, sisa persediaan, data penggunaan periode yang lalu dan rencana

pengembangan (Kemenkes, 2010).

Menurut Febriawati (2013), dalam setiap metode tersebut terdapat

kelebihan dan kekurangan yang dapat dijelaskan sebagai berikut :

Tabel 2.2 Kelebihan dan Kekurangan Metode Perencanaan

Kelebihan Kekurangan

Metode Konsumsi

1. Data konsumsi akurat, metode yang 1. Data konsumsi, data obat dan data

paling mudah. jumlah kontak pasien yang dapat

diandalkan mungkin sulit diperoleh.

2. Tidak memerlukan data 2. Tidak dapat dijadikan dasar dalam

epidemiologi maupun standar mengkaji penggunaan obat dan

pengobatan. perbaikan perskripsi.

3. Bila data konsumsi lengkap, pola 3. Tidak dapat diandalkan jika terjadi

preskripsi tidak berubah dan kekurangan stok obat lebih dari 3

kebutuhan kekurangan atau bulan, obat yang berlebihan atau

kelebihan obat sangat kecil adanya kehilangan.

4. Tidak memerlukan pencatatan dan

morbiditas yang baik.

Metode Epidemiologi

1. Perkiraan kebutuhan yang 1. Membutuhkan waktu dan tenaga

mendekati kebenaran. yang terampil.

2. Dapat digunakan pada program- 2. Data penyakit sulit diperoleh secara

program baru pasti dan kemungkinan terdapat

 44

penyakit yang tidak termasuk dalam

daftar/tidak melapor.

3. Standar pengobatan dapat 3. Memerlukan sistem pencatatan dan

mendukung usaha memperbaiki pelaporan.

pola penggunaan obat. 4. Pola peyakikt dan pola preskripsi

tidak selalu sama.

5. Dapat terjadi kekurangan obat

karena ada wabah atau kebutuhan

insidentil tidak terpenuhi.

6. Variasi obat terlalu luas.

Beberapa cara untuk mengklasifikasikan persediaan yaitu:

1) Analisis ABC

Sistem ABC, semua obat dalam persediaan digolongkan menjadi salah

satu dari kategori (Harsanto, 2017) :

a) Kelompok A, merupakan item-item dalam persediaan yang

memiliki jumlah sedikit tetapi nilanya tinggi. Kelas ini mewakili

sekitar 80% dari total nilai persediaan, meskipun jumlahnya hanya

sedikit dan hanya 15% dari seluruh item. Persediaan yang termasuk

dalam kelas ini memerlukan perhatian yang tinggi dalam

pengadaannya karena berdampak biaya yang tinggi dalam

pengadaan karena berdampak biaya yang tinggi serta pengawasan

harus dilakukan secara intensif.

b) Kelompok B, adalah item dalam persediaan yang berada di antara

kelompok A dan C yakni kelompok menengah. Kelompok ini

mewakili sekitar 15% dari total nilai persediaan tahunan, dan

 45

sekitar 30% dari jumlah item. Disini diperlukan teknik

pengendalian yang moderat.

c) Kelompok C, ialah item persediaan yang kebalikan dari kelompok

A yakni item-item dalam persediaan yang jumlahnya banyak tetapi

nilainya rendah.Yang hanya mewakili sekitar 5% dari total nilai

persediaan, tetapi terdiri dari sekitar 55% dari jumlah item

persediaan. Disini diperlukan teknik pengendalian yang sederhana,

pengendalian hanya dilakukan sesekali saja.

2) Sistem VEN (Depkes RI, 2008)

Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana obat

yang terbatas adalah dengan mengelompokkan obat yang didasarkan

kepada dampak tiap jenis obat pada kesehatan. semua jenis obat yang

tercantum dalam daftar obat dikelompokkan kedalam 3 (tiga)

kelompok berikut:

a) Kelompok V

Adalah kelompok obat-obatan yang harus tersedia (Vital) karena

dipakai untuk tindakan penyelamatan hidup manusia, atau untuk

pengobatan penyakit yang menyebabkan kematian. Obat yang

termasuk dalam kelompok ini antara lain, life saving drungs, obat

untuk pelayanan kesehatan dasar dan obat untuk mengatasi

penyakit-penyakit penyebab kematian terbesar.

b) Kelompok E

Adalah kelompok obat-obatan esensial yang banyak digunakan

dalam tindakan atau dipakai diseluruh unit di Rumah Sakir, biasaya

merupakan obat yang bekerja secara kausal atau obat yang bekerja

pada sumber penyebab penyakit.

 46

c) Kelompok N

Merupakan obat-obatan penunjang atau pelengkap yaitu obat yang

kerjanya ringan dan biasa digunakan untuk menimbulkan

kenyamanan atau mengatasi keluhan ringan.

2. Fungsi Penganggaran

Penganggaran (budgeting) adalah semua jenis kegiatan dan usaha untuk

merumuskan perincian penentuan kebutuhan dalam suatu skala standar tertentu,

yaitu skala mata uang dan jumlah biaya, dengan memperhatikan pengarahan dan

pembatasan yang berlaku baginya (Palupiningtyas, 2014).

Tujuan dari penganggaran adalah menyangkut kegiatan-kegiatan dan

usaha-usaha merumuskan perincian penerimaan kebutuhan dalam satu skala

standar agar dapat memehuni kebutuhan obat di rumah sakit (Kemenkes, 2010).

Dalam melakukan penganggaran, hal yang perlu diperhatikan adalah

penentuan kebutuhan dari anggaran yang ada, satuan harga yang sesuai dengan
harga pasar, dan peramalan terhadap inflasi. Semua rencana dari fungsi-fungsi

perencanaan dan penentuan kebutuhan untuk disesuaikan dengan besarnya

pembiayaan dari dana-dana yang tersedia. Pengkajian mengenai hambatan-

hambatan dan keterbatasan perlu dilakukan dengan baik agar anggaran tersebut

dapat diandalkan. Umpan balik diperlukan untuk penyesuaian atau perencanaan

alternative rencana-rencana. Anggaran yang terbatas dapat mempengaruhi

penilaian atau pemeliharaan barang-barang yang ditawarkan (Subagya, 1995).

Anggaran yang dibutuhkan untuk menyempurnakan anggaran

perlengkapan atau logistik yaitu anggaran pembelian, anggaran perbaikan dan

pemeliharaan, anggaran penyimpanan dan penyaluran, anggaran penelitian dan

 47

pengembangan barang, anggaran penyempurnaan administrasi, anggaran

pengawasan serta anggaran penyediaan dan peningkatan mutu. Penanganan

anggaran merupakan proses dari perencanaan atau penyusunan anggaran sampai

pertanggung jawaban anggaran (Subagya, 1995).

3. Fungsi pengadaan

Menurut Kepmenkes No 1197/MENKES/X/2004 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, pengadaan merupakan kegiatan untuk

merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan disetujui melalui

pembelian, produksi dan sumbangan/hibah.

Pengadaan merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari

pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan

dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi

kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran (Permenkes, 2016).

Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan maka jika

proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus
melibatkan tenaga kefarmasian (Permenkes, 2016).

Tujuan pengadaan ialah untuk mendapatkan perbekalan farmasi dengan

harga yang layak, dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepar

waktu, proses berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga serta waktu yang

berlebihan (Depkes, 2008).

Pada proses pengadaan ada 3 elemen penting yang harus diperhatikan

yakni (Depkes, 2008) :

a. Pengadaan yang dipilih, bila tidak teliti dapat menjadikan “biaya

tinggi”.
 48

b. Penyusunan dan persyaratan kontrak kerja sama (harga kontrak =

visible cost + hidden cost), sangat penting untuk menjaga agar

pelaksanaan pengadaan terjamin mutu (misalnya persyaratan masa

kadaluarsa, sertifikat analisa/standar mutu, yaitu harus mempunyai

Material Safety Data Sheet (MSDS), untuk bahan berbahaya,

khususnya untuk alat kesehatan harus mempunyai certificate of origin,

waktu dan kelancaran bagi semua pihak, dan lain-lain.

c. Order pemesanan agar barang dapat sesuai macam, waktu dan tempat.

Beberapa jenis obat, bahan aktif yang mempunyai masa kadaluarga

relative pendek harus diperhatikam waktu pengadaannya. Untuk itu harus

dihindari pengadaan dalam jumlah yang besar.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain (Permenkes, 2016):

a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.

b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet

(MSDS).
c. Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP mempunyai Nomor Izin Edar.

d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu

yang dapat dipertanggung jawabkan.

Rumah sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah kekosongan stok

obat yang secara normal tersedia di rumah sakit dan mendapatkan obat saat

instalasi farmasi tutup (Permenkes, 2016).

Pengadaan dapat dilakukan melalui (Permenkes, 2016):

 49

a. Pembelian

Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan ketentuan

pengadaan barang dan jasa yang berlaku.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:

1) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai,

yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu Obat.

2) Persyaratan pemasok.

3) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.

4) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan waktu

b. Produksi Sediaan Farmasi

Instalasi Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:

1) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran;

2) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;

3) Sediaan Farmasi dengan formula khusus;

4) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking;

5) Sediaan Farmasi untuk penelitian; dan

6) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus dibuat baru

(recenter paratus).

Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan mutu

dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di Rumah Sakit

tersebut.
 50

c. Sumbangan/Dropping/Hibah

Instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap

penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai sumbangan/dropping/ hibah.

Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai dengan cara sumbangan/dropping/hibah harus disertai

dokumen administrasi yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat membantu pelayanan

kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai harus sesuai dengan kebutuhan pasien di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi

dapat memberikan rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit untuk

mengembalikan/menolak sumbangan/dropping/hibah Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak bermanfaat bagi kepentingan

pasien Rumah Sakit.

4. Fungsi penyimpanan

Menurut Kemenkes RI (2010), tujuan penyimpanan adalah memelihara

mutu dari sediaan farmasi, menghindari penggunaan yang tidak bertanggung

jawab, menjaga ketersediaan dan memudahkan pencarian dan pengawasan.

Adapun kegiatan penyimpanan meliputi :

a. Perencanaan/persiapan dan pengembangan ruang-ruang penyimpanan

(storage space)

b. Penyelenggaraan tata laksana penyimpanan (storage procedure)

c. Perencanaan/penyimpanan dan pengoperasian alat-alat pembantu

pengaturan barang (material handling equipment)

d. Tindakan-tindakan keamanan dan keselamatan

 51

Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, menurut

bentuk sediaan dan alfabetis, dengan menerapkan prinsip FEFO (First Expired

First Out) dan FIFO (First In First Out) dan disertai sistem informasi yang selalu

menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai dengan kebutuhan (Kemenkes

2010).

Penyimpanan sebaiknya dilakukan dengan memperpendek jarak gudang

dan pemakai dengan cara ini maka secara tidak langsung terjadi efisiensi. Untuk

mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyususnan, pencarian dan

pengawasan perbeklan farmasi, diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan

baik (Kemenkes, 2010).

Adapun faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang

gudang adalah (Depkes, 2008) :

1) Kemudahan bergerak

Untuk memudahkan bergerak, gudang perlu ditata sebagai berikut :

a) Gudang menggunakan sistem satu lantai, jangan menggunakan

sekat-sekat karena akan membatasi pengaturan ruangan. Jika

digunakan sekat, perhatikan posisi dinding dan pintu untuk

mempermudahkan gerakan.

b) Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran perbekalan

farmasi, ruang gudang dapat ditata berdasarkan sistem arus garis

lurus, arus U atau arus L.

2) Sirkulasi udara yang baik

Salah satu faktor penting dalam merancang bangunan gudang

adalah adanya sirkulasi udara yang cukup di dalam ruangan gudang.

Sirkulasi yang baik akan memaksimalkan umur hidup dari perbekalan

 52

farmasi sekaligus bermanfaat dalam memperpanjang dan memperbaiki

kondisi kerja.

Idealnya dalam gudang terdapat AC, namun biayanya akan

menjadi mahal untuk ruang gudang yang luas. Alternatif lain adalah

menggunakan kipas angin, apabila kipas angin beum cukup maka perlu

ventilasi melalui atap.

3) Rak dan Pallet

Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat

meningkatkan sirkulasi udara dan perputaran stok perbekalan farmasi.

Keuntungan penggunaan pellet adalah:

a) Sirkulasi udara dari bawah dan perlindungan terhadap banjir

b) Peningkatan efisiensi penanganan stok

c) Dapat menampung perbekalan farmasi lebih banyak

d) Pallet lebih murah daripada rak

4) Kondisi Penyimpanan Khusus

a) Vaksin memerlukan “Cold Chain” khusus dan harus dilindungi

dari kemungkinan putusnya aliran listrik

b) Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari

khusus dan selalu terkunci

c) Bahan-bahan mudah terbakar seperti alcohol dan eter harus

disimpan dalam ruangan khusus, sebaiknya disimpan di bangunan

khusus terpisah dari gudang induk.

5) Pencegahan Kebakaran

Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah

terbakar seperti dus, karton dan lian-lain. Alat pemadam kebakaran

harus dipasang pada tempat yang mudah dijangkau dan dalam jumlah
 53

yang cukup. Tabung pemadam kebakaran agar diperiksa secara

berkala, untuk memastikan masih berfungsi atau tidak.

Penyusunan dalam perbekalan farmasi disusun menurut bentuk sediaan

dan alfabetis. Untuk memudahkan pengendalian stok maka dilakukan langkah-

langkah berikut (Kemenkes, 2010) :

a. Gunakan prinsip FEFO (First Expired First Out) dan FIFO (First In First

Out) dalam penyusunan perbekalan farmasi yaitu perbekalan farmasi yang

masa kadaluwarsanya lebih awal atau yang dietrima lebih awal harus
digunakan lebih awal sebab umumnya perbekalan farmasi yang datang

lebih awal biasanya juga diproduksi lebih awal dan umumnya relatif lebih

tua dan masa kadaluwarsanya lebih awal.

b. Susun perbekalan farmasi dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi

dan teratur.

c. Gunakan lemari khusus untuk penyimpanan narkotika.

d. Simpan perbekalan farmasi yang dapat dipengaruhi oleh temperatur ,

udara, cahaya dan kontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai.

e. Simpan perbekalan farmasi dalam rak dan berikan nomor kode, pisahkan

perbekalan farmasi dalam dengan perbekalan farmasi perbekalan farmasi

untuk penggunaan luar.

f. Cantumkan nama masing-masing perbekalan farmasi pada rak dengan

rapi.

g. Apabila persediaan perbekalan farmasi cukup banyak, maka biarkan

perbekalan farmasi tetap dalam boks masing-masing.

h. Perbekalan farmasi yang mempunyai batas waktu penggunaan perlu

dilakukan rotasi stok agar perbekalan farmasi tersebut tidak selalu berada
 54

di belakang sehingga dapat dimanfaatkan sebelum masa kadaluwarsa

habis.

i. Item perbekalan farmasi yang sama ditempatkan pada satu lokasi

walaupun dari sumber anggaran yang berbeda.

5. Fungsi Pemeliharaan

Pemeliharaan merupakan usaha atau proses kegiatan untuk

mempertahankan kondisi teknis, daya guna dan daya hasil barang inventaris

(Aditama, 2007).

Peralatan yang memerlukan ketepatan pengukur harus dilakukan kalibrasi

alat dab penerapan secara berkala oleh balai pengujian kesehatan dan/atau institusi

yang berwenang. Peralatan harus dilakukan pemeliharaan, didokumentasikan serta

dievaluasai secara berkala dan berkesinambungan (Permenkes, 2016).

Selain peralatan proses pemeliharaan sediaan farmasi juga harus

diperhatikan agar mutu sediaan tetap sesuai dengan kondisi awalnya. Jaminan

kualitas, keamanan dan keefektifan sedian sangat dipengaruhi oleh

pemeliharaannya yang disesuaikan dengan persyaratan kefarmasian (Kemenkes,

2010).

6. Fungsi Pendistribusian

Menurut Subagya (1995), Pendistribusian atau Penyaluran adalah kegiatan

menyalurkan barang sesuai permintaan, tepat waktu, tepat jumlah dan sesuai

dengan spesifikasi. Distribusi adalah suatu kegiatan mendistribusikan perbekalan

farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien

rawat inap dan rawat jalan serrta untuk menunjang pelayanan medis. Tujuan

pendistribusian adalah agar tersedianya perbekalan farmasi di unit-unit pelayanan

kesehatan secara tepat waktu, tepat jenis dan jumlah (Depkes, 2008).
 55

Menurut Subagya (1995), hal-hal yang harus diperhatikan dalam

pendistribusian barang yaitu:

a) Ketepatan jenis dan spesifikasi logistik yang disampaikan

b) Ketepatan nilai logistik yang disampaikan

c) Ketepatan jumlah logistik yang disampaikan

d) Ketepatan waktu penyampaian

e) Ketepatan tempat penyampaian

f) Ketepatan kondisi logistik yang disampaikan.

Sistem pelayanan distribusi perbekalan farmasi menurut Permenkes RI No

58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit adalah:

1) Sistem persediaan lengkap diruangan

a) Pendistribusian obat-obatan, alat kesehatan, dan bahan habis pakai

untuk persediaan di ruang rawat disiapkan dan dikelola oleh

Instalasi Farmasi.

b) Obat-obatan, alat kesehatan dan bahan habis pakai yang disimpan

di ruang rawat harus dalam jenis dan jumlah yang sangat

dibutuhkan.

c) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi yang

mengelola maka pendistribusiannya didelegasikan kepada

penanggung jawab ruangan.

d) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat floor

stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab ruangan.

e) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan

kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang disediakan

di floor stock.
 56

2) Sistem resep perorangan

Pendistribusian obat-obatan, alat kesehatan dan bahasa habis pakai

berdasarkan resep perorangan/pasien rawat jalan dan rawat inap

melalui instalasi farmasi.

3) Sistem unit dosis

Pendistribusian obat-obatan, alat kesehatan, bahan habis pakai

berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal

atau ganda, untuk penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis

ini digunakan digunakan untuk pasien rawat inap.

Sistem distribusi dosis unit dapat dioperasikan dengan salah satu dari 3

metode di bawah ini, yang pilihannya tergantung pada kebijakan dan kondisi

rumah sakit (Kemenkes, 2010).

a. Sistem distribusi dosis unit sentralisasi. Sentralisasi dilakukan oleh IFRS

sentral ke semua unit rawat inap di rumah sakit secara keseluruhan.

Artinya, di rumah sakit itu mungkin hanya satu IFRS tanpa adanya

depo/satelit IFRS di beberapa unit pelayanan.

b. Sistem distribusi dosis unit desentralisasi dilakukan oleh beberapa

depo/satelit IFRS di sebuah rumah sakit. Pada dasarnya sistem distribusi

desentralisasi ini sama dengan sistem distribusi obat persediaan lengkap di

ruang, hanya saja sistem distribusi desentralisasi ini dikelola seluruhnya

oleh apoteker yang sama dengan pengelolaan dan pengendalian oleh IFRS

sentral.

c. Dalam sistem distribusi dosis unit kombinasi sentralisasi dan

desentralisasi, biasanya hanya dosis awal dan dosis keadan darurat dilayani

depo/satelit IFRS. Dosis selanjutnya dilayani oleh IFRS sentral. Semua

 57

pekerjaan tersentralisasi yang lain, seperti pengemasan dan pencampuran

sediaan intravena juga dimulai dari IFRS sentral.

Menurut Depkes RI (2008), selain tiga sistem tersebut terdapat satu

metode distribusi lainnya yaitu sistem distribusi kombinasi. Sistem kombinasi

merupakan sistem distribusi yang selain menerangkan distribusi resep atau order

individual sentralisasi juga menerangkan distribusi persediaan di ruangan yang

terbatas. Perbekalan farmasi yang disediakan di ruangan adalah perbekalan

farmasi yang diperlukan oleh banyak penderita, setiap hari diperlukan, dan

biasanya adalah perbekalan farmasi yang harganya murah mencakup perbekalan

farmasi berupa resep atau perbekalan farmasi bebas, kegiatan pendistribusian

perbekalan armasi adalah:

1) Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat inap merupakan

kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan

pasien rawat inap di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi

dan atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di ruangan,

sistem resep perorangan, sistem unit dosis dan sistem kombinasi oleh
Instalasi Farmasi.

2) Pendistribusian perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan merupakan

kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan

pasien rawat jalan di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi

dan atau desentralisasi dengan sistem resep perorangan oleh apotek rumah

sakit.

3) Pendistribusian perbekalan farmasi di luar jam kerja merupakan kegiatan

pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien

diluar jam kerja yang diselenggaran oleh:

4) Apotek rumah sakit/satelit farmasi yang buka 24 jam

 58

5) Ruang rawat menyediakan perbekalan farmasi emergensi.

7. Fungsi Penghapusan

Penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadapt perbekalan

farmasi yang tidak terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi

standar dengan cara membuat usulan penghapusan perbekalan farmasi kepada

pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku. Tujuan penghapusan adalah

untuk menjamin perbekalan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat dikelola

sesuai dengan standar yang berlaku. Adanya penghapusan akan mengurangi beban

penyimpanan maupun mengurangi resiko terjadi penggunaan obat yang sub

standar (Depkes, 2008).

Dalam Permenkes No 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit menyebutkan bahwa penghapusan dilakukan untuk

obat-obatan, alat kesehatan dan bahan habis pakai jika:

1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu

2) Telah kadaluarsa

3) Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan

kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan

4) Dicabut izin edarnya.

Dalam permenkes No. 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit juga menyebutkan beberapa tahapan penghapusan

obat terdiri dari:

1) Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan habis pakai

yang akan dimusnahkan

2) Menyiapkan berita acara penghapusan

3) Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada

pihak terkait.
 59

4) Menyiapkan tempat pemusnahan

5) Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan

serta pengaturan yang berlaku.

IFRS harus membuat prosedur terdokumentasi untuk mendeteksi

kerusakan dan kadaluwarsa perbekalan farmasi serta penanganannya, IFRS harus

diberi tahu setiap ada produk perbekalan farmasi yang rusak, yang ditemukan oleh

perawat staf medik (Kemenkes, 2010).

Penangan sediaan perbekalan farmasi yang rusak dapat dilakukan dengan

cara (Kemenkes, 2010):

a. Catatan dari manufaktur seperti nama dan nomor batch sediaan perbekalan

farmasi harus tertera pada resep pasien rawat jalan, order/P-3 pasien rawat

tinggal, rekaman pengendalian kemasan dan pada daftar persediaan dan

etiket yang bersangkutan.

b. Dokumen tersebut no 1 (resep, order perbekalan farmasi, dan sebagainya)

dikaji untuk menetapkan penerima (pasien dan unit rawat) no batch

perbekalan farmasi yang ditarik.

c. Dalam hal penarikan produk yang signifikan secara klinik, arus

disampaikan kepada penerima bahwa mereka mempunyai produk

perbekalan farmasi yang akan ditarik itu. Untuk pasien rawat jalan,

peringatan harus dilakukan sedemikian agar tidak menyebabkan hal-hal

yang tidak diinginkan. Tetapi pasien harus dijamin mendapat penggantian

perbekalan farmasi yang ditarik. Pimpinan rumah sakit, perawat, dan staf

medik harus diberi tahu setiap penarikan perbekalan farmasi. Beberapa

penjelasan juga harus diberitahukan kepada pasien yang menerima

perbekalan farmasi yang ditarik.

 60

d. Memeriksa semua catatan pengeluaran, kepada pasien mana perbekalan

farmasi diberikan guna mengetahui keberadaan sediaan farmasi yang

ditarik.

e. Mengkarantina semua produk yang ditarik, diberi tanda “jangan gunakan”

sampai produk perbekalan farmasi tersebut diambil oleh atau

dikembalikan ke pabrik/produsennya.

Berdasarkan PP No. 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi

dan Alat Kesehatan Pasal 47 ayat (1), (2) dan (3), menyatakan bahwa :

a. Pemusnahan sediaan farmasi dan alat kesehatan harus dilaporkan

kepada Menteri

b. Laporan pemusnahan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang

dimaksud dalam ayat (1) sekurang-kurangnya memuat keterangan:

1) Waktu dan tempat pelaksanaan pemusnahan sediaan farmasi dan

alat kesehatan

2) Jumlah dan jenis sediaan farmasi dan alat kesehatan

3) Nama penanggung jawab pelaksana pemusnahan sediaan farmasi

dan alat kesehatan.

4) Nama satu orang saksi dalam pelaksanaan pemusnahan sediaan

farmasi dan alat kesehatan.

c. Laporan pemusnahan sediaan farmasi dan alat kesehatan sebagaimana

dimaksud dalam pasa (2) ditandatangani oleh penanggung jawab dan

saksi dalam pelaksanaan pemusnahan sediaan farmasi dan alat

kesehatan.

8. Fungsi Pengendalian

Fungsi pengendalian berhubungan dengan aktivitas dalam pengaturan

persediaan bahan-bahan agar dapat dapat menjamin kelancaran proses produksi

 61

atau persediaan obat di apotek dan farmasi rumah sakit agar menjamin kelancaran

pelayanan pasiennya secara efektif dan efisien (Seto, 2004).

Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang

telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat

di unit-unit pelayanan. Pengendalian persediaan bertujuan untuk menciptakan

keseimbangan antara persediaan bertujuan untuk menciptakan keseimbangan

antara persediaan dan permintaan. Oleh karena itu, hasil stock opname harus

seimbang dengan permintaan yang didasarkan atau satu kesatuan waktu tertentu,
misalnya satu bulan atau dua bulan atau kurang dari satu tahun (Aditama, 2007).

Rangkuti (2002) menyebutkan bahwa sistem persediaan bertujuan untuk

menetapkan dan menjamin tersedianya sumber daya yang tepat, dalam jumlah dan

menjamin tersedianya sumber daya yang tepat, dalam jumlah dan waktu yang

tepat serta dapat menimbulkan biaya total melalui penentuan apa, berapa dan

kapan pesanan dilakukan secara optimal. Tujuan lain dari pengendalian

persediaan adalah:
a. Menjaga jangan sampai kehabisan persediaan

b. Agar pembentukan persediaan stabil

c. Menghindari pembelia kecil-kecilan

d. Pemesanan yang ekonomis

Kegiatan pengendalia persediaan mencakup (Depkes, 2008):

1) Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu

2) Menentukan:

a) Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit

pelayanan agar tidak mengalami kekurangan/kekosongan.

 62

b) Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk

mencegah terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya

karena keterlambatan pengirim.

3) Menentukan waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan dari muali

pemesanan sampai obat diterima.

Selain itu, beberapa pengendalian yang perlu diperhatikan dalam

pelayanan kefarmasian adalah sebagai berikut (Kemenkes, 2010) :

a. Rekaman pemberian obat

Rekaman/catatan pemberian obat adalah formulir yang digunakan perawat

untuk menyiapkan obat sebelum pemberian. Pada formulir ini perawat memeriksa

obat yang diberikan sewaktu perawat berpindah dari pasien satu ke pasien lain

dengan kereta obat. Dengan formulir ini perawat dapat langsung merekam/

mencatat waktu pemberian dan aturan yang sebenarnya sesuai petunjuk

b. Pengembalian obat yang tidakdigunakan

Semua perbekalan farmasi yang belum diberikan kepada pasien rawat

tinggal harus tetap berada dalam kereta dorong atau alat bantu angkut apapun.
Hanya perbekalan farmasi dalam kemasan tersegel yang dapat dikembalikan ke

IFRS. Perbekalan farmasi yang dikembalikan pasien rawat jalan tidak boleh

digunakan kembali. Prosedur tentang pengembalian perbekalan farmasi ini perlu

dibuat oleh KFT bersama IFRS, perawat dan administrasi rumahsakit

c. Pengendalian obat dalam ruang bedah dan ruang pemulihan

Sistem pengendalian obat rumah sakit harus sampai ke bagian bedah,

apoteker harus memastikan bahwa semua obat yang digunakan dalam bagian ini

tepat order, disimpan, disiapkan, dan dipertanggungjawabkan sehingga pencatatan

perlu dilakukan seperti pencatatan di IFRS.

 63

Pengendalian persediaan sangat penting bagi semua perusahaan terutama

bagi rumah sakit atau apotek. Persediaan obat merupakan harta paling besar bagi

sebuah rumah sakit atau apotek. Karena begitu besar jumlah yang diinvestasikan

dalam persediaan, pengendalian persediaan obat yang tepat memiliki pengaruh

yang kuat dan langsung terhadap perolehan kembali atas investasi rumah sakit atu

apotek (Seto, 2004).

H. Monitoring dan Evaluasi Pengelolaan Obat

Salah satu upaya untuk terus mempertahankan mutu pengelolaan

perbekalan farmasi di rumah sakit adalah dengan melakukan kegiatan monitoring

dan evaluasi (monev). Monitoring dan evaluasi merupakan suatu pengamatan dan

penilaian secara terencana, sistematis dan terorganisir sebagai umpan balik

perbaikan sistem dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan. Monitoring dan

evaluasi harus dilaksanakan terhadap seluruh proses tata kelola sediaan farmasi,

alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai ketentuan yang berlaku

(Permenkes, 2016)

Kegiatan ini juga bermanfaat sebagai masukan untuk pihak rumah sakit
guna penyusunan perencanaan dan pengambilan keputusan. Pelaksanaan

monitoring dan evaluasi (monev) dapat dilakukan secara periodik dan berjenjang

Nilai dari kegiatan ini dapat berupa ketepatan perencanaan yang idealnya adalah

100% dari kebutuhan dan persentase obat rudak dan kadaluarsa adalah 0%

(Kemenkes, 2010).

I. Tinjauan Islam Manajemen Pengelolaan

Al-Qur’an dan hadist merupakan suatu pedoman atau petunjuk hidup bagi

kita sebagai makhluk Allah SWT, dapat pula sebagai pokok ajaran Islam serta

peringatan dan pelajaran bagi manusia. Ada begitu banyak hadis yang

berhubungan dengan manajemen pekerjaan sehingga dapat terlaksana dengan

 64

baik. Salah satu hal yang perlu diperhatikan untuk mencapainya ialah dengan

melakukan pengorganisiran dengan baik. Hal ini sesuai dengan perkataan dari

Sayyidina Ali bin Abi Thalib yakni :

Artinya:

“Kebenaran yang tidak diorganisir dapat dikalahkan oleh kebatilan yang

diorganisir” (Marhum. 2001).

Berdasarkan perkataan tersebut dapat disimpulkan bahwa sesuatu

pekerjaan yang baik tercipta karena adanya pengorganisasian yang baik pula.

Sesuatu yang dilakukan asal-asalan dan tanpa organisir yang baik biasanya tidak

menghasilkan pekerjaan secara maksimal. Di dalam Al-Qur’an juga terdapat

begitu banyak ayat-ayat yang mengajak kita melakukan pekerjaan dengan baik

dan professional. Salah satunya, Allah subhaanahu wata’aala berfirman dalam

QS.(94: 7-8) yang berbunyi:

       

Terjemahnya :
“Maka apabila kamu telah selesai (dari sesuatu urusan), kerjakanlah
dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain. dan hanya kepada
Tuhanmulah hendaknya kamu berharap”(QS.Al-Insyirah/94:7-8)
(Kementerian Agama RI, 2014).

Berdasarkan ayat diatas, dalam melaksanakan pekerjaan maka hendaknya

kita melakukannya dengan sungguh-sungguh dan hanya kepada Allah Swt. lah

kita menyerahkan segala urusan yang telah kita lakukan. Selain itu, Allah Swt.

menyebutkan bahwa dalam melakukan pekerjaan seseorang tidak boleh

berkhianat dalam menunaikan amahanya. Seperti dalam QS. (4: 58), Allah Swt.
menyatakan bahwa:
 65

          

            

    

Terjemahnya:
“Sesungguhnya Allah menyuruh kamu menyampaikan amanat kepada
yang berhak menerimanya, dan (menyuruh kamu) apabila menetapkan
hukum di antara manusia supaya kamu menetapkan dengan adil.
Sesungguhnya Allah memberi pengajaran yang sebaik-baiknya kepadamu.
Sesungguhnya Allah adalah Maha mendengar lagi Maha melihat”(QS. An
Nisaa’/4: 58)(Kementerian Agama RI, 2014).
Ayat ini memberi peringatan yang berperspektif manajerial karena amanah

berarti menyerahkan suatu perkara kepada seseorang yang professional. Disini

terdapat pesan akan pentingnya professional dalam suatu manajemen. Islam

sangat peduli dengan profesionalisme. Karena itu pula, ketika Nabi Muhammad

memberikan tugas kepada sahabat-sahabatnya, beliau sangat memerhatikan latar

belakang dan kemampuan sahabat tersebut (Harmonika, 2017). Selain itu,

pentingnya amanah juga disampaikan oleh Allah SWT dalam QS. (23: 8) yang

menyatakan:

     

Terjemahnya:
“Dan (sungguh beruntung) orang yng memelihara amanah-amanah dan
janjinya”(QS. Al-Mu’minun/23: 8)(Kementerian Agama RI, 2014).
Dalam pandangan ajaran Islam, segala sesuatu harus dilakukan secara rapi,

benar, tertib, dan teratur. Proses-prosesnya harus diikuti dengan baik. Sesuatu

tidak boleh dilakukan secara asal-asalan. Hal ini merupakan prinsip utama dalam
 66

Islam.. Allah sangat mencintai perbuatan-perbuatan yang ter-manhaj dengan

baik, sebagaimana dijelaskan dalam QS. (61: 4):

         

 

Terjemahnya:
“Sesungguhnya Allah menyukai orang yang berperang dijalan-Nya dalam
barisan yang teratur seakan-akan mereka seperti suatu bangunan yang
tersusun kokoh (QS. Ash-Shaff /61: 4) (Kementerian Agama RI, 2014).
Kokoh memiliki makna adanya sinergitas yang rapi antara bagian yang

satu dengan yang lainnya. Dalam manajemen hal ini sesuai dengan sebuah sistem

yang terjadi untuk pengelolaan obat yang berlangsung secara bersiklus, dimana

baik antar sistem seperti input dan proses yang saling berkaitan satu dengan yang

lainnya serta antar variabel-variabel dalam sistem seperti perencanaan, pengadaan,

penyimpanan, pemeliharaan, pendistribusian, penghapusan dan pengendalian yang

juga saling berkaitan serta saling mempengaruhi satu dengan yang lainnya. Oleh

karena itu, jika sesuatu pekerjaan dilakukan dengan baik dan rapi maka akan

menghasilkan sesuatu yang maksimal.

Dalam ajaran Islam, segala sesuatu harus dilakukan secara rapi, benar,

tertib dan teratur (professional). Proses-prosesnya harus diikuti dengan baik,

sesuatu tidak boleh dilakukan secara asal-asalan (Harmonika, 2017).

Perencanaan dibuat berdasarkan data yang terperinci dan angka yang

kongkret, pengetahuan yang lengkap tentang realitas di lapangan, lalu memahami

prioritas program dan sejauh mana kepentingannya. Al-Quran telah menyebutkan

sebuah contoh dari perencanaan yang memakai waktu selama lima belas tahun,
sebagaimana yang dilakukan Nabi Yusuf AS yang meliputi peningkatan
 67

produktivitas, penyimpanan dan pendistribusian bahan makanan dalam

menghadapi krisis kelaparan dan kekeringan yang terjadi di Mesir dan sekitarnya

(Harmonika, 2017).

Dalam Al-Qur’an juga diterangkan pada QS. (59: 18) yang menyatakan:

          

        

Terjemahnya:
“Hai orang-orang yang beriman, bertakwalah kepada Allah dan hendaklah
Setiap diri memperhatikan apa yang telah diperbuatnya untuk hari esok
(akhirat); dan bertakwalah kepada Allah, Sesungguhnya Allah Maha
mengetahui apa yang kamu kerjakan (QS. Al-Hasyr/59: 18) (Kementerian
Agama RI, 2014).
Kaitan antara perencanaan dengan ayat di atas yaitu setiap orang

dianjurkan untuk membuat suatu perencanaan sebelum melakukan suatu

pekerjaan agar apa yang dikerjakan sesuai dengan apa yang diharapkan, banyak

orang sering tidak menyadari betapa pentingnya perencanaan dan cenderung

melakukan sesuatu tanpa perencanaan. Suatu hal yang direncanakan saja belum

tentu akan berjalan mulus sesuai dengan harapan dan mungkin akan mengalami

gangguan pada saat pelaksanaannya. Apabila suatu kegiatan dilaksanakan tanpa

perencanaan tentunya malah akan memiliki resiko yang lebih banyak dalam

pelaksanaannya.

Menurut Muhammad Ali al-Shabuni     adalah

hendaknya masing-masing individu memerhatikan amal-amal saleh apa yang

diperbuat untuk menghadapi hari Kiamat. Ayat ini memberi pesan kepada orang-

orang yang beriman untuk memikirkan masa depan. Dalam bahasa manjemen,

pemikiran masa depan yang dituangkan dalan konsep dan sistematis ini disebut
 68

perencanaan (planning). Perencanaan ini menjadi sangat penting karena berfungsi

sebagai pengarah bagi kegiatan, target-target, dan hasi-hasilnya di masa depan

sehingga apapun kegiatan yang dilakukan dapat berjalan dengan tertib

(Harmonika, 2017).

Rasulullah SAW bersabda dalam sebuah hadis yang diriwayatkan Imam

Thabrani, berbunyi:

Artinya:

“Sesungguhnya Allah sangat mencintai orang yang jika melakukan sesuatu

pekerjaan, dilakukan secara Itqan (tepat, terarah, jelas dan tuntas)”
(Marhum. 2001).
Arah pekerjaan yang jelas, landasan yang mantap dan cara-cara

mendapatkannya yang transparan merupakan amal perbuatan yang dicintai Allah

SWT. Sebenarnya manajemen dalam arti mengatur selaga sesuatu agar dilakukan

dengan baik, tepat dan tuntas merupakan hal yang juga diisyaratkan dalam ajaran

Islam. Hal ini sesuai dengan hadist yang diriwayatkan oleh Imam Muslim dari

Abu Ya’la, Rasulullah SAW bersabda:

Artinya:

“Sesungguhnya Allah mewajibkan untuk berlaku ihsan atas segala

sesuatu” (HR. Muslim) (Mitsu. 2002).
Kata ihsan bermakna melakukan sesuatu pekerjaan secara maksimal dan

optimal. Oleh karena itu, dalam segala sesuatu yang kita kerjakan harus

dilakukan secara optimal, baik, benar dan tuntas. Hal ini dapat diterapkan dalam

kegiatan manajemen logistik yang bersiklus agar output yang dihasilkan dapat

sejalan dengan apa yang diharapkan, efektif dan efisien.

 69

J. Kerangka Konseptual

Penelitian ini akan melihat gambaran pengelolaan obat di instalasi farmasi

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan menggunakan pendekatan

sistem pengelolaan yang terdiri dari 3 bagian yaitu input, proses dan output yang

menjadi suatu rangkaian yang saling berkaitan satu dengan yang lainnya. Input

pengelolaan terdiri dari SDM, anggaran, sarana dan prasarana, serta kebijakan

prosedur /SOP. Proses dari pengelolaan obat terdiri dari perencanaan, pengadaan,

penyimpanan, pemeliharaan, pendistribusian, penghapusan dan pengendalian.

Sedangkan output dari pengelolaan obat ialah tersedianya persediaan obat yang
efektif dan efisien. Dengan demikian, kerangka konsep yang dapat digambarkan

ialah sebagai berikut:

Instalasi Farmasi

Alat Kesehatan Obat

Manajemen
Logistik

INPUT PROSES OUTPUT

 Perencanaan
 SDM  Pengadaan
 Anggaran  Penyimpanan/ Tersedianya
 Sarana & Pemeliharaan persediaan obat
Prasarana  Pendistribusian yang efektif dan
 Prosedur  Penghapusan efisien
 Pengendalian

Bagan 2.2 Kerangka Konsep

 70

Keterangan:

: Variabel Dependen

: Variabel Independen

: Variabel yang diteliti

dan : Variabel yang tidak diteliti

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis, Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif yang

bermaksud untuk memahami dan mengetahui pengelolaan manajemen logistik

obat di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar secara

mendalam.

2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

yang dimulai dari bulan Agustus s/d September 2019.

B. Pendekatan Penelitian

Penelitian ini menggunakan pendekatan survei deskriptif dimana proses

pengambilan data dilakukan dengan cara wawancara, observasi dan telaah

dokumen.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh karyawan/staf instalasi farmasi

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.

2. Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah staf/karyawan yang terlibat langsung

dengan proses pengelolaan obat instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo dengan pengambilan sampel didasarkan pada kriteria inklusi dan

eksklusi yakni:

71
 72

a. Kriteria inklusi :

1) Penanggung jawab proses pengelolaan obat di Instalasi Farmasi

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

2) Petugas kesehatan yang terlibat langsung dengan proses

pengelolaan obat di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar

3) Berada dilokasi selama penelitian berlangsung

4) Bersedia menjadi informan

b. Kriteria eksklusi :
1) Yang tidak bersedia menjadi informan

D. Besar Sampel

Sampel pada penelitian ini ialah berupa informan, dimana informan

penelitian merupakan orang yang dapat memberikan informasi mengenai hal yang

diperlukan dalam penelitian. Informan penelitian adalah pihak-pihak yang

memiliki wewenang dalam manajemen logistik obat di instalasi farmasi RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo.

Besarnya sampel pada penelitian ini ditetapkan dengan menggunakan

metode purposive sampling, dimana informan penelitian secara langsung

ditentukan oleh peneliti sesuai dengan kriteria pemilihan informan, yaitu:

1. Kesesuaian (appropriatness)

Informan dipilih berdasarkan pengetahuan yang dimiliki berkaitan dengan

sistem pengelolaan persediaan obat seperti pendidikan, jabatan, lama kerja dan

pengalaman.
 73

2. Kecukupan (adequacy)

Hingga peneliti mendapat informasi yang dibutuhkan dengan lengkap dan

jelas. Artinya data yang diperoleh harus dapat menggambarkan seluruh kejadian

yang berhubungan dengan manajemen logistik.

Berdasarkan prinsip diatas, terdapat 3 macam informan yang terkait

dengan pengelolaan persediaan obat di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo, diantaranya:

1. Informan kunci

Informan kunci dalam penelitian ini adalah kepala instalasi farmasi,

yakni orang yang dianggap sangat memahami permasalahan yang

diteliti.

2. Informan utama

Informan utama daam penelitian ini yaitu koordinator-koordinator

dibagian instalasi farmasi, yakni orang yang dianggap memahami dan

terlibat langsung dalam pengelolaan persediaan obat.

3. Informan pendukung
Informan pendukung dalam penelitian ini yaitu staf pelaksana

manajemen logistik obat, yaitu orang yang dianggap dapat

memberikan informasi meskipun tidak terlibat sepenuhnya dalam

permasalahan yang diteliti namun terlibat langsung dalam proses

pengelolaan obat.

E. Metode Pengumpulan Data

1. Wawancara/ interview

Wawancara dilakukan secara langsung antara peneliti dan informan.

Dalam melakukan wawancara, peneliti perlu mendengarkan secara teliti, mencatat

apa yang dikemukakan oleh informan serta merekam saat melakukan wawancara.
 74

2. Observasi

Observasi dilakukan dengan pengamatan langsung terhadap kegiatan

pengelolaan logistik obat, kondisi tempat atau lokasi, serta benda-benda yang

berhubungan dengan pengelolaan obat di instalasi farmasi RSUP DR. Wahidin

Sudirohusodo Makassar.

3. Dokumentasi

Telaah dokumen dilakukan dengan mengamati ketersediaan dokumen

kemudian dicatat pada lembar observasi. Telaah dokumen dilakukan sebagai data

pendukung penelitian agar hasil yang disajikan lebih valid dan lebih lengkap,
sehingga paparan yang dihasilkan akan lebih akurat dan dapat

dipertanggungjawabkan sebagai kajian yang kredibel dan ilmiah.

F. Instrumen Penelitian

Pada penelitian ini peneliti yang melakukan wawancara secara langsung

kepada informan, selain itu peneliti juga melakukan observasi langsung pada

kegiatan pengelolaan obat dan telaah dokumen. Instrument yang digunakan pada

penelitian ini antara lain pedoman wawancara, telaah dokumen, lembar observasi,
alat tulis, perekam suara dan kamera. Pedoman wawancara, lembar observasi dan

telaah dokumen mengacu kepada pedoman pengelolaan perbekalan farmasi dan

alat kesehatan Departemen Kesehatan tahun 2010 dan beberapa referensi terkait

dengan pengelolaan persediaan farmasi dan logistik obat di rumah sakit.

G. Teknik Analisis Data

Hasil wawancara mendalam berupa rekaman suara dipindahkan ke dalam

bentuk transkip wawancara lengkap untuk setiap informan. Transkip

dikelompokkan berdasarkan variable-variabel yang diteliti. Kemudian data yang

terdapat dalam transkip tidak semuanya digunakan dalam penelitian, untuk itu

dilakukan analisis data dengan 3 prosedur perolehan data, yaitu:

 75

1. Reduksi Data (Data Reduction)

2. Penyajian Data (Display)

3. Verifikasi Data (Conclusions drowing/verifiying)

H. Pengujian Keabsahan Data

Pendekatan penelitian kualitatif memiliki sampel yang sedikit, sehingga

untuk menjaga keabsahan data dan dapat dipertanggungjawabkan sebagai

penelitian ilmiah maka dapat dilakukan dengan berbagai uji, diantaranya:

1. Credibility

a. Perpanjangan Pengamatan
b. Meningkatkan Kecermatan dalam Penelitian

c. Triangulasi

1) Triangulasi Sumber

2) Triangulasi Teknik

3) Triangulasi Waktu

d. Analisis Kasus Negatif

e. Menggunakan Bahan Referensi

f. Mengadakan Membercheck

2. Transferability

3. Dependability

4. Confirmability

I. Parameter Penilaian Keefektifan dan Keefisienan Manajemen Pengelolaan

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit.

2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia yakni Pedoman Pengelolaan

Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit tahun 2008.

 76

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 58 tahun 2014 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.

4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004.

5. Kementertian Kesehatan Republik Indonesia yaitu Pedoman Pengelolaan

Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit tahun 2010.

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 tahun 2016 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo merupkan salah

satu rumah sakit kelas A yang ada di Kota Makassar. RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo terletak di jalan Perintis Kemerdekaan Km. 11 Kecamatan

Tamalanrea, Kota Makassar. Rumah sakit ini memiliki motto “Dengan Budaya

SIPAKATAU Kami Melayani Dengan Hati”. RSIP Dr. Wahidin Sudirohuodo

memiliki prinsip untuk menjunjung tinggi harkat dan martabat manusia tanpa

mengutamakan mencari keuntungan dan melaksanakan kegiatan berdasarkan

prinsip efisiensi dan produktifitas.

1. Visi dan Misi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo

Visi dari RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar adalah “Menjadi

Academic Health Center terkemuka di Indonesia Tahun 2019”.

Misi yang dirancang untuk mewujudkan visi tersebut yaitu:

1) Menyelenggarakan pelayanan, pendidikan dan penelitian di bidang kesehatan

berkualitas yang terintegrasi Holistic dan Profesional

2) Menumbuhkembangkan sistem manajemen organisasi yang efektif

3) Mengampu rumah sakit jejaring di wilayah Indonesia Timur.

2. Nilai-nilai RSUP Wahidin Sudirohusodo

a. RAMAH (Kindness)

Sikap dan tutur kata yang manis, berpraduga positif, dan berbudi bahasa

menarik serta selalu menolong pelanggan dengan tulus dan ikhlas.

77
 78

b. PEDULI (Empaty)

Berusaha untuk segera memahami dan merespon sungguh-sungguh setiap

masalah yang dihadapi pelanggan dan segera menyelesaikan masalah tersebut

dengan tuntas.

c. PROFESIONAL

Bekerja sesuai dengan standar profesi dengan SDM yang kompeten.

d. KERJA SAMA (Team Work)

Bahu membahu dalam memberikan pelayanan dan bekerja secara

terintegrasi satu sama lain.

e. INTEGRITAS (Integrity)

Konsisten antara tindakan dengan nilai dan prinsip yang sebenarnya.

f. INOVASI (Inovativ)

Kreatif dan Dinamis dalam menciptakan gerakan perubahan.

3. Pelayanan-pelayanan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

Jenis pelayanan yang terdapat di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin

Sudirohusodo terdiri dari:

a. Instalasi Rawat Jalan

1) Pelayanan bedah tumor 9) Sarana endoskopi hyperbaric

2) Bedah anak dan eswl

3) Bedah orthopedic 10) Poli geriatric

4) Bedah urologi 11) Rhematologi

5) Beda saraf 12) Mata

6) Bedah vaskuler 13) Kulit dan kelamin

7) Kardiologi 14) Gigi dan mulut

8) Penyakit dalam 15) Infection center, dll

 79

b. Instalasi Rawat Inap

1) Lontara 1 : kategori penyakit dalam dan gangguan jiwa

2) Lontara 2 : kategori bedah

3) Lontara 3 : kategori penyakit kulkel, mata, THT

4) Lontara 4 : kategori obgin dan anak

5) Gedung pinang : kategori kebidanan dan kandungan

6) Gedung Private Care Center (PCC) untuk pelayanan VIP

7) Instalasi Cardiac Center (CVCU)

8) Instalasi Mother and Child Center (perawatan anak ginekologi,

kebidananm perinatology dan NICU)

9) Instalasi Infection Care Center

10) Instalasi Intensive Care Center (ICU, HCU, PICU)

c. Instalasi Gawat Darurat

1) Pelayaan Medis Gawat Darurat yang meliputi gawat darurat bedah, gawat

darurat non bedah (interna, penyakit saraf), gawat darurat obstetric

gynecology dan gawat darurat pediatric.

2) Pelayanan Khusus meliputi pelayanan penanggulangan gawat darurat

bencana oleh tim BSB (Brigade Siaga Bencana) serta Tim Siaga untuk

pejabat negara yang sesuai dengan prosedur yang ditentukan.

3) Kamar Operasi

4) CT Scan

5) Radiodiagnostik lainnya

d. Pelayanan Penunjang

1) Pelayanan penunjang medis

a) Instalasi Farmasi

b) Radiologi dan Radioterapi

 80

c) Laboratorium Klinik dan Patologi Anatomi

d) Fisioterapi

2) Pelayanan penunjang non medis

a) Pelayanan gizi dan dapur

b) Laundry

c) CSSD

d) IPSRS

e) Pengolah limbah padat. Cair dan gas (IPAL & Mesin Incenarator untuk

membakar sampah)
f) Instalasi forensic dan pemulasaran jenazah

4. Struktur Organisasi

a. Struktur Organisasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar (Terlampir)

b. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

Makassar (Terlampir)

B. Hasil Penelitian

1. Karakteristik Informan
Informan dalam penelitian ini berjumlah 9 (sembilan) orang, yang terdiri

dari seorang yang menjabat sebagai kepala instalasi farmasi merupakan informan

kunci, seorang yang merupakan koordinator perencanaan, administrasi & umum

sebagai informan utama, seorang yang merupakan koordinator pengelolaan

sediaan farmasi, alkes & BMHP yang juga sebagai informan utama, dan beberapa

staf yang bekerja di depo farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

sebagai informan pendukung. Data informan dapat dilihat pada tabel berikut ini:

Tabel 4.1 Karakteristik Informan dari IF RSWS

Jenis Pendidikan Masa
Informan Umur Jabatan
Kelamin Terakhir Kerja
Apoteker/S2
IF-1 54 Tahun Laki-Laki Kepala IF RSWS 24 Tahun
Adm. RS
 81

Koordinator
Apoteker/S2
IF-2 52 Tahun Perempuan Perencanaan, Adm 29 Tahun
Farmasi
& Umum
Koordinator
Apoteker/S2 Pengeloaan sediaan
IF-3 53 Tahun Perempuan 30 Tahun
Farmasi Farmasi, Alkes &
BMHP
Penanggung Jawab
IF-4 51 Tahun Perempuan Apoteker 30 Tahun
Depo Farmasi
Penanggung Jawab
IF-5 36 Tahun Perempuan Apoteker 9 Tahun
Depo Farmasi
Penanggung Jawab
IF-6 38 Tahun Perempuan Apoteker 16 Tahun
Depo Farmasi
Penanggung Jawab
IF-7 43 Tahun Perempuan Apoteker 20 Tahun
Depo Farmasi
Penanggung Jawab
IF-8 46 Tahun Laki-Laki Apoteker 22 Tahun
Depo Farmasi
Penanggung Jawab
IF-9 53 Tahun Perempuan Apoteker 30 Tahun
Depo Farmasi
2. Pengelolaan obat di RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar

Pengelolaan perbekalan farmasi dilakukan dalam lingkup instalasi farmasi

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Pelaksanaan dari semua kegiatan

pengelolaan obat dilakukan oleh sumber daya manusia (SDM) yang ada di

instalasi farmasi dan bertanggung jawab atas manajemen pengelolaan obat yang

bersiklus untuk memenuhi kebutuhan logistik obat rumah sakit yang akan di

simpan di dalam gudang farmasi untuk selanjutnya didistribusikan ke tiap-tiap

depo/unit pelayanan.

Dalam manajemen pengelolaan obat terdapat beberapa hal yang perlu di

perhatikan, diantaranya ialah input pengelolaan obat yang terdiri dari Sumber

daya manusia (SDM), anggaran, sarana dan prasarana serta prosedur dalam

pengelolaan obat. Berikutnya ialah proses pengelolaan obat mulai dari

perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, penghapusan hingga

pengendalian.
 Tabel 4.2 Hasil Matriks Wawancara

1. INPUT

a. Sumber Daya Manusia (SDM)

VARIABEL HASIL EMIK
1. Apakah sumber daya manusia yang ada di Sumber daya masih belum memadai, ditambah lagi akan diadakan pekerjaan baru yakni engimputan
instalasi farmasi sudah mencukupi dan online BPJS sehingga dapat dipastikan kebutuhan SDM akan bertambah lagi.
dapat menyelesaikan semua pekerjaan
yang ada
Sudah sesuai SOP yakni terdapat kepala instalasi, di bantu koordinator dan beberapa staf pelaksana
2. Bagaimana kualifikasi SDM terkait
tugas pelayanan kefarmasian baik manajerial maupun pelayanan farmasi klinik.
dengan pengelolaan logistik obat di

RSWS? Apakah sudah sesuai dengan

peraturan atau SOP?

Pernah dilakukan pelatihan namun tidak semua petugas mengikutinya dan materi yang di berikan tidak
3. Apakah pernah dilakukan pelatihan untuk
spesifik dalam hal manajemen pengelolaan obat
meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan terkait dengan pengelolaan

persediaan obat

82
 b. Anggaran

VARIABEL HASIL EMIK

1. Apakah ketersediaan sumber anggaran Sumber anggaran untuk pengelolaan obat cukup lancar karena setiap perencanaan yang diberikan akan
untuk pengelolaan obat RSWS lancar? diadakan sesuai kebutuhan.
2. Darimana saja sumber anggaran dan Sumber anggaran ialah BLU dan juga berasal dari dana BPJS.
bagaimana mekanisme pencairan
anggaran tersebut?
3. Apakah semua dana yang keluar Semua dana yang dikeluarkan hanya untuk pengadaan obat saja karena masing-masing punya anggaran
digunakan hanya untuk pengadaan obat tersendiri. Untuk ATK dan sebagainya ada pagu tersendiri.
saja? Jika tidak, untuk apa saja?
4. Apakah ada kendala atau masalah dalam Kendala yang terjadi ialah bersumber dari tagihan BPJS di rumah sakit yang menunggak akibat
proses penganggaran? keterlambatan BPJS membayarnya.

c. Sarana dan Prasarana

VARIABEL HASIL EMIK

1. Fasilitas apa saja yang digunakan dalam Fasilitas yang digunakan mulai dari gedung, lift, troli, berbagai macam lemari, komputer, atk, meja dan
proses pengelolaan persediaan obat di
kursi, pallet dan rak, AC, microphone, telpon, laminar air flow, tabuang apar dan masih banyak fasilitas
instalasi farmasi RSWS Makassar?
yang digunakan di IF RSWS.
2. Apakah fasilitas tersebut sudah cukup Fasilitas yang ada di instalasi farmasi belum memadai karena masih ada beberapa fasilitas yang sangat

83
 memadai dalam melaksanakan proses diperlukan seperti troli untuk pelayanan ke pasien rawat inap, rak/lemari penyimpanan obat, microphone
pengelolaan persediaan obat? di depo tertentu, komputer, printer, ruangan gudang yang tidak seharusnya di lantai 2 dan beralaskan
papan yang ditumpuk tegel, clean room, laminar air flow untuk depo yang melakukan
pembuatan/pencampuran obat steril
3. Bagaimana kondisi sarana dan prasarana Kondisi sarana dan prasana masih baik untuk menunjang pengelolaan obat hanya saja proses kalibrasi
yang dimiliki dalam kegiatan pengelolaan tidak rutin dilakukan oleh RS karena membutuhkan aloksi dana yang cukup besar.
persediaan obat?

d. Prosedur
VARIABEL HASIL EMIK

1. Apakah terdapat prosedur kerja dalam Iya,terdapat SOP untuk setiap kegiatan pengelolaan obat mulai dari perencanaan, penerimaan,
proses pengelolaan obat? penyimpanan, pendistribusian penghapusan, pengambilan ke jejaring, dll.
2. Apakah SOP yang ada sudah efektif iya sudah efektif, namun SOP dalam perencanaan yang masih di kaji untuk memperbaiki kekurangan
dalam pengelolaan persediaan obat? yang ada.
3. Apakah SOP sudah dilakukan dengan baik Kegiatan dalam pposes pengelolaan obat masih belum dilakukan secara maksimal karena masih terdapat
untuk setiap kegiatan? kegiatan-kegiatan yang tidak sesuai dengan SOP yang sudah di tetapkan seperti pelaporan perencanaan
dan barang yang terkadang lewat dari tanggal 25, proses pencampuran lebih dari 1 resep obat steril
dalam 1 LAF, serta pemberian copy resep pada pasien karena persediaan yang tidak ada.

84
 2. PROSES
a. Perencanaan Obat
VARIABEL HASIL EMIK

1. Siapa saja yang terlibat dalam proses Perencanaan di RSWS melibatkan semua pennggung jawab depo farmasi, koordinator perencanaan, dan
perencanaan obat? kepala instalasi farmasi.
2. Bagaimana proses perencanaan kebutuhan Proses perencanaan dimulai dari tiap penanggung jawab depo menginput permintaan kebutuhan tiap
persediaan obat yang dilakukan instalasi bulannya paling lambat tanggal 25, kemudian koordinator perencanaan menarik data tiap bulan pada
farmasi RSWS Makassar? tanggal 26. Selanjutnya akan dikumpulkan, dipilih yang dibutuhkan, dilihat pemakaian bulanannya,
kemudian dihitung kebutuhan obat dengan perhitungan tertentu seperti stok pengaman 10-20%, Lead
time, rata-rata dan sebagainya yang selanjutnya dibuatkanlah pelaporan, tiap triwulan yang kemudian di
berikan kepada kepala instalasi untuk di periksa, jika sesuai maka akan di teruskan ke pengadaan namun
jika tidak, maka akan di koreksi oleh koordinator perencanaan.
3. Apakah ada metode khusus yang Metode yang digunakan dalam perencanaan adalah metode konsumsi
digunakan dalam proses perencanaan
tersebut? Jika ada, metode apa itu?
4. Kapan perencanaan penentuan kebutuhan Perencanaan di mulai penginputan data permintaan paling lambat tanggal 25 di akhir bulan yang akan
obat dilakukan? Jenis obat apa saja yang direkapitulasi sehingga awal bulan berikutnya sudah ada laporan permintaan.
termasuk dalam perencanaan? Untuk jenis obatnya ialah obat yang ada di formularium rumah sakit. formularium rumah sakit mencakup

85
 didalamnya ialah semua obat generic, semua obat yang ada di e-catalog, semua obat yang ada di
formularium nasional dan obat-obat usulan SMF (anak, bedah, jantung, brain center, dan lan-lain)
5. Apakah perencanaan kebutuhan obat yang Perncanaan obat di RSWS sudah cukup efektif walaupun terkadang ada obat yang stagnan ataupun stock
dilakukan selama ini sudah efektif? Jika out. Hal tersebut dikarenakan kurang komunikasi antara user dan distributor yang kehabisan stok atau
tidak, apa masalah yang terkait? lambat memasukkan barang.
6. Adakah kendala dalam proses Kendala dalam perencanaan kebutuhan obat adalah keterlambatan user dalam menginput data ke sistem
perencanaan kebutuhan obat? rumah sakit.

b. Pengadaan Obat
VARIABEL HASIL EMIK
1. Bagaimana proses penganggaran dalam Daftar kebutuhan obat yang terlah di setujui oleh kepala instalasi farmasi akan di bawa ke direktorat
kegiatan pengadaan obat? medik kemudian diteruskan ke tim pengadaan. Tim pengadaan ada ULP (Unit Layanan Pengadaan) yang
melayani pemesanan dibawah 200 juta dan PPK (Pejabat Pembuat Komitmen) untuk pemesanan diatas
200 juta. Kemudian untuk obat yang termasuk dalam e-catalog akan di upload ke LKPP (Lembaga
Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah) dan obat non e-catalog di upload ke LPSE ( ). Untuk
tahap berikutnya akan di upload juga ke aplikasi SKA (Sistem Keuangan Akuntansi) dan keluarlah
dalam bentuk surat pesanan. Selanjutnya ketika pesanan sudah datang akan di terima oleh PPB (Panitia
Pemeriksa Barang) di gudang farmas. Pemeriksaan yang harus di cek oleh PPB diantaranya kesesuaian
No. Registrasi, No. Batch, elektronik BPOM, expired date obat yang masuk minimal 2 tahun, MSDSnya,

86
 serta kesesuaian fisik obat dengan faktur. Selanjutyan PPB akan upload ke SKA bahwa telah menerima
faktur nomor tertentu. Kemudian akan di upload juga di SIM RS agar semua petugas di gudang bisa cek
dan tersedia laporan penerimaan yang membuktikan adanya obat yang masuk.
Selain berasa dari pembelian, pengadaan di IF RSWS juga berasal dari kementrian kesehatan yang
disebut hibah program serta ada yang berasal dari sumbangan/hibah lainnya.
2. Bagaimana ketersediaan obat yang Ketersediaan obat masih dalam kategori baik walaupun tidak semua jenis obat sudah tersedia karena
diusulkan pada saat perencanaan dalam memang terjadi dipihak distributor.
proses pengadaan?
3. Apakah obat yang diterima telah Masih belum, kekosongan masih sering terjadi karena ketidaksediaan di tingkat PBF. Kebijakannya ialah
mencukupi kebutuhan 1 periode kedepan? melakukan peminjaman ke rumah sakit jejaring aau membuat daftar perencanaan tambahan.
Jika tidak, apakah ada kebijakan pihak
rumah sakit/ IF untuk mengatasinya?
4. Apakah pernah terjadi pemesanan ulang Pemesanan ulang sebenarnya tidak pernah dilakukan jika dalam artian stok yang telah dipesan untuk
dalam satu periode pengadaan? Jika ya, kebutuhan 1 periode mengalami kehabisan stok. Pemesanan ulang yang terjadi di RSWS hanya karena
bagaimana langkah-langkh pemesanan pihak distributor tidak dapat memnuhi permintaan sehingga pemesanan dilakukan ke distributor yang
ulang obat tersebut? lainnya.
5. Apakah obat yang dipesan baik saat Tidak, obat datang secara bertahap 2-3 kali datang baru full 100% dari total yng dipesan.
pengadaan awal ataupun pemesanan ulang
selalu datang tepat waktu?

87
6. Apakah ada kendala atau masalah dalam Kendala dalam proses pengadaan diantaranya, alokasi dana yang tidak mencukupi, kekosongan obat di
proses pengadaan obat? distributor, keterlambatan distributor memasok obat, kurangnya komunikasi antara user, dan masih
terdapat obat yang tidak termasuk dalam e-catalog sehingga pemesanan harus melalui jalur regular.

c. Penyimpanan Obat

VARIABEL HASIL EMIK

1. Siapa saja yang terlibat dan bertanggung Yang terlibat dalam penyimpanan obat adalah petugas yang ada di gudang dan bertanggung jawab ialah
jawab dalam penyimpanan obat di gudang kepala gudang, yakni koordinator pengelolaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP.
farmasi?
2. Bagaimana proses penyimpanan yang Penyimpanan obat berdasarkan abjad, juga berdasarkan bentuk sediaan, kestabilam dan juga FIFO/FEFO
dilakukan oleh petugas gudang farmasi
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Makassar?
3. Apakah ketika penyimpanan obat selalu Iya, semua obat dalam penyimpanan harus disertai dengan kartu stok yang ada di sampingnya.
disertai dengan kartu stok?
4. Bagaimana pendapat anda mengenai Kondisi gudang sudah baik, untuk obat-obat narkotika ada di lemari tertentu, tata ruang sudah sesuai
kondisi gudang tepat penyimpanan obat? SOP, luas gudang juga sudah cukup besar, terdapat lemari untuk obat di suhu sejuk dan suhu dingin,
Apakah sudah sesuai dengan aturan tata terdaat AC untuk menjaga suhu ruangan. Dan pallet untuk obat-obat sehingga tidak langsung menempel
ruang penyimpanan? (terdapat lemari pada lantai. Namun lokasi gudang yang ada di lantai 2 kemudian beralas papan yang mengurangi

88
 narkotika, lemari pendingin, AC untuk efisiensi dan efektifitas pengerjaan.
ruangan bahan tertentu, dll)
5. Bagaimana keamanan obat yang di Untuk keamanan di gudang farmasi sudah terjamin karena ruangan di awasi oleh CCTV 24 jam,
simpan di gudang farmasi RSUP Dr. diberlakukan akses terbatas dan pintu gudang selalu dalam keadaan tertutup.
Wahidin Sudirohusodo Makassar?

d. Pendistribusian Obat

VARIABEL HASIL EMIK

1. Sarana dan prasarana apa saja yang Untuk distribusi obat kita menggunakan lift dan troli
digunakan dalam proses pendistribusian
obat?
2. Bagaimana cara pendistribusian obat di Proses pendistribusian untuk tiap-tiap depo sudah diberikan jadwal per minggunya. Pertama-tama depo
instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin menginput permintaan melalui sistem yakni SIM RS, kemudian pihak gudang akan print dalam bentuk
Sudirohusodo Makassar? bukti pemesanan obat, selanjutnya barang yang dipesan disiapkan dan dibalas dengan menginput
kembali ke SIM RS nah kemudian di print sehingga ada 3 rangkap dan warna kertas yang berbeda.
Selanjutnya di panggil kurir yang akan membawanya dengan satu orang saksi bahwa obat yang masuk di
keranjang sudah sesuai dengan pesanan, mereka bertanda tangan. Selanjutnya kurir akan membawa
sampai ke depo dan di cek lagi oleh penerima barang di depo yang juga akan bertanda tangan. Jadi ada 3
yang bertanda tangan yakni petugas gudang, kurir dan petugas depo tujuan. Kertas yang 3 rangkap itu, 1

89
 di kasih tinggal di depo, 1 untuk laporan ke rumah sakit dan 1 yang warna kuning untuk arsip gudang.
3. Siapa saja yang terlibat dan bertanggung Yang bertanggug jawab utama ialah koordinator pengelolaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP. Namun
jawab dalam proses distribusi obat? untuk pendistribusian ada penanggung jawab masing-masing depo yang telah di beri mandat.
Untuk orang yang terlibat ialah petugas gudang yang bertugas melayani permintaan masing-masing
depo, kurir dan petugas atau penanggung jawab depo, serta 1 orang saksi dari petugas gudang.
4. Apakah ada kendala yang terdapat pada Kendala dalam proses pendistribusian ialah tenaga kurir yang masih kurang sehingga proses
proses pendistribusian obat? pendistribusian agak menumpuk dan lambat. Kedua terkadang terdapat ketidaksesuaian antara jumlah
obat yang tercatat di komputer dengan stok fisik obat.

e. Penghapusan Obat

VARIABEL HASIL EMIK

1. Apakah pernah dilakukan Iya, penghapusan di IF RSWS pernah dilakukan
penghapusan/pemusnahan obat di IF
RSWS?
2. Bagaimana proses penghapusan yang Penghapusan dimulai dengan proses pembuatan daftar obat yang kadaluarsa atau rusak oleh petugas
dilakukan oleh pihak instalasi/gudang jika gudang, dan di tanda tangai oleh kepala IF RSWS. Selanjutnya daftar obat di buatkan surat usulan
ada obat-obatan yang rusak atau penghapusan ke direktur utama, kemudian akan di sampaikan ke kemenkes dan kementrian keuangan.
kadaluarsa? Apabila persetujuan dari 2 kementrian sudah diperolwh, barulah kita menyurat ke BPOM untuk
melakukan pemusnahan, nanti petugas dari BPOM datang sebagai saksi kemudian kila lakukan proses

90
 pemusnahan atau penghapusan baik dengan cara di tanam maupun dibakar.
3. Apakah ada kendala dalam proses Tidak terdapat kendala dalam proses penghapusan, hanya saja perizinan yang memakan waktu cukup
penghapusan obat? Jika iya, jelaskan? lama.

f. Pengendalian Obat

VARIABEL HASIL EMIK

1. Apakah dilakukan pengendalian obat oleh Iya dilakukan pengendalian sepeti saling berkomunikasi dengan tenaga medis agar tidak terjadi
pihak instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin penumpukan obat tertentu.
Sudirohusodo Makassar?

2. Bagaimana proses pengendalian yang Pengendalian dilakukan dengan membatasi obat yang masuk di RSWS, hanya obat yang sesuai dengan
dilakukan oleh instalasi farmasi RSUP Dr. formularium rumah sakit; perencanaan obat dilakukan dengan metode tertentu agar pengadaan lebih
Wahidin Sudirohusodo Makassar? efisien, obat yang mendekati tanggal kadaluarsa diupayakan melakukan penggantian ke distributor, obat
yang stagnan kita komunikasikan sehingga bisa diedarkan.

91
 92

1) SDM

Sumber daya manusia yang ada di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar dikepalai oleh seorang Apoteker sekaligus lulusan S2

Administrasi Rumah Sakit yang merupakan penanggung jawab penuh kegiatan

yang ada di instalasi farmasi termasuk manajemen pengelolaan obat. Untuk

petugas pelaksana kegiatan manajemen pengelolan obat dibagi atas beberapa

departemen atau bagian yang dikoordinatori oleh seorang memiliki latar belakang

pendidikan apoteker.

Jumlah SDM yang bekerja di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohuodo Makassar dapat dirincikam sebagai berikut:

Tablel 4.3 Jumlah SDM di Instalasi Farmasi RSWS

Bidang Pekerjaan Kualifikasi Latar Belakang Jumlah

Pendidikan (minimal)
Apoteker Apoteker 28 orang
Tenaga Teknis
S1 Farmasi, D3 Farmasi 123 orang
Kefarmasian (TTK)
Administrasi S1 Farmasi 5 orang

Kurir SMA 7 orang

Jumlah 163 orang

Berdasarkan tabel di atas, bahwa jumlah SDM yang mengatur dan

mengelola persediaan obat di IF RSWS pada tahun 2019 berjumalah 163 orang

yang terkhusus bekerja langsung di bidang manajemen pengelolaan berjumlah 33

orang diantaranya 1 orang kepala IF, 2 orang koordinator pembantu, 23

penanggung jawab depo dan 7 orang kurir farmasi. Jumlah ini berkurang dari

tahun sebelumnya yakni berjumlah 34 orang.

Dari hasil observasi peneliti dimana jumlah SDM di IF RSWS masih

belum memadai karena proses pembuatan laporan tidak dilakukan tepat waktu
 93

akibat menumpuknya pekerjaan serta proses pencatatan pada kartu stok yang tidak

pada saat pengeluaran obat namun dilakukan nanti pada saat terdapat waktu luang.

Hal ini sesuai dengan hasil wawancara dengan beberapa informan yang

menyatakan bahwa jumlah SDM di IF RSWS masih belum memadai. Berikut

kutipan wawancaranya:

“….Kalau sumber saya manusia di sini sebenarnya belum, kalau di

hitung-hitung yahh,,,masih kurang,,nanti per 1 oktober, total 4 orang itu

tidak ada jadi yahh masih kuranglah untuk SDMnya. Itu juga masih belum
dihitung beban kerja kegiatan baru disini,, eee,, yang pengimputan online

BPJS…Sebenarnya juga itu yang kemarin direkrut untuk pelayanan, tapi

karena kerjaan disini menumpuk jadi yah,, mereka di pasang di sini dulu

untuk mengisi kekosongan anu,, kekosongan SDM kegiatan manajerial mi

toh…”(IF-2)

“…Belum mencukupi karena ada 1 yang dipindah,, yang di tarik ke ULP,,

itu belum ada gantinya sampai sekarang…” (IF-3)

Sementara itu, berdasarkan hasil observasi dan telaah dokumen peneliti

berupa SOP yang telah dilakukan peneliti, peran petugas gudang farmasi dalam

pengelolaan persediaan obat adalah berdasarkan standar operasional prosedur

yang berlaku di IF RSWS. Adapun tugas tenaga pelaksana digudang farmasi

antara lain:

a) Menerima barang yang datang dari supplier dan menata barang di masing-

masing rak gudang farmasi

b) Menghitng jumlah persediaan stock barang secara rutin

c) Menginput data obat yang ada di gudang

d) Melakukan distribusi barang farmasi ke depo-depo instalasi farmasi

 94

e) Membuat faktur dan laporan mutasi barang

f) Melakukan pengecekan terhadap obat kadaluarsa secara rutin, maksimal 3

bulan sebelum masa kadaluarsa harus dilaporkan

g) Membuat laporan semua kegiatan serta membuat arsip faktur obat.

Berdasarkan telaah dokumen dan observasi di temukan bahwa hasil

wawancara bersama informan sudah sesuai dengan prosedur yang ada. Akan

tetapi ada sedikit perbedaan dengan hasil observasi, dimana ada beberapa kegiatan

yang tidak dilakukan sesuai jadwal seperti pengecekan terhadap obat-obat

kadaluarsa dan pelaporan permintaan kebutuhan obat. Hal ini di karenakan

pekerjaan yang terlalu padat akibat masih kurangnya SDM.

2) Sarana dan Prasarana

Untuk menunjang tenaga kerja dalam melaksanakan tugas dan tanggung

jawabnya, ketersediaan sarana dan prasarana merupakan salah satu hal yang

penting dan perlu diperhatikan. Dari hasil observasi di instalasi farmasi RSWS

maka diperoleh data sebagai berikut:

Tablel 4.4 Hasil Observasi di IF RSWS

No. Pernyataan Observasi Keterangan
Tersedianya ruangan/kantor yang
1. Sudah tersedia
terpisah dengan gudang
Tersedia namun masih kurang untuk
2. Terdepat computer
pengelolaan obat di depo farmasi
Terdapat meja, kursi dan lemari di
3. Sudah tersedia
ruangan/kantor
4. Terdapat ATK di ruangan/kantor Sudah tersedia
5. Tersedia telpon yang mendukung Sudah tersedia
6. Terdapat AC/kipas angin Sudah tersedia
7. Terdapat tabung apar Sudah tersedia
Sudah tersedia dalam bentuk kaca
8. Jendela dilengkapi dengan gorden
film jendela
9. Penerangan gudang yang cukup Sudah tersedia
Adanya pengaturan suhu dan Terdapat pengukur temperatur
10.
kelembaban ruangan digital namun tidak berfungsi
11. Terdapat ruang/lemari terpisah untuk Sudah tersedia
 95

obat mudah terbakar dan obat

berbahaya
Terdapat ruang/lemari arsip
12. Sudah tersedia
dokumentasi
Tersedia rak/lemari penyimpanan
13. Sudah tersedia
obat
Tersedia lemari khusus yang
14. terkunci untuk penyimpanan Sudah tersedia
Narkotika dan Psikotropika
Tersedia lemari pendingin untuk
15. penyimpanan jenis obat yang Sudah tersedia
memerlukan suhu dingin
Tersedia ruangan/lemari khusus
Tidak tersedia, obat yang kadaluarsa
16. untuk obat-obat yang rusak dan
di tumpuk di satu tempat saja
kadaluarsa
Tersedianya pallet/papan alas untuk
17. Sudah tersedia
barang
Diberikan pelabelan (nama obat)
18. Sudah tersedia
pada rak penyimpanan.
Terdapat alat bantu (troli dan hand-
19. Sudah tersedia
lift stacker)
Adanya buku harian penerimaan
20. Sudah tersedia
obat
Adanya buku harian pengeluaran
21. Sudah tersedia
obat
Sudah tersedia, namun kadang
22. Tersedianya kartu stok terdapat user yang tidak menulis saat
mengambil obat
3) Standar Prosedur Operasional

Dari hasil obervasi dan telaah dokumen yang berupa SOP deskripsi kerja

masing-masing petugas, diperoleh data bahwa perugas di instalasi farmasi RSWS

sudah melakukan tugasnya sesuai dengan tahapan-tahapan dalam prosedur kerja

seperti bertanggung jawab atas kegiatan yang telah diamanahkan, melaporkan

hasil perencanaan dan pengelolaan obat di setiap bulannya melalui sistem rumah

sakit serta deskripsi tahapan saat masuk dan keluarnya obat dari gudang farmasi.

Berikut tabel hasil telaah dokumen di IF RSWS:

 96

Tablel 4.5 Hasil Observasi dan Telaah Dokumen Kebijakan (SOP) IF RSWS
No. Pernyataan Observasi Keterangan

1. Deskripsi Kerja Tenaga Kerja Sudah tersedia

2. Prosedur Perencanaan Kebutuhan Obat Sudah tersedia
3. Prosedur Pengadaan Kebutuhan Obat Sudah tersedia
4. Prosedur Penerimaan Obat Sudah tersedia
5. Prosedur Penyusunan dan Penyimpanan Obat Sudah tersedia
6. Prosedur Pemeliharan Obat Sudah tersedia
7. Prosedur Pendistribusian Obat Sudah tersedia
8. Prosedur Penghapusan Kebutuhan Obat Sudah tersedia

a. Proses

Proses pengeolaan persediaan obat merupakan serangkaian kegiatan untuk

mengeloa obat yang dilakukan dengan menggunakan input yang sudah

disediakan. Proses dalam penelitian ini mengenai gambaran pengelolaan

persediaan obat di instalasi farmasi RSWS, ini merupakan elemen-elemen yang

berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan.

Dari hasil observasi dan telaah dokumen mengenai perencanaan obat, di IF

RSWS metode yang digunakan ialah metode konsumsi. Dimana kegiatan

perencanaan diawali dengan perekapan penggunaan obat periode sebelumnya

yang dirata-ratakan dan melihat stok akhir bulan kemudian memprediksi jumlah

obat yang dibutuhkan dalam sebulan ditambahkan dengan stok pengaman (buffer

stock) dan stok waktu tunggu (lead time). Penentuan kebutuhan ini kemudian

diserahkan ke kepala instalasi untuk meminta persetujuan yang selanjutnya

diberikan kepada bagian pengadaan.

 97

Tablel 4.6 Kesesuaian Perencanaan dan Pengadaan

JUMLAH JUMLAH %
No NAMA OBAT
MASUK DIMINTA KESESUAIAN
1 Abilify Tab 10 mg Ecat 420 630 67%
2 ABU Polivalen Inj 5 mL/Biosav 0 1 0%
3 Acetylcysteine Kap 200 mg 11,400 135 100%
4 ACTILYSE (Alteplase) inj 50ml 30 30 100%
……..
443 Tykerb Tab 250 mg 140 2,700 5%
444 Ultravist 370 / 100 mL Ecat 0 15 0%
445 Uromitexan Inj 400 mg Ecat 0 450 0%
446 Vancomycin Inj 500 mg Ecat 260 600 43%
447 V-Bloc 6.25 mg 6,000 9,000 67%
448 Ventolin Nebules 2.5 mg 0 120 0%
449 VinCRIStine Kalbe 1 mg Ecat 0 180 0%
450 Visipaque 320 mg/100 mL 0 30 0%
451 Vitamin A 100.000 IU (Retinol) 0 100 0%
452 Vitamin A 6.000 IU 0 400 0%
453 Vitamin B Complex Tab Ecat 11,100 15,000 74%
454 Vitamin B1 Tab 50 mg 0 15,000 0%
455 Vitamin B12 50 mcg tab 10,000 15,000 67%
456 Vitamin B6 10 mg (Piridoksin) 5,000 15,000 33%
457 Vitamin C 50 mg (As. Askorbt) 30,000 30,000 100%
458 Vitamin K Inj (Phytomenadion) 0 2,100 0%
459 Vitamin K Tab (Phytomenadon) 300 300 100%
460 Wida Bes 500 mL 80 240 33%
461 Xarelto 10 mg Tab Ecat 0 3 0%
462 Xitrol Salep Mata Cend 3,5 g 0 0 0%
463 Zinkid Syr 10 mg/5 ml 100 ml 0 60 0%
464 ZOLADEX 3,6 mg (Goserelin) 24 24 100%
465 Zometa Inj 4 mg/ 100 mL 28 60 47%
Rata-Rata Kesesuaian 39%
Untuk proses pengadaan, kondisi saat observasi dan telaah dokumen yakni

SOP Pengambilan Obat di Jejaring, terdapat ketidaksesuaian dimana dalam

peminjaman yang berwewenang untuk menghubungi jejaring dalam pengadaan

obat ialah koordinator perencanaan, administrasi & umum dan tim pengadaan
(ULP) namun karena di anggap terlalu rumit maka biasanya koordinator
 98

pengelolaan sedian farmasi, alkes dan BMHP yang langsung menghubunginya.

Dalam hal penerimaan barang, pernyataan dalam wawancara didukung oleh hasil

observasi dimana banyak distributor yang lambat dalam pengantaran atau

pengadaan obat, kekosongan sediaan di pihak distributor dan terkadang pula

distributor ingin pengantarkan obat diluar jam kerja. Hal ini kadang memaksa

petugas bekerja overtime jika obat yang ingin dipasok bersifat cito.

Sementara itu untuk proses penyimpanan dimana hasil observasi mengenai

pengaturan penyimpanan dapat dilihat pada tabel berikut:

Tablel 4.7 Hasil Observasi Pengaturan Penyimpanan Obat

No. Pernyataan Observasi Keterangan
Obat diletakkan diatas rak/pallet atau Masih terdapat beberapa obat
1.
lemari penyimpanan yang tidak diberikan pallet
Obat tidak diletakkan menempel pada
2. Ya
dinding
Obat diletakkan sesuai metode
3. Ya
FIFO/FEFO
4. Pemberian penanda pada obat LASA Ya
5. Penggolongan obat berdasarkan abjad
Penggolongan obat berdasarkan kelas
6. Ya
terapi/khasiat.
Obat narkotika dan psikotropika
7. diletakkan dilemari terpisah dan selalu Ya
terkunci
Obat-obatan yang bentuknya besar dan Masih terdapat beberapa kardus
8. berat tidak diletakkan di tempat yang berukuran besar yang diletakkan
tinggi. ditempat yang tinggi.
Adanya penumpukan barang atau kardus
9. Ya
di dalam gudang obat.
10. Lantai dibuat dari semen/tegel Ya
11. Dinding gudang dibuat licin Ya
12. Gudang memiliki jendela yang berteralis Tidak
Gudang bebas dari tikus, kecoa dan hama
13. Ya
lain.
14. Jarak pallet dengan lantai (min.10 cm) Ya
15. Jarak pallet dengan dinding (min. 30 cm) Tidak
 99

16. Tinggi tumpukan barang maksimal 2,5 m Ya

Petugas melakukan pencatatan secara
Kadang user menunda pencatatan
17. teratur terhadap obat masuk dan obat
obat di kartu stok
keluar pada kartu stok.
Pengecekan dan pencatatan terhadap Ya, namun kadang tidak sesuai
18.
mutu obat dilakukan secara periodik. dengan jadwal yang ditentukan
Hasil observasi dan telaah dokumen untuk proses pendistribusian dan

penghapusan yang dilakukan di IF RSWS sudah sesuai satu dengan yang lainnya,

hanya saja tenaga kerja dalam proses pendistribusian masih kurang sehingga

beban kerja tiap petugas lebih banyak.

Untuk proses pengendalian obat, hasil observasi dan telaah dokumen yang

dilakukan peneliti diperoleh hasil bahwa masih minimnya komunikasi antara

tenaga pekerja di iF RSWS sendiri dan juga komunikasi antar tenaga medis

sehingga penggunaan obat tidak terlalu efektif.

b. Output

1) Ketersediaan dan Keamanan Obat di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar

Berdasarkan hasil observasi di instalasi farmasi terhadap obat-obatan yang

tersedia di gudang farmasi maupun depo-depo terkait, diketahui bahwa secara

garis besar ketersediaan obat sudah sesuai kebutuhan, akan tetapi tidak dapat

dipungkiri bahwa masih ada beberapa obat yang tidak tersedia baik di depo

pelayanan maupun stok di gudang farmasi instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo. Hal ini biasanya disebabkan karena alokasi dana yang tidak

mencukupi, permintaan yang tinggi serta kekosongan yang memang terjadi dari

pihak supplier atau distributor. Jika di lihat dari segi kualitas, sejauh ini kualitas

obat-obat yang ada di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin sudirohusodo sudah

baik, hanya saja agar memaksimalkan mutu obat-obatan sebaiknya obat di berikan

pallet yang sesuai standar penyimpanan obat.

 100

Untuk keamanan obat yang disimpan di dalam gudang farmasi instalasi

farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo sejauh ini sudah baik karena terdapat

larangan masuk ke gudang farmasi bagi orang-orang yang tidak berkepentingan,

akses masuk ke gudang juga tidak terbuka umum dan gudang pun di lengkapi

dengan CCTV. Hal ini di dukung oleh hasil wawancara yakni:

“…di dalam itu ada cctv, untuk memantau,, kemudian kita melaksanakan

akses terbatas,, maksudnya petugas yang bukan,, pegawai yang bukan

petugas gudang tidak boleh memsuki area tempat,, pintu gudang harus
selalu dlam keadaan tertutup…” (IF-1)

“…Keamanannya itu sudah terjamin,, orang yang masuk di gudang saja

harus melewati office gudang dulu toh,, jadi ketahuan siapa-siapa yang

masuk, di gudang juga,, kalau bukan petugas gudang atau yang tidak

berkepentingn tidak boleh masuk,, selain itu sudah ada cctv yang

memantau…” (IF-2)

C. Pembahasan
Pengelolaan perbekalan farmasi atau sistem manajemen perbekalan

farmasi merupakan suatu siklus kegiatan yang dimulai dari perencanaan sampai

evaluasi yang saling terkait antara satu dengan yang lain. Kegiatannya mencakup

perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,

pengendalian, pencatatan, dan pelaporan, penghapusan, monitoring dan evaluasi

(Kemenkes, 2010).

Pengelolaan perbekalan farmasi dilakukan di dalam ruang lingkup Instalasi

Farmasi dimana pengelolaan persediaan obat yang baik tentunya memerlukan

manajemen yang baik pula. Namun hal tersebut tidak terlepas dari faktor-faktor

lain yang mempengaruhinya. Sebagaimana disebutkan oleh Kemenkes Tahun

 101

2010 bahwa untuk melihat efektifitas dari pengelolaan persediaan obat perlu

diperhatikan faktor-faktor input sebagai penunjang terlaksananya proses

manajemen logistik dan proses pengelolaan itu sendiri. Faktor input terdiri dari

sumber daya manusia, anggaran, sarana dan prasarana, dan prosedur. Sementara

itu, proses dari pengelolaan persediaan obat yang perlu diperhatikan ialah mulai

dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, pengahapusan

sampai dengan pengendalian. Sedangkan outputnya adalah ketersediaan obat yang

efektif dan efisien.

1. Input Pengelolaan Obat

Input merupakan suatu yang harus disediakan untuk melaksanakan suatu

kegiatan atau proses. Input memegang peran yang dalam suatu sistem karena jika

input tidak tersedia dengan baik, maka dapat menghambat kegiatan yang terjadi

dalam proses pada suatu sistem bahkan dapat menghambat suatu sistem untuk

mencapai tujuan yang dicita-citakan.

Begitu pula dalam kegiatan pengelolaan persediaan obat dimana suatu

rumah sakit harus dapat menyediakan input sesuai dengan peraturan dan pedoman
yang ada, salah satunya adalah pedoman yang dibuat Kemenkes Tahun 2010.

Menurut pedoman tersebut, terdapat beberapa hal yang perlu tersedia untuk

mencapai suatu sistem penyimpanan obat yang efektif, diantaranya adalah

sumber daya manusia, anggaran, dokumen, prosedur serta sarana dan prasarana.

Hal-hal yang harus tersedia itulah yang disebut sebagai input.

a) Sumber Daya Manusia (SDM)

SDM merupakan salah satu faktor penting yang berperan dalam proses

manajemen pengelolaan obat. Berdasarkan penelitian yang dilakukan diketahui

bahwa jumlah SDM yang ada di IF RSWS ialah 163 orang dimana yang terlibat

dalam pengelolaan obat ialah 33 orang. 1 orang merupakan kepala IF RSWS, 2

 102

orang adalah koordinator dalam pengelolaan obat, 23 orang adalah penanggung

jawab di depo farmasi yang membantu dalam perencanaan obat dan 7 orang yang

merupakan kurir farmasi. Jumlah SDM dalam pengelolaan obat tersebut

berkurang dari tahun sebelumnya yakni 38 orang, dimana terdapat seorang kurir

yang resign. Oleh karena itu menurut informan, SDM yang ada di IF RSWS

dalam hal pengelolaan obat masih belum memadai.

Berdasarkan Kemenkes Tahun 2010, diketahui bahwa sumber daya

manusia dalam pengelolaan persediaan obat terdiri dari satu orang kepala instalasi

farmasi, satu orang kepala gudang, satu orang pengurus barang, dan satu orang
pelaksana dengan standar kuaifikasi menurut Kepmenkes RI Nomor

1197/Menkes/SK/X/2004 antara lain:

(1) Kepala instalasi farmasi (apoteker, kursus manajemen sesuai akreditasi

rumah sakit dan memiliki mengalaman bekerja di instalasi farmasi rumah

sakit minimal 3 tahun)

(2) Koordinator (apoteker, kursus FRS sesuai ruang lingkup)

(3) Penyelia/Supervisor (apoteker, kursus FRS)

(4) Pelaksana teknis kefarmasian (apoteker, sarjana farmasi dan asisten

apoteker).

Jika dibandingkan dengan kebijakan tersebut memang sumber daya

manusia yang berperan dalam pengelolaan obat di IF RSWS sudah sesuai, namun

jika dibandingkan dengan perhitungan analisis beban kerja maka jumlah SDM

yang ada sekarang ini belum memadai. Sedangkan untuk kualifikasinya sudah

sesuai dengan peraturan yang ada dan SOP yang terdapat di RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar.

Pada hasil penelitian ini juga di peroleh data mengenai kegiatan

peningkatan ilmu pengetahuan. Berdasarkan UU No. 44 Tahun 2009, rumah sakit

 103

harus melakukan penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia

dalam rangka peningkatan kemampuan.bahwa kegiatan pelatihan untuk

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan terkait dengan pengelolaan obat. Di

IF RSWS sendiri pernah dilakukan pelatihan namun tidak semua petugas

mengikutinya dan materi yang diberikan pun tidak spesifik terhadap proses

pengelolaan obat agar lebih efektif dan efisien sehingga dianggap masih perlu di

lakukan kegiatan pelatihan untuk hal tersebut.

Namun walaupun masih dianggap perlu pelatihan, petugas yang bekerja

dalam pengelolaan obat masih mampu melaksanakan tugas dengan baik.

Pentingnya kegiatan pelatihan sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Isma

(2012), diketahui bahwa terdapat hubungan yang positif dan signifikan antara

kegiatan pelatihan dengan prestasi karyawan. Menurut penelitian tersebut dapat

diartikan bahwa kegiatan pelatihan yang diikuti oleh seseorang dapat

meningkatkan kinerja tenaga kerja dan memudahkan tenaga kerja dalam

memahami tugas serta tanggung jawabnya dalam melaksanakan pekerjaan.

Terjadinya permasalahan pada sumber daya manusia yang terdapat di IF

RSWS dapat menghambat keefektifan dan efisiennya kegiatan pengelolaan

persediaan obat karena membuat waktu kerja yang overtime pada petugas. Hal ini

mengakibatkan beberapa pekerjaan yang harusnya dilakukan segera menjadi

tertunda. Selain itu sumber daya manusia yang masih kurang dapat membuat

kegiatan dalam proses pengimputan/pendataan dan pendistribusian tidak berjalan

dengan baik. Oleh karena itu perlu adanya proses rekrutmen dan seleksi lagi untuk

memenuhi kebutuhan IF RSWS akan sumber daya manusia.

b) Anggaran

Anggaran merupakan salah satu input yang sangat penting dalam

menunjang pelaksanaan proses pengelolaan obat. Berdasarkan hasil wawancara

 104

yang dilakukan peneliti, diketahui bahwa tidak adanya anggaran khusus yang

disediakan oleh pihak rumah sakit yang berkaitan dengan pengelolaan persediaan

obat di IF RSWS. Rumah sakit hanya menyediakan anggaran untuk pengadaan

obat-obatan saja, untuk keperluan dalam hal pengadaan ATK, pemeliharaaan

sarana dan prasarana, dan lain sebagainya termasuk pada anggaran umum dengan

pagu yang berbeda.

Dalam Dalam pedoman pengelolaan obat yang dibuat oleh Kemenkes

(2010) menyebutkan bahwa salah satu input yang perlu disediakan dalam

pengelolaan obat adalah anggaran. Anggaran rutin pengelolaan yang perlu

disediakan antara lain anggaran untuk pemeliharaan gudang dan prasarana lainnya

yang terdapat di gudang farmasi seperti perawatan AC, printer dan komputer.

Akan tetapi pengelolaan anggaran untuk pemeliharaan sarana dan prasarana dan

pengadaan ATK sudah dianggarankan dalam pagu anggaran yang berbeda.

Namun berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan peneliti dan observasi di

lapangan, penganggaran untuk hal ini masih belum rutin dianggarkan.

Pemeliharaan tempat penyimpanan dan seluruh peralatannya dengan baik

merupakan salah satu hal yang harus diperhatikan oleh pihak manajemen rumah

sakit. Berdasarkan hasil penelitian Damanik (2013) menyebutkan bahwa paling

tidak manajemen perlu menyisihkan biaya untuk pemeliharaan sebesar 1% dari

biaya peralatan yang ada. Kurang baiknya pemeliharaan terhadap gudang farmasi

dan peralatan yang terdapat didalamnya sering kali berakibat pada pendeknya

masa pakai peralatan tersebut, dan berdampak pada meningkatnya tambahan biaya

yang diperlukan untuk pemeliharaan mencapai 20%-30%.

Tersedianya anggaran yang memadai baik untuk pengadaan obat maupun

anggaran dalam pemeliharaan tempat penyimpanan obat dan seluruh peralatannya

akan menjamin mutu persediaan dan memperpanjang masa pakai dari peralatan
 105

tersebut. Jika terdapat obat ataupun alat yang rusak, maka dapat menghambat

kerja dari petugas dan manajemen harus memperbaiki alat tersebut dengan biaya

yang cukup besar serta waktu pengerjaan tertentu. Hal ini tentu dapat

menimbulkan kerugian bagi rumah sakit baik dalam hal biaya maupun kinerja

kegiatan manajemen pengelolaan obat.

c) Sarana dan Prasarana

Adanya fasilitas yang lengkap merupakan salah satu faktor yang harus

dipenuhi oleh instansi yang melayani kegiatan pelayanan kesehatan karena dengan

terlengkapinya fasilitas yang digunakan dalam memberikan suatu pelayanan maka

dapat dipastikan pelayanan akan dapat diberikan dengan maksimal. Begitu pula

dengan fasilitas yang digunakan dalam manajemen pengelolaan obat di IF RSWS.

Berdasarkan hasil peelitian yang di lakukan maka dapat diketahui bahwa fasilitas

yang ada di IF RSWS masih belum memadai.

Menurut Permenkes No. 72 Tahun 2016, bahwa penyelenggaraan

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit harus didukung oleh sarana dan peralatan

yang memenuhi ketentuan dan perundang-undangan kefarmasian yang berlaku.

Dengan kriteria sarana yakni fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan

kuantitas agar dapat menunjang fungsi dan proses pelayanan kefarmasian,

menjamin lingkungan kerja yang aman untuk petugas dan memudahkan sistem

komunikasi rumah sakit, baik fasilitas utama dan fasilitas penunjang dalam

kegiatan pelayanan di instalasi farmasi. Sedangkan untuk fasilitas peralatan harus

memenuhi syarat terutama untuk perlengkapan peracikan dan penyiapan baik

untuk sediaan steril, non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam. Fasilitas

peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran dan memenuhi persyaratan,

peneraan dan kalibrasi untuk peralatan tertentu setiap tahun.

 106

Beberapa kendala yang ditemukan saat penelitian diantaranya peralatan

yang belum memadai seperti kekurangan troli, komputer, lemari penyimpanan,

pallet, Laminar Air Flow (LAF) dan lain sebagainya. Kendala lainnya ialah luas

ruangan yang digunakan dalam proses pengelolaan obat baik dalam kegiatan

produksi tidak memenuhi persyaratan luas ruangan produksi menurut Permenkes

No. 72 Tahun 2016 yang menyatakan bahwa luas ruangan minimal 2 (dua) kali

daerah kerja + peralatan, dengan jarak seyiap peralatan minimal 2,5 m. kendala

berikutnya ialah tidak dilakukannya kalibrasi secara rutin pada peralatan

penunjang pengelolaan obat di IF RSWS.

Dengan adanya beberapa kendala dalam sarana dan prasana tersebut maka

kegiatan pengelolaan persediaan obat di IF RSWS pun dapat terpengaruhi, dimana

keterbatasan ruang gerak dan fasilitas penunjang juga membuat kurang efektifnya

proses pengelolaan obat.

d) Prosedur

Menurut Budiharjo (2014) SOP (Standart Operating Prosedure) adalah

suatu perangkat lunak pengatur, yang mengatur tahapan suatu proses kerja atau
prosedur kerja tertentu. Oleh karena prosedur kerja yang dimaksud bersifat tetap,

rutin, dan tidak berubah-ubah, prosedur kerja tersebut dibakukan menjadi

dokumen tertulis.

Dari hasil penelitian yang dilakukan dengan menggunakan wawancara,

telaah dokumen dan observasi maka dapat disimpulkan bahwa SOP yang ada

terkait dengan proses pengelolaan obat sudah dibuat secara singkat dan jelas agar

mudah dimengerti oleh para petugas. Hal ini sudah sesuai dengan Permenkes No.

72 Tahun 2016 yang menyatakan bahwa Penyelenggaraan Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit harus didukung oleh ketersediaan sumber daya

 107

kefarmasian, pengorganisasian yang berorientasi kepada keselamatan pasien dan

standar prosedur operasional.

Pada pelaksanaannya, prosedur yang dibuat dan beraku di RSUP Dr.

Wahidin Sudirokusodo sudah dijalankan oleh SDM yang melakukan pengelolaan

persediaan obat di IF RSWS, meskipun dalam pelaksanaannya terkadang user

tidak menerapkan dengan sempurna karena beberapa faktor seperti padatnya

kegiatan yang membuat pekerjaan harus ditunda dan pada akhirnya menumpuk.

Namun hal tersebut masih dapat teratasi dan tidak berpengaruh signifikan

terhadap manajemen pengelolaan obat.

SOP dapat dijadikan sebagai pedoman yang digunakan dalam proses

pelaksanaan manajemen pengelolaan logistik obat, sehingga tujuan dari

manajemen pengelolaan logistik obat dapat tercapai secara maksimal. Dengan

adanya prosedur setiap tenaga kerja dapat mengetahui tugas, wewenang dan

tanggung jawab pekerjaan yang harus dilakukan sehingga dalam pengelolaan obat

dapat berjalan dengan baik dan dapat terhindar dari kesalahan, keraguan dan

pekerjaan menjadi lebih efisien.

2. Proses

a) Perencanaan

Perencanaan dan penetapan kebutuhan merupakan langkah awal dalam

proses pengelolaan obat. Dalam Permenkes No. 58 Tahun 2014 perencanaan

kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode pengadaan

obat sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria

tepat jenis, tepat waktu, tepat jumlah dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk

menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat

dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara

 108

lain konsumsi, epidemiologi dan kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi

dan disesuiakan dengan anggaran yang tersedia.

Menurut Kemenkes tahun (2010) menyebutkan bahwa tujuan dari

perencanaan kebutuhan obat adalah untuk mendapatkan:

(1) Jenis dan jumlah yang tepat sesuai kebutuhan

(2) Menghindari terjadnya kekosongan obat.

(3) Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.

(4) Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dengan menggunakan

wawancara mendalam dan telaah dokumen pedoman pelayanan farmasi dan SOP

dapat disimpulkan bahwa perencanaan kebutuhan obat di RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar dalam pelaksanaan belum sesuai pedoman dan Standart

Operasional Prosedur yang ada di rumah sakit. prose perencanaan kebutuhan di

IF RSWS dibuat scara periodeik dimana 1 periode perencanaan dilakukan tiap 3

bulan (triwulan). Kegiatan perencanaan dan penentuan kebutuhan obat di instalasi

farmasi menggunakan metode konsumsi. Metode ini digunakan karena lebih

mudah dalam penerapannya.

Perencanaan kebutuhan obat di IF RSWS telah dilakukan oleh tim khusus

yang di bawahi oleh kepala instalasi farmasi. Jenis obat yang termasuk dalam

perencanaan di IF RSWS sudah sesuai dengan peraturan yang ada. Dimana jenis

obat yang terdapat dalam daftar perencanaan ialah obat yang ada di formularium

rumah sakit. Formularium rumah sakit yang berlaku di RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo mencakup didalamnya ialah semua obat generik, semua obat yang

ada di e-catalog, semua obat yang ada di formularium nasional dan obat-obat

usulan SMF (anak, bedah, jantung, brain center, dan lan-lain). Metode yang

digunakan dalam perencanaan kebutuhan obat adalah metode konsumsi dengan

 109

menghitung perkiraan kebutuhan termasuk perhitung stok pengaman (buffer

stock) dan waktu tunggu (lead time).

Hal ini sejalan dengan penyataan Kemenkes (2010) menyebutkan bahwa

untuk mengantisipasi melonjaknya permintaan dan penggunaan obat, maka dalam

perencanaan kebutuhan harus disertakan stok pengaman (buffer stock). Menurut

Herjanto (2008) Buffer stock merupakan persediaan tambahan yang diadakan

untuk melindungi dan menjaga kemungkinan terjadinya kekurangan bahan (stock

out).

Untuk perencanaan kebutuhan obat di IF RSWS juga disertai juga dengan

stok pengaman. Stok pengaman yang dilakukan oleh koordinator perencanaan,

administrasi & umum ialah sebesar 10% sampai 20% dari persediaan yang ada.

Hal ini dilakukan untuk mengantisipasi melonjaknya permintaan kebutuhan. Ini

sejalan dengan hasil penelitian yang di lakukan oleh Utari (2014) di RS Zahirah

yang menyatakan bahwa gudang farmasi harus menambahkan stok pengaman

(buffer stock) sebesar 10% sampai 20% pada setiap kali melakukan perencanaan

dan pengadanaan obat, hal ini dilakukan untuk mengantisipasi kelonjakan

permintaan kebutuhan persediaan obat, maka perlu dilakukan perhitungan stok

pengaman.

Namun dalam hal perencanaan kebutuhan obat terdapat kendala yang biasa

di hadapi dimana terkadang masih terjadi stagnant maupun stock out karena

komunikasi antara user yang masih minim dan distributor yang kehabisan stok

atau lambat mengantar obat. Selain itu masalah yang juga dihadapi dalam

perencanaan obat di IF RSWS yaitu perencanaan kebutuhan yang hanya

menggunakan metode konsumsi sehinggan kurang memperhatikan pola penyakit,

oleh krena itu ada beberapa obat yang sering kosong dan ada juga yang

mengalami over stock. Dalam Depkes (2008) telah disebutkan bahwa

 110

perencanaan harus melihat dari segi konsumsi dan pola penyakit, karena dengan

menggunakan dua metode tersebut dapat menghitung jumlah kenjungan dan jenis

penyakit yang dilayani pada tahun-tahun sebelumnya.

Sedangkan menurut Satibi (2016) Metode konsumsi diterapkan

berdasarkan data rill konsumsi perbekalan farmasi periode lalu, dengan berbagai

penyesuaian dan koreksi. Metode konsumsi ini mensyarakatkan bahwa

penggunaan obat periode sebelumnya harus dipastikan rasional. Hal ini

disebabkan metode konsumsi hanya berdasarkan pada data konsumsi sebelumnya

yang tidak mempertimbangkan epidemiologi penyakit. Kalau penggunaan obat

periode sebelumnya tidak rasional, disarankan untuk tidak menggunakan metode

ini karena kalau tidak justru mendukung pengobatan yang tidak rasional di rumah

sakit.

Untuk mencegah terjadinya kekosongan obat dan mengantipasi

melonjaknya permintaan dan penggunaan obat dalam perencanaan kebutuhuan

obat sebaiknya untuk metode perencanaan kebutuhan obat juga memperhatikan

pola penyakit selain itu petugas lebih memperhatikan stok pengaman serta
melakukan cek stok secara berkala.

b) Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang

telah direncanakan dan disetujui melalui pembelian, produksi, dan sumbangan.

Tujuan pengadaan adalah untuk mendapatkan perbekalan farmasi yang layak

dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepat waktu, proses

berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga serta waktu berlebihan ( Depkes,

2008).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti, maka dapat

diketahui bahwa proses pengadaan obat di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin
 111

Sudirohusodo Makassar sudah berjalan sesuai dengan standart operasional

prosedur yang ada di rumah sakit. Secara singkat proses pengadaan yang ada di

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar dimulai dari daftar kebutuhan obat

yang telah di setujui oleh kepala instalasi farmasi akan di bawa ke direktorat

medik kemudian diteruskan ke tim pengadaan yakni ULP dan PPK, jika di setujui

obat akan dipesan ke distributor. Selain berasal dari pembelian, pengadaan di IF

RSWS juga berasal dari kementrian kesehatan yang disebut hibah program serta

ada yang berasal dari sumbangan/hibah lainnya.

Sumber pengadaan yang dilakukan oleh IF RSWS sejalan dengan

kepmenkes No 1197/MENKES/X/ 2004 yang menyatakan bahwa pengadaan

merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah direncanakan dan

disetujui melalui pembelian, produksi dan sumbangan/hibah.

RSUP Dr. wahidin Sudiro telah ditetapkan sebagai instansi pelaksana

BLU, sehingga Menurut PP No 23 tahun 2005, pola pengelolaan keuangan

diberikan feksibelitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktek-praktek

bisnis yang sehat untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam

rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa,

sebagaimana diatur dalam Peraturan Pemerintah ini, sebagai pengecualian dari

tketentuan pengelolaan keuangan Negara pada umumnya, pengaturan pola ini

biasa di sebut Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU).

Dalam pengadaan obat, Panitia Penerima Barang (PPB) yang ada di IF

RSWS selalu memperhatikan hal-hal yang wajib di cek sesuai dengan hal yang

perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai menurut Permenkes (2016), yakni antara lain:

(1) Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.

(2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).
 112

(3) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus

mempunyai Nomor Izin Edar.

(4) Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali untuk

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai tertentu

(vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi tertentu yang dapat

dipertanggung jawabkan.

Namun masih terdapat beberapa kendala keterlambatan distributor dalam

mengantarkan obat ke rumah sakit atau obat yang dipesan tidak tersedia/ kosong

di pihak distributor tersebut sehingga mengharuskan pihak rumah sakit memesan

ke distributor lain atau peminjaman cito ke rumah sakit jejaring. Hal ini

membutuhkan waktu tunggu obat yang semakin lama sehingga perhitungan dalam

perencanaan pun harus dikoreksi sedemikian rupa. Selain kendala tersebut, juga

terdapat kendala berupa alokasi dana yang tidak mencukupi, kurangnya

komunikasi antara user sehingga terkadang ada resep yang tidak sesuai dengan

formularium atau ketersediaan obat di gudang IF RSWS, serta tidak tersedianya

beberapa obat di e-catalog.

c) Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan

cara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai

aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat. Tujuan

penyimpanan adalah memelihara mutu sediaan farmasi, menghindari penggunaan

yang tidak bertanggung jawab, menjaga ketersediaan, memudahkan pencarian dan

pengawasan (Depkes RI, 2008).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan maka dapat diketahui bahwa

proses penyimpanan obat di IF RSWS sudah dilaksanakan sesuai dengan standar

operasional yang berlaku dan sudah sesuai dengan peraturan yang berlakau namun
 113

dalam pengaturan tata ruang penyimpanan masih peru diperbaiki karena gudang

IF RSWS belum menerapkan sistem satu lantai, penggunaan pallet pun masih

terbatas, dan masih terdapat penumpukan barang yang berada di dalam gudang

penyimpanan obat. Metode yang digunakan dalam penyimpanan obat di IF RSWS

ialah disusun berdasarkan abjad, juga berdasar bentuk sediaan serta kestabilan

obat yang berdasar atas prinsip FIFO/FEFO.

Hasil peneitian ini didukung oleh peraturan yang berlaku yakni menurut

Permenkes No. 72 Tahun 2016, Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa

obat disimpan secara benar dan diinspeksi secara periodik. Metode penyimpanan
dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk sediaan, dan jenis sediaan

farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) dan disusun

secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan

First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan

sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang penampilan dan penamaan yang

mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus

diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat.

Rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan obat emergensi untuk

kondisi kegawatdaruratan. Tempat penyimpanan harus mudah diakses dan

terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian.

Menurut Depkes RI (2008), faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan

dalam merancang bangunan gudang agar mendapatkan kemudahan dalam

penyimpanan, penyusunan, pencarian dan pengawasan perbekalan farmasi adalah

sebagai berikut: Kemudahan bergerak, sirkulasi udara yang baik, penempatan rak

dan penggunaan Pallet, serta menghindari adanya penumpukan bahan-bahan yang

mudah terbakar seperti dus, karton, dan lain-lain.

 114

Berdasarkan adanya peraturan atau pedoman yang dapat dijadikan

perbandingan tersebut, maka sebaiknya pihak IF RSWS melakukan pengaturan

kembali terhadap tata ruang penyimpanan sehingga penataan lebih rapi lagi,

penambahan pallet obat juga dibutuhkan agar sirkulasi udara obat lebih baik serta

gudang yang harusnya dibagun sesuai dengan standar agar pengelolan persediaan

obat dapat berjalan lebih efektif dan efisien.

d) Pendistribusian

Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah

sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan
rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis. Tujuan pendistribusian

adalah tersedianya perbekalan farmasi di unit-unit pelayanan secara tepat waktu,

tepat jenis, dan jumlah (Depkes, 2008).

Sistem distribusi dilakukan dengan dua metode yaitu sistem distribusi

senntralisasi dan desentralisasi. Sentralisasi dilakukan oleh IFRS sentral ke semua

unit rawat inap di rumah sakit secara keseluruhan. Artinya, di rumah sakit itu

mungkin hanya satu IFRS tanpa depo/satrelit IFRS di beberapa unit pelayanan.
Sedangkan sistem desentralisasi dilakukan oleh beberapa depo/satelit IFRS di

sebuah rumah sakit. Pada dasarnya sistem distribusi desentralisasi ini sama

dengan sistem distribusi obat persediaan lengkap di ruangan, hanya saja sistem

distribusi desentralisasi ini dikelola seluruhnya oleh apoteker yang sama dengan

pengelolaan dan pengendalian oleh IFRS sentral (Kemenkes, 2010).

Proses pendistribusian yang dilakukan oleh IF RSWS dilakukan dengan

menerapkan sistem desentralisasi yaitu melalui depo atau satelit farmasi yang ada

di rumah sakit. jika stok obat yang ada di suatu depo atau saletil yang ada di

rumah sakit sudah sedikit atau hampir habis, maka pihak depo akan melakukan

permintaan ke gudang induk farmasi sesuai dengan hari yang ditentukan dan
 115

disertai engan penginputan data permintaan pada sistem rumah sakit, yakni SIM

RS. Kemudian pihak gudang akan melakukan print out sebagau bentuk bukti

pemesanan obat, selanjutnya barang yang dipesan disiapkan dan dibalas dengan

menginput kembali ke SIM RS. setelah itu barang akan diantarkan pada depo

terkait dengan memperhatikan SOP yang berlaku di rumah sakit.

Dalam proses pendistribusian obat yang dilakukan oleh IF RSWS

dipengaruhi oleh banyak sedikitnya jumlah permintaan obat, jika jumlah obat

yang tersedia di gudang memungkinkan dan memenuhi jumlah keseluruhan yang

diminta, maka bisa dilakukan pendistribusian ke unit tersebut. Akan tetapi jika
obat yang diminta jumlahnya tidak memungkinkan untuk dilakukan

pendistribusian sesuai permintaan, maka obat yang disediakan oleh pihak gudang

hanya sedikit dan bahkan tidak dapat dilakukan distribusi karena obat yang

dipesan kosong.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan maka dapat disimpulkan

bahwa pelaksanaan proses pendistribusian obat IF RSWS selama ini dilakukan

oleh tenaga kerja yang telah diberi tanggung jawab sebagai kurir farmasi dan
pelaksanaannya pun sudah sesuai dengan SOP yang berlaku di rumah sakit. Akan

tetapi masih terdapat beberapa masalah atau kendala dalam proses pendistribusian

yakni tenaga kurir yang masih kurang sehingga proses pendistribusian agak

menumpuk dan lambat. Kedua terkadang terdapat ketidaksesuaian antara jumlah

obat yang tercatat di komputer dengan stok fisik obat. Untuk menghindari hal

tersebut sebaiknya pihak rumah sakit melakukan perekrutan SDM dalam hal ini

penambahan jumlah kurir serta meningkatkan ketelitian user dalam menjalankan

prose pendistribusian obat.

 116

e) Penghapusan

Menurut Depkes RI (2008), penghapusan merupakan kegiatan

penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak terpakai karena

kaduluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan

penghapusan perbekalan farmasi kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur

yang berlaku. Tujuan penghapusan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi

yang sudah tidak memenuhi syarat dikelola sesuai dengan standar yang berlaku.

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data bahwa penghapusan obat-

obatan di IF RSWS dimulai dengan proses pembuatan daftar obat yang kadaluarsa
atau rusak oleh petugas gudang, dan di tanda tangai oleh kepala IF RSWS.

Selanjutnya daftar obat di buatkan surat usulan penghapusan ke direktur utama

dan akan disampaikan ke kemenkes dan kementrian keuangan. Apabila

persetujuan dari 2 kementrian sudah diperoleh, maka pihak RSWS akan menyurat

ke BPOM untuk melakukan pemusnahan sehingga petugas dari BPOM datang

sebagai saksi dalam proses pemusnahan atau penghapusan baik dengan cara di

tanam maupun dibakar.

Seperti yang dicantumkan dalam Permenkes No 72 tahun 2016 dimana

tahapan pemusnahan obat terdiri dari : Membuat daftar sediaan farmasi, alat

kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang akan dimusnahkan, menyiapkan

berita acara pemusnahan, mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat

pemusnahan kepada pihak terkait, menyiapkan tempat pemusnahan dan

melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta

peraturan yang berlaku.

Dari hasil penelitian berupa wawancara, observasi dan telaah dokumen

maka dapat diketahui bahwa proses penghapusan obat syang dilakukan oleh IF

RSWS sudah sesuai dengan SOP dan pearturan yang ada. Untuk menghindari
 117

jumlah obat yang rusak atau expired date lebih banyak lagi, sebaiknya pihak IF

RSWS mengevaluasi stok obat yang slow moving dan melakukan koordinasi yang

lebih baik lagi dengan tenaga medis lainnya. Selain itu juga perlu dilakukan

evaluasi terhadap obat-obat yang sudah tidak direepkan lagi selama 3 bulan

berturut-turut.

f) Pengendalian

Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang

telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat

di unit-unit pelayanan (Aditama, 2007).

Sistem pengendalain persediaan bertujuan untuk menetapkan untuk

menetapkan dan menjamin tersedianya sumber daya yang tepat, dalam jumlah dan

waktu yang tepat serta dapat meminimumkan biaya total melalui penentuan apa,

berapa, dan kapan pesanan dilakukan secara optimal (Rangkuti, 2002).

Dari hasil penelitian yang dilakukan di IF RSWS, proes pengendalian

persediaan farmasi yang ada di IF RSWS dilakukan dengan berbagai cara yang
sudah sesuai dengan SOP rumah sakit yang berlaku diantaranya seperti membatasi

obat yang masuk di IF RSWS yakni hanya obat-obatan yang sesuai dengan

formulrium rumah sakit, melalukan perhitungan tertentu (buffer stock dan lead

time) pada proses perencanaan, melakukan pergantian obat yang dekat expired

date (minimal 3 bulan sebelum tanggal kadaluarwa) ke distributor serta

melakukan koordinasi antar tenaga medis untuk mengedarkan obat-obatan yang

slow moving dan stagnant.

Selain itu, pengendalian dengan menggunakan kartu stok juga dilakukan

oleh pihak IF RSWS dimana hal ini berfungsi untuk memudahkan dalam

memonitor jumlah stok obat setiap harinya dengan pencatatan melalui kartu stok
 118

yang berisikan data-data berupa tanggal dan jumlah obat masuk serta keluar,

kemudian data yang ada di kartu stok dicocokkan dengan jumlah fisik persediaan

obat yang ada pada rak/pallet penyimpanan dan juga mencocokkannya dengan

sistem yang ada di rumah sakit.

Menurut Kemenkes (2010), kegiatan pengendalian mencakup antara lain

yaitu:

(1) Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu

(2) Menentukan stok optimum dan stok pengaman

(3) Menentukan waktu tunggu (lead time)

Selain itu pengendalian juga dapat dilakukan dengan rekaman pemberian

obat, pengembalian obat yang tidak digunakan dan pengendalian obat dalam

ruang bedah dan pemulihan (Kemenkes, 2010).

Berdasarkan penelitian dengan wawancara, observasi dan telaah dokumen

makan proses pengendalian yang dilakukan oleh IF RSWS sudah sesuai dengan

SOP yang berlaku dan sesuai dengan peraturan dalam pedoman perbekalan

farmasi. Hal yang perlu ditingkatkan ialah kedisiplinan user dalam melakukan
pengecekan stok obat serta lebih sering melakukan komunikasi baik antar sesame

tenaga kerja di IF RSWS maupun koordinasi dengan tenaga medis lainnya agar

penggunaan dan pengedaran obat lebih efektif dan efisien.

3. Output

Manajemen pengelolaan logistik obat dilakukan dengan maksud

tercapainya ketersediaan obat-obatan dalam jumlah yang tepat dan mutu yang

memadai serta sesuai dengan waktu yang dibutuhkan dengan biaya seredah-

rendahnya dan hasil yang optimal. Selain itu juga dimaksudkan agar tersedianya

persediaan yang ada tidak terganggu oleh keadaan-keadaan yang tidak diharapkan
 119

seperti kerusakan, pemborosan, penggunaan tanpa hak, pencurian dan lain

sebagianya.

Dari hasil penetian yang dilakukan, maka secara garis besar dapat

disimpukan bahwa ketersediaan obat di IF RSWS sudah sesuai dengan kebutuhan,

namun masih terdapat beberapa obat yang terkadang tidak tersedia karena

disebabkan stok pada pihak distributor atau PBF mengalami kekosongan. Dari

hasil penelitian juga diketahui bahwa di kesesuaian obat yang direncanakan dan

stok obat yang ada pada suatu periode pengadaan hanya sebesar 39% saja. Selain

itu, di IF RSWS juga masih banyak obat yang mengalami kerusakan atau expired
date. Hal ini menandakan pengelolaan obat baik pada input maupun proses-proses

dalam pengelolaan obat masih harus di evaluasi agar manajemen pengelolaan obat

di IF RSWS lebih efektif dan efisien lagi.

Data obat yang mengalami kerusakan ataupun expired date mulai tahun

2018 s/d Juni 2019 tercatat lebih dari Rp. 71.902.356,00 dan terdapat sejumlah

81.179 biji obat penelitian yang expired date. Untuk obat penelitian pihak rumah

sakit tidak mengalami kerugian karena obat-obat tersebut merupakan obat yang
pengadaannya berasal dari hibah pemerintah. Sedangkan obat yang pengadaannya

berasal dari pembelian rumah sakit mengalami kerusakan ataupun expired date

dipengaruhi oleh proses penyimpanan dan pendistribusian serta peresepan dokter

yang bervariasi sehingga menyebabkan obat-obat yang digunakan berubah dan

pada akhirnya banyak obat yang tidak digunakan sehingga penumpukan obat pun

tidak dapat terhindari. Hal ini tentu belum dikatakan efisien dan belum sesuai

standar yang dibuat oleh Kemenkes Tahun 2010 yang menyatakan bahwa

presentase obat kaduluarsa dan rusak sebesar 0 %.

Menurut Aditama (2007) output adalah jumlah barang atau jasa yang

berhasil diserahkan kepada konsumen (diselesaikan) selama periode pelaporan.

 120

Dengan masih adanya obat yang mengalami kekosongan dan kadaluarsa, gudang

farmasi seharusnya meningkatkan pengelolaan persediaan yang lebih efektif dan

efisien agar kebutuhan obat di rumah sakit dapat terpenuhi dengan baik dan rumah

sakit tidak mengalami kerugian. Hal ini juga didukung pernyataan menurut

Badaruddin (2015) yang mengatakan bahwa output adalah barang atau jasa yang

dihasilkan secara langsung dari pelaksanaan kegiatan berdasarkan input yang

digunakan. Bagusnya pencapaian output tidak lepas dari baiknya input yang

dimiliki, begitu juga sebaliknya apabila input yang dimiliki tidak baik, maka

output yang dihasilkan akan tidak baik juga.

Berdasarkan hasil penelitian ini, menunjukkan bahwa output dari

menajemen pengelolaan obat di IF RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar

belum sesuai dengan standar yang dibuat oleh Kemenkes Tahun 2010 yang

menyatakan bahwa persentase obat kadaluarsa dan rusak sebesar 0%. Berdasarkan

data yang diperoleh masih ada obat-obatan yang mengalami kekosongan dan

terdapat pula yang mengalami kerusakan maupun kadaluarsa. Hal ini terjadi

karena beberapa faktor diantaranya input dalam pengelolaan obat masih kurang
baik diantaranya sumber daya manusia yang belum memadai dan masih perlu

pelatihan dalam pengelolaan obat, anggaran yang hanya diperuntukkan pada

proses pengadaan obat saja, serta fasilitas yang belum memadai dalam proses

pengelolaan obat.
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa

manajemen pengelolaan logistik obat di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar masih belum efektif dan efisien yang dapat dilihat dari

berbagai variabel, diantaranya:

1. Input

a. SDM yang mengelola langsung manajemen pengelolaan obat

berjumlah 33 orang, dimana jumlah ini belum sesuai jika dibandingkan dengan

beban kerja yang dimiliki serta SDM yang ada masih perlu diberikan pelatihan

dalam pengelolaan obat agar ketelitian dan kedisiplinan petugas pun lebih

meningkat lagi.

b. Anggaran untuk perawatan fasilitas penunjang pengelolaan obat

belum memadai.

c. Sarana dan prasarana di instalasi farmasi cukup lengkap yang terdiri

dari ruang kantor, ATK, telpon, lemari biasa, lemari narkotika, lemari pendinngin,

AC, meja dan kursi, troli, lift daln lin-lin. Akan tetapi tata letak ruangan masih di

tidak efektif dan efisien utamanya adalah bangunan gudang farmasi yang berada

di lantai 2 dan beralaskan papan serta depo TPN / Obgyn yang terletak jauh di

sudut rumah sakit dengan peraturan dan luas ruangan yang tidak memenuhi

peraturan yang dibuat oleh Kemenkes 2010.

d. Prosedur pengelolaan persediaan obat di instalasi farmasi RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo Makassar sudah lengkap dan sesuai dengan peraturan yang

berlaku.

121
 122

2. Proses

a. Perencanaan kebutuhan obat di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar hanya dilakukan berdasarkan metode konsumsi.

b. Pengadaan dilakukan secara e-catalog dan non e-catalog/tender

c. Penyimpanan obat di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar berdasarkan, abjad, bentuk obat dan stabilitas yang

berdasarkan atas sistem FIFO/FEFO. Namun masih terdapat obat yang dibiarkan

langsung menempel pada lantai tanpa pengalas berupa pallet.

d. Pendistribusian dilakukan oleh kurir yang mengantarkan berdasaarkan

permintaan depo terkait yang berada pada sistem rumah sakit.

e. Penghapusan obat di IF RSWS dilakukan dengan cara dibakar atau di

timbun yang didampingi oleh pihak terkait sesuai SOP dan telah mendapat izin

dari kementerian yang berwewenang.

f. Pengendalian dilakukan dengan cara membatasi obat yang masuk di

RSWS yakni hanya obat-obtan yang terdaftar di formulrium rumah sakit,

perencanaan yang dilakukan dengan menggunakan metode tertentu untuk

mengitung buffer stock dan lead time, penukaran kembali obat-obat dekat

kadaluarsa kepada distributor yang bekerjasama serta berkomunikasi dengan

tenaga medis lainnya untuk mengedarkan obat yang stagnant atau slow moving.

3. Output

Persentase kesesuaian perencanaan dan pengadaan pada suatu periode

(triwulan II) hanya sebesar 39% saja dimana Kemenkes RI menyebutkan

kesesuaian perencanaan kebutuhan adalah 100% dari kebutuhan baik dalam

jumlah dan jenis obat. Selain itu untuk obat yang rusak dan kadaluarsa pada tahun

2018 sampai dengan juni 2019 tercatat lebih dari Rp. 71.902.356,00 serta

sebanyak 81.179 biji obat penelitian yang tersusun di dalam 10 dos dan masih
 123

menunggu persetujuan penghapusan obat dari kementrian kesehatan, dimana

idealnya obat yang rusak atau kadaluarsa menurut kemenkes RI (2010) ialah 0%.

B. Saran

Bagi petugas di instalasi farmasi untuk menambah jumlah sumber daya

manunia, lebih aktif melakukan kegiatan peningkatan pengetahuan dalam kegiatan

manajemen pengelolaan logistik obat, diadakannya anggaran untuk memelihara

fasilitas penunjang pengelolaan obat, melakukan evaluasi terhadap pengaturan

tata ruangan, melengkapi fasilitas-fasilitas penunjang pengelolaan obat serta lebih

sering berkomunikasi antar departemen-departemen yang terkait dalam proses

pengelolaan obat maupun komunikasi antar tenaga medis.

Bagi peneliti selanjutnya untuk menghitung atau menganalisis beban kerja

yang ada di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar untuk

disesuaikan dengan jumlah tenaga kerja yang bertanggung jawab di bidangnya

masing-masing.
 KEPUSTAKAAN
Aditama, Tjandra Yoga. Manajemen Administrasi Rumah Sakit. Edisi 2. Jakarta:
UI-Press. 2007.
Anief, M. Apa yang Perlu Diketahui tentang Obat Edisi Ketiga.Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press. 1997.
Badaruddin, Mahmud. Gambaran Pengelolaan Persediaan Obat di Gudang
Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Sekayu kabupaten Musi
Bayuasin Palembang Tahun 2015. Skripsi. Jakarta: Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah. 2015.
Blocher, Edward J, dkk. Manajemen Biaya: Penekanan Strategis. Jakarta:
Penerbit Salemba Empat. 2013.
Budiharjo, M. Panduan Praktis Menyusun SOP. Jakarta: Raih Asa Sukses. 2014.

Damanik, C. Analisis Fungsi-Fungsi Pengelolaan Obat Rumah Sakit Umum di

Provinsi Bali. Tesis. Yogyakarta: Pasca Sarjana Universitas Gajah Mada.
2013.
Depkes RI. Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit. Jakarta:
Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen
Kesehatan RI bekerja sama dengan Japan International Cooperation
Agency (JICA). 2008.
Desselle, Shane P dan David P Zgarrick. Manajemen Farmasi Edisi 2. Jakarta:
EGC. 2014.
Djuna, S., Arifin, M.A. & Darmawansyah,. Studi Manajemen Pengelolaan Obat
di Puskesmas Labakkang Kabupaten Pangkep. Makassar: Universitas
Hasanuddin. 2014.
Febriawati, Henni.. Manajemen Logistik Farmasi Rumah Sakit. Yogyakarta:
Gosyen Publishing. 2013.
Garside, Annisa Kesy, dkk. Manajemen Logistik. Malang: Universitas
Muhammadiyah Malang Press. 2017.

Harmonika, Sri. Hadits-Hadits tentang Manajemen Sumber Daya Manusia

(SDM). Volume 1 Nomor 1. Jurnal At-Tadair. MPI STAI Darul Kamal.
2017.
Harsanto, Budi. Dasar Ilmu Manajemen Operasi. Bandung: UNPAD press. 2017.
Herjanto, Eddy. Manajemen Operasi Edisi Ketiga. Jakarta: Grasindo. 2008.
Isma, Yatima El. Hubungan Penempatan dan Pelatihan dengan Prestasi Kerja
Karyawan PT. PLN (PERSERO) Distribusi Jawa Timur Area Pelayanan

124
 125

Malang. Jurnal. Vol. 1, No. 2. Malang: Universitas Widyagama Malang.

2012.
Kartinah, Nani, dkk. Analisis Manajemen Penyimpanan Obat di Puskesmas Se-
Kota Banjarbaru. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi, Vol. 6, No.
4. ISSN: 2088-8139. Banjarbaru: Program Studi Farmasi UNLAM. 2016.
Kementerian Agama RI. Al-Quran dan Terjemahannya. 2014.

Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah

Sakit. Direktorat Jendral Bina Kefarmasian Bekerjasama dengan japan
Internasional Coorperation Agency. Jakarta: 2010.
Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017.
Kepmenkes RI Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan
Farmasi di Rumah Sakit.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.983/Menkes/SK/XI/1992
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit.
Malinggas, Novianne E. R, dkk. Analysis of Logistiks Management Drugs in
Pharmacy Installation District General Hospital Dr. Sam Ratulangi
Tondano. JIKMU. Vol 5, No. 2b. Manado: Universitas Sam Ratulangi
Manado. 2015.
Marhum, Sayyid Ahmad. Mukhtarul Ahaadits wa al-Hukmu al-Muhammadiyah.
Surabaya: Daar an-Nasyr al- Misriyyah. 2001.
Mitsu, Muhyiddin Syaikh. Hadits Arba’in Imam An-Nawawi: Nilai-Nilai
Karakter dalam Kitab Hadits Arba’in Imam An-Nawawi. Jakarta: Pustaka
Al-Kausar. 2002.
Nurlinda.dkk. Studi Tentang Manajemen Pengelolaan Obat Di Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pangkep. Jurnal. Makassar:
Universitas Hasanuddin. 2017.
Palupiningtyas, Retno. Analisis Sistem Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi
Rumah Sakit Mulya Tangerang Tahun 2014. Skripsi. Jakarta: FKIK UIN.
2014.
Pebrianti, Manajemen Logistik pada Gudang Farmasi Rumah Sakit Umum
Daerah Kabelato Kabupaten Donggala. Jurnal. Vol. 3, No. 7. ISSN: 2302-
2019. Palu: Universitas Tadulako. 2015.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159b/Menkes/per/II/1988 tentang Rumah
Sakit.
 126

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58. Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit. 2014.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72. Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. 2016.
Peraturan Pemerintah RI. Peraturan Pemerintah RI N0. 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum. Jakarta: 2005.
Permenkes RI Nomor 1677/Menkes/PER/XII/2005 tentang Organisasi dan Tata
Kerja RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Rangkuti, Freddy. Manajemen Persediaan: Aplikasi di Bidang Bisnis. Jakarta: PT
Raja Grafindo Persada. 2002.
Rikomah, Setya Enti. Farmasi Rumah Sakit. Yogyakarta: Deepublish. 2017.
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudiruhusodo. Profil RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar-Indonesia. Makassar: Humas & Pemasaran
RSWS. 2018.
Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo (RSWS). “Sejarah RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo”. Situs Resmi RSWS. http://www.rsupwahidin.com/konten-
5-sejarah-rsup-wahidin-sudirohusodo.html (17 April 2017)
Satibi. Manajemen Obat di Rumah Sakit. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press. 2016.
Seto, Soerjono., Yunita, dkk. Manajemen Farmasi 2: Edisi 4: Lingkup Apotek,
Farmasi Rumah Sakit, Industri Farmasi, Pedagang Besar Farmasi.
Surabaya: Airlangga University Press. 2016.
Seto,Soerjono,dkk. Manajemen Farmasi: Apotek, Farmasi Rumah Sakit,
Pedagang Besar Farmasi, dan Industri Farmasi. Airlangga University
Press. 2004.
Sihotang, A. Manajemen Sumber Daya Manusia. Jakarta: PT. Pradnya Paramita.
2007.
Sirait, Justine T. Anggaran sebagai Alat Bantu bagi Manajemen. Jakarta: PT.
Gramedia Widiasarana Indonesia. 2006.

Subagya, M S. Manajemen Logistik: Cetakan Keempat. Jakarta: PT Gunung

Agung. 1995.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 547/MenKes/SK/VI/1994 tentang
Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Medan.
 127

Syarifah, Mawaddah, dkk. Gambaran manajemen Logistik Obat-obatan di

Instalasi Farmasi Rumah Sakit Islam Faisal Makassar Tahun 2016.
Jurnal. Makassar: Universitas Islam Negeri Alauddin. 2016.

Undang-undang RI. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit. Jakarta: 2009.
Utari, Anindita. Cara Pengendalian Persediaan Obat Paten dengan Metode
Analisis ABC, Metode Economic Order Quantity (EOQ), Buffer stock dan
Reorder Point (ROP) di Unit Gudang Farmasi RS Zahirah Tahun 2014.
Skripsi. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. 2014.
World Health Organization. The World Medicines Situation 2011. Geneva :
WHO. 2011.
Lampiran 1

PEDOMAN WAWANCARA
MANAJEMEN PENGELOLAAN LOGISTIK OBAT DI INSTALASI
FARMASI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

Karakteristik Informan
Nama informan : ……………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………………
Pendidikan : ……………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………
Masa kerja : ……………………………………………………………
Pertanyaan
INPUT
Sumber Daya Manusia (SDM)
1. Apakah sumber daya manusia yang ada di instalasi farmasi sudah mencukupi
dan dapat menyelesaikan semua pekerjaan yang ada?
2. Bagaimana kualifikasi SDM terkait dengan pengelolaan logistik obat di
RSWS? Apakah sudah sesuai dengan peraturan atau SOP?
3. Apakah pernah dilakukan pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan terkait dengan pengelolaan persediaan obat
Anggaran
1. Apakah ketersediaan sumber anggaran untuk pengelolaan obat RSWS lancar?
2. Darimana saja sumber anggaran dan bagaimana mekanisme pencairan
anggaran tersebut?
3. Apakah semua dana yang dikeluarkan digunakan hanya untuk pengadaan obat
saja? Jika tidak, untuk apa saja?
4. Apakah ada kendala atau masalah dalam proses penganggaran?
Sarana dan Prasarana
1. Fasilitas apa saja yang digunakan dalam proses pengelolaan persediaan obat di
instalasi farmasi RSWS Makassar?

128
 129

2. Apakah fasilitas tersebut sudah cukup memadai dalam melaksanakan proses

pengelolaan persediaan obat?
3. Bagaimana kondisi sarana dan prasarana yang dimiliki dalam kegiatan
pengelolaan persediaan obat?
Prosedur
1. Apakah terdapat prosedur kerja dalam proses pengelolaan obat?
2. Apakah SOP yang ada sudah efektif dalam pengelolaan persediaan obat?
3. Apakah SOP sudah dilakukan dengan baik untuk setiap kegiatan?

PROSES
Perencanaan Obat
1. Siapa saja yang terlibat dalam proses perencanaan obat?
2. Bagaimana proses perencanaan kebutuhan persediaan obat yang dilakukan
instalasi farmasi RSWS Makassar?
3. Apakah ada metode khusus yang digunakan dalam proses perencanaan
tersebut? Jika ada, metode apa itu?
4. Kapan perencanaan penentuan kebutuhan obat dilakukan? Jenis obat apa saja
yang termasuk dalam perencanaan?
5. Apakah perencanaan kebutuhan obat yang dilakukan selama ini sudah efektif?
Jika tidak, apa masalah yang terkait?
6. Adakah kendala dalam proses perencanaan kebutuhan obat?
Pengadaan Obat
1. Bagaimana proses penganggaran dalam kegiatan pengadaan obat?
2. Bagaimana ketersediaan obat yang diusulkan pada saat perencanaan dalam
proses pengadaan?
3. Apakah obat yang diterima telah mencukupi kebutuhan 1 periode kedepan?
Jika tidak, apakah ada kebijakan pihak rumah sakit/IF untuk mengatasinya?
4. Apakah pernah terjadi pemesanan ulang dalam satu periode pengadaan? Jika
ya, bagaimana langkah-langkah pemesanan ulang obat terebut?
5. Apakah obat yang dipesan baik saat pengadaan awal ataupun pemesanan
ulang selalu datang tepat waktu?
 130

6. Apakah ada kendala atau masalah dalam proses pengadaan obat?

Penyimpanan Obat
1. Siapa saja yang terlibat dan bertanggung jawab dalam penyimpanan obat di
gudang farmasi?
2. Bagaimana proses penyimpanan yang dilakukan oleh petugas gudang farmasi
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar?
3. Apakah ketika penyimpanan obat selalu disertai dengan kartu stok?
4. Bagaimana pendapat anda mengenai kondisi gudang tepat penyimpanan obat?
Apakah sudah sesuai dengan aturan tata ruang penyimpanan? (terdapat lemari
narkotika, lemari pendingin, AC untuk ruangan bahan tertentu, dll)
5. Bagaimana keamanan obat yang disimpan di gudang farmasi RSUP Dr.
Wahidin Sudirokusodo Makassar?
Pendistribusian Obat
1. Sarana dan prasarana apa saja yang digunakan dalam proses pendistribusian
obat?
2. Bagaimana cara pendistribusian obat di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar?
3. Siapa saja yang terlibat dan bertanggung jawab dalam proses distribusi obat?
4. Apakah ada kendala yang terdapat pada proses pendistribusian obat?
Penghapusan Obat
1. Apakah pernah dilakukan penghapusan/pemusnahan obat di IF RSWS?
2. Bagaimana proses penghapusan yang dilakukan oleh pihak instalasi/gudang
jika ada obat-obatan yang rusak atau kadaluarsa?
3. Apakah ada kendala dalam proses penghapusan obat? Jika iya, jelaskan?
Pengendalian Obat
1. Apakah dilakukan pengendalian obat oleh pihak instalasi farmasi RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar?
2. Bagaimana proses pengendalian yang dilakukan oleh instalasi farmasi RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar?
Lampiran 2

LEMBAR OBSERVASI
Lokasi Observasi: Hari/Tanggal Observasi:

1. Sumber Daya Manusia

Ketersediaan SDM
Hasil
No. Variable Observasi Ket.
Ya Tidak
1. Terdapat Kepala Instalasi Farmasi
2. Terdapat Koordinator di IF
3. Terdapat Pengurus/Administrasi IF
4. Terdapat Staf Pelaksana IF

SDM Instalasi Farmasi Umur Pendidikan Terakhir Lama Kerja

Kepala Instalasi Farmasi
Koordinator di IF
Staf Administrasi IF
Staf Pelaksana IF

2. Dokumen
Hasil
No. Variable Observasi Ket.
Ya Tidak
1. Buku Harian Penerimaan Obat
2. Buku Harian Pengeluaran Obat
3. Kartu Induk Persediaan Obat
4. Kartu Stok Obat
5. Surat Perintah Mengeluarkan Barang (SPMB)
6. Surat Bukti Barang/Obat Keluar
7. Surat Kiriman Obat

131
 132

8. Daftar isi Kemasan/Packing List

9. Berita Acara Penerimaan Obat
10. Dokumen Obat Kadaluarsa
11. Dokumen Hasil Stok Opnam Obat
12. Dokumen Laporan Faktur Pembelian Obat

3. Standar Operasional Prosedur

Hasil
No. Variable Observasi Ket.
Ya Tidak
1. Deskripsi Kerja Petugas Gudang
2. Deskripsi Kerja Penanggung Jawab Gudang
3. Prosedur Perencanaan Kebutuhan Obat
4. Prosedur Penganggaran Kebutuhan Obat
5. Prosedur Pengadaan Kebutuhan Obat
6. Prosedur Penerimaan Obat
7. Prosedur Penyusunan dan Penyimpanan Obat
8. Prosedur Pendistribusian Obat
9. Prosedur Penghapusan Kebutuhan Obat

4. Sarana dan Prasarana

Hasil Ket,
No. Variable Observasi
Ya Tidak
1. Tersedianya ruangan/kantor untuk kepala IF
2. Ruangan/kantor terpisah dengan gudang obat
3. Terdapatnya computer
4. Terdapatnya meja, kursi dan lemari di
ruangan/kantor
5. Terdapatnya ATK di ruangan/kantor
6. Tersedia telepon yang mendukung
7. Terdapatnya AC/Kipas Angin
 133

8. Terdapatya tabung apar

9. Terdapat ruang kantor petugas gudang
Sarana dan Prasarana Penyimpanan Obat
10. Gudang penyimpanan obat terpisah dari ruang
pelayanan atau apotek RS
11. Luas gudang cukup luas (min 3 x 4 m2)
12. Fasilitas peyelenggaraan manajemen dengan
pelayanan langsung dengan pasien terpisah
13. Fasilitas penyelenggaraan manajemen dengan
tempat pembuangan limbah terpisah
14. Terdapat ruang penyimpanan obat yang
terpisah dengan alat kesehatan
15. Atap gudang dalam keadaan baik dan tidak
bocor
16. Lantai dibuat dari semen/tegel
17. Dinding gudang dibuat licin
18. Gudang memiliki ventilasi
19. Gudang memiliki jendela yang berteralis
20. Jendela dilengkapi dengan gorden
21. Penerangan gudang yang cukup
22. Adanya pengaturan suhu ruangan
23. Adanya pengaturan sinar/cahaya ruangan
24. Adanya pengaturan kelembaban
25. Terdapat ruang/lemari terpisah untuk obat
mudah terbakar
26. Terdapat ruang/lemari untuk obat berbahaya
27. Terdapat ruang/lemari arsip dokumentasi
28. Gudang mempunyai kunci pengaman
29. Gudang dilengkapi kunci ganda
30. Tersedia rak/lemari penyimpanan obat
 134

31. Tersedia lemari khusus yang terkunci untuk

penyimpanan Narkotika dan Psikotropika
32. Tersedia lemari pendingin untuk penyimpanan
jenis obat yang memerlukan suhu dingin
33. Tersedia lemari khusus untuk obat-obat yang
rusak dan kadaluarsa
34. Rak/lemari tidak langsung menempel pada
lantai
35. Rak/lemari tidak langsung menempel pada
dinding
36. Tersedia alat bantu pemindahan obat dalam
gudang
37. Tersedianya pallet/papan alas untuk barang
38. Diberikan pelabelan (nama obat) pada rak
penyimpanan.
39. Tersedianya kartu stok obat
40. Tersedia pendingin ruangan/AC
41. Tersedia thermometer pada ruangan
42. Tersedia alat pemadam kebakaran

Pengaturan Penyimpanan
Hasil Ket.
No. Variable Observasi
Ya Tidak
1. Obat diletakkan diatas rak/lemari penyimpanan
2. Obat disimpan dalam gudang/ ruang khusus
untuk obat, tidak dicampur dengan peralatan
lain.
3. Obat tidak diletakkan diatas lantai.
4. Obat tidak diletakkan menempel pada dinding.
5. Obat diletakkan sesuai metode FIFO/FEFO.
 135

6. Penggolongan obat berdasarkan jenis dan

sediaan.
7. Penggolongan obat berdasarkan abjad.
8. Penggolongan obat berdasarkan kelas
terapi/khasiat.
9. Tablet, kapsul dan obat kering disimpan dalam
wadah yang kedap udara di rak bagian atas.
10. Obat narkotika dan psikotropika diletakkan
dilemari terpisah.
11. Lemari obat narkotika dan psikotropika selalu
dikunci.
12. Obat yang rusak/kadaluarsa diletakkan terpisah
dengan obat yang masih baik.
13. Obat-obatan yang bentuknya besar dan berat
tidak diletakkan di tempat yang tinggi.
14. Obat-obatan yang bentuknya kecil tidak
diletakkan ditempat yang tersembunyi.
15. Adanya penumpukan barang atau kardus di
dalam gudang obat.
16. Gudang bebas dari tikus, kecoa dan hama lain.
17. Jarak pallet dengan lantai (min.10 cm)
18. Jarak pallet dengan dinding (min. 30 cm)
19. Tinggi tumpukan barang maksimal 2,5 m
20. Petugas melakukan pencatatan secara teratur
terhadap obat masuk dan obat keluar pada kartu
stok.
21. Pengecekan dan pencatatan terhadap mutu obat
dilakukan secara periodik.
Lampiran 3

136
Lampiran 4

137
Lampiran 5

SURAT PERSETUJUAN

(INFORMED CONCENT)

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran manajemen

pengelolaan logistik obat di instalasi farmasi RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

Makassar .

Setiap orang (staf/karyawan) yang menjadi informan akan diajukan

beberapa pertanyaan dalam bentuk wawancara. Peneliti sangat mengharapkan

partisipasi dari Bapak/Ibu/Saudara. Semoga penelitian ini memberi manfaat bagi

kita semua.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat/No HP:

Jenis Kelamin :

Dengan ini menyatakan persetujuan untuk berpartisipasi dalam penelitian

sebagai informan. Saya menyadari bahwa keikutsertaan diri saya pada pada

penelitian ini adalah sukarela. Saya setuju akan memberikan informasi yang

berkaitan dengan penelitian ini.

Demikianlah pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak ada

paksaan dari pihak manapun.

Makassar, Agustus 2019

Peneliti Yang Membuat Pernyataan

(Fathurrahmi) ( )

138
Lampiran 6

SURAT IZIN PENELITIAN

139
Lampiran 7

SURAT KETERANGAN SELESAI MENGUMPULKAN DATA

140
Lampiran 8

DOKUMENTASI PENELITIAN
A. Hasil Wawancara Peneliti dengan Informan

141
 142

B. Kondisi Tempat Penyimpanan dan Fasilitasnya

143
144
145
146
147
148
149
 150

C. Hasil Telaah Dokumen Peneliti

151
Lampiran 9

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Fathurrahmi, yang akrab dipanggil Fathurrahmi atau
Ami. Anak ketiga dari empat bersaudara ini tumbuh dan
berkembang dengan limpahan kasih sayang dari pasangan H.
A. Mastarang, S. Pd dan Hj. Siti Ramlah, S.Pd., ia lahir di
Cakke Kab. Enrekang pada tanggal 16 Februari 1997, hobinya
membaca dan mendengarkan musik.
Anak ketiga dari empat bersaudara ini memulai pendidikannya di Taman
Kanak-kanak (TK) Aisyah Bustanul Alfa Enrekang pada tahun 2001-2003.
Kemudian melanjutkan pendidikan di SDN No. 39 Cakke selama enam tahun dan
tamat di bangku SD pada tahun 2009. Penulis melanjutkan pendidikannya di SMP
Negeri 1 Anggeraja pada tahun yang sama dan menempuh pendidikan selama 3
tahun. Selama ia duduk di bangku SMP, penulis pernah bergabung dalam
berbagai organisasi seperti OSIS, Pramuka, Saintek dan Kesenian. Setelah tamat
di bangku SMP pada tahun 2012, penulis melanjutkan pendidikannya di SMA
Negeri 1 Anggeraja dan tamat pada tahun 2015. Di bangku SMA ia tetap aktif
dibeberapa organisasi seperti OSIS, English Society, Pramuka, Saka
Bhayangkara, Marching Band serta Zenius. Setelah lulus dari bangku SMA
penulis melanjutkan studinya di Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan pada tahun 2015.
Penulis tetap aktif berorganisasi selama menempuh perkuliahan, baik
organisasi internal maupun eksternal kampus seperti Tim Bantuan Farmasi
Alauddin, SC Supremasi, Komunitas Mahasiswa Kesehatan, serta ACT-MRI.

152