MANAJEMEN

UTILISASI UNIT
REKAM MEDIS
Prima Soultoni Akbar SST MPH
Prodi D3 PMIK, Jurusan KesehatanTerapan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang

 Utilization Review
• kiat manajemen yang dikembangkan oleh
organisasi managed care dengan tujuan
mengontrol pelayanan dan biaya
kesehatan (Ilyas , 2003)
• karena melalui manajemen utilisasi
program pelayanan kesehatan dapat
memantau kebutuhan dan ketepatan serta
jumlah intervensi medis (mukti, 1997)
 Telaah Utilisasation
• Program yang dirancang untuk mengurangi
pelayanan pelayanan yang secara medis tidak
diperlukan. Dalam menjamin mutu pelayanan
dan pengendalian biaya diperlukan telaah
utilisasi yang dimaksudkan sebagai upaya untuk
meminimalisasi unnecessari service
• Telaah utilisasi merupakan instrumen yang dapat
digunakan untuk melakukan kontrol terhadap
utilisasi pelayanan sebagai upaya - upaya yang
dilakukan untuk memantau dan mengendalikan
utilisasi pelayanan kesehatan. (Elyas)
 Telaah Utilisasation
• Prospective
dimaksudkan untuk mempengaruhi pemanfaatan sebelum
memulai kegiatan pelayanan kesehatan.
• Kegiatan concurrent
dimaksudkan untuk mempengaruhi pemanfaatan pada saat
kegiatan pelayanan kesehatan sedang berlangsung. teknik
yang biasa dilakukan adalah dengan melakukan penilaian
terhadap
• length of stay (LOS)
• discharge planning
• continued stay review
 Telaah Utilisasation
• Retrospective
meninjau pola pemanfaatan untuk menentukan di mana
perbaikan perlu dilakukan
Claims review merupakan kajian terhadap klaim untuk
melihat kesesuaian klaim dengan jaminan yang telah
disepakati dan memantau kecenderungan dari perilaku
klaim. sehingga terbukti pada bagian mana saja biayanya
memang sangat mahal
Pattern review adalah kajian terhadap pola utilisasi
pelayanan kesehatan untuk memperoleh gambaran
tentang pola utilisasi pelayanan kesehatan oleh peserta.
pola pemberian pelayanan oleh provider dan
pembiayaan pelayanan kesehatan pada masing - masing
unit pelayanan kesehatan ( Eilyas dan Kongsved )
 Utilisasi Rekam Medis

Pemanfaatan dan
penggunaan
Utilization
(Dokumen rekam
Medis)

Sumber utama data dan informasi kesehatan

ARTI DAN FUNGSI RM
Himpunan Permenkes
catatanmengenai 585/1989
Formal
Riwayat penyakit
(bentuk) UU No. 29/2004
dan Riwayat
pengobatan
Praktik Kedokteran
Pasien
Arti
Id Pasien
Material Catatan Produk
Hasil
Rekam (isi) penyakit hubungan Informed
komu
medis Hasil-hasil dokter – Consent
nikasi
pemeriksaan pasien
penunjang

Dokter Fungsi •Administration

•Legal
Sebagai
•Financial
Permenkes alat KUHAP
•Research
268/2008 bukti pasal 184
•Education
UU No. 29/2004 sah ayat (1) a
•Documentation
Praktik Kedokteran
 DOKTER PASIEN
SALING
KOMU HAKPASIEN
HAK DOKTER •Atas informasi
•Mendignosis NIKASI
•Rahasia kedokteran
•Mengobati MENG •Second opinion
•Merawat HASIL •Menolak tindakan
KEWAJIBAN •Menerima KAN medis KEWAJIBAN
DOKTER pembayaran •Menghentikan PASIEN
•Menghormati •Memimpin terapi •Memberikan
hak pasien sarana •Memilih informasi jujur
•Menyimpan pelayanan dokter •Mematuhi
rahasia kesehatan •Melihat nasihat
•Memberikan •Rekam medis Rekam medis •Mematuhi
Informasi cara terapi
•Meminta per •Informed consent •Mematuhi
setujuan •Resep syarat2 terapi
•Membuat
Rekam medis •Laporan2 medis
 Tujuan dan Kegunaan Rekam Medis

1. Aspek administrasi
isinya menyangkut tindakan berdasarkan wewenang
dan tanggung jawab sebagai tenaga mdis dan
perawat dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan
2. Aspek medis
sebagai dasar perencanaan pengobatan/perawatan
yang diberikan pada pasien. (identitas pasien,
anamnesa,physical diagnosis, pemeriksaan
penunjuang, diagnosis,prognosis, terapi, tindakan
medis)
 Tujuan dan kegunaan rekam medis

3. Aspek Hukum
Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum
atas dasar keadilan , menegakkan hukum serta
penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan
keadilan.
4. Aspek finansial
Rekam Medis sebagai bahan untuk menetapkan biaya
pembayaran, pelayanan . Tanpa bukti catatan tindakan
/pelayanan , pembayaran tidak dapat
dipertanggungjawabkan
 Tujuan dan kegunaan rekam medis

5. Aspek penelitian
Berkas Rekam medis mempunyai nilai penelitian
karena isinya menyangkut data/informasi yang
dapat digunakan sebagai aspek penelitian .
6. Aspek Pendidikan / penelitian
Berkas Rekam Medis mempunyai nilai
pendidikan , karena isinya menyangkut
data/informasi tentang kronologis dari pelayanan
medik yang diberikan pada pasien
 Nilai Guna Rekam Medis
Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008

1. Bagi Pasien, terdiri atas:

a. Berguna untuk menyediakan bukti asuhan keperawatan/
tindakan medis yang diterima oleh pasien.
b. b. Berguna untuk menyediakan data bagi pasien jika
pasien datang untuk yang kedua kali dan seterusnya.
c. c. Berguna untuk menyediakan data yang dapat
melindungi kepentingan hukum pasien dalam kasus-kasus
kompensasi pekerja kecelakaan pribadi atau malpraktek.
 Nilai Guna Rekam Medis
Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008

2. Bagi Fasilitas Layanan Kesehatan, terdiri atas:

a. Memiliki data yang dipakai untuk pekerja
profesional kesehatan.
b. Dapat berfungsi sebagai bukti atas biaya
pembayaran pelayanan medis pasien.
c. Dapat mengevaluasi penggunaan sumber daya.
 Nilai Guna Rekam Medis
Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008

3. Bagi pemberi pelayanan, terdiri atas:

▪ Berguna untuk menyediakan informasi untuk
membantu seluruh tenaga profesional dalam
merawat pasien.
▪ Berguna untuk membantu dokter dalam menyediakan
data perawatan yang bersifat berkesinambungan
pada berbagai tingkatan pelayanan kesehatan.
▪ Berguna untuk menyediakan data-data untuk
penelitian dan pendidikan.
 Pertanggungjawab Terhadap
Rekam Medis

Tanggung jawab dokter yang merawat

Tanggung jawab utama akan kelengkapan rekam medis terletak
pada dokter yang merawat. Dokter mengemban tanggung jawab
terakhir akan kelengkapan dan kebenaran isi rekam medis.

Tanggung jawab petugas rekam medis

Petugas rekam medis berperan dalam memanajemen rekam
medis mulai dari penyediaan sampai penyimpanan dokumen
rekam medis. Dalam rangka membantu dokter dalam
penganalisaan kembali dari rekam medis, personil rekam medis
harus melakukan analisa kualitatif dan analisa kuantitatif.
 Pertanggungjawab Terhadap
Rekam Medis

Tanggung jawab pimpinan rumah sakit

Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab menyediakan
fasilitas unit rekam medis yang meliputi ruang, peralatan,
dan tenaga yang memadai. Dengan demikian tenaga di
bagian rekam medis dapat bekerja secara efektif
memeriksa kembali dan memuat indeks, penyimpanan dari
semua sistem medis dalam waktu singkat.
 Pertanggungjawab Terhadap
Rekam Medis

• Tanggung jawab mahasiswa praktik

• Dalam kegiatan praktik kerja lapangan (PKL) diwajibkan
semua mahasiswa diwajibkan untuk selalu bertanggung
jawab dan menjaga kerahasiaan akan isi dokumen rekam
medis milik pasien di rumah sakit tersebut. Untuk
menjaga kerahasiaan tersebut, maka setiap mahasiswa
perekam medis wajib berjanji untuk menjunjung tinggi
kode etik profesi dalam menjaga rahasia informasi medis
TERIMAKASIH