DOKUMEN LSP KFI Paket

1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

LEMBAR INSTRUKSI TUGAS PRAKTIK (DEMONSTRASI) UNTUK ASESI TAHAP I

Perangkat
TUGAS PRAKTIK
asesmen:
FAR.FK01.006.1 Menghitung / kalkulasi biaya obat dan perbekalan kesehatan
FAR.FK01.007.01 Menyiapkan dan meracik sediaan farmasi
FAR.FK01.008.01 Menulis etiket dan menempelkannya pada kemasan sediaan farmasi
FAR.FK01.009.01 Menulis copy resep
FAR.FK01.012.01 Membuat sediaan obat guna keperluan/ persediaan di apotek
FAR.FK01.013.01 Berkomunikasi dengan orang lain
Unit kompetensi: FAR.FK01.011.01 Memberikan pelayanan obat bebas, bebas terbatas dan perbekalan
kesehatan
FAR FK01.005.01 Melakukan sdministrasi dokumen dokumen sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan
FAR.RS01.008.01 Menyiapkan keperluan sediaan sederhana non steril di rumah sakit
FAR.RS02.005.01 Melakukan distribusi sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan
Kualifikasi:
Tanggal:

A. Petunjuk
1. Baca dan pelajarilah langkah-langkah yang harus dilaksanakan untuk melaksanakan tugas
praktek menyiapkan sediaan farmasi
2. Kerjakanlah soal di bawah ini sesuai dengan urutan proses yang seharusnya
3. Seluruh proses kerja mengacu kepada SOP/WI/IK yang dipersyaratkan
4. Waktu untuk melaksanakan tugas adalah120 menit

B. Tugas Demonstrasi
1. Mengidentifikasi keabsahan dan kelengkapan resep dokter dibawah pengawasan Apoteker
2. Mengkalkulasikan biaya resep dan OTC
3. Membuat sediaan sesuai resep dokter dibawah pengawasan Apoteker
4. Menyiapkan obat OTC sesuai permintaan
5. Mengemas sediaan dengan kemasan yang sesuai
6. Memberi penandaan yang diperlukan
7. Membuat copy resep
8. Menyerahkan obat kepada pasien disertai Komunikasi, Informasi dan Edukasi
9. Mendokumentasikan resep sesuai SOP

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 1
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

SOAL NO. 1 : MENYIAPKAN DAN MERACIK SEDIAAN FARMASI

Tugas Demonstrasi :
Perhatikan Resep dari pasien dan kerjakan dengan baik tugas tugas yang telah disiapkan

SOAL NO 2. MEMBERIKAN PELAYANAN OBAT BEBAS, BEBAS TERBATAS DAN

PKRT

Tugas Demonstrasi :
Perhatikan Obat bebas, Bebas terbatas dan PKRT yang dibawa oleh pasien dan kerjakan tugas di
bawah ini dengan baik

No Nama Obat Jumlah Satuan

1 Insto 7.5 ml 1 Botol
2 Diapet 4’S 1 Strip
3 Test pack 1 Buah

A. TUGAS DEMONSTRASI KALKULASI BIAYA RESEP DAN OTC (15 menit)

1. Buatlah kalkulasi biaya resep di atas berdasarkan daftar harga yang tersedia
2. Masukan dalam form kalkulasi biaya resep dan OTC

Form Kalkulasi Biaya resep (10 menit)

TUK SMK FARMASI SANJIWANI FORM 1 FK01.006.01
Alamat: Jl Dalem Rai Gianyar 3.

FORM PERHITUNGAN BIAYA RESEP

NO NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1 Paracetamol 5 tablet Rp. 500 Rp. 2.500
2 Vitamin B1 5 tablet Rp. 300 Rp. 1.500
3 Diazepam 4 tablet Rp. 200 Rp. 8.00
4 Equal 2 tablet Rp. 500 Rp. 1.000

Gianyar,02 Februari 2021 TOTAL HARGA OBAT Rp. 4.900

TUSLAH Rp. 1.000
Tanda tangan DISKON...............% -
Petugas TOTAL HARGA Rp. 5.000

Ni wayan vita andini

Form Kalkulasi Biaya OTC (5 menit)

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 2
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

TUK SMK FARMASI SANJIWANI

Jl. Dalem Rai Gianyar
FORM 1 FK01.006.01
FORM PERHITUNGAN BIAYA OTC
NO NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN HARGA SATUAN TOTAL HARGA
1 Insto 7.5ml 1 Botol Rp. 7.500
2 Diapet 4’s 1 Strip Rp. 2.500
3 Test pack 1 Buah Rp. 5.000

Gianyar, 02 Februari 2021 TOTAL HARGA OBAT Rp. 15.000

Petugas

Ni wayan vita andini

Form Rekap Biaya (5 menit)

TUK SMK FARMASI SANJIWANI

Jl.Dalem Rai Gianyar
FORM 1 FK01.006.01
REKAP BIAYA
NO JENIS TOTAL HARGA
1 RESEP Rp. 5.000
2 OTC Rp. 15.000

TOTAL Rp. 20.000

BAYAR Rp
KEMBALI Rp

Petugas

Ni wayan vita andini

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 3
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

B. TUGAS DEMONSTRASI MENYIAPKAN DAN MERACIK SEDIAAN FARMASI (45

menit)

1. JURNAL

a. Tempelkan salah satu lembar resep pada jurnal

b. Buatlah jurnal kerja yang sistematis sebagai langkah kerja dalam pembuatan racikan
obat sesuai resep dokter di atas
c. Hitunglah penggunaan bahan yang dibutuhkan untuk membuat resep tersebut
d. Mintalah paraf dari apoteker sebagai penanda bahwa resep boleh dikerjakan dan setiapan
tahapan prosedur
e. Periksa dan catat spesifikasi bahan yang digunakan dalam resep
f. Campurlah bahan-bahan sesuai teknik pencampuran yang benar
g. Lakukan pengemasan sediaan pulveres tersebut dalam wadah yang sesuai dan tuliskan
cara penggunaannya pada etiket sesuai dengan resep dokter
h. Serahkan sediaan sesuai resep dokter kepada pasien dengan KIE

Form Jurnal Resep FORM 2 FK01.007.01

LEMBAR KERJA PRAKTEK KEJURUAN
Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Program Keahlian : Farmasi
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Alokasi Waktu : 45 menit

Kelengkapan Resep

Usul :

Paracetamol 250mg @ 5 tablet

Vitamin B1 @ 5 tablet

Diazepam 2mg @ 4 tablet

Equal @ 2 tablet

Keterangan (Resep standart, buku

referensi, isi zat aktif, OTT, Usul
perbaikan,dll)

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 4
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Perhitungan :

1 paracrtamol : 250/500 x 10 = 5 tab

2 vitamin B1 : 1/5 x 10 = 5 tab

3 Diazepam : 2 x 10 = 20/5 = 4

4 equal : 1/5 x 10 = 2 tab x

Perhitungan TM : Diazepam

Dm sh : 40mg
Dm anak sh : 10/20 x 40mg = 20mg
Dp sx : 2mg
Sh: 3 x 2mg = 6mg
%Dp thp Dm sh : 6mg/20mg x 100% = 30% (TD)

Tabel penimbangan bahan

Nama bahan obat Pengambilan bahan obat Jumlah ED Gol Khasiat
obat

Paracetamol Tablet 250mg 5 OB Analgetikum,

Tablet antipiretikum

Vitamin B1 Tablet 50mg 5 OB Kompenen

Tablet vitamin B
complek

Diazepam Tablet 5mg 4 OK Sedativum

Tablet

Equal Tablet 10mg 2 OB Zat tambahan

Tablet

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 5
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Pembuatan/Prosedur
-siapkan alat dan bahan
-gerus bahan satu persatu hingga halus dan homogen
-masukan paracetamol kedalam mortir grus ad homogen sisihkan
-masukan diazepam kedalam mortir grus ad homogen sisihkan
-masukan vitB1 kedalam mortir grus ad homogen
-masukan equal grus ad homogen, lalu masukan semua sedian yg disishkan kedalam mortir lalu grus
ad homogen
-setelah tercampur rata bagi sediaan menjadi 2 bagian didalam timbangan, kemudian masing-masing
dibagi 5 menggunakan kertas perkamen secara visual
-lipat kertas perkamen lalu masukan kedalam klip dan beri etiket putih
-

C. TUGAS DEMONSTRASI MENULIS ETIKET DAN MENEMPELKANNYA PADA

KEMASAN SEDIAAN FARMASI (5 menit)

FORM 5 FK01.008.01

1. Ambilah etiket yang sesuai dengan resep

2. Tulis informasi yang sesuai dengan resep
3. Tempelkan pada sediaan obat

Penyerahan/Etiket & Label

Wadah : pot/ plastik klip

Etiket : Putih/biru

Pro : Fatir (10thn)

Signa : 3 x sehari 1 bungkus (sesudah makan )

Label : NI/KD

Keterangan : Coret yang tidak Perlu

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 6
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

D. TUGAS DEMONSTRASI COPY RESEP (5 menit)

Buatlah Copy resep bila diperlukan berdasarkan permintaan dalam resep tersebut tersebut

Form Copy Resep

FORM 3 FK01.012.01

APOTEK SIMULASI SANJIWANI

Logo Jalan : Dalem Rai Gianyar
Telp : ……………..

Apoteker : .....................................................
SIPA : ......./......./....../......./............./ 20...

Salinan Resep

Resep dr : Andrew
Tgl : 01 Februari 2021
Dibuat tgl : 02 Februari 2021
No : 04
Untuk : Fatir
Umur : 10 thn

R/ Paracetamol 250mg
VitaminB1 ½ tab
Diazepam 2mg
Equal 1/5 tab

m.f pulv no.xx

s tdd p1

Gianyar, 02Februari 2021

Pcc

…… , ………….
Jurnal Hitung Timbang Racik Kemas Penandaan Penyerahan

pcc

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 7
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

E. TUGAS DEMONSTRASI BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG LAIN (10 menit)

Serahkan obat racikan dan OTC kepada pasien dengan memberikan informasi yang
dibutuhkan

Form Penyerahan Resep FORM 6 FK01.013.01

No Nama Obat/Resep Nama Dokter Cara Pakai Paraf

1 Paracetamol Diminum 3x sehari 1

bungkus sesudah
2 vitaminB1 makan
3 diazepam Andrew

4 equal

Form Penyerahan OTC

FORM 6 FK01.013.01
FK01.011.01

No Nama Obat Cara Penggunaan Paraf

1 Insto 7,5ml Sesuai yang tertera dikemasan

2 Diapet 4’s Sesuai yang tertera dikemasan

3 Test pack Sesuai yang tertera dikemasan

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 8
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

F. TUGAS DEMONSTRASI MELAKUKAN ADMINISTRASI DOKUMEN DOKUMEN

SEDIAAN FARMASI DAN PERBEKALAN KESEHATAN (10 MENIT)

1. Lakukan rekapitulasi penerimaan resep

2. Lakukan rekapitulasi penjualan OTC
3. Mendokumentasikan Resep sesuai SOP

Form Rekap Penerimaan Resep

FORM 13 FK01.005.01/2

REKAP PENCATATAN RESEP

N JUMLAH TOTAL NAMA NAMA
TGL NAMA OBAT HARGA ALAMAT
O OBAT HARGA DOKTER PASIEN
1 02/02/2021 Resep 4 10 Rp. 4.900 Rp. 5000 Andrew Fatir Jl. Lengkuas no.32

Gianyar, 02Februari 2021

Ni wayan vita andini

Paraf Asesor :

Form Rekap Penerimaan OTC

FORM 12 FK01.005.01/1
REKAP OTC
HARGA
NO TANGGAL NAMA BARANG JUMLAH/SATUAN TOTAL HARGA
SATUAN
Insto 7,5ml Rp. 7.500 Rp. 7.500
1 02/02/2021 1 botol
02/02/2021 Diapet 4’s Rp. 2.500 Rp. 2.500
2 1 strip
02/02/2021 Test pack Rp. 5000 Rp. 5000
3 1 buah

Gianyar, 02 Februari 2021

......................................
Paraf Asesor :

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 9
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

FORM Kesesuaian Pengarsipan Resep

No Tgl Resep No Arsip Resep Arsip
Resep Umum Narkotika/Psikotropika
1 02/02/2021 Resep4  

Paraf Asesor :

SOAL NOMOR 3:
TUGAS :

1. MEMBUAT SEDIAAN OBAT GUNA KEPERLUAN/PERSEDIAAN APOTEK

2. MENYIAPKAN KEPERLUAN SEDIAAN SEDERHANA NON STERIL DI RUMAH

SAKIT

Perhatikan Usulan Permintaan barang dari Rawat Jalan/Inap di bawah ini

No Nama Obat Jumlah Satuan

1 Zinc Salep Sec FMS 15 gram 1 Pot
2 Infus Set 1 Buah
3 Proris Suppos 1 Box

A. TUGAS DEMONSTRASI MENULISKAN DAN MENYIAPKAN PERMINTAAN

RUMAH SAKIT (RANAP/RAJAL) = 10 menit

1. Menuliskan permintaan barang dari Rawat Jalan/Inap pada form yang telah disediakan
2. Menyiapkan permintaan barang dari Ranap

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 10
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

FORM USULAN PERMINTAAN BARANG RUMAH SAKIT

Menuliskan dan menyiapkan permintaan barang dari Rawat Jalan/Inap

APOTEK/SATELIT/IFRS FORM 7
SIMULASI SMK SANJIWANI FK01.012.01/RS01.008.01
RS01.006.01

USULAN PERMINTAAN BARANG RANAP/RAJAL (coret yang tidak perlu)

No NamaObat Jumlah Satuan

1 Zinc salep sec FMS 15mg 1 Pot
2 Infus set 1 Buah
3 Proris suppos 1 Box

Penerima, Pemesan,

ni wayan vita andini Fatir

B. TUGAS DEMOSTRASI MENGISI KARTU STOK

1. Mengambil sediaan obat sesuai permintaan Rawat Jalan/Inap
2. Menuliskan di kartu stock
FORM 8 FK01.001.01
FORM . Kartu Stok

logo
Apotek
KARTU STOK
Simulasi
Jl Dalem Rai Gianyar Tep021………………. Fax.

NAMA BARANG: INFUS SET

KEMASAN : PCS
Nama
Tanggal No Batch Exp. Date .Masuk .Keluar Sisa Paraf
PBF
1-02-
5 - 6
2021 xx xx xx v
02-02-
xx xx xx - 1 5
2021 v

KARTU STOK

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 11
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

logo
Apotek
Simulasi
Jl Dalem Rai Gianyar Tep021………………. Fax.

NAMA BARANG: PRORIS SUPP

KEMASAN : BOX
Nama
Tanggal No Batch Exp. Date .Masuk .Keluar Sisa Paraf
PBF
24-01-
3 - 3
2021 xx xx xx v
02-02-
xx xx xx - 1 2
2021 v

C. TUGAS DEMONSTRASI MEMBUAT PERSEDIAAN RUMAH SAKIT (45 menit):

1. Membuat jurnal kerja untuk membuat persediaan di rumah sakit/apotek

2. Mengambil sediaan obat sesuai permintaan Rawat jalan
3. Memeriksa karakteristik obat
4. Memberikan penandaan pada sediaan obat sesuai karakteristik obat
5. Mengemas sediaan obat
6. Menyerahkan kepada Rawat jalan
FORM Jurnal Persediaan Rumah Sakit/Apotek
FORM 9 FK01.012.01

Nama : ni waan vita andini

SMK Farmasi : SANJIWANI

LEMBAR KERJA PRAKTEK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
Program Keahlian : Farmasi
Bentuk Soal : Penugasan Perorangan
Alokasi Waktu : 45 menit

Kelengkapan :
Buku formulasi

Komposisi :
R/ zinc oxyd 10g
Vaselin album ad 100
m.f ungt
sue

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 12
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Monografi (Kelarutan) :
1 zinci oxyd
Pemerian : serbuk amorf, sangat halus, putih atau putih kekuningan, tidak berbau, tidak berasa.
Lambat laun menyerap karbondioksida.
Khasiat : antiseptikum lokal
Gol.obat : obat bebas
2 vaselin album
Pemerian : masa lunak lengket, bening, putih sifat ini tetap setelah zat dileburkan dan di biarkan
hingga dingin tanpa diaduk.
Khasiat : zat tambahan
Perhitungan :
1 zinci oxyd : 10/100 x 15g = 1,5g
2 vaselin album : 15g – 1,5g = 13,5g
Tabel penimbangan bahan

Nama bahan obat Pengambilan bahan Jumlah ED Golongan Ket

obat
Zinci oxyd Serbuk 1,5g - OB -

Vaselin album Setengah padat 13,5g - OB -

Pembuatan/Prosedur
-siapkan alat dan bahan
-ayak zinci dengan pengayak no.100
-timbang zinci yang telah diayak sesuai tabel
-masukan zinci kedalam mortir, grus ad homogen
-tambahkan vaselin album yang telah ditimbang sesuai tabel sedikit demi sedikit kedalam mortir
grus ad homogen.
-masukan sediaan yang telah tercampur rata kedalam pot salep, beri etiket biru.
Penyerahan/Etiket & Label

Wadah : pot/ dus bedak

Etiket : biru/ putih
Penandaan : untuk pemakaian luar
Keterangan : Coret yang tidak Perlu

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 13
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Jurnal Hitung Timbang Racik Kemas Penandaan Penyerahan

D. TUGAS DEMONSTRASI MENYERAHKAN BARANG KE RAWAT JALAN/INAP

(10 menit)
Menyerahkan Barang ke Rawat jalan
1. Periksa kembali barang yang sdh disiapkan sesuai permintaan Rawat jalan/Inap
2. Simpan dalam wadah yang sesuai
3. Serahkan pada Rawat jalan/Inap sesuai permintaan
4. Beri stempel
5. Beri Paraf

Form Penyerahan Ke Rawat Jalan/Inap

APOTEK /SATELIT/IFRS
SIMULASI SMK
SANJIWANI FORM 9/RS01.005/006
Jl. Dalem Rai
Gianyar
MUTASI BARANG
NAMA JUMLAH KETERANGAN
NO KEKUATAN BATCH
OBAT OBAT MASUK KELUAR
1
Zinc salep 15gram - 1 pot - 
2
Infus set - - 1 buah - 
3
Proris suppos - - 1 box - 

Gianyar, 02 Februari 2021

Penerima Yang Menyerahkan

Ni wayan vita andini Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 14
Email : [email protected]
Web :
 DOKUMEN LSP KFI Paket
1/2/3/4/5/6/7/8/9/10

Form Monitoring Dan Evaluasi Distribusi APOTEK

SIMULASI/SATELIT/IFRS
SANJIWANI FORM 28/RS02.005.01
Jl Dalem Rai Gianyar
FORM MONITORING DAN EVALUASI DISTRIBUSI

NAMA
TGL JUMLAH WAKTU UNIT PARAF
OBAT/ALKES/SEDIAAN
DISTRIBUSI
02/02/2021 Zinc salep
1 pot 10.00 wita Rawat inap
02/02/2021

Infus set 1 buah 10.00 wita Rawat inap

02/02/2021

Proris suppos 1 box 10.00 wita Rawat inap

Gianyar, 02 Februari
2021

Kepala Instalasi Farmasi

Jl. Abdulrahman Saleh no.18 Senen, Jakarta Pusat Kode Pos 10410 Telp/Fax 021-3456875 / 021-3456875 15
Email : [email protected]
Web :