55.

Seorang ibu usia 32 tahun, bekerja di pabrik, dengan status obstetri G3P1A1 usia kehamilan 30
minggu, mengeluh kaki semakin bengkak. Dari hasil pemeriksaan fisik, didapatkan data edema pada
tungkai bawah, tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, frekuansi nadi 88 x/menit,
frekuensi denyut jantung janin 132 x/menit.Intervensi keperawatan yang paling tepat untuk kasus diatas
adalah

Tinggikan kaki pada saat tidur

Jangan terlalu lama berdiri ✅

56. Seorang laki-laki berusia 84 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan sesak nafas. Hasil
pengkajian didapatkan kedua kaki bengkak, keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Sesak dirasakan
memberat saat pasien berjalan. Hasil pemeriksaan fisik: Pasien terlihat pucat dan akral teraba dingin TD:
160/90 mmHg, frekuensi nadi: 90x/menit, suhu: 370C, frekuensi napas 24x/menit. Hasil ECHO: LV
Hipertropi EF: 25%.Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

Penurunan curah jantung (diliat dulu nanda nic nocnya sister)

57. Seorang laki-laki usai 30 tahun dirawat di ruang bedah dengan luka bakar. Hasil pengkajian
didapatkan luka bakar tersiram air panas, luka mengenai kedua lengan atas dan paha kiri, pasien
mengalami luka bakar derajat IIB. Apakah pengkajian yang perlu ditambahkan pada kasus tersebut?

Luka tampak kemerahan dan edema ✅

58. Seorang laki-laki usi 58 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan stroke iskemik. Hasil
pengkajian didapatkan pasien mengalami hemiparise sinistra dan bicara pelo. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tidak mampu mengangkat tangan dan hanya tampak tonus otot. TD: 140/80mmHg,
frekuensi napas: 22x/menit, frekuensi nadi: 98x/menit, suhu: 370C. Berapakah nilai kekuatan otot pada
kasus tersebut?

1✅
59. Seorang laki-laki usia 25 tahun dirawat dengan luka bakar. Hasil pengkajian didapatkan luasnya luka
bakar 25%. Hasil TD: 130 / 90mmHg, frekuensi napas: 22x / menit, frekuensi nadi: 198x / menit, suhu:
370c. BB: 68 Kg. TB: 175cm. Berapakah kebutuhan cairan dalam 8 jam pertama (menurut parkland) pada
kasus tersebut?

3400 ✅

60. Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat dengan luka bakar tersiram air panas. Hasil pengkajian
didapatkan, luka tampak merah, mengenai lengan kiri, lapisan epidermis mengalami kerusakan, blister
(+), pasien mengeluh haus dan nyeri, kebutuhan dasar saat ini dibantu. TD: 130/90mmHg, frekuensi
napas: 23x/menit, frekuensi nadi: 98x/menit, suhu: 37,50c. Hasil pemeriksaan leukosit: 8000gr/dL.
Apakah masalah keperawatan yang tepat berdasarkan kasus tersebut ?

Kekurangan volume cairan

Gangguan integritas kulit

61. Seorang laki-laki usia 30 tahun dirawat diruang bedah dengan luka bakar hari kedua. Hasil pengkajian
didapatkan luka tampak merah, mengenai lengan kiri, lapisan epidermis mengalami kerusakan, blister
(+), pasien tampak nyeri dan kebutuhan dasar saat ini dibantu. TD: 130/90mmHg, frekuensi napas:
23x/menit, frekuensi nadi: 98x/menit, suhu: 37,50c. Apakah intervensi yang tepat pada kasus tersebut?

Berikan analgetik ✅

62. Seorang laki-laki usia 35 tahun di rawat dengan luka bakar hari ke 5. Hasil pengkajian didapatkan
luka tampak kemerahan, terlihat jaringan granulasi dan reepitelisasi. TD: 120 / 80mmHg, frekuensi
napas: 22x / menit, frekuensi nadi: 88x / menit, suhu: 370C. Apakah tahap proses penyembuhan luka
pada kasus tersebut?

Proliferasi ✅
63. Seorang laki-laki usia 42 tahun dirawat dengan post operasi glaucoma. Saat perawat sedang
melakukan tindakan, pasien tidak ada yang menunggu sehinggga, perawat memasang pengaman tempat
tidur dan mendekatkan bel pasien, agar mudah saat pasien membutuhkan perawat. Apakah prinsip etik
yang tepat pada kasus tersebut?

Non malefecience ✅

64. Seorang laki-laki usia 45 tahun di rawat diruang penyakit dalam dengan nyeri dada. Hasil pengkajian
didapatkan nyeri menjalan kelengan kiri dan leher, nyeri tidak hilang dengan istirahat. Saat ini pasien
Dimanakah letak sadapan yang tepat pada kasus tersebut?

Ics 5 mid axila ✅

65. Seorang laki-laki usia 52 tahun yang dirawat diruang penyakit dalam dengan CKD. Hasil pengkajian
didapatkan pasien sesak, TD 160 / 90mmHg, frekuensi nafas: 28x / mnt, frekuensi nadi: 100x / mnt,
tampak penggunaan otot bantu nafas. Hasil AGD: pH: 7.30, PaCO2: 45mmHg, PO2: 85mmHg, HCO3-:
20mEq / dL saturasi oksigen: 97%. Apakah interpretasi hasil AGD berdasarkan kasus tersebut?

Ph : turun

Paco2 : normal

Hco3 : rendah

Asisosis metabolik ✅

66. Seorang laki-laki usia 53 tahun, dirawat di ruang penyakit dalam dengan CKD. Hasil pengkajian
didapatkan pasien memiliki riwayat menderita diabetes mellitus 10 tahun yang lalu, pemeriksaan gula
darah tidak teratur. Riwayat merokok 4-5 batang per hari, minum kopi 2-3 gelas per hari, menderita
hipertensi sejak 3 tahun yang lalu dan infeksi saluran kemih 3 bulan yang lalu. Apakah pengkajian factor
penyebab yang tepat pada kasus tersebut?

Riwayat hipertensi ✅
67. Seorang laki-laki usia 53 tahun, dirawat di unit bedah dengan urolithiasis. Hasil pengkajian
didapatkan pasien bekerja sebagai supir, mempunyai kebiasaan sering menunda buang air kecil, minum
air putih 2 liter dalam satu hari, dan minum jahe hangat 2 gelas/hari. Pasien juga menyukai semua jenis
makanan, dan jarang berolah raga. Apakah pengkajian faktor resiko yang tepat pada kasus tersebut?

Kurang minum

68. Seorang laki-laki usia 55 tahun di rawat dengan CHF. Hasil pengkajian didapatkan pasien sesak dan
mudah Lelah. Pasien mendapatkan terapi diuretik sejak 2 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan elektrolit Na:
138mmol/L, K: 2,5mmol/L, Cl: 98mmol/L. Apakah pengkajian yang akan di dapatkan berdasarkan kasus
tersebut?

Refleks tendon menurun✅

69. Seorang laki-laki usia 55 tahun dirawat diruang bedah dengan luka bakar. Hasil pengkajian
didapatkan luka akibat tersiram zat kimia, dokter menyimpulkan pasien pasien mengalami luka bakar
mayor. Apakah pengkajian yang didapatkan berdasarkan kasus tersebut?

Full tichnes burn < 10 %

70. Seorang laki-laki usia 55 tahun di rawat diruang penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada. Hasil
pengkajian didapatkan nyeri menjalar ke lengan kiri dan tidak hilang dengan istirahat. Hasil EKG
menunjukkan ST elevasi di lead II, III dan aVf. Dimanakah lokasi infark berdasarkan kasus tersebut?

Inferior

71. Seorang laki-laki usia 58 tahun yang dirawat diruang penyakit dalam luka bakar. Hasil pengkajian
didapatkan luasnya luka bakar 30%. Hasil TD: 130 / 90mmHg, frekuensi napas: 24x / menit, frekuensi
nadi: 100x / menit, suhu: 380c. BB: 70 Kg. TB: 170cm. Berapakah kebutuhan cairan dalam 24 jam
(menurut baxter) pada kasus tersebut?
8400

4 ccX derajat X bb

4X30X70

72. Seorang laki-laki usia 60 tahun di rawat di ruang neurologi dengan stroke. Hasil pengkajian
didapatkan pasien mengalami kesulitan mengontrol BAK, sehingga di rencanakan untuk pemasangan
kateter. Saat ini perawat sudah membuka perlengkapan kateter dan menjaga tetap steril. Apakah
tindakan selanjutnya berdasarkan kasus tersebut?

Pasang sarung tangan steril

73. Seorang laki-laki usia 65 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan tidak bisa BAK sejak
3 hari yang lalu. Hasil pengkajian pasien BAK menetes. Pasien direncanakan pemasangan kateter.
Perawat sedang melakukan pemasangan kateter. Saat kateter di insersi, perawat merasakan adanya
tahanan. Apakah tindakan selanjutnya berdasarkan kasus tersebut?

Hentikan pemasangan.

74. Seorang laki-laki usia 66 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan sesak. Hasil
pengkajian didapatkan sesak sejak 3 hari yag lalu, mual dan tidak nafsu makan, pasien memiliki riwayat
hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Hasil TD: 140/90mmHg, frekuensi nadi 98x/mnt, frekuensi napas
28x/mnt. Hasil pemeriksaan laboratorium ureum: 90gr/dL, creatinine: 3.8. Apakah data yang perlu
ditambahkan pada kasus tersebut?

Urin berwarna seperti teh.

75. Seorang laki-laki usia 67 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan stroke iskemik. Hasil
pengkajian didapatkan adanya kelemahan pada ekstremitas kanan atas dan bawah. Saat ini perawat
sedang melakukan pemeriksaan fisik12 saraf kranial saraf motoric ke 7. Bagaimanakah pemeriksaan
yang tepat pada kasus tersebut?
Meminta pasien untuk menggembungkan

76. Seorang laki-laki usia 70 tahun di rawat di ruang bedah dengan keluhan sulit berkemih. Hasil
pengkajian didapatkan pasien merasa kencing tidak lampias dan menetes. Saat ini pasien sedang
dilakukan pemasangan kateter, tampak urin keluar melalui kateter. Apakah tindakan selanjutnya
berdasarkan kasus tersebut?

Masukkan kateter lebih jauh 2,5-5cm

77. Seorang laki-laki usia 85 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan sesak. Hasil
pengkajian didapatkan keluhan sejak 3 hari yang lalu, BAK sedikit, dan bengkak di kedua kaki. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan adanya edema anasarka, produksi urin: 200cc/24 jam. Tekanan darah:
130/90 mmHg, suhu 37oC, frekuensi napas : 24x/mnt, frekuensi nadi: 96x/mnt. Ureum : 150mg/dl,
creatinin: 4.2 mg/dl Hb: 8gr/dl. Apa Tindakan yang tepat?

Kokaborasi dialisis ginjal