SURAT KETERANGAN DR

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

.

KLINIK MEDICA SENDAWAR


JL. Piere Tendean RT. 009 Kel. Melak Ulu Kec. Melak
Kabupaten Kutai Barat 75565
Telp. 08234402992

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah saya,

Nama : dr. Muhammad Taufiq Amrullah


SIP : 440.007.1/01/SIP-DINKES/I/2020
Alamat Praktik : JL. Piere Tendean RT. 009 Kel. Melak Ulu Kec. Melak

Dengan ini menyantakan bahwa pada saat ini telah memeriksa :

Nama : Tulo
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Marimun

Setelah dilakukan pemeriksaan pada pasien yang tersebut diatas, disimpulkan bahwa
saat ini yang bersangkutan dalam kondisi sehat.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya

Melak, 15 Mei 2020


Dokter Umum,

( dr. Muhammad Taufiq Amrullah )


.
KLINIK MEDICA SENDAWAR
JL. Piere Tendean RT. 009 Kel. Melak Ulu Kec. Melak
Kabupaten Kutai Barat 75565
Telp. 08234402992

SURAT KETERANGAN
Nomor : 001/KMS/V/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Medica Sendawar


Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Tulo
NIK : 3503070107690040
Tempat / Tanggal Lahir : Trenggalek, 01 Juli 1969
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Lengkap : Marimun

Telah kami Rapid Test Antibody IgM/IgG dengan hasil Non Reaktif dan kami lampirkan Kit
Rapid Test hasil pemeriksaan.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya

Tanggal : 15 Mei 2020


Dokter Klinik Medica Sendawar

( dr. M. Taufiq Amrullah )

Anda mungkin juga menyukai